कई अन्य उपचार तालिकाओं के विपरीत, गुर्दे की विफलता वाले आहार में बहुत अधिक कैलोरी आहार होता है। ऐसा क्यों है? तथ्य यह है कि यदि भोजन के साथ शरीर को पर्याप्त मात्रा में कैलोरी की आपूर्ति नहीं की जाती है, तो यह आंतरिक संसाधनों - प्रोटीन का उपयोग करना शुरू कर देगा, जो क्षय होकर रक्त में यूरिया की मात्रा को बढ़ा देगा। साथ ही, रोगी कमजोर होने लगेगा और वजन कम होने लगेगा। और केवल एक उच्च-कैलोरी मेनू आपको इस नकारात्मक प्रक्रिया से बचने की अनुमति देगा - यूरिया नाइट्रोजन का उपयोग नए प्रोटीन अणु बनाने के लिए किया जाएगा, और रक्त में इसकी सामग्री में वृद्धि नहीं होगी।

मैं तुरंत यह नोट करना चाहूंगा कि क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए आहार का उपयोग केवल इस विशेष बीमारी से पीड़ित लोगों द्वारा किया जाना चाहिए - उपचार तालिका 7 ए और 7 बी किसी भी अन्य गुर्दे की बीमारियों (पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की पथरी, आदि) पर लागू नहीं होती है।

यह रोग गुर्दे के कार्यों को अपरिवर्तनीय क्षति के कारण होता है, जिसके दौरान यूरिक एसिड, यूरिया, क्रिएटिनिन जैसे चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन की प्रक्रिया बाधित होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर का पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गंभीर रूप से गड़बड़ा जाता है। इसलिए, संतुलित आहार की मूल बातें खपत में कमी का संकेत देती हैं:

• नमक (प्रति दिन 1-2 ग्राम से अधिक नहीं, और आदर्श रूप से, स्विच करें)
• अतिरिक्त प्रोटीन (प्रति दिन 20-70 ग्राम प्रोटीन से अधिक नहीं, और पौधे प्रोटीन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए)
• पोटैशियम
• तरल पदार्थ (प्रति दिन 1 लीटर से अधिक नहीं)

उसी समय, गुर्दे की विफलता के लिए आहार में शामिल होना चाहिए:

• भिन्नात्मक 5-6 भोजन एक दिन
• कार्बोहाइड्रेट और वसा की बढ़ती खपत के कारण ऊर्जा मूल्य में वृद्धि (प्रति दिन 2700-3000 किलो कैलोरी तक)
• दैनिक मेनू में सब्जियों और फलों की पर्याप्त सामग्री (उनमें प्रोटीन, लवण और विटामिन की सामग्री को ध्यान में रखते हुए)
• विशेष पाक उपचार, जिसे भूख में सुधार के लिए डिज़ाइन किया गया है - बेकिंग, खाना पकाने के बाद तलना, मसालों, मसालों, मसालों को व्यंजनों में जोड़ना। तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए आहार का अर्थ है कच्चे फलों और सब्जियों से परहेज करना - उबले हुए फल, सूप आदि पकाना। लगभग एक विधवा द्वारा उत्पादों में पोटेशियम की सामग्री को कम कर देगा

पुरानी गुर्दे की विफलता के लिए भोजन: निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची

1. पेय: शराब, मजबूत कॉफी, कोको, चाय, हॉट चॉकलेट।
2. नमकीन स्नैक्स।
3. आग रोक वसा (गोमांस, सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा) और उन पर आधारित शोरबा।
4. मशरूम और मशरूम शोरबा।
5. सॉरेल, पालक, फूलगोभी और अन्य खाद्य पदार्थ जो प्यूरीन और ऑक्सालिक एसिड से भरपूर होते हैं।
6. फलियां, पास्ता, अनाज।
7. सॉसेज, स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद उत्पाद।
8. केले, खुबानी, सूखे खुबानी, आलूबुखारा, किशमिश।
9. मसाले-अड़चन: सरसों, सहिजन।
10. लहसुन, मूली, मूली, शलजम।

पुरानी गुर्दे की विफलता के लिए आहार: अनुमत खाद्य पदार्थ

1. स्टार्च ग्रोट्स (साबूदाना) और उससे व्यंजन, चावल।
2. चोकर, नमक रहित, प्रोटीन रहित ब्रेड (विशेषकर मक्के के आटे से)।
3. शाकाहारी और फलों का सूप।
4. मांस: दुबला मांस, वील, खरगोश, चिकन, टर्की।
5. मछली: दुबला (रोच, पाइक, पाइक पर्च, पर्च, नवागा)।
6. सब्जियां: आलू, चुकंदर, गाजर, टमाटर, कद्दू, हरा प्याज, अजमोद, डिल।
7. अंडे: प्रोटीन ऑमलेट (लेकिन प्रति दिन 1 अंडे से अधिक नहीं)।
8. डेयरी उत्पाद: दूध, क्रीम, खट्टा क्रीम, केफिर, दही, एसिडोफिलस (सभी सीमित मात्रा में)
9. पेय: फलों और सब्जियों से पतला रस, कमजोर चाय, गुलाब का शोरबा।
10. जेली, मूस और फलों से बने अन्य व्यंजन, स्टार्च में जामुन, शहद, चीनी, संरक्षित, जाम। खरबूजे और तरबूज विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।
11. मिठाई, मिठाई।
12. मसाले: ऑलस्पाइस, काली मिर्च, तेज पत्ता, लौंग, दालचीनी, वैनिलिन।

गुर्दे की विफलता आहार इस तरह दिखता है। मेनू की योजना बनाने से पहले, अपने डॉक्टर से मिलना सुनिश्चित करें - वह उचित शोध करेगा और रोग की अवस्था और प्रकृति के आधार पर आपको अधिक सटीक रूप से सुझाव देगा कि आपको किस कैलोरी सेवन पर ध्यान देना चाहिए।

मूत्र प्रणाली की गतिविधि का विनियमन काफी हद तक उन पदार्थों पर निर्भर करता है जो मनुष्यों में आंतों, यकृत में भोजन को आत्मसात करने के बाद बनते हैं। इसलिए, स्वस्थ अवस्था में भी, गुर्दे को पोषण के लिए "सम्मानजनक" दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

यदि एक रोग संबंधी स्थिति होती है, तो बुनियादी कार्यों के उल्लंघन के साथ, गुर्दे की विफलता के लिए आहार दवाओं और अन्य तरीकों के साथ चिकित्सीय उपायों के परिसर में शामिल होता है। संरक्षित वृक्क संरचनाओं का कामकाज और नेफ्रॉन की आरक्षित आपूर्ति का समर्थन सही ढंग से चयनित उत्पादों पर निर्भर करता है।

इस लेख में गुर्दे की विफलता के बारे में और जानें।

मेनू की एक विशेषता रोगी के लिए एक व्यक्तिगत विकल्प का चयन है, जो कि अपर्याप्तता के चरण और रूप पर निर्भर करता है।

गुर्दे की क्षति के लिए पोषण के मूल सिद्धांत

गुर्दे की विफलता के उपचार के लिए क्लासिक आहार पेवज़नर द्वारा प्रस्तावित योजना पर आधारित है, और इसे "तालिका संख्या 7" कहा जाता है। यह तीव्र और पुरानी गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों, नेफ्रोपैथी वाली गर्भवती महिलाओं के लिए विकसित किया गया था।

प्रतिबंध लक्ष्य:

चयापचय के दौरान बनने वाले विषाक्त पदार्थों के शरीर से उत्सर्जन में वृद्धि;

रक्तचाप कम करना;

गुर्दे के लिए कोमल स्थिति बनाना;

तंत्रिका तंत्र, हृदय, यकृत पर हानिकारक प्रभावों की रोकथाम।

आहार आवश्यकताएँ:

प्रति दिन 20 से 60 ग्राम शुद्ध प्रोटीन पर आधारित प्रोटीन युक्त उत्पादों पर प्रतिबंध, पशु मूल के आवश्यक अमीनो एसिड के संरक्षित परिचय के साथ, पौधों के प्रोटीन का प्रमुख उपयोग;

नमक के उपयोग की समाप्ति (या महत्वपूर्ण कमी);

पदार्थों और पेय का बहिष्करण जो गुर्दे को परेशान करता है (शराब, कोको, नाइट्रोजनयुक्त अर्क, चॉकलेट, जोरदार पीसा हुआ चाय, कॉफी, मसालेदार और नमकीन सामग्री के साथ मसाला);

कम मात्रा में प्रोटीन युक्त खाद्य उत्पादों का उपयोग, लेकिन उच्च कैलोरी सामग्री (प्रोटीन मुक्त आहार ब्रेड, साबूदाना व्यंजन, मसले हुए आलू और स्टार्च पर मूस);

3000-3500 किलो कैलोरी / दिन की सीमा में वसा और कार्बोहाइड्रेट द्वारा प्रदान की जाने वाली पर्याप्त कैलोरी;

रस और ताजे फल (तरबूज, खरबूजे, चेरी, बेर, सेब) के साथ अधिकतम दृढ़ीकरण;

जल-नमक संतुलन को सामान्य करने का प्रयास;

तलने से तैयार किए गए सभी डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों और व्यंजनों का निषेध; खाना पकाने, पकाने के माध्यम से ही खाना पकाने की अनुमति है;

सब कुछ नमक के बिना तैयार किया जाता है, रोगी को अपने दम पर भोजन जोड़ने के निमंत्रण के साथ नमक की अनुमत मात्रा मेज पर रख दी जाती है;

मेनू एक दिन में 5-6 भोजन को ध्यान में रखकर बनाया गया है।

विभिन्न प्रकार के स्टीमर आहार भोजन तैयार करने में बहुत सुविधा प्रदान करते हैं।

यदि रोगी गंभीर विषाक्तता और उल्टी के कारण नहीं खा सकता है, तो अंतःशिरा मार्ग द्वारा पैरेंट्रल पोषण निर्धारित किया जाता है। समाधान के मुख्य घटकों की गणना आहार तालिका की आवश्यकताओं के अनुरूप होनी चाहिए।

गुर्दे की विफलता के मामले में क्या निषिद्ध है?

प्रतिबंध न केवल प्रोटीन उत्पादों पर लागू होता है, बल्कि एक इलेक्ट्रोलाइट संरचना भी होती है जो रक्त में उनके संचय को बढ़ाती है। आप आहार में शामिल नहीं कर सकते:

मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थ (सोडियम क्लोराइड);

मेयोनेज़ और सॉस परिरक्षकों के साथ;

शराब, कार्बोनेटेड पेय;

मांस और मछली से समृद्ध शोरबा (पशु प्रोटीन, फॉस्फेट लवण);

नट, मशरूम व्यंजन (बहुत सारे वनस्पति प्रोटीन);

केला, एवोकाडो, फलियां, खुबानी, सूखे खुबानी (पोटेशियम से भरपूर)।

कम प्रोटीन आहार की आवश्यकता क्यों है?

अंतर्जात विषाक्त नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों के गठन में कमी;

गुर्दे ग्लोमेरुली के अंदर रक्त परिसंचरण में सुधार।

प्रत्येक रोगी के लिए शरीर के वजन के प्रति किलो प्रोटीन की आवश्यक मात्रा की व्यक्तिगत रूप से गणना करने की सिफारिश की जाती है। पैथोलॉजी के विभिन्न चरणों में मानक बदलते हैं। उदाहरण के लिए, क्रोनिक किडनी की विफलता के विकास के प्रारंभिक चरण में, प्रोटीन शरीर के वजन के 0.8 ग्राम प्रति किलोग्राम तक सीमित होता है, लेकिन प्रक्रिया की प्रगति के मामले में यह 0.3 ग्राम तक पहुंच जाता है।

ऊर्जा की कमी;

चयाचपयी अम्लरक्तता;

हाइपरकेलेमिया;

रक्ताल्पता

प्रतिरक्षा को नाटकीय रूप से कम कर देता है।

गुर्दे की दुर्बलता वाले रोगियों के लिए, इन विकारों से रोग का निदान बिगड़ जाता है। लंबे समय तक कम प्रोटीन वाले आहार के साथ, सोया उत्पादों का उपयोग करने की अनुमति है, अमीनो एसिड (केटोस्टेरिल) युक्त तैयारी निर्धारित है।

दवा में 10 अमीनो एसिड होते हैं, यह विशेष रूप से संकेत दिया जाता है जब ग्लोमेरुली में निस्पंदन दर 25 मिली / मिनट से कम हो जाती है।

आप अपने आहार में क्या शामिल कर सकते हैं?

गुर्दे की विफलता के लिए आहार निम्नलिखित खाद्य पदार्थों और व्यंजनों के उपयोग की अनुमति देता है:

चोकर की रोटी, आहार, मक्का या स्टार्च से, नमक रहित;

सब्जियों, फलों, बोर्श, चुकंदर के साथ जड़ों और जड़ी बूटियों के साथ शाकाहारी सूप;

लीन बीफ, वील, टर्की, चिकन, खरगोश के उबले हुए या पके हुए व्यंजन, एक टुकड़े में या कटा हुआ परोसा जा सकता है;

सब्जियों के व्यंजन और साइड डिश का उपयोग ताजा (सलाद), स्टू (हॉजपॉज), उबला हुआ (सब्जी सूप) किया जाता है, आप सलाद, गाजर, बीट्स, टमाटर, खीरा, आलू, गोभी खा सकते हैं, हरी प्याज, डिल, अजमोद जड़ का उपयोग कर सकते हैं और साग;

ऐसा माना जाता है कि आप एक बार में अंडे खा सकते हैं, प्रोटीन आमलेट बना सकते हैं या इसे अनाज पुलाव में मिला सकते हैं;

डॉक्टर द्वारा अनुशंसित जैम, शहद, मिठाई सहित मीठे व्यंजन;

उपस्थित चिकित्सक के साथ चुनिंदा रूप से ताजे फल और जामुन;

दूध, खट्टा क्रीम, क्रीम प्रति दिन 200 ग्राम तक, पनीर 50 ग्राम तक सीमित है या उच्च प्रोटीन सामग्री के कारण निषिद्ध है;

क्रीम, दूध से सॉस और ड्रेसिंग तैयार की जाती है;

पेय से आप कमजोर चाय, गुलाब का शोरबा, दूध के साथ कॉफी, ताजे फलों के रस का उपयोग कर सकते हैं।

तालिका संख्या 7 . के लिए विकल्पों की संरचना और आवेदन की विशेषताएं

गुर्दे की विफलता के लिए पोषण तालिका संख्या 7 के विकल्पों की प्रस्तावित योजना के अनुसार किया जाना चाहिए। उन्हें आहार द्वारा दर्शाया जाता है: 7a, 7b, 7c, 7d और 7r। प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री से संबंधित अंतर गुर्दे की हानि के विभिन्न चरणों में लागू होते हैं।

तालिका संख्या 7a

यह नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों (यूरिया और क्रिएटिनिन) की बढ़ी हुई प्लाज्मा सांद्रता के साथ गंभीर गुर्दे की विफलता के लिए निर्धारित है। आहार बिल्कुल नमक को बाहर करता है, जितना संभव हो प्रोटीन घटकों को प्रतिबंधित करता है।

कार्बोहाइड्रेट 350 ग्राम (इस मात्रा में 80 ग्राम चीनी शामिल है);

वसा 75-85 ग्राम (उनमें से लगभग 85% जानवर हैं);

न्यूनतम मात्रा में प्रोटीन (20-25 ग्राम, जिनमें से 2/3 पशु उत्पादों से हैं)।

तालिका संख्या 7बी

यह गुर्दे की विफलता, एडिमा, एज़ोटेमिया, उच्च रक्तचाप के लक्षणों के साथ नेफ्रैटिस के किसी भी रूप के लिए संकेत दिया गया है। विकल्प 7बी, वास्तव में, 7ए की निरंतरता है, वसूली अवधि के दौरान गुर्दे के लिए एक कोमल आहार प्रदान करता है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के बाद, क्रोनिक किडनी रोग में छूट में इसका उपयोग संक्रमणकालीन रूप के रूप में किया जा सकता है। तीव्र गुर्दे की विफलता से ठीक होने पर।

यह तीव्रता की शुरुआत के 20 दिन बाद निर्धारित किया जाता है। मेनू में, प्रोटीन 7a की तुलना में अधिक है। रचना में शामिल हैं:

प्रोटीन 40-60 ग्राम;

30 ग्राम तक वसा;

कार्बोहाइड्रेट 450 ग्राम (100 ग्राम चीनी सहित)।

कैलोरी सामग्री 2500-3000 किलो कैलोरी तक बढ़ जाती है। टेबल 7ए और 7बी के सभी व्यंजन बिना नमक के बनाए जाते हैं। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर भोजन के साथ नमकीन को सीधे प्लेट में रखने की अनुमति है। तालिका 7 बी रोगी को स्थायी आहार संख्या 7 में संक्रमण के लिए तैयार करती है।

तालिका संख्या 7सी

यह नेफ्रोटिक सिंड्रोम (गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी, रीनल ट्यूबरकुलोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एमाइलॉयडोसिस) की ओर ले जाने वाले क्रोनिक किडनी रोग वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। गुर्दे की विफलता के मामले में, उपयोग संदिग्ध है, क्योंकि आहार में प्रोटीन उत्पादों की बढ़ी हुई सामग्री (1.6 ग्राम प्रति किलोग्राम वजन के मानक के साथ) शामिल है।

