ब्रोंकोस्कोपी एक निदान और उपचार पद्धति है जिसका सक्रिय रूप से पल्मोनोलॉजी में उपयोग किया जाता है। फेफड़ों के रोगों के उपचार के लिए इस पद्धति के महत्व को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि सामान्य रूप से ब्रोंकोस्कोपी क्या है। यह कार्यविधिएक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - एक ब्रोंकोस्कोप।

इसका आवेदन आपको न केवल बाहर ले जाने की अनुमति देता है सटीक निदानब्रोंची और आसन्न फेफड़े के ऊतकों की स्थिति, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो रोग क्षेत्र या विदेशी शरीर को हटा दें, अर्थात। एक उपचार कार्य करें।

प्रक्रिया क्या है

1897 में ब्रोंकोस्कोप के आविष्कार के बाद से, इसमें कई बार बदलाव और सुधार हुआ है। इसका अंतिम संशोधन एक इलेक्ट्रॉनिक एंडोस्कोप था (परिणामस्वरूप, प्रक्रिया को एंडोस्कोपी के रूप में जाना जाने लगा), जो न केवल मॉनिटर स्क्रीन पर जांच किए गए क्षेत्र की उच्च-गुणवत्ता वाली छवि को प्रोजेक्ट करता है, बल्कि इसे एक फ़ाइल के रूप में सहेजना भी संभव बनाता है। प्रक्रिया के परिणामस्वरूप प्राप्त एंडोस्कोपिक छवि का विश्लेषण बाद के लोगों की तुलना में किया जा सकता है, और रोग के विकास की गतिशीलता की निगरानी की जा सकती है।

फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी दो तरीकों से की जाती है:

• कठोर;
• लचीला (फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी)।

पहले मामले में, ब्रोंकोस्कोप एक कठोर ट्यूब से सुसज्जित होता है, जिसे मौखिक गुहा के माध्यम से डाला जाता है। ब्रोंकोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, आमतौर पर जब बिल्कुल आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, एक विदेशी शरीर को हटाने के लिए उपयोग किया जाता है। विधि लचीली से अधिक दर्दनाक है और रोगी को संज्ञाहरण से ठीक होने की आवश्यकता होती है।

लचीली ट्यूब वाले ब्रोंकोस्कोप को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि इसमें कठोर विधि का मुख्य नुकसान नहीं होता है। इसे सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, और पिछले मामले में ऐसा दर्द नहीं होता है।

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इसलिए, ब्रोंकोस्कोपी के बाद, रोगी को ठीक होने की अवधि की आवश्यकता नहीं होती है। अंग रोगों के निदान और उपचार के लिए इस पद्धति का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। श्वसन प्रणालीबच्चों में।

दोनों ही मामलों में, प्रक्रिया का सार अपरिवर्तित रहता है। श्वसन पथ के माध्यम से, शरीर में एक ब्रोंकोस्कोप ट्यूब पेश की जाती है, जो एक ऑप्टिकल डिवाइस के लिए धन्यवाद, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, ब्रोंची के लुमेन, साथ ही साथ फेफड़ों के क्षेत्र की जांच करना संभव बनाता है। तत्काल आसपास में स्थित है।

यदि आवश्यक हो, तो ब्रोंकोस्कोप के चैनल के माध्यम से सबसे छोटे उपकरणों (उदाहरण के लिए, संदंश) को पेश किया जा सकता है, जो ऊतक के समस्या क्षेत्र को निकालने या एक विदेशी शरीर को हटाने में सक्षम हैं।

साथ ही, एक लचीला ब्रोंकोस्कोप इन क्रियाओं को ब्रोंची के सबसे निचले हिस्सों में कर सकता है, जहां कठोर विधि का उपयोग असंभव है।

ट्रांसफ्रोनचियल लिम्फ नोड बायोप्सी को सुई और ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके हाइलस और मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स तक पहुंचने के लिए किया जाता है, और साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक सामग्री ली जाती है। इस पद्धति का उपयोग मेटास्टेस के निदान के लिए किया जाता है लसीकापर्वऔर दूसरे।

ट्रांसफ्रंटल फेफड़े की बायोप्सी जरूरी है नैदानिक ​​मूल्यअंतरालीय फेफड़े में परिवर्तन या फैलाना फुफ्फुसीय छाया उपचार के लिए। एक लचीली क्लैंप के साथ फाइब्रोब्नोस्कोप का उपयोग फेफड़े की परिधि में किया जाता है जहां सामग्री ली जाती है। सकारात्मक नतीजेसारकॉइडोसिस, कार्सिनोमेटस लिम्फैंगाइटिस, क्रोनिक डिसेमिनेटेड पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस में प्राप्त।

