निवारक परीक्षाओं का महत्व। नाबालिगों की मेडिकल जांच। बच्चों की चिकित्सा परीक्षा: माता-पिता को क्या जानना चाहिए

बिना किसी अपवाद के, जन्म से ही सभी माता-पिता चाहते हैं कि उनके बच्चे स्वस्थ, ऊर्जावान हों और उनके अनुसार विकसित हों आयु मानदंड... लेकिन यह कैसे निर्धारित किया जाए कि बच्चे के स्वास्थ्य के साथ सब कुछ ठीक है, अगर कोई शिकायत नहीं है और दर्दनाक लक्षणबच्चे के पास नहीं है, और माता-पिता बच्चे के विकास के बारे में चिंतित नहीं हैं? प्रारंभिक अवस्था में विकृति की पहचान करना, कुछ निश्चित बच्चों के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का निर्धारण करना आयु समूह, कुछ बीमारियों की रोकथाम करने के लिए बच्चों की निवारक परीक्षाएँ या चिकित्सीय जाँच बुलाई जाती है। यह अपेक्षाकृत स्वस्थ बच्चों की निर्धारित समय पर नियमित जांच की व्यवस्था है। कैसे कम उम्रबेबी, जितनी बार ये परीक्षाएं आवश्यक होती हैं। नैदानिक ​​​​परीक्षा में बाल रोग विशेषज्ञ और विशेष विशेषज्ञों की परीक्षा, कई विश्लेषण और वाद्य अध्ययन शामिल हैं, जो बच्चे के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को प्रकट करते हैं।

क्या समस्या किसी अन्य प्रतिभागी को चोट के जोखिम में वृद्धि करती है? क्या कोई एथलीट उपचार में सुरक्षित रूप से भाग ले सकता है? क्या उपचार के दौरान सीमित भागीदारी की अनुमति दी जा सकती है? यदि किसी ग्राहक को एक विशिष्ट खेल से वंचित कर दिया जाता है, तो क्या अन्य खेल आयोजनों को प्रतिस्थापित किया जा सकता है? किसी अन्य आपूर्तिकर्ता से परामर्श करें चिकित्सा सेवाएंउपरोक्त प्रश्नों का उत्तर देने के लिए?

भागीदारी को सीमित करने वाली स्थितियों के उदाहरण हैं: नशीली दवाओं का उपयोग, गंभीर बीमारी, रक्त जनित रोगजनक, हृदय रोग, त्वचा के घाव, बार-बार होने वाली गर्मी की बीमारी, आंखों की कुछ स्थितियां, खाने के विकार, हेपेटोमेगाली या स्प्लेनोमेगाली, गुर्दे की असामान्यताएं, तंत्रिका संबंधी विकार जैसे दौरे और अनियंत्रित अस्थमा। यह सूची है अच्छा स्रोतभागीदारी को सीमित करने वाली संभावित स्थितियों की पहचान करना; लेकिन हमें यह स्वीकार करना चाहिए कि ये केवल सिफारिशें हैं।

पहला निरीक्षण

जीवन के पहले और पांचवें मिनट में अपगार पैमाने पर बच्चे के मूल्यांकन के साथ, जन्म के तुरंत बाद, प्रसूति अस्पताल में पहली परीक्षा की जाती है। 8-10 अच्छे अंक माने जाते हैं, इस तरह के आकलन से पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं (हालांकि, यह केवल जन्म के तुरंत बाद बच्चे की स्थिति का आकलन है, और नहीं दीर्घकालीन पूर्वानुमानविकास और स्थिति)। अस्पताल से छुट्टी मिलने तक बच्चों की रोजाना निगरानी की जाती है। आपके अस्पताल में रहने के दौरान, प्रमुख वंशानुगत रोगों की जांच की जाती है, आमतौर पर 4 दिनों के लिए रक्त लिया जाता है। यदि परिणाम नकारात्मक हैं, तो बच्चे के माता-पिता को कोई जानकारी नहीं दी जाती है। संदिग्ध परिणामों के मामले में, बच्चे के निदान की पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक होगा। प्रारंभिक निदान इसे संभव बनाता है जल्द आरंभउपचार, शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन की शुरुआत से पहले। इसके अलावा, प्रसूति अस्पताल में, बहरेपन का पता लगाने के लिए बच्चे की विशेष ऑडियोलॉजिकल जांच की जाएगी।

फिर वे समूह के लिए विशिष्ट सिफारिशें कर सकते हैं, जैसे प्रमुख मांसपेशी समूहों में सीमित लचीलेपन पर ध्यान केंद्रित करना, मांसपेशियों की ताकत में असंतुलन आदि। चिकित्सक और अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को ट्रांसिल्युमिनेशन को बाहर करने का निर्णय नहीं लेना चाहिए और विशेषज्ञों से परामर्श लेना चाहिए। स्पष्ट नहीं होने के सभी कारणों पर चर्चा की जानी चाहिए, और कारणों को छोड़ दिया जाना चाहिए, डॉक्टर, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता और संगठन को जिम्मेदारी से मुक्त करना चाहिए। बेशक, इस मामले में एक कानूनी सलाहकार की सलाह दी जाती है।

