ब्रुसेलोसिस एक जूनोटिक संक्रामक-एलर्जी रोग है जो एक जीर्ण पाठ्यक्रम के लिए प्रवण होता है। यह लंबे समय तक बुखार, मस्कुलोस्केलेटल, हृदय, तंत्रिका, जननांग और शरीर की अन्य प्रणालियों को नुकसान की विशेषता है।

मनुष्यों में ब्रुसेलोसिस के छिटपुट मामले तब देखे जाते हैं जब वे घोड़ों, खच्चरों, याक, कुत्तों और बिल्लियों से संक्रमित होते हैं।

एक बीमार व्यक्ति संक्रमण का स्रोत नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान जानवरों में ब्रुसेलोसिस की बीमारी ज्यादातर मामलों में गर्भपात की आवश्यकता होती है, जबकि भ्रूण में इसकी झिल्ली, एमनियोटिक द्रव, प्लेसेंटा, रोगज़नक़ बड़ी मात्रा में निहित होते हैं।

जानवरों में, ब्रुसेला मूत्र, मल और दूध में, और गर्भपात में और एमनियोटिक द्रव के साथ उत्सर्जित होता है।

जानवरों से मनुष्यों में संक्रमण के संचरण में, मांस और कच्चे डेयरी उत्पादों का बहुत बड़ा महामारी विज्ञान महत्व है: दूध, फेटा पनीर, पनीर। कच्चे डेयरी उत्पादों में, ब्रुसेला 15-60 दिनों तक रहता है, मांस में - 20 दिनों तक।

ब्रुसेला युक्त बीमार जानवरों के स्राव ऊन, चारा, स्टालों में बिस्तर, मिट्टी, पानी आदि को दूषित करते हैं। ये सभी संक्रमित वस्तुएं रोगज़नक़ के संचरण के कारकों के रूप में काम कर सकती हैं।

ब्रुसेलोसिस के साथ मानव संक्रमण आमतौर पर आहार या संपर्क मार्गों के माध्यम से होता है। हालांकि, ऊन, खाद, कूड़े और पृथ्वी के धूल कणों के साथ ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण संक्रमण का एक वायुजन्य तंत्र संभव है। गहन फॉसी में, विशेष रूप से डिंब और पोर्सिन ब्रुसेलोसिस में, मानव संक्रमण का संपर्क मार्ग मुख्य है। इस मामले में, ब्रुसेला बीमार जानवरों की सेवा करने वाले या पशु मूल के कच्चे माल को संसाधित करने वाले व्यक्तियों की त्वचा में प्रवेश करती है।

बीमार जानवरों और पशु उत्पादों के साथ ब्रुसेलोसिस के साथ रोग का संबंध इस संक्रमण की स्पष्ट पेशेवर प्रकृति को निर्धारित करता है। रोगियों का मुख्य दल पशुपालन और उद्यमों में काम करने वाले श्रमिक हैं जो जानवरों से उत्पादों को संसाधित करते हैं। युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोग जो अक्सर संक्रमण के स्रोतों के संपर्क में होते हैं, उनमें लगभग 90% रुग्णता होती है।

ब्रुसेलोसिस के एनज़ूटिक फ़ॉसी में, मनुष्यों की घटनाओं में मौसमी वृद्धि जानवरों में ब्याने, भेड़ के बच्चे या फैरोइंग की अवधि से जुड़ी होती है।

ब्रुसेलोसिस को रोकने के मुख्य उपाय खेत जानवरों में संक्रमण को खत्म करना है, जो कि पशु चिकित्सा और स्वच्छता नियमों के सख्त पालन से पूर्व निर्धारित है।

मनुष्यों में ब्रुसेलोसिस को रोकने के लिए दूध को उबालकर और पास्चुरीकरण करके कीटाणुरहित किया जाता है।

कच्चे दूध से बने उत्पाद उपयोग करने से पहले आवश्यक समय को पूरा करते हैं। मांस और मांस उत्पादों के साथ रोगज़नक़ के प्रसार को रोकने के उपाय किए जाने चाहिए। जानवरों की खाल और बाल कीटाणुशोधन के अधीन हैं।

वे व्यक्ति जो ब्रुसेलिन के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया करते हैं या जिन्हें ब्रुसेलोसिस के खिलाफ टीका लगाया गया है, उन्हें संक्रमित जानवरों के साथ और पशुधन कच्चे माल के प्रसंस्करण के लिए उद्यमों में काम करने की अनुमति है।

काम के दौरान सुरक्षात्मक कपड़े और कीटाणुनाशक का उपयोग किया जाना चाहिए।

ब्रुसेलोसिस की विशिष्ट रोकथाम एक जीवित एंटी-ब्रुसेलोसिस वैक्सीन का उपयोग करके प्राप्त की जाती है जो 1-2 वर्षों के लिए प्रतिरक्षा प्रदान करती है। टीकाकरण उन क्षेत्रों में किया जाता है जहां जानवरों में ब्रुसेलोसिस की घटना होती है। कृषि पशुओं की सेवा करने वाले व्यक्ति और पशुधन उत्पादों का प्रसंस्करण करने वाले उद्यमों के कर्मचारी टीकाकरण के अधीन हैं।

ब्रुसेलोसिस के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस की महत्वपूर्ण भूमिका के बावजूद, संक्रमण को रोकने में स्वच्छता-स्वच्छता और पशु चिकित्सा उपायों का निर्णायक महत्व है।

क्रोनिक ब्रुसेलोसिस वाले मरीजों को स्पा उपचार दिखाया जाता है। बालनोथेरेपी के पाठ्यक्रम में हाइड्रोजन सल्फाइड (60-80 मिलीग्राम / एल) की औसत सामग्री और 36-37 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान के साथ 10-12 सल्फाइड स्नान होते हैं। प्रक्रियाओं की अवधि 5-15 मिनट है। प्रक्रियाओं को 1-2 दिनों में किया जाता है। मिट्टी को 42-44 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ अनुप्रयोगों के रूप में लगाया जाता है। प्रक्रिया की अवधि 10-15 मिनट है।

स्नान की चिकित्सीय क्रिया का तंत्र चयापचय प्रक्रियाओं पर एक न्यूरो-रिफ्लेक्स और हास्य प्रभाव के लिए कम हो जाता है। आमतौर पर, कई विधियों का उपयोग किया जाता है: नियमित, हल्का, तीव्र, गाढ़ा और संयुक्त। सामान्य तरीका यह है कि मिनरल वाटर को 35-36 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 15 मिनट के लिए निर्धारित किया जाए। हल्के तरीके से, पहले 3-4 शंकुधारी स्नान दिए जाते हैं, फिर खनिज पानी से 35-36 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ, 5-6 मिनट की अवधि, 1-2 दिनों के बाद। गहन विधि में हर दूसरे दिन 36-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 15 मिनट के लिए स्नान की नियुक्ति होती है। ब्रुसेलोसिस, सोडियम क्लोराइड, सल्फाइड, आयोडीन-ब्रोमीन पानी के मुआवजे और उप-प्रतिपूरक रूपों वाले रोगियों में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के घावों का इलाज करते समय सिफारिश की जाती है।

केवल 65 वर्ष की आयु तक और 4 सप्ताह से अधिक के पाठ्यक्रमों में रोगियों को बालनोलॉजिकल उपचार करने की अनुमति माना जाता है। यहां तक ​​​​कि हिप्पोक्रेट्स ने भी कहा: "स्नान कई बीमारियों में मदद करता है, जब बाकी सब कुछ पहले ही मदद करना बंद कर देता है।"

एक संक्रामक रोग के दौरान अधिक गर्मी पैदा करके, शरीर अपने थर्मल भंडार की कीमत पर ऐसा करता है। हाइपरथर्मल स्नान शरीर के अपने भंडार को प्रभावित किए बिना, बाहर से शरीर में अतिरिक्त बाँझ गर्मी का परिचय देते हैं।

हाइपरथर्मिक स्नान से अतिरिक्त गर्मी को नियंत्रित करना आसान है और रोगी की स्थिति के आधार पर खुराक देना आसान है। प्रत्येक रोगी के लिए स्नान की संख्या 8 से 24 तक भिन्न होती है, प्रत्येक 2 दिनों में स्नान निर्धारित किया जाता है। संक्रामक पॉलीआर्थराइटिस के उपचार के मामलों में, तारपीन स्नान की मदद से अच्छे परिणाम प्राप्त करना संभव है। वे बुखार से राहत देते हैं और जोड़ों की विकृति को कम करते हैं।

ब्रुसेलोसिस के अव्यक्त रूपों के साथ, सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार, काम और आराम का एक सख्त शासन निर्धारित किया जाता है, अवशिष्ट प्रभावों के साथ - मालिश और चिकित्सीय अभ्यास। रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार करने के लिए, दर्दनाक मांसपेशियों के तनाव को कम करने के लिए, एक चिकित्सीय मालिश निर्धारित है। प्रभावित जोड़ों की कार्यात्मक वसूली के उद्देश्य से, फिजियोथेरेपी अभ्यासों की आवश्यकता होती है।

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ब्रूसिलोसिस

(संक्रामक रोग, आक्रमण, मायकोसेस।)

बुखार के साथ एक संक्रामक रोग, रेटिकुलोएन्डोथेलियल, मस्कुलोस्केलेटल, संवहनी, तंत्रिका और अन्य प्रणालियों को नुकसान।

1. एटियलजि। रोगजनक - 6 प्रकार के ब्रुसेला। उबालने और कीटाणुनाशक के संपर्क में आने पर वे तुरंत मर जाते हैं। एंडोटॉक्सिन निकलता है।

2. महामारी विज्ञान। मनुष्यों के लिए संक्रमण का स्रोत छोटे और बड़े सींग वाले पशुधन हैं। संक्रमण आहार मार्ग (डेयरी उत्पादों) और क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से, नवजात मेमनों, बछड़ों के संपर्क में आने पर, साथ ही जानवरों की देखभाल करते समय, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटाने, शवों को संसाधित करने आदि के माध्यम से होता है, मुख्य रूप से गहन पशुपालन के क्षेत्रों में।