ब्रोंकोस्कोपी के कई संकेत हैं। यह दृश्यनिदान और / या उपचार अक्सर निदान को स्पष्ट करने के लिए निर्धारित किया जाता है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां व्यक्तिगत लक्षणों की तीव्रता रोग की समग्र तस्वीर में फिट नहीं होती है, उदाहरण के लिए, अत्यधिक लंबी खांसी या हेमोप्टीसिस। इसके अलावा, यह इसके उद्देश्य के लिए एक बायोमटेरियल प्राप्त करने के लिए किया जाता है ऊतकीय परीक्षाया विदेशी वस्तुओं को हटा रहा है।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, बाद के ऊतकीय विश्लेषण के लिए ऊतक के टुकड़े लिए जा सकते हैं - बायोप्सी। ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण शोध है।

प्रक्रिया की तैयारी

ब्रोंकोस्कोपी की तैयारी काफी गहन है, क्योंकि प्रक्रिया में गंभीर मतभेद हैं और सभी मामलों में नहीं किया जाता है। सबसे पहले, रोगी को एक्स-रे परीक्षा सौंपी जाती है। छाती, और आवश्यक विश्लेषण किए जाते हैं। ब्रोंकोस्कोपी तैयारी के रूप में एक संपूर्ण साक्षात्कार को मानता है: डॉक्टर यह पता लगाता है कि क्या ऐसी परिस्थितियां हैं जो प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती हैं, जिसके लिए वह रोगी का साक्षात्कार करता है।

सर्वेक्षण के दौरान, निम्नलिखित बिंदुओं को स्पष्ट किया गया है:

इसके अलावा, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि क्या ऐसे मतभेद हैं जो ब्रोंकोस्कोपी को असंभव बनाते हैं। इनमें निम्नलिखित समस्याएं शामिल हैं:

उपरोक्त कारणों में से कोई भी ब्रोंकोस्कोपी को रोकता है। अन्य contraindications हैं, जिनकी सूची के साथ डॉक्टर को रोगी को पहले से परिचित करना चाहिए।

यदि कोई नहीं हैं, तो डॉक्टर रोगी को बताते हैं कि प्रक्रिया की तैयारी के लिए क्या करने की आवश्यकता है, इसके दौरान कैसे व्यवहार करना है, ब्रोंकोस्कोपी कैसे किया जाता है, इसके क्या परिणाम हो सकते हैं। यह महत्वपूर्ण बिंदु, चूंकि एक व्यक्ति को पता होना चाहिए कि फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी की प्रक्रिया कैसे की जाएगी, और यह सामान्य रूप से क्या है - यह उसे सही ढंग से ट्यून करने और जितना संभव हो उतना आराम करने की अनुमति देगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक शांत, आराम की स्थिति है आवश्यक शर्तप्रक्रिया के लिए।

इस प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, रोगी को विशेष रूप से प्रशासित किया जाता है शामक... बेशक, यह तब लागू होता है जब स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए रोगी की प्रीऑपरेटिव तैयारी में निम्नलिखित स्थितियों का पालन करना शामिल है:

• प्रक्रिया से पहले दिन की शाम की तुलना में बाद में भोजन न करें;
• सुबह मत पीना;
• धूम्रपान निषेध;
• सभी अनावश्यक वस्तुओं (पियर्सिंग, ब्रेसिज़, डेन्चर) को हटा दें।

ब्रोंकोस्कोपिक विश्लेषण किए जाने के बाद, रोगी को थोड़े समय के लिए असुविधा का अनुभव होता है। अप्रिय संवेदनाओं की अभिव्यक्ति की डिग्री कई कारणों पर निर्भर करती है, जिसमें फेफड़ों की ब्रोन्कोस्कोपी कैसे की जाती है, किस प्रकार के ब्रोन्कोस्कोप का उपयोग किया जाता है, चाहे साधारण स्थानीय संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ रोगी की स्थिति भी।

सबसे अधिक बार, अप्रिय अभिव्यक्तियाँ जीभ की सुन्नता तक सीमित होती हैं, दुर्लभ मामलों में, गले में खराश। कुछ घंटों के बाद, एक नियम के रूप में, रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाता है और सामान्य जीवन जी सकता है।

कभी-कभी जटिलताएं अभी भी देखी जाती हैं, जिसके उन्मूलन के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, ये अलग-अलग तीव्रता के रक्तस्राव हैं, खासकर अगर प्रक्रिया में बायोप्सी की गई हो।

केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि यह घटना फुफ्फुसीय प्रकृति की है या किसी अन्य क्षेत्र के सूक्ष्म आघात के कारण थी, उदाहरण के लिए, श्वसन पथ। इसलिए, पहले संकेत पर, आपको तुरंत उसे सूचित करना चाहिए। यदि रोगी चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करता है तो रोगी स्वयं रक्तस्राव के जोखिम को कम कर सकता है। सबसे पहले, आपको कम से कम अगले दिन धूम्रपान से बचना चाहिए।