सामान्य संरचना:

प्रोटीन 120 ग्राम (जानवरों का आधा);

कार्बोहाइड्रेट 400 ग्राम;

वसा 80 ग्राम (आधी सब्जी);

2800 किलो कैलोरी की कैलोरी सामग्री की आवश्यकता होती है।

तालिका संख्या 7g

इसका उपयोग हेमोडायलिसिस के उपचार के दौरान, टर्मिनल चरण में गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए किया जाता है। रचना में शामिल होना चाहिए:

प्रोटीन 60 ग्राम;

कार्बोहाइड्रेट 450 ग्राम;

वसा 110 ग्राम;

कम से कम 2700-3000 किलो कैलोरी की कैलोरी सामग्री के साथ।

केवल भोजन से नमक, लगभग 2 ग्राम।

तालिका संख्या 7p

हेमोडायलिसिस के नियमित उपयोग के मामलों में, रक्त में यूरिक एसिड लवण की बढ़ी हुई सामग्री (हाइपरयूरिसीमिया) के साथ गंभीर गुर्दे की विफलता के लिए संकेत दिया गया है।

प्रोटीन 70 ग्राम (वनस्पति प्रोटीन का अनुपात 75% तक बढ़ा दिया गया है);

वसा 90 ग्राम;

कैलोरी सामग्री 2 800 किलो कैलोरी तक।

सभी सूचीबद्ध आहार तालिकाओं में मूल घटकों के अलावा विटामिन और इलेक्ट्रोलाइट्स की आवश्यकता होती है। विटामिन में से, विशेष ध्यान दिया जाता है:

रेटिनॉल (विटामिन ए);

राइबोफ्लेविन (विटामिन बी 2);

निकोटिनिक एसिड (बी 3);

थायमिन (बी 1);

एस्कॉर्बिक एसिड।

वे आने वाले पदार्थों, जैव रासायनिक परिवर्तनों और शरीर की ऊर्जा जरूरतों को आत्मसात करना सुनिश्चित करते हैं। इलेक्ट्रोलाइट्स को रोगी के रक्त स्तर के रीडआउट की आवश्यकता होती है। आपको कैल्शियम, मैग्नीशियम, आयरन की आवश्यकता हो सकती है।

आहार संख्या 7 के लिए एक दिवसीय मेनू का एक उदाहरण

अस्पतालों में, मेनू आहार से बना होता है। एक नर्स या बड़े चिकित्सा संस्थानों में - एक आहार विशेषज्ञ डॉक्टर। यदि विभिन्न विकल्पों की आवश्यकता होती है, तो उपस्थित चिकित्सक एक अनुरोध करता है और रोगी को एक व्यक्तिगत तालिका प्रदान की जाती है।

प्रोटीन मुक्त, नमक मुक्त आहार रोटी 300-400 ग्राम;

डॉक्टर की अनुमति से नमक दिया जाता है।

पहला नाश्ता:

सब्जी का सलाद;

चावल और सेब पुलाव;

दूध के साथ चाय;

एक चम्मच की मात्रा में रोटी, मक्खन।

दोपहर का भोजन:

एक सब्जी साइड डिश के साथ उबला हुआ मांस;

रोटी और मक्खन (15 ग्राम);

यदि संभव हो तो फल (तरबूज, तरबूज, सेब, बेर)।

टमाटर, आलू, गोभी, गाजर, हरी प्याज के साथ सब्जी का सूप, वनस्पति तेल के एक चम्मच के साथ अनुभवी;

आलू, तोरी, हरी मटर, अजमोद की सब्जी के साथ उबला हुआ मांस;

सेब की खाद।

एक चम्मच मक्खन के साथ उबले आलू;

फल पुलाव;

चीनी के साथ चाय।

सोने से 2 घंटे पहले: 1 गिलास फलों का रस।

आहार भोजन कैसे तैयार करें?

रोगी का भोजन स्वादिष्ट होना चाहिए, उसमें सकारात्मक भावनाएँ जगानी चाहिए और स्वस्थ होने में मदद करनी चाहिए। आहार भोजन के लिए व्यंजनों की गणना रचना विशेषज्ञों द्वारा की गई है। हम कद्दू दलिया पकाने का सुझाव देते हैं।

परिवार में कभी-कभी आहार संबंधी मुद्दों को हल करना मुश्किल होता है। सबसे तर्कसंगत तरीका यह है कि सभी को सिखाया जाए कि व्यंजन सभी के लिए बनाए जाते हैं, लेकिन हर कोई अपनी थाली में नमक डालेगा। स्वीकृत खाद्य पदार्थों का सेट महंगा नहीं है। घर पर ही उचित पोषण की व्यवस्था की जा सकती है।

गुर्दे की विफलता के लिए आहार

सामान्य नियम

वृक्कीय विफलता यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें विभिन्न कारणों से गुर्दा की कार्यप्रणाली ख़राब होती है। तीव्र गुर्दे की विफलता नशा, तीव्र संक्रमण, जलन, आघात और के कारण होती है तेज जेड .

इसकी 4 अवधियाँ हैं: प्रारंभिक, मूत्र उत्पादन में कमी, रिकवरी, रिकवरी। कम मूत्र उत्पादन की अवधि सबसे कठिन है, यह 20 दिनों तक रहता है और रक्त में नाइट्रोजनयुक्त विषाक्त पदार्थों के संचय, पानी और खनिज चयापचय का उल्लंघन, घटना की विशेषता है। शोफ एवं विकास एसिडोसिस ... तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगी भोजन से इनकार कर सकते हैं क्योंकि वे मतली और उल्टी के बारे में चिंतित हैं। भूख स्थिति को बढ़ा देती है, क्योंकि प्रोटीन का टूटना तेज हो जाता है, और चयापचय संबंधी विकार बढ़ जाते हैं।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता उनके विकृति विज्ञान में गुर्दे के कार्य में गिरावट के साथ जुड़ा हुआ है, जो लगातार प्रगति कर रहा है। यह पुरानी बीमारियों के कारण हो सकता है:

तीव्र के जीर्णता का जोखिम स्तवकवृक्कशोथ वयस्कों में, क्रोनिक रीनल फेल्योर का परिणाम बच्चों की तुलना में 10 गुना अधिक होता है। पायलोनेफ्राइटिस क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारणों में तीसरे स्थान पर है।

रक्ताल्पता अक्सर क्रोनिक किडनी रोग के साथ होता है और यह क्रोनिक किडनी फेल्योर की सबसे प्रारंभिक जटिलता है। अधिक बार निकासी में कमी के साथ मनाया जाता है क्रिएटिनिन 40-60 मिली / मिनट तक (चरण III में)। कभी-कभी यह पहले के चरणों में देखा जाता है। इसकी डिग्री विशेष रूप से अपर्याप्तता के अंतिम चरण में उच्चारित की जाती है।

इन मरीजों की हालत गंभीर है, इनका लगातार इलाज करना पड़ता है और इनके खान-पान की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी पड़ती है. आइए देखें कि गुर्दे की बीमारी के लिए गुर्दे की विफलता के साथ किस तरह का आहार निर्धारित है। मुख्य उपचार तालिका है आहार 7 या इसकी विविधता नंबर 7ए तथा नंबर 7बी .

गुर्दे की विफलता के लिए आहार

पर गुर्दे जवाब दे जाना मुख्य तालिका तालिका 7A है, जो प्रदान करती है:

महत्वपूर्ण प्रोटीन प्रतिबंध (20 ग्राम)। रोगी को यह राशि दूध, किण्वित दूध पेय, क्रीम, खट्टा क्रीम और अंडे से प्राप्त होती है। मांस और मछली को बाहर रखा गया है।

कार्बोहाइड्रेट (फल, जामुन, सब्जियां, चीनी, साबूदाना, चावल, शहद) और वसा (मक्खन और वनस्पति तेल) के उपयोग के माध्यम से ऊर्जा की आवश्यकता को पूरा करना।

डायरिया बंद होने पर 0.4-0.5 लीटर तरल (अभी भी पानी, कमजोर चाय, पतला रस, केफिर) और नमक प्रतिबंध का परिचय। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, मूत्र की मात्रा प्रति दिन 2 लीटर हो सकती है, इसलिए, तरल पदार्थ के सेवन में वृद्धि की सिफारिश की जाती है। अपर्याप्त या अत्यधिक तरल पदार्थ का सेवन गुर्दे की शिथिलता को बढ़ा देता है।

पोटेशियम और मैग्नीशियम युक्त खाद्य पदार्थों की सीमा, और औरिया की उपस्थिति में, अतिरिक्त रूप से सोडियम।

जैसे ही आप ठीक हो जाते हैं, नमक, प्रोटीन का क्रमिक परिचय - पहले 40 ग्राम तक ( तालिका संख्या 7बी ), और फिर आदर्श के लिए। इस तालिका के बाद, रोगी को लंबी अवधि (एक वर्ष तक) के लिए आहार संख्या 7 में स्थानांतरित कर दिया जाता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, तालिका संख्या 7 की तुरंत सिफारिश की जाती है, लेकिन पोटेशियम प्रतिबंध के साथ।

पर चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता आहार गुर्दे को बख्शता है और पोषण के बुनियादी सिद्धांत हैं:

पका हुआ उबला हुआ मांस

प्रोटीन प्रतिबंध की विभिन्न डिग्री (यह पुरानी गुर्दे की विफलता की गंभीरता पर निर्भर करती है)। पसंदीदा, अधिक आसानी से पचने योग्य - दूध प्रोटीन और अंडे का सफेद भाग। वनस्पति प्रोटीन का पोषण मूल्य कम होता है।

खाना पकाने के दौरान, मांस और मछली को पहले उबाला जाता है, और फिर स्टू या बेक किया जाता है। यह तकनीक अर्क की मात्रा को कम करती है।

फास्फोरस (दूध, चोकर, पनीर, मूसली, साबुत अनाज की रोटी, अंडे, फलियां, पनीर, अनाज, नट्स, कोको) और पोटेशियम (आलू, शर्बत, केले, फलों के रस, समुद्री मछली, मांस को छोड़कर) के सेवन को सीमित करना करी, बीज, तिल)।

कैल्शियम (डेयरी उत्पाद, अंडे, सब्जियां) का पर्याप्त सेवन। सबसे अच्छा उपाय कैल्शियम कार्बोनेट लेना है, जो अच्छी तरह से अवशोषित होता है और आंतों में फास्फोरस को बांधता है। दवा की दैनिक खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

आवश्यक अमीनो एसिड और हिस्टिडीन के कीटो एनालॉग्स के साथ पूरक। उनका उपयोग सुरक्षित प्रोटीन प्रतिबंध की अनुमति देता है।

वसा (पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड) और कार्बोहाइड्रेट से पर्याप्त ऊर्जा प्रदान करना, जो प्रोटीन के अवशोषण में सुधार करता है और शरीर में इसके टूटने को कम करता है। कैलोरी की कमी से प्रोटीन मेटाबॉलिज्म में शामिल हो जाता है और यूरिया का स्तर बढ़ जाता है। आहार में उच्च ऊर्जा वाले खाद्य पदार्थों (खट्टा क्रीम, शहद) को शामिल करना आवश्यक है, लेकिन सुबह उनका उपयोग करें। उसी समय, दुर्दम्य वसा और बड़ी मात्रा में सरल कार्बोहाइड्रेट के साथ आहार को लोड न करें।

उत्सर्जन समारोह की स्थिति और द्रव और नमक के इष्टतम प्रशासन को ध्यान में रखते हुए। एडिमा और उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में उन्हें सीमित करना। भोजन नमक के बिना तैयार किया जाता है, लेकिन इसकी एक निश्चित मात्रा का उपभोग करने की अनुमति है (यह रोग की गंभीरता और गुर्दे की विफलता की गंभीरता पर निर्भर करता है)। तरल पदार्थ की सटीक मात्रा की गणना व्यक्तिगत रूप से पिछले दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा के आधार पर की जाती है।

आवश्यक तेलों वाले उत्पादों को बाहर रखा गया है (अजवाइन, ताजा डिल, अजमोद, तुलसी, ताजा लहसुन और प्याज)।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह वाले रोगियों के विकास के रूप में पोटेशियम (सूखे फल, ताजी सब्जियां और फल) युक्त खाद्य पदार्थों को सीमित करना हाइपरकलेमिया .

डेयरी उत्पाद, अनाज और पास्ता पर प्रतिबंध।

मजबूत चाय और कॉफी, मसालेदार और नमकीन व्यंजन, कोको, चॉकलेट, चीज, मादक पेय को बाहर रखा गया है।

विटामिन परिसरों का समावेश और अमीनो अम्ल .

सोडियम मिनरल वाटर के सेवन को बाहर रखा गया है।

क्रोनिक किडनी फेल्योर के साथ, उचित पोषण की मदद से, नशा को कम करना और क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति को कम करना, अभिव्यक्तियों को कम करना संभव है। अतिपरजीविता ... आहार चिकित्सा जल्दी निर्धारित की जानी चाहिए जब क्रिएटिनिन बस आदर्श की सीमा को पार करना शुरू कर दिया।

सीआरएफ के लिए आहार गुर्दे की विफलता की डिग्री पर निर्भर करता है और इसमें प्रोटीन की मात्रा शामिल होती है जिससे एज़ोटेमिया में वृद्धि नहीं होगी, और साथ ही साथ अपने स्वयं के प्रोटीन के टूटने का कारण नहीं होगा। पोषण चिकित्सा की आवश्यकता प्रदान करनी चाहिए अमीनो अम्ल कम प्रोटीन सामग्री के साथ, जिसका अर्थ है प्रोटीन की कमी को रोकना। आहार में प्रोटीन का प्रारंभिक प्रतिबंध रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है। प्रोटीन लोड को कम करने से हाइपरफिल्ट्रेशन (क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति के तंत्रों में से एक) को रोकता है, जब गुर्दे के ऊतक का बरकरार हिस्सा प्रोटीन लोड में वृद्धि करता है। कम प्रोटीन वाला आहार हाइपरफिल्ट्रेशन को कम करता है। जब प्रोटीन का सेवन सीमित होता है, तो यूरिया का स्तर (इसके क्षय का अंतिम उत्पाद) कम हो जाता है, नशा कम हो जाता है और रोगियों की स्थिति में सुधार होता है।

प्रोटीन रहित ब्रेड

प्रारंभिक चरण में (कक्षा 1 पर), तालिका संख्या 7 के आधार पर पोषण किया जाता है, लेकिन रोटी को प्रोटीन मुक्त से बदल दिया जाता है। आहार में प्रोटीन सामग्री 0.8 ग्राम प्रति 1 किलो रोगी वजन (प्रति दिन 50-60 ग्राम और उनमें से आधे जानवर हैं)। रोगी की स्थिति के आधार पर प्रोटीन की यह औसत मात्रा घट सकती है। रोगी को उपवास के दिनों (सप्ताह में 3 बार तक) करने की सलाह दी जाती है। आहार 7बी कम प्रोटीन सामग्री के साथ। इस अवधि के दौरान किसी अमीनो एसिड पूरकता की आवश्यकता नहीं होती है।

सामान्य मूत्र पृथक्करण के दौरान द्रव की खपत सीमित नहीं है, लेकिन यह पिछले दिन आवंटित राशि और 400-500 मिलीलीटर के अनुरूप होना चाहिए। यदि दबाव नहीं बढ़ाया जाता है और एडिमा नहीं होती है, तो प्रति दिन 4-5 ग्राम नमक की सिफारिश की जाती है। रक्तचाप में वृद्धि के साथ, एडिमा की उपस्थिति और वजन बढ़ना, तरल पदार्थ और नमक का सेवन कम हो जाता है।

दूसरी डिग्री की पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ, शरीर के वजन के 0.5-0.4 ग्राम / किग्रा तक प्रोटीन प्रतिबंध की आवश्यकता होती है ( तालिका संख्या 7बी ), साथ ही फास्फोरस। इस संबंध में, अंडे की जर्दी और कुक्कुट, पनीर, नट, फलियां शामिल नहीं हैं, दूध सीमित है। बीफ, मछली, चावल और आलू को खूब पानी में दो बार उबालना चाहिए, जिससे पहला पानी निकल जाए। यह तकनीक फॉस्फेट को लगभग आधा कर सकती है। प्रोटीन और पोटेशियम की मात्रा की गणना के लिए विशेष टेबल हैं। अमीनो एसिड की खुराक एक दवा के रूप में निर्धारित की जाती है Ketosteril (4-8 गोलियां दिन में तीन बार)। इसमें मौजूद कैल्शियम साल्ट फॉस्फेट को आंत में बांधते हैं।

3 डिग्री की पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ, आवेदन करें आहार संख्या 7A या नंबर 7बी ... इनमें क्रमशः 20-25 ग्राम या 40 ग्राम प्रोटीन होता है। ये मुख्य रूप से पशु प्रोटीन (डेयरी उत्पाद, अंडे, मछली और मांस) हैं। कम प्रोटीन वाले आहार पर बिताया गया समय रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है, यदि इसमें सुधार होता है, तो इसकी अनुमति है तालिका संख्या 7बी ... लेकिन इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ समय-समय पर (सप्ताह में 3 बार तक) वे कम प्रोटीन में लौट आते हैं तालिका संख्या 7ए .