अतिरिक्त जानकारी के लिए सूचना जारी करने के लिए एक हस्ताक्षरित विज्ञप्ति की आवश्यकता होगी। अच्छे सामरी कानून अलग-अलग राज्यों में अलग-अलग होते हैं और आमतौर पर केवल . पर लागू होते हैं आपात स्थिति... घोर लापरवाही या दुर्व्यवहार के मामलों को छोड़कर, प्रदाताओं को आम तौर पर गुड सेमेरिटन के कानूनों के तहत दायित्व से सुरक्षित किया जाता है। आधिकारिक स्थिति... ऐसी प्रतिरक्षा स्थितियां हैं जो तब चलन में आ सकती हैं जब स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता अपने अभ्यास के हिस्से के रूप में स्वैच्छिक आधार पर कार्य करते हैं।

अगली निवारक परीक्षा अस्पताल से छुट्टी के बाद, घर पर - एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। डॉक्टर बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करता है, महिला से विस्तार से पूछता है कि गर्भावस्था और प्रसव कैसे हुआ, बच्चे ने अस्पताल में पहले दिनों में कैसा व्यवहार किया। डॉक्टर देखभाल और भोजन, दैनिक आहार और विभिन्न बीमारियों की रोकथाम के बारे में सलाह देते हैं। पहले महीने के लिए, बच्चे की घर पर निगरानी की जाती है, और फिर क्लिनिक में पहली परीक्षा के लिए आमंत्रित किया जाता है। भविष्य में क्लिनिक में 3, 6, 9 और 12 महीने की उम्र में परीक्षाएं कराई जाएंगी।

फिर, राज्य के कानूनों में बहुत अलग कानून और कानूनी मिसालें हैं। स्पोर्ट्स फिजियोथेरेपिस्ट के अभ्यास का वास्तविक कानूनी दायरा राज्य लाइसेंस द्वारा निर्धारित किया जाता है। कई राज्य एक भौतिक चिकित्सक को डॉक्टर या अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से रेफरल के बिना मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं। विश्वास का निर्माण करते हुए संचार की स्पष्ट रेखाएँ बनाने की क्षमता अमूल्य है। इस प्रक्रिया को सभी प्रतिभागियों को अनुवर्ती कार्रवाई के पर्याप्त अवसर के साथ गुणवत्ता प्रतिक्रिया प्रदान करनी चाहिए।

प्रक्रिया समय लेने वाली, संसाधन गहन हो सकती है, लेकिन एथलीटों की टीम, कोचों और खेल टीम के लिए बहुत मूल्यवान है। साहित्य किसी विशिष्ट दृष्टिकोण का समर्थन करने या जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए सर्वोत्तम अभ्यास निर्धारित करने के लिए डेटा प्रदान नहीं करता है। प्रश्न जारी हैं - सबसे कुशल प्रक्रिया क्या है? आकलन किसे करना चाहिए? उन्हें कब और कहाँ होना चाहिए? क्या हम चोट को रोकने के लिए जोखिम कारकों की संतोषजनक पहचान कर सकते हैं? जबकि अधिकांश युवा एथलीटों को स्वस्थ माना जाता है, स्क्रीनिंग आवश्यक है क्योंकि हम एथलीटों में चोट या संभावित बीमारी की भविष्यवाणी करने की कोशिश करते हैं जो जोखिम में हो सकते हैं।

जीवन का पहला महीना

एक बाल रोग विशेषज्ञ के अलावा, जो लगातार बच्चे की निगरानी करता है, विशेषज्ञ डॉक्टरों को निवारक परीक्षा में शामिल किया जाएगा: एक सर्जन, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक आर्थोपेडिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ।

न्यूरोलॉजिस्ट बच्चे की मांसपेशियों की टोन और रिफ्लेक्सिस, उम्र के अनुसार विकास की जांच करेगा। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर ध्वनियों और प्रकाश की प्रतिक्रिया का आकलन करेंगे, खोपड़ी के फॉन्टानेल और सीम की स्थिति, साथ ही साथ बच्चे की सामान्य स्थिति, बच्चे की नींद और भूख, उसके व्यवहार के बारे में पूछेंगे। एक सर्जन और एक आर्थोपेडिस्ट को आमतौर पर एक विशेषज्ञ द्वारा जोड़ा जाता है जो की उपस्थिति को बाहर करता है जन्मजात विकृतियांविकास और शल्य विकृति विज्ञान - वंक्षण या गर्भनाल हर्निया, हाइपोस्पेडिया, क्रिप्टोर्चिडिज्म, अंडकोष की ड्रॉप्सी, जन्मजात क्लबफुट, टॉर्टिकोलिस, डिसप्लेसिया कूल्हे के जोड़... नेत्र रोग विशेषज्ञ एक दृश्य परीक्षा आयोजित करेगा, लैक्रिमल नहरों की रुकावट और नेत्र रोगों को बाहर करेगा।

एथलीट सुरक्षा सुनिश्चित करना आजीवन स्वास्थ्य आदतों को बढ़ावा दे सकता है शारीरिक गतिविधिजिसमें एथलीट अनुशासन, टीम वर्क, शारीरिक फिटनेस और सौहार्द सीख सकता है। स्पोर्ट्स फिजियोथेरेपी और एक भौतिक चिकित्सक की भूमिका। प्रश्न: सैंडर बी, संपादक। खेल भौतिक चिकित्सा।