3. रोगजनन। ब्रुसेलोसिस का प्रेरक एजेंट, शरीर में प्रवेश करके, लिम्फ द्वारा क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में ले जाया जाता है। अगले 1-3 हफ्तों में, ब्रुसेला रक्त में प्रवेश करता है, फिर अस्थि मज्जा, प्लीहा, यकृत में, मेटास्टेटिक फ़ॉसी का निर्माण करता है, जिससे पुन: सामान्यीकरण संभव है, जिससे एक्ससेर्बेशन या रिलैप्स होता है।

4. नैदानिक ​​तस्वीर। ऊष्मायन अवधि 1-3 सप्ताह तक रहती है। तीव्र ब्रुसेलोसिस के बीच भेद - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि 3 महीने तक, सबस्यूट - 3 से 6 महीने तक और पुरानी। तीव्र रूप में, रोगी लंबे समय तक काम करते रहते हैं, लेकिन थकान, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में अल्पकालिक दर्द की शिकायत करते हैं। बुखार व्यस्त, असामान्य रूप से प्रेषित, लहरदार, और शायद ही कभी लगातार हो सकता है। बार-बार ठंड लगना, उसके बाद अत्यधिक पसीना आना। त्वचा नम होती है, आमतौर पर बिना दाने, माइक्रोपॉलीडेनाइटिस के। चमड़े के नीचे के आधार में, घने दर्दनाक संरचनाएं (फाइब्रोसाइटिस, सेल्युलाइटिस) निर्धारित की जा सकती हैं। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं। सबस्यूट ब्रुसेलोसिस नए संकेतों द्वारा प्रकट होता है, जिनमें से विभिन्न स्थानीय लक्षणों का विशेष महत्व है, जो ब्रुसेला के विषाणु की डिग्री और जीव की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति पर निर्भर करता है।

क्रोनिक ब्रुसेलोसिस को आंत, ऑस्टियोआर्टिकुलर, मूत्रजननांगी और तंत्रिका रूपों में विभाजित किया गया है। नामित रूपों के विभिन्न संयोजन देखे जाते हैं। पिछले वर्षों में बीमारी का सबसे लगातार लक्षण बुखार था, हाल ही में 1/3 रोगियों में ब्रुसेलोसिस सामान्य तापमान पर होता है; लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार की विशेषता। लगातार लक्षणों में से एक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि, साथ ही फाइब्रोसाइटिस और सेल्युलाइटिस की उपस्थिति है। अक्सर गठिया, पेरिपैरार्थराइटिस होते हैं, कम बार - बर्साइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस, मायोसिटिस। आमतौर पर कई बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं, कम अक्सर इस प्रक्रिया में छोटे जोड़ शामिल होते हैं। sacroiliitis और spondylosis के Syndrocomplex को ब्रुसेलोसिस के पुराने रूपों का एक विशिष्ट संकेत माना जाना चाहिए। निदान के लिए हेपेटोलियनल सिंड्रोम महत्वपूर्ण है। कई रोगियों में, परिधीय तंत्रिका तंत्र के घाव रेडिकुलिटिस, पोलिनेरिटिस, प्लेक्साइटिस के रूप में प्रबल होते हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (हाइपरहाइड्रोसिस) के विकार विशेषता हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर घाव संभव हैं: मेनिन्जाइटिस, एराचोनोइडाइटिस, हाइपोथैलेमिक विकार। क्रोनिक ब्रुसेलोसिस को प्राथमिक और माध्यमिक क्रोनिक में विभाजित किया गया है। रोग का एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम संभव है। प्राथमिक क्रोनिक ब्रुसेलोसिस के पाठ्यक्रम की अवधि 10 वर्ष तक है, कभी-कभी अधिक। रोग के इस रूप में विघटन की स्थिति 21.3% रोगियों में होती है, अधिक बार प्रक्रिया उप-मुआवजा (71%) होती है। प्राथमिक क्रोनिक ब्रुसेलोसिस के नैदानिक ​​​​लक्षण माध्यमिक क्रोनिक ब्रुसेलोसिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होते हैं।

5. निदान महामारी विज्ञान के आंकड़ों, नैदानिक ​​​​संकेतों (बुखार, पॉलीडेनाइटिस, हेपेटोलियनल सिंड्रोम, मेटास्टेटिक अंग घाव) और प्रयोगशाला परीक्षणों पर आधारित है। ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया द्वारा बाईं ओर एक बदलाव के साथ विशेषता, मोनोसाइटोसिस, ईोसिनोपेनिया, मामूली वृद्धि हुई ईएसआर। विशिष्ट तरीके - एग्लूटिनेशन रिएक्शन (राइट और हेडलसन), आरएसके.. ब्रुसेलोसिस एंटीजन, रीगा और बर्न के एलर्जी परीक्षण के साथ। 1: 200 - 1: 400 के कमजोर पड़ने पर राइट की प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है। बर्न टेस्ट में, त्वचा शोफ की मात्रा को मापा जाता है: व्यास में 1 सेमी तक - संदिग्ध, 1-3 सेमी - कमजोर सकारात्मक; 3-6 सेमी - सकारात्मक और 6 सेमी से अधिक - तेजी से सकारात्मक। राइट टेस्ट और बर्न टेस्ट ठीक होने के बाद लंबे समय तक सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं, साथ ही उन लोगों में भी जिन्हें ब्रुसेलोसिस का टीका लगाया गया है। वर्तमान में, ब्रुसेला के एल-रूपों के साथ अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म, इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि और सीएससी की प्रतिक्रिया का भी उपयोग किया जाता है।

मलेरिया, सेप्सिस, टाइफाइड बुखार, गठिया, संधिशोथ के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

6. उपचार। तीव्र सेप्टिक रूप में, टेट्रासाइक्लिन निर्धारित हैं (2 ग्राम / दिन)। रिफैम्पिसिन (0.9 ग्राम / दिन) 10-14 दिनों के अंतराल के साथ दोहराए गए पाठ्यक्रमों (2-3) द्वारा 7-10 दिनों के लिए प्रभावी है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (डायथर्मी, सॉलक्स, यूएचएफ, पैराफिन एप्लिकेशन) व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं। अवशिष्ट घटना की अवधि के दौरान पुरानी ब्रुसेलोसिस वाले मरीजों को सहारा उपचार दिखाया जाता है। इन विधियों को हार्मोन थेरेपी के साथ जोड़ा जा सकता है। Autoisohemotherapy ने अपना महत्व नहीं खोया है। उनींदापन और अन्य रोगसूचक एजेंटों के संयोजन में ब्यूटाडाइन, एनाल्जेसिक लिखिए,

8. रोकथाम। रोकथाम का आधार कृषि पशुओं में ब्रुसेलोसिस की घटनाओं को कम करने, उत्पादों की गुणवत्ता की निगरानी करने, कीटाणुशोधन के बिना ब्रुसेलोसिस वाले जानवरों से डेयरी उत्पादों के उपयोग पर रोक लगाने के उद्देश्य से स्वच्छता और पशु चिकित्सा उपायों का एक सेट है। बकरी-भेड़ प्रकार के ब्रुसेलोसिस के लिए प्रतिकूल क्षेत्रों में, जीवित एंटी-ब्रुसेलोसिस वैक्सीन के साथ टीकाकरण किया जाता है। टीकाकरण स्थायी और अस्थायी पशुधन श्रमिकों के साथ-साथ मांस प्रसंस्करण संयंत्रों में श्रमिकों के अधीन हैं। एक बार त्वचीय विधि द्वारा टीकाकरण किया जाता है। टीकाकरण - 8-12 महीनों के बाद, टीकाकरण के लिए स्थापित टीके की आधी खुराक के साथ त्वचीय।

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सेनेटोरियम में आराम और उपचार - रोगों की रोकथाम

समाचार

ब्रूसिलोसिस- जूनोटिक संक्रमण, जिसमें कई अंग विकृति और जीर्णता की प्रवृत्ति होती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया ब्रुसेलोसिस का एक महत्वपूर्ण रोगजनक घटक है। ब्रुसेला का संचरण मुख्य रूप से भोजन और पानी के माध्यम से होता है, अधिकतर संक्रमित जानवरों के दूध और मांस के माध्यम से। पशुचारक ब्रुसेलोसिस के हवा और संपर्क संचरण का उपयोग कर सकते हैं। निदान तब स्थापित किया जाता है जब रक्त, लिम्फ नोड पंचर या मस्तिष्कमेरु द्रव में रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है। सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स को विश्वसनीय माना जा सकता है यदि कई अलग-अलग तरीके एक साथ सकारात्मक हों: एलिसा, आरएलए, आरएनजीए, आरआईएफ, आरएसके, आदि।

सामान्य जानकारी

ब्रूसिलोसिस- जूनोटिक संक्रमण, जिसमें कई अंग विकृति और जीर्णता की प्रवृत्ति होती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया ब्रुसेलोसिस का एक महत्वपूर्ण रोगजनक घटक है। ब्रुसेलोसिस को पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, तीव्र (डेढ़ महीने तक की अवधि), सबस्यूट (चार महीने से अधिक नहीं), पुरानी (चार महीने से अधिक) और अवशिष्ट (दीर्घकालिक परिणाम) रूपों के बीच भेद .