नमक की मात्रा को 6-8 ग्राम या अधिक तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन नियंत्रण में रक्तचाप और पेशाब का निकलना (यदि इसकी मात्रा कम हो गई हो तो नमक नहीं बढ़ाया जाता है)। उपरोक्त आहार रोगी को विटामिन, आयरन, कैल्शियम की आवश्यकता प्रदान नहीं करते हैं, इसलिए पोषण को उचित दवाओं के साथ पूरक किया जाना चाहिए। फास्फोरस और कैल्शियम के बिगड़ा हुआ चयापचय को सामान्य करने के लिए, आहार में फास्फोरस की कमी और कैल्शियम में वृद्धि महत्वपूर्ण है, जिसका गुर्दे की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। फलियों को उनकी उच्च फास्फोरस सामग्री के कारण बाहर रखा गया है। कैल्शियम को अतिरिक्त रूप से दवाओं के रूप में पेश किया जाता है। ताजी सब्जियां और फल खाने की सिफारिश नहीं की जाती है, उच्च पोटेशियम सामग्री के कारण उन्हें उबालने की आवश्यकता होती है।

टर्मिनल ग्रेड 4 के साथ, रोगी को उपचार के लिए स्थानांतरित कर दिया जाता है हीमोडायलिसिस ... इसलिए, प्रोटीन की मात्रा शरीर के वजन के 1.0-1.3 ग्राम / किग्रा तक बढ़ जाती है, क्योंकि सफाई की प्रक्रिया में रक्त खो जाता है अमीनो अम्ल . विटामिन ... ट्रेस तत्वों और ओलिगोपेप्टाइड्स। आहार यथासंभव पूर्ण होना चाहिए। भोजन का ऊर्जा मूल्य बढ़ता है, जो अधिक कार्बोहाइड्रेट (450 ग्राम) और वसा (90 ग्राम) के सेवन से प्राप्त होता है। इसके अतिरिक्त, अमीनो एसिड को तैयारी के रूप में पेश किया जाता है।

द्रव की मात्रा की तुलना मूत्र उत्पादन से की जाती है। यदि गुर्दे का उत्सर्जन कार्य बिगड़ता है, तो द्रव प्रतिबंध लगाए जाते हैं। नमक की खपत 5-7 ग्राम तक सीमित है, लेकिन आमतौर पर इसकी गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है, धमनी उच्च रक्तचाप और एडिमा को ध्यान में रखते हुए। नमकीन मांस और मछली, पनीर, डिब्बाबंद भोजन, नमकीन मक्खन और नियमित रोटी के आहार के अपवाद की सिफारिश की जाती है। डायलिसिस पर रोगियों में, यह विशेष रूप से आम है हाइपरफॉस्फेटिमिया .

रोगियों में, भूख में गिरावट, मतली, उल्टी, स्वाद में बदलाव होता है। अन्नप्रणाली और पेट अक्सर प्रभावित होते हैं, इसलिए व्यंजन मुख्य रूप से उबला हुआ या भाप से भरा होना चाहिए, और सॉस (खट्टा और मीठा और खट्टा), मसाले और मसालेदार सब्जियों का उपयोग स्वाद बढ़ाने के लिए किया जाता है। अक्सर उपवास के दिनों (सेब, सेब-कद्दू) का उपयोग किया जाता है, जो कम करने में मदद करता है एसिडोसिस तथा एज़ोटेमिया .

एक विशेषता जटिलता मधुमेह एक अपवृक्कता ... कुछ देशों में, मधुमेह अपवृक्कता बुजुर्गों में क्रोनिक रीनल फेल्योर से मृत्यु का प्रमुख कारण बन गया है। ऐसे मरीजों का इलाज बहुत मुश्किल होता है। गुर्दे की विफलता और मधुमेह मेलेटस में, दबाव नियंत्रण और चयापचय संबंधी विकारों का सुधार महत्वपूर्ण है ( hyperlipidemia . हाइपरयूरिसीमिया ) ऐसे रोगियों के आहार में कार्बोहाइड्रेट सीमित होते हैं।

अनुमत उत्पाद

आहार संख्या 7B इसका उपयोग अक्सर अपर्याप्त गुर्दे समारोह के मामले में किया जाता है। से आहार संख्या 7A प्रोटीन की मात्रा, कुल आहार और कैलोरी सामग्री में वृद्धि में भिन्न होता है। व्यंजन टेबल नंबर 7ए तथा नंबर 7बी बिना नमक के पकाया जाता है।

प्रति दिन 300-400 ग्राम तक प्रोटीन मुक्त और नमक मुक्त मक्का स्टार्च ब्रेड के उपयोग की अनुमति दी। इसके अभाव में आप अम्लीय रोटी का उपयोग कर सकते हैं।

अनाज और सब्जियों के अतिरिक्त केवल शाकाहारी सूप, आप गोभी का सूप, बोर्स्ट और चुकंदर का सूप बना सकते हैं। सर्विंग साइज़ 250-350 मिली।

लीन बीफ, चिकन, वील और टर्की को उबालकर परोसा जाता है। उबालने के बाद, मांस को बेक या तला जा सकता है। पानी को पहले बड़ी मात्रा में उबालने से भोजन से नाइट्रोजनयुक्त पदार्थ निकल जाते हैं। 55-60 ग्राम की सेवा।

वे कम वसा वाली मछली चुनते हैं: पाइक, पाइक पर्च, हेक, नवागा, पोलक, कॉड। यह मांस के समान ही तैयार किया जाता है, भाग समान होता है।

सब्जियों के गार्निश के लिए गाजर, खीरा, चुकंदर, सोआ, टमाटर, फूलगोभी, सलाद पत्ता, अजमोद, हरा प्याज, टमाटर, आलू, पत्ता गोभी की अनुमति है। सब्जियों को उबाला या उबाला जाता है।

आहार में अनाज, सभी फलियां और पास्ता तेजी से सीमित हैं। पानी पर साबूदाने के व्यंजन को हलवा, अनाज, पुलाव, पिलाफ या कटलेट के रूप में लेने की सलाह दी जाती है।

प्रति दिन एक अंडे से प्रोटीन आमलेट।

फल और जामुन कच्चे और उबले हुए रूप में भिन्न होते हैं। पोटेशियम सामग्री को ध्यान में रखा जाता है यदि इसके प्रतिबंध को जिम्मेदार ठहराया जाता है। फलों को उबालने पर पोटैशियम नष्ट हो जाता है। डॉक्टर की अनुमति से आप सूखे खुबानी खा सकते हैं।

यदि कोई प्रतिबंध नहीं है, तो दूध और किण्वित दूध उत्पादों का सेवन प्रति दिन 200-300 ग्राम तक किया जाता है। पनीर को बाहर रखा जाता है या कम मात्रा में (50 ग्राम तक) सेवन किया जाता है।

खट्टा क्रीम या दूध के साथ सफेद सॉस, सब्जियों और फलों के सलाद, बिना नमकीन सब्जियों के विनैग्रेट की अनुमति है।

कमजोर चाय और कॉफी, फलों का रस, गुलाब का जलसेक।

मक्खन और वनस्पति तेल।

स्वीकृत उत्पाद तालिका

गुर्दे की विफलता के लिए आहार: क्या कर सकते हैं और क्या नहीं?

गुर्दे की विफलता एक गंभीर बीमारी है, जिसके परिणाम शरीर की सभी प्रणालियों को प्रभावित करते हैं। यदि रोग शुरू हो जाता है, तो प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों द्वारा एक व्यक्ति को अंदर से जहर दिया जाता है।

गुर्दा आहार

गुर्दे की विफलता का उपचार आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेने तक सीमित नहीं है। आहार उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। "गुर्दे" आहार का उद्देश्य रक्तचाप को कम करना, एडिमा को कम करना, शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना और सामान्य रूप से गुर्दे को स्थिर करना है। रोगी की स्थिति जितनी गंभीर होगी, आहार उतना ही कठिन होगा। कैलोरी बढ़ाना महत्वपूर्ण है (दैनिक दर लगभग 3000 कैलोरी है) और प्रोटीन प्रतिबंध।

रोगी के आहार में प्रोटीन की दैनिक सीमा केवल 40-80 ग्राम है, जिसमें से आधा पशु प्रोटीन (दूध, अंडे, मांस, मछली) है। गंभीर रूप से बीमार लोगों को नमक का उपयोग करने की मनाही है, दूसरों को प्रति दिन 3 ग्राम से अधिक की अनुमति नहीं है। इसके अलावा, तरल पदार्थों का सेवन सीमित होना चाहिए, लेकिन पानी और पेय को पूरी तरह से छोड़ना असंभव है: वे शरीर के विषहरण (क्षय उत्पादों को हटाने) के लिए महत्वपूर्ण हैं। डॉक्टर प्रति दिन उतना ही पेशाब पीने की सलाह देते हैं जितना कि एक दिन पहले।

दिन भर में भोजन पांच से छह बार बांटा जाता है। खाद्य उत्पादों को माइक्रोवेव में उबाला जाता है, बेक किया जाता है या पकाया जाता है।

गुर्दे की विफलता के लिए आहार: 10 "आप कर सकते हैं" और 10 "आप नहीं कर सकते"

मरीजों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

बेकिंग सोडा और नमक युक्त मिठाई और पके हुए सामान,

चॉकलेट, कोको और कॉफी

पनीर और पशु वसा वाले सभी उत्पाद,

संपूर्ण दूध और डेयरी उत्पाद: पनीर, खट्टा क्रीम, क्रीम,

वृक्कीय विफलता

गुर्दे की विफलता मूत्र अंगों, संवहनी विकृति के घावों की एक गंभीर जटिलता है, जिसमें मूत्र का निर्माण और निस्पंदन कम हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया स्वयं गुर्दे में परिवर्तन तक ही सीमित नहीं है, बल्कि किसी व्यक्ति के जल-नमक चयापचय के संतुलन को बाधित करती है, रक्त के एसिड-बेस गुणों को बदल देती है और इसमें घुलने वाले जैव रासायनिक यौगिकों की एकाग्रता को बदल देती है।

परिणाम शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों में द्वितीयक घाव के रूप में पाए जा सकते हैं। पाठ्यक्रम के दौरान, गुर्दे की विफलता तीव्र या जीर्ण रूप लेती है। वे भिन्न हैं। इसलिए, रोगजनन को अलग से सबसे अच्छा माना जाता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता क्या है और यह कितना आम है?

शब्द "तीव्र" बिगड़ा गुर्दे समारोह के तेजी से, यहां तक ​​​​कि तेजी से विकास को संदर्भित करता है। चिकित्सा पद्धति में, यह आपातकालीन स्थितियों की सूची में शामिल है जिसमें गहन उपचार की आवश्यकता होती है और रोगी के जीवन को खतरा होता है। तीव्र गुर्दे की विफलता की घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 15 मामले हैं।

गुर्दे की शिथिलता के कारण होता है:

कुल रक्त प्रवाह में तेज कमी - प्रीरेनल क्षति;

नेफ्रॉन झिल्ली के बड़े पैमाने पर विनाश का उच्चारण - वृक्क;

मूत्र के बहिर्वाह में अचानक रुकावट (रुकावट) - पश्चात की गड़बड़ी।

नतीजतन, रोगी मूत्र उत्पादन (ऑलिगोन्यूरिया) में उल्लेखनीय कमी का अनुभव करता है, इसके बाद पूर्ण औरिया होता है। समान परिवर्तन वाले 75% लोगों को तत्काल हेमोडायलिसिस (कृत्रिम गुर्दे का उपयोग करके रक्त शुद्ध करने की एक विधि) की आवश्यकता होती है।

योजना के अनुसार, अतिरिक्त वृक्क अपर्याप्तता के वृक्क में संक्रमण की संभावना है

आपातकालीन देखभाल के समय पर प्रावधान के लिए औरिया के प्रकार का पता लगाना महत्वपूर्ण है। यदि मूत्र पथ (पोस्टरेनल घाव स्तर) में रुकावट है, तो रोगी को आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। गुर्दे के ऊतकों की एक विशेषता पूर्ण वसूली की संभावना है, इसलिए, समय पर और पूर्ण उपचार के साथ, अधिकांश रोगी ठीक हो जाते हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण क्या हैं?

तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण सबसे अधिक बार होते हैं:

• आकस्मिक जहर या आत्महत्या के उद्देश्य से जहर के साथ नशा, इनमें घरेलू रसायन, खाद्य प्रसंस्करण तरल पदार्थ, सीसा यौगिक, दवाएं, जहरीले सांपों और कीड़ों के काटने शामिल हैं;
• सदमे की स्थिति में गुर्दे के जहाजों में रक्त परिसंचरण में अचानक कमी, पतन, तीव्र हृदय विफलता, घनास्त्रता और गुर्दे की धमनी का अन्त: शल्यता;
• गुर्दे की सूजन के तीव्र रूप (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और पायलोनेफ्राइटिस);
• गंभीर गुर्दे सिंड्रोम (रक्तस्रावी बुखार, लेप्टोस्पायरोसिस) के साथ होने वाली संक्रामक बीमारियां;
• एक पत्थर, ट्यूमर के साथ मूत्र पथ की अचानक रुकावट - मूत्र पथ में रुकावट;
• गुर्दे की चोट, जिसमें एक किडनी को निकालना भी शामिल है।

पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और चरण

गुर्दे की विफलता के लक्षण उपचार के विकल्प निर्धारित करते हैं। मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

• उल्टी के साथ मतली;
• दस्त;
• भूख की पूरी कमी;
• हाथों और पैरों की सूजन;
• आंदोलन या सुस्ती।

अनिवार्य रूप से प्रकट:

• कम मात्रा या उत्सर्जित मूत्र की अनुपस्थिति;
• जिगर का बढ़ना।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, गुर्दे की विफलता कई चरणों में बनती है।

मैं (प्रारंभिक) - पैथोलॉजी का कारण बनने वाले तात्कालिक कारण की विशेषता, यह कई घंटों या दिनों तक रह सकता है, हानिकारक कारक की कार्रवाई की शुरुआत का समय (उदाहरण के लिए, जहर का सेवन) और की उपस्थिति पहले लक्षणों को ध्यान में रखा जाता है, नशा के लक्षण संभव हैं (त्वचा का पीलापन, मतली, पेट में अस्पष्ट दर्द)।

II (ऑलिगोन्यूरिक) - रोगी की स्थिति को गंभीर के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, मूत्र की उत्सर्जित मात्रा में एक विशेषता कमी प्रकट होती है, नशा में वृद्धि रक्त में प्रोटीन के टूटने (यूरिया, क्रिएटिनिन) के अंतिम उत्पादों के संचय के कारण होती है, कमजोरी मस्तिष्क की कोशिकाओं पर प्रभाव के कारण उनींदापन, सुस्ती दिखाई देती है।

अन्य लक्षण:

• दस्त;
• उच्च रक्तचाप;
• दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि (टैचीकार्डिया)।

गुर्दे की हानि की गंभीरता के संकेत हैं:

• एज़ोटेमिया (रक्त में जमा नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की मात्रा में वृद्धि);
• एनीमिया (एनीमिया);
• यकृत गुर्दे की विफलता के रूप में जिगर की क्षति का परिग्रहण।

इस लेख में गुर्दे की विफलता के लक्षणों के बारे में और पढ़ें।

III (पुनर्विक्रय) - मूल घटना की वापसी की विशेषता। सबसे पहले, प्रारंभिक ड्यूरिसिस का चरण प्रकट होता है, जो चरण II के क्लिनिक से मेल खाता है, फिर पॉलीयूरिया रिटर्न (बहुत अधिक मूत्र होता है) गुर्दे की पर्याप्त रूप से केंद्रित मूत्र को उत्सर्जित करने की क्षमता की बहाली के साथ।

रक्त जैव रासायनिक मापदंडों के सामान्यीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तंत्रिका तंत्र, हृदय, उच्च रक्तचाप में कमी, दस्त और उल्टी की समाप्ति के कामकाज में सुधार होता है। रिकवरी लगभग 14 दिनों तक चलती है।

IV (वसूली का चरण) - गुर्दे के सभी कार्य सामान्य हो जाते हैं, इसमें कई महीने लगेंगे, कुछ लोगों को एक वर्ष तक।

जीर्ण रूप

क्रोनिक रीनल फेल्योर एक्यूट रीनल फेल्योर से किडनी के कार्य में धीरे-धीरे कमी, संरचनाओं की मृत्यु, अंग के झुर्रीदार निशान के साथ ऊतक के प्रतिस्थापन से भिन्न होता है। इसकी व्यापकता प्रति 100,000 जनसंख्या पर 20 से 50 मामलों तक होती है। अक्सर सूजन गुर्दे की बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम से जुड़ा होता है। आंकड़े बताते हैं कि मरीजों की संख्या में सालाना 10-12% की वृद्धि हुई है।

क्रोनिक पैथोलॉजी में किडनी सिकुड़न धीरे-धीरे होती है

क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास का क्या कारण है?