स्पोर्ट्स फिजिकल थेरेपी के लिए स्पेशल काउंसिल, अमेरिकन बोर्ड ऑफ फिजियोथेरेपी, अमेरिकन फिजिकल थेरेपी एसोसिएशन। खेलों में भागीदारी उच्च विद्यालयलगातार 22वें साल बढ़ रहा है। अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन। किशोरों के लिए निवारक सेवाओं के लिए एक गाइड।

चिकित्सा परीक्षाओं के अलावा, वाद्य अनुसंधान किया जाता है - न्यूरोसोनोग्राफी (मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड), साथ ही कूल्हे के जोड़ों का अल्ट्रासाउंड, पेट की गुहाऔर दिल (विचलन की उपस्थिति में, बच्चे को हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाता है)। इसके अतिरिक्त, एक ईसीजी किया जाता है। सभी जांचों के अनुसार हृदय, गुर्दा और यकृत दोष सहित कई जन्मजात विकृतियों का पता लगाया जा सकता है। इससे उनका शीघ्र सुधार करना संभव हो जाता है और बच्चों के जीवन की गुणवत्ता और स्वास्थ्य के पूर्वानुमान में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

अमेरिकन ऑर्थोपेडिक सोसाइटी ऑफ स्पोर्ट्स मेडिसिन सक्रिय छविसभी उम्र के लिए जीवन, इस कदम पर। एथलीट स्पोर्ट्स मेडिकल असेसमेंट मेडियल कमेटी: ए गाइड। इंटरकॉलेजिएट एथलेटिक्स के उचित चिकित्सा कवरेज के लिए राष्ट्रीय एथलेटिक कोच सिफारिशें और दिशानिर्देश।

महिला कॉलेजिएट एथलीटों में चोट के जोखिम को निर्धारित करने के लिए एक कार्यात्मक आंदोलन नियंत्रण उपकरण का उपयोग करना। अमेरिकन एकेडमी ऑफ फैमिली फिजिशियन, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स, अमेरिकन सोसाइटी ऑफ स्पोर्ट्स मेडिसिन, अमेरिकन ऑर्थोपेडिक सोसाइटी ऑफ स्पोर्ट्स मेडिसिन, अमेरिकन ओस्टियोपैथिक एकेडमी ऑफ स्पोर्ट्स मेडिसिन: प्रारंभिक भौतिक आकलन.

जीवन का तीसरा महीना

इस उम्र में, विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा अगली निवारक परीक्षा (मासिक आधार पर बच्चे की निगरानी करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ को छोड़कर) होती है - यह आमतौर पर एक न्यूरोलॉजिस्ट, ऑर्थोपेडिक सर्जन और एक ईएनटी डॉक्टर होता है। मांसपेशियों की टोन, शारीरिक और मनोदैहिक विकास, पहले कौशल का निर्माण, कंकाल और जोड़ों के विकास का आकलन भी किया जाता है। से प्रयोगशाला अनुसंधानपैथोलॉजी को बाहर करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं आंतरिक अंग.

प्रारंभिक मूल्यांकन, परिवर्तन की संभावना और आम सहमति। निवारक दवा में प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक निवारक उपाय शामिल हैं जैसे स्क्रीनिंग, परामर्श, टीकाकरण और रोकथाम। प्राथमिक रोकथाम का लक्ष्य जोखिम कारकों को कम करके रोग के नए मामलों को रोकना है। मुख्य निवारक उपाय लक्ष्य राज्य की शुरुआत को रोकने के उद्देश्य से हैं; ये ऐसी क्रियाएं हैं जो एक विशिष्ट स्वास्थ्य समस्या से बचने में मदद करती हैं। उदाहरण के लिए, धूम्रपान बंद करने से फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं को कम किया जा सकता है।

जीवन का छठा महीना

एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट और आत्मसमर्पण द्वारा एक लक्षित परीक्षा की जाती है प्रयोगशाला परीक्षणशारीरिक या न्यूरोसाइकिक विकास में देरी को खत्म करने के लिए।

जीवन का 9वां महीना

बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के अलावा, एक दंत चिकित्सक और एक सर्जन द्वारा एक परीक्षा की जाती है।

जीवन का बारहवां महीना

एक वर्ष की आयु में, बाल रोग विशेषज्ञ और विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा बच्चे की विस्तारित निवारक परीक्षा की जाती है। बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, सर्जन, ईएनटी डॉक्टर, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा सलाह दी जाती है। प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं: सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र, कीड़े के अंडे के मल का विश्लेषण। इसके अतिरिक्त, हृदय का ईसीजी या अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