ब्रुसेलोसिस का कारण बनता है

ब्रुसेलोसिस जीनस ब्रुसेला के स्थिर बहुरूपी ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। ब्रुसेला का प्रकार जो संक्रमण का कारण बनता है, पाठ्यक्रम की गंभीरता को प्रभावित करता है, सबसे गंभीर ब्रुसेला मेलिटेंसिस के संक्रमण के कारण ब्रुसेलोसिस है। ब्रुसेला अत्यधिक आक्रामक है, मेजबान जीव की कोशिकाओं के अंदर गुणा करता है, लेकिन वे कोशिका के बाहर सक्रिय रहने में सक्षम हैं। पर्यावरण में, वे स्थिर होते हैं, वे पानी में दो महीने से अधिक, तीन महीने - कच्चे मांस में (30 दिन - नमकीन मांस में), लगभग दो महीने - फेटा पनीर में और चार तक - जानवरों के बालों में संग्रहीत होते हैं। उबालना ब्रुसेला के लिए हानिकारक होता है, 60°C तक गर्म करने पर 30 मिनट बाद इनकी मृत्यु हो जाती है।

ब्रुसेलोसिस का भंडार जानवर हैं, इंसानों के लिए संक्रमण का स्रोत मुख्य रूप से बकरियां, भेड़, गाय और सूअर हैं। कुछ मामलों में, घोड़ों, ऊंटों और कुछ अन्य जानवरों से संचरण संभव है। बीमार जानवरों द्वारा रोगज़नक़ का उत्सर्जन मल (मल, मूत्र), दूध, एमनियोटिक द्रव के साथ होता है। संक्रमण का संचरण मुख्य रूप से मल-मौखिक तंत्र द्वारा किया जाता है, सबसे अधिक बार भोजन और पानी द्वारा, कुछ मामलों में संपर्क-घरेलू (जब रोगज़नक़ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माइक्रोट्रामा के माध्यम से पेश किया जाता है) को लागू करना संभव है और एरोजेनिक (संक्रमित धूल में सांस लेने पर) रास्ते।

बीमार जानवरों और डेयरी उत्पादों (फ़ेटा चीज़, कौमिस, चीज़), मांस, जानवरों के कच्चे माल (ऊन, चमड़े) से बने उत्पादों से प्राप्त दूध एक महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान के खतरे का प्रतिनिधित्व करता है। पशु मिट्टी, पानी, मल के साथ फ़ीड को दूषित करते हैं, जो गैर-खाद्य मार्ग से मानव संक्रमण में भी योगदान दे सकते हैं। जानवरों की देखभाल और जानवरों के कच्चे माल के प्रसंस्करण के दौरान संपर्क-घरेलू और वायु-धूल पथ लागू किए जाते हैं।

गर्भवती महिलाओं में ब्रुसेलोसिस के साथ, संक्रमण के अंतर्गर्भाशयी संचरण की संभावना होती है, इसके अलावा, स्तनपान के दौरान प्रसवोत्तर संचरण संभव है। ब्रुसेलोसिस के प्रति लोगों में अतिसंवेदनशीलता होती है, 6-9 महीने तक संक्रमण के बाद भी रोग प्रतिरोधक क्षमता बनी रहती है। ब्रुसेला के साथ पुन: संक्रमण 2-7% मामलों में होता है।

ब्रुसेलोसिस के लक्षण

ब्रुसेलोसिस की ऊष्मायन अवधि औसतन 1-4 सप्ताह होती है, लेकिन अव्यक्त गाड़ी के गठन के साथ यह 2-3 महीने तक लंबी हो जाती है। तीव्र ब्रुसेलोसिस आमतौर पर जल्दी से विकसित होता है, वृद्ध व्यक्तियों में शुरुआत धीरे-धीरे हो सकती है (इस मामले में, रोगी सामान्य अस्वस्थता, अनिद्रा, कमजोरी, गठिया और माइलियागिया के रूप में कई दिनों में नशे में क्रमिक वृद्धि के रूप में प्रोड्रोमल घटनाओं को नोट करते हैं)। शरीर का तापमान तेजी से उच्च संख्या तक बढ़ जाता है, एक जबरदस्त ठंड बारी-बारी से पसीना बहाती है, नशा विकसित होता है, सबसे अधिक बार मध्यम, एक स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया के बावजूद।

ज्वर की अवधि अक्सर कई दिनों तक चलती है, कभी-कभी 3 सप्ताह या एक महीने तक खींचती है। रोगी नींद संबंधी विकार, भूख विकार, सिरदर्द और भावनात्मक अक्षमता की रिपोर्ट करते हैं। तापमान वक्र के चरम पर, सामान्य पीलापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपरमिया और चेहरे और गर्दन की सूजन होती है। मध्यम पॉलीलिम्फोडेनोपैथी का पता चलता है - लिम्फ नोड्स, मुख्य रूप से ग्रीवा और एक्सिलरी, थोड़ा बढ़े हुए और स्पर्श के लिए मध्यम रूप से दर्दनाक होते हैं। तीव्र रूप में, फाइब्रोसाइटिस और सेल्युलाइटिस, जो ब्रुसेलोसिस के सबस्यूट कोर्स की अधिक विशेषता है, को भी नोट किया जा सकता है - एक मटर के आकार के टेंडन और मांसपेशियों के साथ घने दर्दनाक संरचनाएं (कभी-कभी एक छोटे चिकन अंडे के आकार तक पहुंचती हैं) .

सबस्यूट ब्रुसेलोसिस

ब्रुसेलोसिस का सबस्यूट रूप सामान्य तापमान की अवधि के साथ बुखार के पुनरुत्थान के एक विकल्प द्वारा विशेषता है। ज्वर की अवधि अलग-अलग अवधि की हो सकती है, तापमान में वृद्धि सबफ़ेब्राइल स्थिति से लेकर अत्यधिक उच्च मूल्यों (दिन के दौरान सहित) तक होती है। बुखार निर्देशित है। तापमान में वृद्धि नशा के लक्षणों के साथ होती है: मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, पेरेस्टेसिया (झुनझुनी संवेदनाएं, शरीर के विभिन्न हिस्सों में "रेंगना"), सामान्य कमजोरी, भूख में कमी और हृदय ताल की गड़बड़ी (बुखार की ऊंचाई पर, वहाँ सापेक्ष मंदनाड़ी है - ताल आवृत्ति और शरीर के तापमान के बीच एक विसंगति)। सामान्य तापमान पर, हृदय गति में वृद्धि हो सकती है। दिल के स्वर दब गए हैं। मरीजों को प्यास लगती है, मुंह सूखने की शिकायत होती है, कब्ज असामान्य नहीं है।

रोग का यह रूप अक्सर फाइब्रोसिस और सेल्युलाइटिस के साथ होता है। गंभीर मामलों में, एक संक्रामक-विषाक्त झटका विकसित करना संभव है, हृदय की झिल्लियों (पेरीकार्डिटिस) की सूजन के रूप में जटिलताएं। ब्रुसेलोसिस का सूक्ष्म रूप एलर्जी की अभिव्यक्तियों के साथ होता है - चकत्ते, जिल्द की सूजन, संवहनी प्रतिक्रियाएं, आदि)। आर्टिकुलर उपकरण आमतौर पर सबसे पहले पीड़ित होता है: प्रतिक्रियाशील पॉलीआर्थराइटिस, बर्साइटिस और टेंडोवैजिनाइटिस विकसित होते हैं। पुरुषों को अंडकोष और उनके उपांगों को नुकसान की विशेषता है, महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता, एंडोमेट्रैटिस हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान ब्रुसेलोसिस समय से पहले समाप्ति में योगदान कर सकता है।

क्रोनिक ब्रुसेलोसिस

यह कई अंगों के घावों के लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ तरंगों में बहती है। इसी समय, सामान्य नशा सिंड्रोम (बुखार और नशा) आमतौर पर मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, तापमान शायद ही कभी सबफ़ब्राइल मूल्यों से अधिक होता है। रोग के तेज होने के बीच का अंतराल 1-2 महीने तक रह सकता है। शरीर के अंदर एक नए संक्रामक फोकस के गठन के मामले में, सामान्य स्थिति खराब हो जाती है। क्रोनिक ब्रुसेलोसिस का रोगसूचकता रोगज़नक़ द्वारा एक विशेष कार्यात्मक प्रणाली के प्रमुख घाव और एलर्जी घटक की गंभीरता पर निर्भर करता है।

अक्सर, काठ का क्षेत्र और त्रिकास्थि, कोहनी जोड़ों में जोड़ों (गठिया) और आसपास के ऊतकों, संयोजी ऊतक विकृति (फाइब्रोसिस, सेल्युलाईट) की सूजन विकसित होती है। कभी-कभी स्पॉन्डिलाइटिस विकसित होता है, तीव्र दर्द और आंदोलन में प्रतिबंध के कारण रोगियों की स्थिति काफी बिगड़ जाती है। जोड़ अक्सर विनाश और विरूपण के अधीन होते हैं।

ब्रुसेलोसिस न्यूरिटिस (ऑप्टिक और श्रवण नसों की सूजन सहित) और रेडिकुलिटिस, तंत्रिका जाल की सूजन, पेरेस्टेसिया के रोगियों में अक्सर। रोग का लंबा कोर्स प्रतिक्रियाशील न्यूरोसिस के विकास में योगदान देता है। क्रोनिक ब्रुसेलोसिस भी गोनाडों की एलर्जी सूजन और प्रजनन विकारों (महिलाओं में बांझपन, पुरुषों में नपुंसकता) की विशेषता है। रोग की अवधि 2-3 वर्ष हो सकती है और बार-बार संक्रमण के साथ बढ़ सकती है।

अवशिष्ट ब्रुसेलोसिस

अवशिष्ट ब्रुसेलोसिस - संक्रमण के विलंबित परिणाम - रोग संबंधी प्रतिक्रिया के गठन के साथ जुड़ा हुआ है। शरीर की प्रतिरक्षात्मक संरचना के पुनर्गठन के कारण, शरीर की विशिष्ट प्रतिक्रियाएं संभव हैं - सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान, मनोवैज्ञानिक विचलन, जोड़ों की विकृति, संयोजी ऊतक निर्माण।

इसके अलावा, ब्रुसेलोसिस रेशेदार ऊतक में गंभीर अपक्षयी परिवर्तनों को पीछे छोड़ सकता है, विशेष रूप से तंत्रिका चड्डी और प्लेक्सस के क्षेत्र में महत्वपूर्ण - संकुचन की एक उच्च संभावना है, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (पैरेसिस, न्यूरोपैथी) की घटना है। रोग का लंबा कोर्स आर्टिकुलर ऊतकों और लिगामेंटस तंत्र (एंकिलोसिस और स्पोंडिलोसिस, सिकुड़न, मांसपेशी शोष) के अपरिवर्तनीय विनाश के कारण मस्कुलोस्केलेटल संरचनाओं की ओर से लगातार कार्यात्मक विकारों के गठन में योगदान देता है। अक्सर, ब्रुसेलोसिस के ऐसे परिणाम सर्जिकल सुधार के संकेत होते हैं।