पैथोलॉजी के गठन का तंत्र गुर्दे की मुख्य संरचनात्मक इकाइयों - नेफ्रॉन की संरचना के उल्लंघन से जुड़ा है। उनकी संख्या काफी कम हो जाती है, शोष और निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापन होता है। कुछ ग्लोमेरुली, इसके विपरीत, अतिवृद्धि; नलिकाओं में समान परिवर्तन संभव हैं।

आधुनिक शोध से पता चलता है कि ऐसी स्थितियों में गुर्दे की विफलता का विकास "स्वस्थ" नेफ्रॉन के अधिभार और "बीमार" में कमी के कारण होता है। ग्लोमेरुली की अवशिष्ट मात्रा द्वारा प्रदान किए गए अंग कार्य की कमी के कारण, जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय बिगड़ा हुआ है।

ग्लोमेरुलर तंत्र की मृत्यु को तेज करें:

• संवहनी क्षति;
• एडिमाटस ऊतक के साथ प्रमुख धमनियों का संपीड़न;
• लसीका परिसंचरण का उल्लंघन।

पुरानी अपर्याप्तता क्यों होती है?

क्रोनिक किडनी फेल्योर के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

• लंबे समय तक सूजन गुर्दे की बीमारी जो ग्लोमेरुली और नलिकाओं को नष्ट कर देती है (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस);
• जन्मजात विसंगतियाँ (पॉलीसिस्टिक। गुर्दे की धमनियों का संकुचन, अविकसितता), गुर्दे की संरचनाओं के कार्यात्मक हानि में योगदान;
• बिगड़ा हुआ सामान्य चयापचय के रोग (एमाइलॉयडोसिस, मधुमेह मेलेटस, गाउट);
• प्रणालीगत संवहनी रोग (गठिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस का एक समूह, स्क्लेरोडर्मा) गुर्दे के रक्त प्रवाह में एक साथ परिवर्तन के साथ;
• उच्च रक्तचाप और रोगसूचक उच्च रक्तचाप, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में बाधा;
• मूत्र के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह (हाइड्रोनफ्रोसिस, अंतर्निहित पथ के ट्यूमर और श्रोणि, यूरोलिथियासिस) के साथ रोग।

अधिक वजन वाले लोगों में, एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवा मेटफॉर्मिन (समानार्थक शब्द ग्लूकोफेज, सिओफोर, फॉर्मेटिन) की मदद से वजन कम करने की संभावना के बारे में व्यापक राय है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा दवा बहुत सावधानी से निर्धारित की जाती है। नकारात्मक गुणों में बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह शामिल हैं। स्व-प्रशासन की अनुशंसा नहीं की जाती है।

स्वीडन के वैज्ञानिक एक दिलचस्प निष्कर्ष पर पहुंचे। उन्होंने शार-पीई कुत्तों में जीन संरचना का अध्ययन वंशानुगत बुखार में गुर्दे की क्षति के ऑटोइम्यून तंत्र के लिए अतिसंवेदनशील के रूप में किया। यह पता चला कि शार्पेई की त्वचा की सिलवटें हयालूरोनिक एसिड के अतिरिक्त उत्पादन से जुड़ी होती हैं। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को अपने स्वयं के ऊतकों में एंटीबॉडी बनाने का संकेत देता है। एक निश्चित जीन, जो मनुष्यों में भी मौजूद होता है, अतिप्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार होता है। हमारे पालतू जानवरों का अध्ययन हमें पुरानी गुर्दे की विफलता के रोगजनन में ऑटोइम्यून बीमारियों की भूमिका के बारे में अधिक जानने की अनुमति देगा।

अतिरिक्त हयालूरोनिक एसिड त्वचा की सिलवटों में "छिपा" होता है

क्रोनिक किडनी फेल्योर के प्रकार और उनका वर्गीकरण

क्रोनिक किडनी फेल्योर के विभिन्न वर्गीकरण इस पर आधारित हैं:

• एटियलॉजिकल कारक;
• रोगजनन;
• कार्यात्मक हानि की डिग्री;
• चिकत्सीय संकेत।

रूसी संघ में, मूत्र रोग विशेषज्ञ लोपाटकिन-कुचिंस्की वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। वह पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों को 4 चरणों में विभाजित करती है।

गुर्दे की विफलता का अव्यक्त चरण - बिना किसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आगे बढ़ता है। पर्याप्त विशिष्ट गुरुत्व के साथ मूत्र का सामान्य प्रवाह होता है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों में, नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की सांद्रता अपरिवर्तित रहती है।

प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का पता दिन और रात के दौरान गुर्दे के कार्य के अनुपात को देखकर लगाया जाता है। मूत्र उत्सर्जन की अशांत दैनिक लय में दिन और रात के समय की प्रारंभिक बराबरी होती है, और फिर - रात के समय की लगातार अधिकता। रोगी की जांच करते समय, कम संकेतक पाए जाते हैं:

• ग्लोमेरुलर निस्पंदन (60-50 मिली / मिनट। 80-120 के सामान्य स्तर पर);
• पानी के पुन: चूषण का प्रतिशत;
• नलिका गतिविधि।

मुआवजा चरण - पूरी तरह से काम करने वाले नेफ्रॉन की संख्या कम हो जाती है, लेकिन रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता सामान्य रहती है। इसका मतलब यह है कि यह शेष ग्लोमेरुली, पॉल्यूरिया के विकास को अधिभारित करके समर्थित है।

रक्षा तंत्र निम्नलिखित के कारण शरीर से हानिकारक विषाक्त पदार्थों को निकालना सुनिश्चित करते हैं:

• नलिकाओं के कम एकाग्रता समारोह;
• ग्लोमेरुली (30-50 मिली / मिनट) में निस्पंदन दर में कमी;
• प्रति दिन 2.5 लीटर तक मूत्र उत्पादन में वृद्धि।

उसी समय, निशाचर डायरिया प्रबल होता है।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया से पहले, रोगी को नियंत्रण परीक्षणों से गुजरना होगा

यदि किसी रोगी को संरक्षित प्रतिपूरक क्षमताएं पाई जाती हैं, तो उपचार के लिए तत्काल उपाय करना आवश्यक है, मूत्र बहिर्वाह पथ की शल्य चिकित्सा बहाली। अभी भी रिवर्स डेवलपमेंट की उम्मीद है। रोगी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, लेकिन अभी भी रोग को अधिक अनुकूल गुप्त अवस्था में स्थानांतरित करने का एक मौका है। पर्याप्त उपचार के अभाव में, प्रतिपूरक तंत्र तेजी से समाप्त हो जाता है, और एक विघटित आंतरायिक चरण शुरू हो जाता है।

आंतरायिक चरण पिछले वाले से अलग है:

• लगातार ऊंचा क्रिएटिनिन और मूत्र का स्तर;
• सबसे स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ;
• अंतर्निहित बीमारी के दौरान उत्तेजना।

प्रतिपूरक पॉल्यूरिया, जो विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन को बढ़ावा देता है, को ओलिगुरिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। मूत्र की दैनिक मात्रा सामान्य हो सकती है, लेकिन विशिष्ट गुरुत्व कम हो जाता है, दिन के दौरान नहीं बदलता है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन 29 से 15 मिली / मिनट की दर से आगे बढ़ता है।

मंच आवधिक छूट की उपस्थिति के लिए अनुमति देता है। हालांकि इस समय क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर का कोई सामान्यीकरण नहीं हुआ है, यह सामान्य से 3-4 गुना अधिक रहता है। सर्जिकल हस्तक्षेप को बहुत जोखिम भरा माना जाता है। रोगी और रिश्तेदारों को सलाह दी जाती है। मूत्र के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए एक नेफ्रोस्टॉमी स्थापित करना संभव है।

टर्मिनल चरण एक डॉक्टर की असामयिक यात्रा का परिणाम है, अंतर्निहित बीमारी का एक घातक कोर्स। शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। नशा रक्त में नाइट्रोजनयुक्त विषाक्त पदार्थों के उच्च स्तर के कारण होता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन में 10-14 मिली / मिनट की गिरावट।

टर्मिनल चरण

टर्मिनल चरण में नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के चार रूप हैं। दूसरे तरीके से, उन्हें पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अवधि माना जाता है।

मैं - गुर्दे की विफलता 10-14 मिली / मिनट तक कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन की विशेषता है। एक लीटर या अधिक की मात्रा में मूत्र उत्सर्जन को बनाए रखते हुए यूरिया का उच्च स्तर।

II - चरण "ए" और "बी" रूपों में बांटा गया है:

• IIa में, मूत्राधिक्य कम हो जाता है, मूत्र में विलेय की मात्रा कम हो जाती है, अम्लरक्तता विकसित होती है (अम्लीय पक्ष की ओर सामान्य चयापचय का विचलन), और रक्त परीक्षण में नाइट्रोजनयुक्त विषाक्त पदार्थों की मात्रा में वृद्धि जारी रहती है। यह महत्वपूर्ण है कि आंतरिक अंगों में परिवर्तन अभी भी प्रतिवर्ती हैं। दूसरे शब्दों में, संकेतकों के मानदंड का अनुमान हृदय, फेफड़े और यकृत को नुकसान की पूर्ण बहाली में योगदान देता है।
• चरण IIb में - IIa की तुलना में, आंतरिक अंगों का उल्लंघन अधिक स्पष्ट होता है।

III - उल्लंघन एक महत्वपूर्ण स्तर तक पहुँच जाता है। गंभीर यूरीमिक नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क कोमा के साथ प्रतिक्रिया करता है, गुर्दे-यकृत विफलता यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) के डिस्ट्रोफी के साथ विकसित होती है, हृदय का विघटन होता है, गंभीर हाइपरकेलेमिया के कारण अतालता होती है।

जिगर की कोशिकाओं की मृत्यु नेफ्रॉन के बाद होती है, उनके स्थान पर निशान ऊतक के क्षेत्र होते हैं

पेरिटोनियल डायलिसिस सहित उपचार के आधुनिक तरीके। नशा दूर करने के उद्देश्य से हेमोडायलिसिस खराब प्रभावी या अप्रभावी है।

गुर्दे की विफलता का निदान कैसे किया जाता है?

तीव्र गुर्दे की विफलता के निदान में, मूत्र रोग विशेषज्ञ मूत्राशय में पाए गए मूत्र की अनुपस्थिति को प्रमुख महत्व देते हैं। यह संकेत अनिवार्य रूप से औरिया की पुष्टि नहीं करता है। प्रोस्टेट एडेनोमा वाले पुरुषों में पथरी, ऐंठन के कारण तीव्र मूत्र प्रतिधारण के साथ इसे अलग करना आवश्यक है।

रोगी सिस्टोस्कोप का उपयोग करके मूत्राशय की जांच करता है। यदि अतिप्रवाह पाया जाता है, तो तीव्र गुर्दे की विफलता से इंकार किया जाता है। विषाक्तता, पिछली बीमारियों के साथ पिछले संबंध का ज्ञान कारण स्थापित करने और रूप निर्धारित करने में मदद करता है।

एक मूत्रालय परीक्षण इंगित करता है:

• हेमोलिटिक झटका अगर हीमोग्लोबिन की गांठ का पता चला है;
• मायोग्लोबिन क्रिस्टल की उपस्थिति में ऊतक क्रश सिंड्रोम;
• सल्फोनामाइड पदार्थों के लवण का पता लगाने में सल्फोनामाइड्स के साथ विषाक्तता।

गुर्दे की क्षति के स्तर को स्थापित करने के लिए अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे और वाद्य प्रकार के अनुसंधान करना आवश्यक है। गुर्दे की श्रोणि में कैथेटर के सफल परिचय के साथ और मूत्र पृथक्करण की अनुपस्थिति का खुलासा करते हुए, किसी को वृक्क या विफलता के प्रीरेनल रूपों के बारे में सोचना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी यह निर्धारित करना संभव बनाती है:

• गुर्दे का आकार;
• श्रोणि और कैलीसिस की अशांत संरचना;
• गुर्दे के ऊतकों और मूत्रवाहिनी को संकुचित करने वाले ट्यूमर का विकास।

विशेष क्लीनिकों में, रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग की जाती है, जिससे किडनी पैरेन्काइमा के विनाश की डिग्री का न्याय करना संभव हो जाता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में हेमोडायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन निर्धारित करने से पहले एक अनिवार्य व्यापक परीक्षा स्तर का अध्ययन है:

नाइट्रोजन युक्त घटक;

इलेक्ट्रोलाइट संरचना;

एसिड-बेस प्रतिक्रिया;

लीवर एन्जाइम।

पाइलोनफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मधुमेह मेलिटस और अन्य कॉमरेडिडिटी वाले दीर्घकालिक बीमार रोगियों के निदान में क्रोनिक किडनी विफलता को बाहर रखा जाना चाहिए।

गुर्दे में सूजन की सक्रियता के लिए गर्भावस्था एक गंभीर उत्तेजक कारक है

महिलाओं से पूछताछ करते समय, हमेशा जटिल गर्भावस्था पर ध्यान दिया जाता है, बच्चे के जन्म के दौरान गुर्दे की विकृति की घटना। सबसे पहले, पुरानी अपर्याप्तता के अव्यक्त चरण को बाहर करने के लिए पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है, यदि रोगी के पास है:

लंबे समय तक पेचिश के लक्षण;

पीठ दर्द;

अस्पष्ट तापमान कूदता है;

गुर्दे की शूल के बार-बार हमले;

मूत्र के विश्लेषण में बैक्टीरियूरिया और ल्यूकोसाइटुरिया का पता लगाया जाता है।

यदि किसी गुर्दे की विकृति का पता चला है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए अंगों की कार्यात्मक क्षमताओं का अध्ययन करना आवश्यक है कि दोनों गुर्दे स्थिर हैं, और उनका आरक्षित स्टॉक है। ज़िम्नित्सकी की विधि के अनुसार मूत्र का अध्ययन मूत्र उत्सर्जन के दैनिक अतालता में कार्यात्मक कमजोरी के प्रारंभिक लक्षणों की पहचान करना संभव बनाता है।

नेफ्रॉन की गणना के कार्य के बारे में जानकारी जोड़ें:

केशिकागुच्छीय निस्पंदन दर;

क्रिएटिनिन की निकासी;

रेहबर्ग परीक्षण के परिणाम।

पुरानी विकृति के साथ, इसके लिए अधिक समय का अवसर है:

रेडियोआइसोटोप निदान;

उत्सर्जन यूरोग्राफी;

डॉप्लरोग्राफी।

रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए पूर्वानुमान का आकलन कैसे किया जाता है?

यदि तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगी के लिए समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, तो अधिकांश रोगियों के लिए रोग का निदान अनुकूल माना जा सकता है। वे ठीक हो जाते हैं और अपने काम और अपने सामान्य जीवन में लौट आते हैं। आहार प्रतिबंध लगभग एक वर्ष तक लागू रहेंगे। हालांकि, किसी को कुछ विषाक्त पदार्थों का मुकाबला करने की असंभवता, हेमोडायलिसिस तक पहुंच की कमी और रोगी के देर से प्रवेश को ध्यान में रखना चाहिए।

विषाक्तता का एक हिस्सा गहरे मादक नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, इसलिए, जब तक प्रियजन और रोगी स्वयं नहीं जागते और स्वास्थ्य के बारे में सोचना शुरू नहीं करते, तब तक गुर्दे के निस्पंदन को बहाल करने की कोई संभावना नहीं है।

तीव्र विफलता के बाद गुर्दा समारोह की पूर्ण वसूली 35-40% मामलों में प्राप्त की जा सकती है, 10-15% रोगियों में, गुर्दा का कार्य आंशिक रूप से सामान्यीकृत होता है, 1 से 3% पुरानी हो जाती है। तीव्र विषाक्तता में घातक परिणाम 20% तक पहुंच जाता है, रोगी सामान्य सेप्सिस, यूरीमिक कोमा और बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि से मर जाते हैं।

सूजन संबंधी बीमारियों में क्रोनिक रीनल फेल्योर का कोर्स ग्लोमेरुलो- और पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में सफलता से जुड़ा है। इसलिए, डॉक्टर समय पर पता लगाने और एक्ससेर्बेशन के उपचार को बहुत महत्व देते हैं। गुर्दा प्रत्यारोपण के विकास ने अभी तक रोगियों की जरूरतों की भरपाई नहीं की है।

प्रत्येक अंग का अपना उद्देश्य होता है। गुर्दे शरीर में मौलिक रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, उनके कार्य चयापचय, हेमटोपोइएटिक, आयन-विनियमन हैं। उनका काम काफी हद तक उस "सामग्री" पर निर्भर करता है जिसके साथ वे बातचीत करते हैं, यानी हमारे शरीर में प्रवेश करने वाले उत्पादों पर।

गुर्दे की शिथिलता शरीर की एक ऐसी स्थिति है जब सभी गुर्दे विफल हो जाते हैं, और वे अब सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकते हैं। के लिये सामान्य गुर्दा समारोह का समर्थन करेंसहित, डॉक्टर एक आहार लिखते हैं, खासकर अगर किसी व्यक्ति को पुरानी गुर्दे की विफलता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए आहार के सिद्धांत

आपको मुख्य आवश्यकताओं का पालन करने की आवश्यकता है:

• खपत प्रोटीन की मात्रा को कम करना;
• भोजन में सोडियम (नमक) में महत्वपूर्ण कमी;
• आहार में फास्फोरस में कमी;
• पोटेशियम के उपयोग के लिए चौकस और सावधान रवैया;
• तरल पदार्थ का सेवन कम करना।

ये किसके लिये है:

तालिका संख्या 7

गुर्दे की कोई भी बीमारी शरीर की एक कठिन अवस्था होती है जो चयापचय को प्रभावित करती है। इसीलिए आहार कहा जाता है "तालिका संख्या 7"... इस कोमल आहार में उपचार प्रभाव होने की क्षमता है।

इसके अलावा, इस तरह के आहार में एक उपचार गुण होता है जिसका उद्देश्य बहाल करना और जल-नमक संतुलन को मजबूत करना... साथ ही, इस तरह के पोषण का मुख्य कार्य पैर की सूजन का मुकाबला करना है, जो कि गुर्दे की बीमारी के लक्षणों में से एक है।

यह आहार निम्नलिखित निदान वाले लोगों के लिए उपयुक्त है:

• किसी भी डिग्री की गुर्दे की विफलता;
• तीव्र नेफ्रैटिस;
• चयापचय रोग;
• पैरों की सूजन।

आहार की अवधि एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

आहार की विशिष्टता यह है कि यह प्रोटीन की मात्रा को सीमित करता है। प्रति दिन 70 ग्राम तक, और 6 ग्राम तक नमक और पानी की खपत कम से कम हो। ऐसे भोजन का ऊर्जा मूल्य औसतन 2500 किलो कैलोरी प्रति दिन है। आप प्रति दिन 1 लीटर से अधिक नहीं पी सकते हैं।

भोजन तैयार करने का सबसे अच्छा तरीका:

• युगल के लिए;
• रसोइया;
• बुझाना;
• सेंकना

दिन के लिए नमूना मेनू:

नाश्ता: दलिया, चाय, शायद टोस्ट।

दूसरा नाश्ता: अपनी पसंद का कोई भी फल या सब्जी।

दोपहर का भोजन: हल्का सूप, उबले हुए कटलेट, पुलाव, बेक्ड या उबले आलू।

दोपहर का नाश्ता: तले हुए अंडे, अधिमानतः भाप।

रात का खाना: मछली या अन्य समुद्री भोजन के साथ पास्ता।

विभिन्न चरणों में गुर्दे की विफलता के साथ क्या खाया जा सकता है और क्या नहीं?