अन्य जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं जिन्हें रोगी रोक नहीं सकता है। उदाहरण के लिए, न्यूमोथोरैक्स या वायुमार्ग की सूजन। आवाज बदल सकती है या अतालता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इन सभी मामलों में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

बावजूद संभावित परिणामतथा भारी संख्या मेमतभेद, ब्रोंकोस्कोपी अक्सर निर्धारित की जाती है, क्योंकि यह प्रभावी तरीकाजो इतनी मात्रा में जानकारी और मूर्त लाभ प्रदान करता है कि इसके लिए एक समकक्ष खोजना बेहद मुश्किल है।

ब्रोंकोस्कोप डिवाइस आपको कई आवर्धन में जांच किए गए क्षेत्र को दिखाने की अनुमति देता है, जिसके कारण डॉक्टर उच्च सटीकता के साथ प्रारंभिक निदान की सटीकता निर्धारित करता है, या हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों के आधार पर पुष्टि / खंडन प्राप्त करता है।

यदि प्रक्रिया की तैयारी सही ढंग से की गई थी, सभी शर्तों को ध्यान में रखा गया था, तो जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है। प्रक्रिया का सफल कोर्स अन्य बातों के अलावा, रोगी पर निर्भर करता है यदि ब्रोंकोस्कोपी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

उसके व्यवहार की स्थितियों में जांच किए गए व्यक्ति से शांति और मापी गई सांस लेने की आवश्यकता होती है, और डॉक्टर को पहले से यह बताना चाहिए कि यह क्यों आवश्यक है और यह प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करता है। यदि ब्रोंकोस्कोपी के संकेत महत्व में संभावित जोखिमों से अधिक हैं, तो इस चिकित्सा हस्तक्षेप की नियुक्ति को उचित माना जा सकता है।

- एक नैदानिक ​​​​विधि जो आपको बड़ी ब्रांकाई और श्वासनली के रोगों का निदान करने की अनुमति देती है। प्रक्रिया के लिए, एक ब्रोंकोस्कोप का उपयोग किया जाता है - एक प्रकाश स्रोत के साथ एक लचीली ट्यूब और एक अंतर्निहित वीडियो कैमरा। डिवाइस को मौखिक गुहा में रखा जाता है, जिसके बाद इसे अंदर की ओर रखा जाता है और ब्रांकाई में से एक में ले जाया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी के प्रकार

प्रक्रिया दो प्रकार की होती है:

1. कठोर ब्रोंकोस्कोपी।यह एक कठोर ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। यह प्रक्रिया आपको वायुमार्ग में विदेशी निकायों का पता लगाने की अनुमति देती है, और इसका उपयोग श्वसन प्रणाली के रक्तस्राव के लिए भी किया जाता है। कठोर ब्रोंकोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
2. लचीली ब्रोंकोस्कोपी।यह एक लोचदार फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। यह प्रक्रिया सबसे आम है क्योंकि इसमें सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। लचीली ब्रोंकोस्कोपी ऊपरी श्वसन पथ की आंतरिक सतह की जांच की अनुमति देती है।

फायदे और नुकसान

ब्रोंकोस्कोपी को व्यावहारिक रूप से हानिरहित माना जाता है नैदानिक ​​प्रक्रिया... यह विधि प्रभावी रूप से आपको श्वसन पथ के कई रोगों के कारणों का पता लगाने की अनुमति देती है, जब अन्य अध्ययन असफल होते हैं। फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप के उपयोग से निचले श्वसन पथ की सावधानीपूर्वक जांच करना और ब्रोंची में यथासंभव गहराई से प्रवेश करना संभव हो जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी का मुख्य नुकसान माना जाता है असहजतारोगियों में उत्पन्न हो रहा है। इसके अलावा, प्रक्रिया अक्सर हल्के गले में खराश और श्लेष्म झिल्ली के मामूली रक्तस्राव का कारण बनती है। अतिरिक्त उपचार के बिना ये लक्षण दूर हो जाते हैं, लेकिन अगर वे तेज हो जाते हैं, तो डॉक्टरों की मदद की आवश्यकता होती है।

नियुक्ति के लिए संकेत

ब्रोंकोस्कोपी को कई कारणों से निर्धारित किया जा सकता है: यह एक लंबी खांसी, और सांस लेने में कठिनाई, और वायुमार्ग में विदेशी निकायों के प्रवेश, और फेफड़ों की सर्जरी से पहले निदान के कारण की पहचान है। ब्रोंकोस्कोपी के लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं:

• तपेदिक;
• संदिग्ध फेफड़े का कैंसर;
• फेफड़े के एटेलेक्टैसिस;
• 5 वर्षों से अधिक धूम्रपान करने का अनुभव;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा;
• हेमोप्टाइसिस;
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग।