निदान

विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के रोगजनकों के साथ काम करने के लिए सुसज्जित विशेष प्रयोगशालाओं में बैक्टीरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स किया जाता है। ब्रुसेला को रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, लिम्फ नोड पंचर से पृथक किया जाता है, पोषक मीडिया पर जैविक सामग्री की जीवाणु संस्कृति का उत्पादन करता है। महत्वपूर्ण श्रम लागत के कारण, नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए रोगज़नक़ का अलगाव शायद ही कभी किया जाता है; रोगी के रक्त में ब्रुसेला के प्रतिजनों का निर्धारण और निदान की पुष्टि करने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण पर्याप्त हैं।

एलिसा, पीकेए, आरएलए और आरएजी का उपयोग करके एंटीजन का पता लगाया जाता है। सीरम की आमतौर पर जांच की जाती है, लेकिन मस्तिष्कमेरु द्रव में एंटीजन का भी पता लगाया जा सकता है। आरए, आरएनजीए, आरएसके, आरआईएफ, साथ ही राइट की प्रतिक्रिया और रोगी के सीरम के साथ ब्रुसेला की बातचीत के लिए एक परीक्षण का उपयोग करके एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है। निदान के लिए कम से कम 3-4 अलग-अलग सीरोलॉजिकल परीक्षणों में एक सकारात्मक परिणाम पर्याप्त माना जाता है। बीमारी के 20-25 दिनों से शुरू होकर और ठीक होने के बाद लंबी अवधि (कई वर्षों) तक, बर्न स्किन टेस्ट (ब्रुसेलिन के चमड़े के नीचे इंजेक्शन) के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है।

ब्रुसेलोसिस उपचार

हल्के संक्रमण के लिए आउट पेशेंट उपचार का संकेत दिया जाता है। एक गंभीर पाठ्यक्रम और जटिलताओं के खतरे के मामले में, अस्पताल में भर्ती किया जाता है। बुखार की अवधि के लिए, रोगियों को बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। इटियोट्रोपिक थेरेपी में विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति शामिल है, दवाओं में से एक में सेल की दीवार को भेदने की क्षमता होनी चाहिए। निम्नलिखित एंटीबायोटिक जोड़े का उपयोग प्रभावी है: डॉक्सीसाइक्लिन या ओफ़्लॉक्सासिन के साथ रिफैम्पिसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ डॉक्सीसाइक्लिन। एक विश्राम की स्थिति में, एंटीबायोटिक चिकित्सा का दूसरा कोर्स निर्धारित किया जाता है।

बुनियादी चिकित्सा के अलावा, रोगजनक और रोगसूचक एजेंट निर्धारित हैं: विषहरण चिकित्सा (नशे की गंभीरता के आधार पर), इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट (मवेशी थाइमस अर्क, पेंटोक्सिल), स्पॉन्डिलाइटिस और तीव्र कटिस्नायुशूल के लिए नोवोकेन नाकाबंदी, विरोधी भड़काऊ दवाएं (गैर-स्टेरायडल दवाएं) पाठ्यक्रम और कलात्मक अभिव्यक्तियों से)।

पहले, ब्रुसेलोसिस की जटिल चिकित्सा में एक चिकित्सीय वैक्सीन का उपयोग किया जाता था, लेकिन अब प्रतिरक्षा के स्पष्ट दमन और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को भड़काने के लिए वैक्सीन की क्षमता के कारण इस अभ्यास को छोड़ दिया गया है। छूट के दौरान, रोगियों को सेनेटोरियम उपचार, फिजियोथेरेपी प्रभाव (यूएचएफ, क्वार्ट्ज, रेडॉन बाथ, आदि) और फिजियोथेरेपी अभ्यास की सिफारिश की जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

आमतौर पर, ब्रुसेलोसिस रोगियों की मृत्यु का कारण नहीं बनता है, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। लंबे समय तक चलने और आर्टिकुलर उपकरण के लगातार विनाशकारी दोषों के विकास के मामले में, विकलांगता सीमित हो सकती है।

मनुष्यों में ब्रुसेलोसिस की घटनाओं को कम करने के उद्देश्य से निवारक उपायों के परिसर में खेत जानवरों के स्वास्थ्य पर पशु चिकित्सा नियंत्रण, साथ ही उत्पादन की स्थिति के स्वच्छता और स्वच्छ विनियमन, खाद्य उत्पादों के भंडारण और परिवहन, और कृषि श्रमिकों की वार्षिक निवारक परीक्षाएं शामिल हैं।

कृषि पशुधन नियमित टीकाकरण के अधीन है। साथ ही, लाइव ब्रुसेलोसिस वैक्सीन के साथ विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस उन व्यक्तियों के लिए इंगित किया जाता है जो सीधे जानवरों के साथ काम करते हैं। व्यक्तिगत रोकथाम के साधनों में पशु कच्चे माल के साथ काम करने के लिए चौग़ा भी शामिल है, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सख्त पालन।

विषय: ब्रुसेलोसिस।

ब्रुसेलोसिस एक अत्यंत दुर्लभ बीमारी है, जिसका अक्सर निदान तब किया जाता है जब कोई बीमारी नहीं होती है।

घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 1.3 है। मध्य एशिया, उत्तरी काकेशस में, अत्यधिक स्थानिक क्षेत्र हैं (घटना प्रति 10 हजार जनसंख्या पर 3.6 है)।

अक्सर यह रोग अन्य बीमारियों के रूप में प्रच्छन्न होता है: गठिया, आदि। 101 साल पहले रोगज़नक़ की खोज की गई थी, ब्रूस द्वारा वर्णित, 1920 के अंत में, समान एंटीजेनिक गुणों वाले अन्य प्रकार के रोगज़नक़ों का वर्णन किया गया था, और फिर इस समूह का नाम - ब्रुसेला रखा गया था। ब्रूस ने खुद माल्टा द्वीप पर एक महामारी के दौरान रोगज़नक़ को अलग कर दिया, और रोगज़नक़ का नाम माल्टीज़ माइक्रोकोकस (माल्टीज़ बुखार = ब्रुसेलोसिस) रखा।

रोगज़नक़ का अध्ययन खाद्य संगठनों, संयुक्त राष्ट्र, डब्ल्यूएचओ द्वारा पशु चिकित्सा सेवा के साथ मिलकर किया जा रहा है। अभी भी कोई टीका नहीं है।

ब्रुसेलोसिस एक जूनोटिक प्रकृति का एक संक्रामक-एलर्जी रोग है, जो ब्रुसेला जीनस के एक सूक्ष्मजीव के कारण होता है और तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूपों में आगे बढ़ता है; चिकित्सकीय रूप से बुखार से प्रकट, विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान के लक्षण: तंत्रिका तंत्र, संवहनी प्रणाली, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम।

एटिओलॉजी।

जीनस ब्रुसेला: ग्राम-नकारात्मक, अधिक बार कोकॉइड (छड़ी के आकार का, अंडाकार हो सकता है), बीजाणु नहीं बनाते हैं, मोबाइल नहीं हैं, एक कैप्सूल हो सकता है।

ब्रुसेला प्रजाति:

ब्रुसेला मेलिटेंसिस बकरी-भेड़ ब्रुसेलोसिस का कारण बनता है। 3 बायोटाइप हैं। एक गंभीर, तीव्र रूप का कारण बनता है।

ब्रुसेला बोविस। संक्रमण मवेशियों से होता है। 9 बायोटाइप हैं।

ब्रुसेला सुइस। संक्रमण सूअरों के बारे में है। 4 बायोटाइप हैं। एक ऐसे रूप का कारण बनता है जो आसान होता है, अक्सर पुराने रूपों का विकास देता है।

केवल ये तीन प्रजातियां मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं, जबकि अन्य लगभग गैर-रोगजनक हैं (कुत्तों से ब्रुसेला कैनिस, भेड़ से ब्रुसेला ओविस, संयुक्त राज्य अमेरिका में रेगिस्तानी चूहों से ब्रुसेला नियोटोमा, रेनडियर से ब्रुसेला रंगीफेरी, आदि)।

सीरम डेक्सट्रॉइड अगर पर बढ़ने वाले एस रूपों के अलावा, अन्य विकल्प भी हैं। एक एल - फॉर्म है (लिफाफा एंटीजन का पूर्ण नुकसान, आंशिक रूप से संरक्षित सतह एंटीजन के साथ एक प्रकार है। सतह लिफाफा एंटीजन में 2 अंश होते हैं - आई, एम, ए (म्यूकोपॉलीसेकेराइड), जे। सोमैटिक ओ-एंटीजन।

बाहरी वातावरण में स्थिरता: यह घास पर 3-4 महीने तक रहता है, यह जानवरों के बालों (गर्मियों में), डेयरी उत्पादों पर 40 दिनों तक (फ़ेटा चीज़), जानवरों के मांस (कच्चे और नमकीन) में भी रहता है। 1 महीने तक। जब उबाला जाता है, सुखाया जाता है, सीधी धूप के संपर्क में लाया जाता है, तो यह लगभग तुरंत मर जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील: टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, स्ट्रेप्टोमाइसिन, बाइसेप्टोल। एल-फॉर्म इन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं हैं। ब्रुसेला पर कीटाणुनाशक का भी हानिकारक प्रभाव पड़ता है - क्लोरैमाइन 0.1%, ब्लीच 0.2% (कुछ ही मिनटों में मृत्यु का कारण बनता है)।

महामारी विज्ञान की विशेषताएं।

संक्रमण का स्रोत जानवर (बकरी, भेड़, मेढ़े, सूअर, हिरण) हैं। संचरण के मार्ग - आहार, भोजन। पशुधन श्रमिकों, मौसमी श्रमिकों के माध्यम से। ब्रुसेला क्षतिग्रस्त त्वचा और बरकरार श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने में सक्षम है। दूध, मांस, जानवरों के बालों से संक्रमण।