हमारे लेख में उत्पादों की मदद से रक्त क्रिएटिनिन को कम करने का तरीका जानें।

पहला चरण- रोग का एक हल्का रूप, जिस पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। इसलिए, इस स्तर पर, प्रोटीन की मात्रा को प्रति दिन 70 ग्राम तक सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

सब्जियों, नट्स, ब्रेड में पाए जाने वाले पौधों की उत्पत्ति के प्रोटीन का उपयोग करना बेहतर होता है।

इसके अलावा, अपने आप को प्रतिदिन 4-5 ग्राम नमक लेने में सीमित करें, लेकिन सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, बिना नमक के खाना बनाना। तरल नशे की मात्रा प्रति दिन आवंटित मूत्र दर से 500 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

सप्ताह में एक बार, गुर्दे के लिए उपवास का दिन (सेब, आलू, कद्दू) होना अच्छा है।

चरण 2- गुर्दे में मामूली खराबी है, लेकिन फिर भी स्पष्ट लक्षणों के बिना। इस स्तर पर, प्रति दिन प्रोटीन की मात्रा 20-40 ग्राम तक कम हो जाती है, और प्रोटीन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा पशु मूल के प्रोटीन होना चाहिए: मछली, दूध, मांस, अंडे।

शरीर में प्रोटीन में तेज कमी के कारण, सब्जी और दूध प्रोटीन, और निश्चित रूप से, कार्बोहाइड्रेट की कीमत पर ऊर्जा मूल्य को बढ़ाने की जरूरत है। प्रतिदिन 2-3 ग्राम नमक का सेवन किया जा सकता है।

तरल पदार्थ की मात्रा अभी भी प्रति दिन मूत्र की मात्रा 500 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। पानी के लिए पतले फलों और सब्जियों के रस को प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

आहार से कॉफी, कोको, चॉकलेट, मशरूम सूप, मांस और मछली शोरबा और निश्चित रूप से शराब को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

चरण 3- स्टेज ए और बी में बांटा गया है। स्टेज बी में सुन्नता, थकावट, हड्डियों में दर्द जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। पहला कदम मांस, मछली, रोटी को बाहर करना है।

नमक की दैनिक दर 2-4 ग्राम, वसा 120 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट 250-350 ग्राम है। द्रव दैनिक मूत्र दर के अनुरूप रहता है। आप अपने आहार में सब्जियां, फल, दूध वसा, वनस्पति तेल का उपयोग कर सकते हैं।

ध्यान दें: सहिजन, लहसुन, मूली, सरसों, केचप आपके आहार में नहीं होना चाहिए।

चरण 4- गुर्दे का उल्लंघन, पुरानी थकान, भूख न लगना है। प्रोटीन की मात्रा की गणना की जानी चाहिए, प्रति दिन शरीर के वजन का 0.7-1 ग्राम / 1 किलो। नमक रहित भोजन, यदि गठिया का दबाव कम हो, तो प्रतिदिन 2 ग्राम तक खाने की अनुमति है।

सब्जियों, फलों, डेयरी उत्पादों, गोभी, मशरूम का सेवन सीमित है। खुबानी, केला, प्रून, किशमिश को दैनिक आहार से पूरी तरह बाहर रखा गया है। तरल - प्रति दिन 700-800 ग्राम। वसा 110 ग्राम है, कार्बोहाइड्रेट - 450 ग्राम। छोटे हिस्से में दिन में 6 बार भोजन करें।

चरण 5- इस स्तर पर, गुर्दे सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकते हैं। इस स्तर पर, वसा 70 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट 400 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। काले करंट, तरबूज, आड़ू, अजवाइन, कासनी को पूरी तरह से आहार से बाहर रखा गया है। मसालेदार और नमकीन भोजन, डिब्बाबंद भोजन, सॉसेज, चॉकलेट, मशरूम और मांस का सूप (शोरबा) सख्त वर्जित है।

कई दिनों के लिए नमूना मेनू

उदाहरण के लिए व्यंजन विधि:

• सब्जियों के साथ आमलेट

जिसकी आपको जरूरत है: 1.5 कप ठंडा दूध, 4-5 अंडे, सब्जियां (गाजर, ब्रोकली आदि), 30-40 ग्राम मक्खन।

चरण:

1. ओवन को 180 डिग्री पर प्रीहीट करें;
2. सब्जियां उबालें;
3. किसी भी गहरे बर्तन में अंडे और दूध को फेंट लें। आप जितनी तेज़ी से फेंटेंगे, ऑमलेट उतना ही अधिक फूला हुआ होगा;
4. इस मिश्रण में सब्जियां डालें। मोल्ड को मक्खन से ग्रीस करें, मिश्रण को वहां डालें और 7-9 मिनट के लिए ओवन में रख दें।

आर - पार 9 मिनटआपके पास एक बढ़िया ऑमलेट तैयार है।

झींगा और जड़ी बूटियों के साथ चावल

जिसकी आपको जरूरत है: 200-250 ग्राम चावल, 200-250 ग्राम छिलके वाली झींगा,
साग (तुलसी, सीताफल), 5-6 बड़े चम्मच जैतून का तेल।

चरण:

1. पहले आपको जड़ी बूटियों को धोने, जैतून के तेल के साथ सूखने और पीसने की जरूरत है (आप एक ब्लेंडर का उपयोग कर सकते हैं);
2. चावल पकाएं, आप नमक नहीं कर सकते;
3. हल्के गुलाबी होने तक एक कड़ाही में चिंराट भूनें, मेज पर रखें और वसा को मिटा दें;
4. झींगा, चावल और जड़ी बूटियों और तेल का मिश्रण, बड़े पक्षों के साथ सॉस पैन में डालें, 4-5 मिनट के लिए उबाल लें।

आर - पार 5 मिनटझींगा के साथ चावल तैयार है!

अपने आहार से चिपके रहने में विफलता से गुर्दे की विफलता का तेजी से विकास होगा। परिणाम मृत्यु हो सकती है।

आहार का पालन करना क्यों महत्वपूर्ण है, डॉक्टर आपको एक वीडियो क्लिप में बताएंगे:

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क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए पोषण

रोग का पुराना चरण तीव्र और अचानक हमलों के बिना, धीरे-धीरे प्रकट होता है। इस प्रकार की किडनी खराब होने का मुख्य कारण शरीर में प्रोटीन की कमी है। इसलिए, आहार का मुख्य लक्ष्य सही मात्रा में प्रोटीन की आपूर्ति सुनिश्चित करना है, जो शरीर में पहले से ही टूटने से रोकता है। रोगियों के लिए आहार और दैनिक मेनू व्यक्तिगत रूप से बनाए जाते हैं। लेकिन आहार तालिका 7 और इसकी उप-प्रजातियों को आधार के रूप में लिया जाता है। इसलिए, यदि पुरानी अपर्याप्तता के लक्षण विशेष रूप से तीव्र हैं, तो आहार 7ए एक सप्ताह की अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है। विमुद्रीकरण चरण में प्रवेश करने के बाद, डॉक्टर उस व्यक्ति के लिए तालिका 7 बी निर्धारित करता है जो क्रमिक रूप से 7 में संक्रमण करता है।

आहार के लिए, क्रोनिक किडनी रोग के लिए आहार आपको प्रति दिन 20-60 ग्राम प्रोटीन और 1-2 ग्राम नमक खाने की अनुमति देता है। बड़ी मात्रा में वसा और कार्बोहाइड्रेट मनुष्यों के लिए अनिवार्य हैं, जिससे भोजन की कैलोरी सामग्री को प्रति दिन 3500 किलो कैलोरी तक बढ़ाना संभव हो जाता है। शरीर को विटामिन की आपूर्ति फलों और सब्जियों से होती है। गुर्दा समारोह को बहाल करने में सफलता उन खाद्य पदार्थों से बचने में निहित है जो अंग को परेशान और घायल करते हैं।

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गुर्दे की विफलता के तीव्र चरण के लिए पोषण

ताजा निचोड़ा हुआ जूस खूब पिएं।

रोग के तीव्र चरण में लक्षणों की तीव्र अभिव्यक्ति होती है जिसे केवल दवा से कम किया जा सकता है। इसलिए, गुर्दे की विफलता के लिए आहार रोग के संक्रमण के बाद या पश्चात की अवधि में रोग के संक्रमण के बाद ही रोगी को निर्धारित किया जाता है। इसका मुख्य लक्ष्य चयापचय को बहाल करना है। इसके लिए प्रतिदिन प्रोटीन की मात्रा 60 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। रोग के तीव्र चरण में, प्रति दिन खपत भोजन की कैलोरी सामग्री 3000-3500 किलो कैलोरी होनी चाहिए। मेनू में वसा और कार्बोहाइड्रेट की उपस्थिति के कारण यह स्तर हासिल किया जाता है।

इसके अलावा, शरीर में विटामिन के सामान्य भंडार को बनाए रखने के लिए, आपको भरपूर मात्रा में ताजा जूस पीना चाहिए। खाना पकाने के दौरान भोजन में नमकीन नहीं होना चाहिए, लेकिन उपयोग करने से ठीक पहले नमक की थोड़ी मात्रा की अनुमति है। तालिका 7ख से रोग की तीव्र अवस्था में आहार आहार शुरू करना बेहतर है। इस तरह के पोषण के एक सप्ताह के बाद, आप धीरे-धीरे तालिका 7 पर जा सकते हैं। आहार की अवधि 8-12 महीने है।

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क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) के लिए अनुमत और निषिद्ध खाद्य पदार्थों पर अधिक विस्तार से विचार करें। बेकरी उत्पादों में कम से कम नमक होना चाहिए और इसे गेहूं के आटे से बनाया जाना चाहिए। राई की रोटी इनकार के अधीन है। किसी भी सब्जियों और अनाज के अतिरिक्त मछली या सब्जी शोरबा के आधार पर सूप पकाना बेहतर होता है। कम वसा वाली किस्मों का मांस चुनना बेहतर है - चिकन, खरगोश या टर्की। इसे भाप दें या उबाल लें। साग की खपत सीमित नहीं है, दोनों ताजा और गर्मी उपचार के बाद।

तरल के लिए, इसे हरी या हर्बल चाय पीने की अनुमति है। ताजा निचोड़ा हुआ रस उनके उच्च शर्करा के स्तर के कारण पानी से पतला होना चाहिए। जामुन और फल किसी भी मात्रा और रूप में हो सकते हैं। केवल केले, जो मैग्नीशियम और पोटेशियम से भरपूर होते हैं, प्रतिबंधित हैं। उनका टूटने वाला उत्पाद प्रोटीन है, जिसका उपयोग सख्ती से सीमित है। आहार में एक दिन में 6 भोजन शामिल हैं। और नियमित अंतराल पर।

गुर्दे की विफलता के लिए केले निषिद्ध हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए सख्त बिस्तर आराम की आवश्यकता होती है। इसलिए जरूरी है कि भोजन से शरीर को ऊर्जा मिले। दूध और उन पर आधारित कॉकटेल सहित सभी प्रकार के डेयरी उत्पाद उपयोगी होंगे। अंडे के लिए, प्रति दिन 1 प्रोटीन की अनुमति है। सभी प्रकार की सब्जियों और फलों की अनुमति है। लेकिन याद रखें कि फलियां, लहसुन और पालक से परहेज करें। सब्जियां आप कच्ची या गर्मी उपचार के बाद खा सकते हैं, लेकिन अचार या अचार नहीं। मिठाई के लिए, आपको कैंडी, कुछ शहद या जैम खाने की अनुमति है। बेर, चेरी, सेब या तरबूज जैसे जूस किडनी के लिए फायदेमंद होते हैं।

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नमूना मेनू

सीकेडी के लक्षण काफी बार हो सकते हैं, लेकिन उन्हें बिल्कुल भी नोटिस नहीं किया जा सकता है। किसी भी मामले में, यह निदान करने के बाद, किसी विशेषज्ञ द्वारा चुने गए आहार का पालन करना आवश्यक है।निर्धारित आहार की थोड़ी सी अस्वीकृति रोग के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकती है। दैनिक मेनू के लिए कई विकल्पों पर विचार करें, जिनके लिए व्यंजनों को नीचे पाया जा सकता है।

1. सीकेडी वाले लोगों के लिए एक मेनू, जिसमें पौधे प्रोटीन का प्रभुत्व होता है। पहला नाश्ता: दूध में दलिया, सलाद "विनिगेट", ग्रीन टी या दूध। दूसरा नाश्ता: गोभी के कटलेट। दोपहर का भोजन: खीरे और टमाटर का सलाद, सब्जी का सूप, स्टू, फलों की जेली। दोपहर का नाश्ता: गुलाब का शोरबा। रात का खाना: तली हुई गोभी, फ्रूट पाई, ग्रीन टी। सोने से पहले: ताजा निचोड़ा हुआ रस।


2. नाश्ता: मैश किए हुए आलू, अंडे, शहद, ताजा निचोड़ा हुआ संतरे का रस। दोपहर के नाश्ते के लिए, आप खट्टा क्रीम खा सकते हैं, जिसे गैर-कार्बोनेटेड खनिज पानी से धोया जाता है। दोपहर के भोजन में चावल का सूप, वेजिटेबल स्टू और फ्रूट जेली शामिल हैं। रात का खाना: चावल अनाज दलिया, अनुमत फल जाम और रस। जूस को आप नाश्ते के रूप में पी सकते हैं।

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मधुमेह और गुर्दे की विफलता के लिए पोषण

आपको दिन में कम से कम 6 बार खाना चाहिए।

मधुमेह मेलिटस एक ऐसी बीमारी है जो कई मामलों में गुर्दे को जटिलताएं देती है। परिणाम एचबीपी का विकास है। इस मामले में, आहार की निगरानी न केवल मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, बल्कि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा भी की जानी चाहिए। गुर्दे की विफलता और मधुमेह के लिए आहार के मुख्य सिद्धांत रक्त शर्करा के स्तर का सामान्यीकरण, नमक और प्रोटीन का सेवन कम करना है। आपको आंशिक रूप से, यानी छोटे हिस्से में, लेकिन दिन में कम से कम 6 बार खाने की जरूरत है। दवाओं को छोड़ना आवश्यक है जो जननांग प्रणाली में खराबी को भड़का सकते हैं।

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अनुमत उत्पाद

डायबिटीज मेलिटस में आप साबुत आटे से बनी रोटी खा सकते हैं। चीनी के विकल्प के आधार पर ही बन्स की अनुमति है। सब्जी शोरबा के साथ पहले पाठ्यक्रम पकाना बेहतर है। मांस या मछली के शोरबा को प्रति सप्ताह 1 बार से अधिक की अनुमति नहीं है, जबकि उबालने के बाद पहला पानी निकालना चाहिए। मांस व्यंजन सबसे अच्छा बेक किया हुआ, स्टीम्ड या उबला हुआ होता है। और आपको मांस और मछली की कम वसा वाली किस्मों का सेवन करना चाहिए। इसे आमलेट या सलाद घटकों के रूप में प्रति दिन 3 अंडे तक खाने की अनुमति है। मधुमेह में, दूध और डेयरी उत्पाद सीमित हैं, खासकर पनीर और खट्टा क्रीम।