प्राथमिक रोकथाम अभ्यास के अन्य उदाहरणों में टीकाकरण और रोकथाम शामिल हैं। माध्यमिक रोकथाम का लक्ष्य एक ऐसी बीमारी या कैंसर की पहचान करना है जो शीघ्र उपचारऔर पूर्वानुमान में सुधार। माध्यमिक निवारक उपाय स्पर्शोन्मुख व्यक्तियों की पहचान करते हैं और उनका इलाज करते हैं जिनके पास पहले से ही कुछ जोखिम कारक हैं या जो अभी तक नैदानिक ​​रूप से प्रकट नहीं हुए हैं। स्क्रीनिंग टेस्ट सेकेंडरी के उदाहरण हैं निवारक उपाय... जब रोग का शीघ्र निदान किया जाता है, तो रोग का प्राकृतिक क्रम, या बिना उपचार के समय के साथ रोग कैसे प्रकट होता है, अक्सर रोगी की भलाई को अधिकतम करने और पीड़ा को कम करने के लिए बदला जा सकता है।

एक साल बाद एक बच्चे का अवलोकन

एक वर्ष के बाद, बच्चे की मोटर गतिविधि के विस्तार, उसके सामाजिक संपर्कों की संख्या में वृद्धि और संचार के सक्रिय विकास के कारण, प्रारंभिक अवस्था में जन्मजात और अधिग्रहित रोगों की समय पर पहचान करना और अधिकतम करना आवश्यक है पूर्ण आचरणवाद्य और प्रयोगशाला निदान, उपचार के पर्याप्त तरीके और पूर्ण वसूली, साथ ही साथ विभिन्न विकृति की रोकथाम।

उदाहरण के लिए, एक मैमोग्राम जो प्रारंभिक स्तन कैंसर का पता लगाता है, एक स्पष्ट और अधिक उपचार प्रक्रिया को जन्म दे सकता है। तृतीयक रोकथाम रोगी को उच्चतम कार्य पर बहाल करने, न्यूनतम करने के लक्ष्य के साथ मौजूदा बीमारी का प्रबंधन करती है नकारात्मक परिणामरोग और रोग संबंधी जटिलताओं की रोकथाम। उदाहरणों में शामिल हैं एलर्जी को खत्म करना, एलर्जीदमा के रोगी की स्थिति से लेकर मधुमेह के रोगी में नियमित जांच और प्रारंभिक किडनी, आंख और रात की समस्याओं के उपचार से।

आदर्श स्क्रीनिंग टेस्ट एक सस्ती, गैर-आक्रामक प्रक्रिया है। इस स्क्रीनिंग टेस्ट में एक ऐसी बीमारी की पहचान की जानी चाहिए जो चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है और अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह महत्वपूर्ण रुग्णता और मृत्यु दर का कारण बनेगा। इसके अलावा, आदर्श स्क्रीनिंग टेस्ट एक ऐसी बीमारी के लिए होना चाहिए जिसमें एक पूर्व-नैदानिक ​​​​चरण हो, एक पूर्व-लक्षण चरण जिसके लिए रोग का पता लगाया जाता है। अंत में, रोग के उपचार का एक स्वीकार्य पाठ्यक्रम होना चाहिए।

इसके लिए एक योजना तैयार की गई है निवारक परीक्षाएंकड़ाई से परिभाषित (निर्णय) शर्तों के भीतर। इन परीक्षाओं में न्यूनतम नैदानिक ​​​​परीक्षाएं और विशेषज्ञ परामर्श शामिल हैं, जो एक विचार देता है सामान्य हालतबच्चे का स्वास्थ्य, और कई बीमारियों के प्रारंभिक चरणों की पहचान करने में मदद करता है। परीक्षाएं कैसे की जाती हैं? जीवन के दूसरे वर्ष में, बच्चे की एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा तिमाही में एक बार नैदानिक ​​परीक्षा, बड़े पैमाने पर वृद्धि सूचकांकों का आकलन और, यदि आवश्यक हो, परीक्षणों की नियुक्ति के साथ जांच की जाती है।

एक आदर्श स्क्रीनिंग टेस्ट भी संवेदनशील और विशिष्ट होना चाहिए। इन सिद्धांतों को दर्शाता है। परीक्षण उन रोगियों की सही पहचान करने में सक्षम होना चाहिए जिन्हें यह बीमारी है और जिन्हें यह नहीं है। उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा परीक्षण के लिए यह निर्धारित करने के लिए कि क्या किसी व्यक्ति को एक निश्चित बीमारी है, रोग की संवेदनशीलता इस बात की संभावना है कि यदि व्यक्ति को यह बीमारी है, तो परीक्षण सकारात्मक होगा। संवेदनशीलता सत्य का अनुपात है सकारात्मक नतीजेआबादी में सभी बीमार मामलों के लिए।

2 साल की उम्र में (या नर्सरी स्कूल में प्रवेश करने से पहले), विशेषज्ञों द्वारा गहन जांच की जाती है ताकि छिपी हुई विकृतियों की पहचान की जा सके जो बाल देखभाल संस्थान में प्रवेश में हस्तक्षेप कर सकती हैं। परीक्षा में बाल रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी डॉक्टर, दंत चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक का परामर्श शामिल है। लड़कियों के लिए, यह synechiae को बाहर करने के लिए एक बाल रोग विशेषज्ञ भी है और भड़काऊ प्रक्रियाएं, लड़कों के लिए - क्रिप्टोर्चिडिज्म और फिमोसिस को बाहर करने के लिए एक मूत्र रोग विशेषज्ञ। रक्त और मूत्र के सामान्य विश्लेषण के साथ एक प्रयोगशाला परीक्षा से गुजरना भी आवश्यक है, एंटरोबियासिस के लिए स्क्रैपिंग और कीड़े के अंडे के लिए मल। यदि आवश्यक हो (संकेतों के अनुसार या अतिरिक्त निदान के लिए), आंतरिक अंगों का एक अल्ट्रासाउंड और एक ईसीजी निर्धारित किया जाता है।