प्रतिरक्षा अस्थिर है, हल्के से तनावग्रस्त है, अक्सर रोग पुराना हो जाता है। एक व्यक्ति एक ही समय में ब्रुसेला की कई प्रजातियों से संक्रमित हो सकता है और जानवर अन्य प्रजातियों से संक्रमित हो सकते हैं।

रोगजनन।

यह कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: ब्रुसेला प्रजाति, उनका विषाणु (ब्रुसेला मिलेटेंसिस - अधिकतम विषाणु है), प्रवेश द्वार, खुराक, जीव की स्थिति। वास्तव में, यह एक संक्रामक-एलर्जी रोग है, जैसे चिकित्सकीय रूप से गठिया। रोगज़नक़ को त्वचा, श्लेष्म झिल्ली (परिचय का चरण) में पेश किया जाता है, और लिम्फोजेनिक रूप से लिम्फ नोड्स में पेश किया जाता है। बैक्टेरिमिया और एंडोटॉक्सिनमिया होते हैं (नैदानिक ​​​​उपस्थिति)। एक संक्रामक-विषाक्त घटक जुड़ने लगता है। फिर सामान्यीकरण चरण (हेमटोजेनस ड्रिफ्ट), फोकल घाव, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के घाव, तंत्रिका तंत्र, जननांग प्रणाली, आंतरिक अंगों (यकृत, गुर्दे, आदि) को नुकसान होता है।

लिम्फ नोड्स में, न्युट्रोफिल phagocytose रोगाणुओं, फिर

मैक्रोफेज जुड़ते हैं (रोगाणु उनके अंदर गुणा कर सकते हैं), जिससे माइक्रोलिम्फ पॉलीडेनाइटिस का विकास होता है।

विष और बैक्टेरिमिया: हृदय प्रणाली प्रभावित होती है (मायोकार्डिटिस से सामान्यीकृत वास्कुलिटिस तक) + अंगों में जनरेटिव-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।

फोकल परिवर्तन: एचआरटी हावी है, अर्थात्, एक सुरक्षात्मक प्रकृति की एलर्जी सूजन उन अंगों में विकसित होती है जिनमें संयोजी ऊतक होते हैं (बिना खुजली के त्वचा पर दाने होते हैं, संयोजी ऊतक परतों में ब्रुसेलोसिस ग्रैनुलोमा बनते हैं)। बार-बार सामान्यीकरण के साथ, ब्रुसेलोसिस एक सबस्यूट और क्रोनिक संक्रमण बन जाता है (एल-फॉर्म बनते हैं)। इसी समय, सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा अस्थिर है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि ब्रुसेला मेलिटेंसिस को 20% में एल-फॉर्म में बदल दिया जाता है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम अक्सर एचआरटी तंत्र से प्रभावित होता है। शायद ही कभी रोगी मर जाता है, लेकिन एक नियम के रूप में वह लंबे समय से बीमार है।

ऊष्मायन अवधि 2-3 दिनों से 3-7 सप्ताह तक है, यह उन व्यक्तियों में 2-2.5 महीने तक लंबा हो सकता है जो पहले ब्रुसेला के संपर्क में रहे हैं। यदि रोग अव्यक्त है, तो यह कहना बहुत मुश्किल है कि कौन सी ऊष्मायन अवधि है।

एक अव्यक्त रूप और चिकित्सकीय रूप से व्यक्त रूप हो सकते हैं: तीव्र ब्रुसेलोसिस (1.5 - 2 महीने)। सबस्यूट ब्रुसेलोसिस 6 महीने तक (बार-बार सामान्यीकरण के साथ या बिना)। 6 महीने से अधिक समय तक क्रोनिक ब्रुसेलोसिस (इसे 2-3 वर्षों में ठीक किया जा सकता है)। अवशिष्ट ब्रुसेलोसिस - ब्रुसेलोसिस के परिणाम - लक्षण हैं, लेकिन रोगज़नक़ का पता नहीं चला है।

तीव्र ब्रुसेलोसिस।

बुखार - दूर करने वाला बुखार - हर दिन 1.5-2 डिग्री का उतार-चढ़ाव, जैसे कि सेप्सिस में लगातार वक्र, लहरदार होते हैं। 38 डिग्री तक तापमान में सबफ़ेब्राइल वृद्धि हो सकती है (ब्रूसेला बोविस, ब्रुसेला सुइस अक्सर ऐसा बुखार देते हैं)।

अधिकांश रोगियों में बुखार ठंड लगना के साथ संयुक्त है।

भारी पसीना (मरीज अपने पसीने से नहाते हैं)।

हेपेटोलियनल सिंड्रोम।

आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया, दर्द - कोई भी।

विषाक्त उत्पत्ति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (रोगी के व्यवहार और राज्य के बीच विसंगति - उत्साह, राज्य का अपर्याप्त मूल्यांकन)।

सेल्युलाईट बड़े जोड़ों के क्षेत्र में बनते हैं (चूंकि एक उत्तेजना के दौरान तरल पदार्थ का प्रवाह हो सकता है), फिर प्रसार होता है और फाइब्रोसाइटिस विकसित होता है (संयोजी ऊतक में पुरानी सूजन रूपों)। सेल्युलाईट का सबसे आम स्थानीयकरण कशेरुक का लुंबोसैक्रल जंक्शन है।

सबक्यूट ब्रुसेलोसिस।

यह केवल रोग के दौरान तीव्र ब्रुसेलोसिस से भिन्न होता है। अधिक बार यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मायोकार्डिटिस, एंडोमायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, वास्कुलिटिस) को नुकसान के साथ होता है।

तीव्र और सूक्ष्म ब्रुसेलोसिस में, एक गुलाबी, धब्बेदार, पैपुलर दाने अक्सर प्रकट होते हैं। आइटम जल्दी से प्रकट और गायब हो सकते हैं। दाने की प्रकृति - रक्तस्रावी तक कोई भी। तापमान में उतार-चढ़ाव होता है, अक्सर लहरदार, सबफ़ेब्राइल। अक्सर मायलगिया और हेपेटोलियनल सिंड्रोम।

क्रोनिक ब्रुसेलोसिस।

क्रोनिक ब्रुसेलोसिस एक संक्रामक-एलर्जी रोग है, जो एचआरटी पर आधारित है, अंग क्षति के साथ। रुडनेव क्रोनिक ब्रुसेलोसिस के रूपों की पहचान करता है:

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के घावों की प्रबलता वाला एक रूप - ऑस्टियोआर्टिकुलर फॉर्म।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान की प्रबलता वाला एक रूप: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र - एक तंत्रिका संबंधी रूप।

आंत का रूप।

मूत्रजननांगी रूप।

संयुक्त रूप।

40% रोगियों में जीर्ण रूप में संक्रमण देखा जाता है। जीर्ण रूप के लिए, यह विशेषता है: लिम्फैडेनोपैथी विशेषता नहीं है, नशा पृष्ठभूमि में चला जाता है, सबफ़ब्राइल स्थिति नोट की जाती है।

अस्थि-आर्टिकुलर रूप (सबसे अधिक बार देखा जाता है)। बड़े जोड़ों की हार + sacro- काठ का जोड़; विभिन्न स्थानीयकरणों का गठिया, बहाव के साथ बर्साइटिस, पेरी - और पैराट्राइटिस, एंकिलोसिस, आर्थ्रोसिस में परिणाम के साथ स्पॉन्डिलाइटिस; हड्डियों का ऑस्टियोपोरोसिस। गठिया के विपरीत, दर्द के बावजूद, आपको हिलने-डुलने की जरूरत होती है।

न्यूरोलॉजिकल रूप: पोलिनेरिटिस, रेडिकुलिटिस, नसों का दर्द। सीएनएस: मनोविकृति, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस तक मानसिक विकार।

मूत्रजननांगी रूप: ऑर्काइटिस, एपिडीडिमाइटिस, मासिक धर्म की शिथिलता।

आंत का रूप: मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, हेपेटाइटिस (स्ट्रोमल घाव प्रबल होता है, यानी इस मामले में हेपेटाइटिस आमतौर पर पीलिया के बिना आगे बढ़ता है)।

निदान।

5 साल या उससे अधिक का महामारी इतिहास। पता करें कि क्या कोई शौक है - बाजार में खरीदे गए ऊन से बुनाई, ऊन के साथ पेशेवर संपर्क।

विशिष्ट शोध विधियां: बैक्टीरियोलॉजिकल तरीके (बुधवार -5% भेड़ सीरम, यकृत अगर), लेकिन चूंकि बैक्टरेरिया स्थायी नहीं है, और एल-रूप हैं, विकास की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद रोग नहीं हो सकता है।

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (कम से कम 2 का उपयोग किया जाता है): राइट की प्रतिक्रिया, एक टेस्ट ट्यूब में डायग्नोस्टिक टिटर 1/200 - 1/400 (ग्लास पर एक एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया भी होती है - हेडेलसन की प्रतिक्रिया)। हेडेलसन प्रतिक्रिया के साथ, कुछ ही मिनटों में एक उंगली से रक्त लिया जाता है, एक प्रतिक्रिया की जाती है, और यह प्रतिक्रिया राइट प्रतिक्रिया की तुलना में अधिक संवेदनशील होती है।

आरएसके (यदि कोई पुराना रूप है, तो वे विश्लेषण को पशु चिकित्सा प्रयोगशाला में भेजते हैं जहां वे ठंड में आरटीएसके = दीर्घकालिक-संबंधित पूरक डालते हैं।

पैसिव एग्लूटीनेशन रिएक्शन, इनडायरेक्ट इम्यूनोफ्लोरेसेंस, कोम्ब्स रिएक्शन (ऐतिहासिक महत्व है)।

संक्रमण का पता लगाने के लिए, एक त्वचा-एलर्जी परीक्षण किया जाता है। ब्रुसेलिन का उपयोग किया जाता है, जिसे प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह पर अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया तब होती है जब एडिमा होती है, न कि हाइपरमिया। 1-3 सेमी - एक कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया, 3-6 सेमी - मध्यम रूप से स्पष्ट प्रतिक्रिया, 6 सेमी से अधिक - एक जोरदार स्पष्ट प्रतिक्रिया। प्रतिक्रिया का मूल्यांकन 24 और 48 घंटों के बाद किया जाता है।