मधुमेह वाले लोगों के आहार में मुख्य भूमिका सब्जियों की होनी चाहिए। इन्हें कच्चा और गर्मी उपचार के बाद दोनों तरह से खाया जा सकता है। केवल आलू प्रतिबंध के अधीन हैं - प्रति दिन 200 ग्राम से अधिक नहीं। फल वर्जित के अलावा कुछ भी हो सकता है। बेहतर है कि चीनी के विकल्प पर आधारित मिठाइयाँ और मिठाइयाँ घर पर ही तैयार कर लें। मधुमेह के लिए सबसे अधिक फायदेमंद टमाटर का रस पीना है, जो रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है। इसके अलावा, अनुमत पेय में चीनी के बिना चाय और कॉफी, साथ ही जेली और कॉम्पोट शामिल हैं। गुलाब का काढ़ा पीना व्यक्ति के लिए भी उपयोगी होता है, जो ग्लूकोज के स्तर को सामान्य करता है।

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निषिद्ध खाद्य पदार्थ

मिर्च और गर्म सरसों का प्रयोग न करें।

निषिद्ध खाद्य पदार्थों के लिए, उनमें वे सभी तत्व शामिल हैं जो रक्त शर्करा और पोटेशियम को बढ़ाते हैं। इनमें वसायुक्त मांस और सॉसेज, सभी प्रकार के स्मोक्ड, डिब्बाबंद या मसालेदार खाद्य पदार्थ शामिल हैं। मसाले से मिर्च और गर्म सरसों की अनुमति नहीं है। इन निदानों वाले डॉक्टर गुर्दे को ओवरलोड होने से बचाने के लिए तरल पदार्थ का सेवन सीमित करते हैं। इसके अलावा, इसमें न केवल पानी और चाय, बल्कि पहले पाठ्यक्रम, आइसक्रीम और नमी वाली हर चीज शामिल है। फलों के मामले में केला, मीठा सेब, एवोकाडो, कीवी और आड़ू वर्जित हैं। सूखे मेवे और मेवे सावधानी से खाना चाहिए। मिठाई का सेवन कम से कम करना चाहिए। जहां तक ​​शहद और जैम का सवाल है, इसका इस्तेमाल करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

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दिन के लिए मेनू

सीकेडी और मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति का अनुमानित दैनिक मेनू इस प्रकार है। पहला नाश्ता: ब्रेड टोस्ट, टमाटर और कॉफी के साथ प्रोटीन ऑमलेट। दूसरा नाश्ता: सेब और ब्रेड। दोपहर के भोजन के लिए आपको सब्जी का सूप और ब्रेड के कुछ टुकड़े खाने चाहिए। दोपहर के नाश्ते के लिए आप फ्रूट जेली बना सकते हैं। रात के खाने में बेक्ड चिकन ब्रेस्ट और प्राकृतिक दही या खट्टा क्रीम के साथ ताजा सब्जी का सलाद होता है। सोने से पहले: खीरे का सलाद।

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पकवान बनाने की विधि

चिकन और सेब का सलाद

सामग्री: चिकन ब्रेस्ट, टमाटर, आलू, सेब, ताजा खीरे, जैतून या वनस्पति तेल। पकाने की विधि: चिकन पट्टिका और आलू को निविदा तक उबालें। सेब छीलें और बीज दें। सभी सामग्री को मध्यम क्यूब्स में काट लें, उन्हें सलाद के कटोरे में डाल दें और तेल के साथ मौसम दें। चाहें तो परोसने से पहले हल्का नमक और जड़ी-बूटियों से सजाएं।

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समुद्री भोजन सलाद

सामग्री: दुबली मछली, झींगा, आलू, सेब, टमाटर, खीरा, सलाद, ड्रेसिंग के लिए तेल। पकाने की विधि: मछली, आलू और झींगा को निविदा तक उबालें। सेब और खीरे को छीलकर बीज दें। सलाद के सभी घटकों को मध्यम क्यूब्स में काट लें। मिश्रण को सलाद के कटोरे में रखें और जैतून या वनस्पति तेल के साथ सीजन करें। परोसने से पहले झींगा और जड़ी बूटियों से गार्निश करें।

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आपको आवश्यकता होगी: तलने के लिए गाजर, सूजी, नमक, चीनी, वनस्पति तेल। तैयारी: गाजर उबालें, छीलें और मध्यम कद्दूकस पर कद्दूकस कर लें। इसमें बाकी सारी सामग्री डालकर अच्छी तरह मिला लें। कटलेट बनाकर, सूजी या ब्रेड क्रम्ब्स में रोल करके तेल में हल्का सा फ्राई करें। सेवा करते समय जड़ी बूटियों के साथ छिड़के। यह व्यंजन एचबीपी के लिए उपयोगी है।

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शाकाहारी बोर्स्ट

सामग्री: चुकंदर, आलू, सफेद गोभी, प्याज, गाजर, टमाटर, तरल, चीनी, खट्टा क्रीम, नमक। तैयारी: सब्जियों को धोकर छील लें। गाजर को कद्दूकस कर लें, प्याज को मध्यम क्यूब्स में काट लें। टमाटर पर क्रॉस-आकार के कट बनाएं और 2-3 मिनट के लिए उबलते पानी डालें। इसके बाद इनका छिलका हटाकर कद्दूकस कर लें। एक फ्राइंग पैन में वनस्पति तेल डालें और गाजर, प्याज और टमाटर को हल्का उबाल लें। बीट्स को उबालकर कद्दूकस कर लें। आलू के क्यूब्स को उस पानी में फेंक दें जहाँ चुकंदर पक गए थे। 7-10 मिनट के बाद कटी हुई पत्ता गोभी डालें। उबलने के बाद, उबली हुई सब्जियां और चीनी डालें। टेंडर होने तक पकाएं। सेवा करते समय, नमक के साथ मौसम और खट्टा क्रीम और जड़ी बूटियों के साथ गार्निश करें। इस नुस्खा के अनुसार बोर्स्ट का उपयोग गुर्दे की विफलता के निदान के लिए किया जा सकता है।

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आलू के साथ सूप

सामग्री: आलू, गाजर, प्याज, मक्खन। तैयारी: सब्जियों को धोकर छील लें। आलू और प्याज को मध्यम क्यूब्स में काट लें, गाजर को कद्दूकस कर लें। गाजर और प्याज को तेल में नरम होने तक भूनें। आलू उबालने के लिए फेंक दें। 10 मिनट बाद सब्जियां डालें। टेंडर होने तक पकाएं। परोसते समय बारीक कटी हुई सब्जियां डालें। यह नुस्खा मधुमेह के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

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गुर्दे की विफलता आहार के मूल सिद्धांत

• प्रोटीन सीमित है।
• भोजन में सोडियम (नमक) की मात्रा कम हो जाती है।
• भोजन में फास्फोरस की मात्रा कम हो जाती है।
• पोटेशियम सामग्री कम हो जाती है और कड़ाई से निगरानी की जाती है।
• शरीर में द्रव का सेवन विनियमित है।
• आहार के पर्याप्त ऊर्जा मूल्य की निगरानी की जाती है।

प्रोटीन की मात्रा सीमित क्यों है?

गुर्दे की विफलता के साथ, रोगी को प्रोटीन में उच्च खाद्य पदार्थों के सेवन को तेजी से सीमित करना चाहिए। इससे किडनी पर दबाव कम होगा।

नाइट्रोजन चयापचय के अंतिम उत्पाद विषाक्त होते हैं, वे गुर्दे पर बोझ बढ़ाते हैं और रोग की प्रगति में योगदान करते हैं। गुर्दे अपने उत्सर्जन के लिए मुख्य भार उठाते हैं, और पुरानी गुर्दे की बीमारी में, शरीर में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं, जिससे सिरदर्द, खराब भूख, मतली और उल्टी होती है।
क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) के पहले चरण के रूप में भोजन में प्रोटीन प्रतिबंध की सिफारिश की जाती है। रोगी के आदर्श शरीर के वजन के 1 ग्राम / किग्रा की दर से भोजन में प्रोटीन सामग्री की अनुमति है।
दूसरे चरण में, अनुमेय दर 0.8 ग्राम / किग्रा है, और तीसरे और बाद के चरणों में - 0.6 ग्राम / किग्रा। वास्तव में, यह बहुत छोटा है, इसलिए, रोगी की कमी से बचने के लिए, तीसरे चरण से डॉक्टर यह सिफारिश करेंगे कि रोगी अतिरिक्त रूप से केटो एसिड (केटोस्टेरिल, प्रति दिन आदर्श शरीर के वजन के 5 किलो प्रति 5 किलो) या अमीनो एसिड (सोया अलग, प्रति दिन आदर्श वजन शरीर के प्रति किलोग्राम 0.3 ग्राम)।

नमक सीमित करना क्यों महत्वपूर्ण है?

सोडियम एक्सचेंज जल विनिमय से निकटता से संबंधित है। गुर्दे की विफलता के साथ शरीर में सोडियम की अवधारण से जल प्रतिधारण होता है, जिसका अर्थ है कि यह उच्च रक्तचाप को बढ़ाता है और एडिमा के विकास को बढ़ावा देता है।
पहले से ही सीकेडी के पहले चरण में, सोडियम सेवन को 2.4 ग्राम तक कम करने की सिफारिश की जाती है। एक ग्राम टेबल नमक में 0.4 ग्राम सोडियम होता है। नमकीन पहले से ही तैयार भोजन है, और, अनुमेय खुराक की मात्रा की गणना करते समय, यह मत भूलो कि सोडियम भी स्वयं उत्पादों में निहित है, और न केवल नमक शेकर में। व्यवहार में, एक सामान्य आहार के साथ जिसमें शामिल नहीं है, उदाहरण के लिए, हेरिंग या सायरक्राट, आप खाना पकाने के लिए प्रति दिन 3-3.5 ग्राम नमक का उपयोग कर सकते हैं - यह एक अधूरा चम्मच है।

फास्फोरस का सेवन सीमित क्यों करें?

गुर्दे की विफलता के साथ, फॉस्फेट का उत्सर्जन धीमा हो जाता है, शरीर में फास्फोरस की मात्रा बढ़ जाती है, पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन, जो हड्डियों से कैल्शियम निकालता है, सक्रिय होता है, और ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है।
फास्फोरस आमतौर पर प्रोटीन भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है, इसलिए, आहार में प्रोटीन को सीमित करने से फास्फोरस का सेवन भी कम हो जाता है, हालांकि, फॉस्फेट-प्रोटीन अनुपात (उत्पाद के 100 ग्राम में फास्फोरस / प्रोटीन का अनुपात) काफी भिन्न हो सकता है: 9 के लिए पोर्क और 65 प्रसंस्कृत पनीर के लिए। उत्पादों को वरीयता देने की सिफारिश की जाती है, जिनमें से गुणांक 20 से अधिक नहीं होता है, और दूसरों को सप्ताह में 2 बार से अधिक नहीं दावत देता है।
सीकेडी के चरण 3 से फास्फोरस की खपत को 0.8-1 ग्राम / दिन तक कम करने की सिफारिश की जाती है।

पोटेशियम की मात्रा क्यों घट रही है?

गुर्दे की विफलता के साथ, हाइपरकेलेमिया विकसित होता है - एक खतरनाक स्थिति जो अचानक हृदय गति रुकने तक हृदय की लय के उल्लंघन की ओर ले जाती है। रक्त में उच्च पोटेशियम के स्तर का एक अन्य लक्षण मांसपेशियों में कमजोरी है।
दैनिक पोटेशियम सेवन सीमित करना चरण 3 सीकेडी से शुरू होता है, अनुमेय खुराक 2-4 ग्राम / दिन है।
सभी सूखे मेवों, केले और एवोकाडो, आलू, जड़ी-बूटियों और नट्स, चॉकलेट, गेहूं की भूसी और स्प्राउट्स, फलियों में उच्च पोटेशियम सामग्री।

पानी सीमित क्यों है?

शरीर में द्रव प्रतिधारण से बचने के लिए, गुर्दे की विफलता के मामले में पानी का सेवन सीमित करना चाहिए।

गुर्दे की विफलता वाले लोग अक्सर प्यास से पीड़ित होते हैं और बहुत सारे तरल पदार्थ पीते हैं, लेकिन गुर्दा अक्सर पर्याप्त पानी नहीं निकाल पाता है, जिसके परिणामस्वरूप उच्च रक्तचाप और सूजन हो जाती है।
सीकेडी के पहले चरण से शुरू होकर, शरीर में प्रवेश करने वाले द्रव की कुल मात्रा को 2 लीटर तक सीमित करने की सिफारिश की जाती है। चरण 3 से शुरू होकर, दैनिक मूत्र की मात्रा कम हो सकती है, इस मामले में नियम लागू होता है: आप उतना ही पी सकते हैं जितना कि पेशाब से एक दिन पहले + 400 मिली। ड्यूरिसिस को आदर्श रूप से दैनिक रूप से या सप्ताह में कम से कम 2 बार मापा जाना चाहिए।
यदि प्यास का सामना करना मुश्किल है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपनी दैनिक आवश्यकता के एक हिस्से के लिए बर्फ के टुकड़ों को फ्रीज करके चूसें।

आहार में पर्याप्त ऊर्जा कैसे सुनिश्चित करें?

अतिरिक्त वजन गुर्दे की विफलता की प्रगति में योगदान देता है और उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति को बढ़ाता है, लेकिन कम वजन भी असुरक्षित है: ऐसे रोगियों को डायलिसिस करना अधिक कठिन होता है और अधिक जटिलताएं होती हैं, इसलिए गुर्दे की विफलता की कैलोरी की मात्रा पर्याप्त होनी चाहिए।
चूंकि गुर्दे की विफलता में प्रोटीन सीमित होते हैं, वसा और कार्बोहाइड्रेट ऊर्जा के मुख्य स्रोत बन जाते हैं। इसी समय, वसा के अत्यधिक सेवन से कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बढ़ जाता है, जो गुर्दे की विफलता के कारण बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय के साथ मिलकर हृदय प्रणाली के विकृति का कारण बन सकता है। इसलिए, वनस्पति वसा - जैतून, मक्का, अलसी के तेल पर भरोसा करना बेहतर है।
कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थ अक्सर उनकी उच्च पोटेशियम सामग्री (सूखे फल या आलू, उदाहरण के लिए) के कारण प्रतिबंधित होते हैं। आपको दलिया, विशेष रूप से चावल या मकई के आहार में शामिल करने की आवश्यकता है।
विडंबना यह है कि शराब सीकेडी रोगी के बचाव में आती है। कम पोषण मूल्य के साथ, इसमें उच्च ऊर्जा क्षमता होती है, इसलिए, चरण 3 से, महिलाओं के लिए 20 ग्राम / दिन शराब और पुरुषों के लिए 60 की सिफारिश की जा सकती है, और वाइन को वरीयता दी जाती है।

क्या होगा अगर भूख न हो, लेकिन मतली और उल्टी हो?