तालिका 1: परीक्षण का अनुमानित मूल्य

रोग की विशिष्टता यह संभावना है कि यदि किसी व्यक्ति को कोई बीमारी नहीं है, तो परीक्षण नकारात्मक होगा। यानी विशिष्टता सत्य का अनुपात है नकारात्मक परिणामजनसंख्या में सभी नकारात्मक मामलों के लिए। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, मोटापे की व्यापकता पुरुषों में 3% और महिलाओं में 3% थी।

रोग की घटना को एक निर्दिष्ट समय अंतराल के दौरान किसी आबादी में होने वाली बीमारी के नए मामलों की संख्या के रूप में परिभाषित किया गया है। यह रोग के खतरे का सूचक है। संक्षेप में, व्यापकता एक अनुपात है और घटना एक संकेतक है। प्रसार में सभी प्रभावित व्यक्ति शामिल हैं, भले ही बीमारी से संक्रमण की तारीख कुछ भी हो। चित्रित करना, मधुमेहसंयुक्त राज्य अमेरिका में एक बड़ी स्वास्थ्य समस्या बनती जा रही है।

2-3 साल की उम्र में, बच्चे की समय-समय पर बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है (हर छह महीने में एक बार)

3 साल की उम्र में, एक बाल रोग विशेषज्ञ और विशेषज्ञों की जांच की जाती है, आमतौर पर एक सर्जन और एक आर्थोपेडिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक ईएनटी डॉक्टर, एक दंत चिकित्सक, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक त्वचा विशेषज्ञ और एक भाषण चिकित्सक। ये विशेषज्ञ दैहिक और मानसिक स्वास्थ्य की ओर से विभिन्न विकृति को बाहर करते हैं, और निष्कर्ष प्रयोगशाला परीक्षाओं के डेटा के साथ पूरक है - रक्त और मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण, कृमि के अंडे के लिए मल और एंटरोबियासिस के लिए स्क्रैपिंग लिया जाता है।

निवारक सेवाओं पर टास्क फोर्स। टीकाकरण प्राथमिक निवारक अभ्यास का एक उदाहरण है। अनुशंसित प्रतिरक्षणों में से प्रत्येक की विस्तृत चर्चा इस खंड में की गई है " संक्रामक रोग" यह किताब। आदर्श स्क्रीनिंग टेस्ट एक सस्ती, गैर-आक्रामक प्रक्रिया है जो बहुत संवेदनशील और विशिष्ट है। बहुत चिकित्सा संगठनसहमत हूँ कि साधारण वार्षिक सर्वेक्षणस्वस्थ वयस्कों को स्वास्थ्य समस्याओं की रोकथाम और पता लगाने के लिए अधिक चयनात्मक दृष्टिकोण के पक्ष में उलट दिया जाना चाहिए। वयस्क मोटापे का राष्ट्रीय प्रसार - संयुक्त राज्य अमेरिका, निवारक सेवा कार्य बल।

  • रोग नियंत्रण एवं निवारण केंद्र।
  • वार्षिक चिकित्सा परीक्षण: यह जरूरी है या नहीं?
  • सिफारिशें और सिफारिशें: वयस्कों के लिए टीकाकरण अनुसूची।
रोकथाम और एहतियात शब्दों का इस्तेमाल उसी तरह किया जाता है।

इसके अलावा, विशेषज्ञों और अध्ययनों के समान सेट के साथ समान परीक्षाएं 5-6 साल की उम्र में और फिर स्कूल में प्रवेश करने से पहले (6-7 साल की उम्र में) की जाती हैं। पहली कक्षा के अंत में, बच्चे की जांच बाल रोग विशेषज्ञ, सर्जन और आर्थोपेडिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और ईएनटी डॉक्टर, न्यूरोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ / मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। परीक्षण भी लिए जाते हैं - रक्त और मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण, कीड़े के अंडे के लिए मल और एंटरोबियासिस के लिए स्क्रैपिंग। यह सर्वेक्षण बच्चे के स्वास्थ्य पर स्कूल के तनाव के प्रभाव को समझने में मदद करता है।

किसी बीमारी की प्रगति को रोकने या धीमा करने या किसी बीमारी के प्रभाव को कम करने के लिए सावधानियों का उपयोग किया जाता है। कभी - कभी जल्दी पता लगाने केगलत तरीके से एक निवारक परीक्षा कहा जाता है। साथ ही सिफारिशों के लिए स्वस्थ तरीकाजीवन और इसलिए, स्वास्थ्य को बनाए रखने के उपाय, साथ ही मौजूदा बीमारी को ठीक करने के उपाय। रोग का पता लगाने के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी उपायों को निदान के संदर्भ में संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, इतिहास, शारीरिक परीक्षण, प्रयोगशाला परीक्षण और हार्डवेयर परीक्षण।