रक्त के नैदानिक ​​विश्लेषण में ल्यूकोपेनिया या सामान्य संख्या में ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस, सामान्य या मध्यम ऊंचा ईएसआर पाए जाते हैं।

विघटन के चरण में एक्यूट, सबस्यूट और क्रॉनिक ब्रुसेलोसिस का इलाज अस्पताल में किया जाता है, अन्य रूपों का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है (अर्थात, सबमेंसेटेड फॉर्म)। एंटीबायोटिक चिकित्सा, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, desensitizing चिकित्सा और रोगसूचक चिकित्सा की जाती है। एटियोट्रोपिक थेरेपी कम से कम 4 सप्ताह तक की जाती है।

योजनाएँ: टेट्रासाइक्लिन 0.3 दिन में 4 बार

स्ट्रेप्टोमाइसिन 0.5 दिन में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से

दस दिनों में

फिर क्लोरैम्फेनिकॉल 0.5 दिन में 4 बार, स्ट्रेप्टोमाइसिन 0.5 दिन में 2 बार 10 दिनों के लिए।

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (रिफैम्पिसिन, जेंटामाइसिन 40 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर दिन में 3 बार, रोंडोमाइसिन) का भी उपयोग किया जाता है। दस दिनों में।

योजना 2: बिसेप्टोल 480 2 गोलियाँ 20 दिनों के लिए दिन में 2 बार। टेट्रासाइक्लिन 0.4 दिन में 4 बार, डॉक्सीसाइक्लिन 2 टैबलेट दिन में, फिर 1 टैबलेट दिन में 1 बार। दस दिनों में।

एक आउट पेशेंट के आधार पर, सामान्य खुराक में ऑक्सीसाइक्लिन, रोंडोमाइसिन, रिफैम्पिसिन लिया जाता है।

विरोधी भड़काऊ दवाएं: गैर-स्टेरायडल - इंडोमेथेसिन, एस्पिरिन, आदि। हर 2 सप्ताह में दवा बदलें। पुरानी ब्रुसेलोसिस के लिए लंबे समय से निर्धारित (यहां तक ​​​​कि प्रेडनिसोलोन के साथ संयुक्त)।

प्रतिरक्षा चिकित्सा। कोई वैक्सीन थेरेपी नहीं है (जब वैक्सीन का उपयोग किया जाता है, तो एंटीबॉडी टिटर बढ़ जाता है, जिससे स्थिति बिगड़ जाती है)। थाइमोजेन, टी-एक्टिन, लेवमिसोल - सेलुलर प्रतिरक्षा के उत्तेजक।

छूट की अवधि के दौरान फिजियोथेरेपी उपचार - बालनोथेरेपी, स्पा उपचार।

डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोन 40-60 मिलीग्राम / दिन) और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। दिल और मायोकार्डियम, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस को नुकसान के साथ, हार्मोन के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

गठिया (पॉलीआर्थराइटिस), ब्रुसेलस . ब्रुसेलोसिस मनुष्यों और जानवरों की एक तीव्र, कभी-कभी प्राथमिक पुरानी संक्रामक बीमारी है। यह रोग ब्रुसेलोसिस रोगाणुओं के कारण होता है जो शरीर में प्रवेश करते हैं - डेयरी उत्पाद (ताजा भेड़ पनीर, फेटा पनीर, मक्खन, दूध), साथ ही साथ कच्चा मांस खाने पर। बीमार जानवर और प्रयोगशाला संस्कृति के संपर्क में आने से संक्रमण संभव है। भेड़ और बकरियों के मेमने, गायों को पालने और सूअरों को पालने के दौरान संक्रमण सबसे आसानी से होता है, खासकर जब जानवरों में गर्भपात होता है।

संक्रमण के प्रवेश द्वार श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा हैं। ब्रुसेला मुंह और छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली, श्वसन पथ और लसीका तंत्र के माध्यम से प्रवेश कर सकता है। जननांगों के माध्यम से मानव संक्रमण की संभावना सिद्ध हो चुकी है।

ब्रुसेला और उनके अपशिष्ट उत्पाद शरीर के नशा का कारण बनते हैं, प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोग की सामान्य और स्थानीय अभिव्यक्तियों का विकास होता है। अंतर्जात मूल का ब्रुसेलेमिया तब होता है, जब आंतरिक फॉसी से एक विशिष्ट रोगज़नक़ पूरे शरीर में रक्त के माध्यम से फैलता है। इस चरण को हेमटोजेनस बहाव या प्रक्रिया के प्राथमिक सामान्यीकरण के चरण के रूप में परिभाषित किया गया है। रक्तप्रवाह में ब्रुसेला फैगोसाइटोसिस से गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप आंशिक रूप से लसीका होता है और एंडोटॉक्सिन निकलता है। चिकित्सकीय रूप से, यह चरण रोग की तीव्र अवधि से मेल खाता है। प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में वृद्धि के परिणामस्वरूप, बैक्टरेरिया अभी भी गायब हो जाता है, संक्रमण स्थानीयकृत होता है (लिम्फ नोड्स, प्लीहा, अस्थि मज्जा, यकृत, गुर्दे में), कई फोकल स्थानीयकरण का चरण शुरू होता है। ये foci शरीर के बाद के बीजारोपण के साथ नई जीवाणु संबंधी सफलताओं के स्रोत हैं, जो कि रिलेप्स और एक्ससेर्बेशन का कारण बनता है, साथ ही साथ ब्रुसेलोसिस के सूक्ष्म और जीर्ण रूपों का विकास होता है। विषाक्त-एलर्जी और अक्सर मेटास्टेटिक प्रक्रिया गठिया, पेरिआर्थराइटिस, पॉलीआर्थराइटिस के गठन को रेखांकित करती है। इन रोगियों में, मुख्य रूप से बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं, उत्पीड़न, कॉक्साइटिस, स्क्रोइलाइटिस, स्पॉन्डिलाइटिस और अन्य विकसित होते हैं।

गठिया सिंड्रोम... ब्रुसेलोसिस को एक सूक्ष्म और जीर्ण पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोग की prodromal अवधि शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द की विशेषता है। रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा गंभीर पसीने, मांसपेशियों में तेज दर्द की शिकायत करता है, जिसमें फाइब्रोसाइटिस अक्सर विकसित होता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में, आंत के अंगों में, हृदय और तंत्रिका तंत्र में, साथ ही साथ जननांगों में भी स्पष्ट परिवर्तन पाए जाते हैं। यह रोग के कई नैदानिक ​​रूपों में अंतर करने के लिए आधार देता है: 1) लोकोमोटर, जब चिकित्सकीय रूप से जोड़ों, हड्डियों, मांसपेशियों और स्नायुबंधन तंत्र के ब्रुसेलोसिस घाव होते हैं; 2) लोकोमोटर-आंत, जब, जोड़ों को नुकसान के साथ, आंतरिक अंगों में परिवर्तन निर्धारित किया जाता है (हेपेटाइटिस, गैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस, एंडोमायोकार्डिटिस); 3) संयुक्त, न्यूरो-लोकोमोटर रूप, जिसमें जोड़ों और न्यूरोमस्कुलर सिस्टम के घावों को चिकित्सकीय रूप से निर्धारित किया जाता है। अंत में, आंदोलन के अंगों और जननांग क्षेत्र (एडनेक्सिटिस, ऑर्काइटिस) के एक संयुक्त घाव के साथ, एक चिकित्सकीय रूप से संयुक्त - लोकोमोटर और ब्रुसेलोसिस के मूत्रजननांगी रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ब्रुसेलोसिस के लोकोमोटर रूपों के साथ, श्लेष्म बैग, कण्डरा म्यान, पेरिआर्थ्रिकुलर ऊतक मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, कम अक्सर प्रक्रिया श्लेष झिल्ली को पकड़ लेती है। ब्रुसेलोसिस गठिया रुमेटीइड गठिया की तुलना में चिकित्सकीय रूप से सौम्य है। कम आम तौर पर, यह संयुक्त विकृति की ओर जाता है और यहां तक ​​​​कि कम बार एंकिलोसिस के लिए भी। इसके साथ, आमवाती प्रक्रिया के विपरीत, हृदय के प्रभावित होने की संभावना बहुत कम होती है, जो मुख्य रूप से एंडोमायोकार्डिटिस के विकास की ओर ले जाती है।

ब्रुसेलोसिस सैक्रोइलाइटिस। ब्रुसेलोसिस प्रक्रिया में, इलियो-सेक्रल जोड़ के सबकॉन्ड्रियल भागों का संघनन और संयुक्त स्थान का संकुचन अक्सर होता है। दर्द सिंड्रोम को आमतौर पर कूल्हे के जोड़, कटिस्नायुशूल तंत्रिका, त्रिक जड़ों में परिवर्तन के साथ जोड़ा जाता है और इसे कॉक्सलगिया, कॉक्सिटिस या कटिस्नायुशूल के रूप में व्याख्या किया जाता है। नैदानिक ​​​​के साथ-साथ, रेडियोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं (संयुक्त स्थान का संकुचन, इलियो-सेक्रल जोड़ का संघनन, आदि)। इन परिवर्तनों की सहायता से, sacroiliitis की प्रकृति और गंभीरता को निर्धारित करना संभव है। नैदानिक ​​​​रूप से, यह निदान बीपी कुशेलेव्स्की के एक सकारात्मक लक्षण द्वारा समर्थित है, जिसका मुख्य अर्थ इस प्रकार है: रोगी को उसके पेट पर रखा जाता है और घुटने के जोड़ पर पैर मुड़ा हुआ होता है, क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति होती है। प्रभावित इलियो-सेक्रल जोड़ कथित निदान की पुष्टि के रूप में काम कर सकता है (कटिस्नायुशूल के साथ यह लक्षण अनुपस्थित है); श्रोणि के दबाव के साथ, हथेलियों को इलियाक हड्डियों के शिखर पर रखा जाता है, प्रभावित sacroiliac जोड़ के क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है। यह याद रखना चाहिए कि निर्दिष्ट जोड़ की हार न केवल ब्रुसेलोसिस से जुड़ी हो सकती है, बल्कि स्ट्रेप्टोकोकल, सूजाक, तपेदिक या सिफिलिटिक संक्रमण भी हो सकती है। यही कारण है कि स्पष्ट नैदानिक ​​ब्रुसेलोसिस के बिना पुरानी sacroiliitis में, घाव के संकेतित रूपों के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है।