• भोजन को अधिक बार, वातावरण को सुखद और प्रस्तुति को सुंदर बनाएं।
• पहले सूखा और ठोस भोजन करें, और अगर मतली खराब नहीं हुई है तो तरल भोजन पर स्विच करें।
• खाना न पियें, खाना खाने के एक घंटे पहले या एक घंटे बाद पियें।
• भूखा न रहें, अगर आपको भूख लगती है, तो तुरंत कुछ अनुमत खाएँ, उदाहरण के लिए, सूखी कुकीज़।
• अगर आपके मुंह का स्वाद खराब है, तो च्युइंग गम का इस्तेमाल करें, या नींबू के टुकड़े चूसें, या बेकिंग सोडा से अपना मुंह कुल्ला करें।

गुर्दे की विफलता के साथ आहार का पालन करना आसान नहीं है - कई प्रतिबंध हैं, कई कारक हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। लेकिन यह रोग की प्रगति को धीमा करने और जटिलताओं को रोकने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है।

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गुर्दा आहार

गुर्दे की विफलता का उपचार आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेने तक सीमित नहीं है। आहार उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। "गुर्दे" आहार का उद्देश्य रक्तचाप को कम करना, एडिमा को कम करना, शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना और सामान्य रूप से गुर्दे को स्थिर करना है। रोगी की स्थिति जितनी गंभीर होगी, आहार उतना ही कठिन होगा। कैलोरी बढ़ाना महत्वपूर्ण है (दैनिक दर लगभग 3000 कैलोरी है) और प्रोटीन प्रतिबंध।

रोगी के आहार में प्रोटीन की दैनिक सीमा केवल 40-80 ग्राम है, जिसमें से आधा पशु प्रोटीन (दूध, अंडे, मांस, मछली) है। गंभीर रूप से बीमार लोगों को नमक का उपयोग करने की मनाही है, दूसरों को प्रति दिन 3 ग्राम से अधिक की अनुमति नहीं है। इसके अलावा, तरल पदार्थों का सेवन सीमित होना चाहिए, लेकिन पानी और पेय को पूरी तरह से छोड़ना असंभव है: वे शरीर के विषहरण (क्षय उत्पादों को हटाने) के लिए महत्वपूर्ण हैं। डॉक्टर प्रति दिन उतना ही पेशाब पीने की सलाह देते हैं जितना कि एक दिन पहले।

दिन भर में भोजन पांच से छह बार बांटा जाता है। खाद्य उत्पादों को माइक्रोवेव में उबाला जाता है, बेक किया जाता है या पकाया जाता है।

गुर्दे की विफलता के लिए आहार: 10 "आप कर सकते हैं" और 10 "आप नहीं कर सकते"

मरीजों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

बेकिंग सोडा और नमक युक्त मिठाई और पके हुए सामान,

चॉकलेट, कोको और कॉफी

पनीर और पशु वसा वाले सभी उत्पाद,

फलियां,

सभी अचार, अचार, अचार वाली सब्जियां,

मूली, मूली, मशरूम,

मांस और मछली शोरबा के साथ सूप, दूध, सूप उन उत्पादों से जो ऊपर सूचीबद्ध थे,

मिनरल वाटर, मजबूत चाय, शराब।

आहार में क्या शामिल करना चाहिए:

ब्रेड, पेनकेक्स और पैनकेक जो खमीर से बने होते हैं और जिनमें नमक नहीं होता है,

संपूर्ण दूध और डेयरी उत्पाद: पनीर, खट्टा क्रीम, क्रीम,

मक्खन,

वनस्पति तेल,

पास्ता,

उनके दलिया के सूप, सब्जी के सूप,

सब्जियां, फल, जामुन कच्चे रूप में और विभिन्न व्यंजनों के रूप में,

सूखे मेवे, शहद, जैम,

टमाटर, सब्जियों, फलों से सॉस।

व्यंजन पूरी तरह से बेस्वाद न हों, इसके लिए मसाले, मसाले, जड़ी-बूटियाँ, सब्जी और खट्टे फलों के रस, उदाहरण के लिए, नींबू और नारंगी, उनमें मिलाया जाता है।

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गुर्दे वह अंग हैं जो रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को फ़िल्टर करते हैं। वे शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं के नियमन, संतुलन और उत्पादन में भी शामिल हैं। गुर्दे की विफलता के लक्षण शरीर में अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ के संचय से जुड़े होते हैं, जो सुस्ती, सूजन और अन्य जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। रक्तप्रवाह से पोटेशियम को हटाने में विफलता से अचानक मृत्यु हो सकती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर एक ऐसी बीमारी है जो किडनी के कार्य के क्रमिक नुकसान की विशेषता है। जब यह अंतिम चरण में पहुंचता है, तो शरीर में द्रव, इलेक्ट्रोलाइट्स और उच्च अपशिष्ट स्तर का निर्माण हो सकता है। यह रोग लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है जब तक कि गुर्दे की कार्यप्रणाली गंभीर रूप से ख़राब न हो जाए। क्रोनिक किडनी रोग गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण में प्रगति कर सकता है, जो कृत्रिम निस्पंदन (डायलिसिस) या गुर्दा प्रत्यारोपण के बिना घातक है।

किडनी खराब होने के कारण

तीव्र गुर्दे की विफलता कई कारणों से हो सकती है। सबसे आम में:

• तीव्र ट्यूबलर परिगलन;
• गंभीर या अचानक निर्जलीकरण;
• जहर या कुछ दवाओं से विषाक्त गुर्दे की क्षति;
• ऑटोइम्यून किडनी रोग जैसे तीव्र नेफ्रोटिक सिंड्रोम और इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस;
• मूत्र पथ की रुकावट;

कम रक्त प्रवाह गुर्दे को भी नुकसान पहुंचा सकता है। निम्नलिखित कारक गुर्दे में रक्त के प्रवाह को कम कर सकते हैं:

• कम रक्त दबाव;
• निर्जलीकरण;
• रक्तस्राव;
• चोट;
• सेप्टिक सदमे;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

कुछ संक्रमण, जैसे सेप्टीसीमिया और तीव्र पाइलोनफ्राइटिस, सीधे गुर्दे को प्रभावित कर सकते हैं। गर्भावस्था भी जटिलताओं का कारण बन सकती है जो किडनी को नुकसान पहुंचाती है, जिसमें प्रीविया और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल शामिल हैं।

गुर्दे की विफलता के प्रकार

1. 1 तीव्र प्रीरेनल गुर्दे की विफलता।यह गुर्दे में अपर्याप्त रक्त प्रवाह से उकसाया जाता है। वे पर्याप्त रक्त प्रवाह के बिना रक्त से विषाक्त पदार्थों को फ़िल्टर नहीं कर सकते हैं। जैसे ही डॉक्टर रक्त के प्रवाह में कमी का कारण निर्धारित करता है, इस प्रकार के गुर्दे की विफलता का आमतौर पर इलाज किया जा सकता है।
2. 2 तीव्र आंतरिक गुर्दे की विफलता- शारीरिक आघात या दुर्घटना के परिणामस्वरूप गुर्दे को सीधे आघात के कारण हो सकता है। कारणों में टॉक्सिन अधिभार और इस्किमिया भी शामिल है, जो कि गुर्दे में ऑक्सीजन की कमी है। इस्केमिया ऐसे कारकों से उकसाया जाता है: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, झटका, रक्तस्राव।
3. 3 जीर्ण गुर्दे की विफलता।जब लंबे समय तक गुर्दे को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं की जाती है, तो वे सिकुड़ने लगते हैं और कार्य करने की क्षमता खो देते हैं।
4. 4 चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।यह आंतरिक किडनी रोग से दीर्घकालिक क्षति के कारण विकसित होता है। लंबे समय तक यूरिनरी ट्रैक्ट में रुकावट पेशाब को रोकता है। यह दबाव और संभावित गुर्दे की क्षति का कारण बनता है।

किडनी खराब होने के लक्षण

• मल में खून;
• सांसों की बदबू;
• धीमी, सुस्त चाल;
• थकान;
• कांपते हाथ;
• आसान आघात;
• मानसिक स्थिति या मनोदशा में परिवर्तन, विशेषकर बुजुर्गों में;
• कम हुई भूख;
• संवेदनशीलता में कमी, विशेष रूप से हाथों या पैरों में;
• मतली और उल्टी;
• उच्च रक्त चाप;
• मुंह में धातु का स्वाद।

गुर्दे की क्षति धीरे-धीरे बढ़ने पर क्रोनिक किडनी रोग के लक्षण और लक्षण समय के साथ विकसित होते हैं। क्रोनिक किडनी रोग के लक्षणों और लक्षणों में निम्नलिखित कारक शामिल हो सकते हैं:

• जी मिचलाना;
• उलटी करना;
• भूख में कमी;
• थकान और कमजोरी;
• नींद की समस्या;
• पेशाब के दौरान परिवर्तन;
• मानसिक तीक्ष्णता में कमी;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• पैरों और टखनों की सूजन;
• लगातार खुजली;
• सीने में दर्द अगर द्रव हृदय के आसपास जमा हो जाता है;
• सांस की तकलीफ अगर फेफड़ों में द्रव जमा हो जाता है;
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) जिसे नियंत्रित करना मुश्किल है।

गुर्दे की बीमारी के लक्षण और लक्षण अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं और अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं। चूंकि गुर्दे खोए हुए कार्य के लिए अनुकूलन और क्षतिपूर्ति करने में सक्षम हैं, अपरिवर्तनीय क्षति होने तक संकेत और लक्षण धीरे-धीरे प्रकट हो सकते हैं।

गुर्दे की विफलता की जटिलताओं

क्रोनिक किडनी रोग किसी व्यक्ति के लगभग हर अंग को प्रभावित कर सकता है। संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• द्रव प्रतिधारण, जिससे हाथों और पैरों में सूजन, उच्च रक्तचाप या फेफड़ों में तरल पदार्थ हो सकता है।
• रक्त में पोटेशियम के स्तर (हाइपरकेलेमिया) में अप्रत्याशित वृद्धि, जो हृदय की कार्य करने की क्षमता को कम कर सकती है और अंततः जीवन के लिए खतरा है।
• हृदय रोग।
• हड्डी टूटने का खतरा बढ़ जाता है।
• सेक्स ड्राइव में कमी, इरेक्टाइल डिसफंक्शन या प्रजनन क्षमता में कमी।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान जो ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, व्यक्तित्व परिवर्तन या दौरे का कारण बन सकता है।
• प्रतिरक्षा में कमी, जो एक व्यक्ति को संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है।
• पेरिकार्डिटिस, हृदय (पेरीकार्डियम) को ढकने वाली थैली की झिल्ली की सूजन।
• गर्भावस्था की जटिलताएं जो मां और भ्रूण के लिए जोखिम पैदा करती हैं।

गुर्दे को अपरिवर्तनीय क्षति, जो रोग के अंतिम चरण में होती है, अंततः व्यक्ति को बचाने के लिए या तो डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की विफलता की रोकथाम

इस बीमारी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, हम इन चरणों का पालन करने का सुझाव देते हैं:

1. 1 दवा के निर्देशों का पालन करें, विशेष रूप से ओवर-द-काउंटर। एस्पिरिन, इबुप्रोफेन जैसे ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक का उपयोग करते समय, निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें। बड़ी संख्या में दर्द निवारक गुर्दे पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या ये दवाएं आपके लिए सुरक्षित हैं।
2. 2 स्वस्थ वजन बनाए रखें।यदि वह ठीक है, तो उसे नियमित शारीरिक गतिविधि करते रहें। इस घटना में कि निशान आदर्श से ऊपर है, यह आपके डॉक्टर के साथ स्वस्थ वजन घटाने के लिए रणनीतियों पर चर्चा करने योग्य है।
3. 3 धूम्रपान बंद करें।यह किडनी को नुकसान पहुंचाता है और मौजूदा बीमारी को बढ़ा देता है।
4. 4 नियमित चिकित्सा जांच करवाएंऔर अगर बीमारियां हैं तो उन्हें नियंत्रण में रखें। यदि आपको कोई बीमारी या स्थितियां हैं जो आपके गुर्दे की बीमारी के जोखिम को बढ़ाती हैं, तो अपने चिकित्सक से इलाज और परामर्श करना सुनिश्चित करें।

गुर्दे की विफलता का निदान

ऐसे कई अध्ययन हैं जिनका उपयोग गुर्दे की विफलता का निदान करने के लिए किया जाता है। इसमे शामिल है:

1. 1 मूत्र का विश्लेषण।डॉक्टर मूत्र में आने वाली असामान्य प्रोटीन या चीनी सहित किसी भी असामान्यता की जांच करने के लिए इसे निर्धारित करते हैं। मूत्र तलछट परीक्षण भी किया जा सकता है। यह आपको लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या को मापने, बैक्टीरिया के उच्च स्तर का पता लगाने की अनुमति देता है।
2. 2 मूत्र की मात्रा का मापन।गुर्दे की विफलता का निदान करने के लिए मूत्र उत्पादन को मापना सबसे सरल परीक्षणों में से एक है। उदाहरण के लिए, कम मूत्र उत्पादन यह संकेत दे सकता है कि गुर्दे की बीमारी मूत्र प्रवाह में रुकावट से जुड़ी है, जो कई बीमारियों या चोटों के कारण हो सकती है।
3. 3 रक्त परीक्षण।इसका उपयोग गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किए गए पदार्थों को मापने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, जैसे यूरिया नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन। उनकी तीव्र वृद्धि तीव्र गुर्दे की विफलता का संकेत दे सकती है।
4. 4 गुर्दे की जांच।अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और कंप्यूटेड टोमोग्राफी जैसे टेस्ट किडनी के साथ-साथ यूरिनरी ट्रैक्ट की भी तस्वीरें हैं। यह नेफ्रोलॉजिस्ट को गुर्दे में रुकावटों या असामान्यताओं को देखने की अनुमति देता है।
5. 5 गुर्दे के ऊतक का नमूना।असामान्य जमा, निशान, या संक्रामक जीवों के लिए ऊतक के नमूनों की जांच की जाती है। एक बायोप्सी का उपयोग नमूना एकत्र करने के लिए किया जाता है। यह एक सरल प्रक्रिया है और अक्सर किसी भी असुविधा को दूर करने के लिए स्थानीय संवेदनाहारी के तहत किया जाता है। नमूना त्वचा के माध्यम से गुर्दे में डाली गई बायोप्सी सुई के साथ एकत्र किया जाता है। एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग गुर्दे का पता लगाने और डॉक्टर को सुई का मार्गदर्शन करने में मदद करने के लिए किया जाता है।

मुख्यधारा की दवा में गुर्दे की विफलता का उपचार

उपचार तीव्र गुर्दे की चोट के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करेगा। लक्ष्य सामान्य गुर्दा समारोह को बहाल करना है। डॉक्टर को एक विस्तृत परीक्षा आयोजित करनी चाहिए, और उसके आधार पर सही, सबसे प्रभावी उपचार चुनना चाहिए। इसमें आमतौर पर इन पहलुओं का समावेश होता है।

डॉक्टर एक आहार लिख सकता है जो रोगी द्वारा सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को सख्ती से नियंत्रित करता है। यह विषाक्त पदार्थों के निर्माण को कम करेगा जो सामान्य रूप से गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाते हैं। आमतौर पर कार्बोहाइड्रेट में उच्च और प्रोटीन, नमक और पोटेशियम में कम आहार की सिफारिश की जाती है।

दवाएं

आपका डॉक्टर एक ही समय में आपके शरीर में होने वाले किसी भी संक्रमण के इलाज या रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक्स लिख सकता है। मूत्रवर्धक गुर्दे को तरल पदार्थ से छुटकारा पाने में मदद कर सकते हैं। कैल्शियम और इंसुलिन रक्त में पोटेशियम के स्तर में खतरनाक वृद्धि को रोकने में मदद करते हैं।

कुछ रोगियों को डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है। यह प्रक्रिया हमेशा निर्धारित नहीं होती है। इसमें आपके शरीर से रक्त को एक मशीन में डालना शामिल है जो उन्हें फ़िल्टर करती है। शुद्ध रक्त शरीर में वापस आ जाता है। यदि रोगी के रक्त में पोटेशियम का स्तर खतरनाक रूप से अधिक है, तो डायलिसिस जीवन रक्षक हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया आवश्यक है यदि किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति में परिवर्तन होते हैं, यदि वह परेशान होता है, पेशाब बंद हो जाता है, और पेरिकार्डिटिस विकसित होता है।

किडनी प्रत्यारोपण

एक प्रत्यारोपण के लाभ यह हैं कि नई गुर्दा ठीक काम कर सकती है और अब डायलिसिस की आवश्यकता नहीं है। ऑपरेशन का नुकसान यह है कि इसके बाद रोगी को इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेना चाहिए। इन दवाओं के अपने दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें से कुछ गंभीर होते हैं। इसके अलावा, प्रत्यारोपण ऑपरेशन हमेशा सफल नहीं होता है।

गुर्दे की विफलता के लिए स्वस्थ भोजन

• खपत प्रोटीन की मात्रा को सीमित करना बहुत महत्वपूर्ण है। आप प्रतिबंधित उत्पादों वाले अनुभाग में इसके बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। तो, ऊर्जा के मुख्य स्रोत वसा और कार्बोहाइड्रेट हैं।
• वनस्पति वसा (जैतून का तेल, अलसी का तेल) जानवरों के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प है जो शरीर को अधिभारित कर सकता है।
• कार्बोहाइड्रेट से इसे दलिया खाने की अनुमति है। चावल और मक्का को विशेष रूप से लाभकारी माना जाता है। लेकिन उनमें से कुछ सख्त वर्जित हैं - उदाहरण के लिए आलू या सूखे मेवे। क्योंकि वे रक्त में पोटेशियम के स्तर को बढ़ाने में सक्षम हैं।
• व्यंजनों के स्वाद को बेहतर बनाने के लिए आप उनमें बिना नमक की जड़ी-बूटियां, मसाले मिला सकते हैं।
• फलों और सब्जियों (टमाटर, संतरा, चूना, नींबू) के एसिड जूस की अनुमति है।

यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आहार विटामिन, उपयोगी तत्वों से समृद्ध है, लेकिन निश्चित रूप से इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि उनमें से निषिद्ध हैं। सही आहार के लिए अपने डॉक्टर को दिखाना सबसे अच्छा है।