पांचवीं कक्षा में बाल रोग विशेषज्ञ के साथ-साथ सर्जन, आर्थोपेडिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी डॉक्टर, दंत चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ / मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच की जाती है। विश्लेषण का एक मानक सेट दिया गया है, और एक ईसीजी भी किया जाता है। इसी तरह की परीक्षा 11-12 साल की उम्र (सातवीं कक्षा), 14-15 साल की उम्र (नौवीं कक्षा) में, और दसवीं कक्षा में फेफड़ों की फ्लोरोग्राफिक परीक्षा जोड़ी जाती है।

इस लेख के विषय का अवलोकन

निदान का हिस्सा है उपचारात्मक दवा... निदान के अलावा, विभेदक निदानभी खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकानिदान में। रोकथाम, या अधिक सटीक रूप से रोगों की रोकथाम, उन उपायों को संदर्भित करता है जो बीमारियों की घटना को रोकते हैं या किसी बीमारी की शुरुआत में देरी करते हैं या किसी बीमारी के परिणामों को कम करते हैं। रोकथाम का लक्ष्य रोग के विकास के लिए ट्रिगर करने वाले कारकों को कम करना या पूरी तरह से समाप्त करना है। नैदानिक ​​​​विधियों, जैसे आनुवंशिक प्रवृत्ति, जीवन शैली और जीवन परिस्थितियों का उपयोग करके रोकथाम के संबंध में व्यक्तिगत जोखिम कारकों की जांच की जानी चाहिए।

ये सभी परीक्षाएं संकलन करना संभव बनाती हैं सामान्य विचारस्वास्थ्य की स्थिति के बारे में, बच्चे के स्वास्थ्य समूह का निर्धारण और उसके लिए स्वास्थ्य-सुधार, निवारक, चिकित्सीय या पुनर्वास उपायों की योजना की रूपरेखा तैयार करना।

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बच्चों को स्वस्थ रखने के लिए: मेडिकल परीक्षा पास करने की प्रक्रिया बदल गई है

स्वास्थ्य मंत्रालय रूसी संघनाबालिगों के लिए चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने के लिए एक नई प्रक्रिया को मंजूरी दी: निवारक, प्रारंभिक (शैक्षिक संस्थानों में प्रवेश पर) और आवधिक (उनमें अध्ययन की अवधि के दौरान)। ओल्गा एवगेनिएवना शितोवा, बाल रोग के उप मुख्य चिकित्सक, रूस के एफएमबीए के एफजीबीयूजेड केबी नंबर 172, इस बारे में बात करते हैं कि अब उन्हें कैसे किया जाएगा।

नया आदेशबच्चों की शिक्षा की अवधि के दौरान और शैक्षणिक संस्थानों में उनके प्रवेश के दौरान, चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करने के नियम स्थापित करता है - रूस के FMBA के क्लिनिकल अस्पताल नंबर 172 में बाल रोग के उप मुख्य चिकित्सक ओल्गा एवगेनिवेना शितोवा पर जोर देता है। - निश्चित रूप से, कुछ माता-पिता का प्रश्न हो सकता है - चिकित्सा परीक्षा क्या है? यह चिकित्सा उपायों, हस्तक्षेपों का एक जटिल है, जिसमें विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा परीक्षा, साथ ही प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन शामिल हैं। उनका उद्देश्य पहचान करना है रोग की स्थिति, बीमारियों, नाबालिगों में जोखिम कारक, आगे और अधिक प्रभावी करने के लिए निवारक कार्यया, यदि आवश्यक हो, उपचार।

चिकित्सा परीक्षाओं को तीन समूहों में बांटा गया है - प्रारंभिक, निवारक और आवधिक।

प्रारंभिक परीक्षा तब की जाती है जब कोई बच्चा किसी संगठित टीम में प्रवेश करता है, चाहे वह बच्चों का हो पूर्वस्कूली, स्कूल, कॉलेज, तकनीकी स्कूल, संस्थान, - - स्कूल में बच्चे की शिक्षा के दौरान, किंडरगार्टन में भाग लेने के दौरान, विभिन्न खंडों में सालाना समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाएं आयोजित की जाती हैं। प्रत्येक युग का शोध का अपना दायरा होता है। उदाहरण के लिए, इसमें केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षण, या दो या तीन विशेषज्ञों द्वारा एक परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हो सकते हैं। यह सूची 21 दिसंबर, 2012 नंबर 1346n के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुबंध में इंगित की गई है।

निर्धारित आयु (1, 3, 7, 10, 14, 15, 16 और 17 वर्ष) के नाबालिगों के बीच निवारक चिकित्सा परीक्षाएं की जाती हैं। इस मामले में, 8-10 विशेषज्ञों द्वारा बच्चे की जांच की जाती है, इसके अलावा, प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं (एक सामान्य रक्त परीक्षण, चीनी, मूत्र के लिए एक रक्त परीक्षण) और वाद्य अध्ययन (फ्लोरोग्राफी, ईसीजी, अल्ट्रासाउंड निदान, अर्थात् हृदय का अल्ट्रासाउंड, उदर गुहा, थाइरॉयड ग्रंथिऔर प्रजनन क्षेत्र)।