ब्रुसेलोसिस स्पॉन्डिलाइटिस। ब्रुसेलोसिस (10-25%) के रोगियों में, संक्रमण रीढ़ को प्रभावित करता है। विकृत स्पोंडिलार्थराइटिस के विशिष्ट परिवर्तनों के साथ, वे रीढ़ की पार्श्व स्नायुबंधन के कशेरुक और कैल्सीफिकेशन की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं का मोटा होना और कुछ विकृति दिखाते हैं।

ब्रुसेलोसिस स्पॉन्डिलाइटिस विकृत स्पॉन्डिलाइटिस की तुलना में बहुत अधिक जटिल है। मरीजों को निचले वक्ष में गंभीर दर्द की शिकायत होती है, अधिक बार ऊपरी काठ का रीढ़ में, रीढ़ में चलने में कठिनाई (फ्लेक्सन, विस्तार और घूर्णी गति)। पीठ की मांसपेशियों का बढ़ा हुआ स्वर, शारीरिक लॉर्डोसिस की चिकनाई, गति का एक तेज प्रतिबंध और रीढ़ पर भार के तहत दर्द चिकित्सकीय रूप से निर्धारित होता है। पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं में और स्पिनस प्रक्रियाओं के क्षेत्र में, उनके बीच के अंतराल में, जहां लिगामेंटस तंत्र स्थित है, में भी तेज दर्द होता है। कटिस्नायुशूल नसों के साथ परिलक्षित दर्द अक्सर विकसित होता है। रेडियोग्राफिक रूप से, इंटरवर्टेब्रल फांक का संकुचन होता है, कुछ स्थानों पर एक या दो कशेरुकाओं के स्पंजी पदार्थ में विनाश होता है और इंटरवर्टेब्रल कार्टिलेज का असमान संघनन होता है। ब्रुसेलोसिस स्पॉन्डिलाइटिस की विशेषता कशेरुक और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के शरीर में विनाशकारी परिवर्तन हैं, जिसमें उनमें पुनरावर्ती प्रक्रिया का बहुत प्रारंभिक विकास होता है। विशेष अध्ययनों से पता चला है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण के स्थान पर इंटरवर्टेब्रल कार्टिलेज का पतला होना होता है, जिसके परिणामस्वरूप इंटरवर्टेब्रल डिस्क पतले हो जाते हैं, और इंटरवर्टेब्रल अंतराल संकीर्ण हो जाते हैं। ब्रुसेलोसिस स्पॉन्डिलाइटिस में दर्द सिंड्रोम इतना स्पष्ट होता है कि मरीज रीढ़ को एक मजबूर गतिहीन फ्लेक्सियन स्थिति देने की कोशिश करते हैं। दर्द की तीव्रता को पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की ख़ासियत और रीढ़ की आर्टिकुलर तंत्र (बैग, स्नायुबंधन, प्रावरणी और एपोन्यूरोस में) के व्यक्तिगत तत्वों में फाइब्रोसाइटिस के विकास द्वारा समझाया जाना चाहिए। मांसपेशियों की मोटाई में इन ब्रुसेलोसिस-विशिष्ट संरचनाओं का स्थान दर्द का कारण बनता है और लोकोमोटर फ़ंक्शन को बाधित करता है।

चिकित्सकीय रूप से संयुक्त रूप। ब्रुसेलोसिस के संयुक्त रूपों वाले मरीजों में तेजी से थकान, सांस की तकलीफ, धड़कन, खराब भूख, यकृत में दर्द, अधिजठर क्षेत्र में, आंतों की शिथिलता (कब्ज, आवर्तक दस्त) की शिकायत होती है।

एक या दूसरे आंतरिक अंग के घावों की व्यापकता के आधार पर विभिन्न आंत संबंधी सिंड्रोम चिकित्सकीय रूप से निर्धारित होते हैं।

ब्रुसेलोसिस के साथ, हृदय प्रणाली में विभिन्न प्रकार के रोग परिवर्तन विकसित होते हैं (मायोकार्डिटिस, एंडोमायोकार्डिटिस, वाल्वुलर रोग, हाइपोटेंशन के साथ)। धमनी हाइपोटेंशन अक्सर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के ब्रुसेलोसिस से जुड़ा होता है। मरीजों के लीवर और प्लीहा भी बढ़े हुए होते हैं। हेपाटो-लियनल सिंड्रोम कभी-कभी एक गंभीर कोर्स लेता है। ये अंग घनी लोचदार स्थिरता प्राप्त करते हैं, हालांकि, वे पैल्पेशन पर बहुत दर्दनाक नहीं होते हैं। जिगर के मुख्य कार्य (प्रोटीन बनाने, एंटीटॉक्सिक, वर्णक) बिगड़ा हुआ है।

जननांग प्रणाली में भी परिवर्तन होते हैं। यदि ब्रुसेलोसिस के विकृति विज्ञान में उत्सर्जन प्रणाली के घाव एक महत्वहीन स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, तो जननांग अंगों की हार अधिक सामान्य है और इस बीमारी के लिए विशिष्ट है। ब्रुसेलोसिस के कई लक्षणों के साथ संयोजन में टेस्टिकुलर सूजन की उपस्थिति इस बीमारी के निदान का समर्थन करने की सबसे अधिक संभावना है। पुरुषों में जननांग ब्रुसेलोसिस की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक ऑर्काइटिस या ऑर्किपीडिडाइमाइटिस है। महिलाओं में, रोग मुख्य रूप से क्रोनिक मेट्राइटिस, पेरी-पैरामेट्रैटिस, रेक्सिटिस के साथ-साथ इन अंगों के कार्यात्मक विकारों के रूप में प्रकट होता है। ऐसे रोगियों का सहज गर्भपात होता है। उपांगों की ओर से भड़काऊ प्रक्रिया कभी-कभी इतनी स्पष्ट होती है कि यह रोग की अभिव्यक्ति में अग्रणी बन जाती है और रोगियों की सामान्य स्थिति को प्रभावित करती है।

एक्स-रे, हेमटोलॉजिकल, बायोकेमिकल और इम्यूनोलॉजिकल संकेतकों के संयोजन में उपरोक्त नैदानिक ​​​​सिंड्रोम ब्रुसेलोसिस के निदान को और अधिक ठोस बनाते हैं। ल्यूकोपेनिया, त्वरित आरओई, राइट, हेडलसन की एक सकारात्मक प्रतिक्रिया, साथ ही बर्न द्वारा एक सकारात्मक एलर्जी परीक्षण और एक बढ़ा हुआ ऑप्सोनोफैगोसाइटिक सूचकांक पूरक और इस निदान की पुष्टि करता है।

गठिया उपचार... व्यापक उपचार। लोकोमोटर और आंत संबंधी अभिव्यक्तियों के साथ पुरानी आवर्तक ब्रुसेलोसिस वाले मरीजों का इलाज करना और रोग के तीव्र चरण में रोगियों की एक ही श्रेणी की तुलना में अनुकूल चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना अधिक कठिन होता है। अक्सर ऐसा होता है कि डॉक्टर चिकित्सीय रणनीति को कम आंकते हैं और ऐसे रोगियों को उनके द्वारा देखे जाने वाले पहले रिसॉर्ट में भेजते हैं। इस बीच, हर रिसॉर्ट ब्रुसेलोसिस के विभिन्न संयुक्त रूपों वाले रोगियों का इलाज नहीं कर सकता है।

छूट चरण में ब्रुसेलोसिस के एक लोकोमोटर रूप वाले मरीजों, जब इस प्रक्रिया के अनिवार्य रूप से परिणाम होते हैं, तो उन्हें सोडियम क्लोराइड, आयोडीन-ब्रोमीन, सल्फाइड पानी का उपयोग करना चाहिए, और ऐसे रोगियों को मिट्टी कार्बन डाइऑक्साइड या रेडॉन रिसॉर्ट्स में भेजने की आवश्यकता नहीं है। . Druskininkai, Kemeri, Sergievskiy Mineralnye Vody Pyatigorsk, Klyuchi (Urals में), Solvychsgodsk, Solonikha, Chapaevskiy (वोल्गा क्षेत्र में), Sergegovo, Pseksentups के रिसॉर्ट्स में फिजियोथेरेपी अभ्यास और मालिश के संयोजन में उपरोक्त बालनियोथेराप्यूटिक कारकों का उपयोग। शोस्टअप, स्टारया मत्सेस्ता, मेंजी, उस्त-कचका, नुकुता और अन्य का बहुत सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ऐसे रोगियों में, जीवन शक्ति बढ़ जाती है, पसीना तेजी से कम हो जाता है, जोड़ों का दर्द गायब हो जाता है, पेरिआर्टिकुलर परिवर्तन कम हो जाते हैं, और लोकोमोटर फ़ंक्शन में सुधार होता है। मरीज काम पर लौट जाते हैं। उनकी श्रम उत्पादकता बढ़ जाती है, और ऐसे रोगी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ हो जाते हैं।

हालांकि, ब्रुसेलोसिस के चिकित्सकीय रूप से संयुक्त रूपों की उपस्थिति में प्रक्रिया की बार-बार होने की प्रवृत्ति के साथ, रोगियों के पहले समूह में उपयोग किए जाने वाले उपायों का परिसर पूरी तरह से अपर्याप्त है। ऐसे मामलों में जहां हृदय संबंधी विकार प्रबल होते हैं, रोगियों को बेलोकुरिखा, प्यतिगोर्स्क, त्सखाल्टुबो, लिपोव्का, खमेलनिक, बिलीरा, डेज़ेटी-ओगुज़, क्रास्नोसोल्स्क, उस्त-कचका, मोलोकोवका के रिसॉर्ट में भेजा जाना चाहिए। इन रोगियों के लिए एक उपयुक्त मोटर आहार के संयोजन में रेडॉन स्नान का उपयोग, और, यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सीय परिसर में एंटीबायोटिक दवाओं (क्लोरैम्फेनिकॉल, बायोमाइसिन) या कार्डियक एजेंटों को शामिल करने से उनकी सामान्य स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है। नशा, पसीने में कमी, जोड़ों का दर्द में कमी, लोकोमोटर फ़ंक्शन में वृद्धि। इन रोगियों में, प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया भी बढ़ जाती है, न्यूरोह्यूमोरल विनियमन में सुधार होता है, और अंतःक्रियात्मक संक्रमण के लिए उनका प्रतिरोध बढ़ जाता है।