गुर्दे की विफलता के लिए पारंपरिक दवा

1. 1 मकई के कलंक, सन्टी और ब्लूबेरी के पत्तों, लिंडेन के फूलों, बर्डॉक रूट, साथ ही एक स्ट्रिंग के पत्ते, सूखे क्रूस, एस्ट्रैगलस, पुदीना, ऋषि का संग्रह तैयार करना आवश्यक है। सभी घटकों को मिश्रित, कटा हुआ होना चाहिए। फिर 2 बड़े चम्मच। एल संग्रह, उबलते पानी के दो गिलास डालें, एक थर्मस में निकालें और इसे रात भर पकने दें। एक चौथाई गिलास दिन में तीन बार लें।
2. 2 एक अन्य उपाय समुद्री हिरन का सींग का शोरबा है। इसे तैयार करने के लिए, आपको 100 ग्राम ताजा गुलाब जामुन के ऊपर उबलते पानी डालना होगा, फिर इसे चीज़क्लोथ पर त्याग दें और इसे थोड़ा सूखने दें। फिर - उबलते पानी के साथ थर्मस में काढ़ा करें और इसे कुछ घंटों के लिए पकने दें। ताजे समुद्री हिरन का सींग के जामुन को भी उबलते पानी के साथ डुबोया जाना चाहिए, कीमा बनाया हुआ है, इस मिश्रण से रस निचोड़ें। वर्तमान गुलाब के तरल को फ़िल्टर किया जाना चाहिए, ठंडा किया जाना चाहिए और समुद्री हिरन का सींग के साथ मिलाया जाना चाहिए, चीनी के साथ 50 मिलीलीटर नींबू का रस मिलाएं, पेय को 2 घंटे के लिए पकने दें और भोजन से आधे घंटे पहले 50 मिलीलीटर दिन में तीन बार पिएं।
3. 3 गुर्दे की बीमारी के लिए, पारंपरिक चिकित्सा के समर्थकों को सलाह दी जाती है कि वे इचिनेशिया का काढ़ा लें, जो इसके सभी भागों: फूलों, पत्तियों और जड़ों से तैयार किया गया हो। कटा हुआ इचिनेशिया के 50 ग्राम को एक लीटर वोदका के साथ डाला जाना चाहिए, और समय-समय पर मिलाते हुए 14 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में रखा जाना चाहिए। फिर छान लें और हर 4 घंटे में 10 बूँदें लें।
4. 4 आप साधारण पौधों से औषधीय संग्रह तैयार कर सकते हैं: समान अनुपात में लिया गया

गुर्दे की विफलता का उपचार एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें न केवल विशेष दवाएं लेने की आवश्यकता होती है, बल्कि सख्त आहार का पालन करना भी होता है (दोनों पुरानी गुर्दे की विफलता (पुरानी गुर्दे की विफलता) और तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ)। अधिकांश मामलों में गुर्दे की विफलता के लिए पोषण तालिका संख्या 7 के पालन पर आधारित है।

गुर्दे की विफलता एक ऐसी स्थिति है जिसमें गुर्दे मूत्र को बाहर निकालने की अपनी कुछ या पूरी क्षमता खो देते हैं, जिससे गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। घटना के कारणों और पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता: कारण, लक्षण

तीव्र विफलता को अचानक शुरुआत और गंभीर पाठ्यक्रम (संभवतः मूत्र उत्पादन में शून्य तक तेजी से कमी) की विशेषता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के मुख्य कारण हैं:

• गुर्दे की भूगर्भीय समस्याएं (जैसे, पतन)।
• जहर या नशा (सबसे आम मामले: रासायनिक डिटर्जेंट में निहित जहर के साथ जहर; जहरीले सांप या कीट का काटना; किसी भी दवा की प्रतिक्रिया)।
• संक्रमण।
• एक और किडनी रोग।
• मूत्र पथ की बीमारी (जैसे मूत्र प्रवाह में समस्या)।
• चोट (उदाहरण के लिए, गुर्दे के क्षेत्र में एक कठिन झटका या उनमें से एक को हटाना)।

तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण:

• उत्सर्जित मूत्र या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति (क्रमशः ओलिगुरिया और औरिया) की मात्रा में उल्लेखनीय कमी।
• पाचन तंत्र के साथ समस्याएं (मतली, उल्टी, और इसी तरह)।
• छोरों की सूजन।
• बाहरी उत्तेजनाओं के लिए विलंबित (या, इसके विपरीत, बहुत तेज़) प्रतिक्रिया।

कुल मिलाकर, तीव्र अपर्याप्तता के पाठ्यक्रम के 4 चरण हैं:

1. प्रारंभिक।

गुर्दे के कार्य पर बाहरी कारकों के संपर्क से पहले गंभीर लक्षणों तक रहता है। इस स्तर पर, पाचन तंत्र के साथ समस्याएं अक्सर उत्पन्न होती हैं।

2. ओलिगोन्यूरिक।

यह मूत्र उत्पादन में उल्लेखनीय कमी या पूर्ण समाप्ति की विशेषता है। कुछ मामलों में, यूरिया की एक महत्वपूर्ण मात्रा (और अन्य पदार्थ जो चयापचय के दौरान अंतिम होते हैं) रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे शरीर का नशा होता है।

3. वसूली।

गुर्दा समारोह में धीरे-धीरे सुधार। इसी समय, शरीर की अन्य प्रणालियों के काम में भी सुधार होता है: हृदय, पाचन, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, और इसी तरह।

4. स्वास्थ्य लाभ।

आंतरिक अंगों के काम की पूर्ण बहाली (ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया में 2 से 12 महीने लगते हैं)।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता

क्रोनिक रीनल फेल्योर को किडनी के कार्य में क्रमिक गिरावट की विशेषता है, जिसमें किडनी के ऊतक धीरे-धीरे नष्ट हो जाते हैं और अंततः संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित हो जाते हैं। यह रोग पूरी दुनिया में काफी आम है, इसलिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि इसका क्या कारण है और शरीर की सामान्य स्थिति को कैसे बनाए रखा जाए (गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए आहार अनिवार्य है)। इस रोग के मुख्य कारण हैं:

• अन्य क्रोनिक किडनी रोग।
• जीर्ण चयापचय रोग (जैसे मधुमेह)।
• जन्मजात गुर्दा दोष (उदाहरण के लिए, उनके अविकसित या अपर्याप्त रूप से विस्तृत गुर्दे की धमनियां)।
• हृदय प्रणाली के रोग, जिसमें गुर्दे को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, जिसका अर्थ है कि उन्हें पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं।

तीव्र की तरह, पुरानी गुर्दे की विफलता 4 चरणों में होती है:

1. अव्यक्त।

इस स्तर पर, रोग व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होता है, केवल कुछ लक्षण बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का संकेत दे सकते हैं: अत्यधिक थकान, शुष्क मुंह, मूत्र में बड़ी मात्रा में प्रोटीन की उपस्थिति (जैव रासायनिक विश्लेषण पर पता चला), एडिमा की घटना और उच्च रक्तचाप।

2. मुआवजा।

सामान्य लक्षण पहले चरण के समान ही होते हैं, लेकिन इस स्तर पर उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में तेज वृद्धि होती है और इसकी संरचना में परिवर्तन होता है।

3. रुक-रुक कर।

रक्त में क्षय उत्पादों के जमा होने के कारण चरण 3 में रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। उसी समय, त्वचा शुष्क हो जाती है और एक पीले रंग का रंग ले लेती है, मांसपेशियों और हड्डियों की स्थिति खराब हो जाती है। रोग की प्रकृति के आधार पर, गैर-सर्जिकल उपचार और ऑपरेशन करके कार्यों की बहाली दोनों संभव हैं (यह दृष्टिकोण अधिक प्रभावी है)। इस स्तर पर मुख्य बात यह है कि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें (आहार, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना, और इसी तरह)।

4. अंतिम।

मुख्य लक्षण हैं: नींद की समस्या, भूख न लगना, शरीर का तापमान कम होना, पाचन तंत्र की समस्या आदि। इस मामले में, अन्य अंग गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है, इसलिए समय पर उपचार निर्धारित करना और रोगी की स्थिति को चरण 4 में नहीं लाना महत्वपूर्ण है।

गुर्दे की विफलता के लिए आहार चिकित्सा के सिद्धांत

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि किडनी खराब होने पर आप क्या खा सकते हैं? यह सब आपके शरीर में होने वाली बीमारी के प्रकार पर निर्भर करता है: तीव्र या जीर्ण रूप। तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए आहार के मुख्य सिद्धांत:

प्रोटीन में उच्च खाद्य पदार्थों को सीमित करना। इसके अलावा, यह न केवल महत्वपूर्ण प्रोटीन की मात्रा है, बल्कि स्रोत का प्रकार भी है। इसलिए अपने आहार में केवल किण्वित दूध उत्पादों और अंडे को छोड़कर मांस और मछली को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। इसके अलावा:

• चयापचय में सुधार और सामान्य जीवन के लिए आवश्यक ऊर्जा प्रदान करने के लिए पर्याप्त वसा और कार्बोहाइड्रेट खाने से।
• पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पिएं (विशेषकर उस अवधि के दौरान जब पेशाब की मात्रा बढ़ जाती है)।
• कैल्शियम और मैग्नीशियम युक्त खाद्य पदार्थ न खाएं।
• जैसे-जैसे रोगी की स्थिति में सुधार होता है, उसके आहार में नमक और प्रोटीन की मात्रा बढ़ाना आवश्यक है। उसी समय, कम से कम एक और वर्ष के लिए कम सख्त आहार का पालन करना चाहिए।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए आहार की विशेषताएं:

• दिन के दौरान खाए गए भोजन में प्रोटीन की मात्रा रोग की प्रकृति और सीमा के आधार पर निर्धारित की जाती है।
• पशु उत्पादों (मांस और मछली) को 2 चरणों में पकाया जाना चाहिए: पहले उबाल लें, फिर सेंकना या स्टू। प्रसंस्करण की इस पद्धति से हानिकारक पदार्थों की मात्रा काफी कम हो जाती है।
• उन खाद्य पदार्थों को सीमित करें जिनके साथ फास्फोरस और पोटेशियम शरीर में प्रवेश करते हैं।
• उन उत्पादों की मात्रा की निगरानी करें जिनके साथ कैल्शियम की आपूर्ति की जाती है (किण्वित दूध, सब्जियां, और इसी तरह)। सबसे अच्छा उपाय विशेष विटामिन लेना है, जिसकी मात्रा और संरचना की गणना प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है।
• पर्याप्त मात्रा में वसा का सेवन करें, क्योंकि इनकी कमी होने पर प्रोटीन का प्रतिशत बढ़ जाता है।
• विटामिन और अमीनो एसिड का सेवन करें।
• नमक का सेवन कम करें (नमक शरीर में पानी को बरकरार रखता है, जिससे एडिमा का निर्माण होता है)।
• प्रोटीन मुक्त और नमक मुक्त या कम प्रोटीन आहार का अनुपालन।
• सभी व्यंजन बिना तले (विशेषकर मांस) तैयार किए जाते हैं।
• पशु प्रोटीन की तुलना में पादप प्रोटीन को प्राथमिकता दी जाती है। इस मामले में, उनकी संख्या की गणना करते समय, रोगी की स्थिति और वह चरण जिस पर रोगी उपचार निर्धारित करते समय होता है, को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गुर्दे की शिथिलता से निपटने के लिए उपचार की रणनीति में ऐसा पोषण मुख्य उपाय है। सभी मामलों में, डॉक्टर तालिका संख्या 7 (मधुमेह और गुर्दे की विफलता के लिए, जो पुरानी है - आहार 7 बी, जिसमें प्रोटीन की मात्रा की व्यक्तिगत रूप से गणना की जाती है) का पालन करने की सलाह देते हैं।

स्वस्थ आहार

पुरानी गुर्दे की विफलता के लिए आहार में मुख्य बात स्वस्थ खाद्य पदार्थों का अधिकतम उपयोग है: फल और जामुन, सब्जियां, विभिन्न अनाज, और इसी तरह। इसके अलावा, पर्याप्त मात्रा में पानी और वनस्पति वसा (उदाहरण के लिए, वनस्पति तेल) का सेवन करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि उनके बिना शरीर का सामान्य कामकाज असंभव है।

अनुमत उत्पाद

आप अपने क्रोनिक किडनी रोग आहार के दौरान क्या खा सकते हैं? अनुमत उत्पादों की एक स्पष्ट सूची है:

• सब्जियां और जड़ी-बूटियां: आलू, फूलगोभी, कद्दू, टमाटर, चुकंदर, तोरी।
• फल और जामुन: तरबूज, तरबूज, अंजीर, सेब और चेरी।
• मेवे और सूखे मेवे।
• अनाज और दलिया: एक प्रकार का अनाज, चावल, साबूदाना व्यंजन।
• मिठाई: मिठाई, जैम, मार्शमैलो।
• सभी डेयरी और किण्वित दूध उत्पाद (खट्टा क्रीम और क्रीम सहित)।
• उबला हुआ मांस: बीफ, खरगोश, चिकन (मुख्य बात यह है कि प्रति दिन मांस की मात्रा का उपभोग करना है जो स्पष्ट रूप से डॉक्टर की सिफारिशों से मेल खाता है)।
• मक्खन: मक्खन, जैतून, और इसी तरह।
• पेय: गाजर, कद्दू या खूबानी का रस, मिनरल वाटर, चाय।

मुख्य बात प्रोटीन खाद्य पदार्थों का सावधानी से उपयोग करना है: मछली और मांस, मकई स्टार्च की रोटी, और इसी तरह। दूसरी ओर, सब्जियां और फल बिना किसी प्रतिबंध के खाए जा सकते हैं।

निषेध और प्रतिबंध

क्रोनिक किडनी डिजीज में कई खाद्य पदार्थों का उनके कार्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसलिए उन्हें अपने आहार से समाप्त कर देना चाहिए। बड़ी मात्रा में परहेज़ करते समय, निम्नलिखित खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए:

• चॉकलेट, साथ ही कोको युक्त सभी उत्पाद।
• आइसक्रीम।
• शराब।
• अत्यधिक मजबूत चाय या कॉफी।
• सॉस।
• नींबू (आपको आहार में इसकी मात्रा की निगरानी करने की आवश्यकता है)।
• फलियां।
• मशरूम किसी भी रूप में।
• मसालेदार और किण्वित खाद्य पदार्थ।
• डिब्बा बंद भोजन।
• मांस शोरबा (क्योंकि उनमें बहुत अधिक मात्रा में प्रोटीन होता है)।
• अत्यधिक नमकीन खाद्य पदार्थ (उदाहरण के लिए, नट्स, चिप्स, विभिन्न सॉस)।
• ऐसे खाद्य पदार्थ जिनमें उच्च मात्रा में पोटेशियम (समुद्री मछली, सोया उत्पाद, आदि) होते हैं।

एक सप्ताह के लिए नमूना मेनू

यह महत्वपूर्ण है कि गुर्दे की विफलता या मधुमेह मेलिटस के लिए आहार के दौरान मेनू में आवश्यक मात्रा में खाद्य पदार्थ शामिल हों जो उपरोक्त सभी आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। इस मामले में, मुख्य बात यह है कि प्रतिदिन खपत प्रोटीन की मात्रा की गणना करें, अन्यथा आपके पोषण को व्यवस्थित करने के अन्य सभी उपाय बेकार हो जाएंगे। नीचे एक सप्ताह के लिए संतुलित मेनू का एक उदाहरण दिया गया है:

सोमवार

नाश्ता: फलों का हलवा, सब्जी का सलाद, चाय।

दोपहर का भोजन: सब्जी शोरबा के साथ सूप, मसले हुए आलू के साथ उबला हुआ बीफ़, सूखे मेवे की खाद।

रात का खाना: उबला अंडा, सेब, एक गिलास दूध।

मंगलवार

नाश्ता: चावल का दलिया शहद, चाय के साथ।

दोपहर का भोजन: ताजा गोभी का सूप, सब्जियों, फलों (कम मात्रा में) के साथ मछली (उबला हुआ)।

रात का खाना: मांस के बिना पिलाफ, प्राकृतिक दही।

बुधवार

नाश्ता: साबूदाना फलों के साथ, सूखे मेवे की खाद।

दोपहर का भोजन: सब्जी शोरबा में बोर्स्ट, आलू, दूध के साथ चिकन स्टू।

रात का खाना: सब्जी पुलाव, एक गिलास केफिर।

गुरूवार

नाश्ता: जैम, चाय के साथ चावल का दलिया।

दोपहर का भोजन: सब्जी का सूप, एक प्रकार का अनाज, चाय के साथ बीफ स्टू।

रात का खाना: पकी हुई सब्जियां, चाय।

शुक्रवार

नाश्ता: दूध दलिया, सेब, चाय।

दोपहर का भोजन: एक बर्तन में आलू के साथ गोमांस, ताजी सब्जियां।

रात का खाना: नरम उबला अंडा, फल पेनकेक्स, सूखे मेवे की खाद।

शनिवार

नाश्ता: सेब, अंडा 1 पीसी, चाय।

दोपहर का भोजन: एक प्रकार का अनाज, सब्जी सलाद के साथ पकी हुई मछली।

रात का खाना: खट्टा क्रीम के साथ तोरी पेनकेक्स, सूखे मेवे।

रविवार

नाश्ता: फलों का सूप, दूध दलिया, कॉम्पोट।

दोपहर का भोजन: किसी भी साइड डिश के साथ उबला हुआ मांस, पके हुए फल।

रात का खाना: सब्जियों, सेब पेनकेक्स के साथ बाजरा पुलाव।

इसके अलावा, मध्यवर्ती भोजन के बारे में मत भूलना: दूसरा नाश्ता, दोपहर की चाय और देर रात का खाना। दिन के पहले भाग में फल खाना बेहतर होता है, दूसरे में - जूस या किण्वित दूध उत्पाद।

गुर्दे की विफलता आहार के दौरान, आप दिनों को जोड़ सकते हैं और अनुमत सूची से खाद्य पदार्थ जोड़ सकते हैं। मुख्य बात यह है कि डॉक्टर के नुस्खे का सख्ती से पालन करें और हानिकारक पदार्थों वाले खाद्य पदार्थों की खपत को नियंत्रित करें।