सूचीबद्ध चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने से पहले, विशेष रूप से, निवारक और आवधिक, माता-पिता को चिकित्सा हस्तक्षेप (परीक्षा से गुजरने के लिए) के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति जारी करनी चाहिए, - एफएमबीए के नैदानिक ​​​​अस्पताल संख्या 172 में बाल रोग के लिए उप मुख्य चिकित्सक ओल्गा एवगेनिवेना शिटोवा बताते हैं। रूस का। - यदि कोई माता-पिता नहीं चाहता कि उसके पुत्र या पुत्री की परीक्षा हो, तो उसे अपना निर्णय लिखित रूप में भरकर मना करने का अधिकार है। बच्चे के कानूनी प्रतिनिधि के पास यह अधिकार है। इसके अलावा, मैं आपको याद दिलाना चाहूंगा कि 15 वर्ष की आयु से बच्चे स्वयं सूचित स्वैच्छिक सहमति भर सकते हैं।

बच्चों की शिक्षा की अवधि के दौरान समय-समय पर चिकित्सा परीक्षण किए जाएंगे। समय पर। स्कूली बच्चों के माता-पिता को कक्षा शिक्षक के माध्यम से परीक्षा की शुरुआत की तारीख से पहले सूचित किया जाएगा, किंडरगार्टन में भाग लेने वाले बच्चों के माता-पिता को चेतावनी दी जाएगी।

एक महत्वपूर्ण बिंदु: परीक्षा के परिणाम बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किए जाएंगे। वैसे, निवारक (विस्तारित परीक्षा) के दौरान, एक नाबालिग की निवारक परीक्षा के लिए एक मेडिकल कार्ड भी भरा जाएगा, जहां परीक्षा के सभी परिणाम दर्ज किए जाएंगे। ऐसे कार्ड की एक प्रति माता-पिता को सौंपी जाएगी ताकि वह बच्चे के स्वास्थ्य से अधिक विस्तृत रूप में खुद को परिचित कर सकें।

मामले में बच्चे को प्रारंभिक परीक्षा से गुजरना पड़ता है अध्ययन के लिए प्रवेश पर,माता-पिता को निवास स्थान पर बच्चों के क्लिनिक में आना चाहिए और इस इकाई के प्रमुख को संबोधित एक बयान लिखना चाहिए कि उनके बेटे या बेटी को प्रवेश करने से पहले प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा। बाल विहारया स्कूल।

पहले, निवारक परीक्षाएं कम मात्रा में और के आधार पर की जाती थीं शैक्षिक संस्था, - ओल्गा एवगेनिव्ना शितोवा कहते हैं।- अब, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, सभी चिकित्सा परीक्षण बच्चों के क्लीनिकों में किए जाने चाहिए। इस मामले में, बच्चे के साथ एक कानूनी प्रतिनिधि होना चाहिए, ज्यादातर मामलों में वे माता-पिता होते हैं। हम माता-पिता से इस पर ध्यान देने के लिए कहते हैं और, यदि संभव हो तो, चिकित्सा परीक्षण के दौरान बच्चे के साथ जाते हैं। चूंकि यह प्रथा एक नवीनता है, संक्रमणकालीन अवधि के लिए, शिक्षा विभाग के साथ समझौते में, हम एक समझौते पर आए हैं, जबकि स्कूली बच्चों के साथ होगा कक्षा शिक्षकमूल समिति के सदस्यों के साथ। एक चिकित्सा परीक्षा में एक बच्चे के साथ, शायद फायदे हैं (आप किसी विशेषज्ञ से रुचि का प्रश्न पूछ सकते हैं) और नुकसान (आपको काम से छुट्टी मांगने की आवश्यकता है), लेकिन मुझे लगता है कि जब बच्चे के स्वास्थ्य की बात आती है, तो माता-पिता हमेशा सही निर्णय लेते हैं। हमारे हिस्से के लिए, हम, डॉक्टर, जितना संभव हो सके बच्चों के लिए एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरने का समय कम करने का प्रयास करेंगे। हम यह सुनिश्चित करने का प्रयास करेंगे कि बच्चे की शारीरिक जांच में दो दिन से अधिक का समय न लगे। ऐसा करने के लिए, सप्ताह के दिनों में - सोमवार से शुक्रवार तक, मंगलवार को छोड़कर, 8 से 9 बजे तक, संकीर्ण विशेषज्ञ, एक प्रयोगशाला, अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे केवल निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के लिए काम करेंगे।

दो दिन क्यों? तथ्य यह है कि प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम, एक नियम के रूप में, अगले दिन प्राप्त होते हैं, और उनके बिना, विशेषज्ञों का निदान गलत होगा। शारीरिक परीक्षण के परिणामों पर निष्कर्ष जिला या स्कूल बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाएगा। उसके बाद, माता-पिता को निवारक परीक्षा मेडिकल कार्ड की एक प्रति दी जाएगी।