उन मामलों में जब लोकोमोटर प्रक्रिया को आंत के अंगों (हेपेटाइटिस, गैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस) को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है या मूत्रजननांगी प्रणाली (एपिडीडिमाइटिस, ऑर्काइटिस, एडनेक्सिटिस, पेरीपैरामेट्राइटिस) को नुकसान होता है, तो रोगियों को कीचड़ या सल्फाइड रिसॉर्ट में निर्देशित किया जाना चाहिए। पीने के झरने हैं ( Pyatigorsk, Essentuki, Sergievskiy Mineralnye Veda, Tomisk, Menji), या इसी तरह के रिसॉर्ट्स में जहां बोतलबंद मिनरल वाटर का इस्तेमाल किया जा सकता है (Ust-Kachka, Khosta, Kemeri, Klyuchi, Kaya-kent, Saki, Lipetsk, आदि) . सल्फाइड स्नान और पीने के इलाज का गहनता से उपयोग किया जाता है, मिट्टी के इलाज - शमन सिद्धांत के अनुसार। एक लोकोमोटर और मूत्रजननांगी प्रक्रिया की उपस्थिति में, मड थेरेपी को अंडरपैंट के रूप में रिफ्लेक्स-सेगमेंटल सिद्धांत के अनुसार मड रेक्टल (पुरुषों के लिए) या योनि (महिलाओं के लिए) टैम्पोन के संयोजन में निर्धारित किया जाता है।

मिनरल वाटर के आंतरिक उपयोग और मिनरल बाथ या मड थैरेपी का कोर्स करने के अलावा, आहार पोषण और आवाजाही आवश्यक है। यदि ब्रुसेलोसिस प्रक्रिया की सक्रियता के संकेत दिखाई देते हैं, तो एंटीबायोटिक्स, पेरिरेनल नोवोकेन नाकाबंदी और रोगसूचक दवा चिकित्सा को उपचार परिसर में शामिल किया जाना चाहिए। उन्हीं मामलों में जब रीढ़ की हड्डी के घावों, साथ ही sacroiliitis को चिकित्सकीय और रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित किया जाता है, और कूल्हे के जोड़ या बड़े तंत्रिका चड्डी प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जटिल चिकित्सा में मैकेथेरेपी, फिजियोथेरेपी अभ्यास और मालिश विशेष ध्यान देते हैं। संकेतित रोगियों को साकी, ओडेसा, पायटिगोर्स्क, आदि जैसे रिसॉर्ट्स में भेजने की सलाह दी जाती है, जहां मिट्टी चिकित्सा के साथ, ज़ेंडर के उपकरण हैं और कार्यात्मक चिकित्सा अच्छी तरह से व्यवस्थित है। क्रोनिक ब्रुसेलोसिस वाले रोगियों में, जिनमें यह प्रक्रिया खराब प्रकृति की होती है, फिर से होने की संभावना होती है और पहले चरण में संकेतित जटिल उपचार के लिए खुद को अच्छी तरह से उधार नहीं देता है, इस परिसर में एंटीबायोटिक्स, वैक्सीन थेरेपी और रक्त आधान को अतिरिक्त रूप से शामिल करना आवश्यक है। (एक समूह के रक्त का 100-200 मिली)। उपचार के इतने कम समय के बाद, स्पा थेरेपी को बढ़ाया जाना चाहिए।

अंत में, ब्रुसेलोसिस के विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में, ऐसे लोग हैं जिनमें बालनोथेरेपी या मिट्टी चिकित्सा आसानी से और जल्दी से रोग को बढ़ा देती है। ऐसे रोगियों को एक डॉक्टर के करीब ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि तेज होने की घटना न केवल रिसॉर्ट उपचार के पाठ्यक्रम में व्यवधान को खतरे में डालती है, बल्कि यह विभिन्न गंभीर जटिलताओं के उद्भव में योगदान कर सकती है। इसलिए एक डॉक्टर के लिए यह आवश्यक है कि वह उन तकनीकों का उपयोग करे जिनकी मदद से एक बैलेनोरिएक्शन या बीमारी के तेज होने की संभावना का अनुमान लगाया जा सकता है।

इस तथ्य से आगे बढ़ते हुए कि ब्रुसेलोसिस के रोगियों में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र प्रक्रिया में शामिल होता है, और सहानुभूतिपूर्ण पदार्थ जल्दी से अपना स्वर बदलते हैं (एड्रेनालाईन सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं के स्वर को बढ़ाता है, और पाइलोकार्पिन पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंतुओं के स्वर को बढ़ाता है), हमने प्रस्तावित किया एक परीक्षण जिसके साथ इस प्रणाली में कार्यात्मक बदलाव की डिग्री निर्धारित करना संभव है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र प्रतिरक्षात्मक प्रक्रियाओं, रक्त डिपो से निकटता से संबंधित है उनकी क्षति की प्रकृति पुनर्वितरण ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा संकेतित है। हमारे अध्ययनों से पता चला है कि यदि, रोगी को 15-30 मिनट के लिए एड्रेनालाईन के 1 मिलीलीटर (1:1000) के उपचर्म प्रशासन के बाद, परिसंचारी रक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या 3000-5000 प्रति 1 मिमी3 बढ़ जाती है, तो ऐसी ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया है सामान्य माना जाता है। ऐसे रोगी स्पा उपचार के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित नहीं करते हैं। उन्हीं रोगियों में जिनमें परिसंचारी रक्त में एड्रेनालाईन की शुरूआत के बाद ल्यूकोसाइट्स की संख्या गिरती है या बाद में वृद्धि के साथ गिरने की प्रवृत्ति होती है, अर्थात, बिमोडल या नकारात्मक (विरोधाभासी) ल्यूकोसाइट वक्र निर्धारित किए जाते हैं, फिर स्पा उपचार के दौरान एक स्पष्ट बालनियोरिएक्शन या एक्ससेर्बेशन ब्रुसेलोसिस प्रक्रिया है। इस परीक्षण के परिणाम, साथ ही प्रवेश स्नान के लिए शरीर की प्रतिक्रिया और प्रक्रिया गतिविधि के संकेतक, जो ऐसे रोगियों में निर्धारित किए जाते हैं, का उपयोग चिकित्सीय तकनीक के निर्माण के लिए किया जा सकता है। संकेतित नैदानिक, जैव रासायनिक और हेमटोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स की गंभीरता के अनुसार, जटिल उपचार की एक मध्यम गहन और कम करने वाली विधि का उपयोग करने की समीचीनता का प्रश्न हल किया जा रहा है। इसके अलावा, स्पा उपचार को निर्धारित करने की विधि के मुद्दे को हल करने के लिए, शरीर की प्रतिरक्षात्मक और सामान्य प्रतिक्रियाशीलता की विशेषता वाले संकेतक बहुत महत्व रखते हैं।

शरीर की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता के साथ, बालनियो-कीचड़ चिकित्सा की विधि को कम किया जाना चाहिए, एक हाइपोरिएक्टिव अवस्था के साथ, इसके विपरीत, उपयोग किए जाने वाले रिसॉर्ट थेरेपी के तरीके अधिक गहन होने चाहिए। अंत में, ब्रुसेलोसिस प्रक्रिया के एक सक्रिय पाठ्यक्रम के मामले में, दृष्टिकोण दुगना होना चाहिए। कुछ रोगियों में, रिसॉर्ट कारकों (उच्च तापमान, प्रक्रिया की सामान्य अवधि से अधिक, उनकी व्यवस्था का अधिक स्पष्ट घनत्व) का उपयोग करने की एक गहन विधि प्रभावी हो सकती है, अन्य में शरीर की समान प्रतिक्रियाशीलता के साथ, वही विधि प्रभावी हो सकती है पाया जा सकता है, एक प्रतिकूल प्रभाव के साथ विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं। इन रोगियों में न केवल रोग के पाठ्यक्रम में कोई सुधार नहीं होता है, बल्कि इसका बिगड़ना भी होता है। इसीलिए, प्रत्येक मामले में, किसी को किसी विशेष चिकित्सा परिसर के उपयोग के लिए रोगियों की प्रतिक्रियाओं की बहुत सावधानी से निगरानी करनी चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ब्रुसेलोसिस के रोगियों को तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद 4-6 महीने से पहले स्पा उपचार के लिए नहीं भेजा जाना चाहिए। ऐसे रोगियों के स्पा उपचार के अनुभव से पता चला है कि ब्रुसेलोसिस प्रक्रिया कम होने और काम पर लौटने के लिए जटिल चिकित्सा का एक कोर्स स्पष्ट रूप से अपर्याप्त है। स्पा थेरेपी के 2 या 3 कोर्स के बाद बहुत सकारात्मक परिणाम सामने आते हैं। प्रत्येक पाठ्यक्रम के बीच का अंतराल 8-10 महीनों से अधिक नहीं होना चाहिए, विशेष रूप से ब्रुसेलोसिस के संयुक्त रूपों के साथ। रोग के इन रूपों के साथ, रिसॉर्ट्स में 4 बी बार उपचार एक व्यावहारिक वसूली की ओर जाता है। छूट में ब्रुसेलोसिस के शुद्ध लोकोमोटर रूप के साथ, स्पा उपचार के प्रत्येक पाठ्यक्रम के बीच का अंतराल 1-154 वर्षों के भीतर हो सकता है। 2-3 पाठ्यक्रमों के लिए, ऐसे रोगियों को बहुत सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है और काम पर लौट आते हैं।