जबकि बच्चा कक्षा के साथ आएगा, लेकिन एक बार फिर मैं आपको याद दिलाता हूं कि माता-पिता (या अभिभावक समिति के प्रतिनिधि) की उपस्थिति आवश्यक है। 2015 से, शायद, हम इस तथ्य पर स्विच करेंगे कि सभी माता-पिता अपने बच्चों के साथ चिकित्सा परीक्षाओं के लिए जाएंगे। अब तक, हमने एक हल्का विकल्प चुना है, कि लोगों को नवाचार के लिए उपयोग किया जाता है, और हमने यह पता लगाया है कि इस प्रक्रिया को कैसे व्यवस्थित किया जाए।

नाबालिगों द्वारा चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करने की नई प्रक्रिया का उद्देश्य रोगों की रोकथाम और उपचार के प्रति दृष्टिकोण को बदलना है। यह पता चला है कि अब बच्चों को हर साल कुछ चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना होगा। इस प्रकार, नाबालिगों में रोग स्थितियों, बीमारियों, जोखिम कारकों की पहचान करने की संभावनाएं बढ़ जाती हैं प्राथमिक अवस्था... ए शीघ्र निदानरोग या इसके होने का जोखिम - महत्वपूर्ण बिंदु प्रभावी उपचारया स्वास्थ्य में सुधार। उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा परीक्षा के परिणामों के अनुसार, एक निर्धारित उम्र के बच्चे के प्रत्येक माता-पिता के हाथ में एक कार्ड होगा, जिसमें परीक्षा के दौरान सामने आए बच्चे का निदान होगा। और यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त शोध और पुनर्प्राप्ति से गुजरने के लिए उसके पास एक विशेषज्ञ से परामर्श करने के लिए सुविधाजनक समय पर बच्चे के साथ अवसर होगा। डॉक्टरों को उम्मीद है कि नए आदेश से बच्चे के स्वास्थ्य के लिए माता-पिता की जिम्मेदारी बढ़ेगी।

साथ ही चिकित्सा जांच के परिणामों के अनुसार स्वास्थ्य समूह का निर्धारण किया जाएगा। शारीरिक विकास, और शारीरिक शिक्षा समूह पर एक राय जारी की जाती है कि बच्चा भाग ले सकता है।

दिमित्रोवग्राद में, नई प्रक्रिया के अनुसार, अक्टूबर में चिकित्सा परीक्षाएं शुरू होंगी। इसकी शुरुआत सोशल सिटी से होगी। बच्चों के पॉलीक्लिनिक नंबर 1 में चौथी और आठवीं कक्षा के छात्रों के आने की उम्मीद है। शिक्षा विभाग फिलहाल सूची तैयार कर रहा है। मेडिकल जांच की समय सारिणी पर सहमति के बाद माता-पिता और बच्चों को जानकारी दी जाएगी। पर पालन-पोषण बैठकेंआपको चिकित्सीय जांच के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति फॉर्म भरने के लिए कहा जाएगा। यही काम किंडरगार्टन में किया जाएगा।

ग्रेड 4 के विद्यार्थियों की निवारक (विस्तारित) चिकित्सा परीक्षा होगी, और आठवीं कक्षा के छात्र - आवधिक।

चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान अध्ययन की एक पूरी सूची (21 दिसंबर, 2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 1346n) को रूस के FMBA () के नैदानिक ​​​​अस्पताल नंबर 172 की वेबसाइट पर पाया जा सकता है। उपयोगकर्ताओं की सुविधा के लिए, इस खंड को एक विशेष आइकन "नाबालिगों की चिकित्सा जांच के लिए नई प्रक्रिया" के साथ हाइलाइट किया गया है।

हम उन माता-पिता को भी आमंत्रित करते हैं जिनके पास इस विषय पर कोई प्रश्न हैं, उन्हें रूस के एफएमबीए के एफजीबीयूजेड केबी नंबर 172 के "ट्रस्ट ई-मेल बॉक्स" पर भेजने के लिए (यह ई-मेल पता स्पैमबॉट्स से संरक्षित किया जा रहा है, आपको जावास्क्रिप्ट सक्षम होना चाहिए) इसे देखने के लिए) - ओल्गा एवगेनिव्ना शिटोवा कहते हैं। - कृपया अपने संदेशों के लिए संपर्क नंबरों का संकेत दें प्रतिक्रिया... इसके अलावा, हम "नाबालिगों की चिकित्सा जांच के लिए नई प्रक्रिया" खंड में आने वाले प्रश्नों पर स्पष्टीकरण प्रदान करने की योजना बना रहे हैं। अधिक समय पर जानकारी और "मौके पर" आपके प्रश्न के समाधान के लिए, हम अनुशंसा करते हैं कि आप बच्चों के पॉलीक्लिनिक के प्रमुख से संपर्क करें। सूचनात्मक स्पष्टीकरण आपको दिया जा सकता है चिकित्सा कर्मचारी शिक्षण संस्थानोंशहरों।

हम आशा करते हैं कि आप, प्रिय माता-पिता, अवयस्कों द्वारा चिकित्सा जांच की नई प्रक्रिया को समझेंगे। बच्चों के स्वास्थ्य को बनाए रखने से ज्यादा मूल्यवान क्या हो सकता है?