ब्रोंकोस्कोपी नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय दोनों हो सकता है। नैदानिक ​​​​डॉक्टरों के साथ, वे केवल फेफड़ों और ब्रांकाई की स्थिति का निरीक्षण करते हैं। चिकित्सीय एक को ब्रोंची के विदेशी निकायों या रोग संबंधी सामग्री को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और इस पद्धति का उपयोग दवाओं को प्रशासित करने के लिए भी किया जा सकता है।

मतभेद

फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी को स्वरयंत्र के स्टेनोसिस (स्वरयंत्र में कमी, सांस लेने में कठिनाई) और कार्डियक अतालता वाले लोगों में contraindicated है। निम्नलिखित बीमारियों वाले रोगियों के लिए अध्ययन को छोड़ देना चाहिए:

• हृदय की कमी;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• गंभीर स्ट्रोक;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• हाइपरटोनिक रोग।

इसके अलावा, इस प्रक्रिया को उन लोगों के लिए contraindicated है जिनके पास है बढ़ी हुई संवेदनशीलतासंज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए। स्किज़ोफ्रेनिया, मिर्गी या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामों जैसे न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों की उपस्थिति में, ब्रोंकोस्कोपी को contraindicated है।

प्रक्रिया की तैयारी

ब्रोंकोस्कोपी की तैयारी में कई प्रक्रियाएं होती हैं: यूरिया और रक्त संतृप्ति के स्तर का निर्धारण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया सुबह में की जाती है। ऑपरेशन से कम से कम 10 घंटे पहले खाने की अनुमति है, क्योंकि ब्रोंकोस्कोपी खाली पेट की जाती है। यह श्वसन पथ में भोजन के मलबे के अंतर्ग्रहण से बचने के लिए है।

यदि रोगी अध्ययन से एक दिन पहले दैनिक दवाएं ले रहा है, तो आपको दवा लेने के कार्यक्रम के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। जिस दिन फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी की जाती है, उस दिन पानी या धूम्रपान न पिएं।

प्रक्रिया को अंजाम देना

शुरू करने के लिए, डॉक्टर स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते हैं। वे नाक गुहा और ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर छिड़काव करके लागू होते हैं। संज्ञाहरण न केवल कम करने में मदद करेगा दर्दलेकिन खांसी को दबाने में भी मदद करेगा। जब दवाएं काम करना शुरू करती हैं, तो रोगी को गले और जीभ में सुन्नता का अनुभव होता है, और गले में एक गर्म गांठ की अनुभूति होती है। एक समान प्रभाव दंत चिकित्सकों द्वारा किए गए संज्ञाहरण के कारण होता है।

फिर विशेषज्ञ यह तय करता है कि प्रक्रिया को किस स्थिति में करना बेहतर है: सोफे पर लेटना या कुर्सी पर बैठना। उसके बाद, नाक गुहा के माध्यम से, एंडोस्कोप को श्वसन पथ में डाला जाता है, कभी-कभी उपकरण को मुंह के माध्यम से डाला जाता है। प्रक्रिया दर्द रहित है। चूंकि ब्रोंची का लुमेन ब्रोंकोस्कोप के व्यास से काफी बड़ा होता है, इसलिए प्रक्रिया के दौरान सांस लेने में कोई परेशानी नहीं होती है।

जांच के बाद, रोगी को स्वरयंत्र में हल्का दर्द महसूस हो सकता है। यह एक अस्थायी प्रभाव है, और डॉक्टर इससे निपटने के लिए विशेष लोजेंज और गले के गरारे करने की सलाह देते हैं। एनेस्थेटिक्स के उपयोग के कारण, ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली संवेदनशीलता खो देती है, जिससे निगलने में कठिनाई होती है। प्रक्रिया के कुछ घंटों बाद सभी सजगता बहाल हो जाती है, इसलिए आपको कुछ समय के लिए खाने-पीने से बचना होगा।

ब्रोंची से जल्दी हटाने के लिए तुलना अभिकर्तानियुक्त साँस लेने के व्यायामया आसनीय जल निकासी। उसी समय, रोगी ब्रोन्कियल ट्री की सफाई में योगदान करते हुए, वांछित स्थिति ग्रहण करता है।

संभावित जटिलताएं

ब्रोंकोस्कोपी के बाद, व्यक्ति लगभग तुरंत वापस आ जाता है दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगी, लेकिन दुर्लभ मामलों में, निम्नलिखित जटिलताएँ होती हैं:

• खून बह रहा है;
• गले की सूजन;
• संक्रमण;
• मुखर डोरियों को नुकसान;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• फेफड़े का पंचर।

किसी भी मामले में, आपको तत्काल अपने डॉक्टर से मदद लेने की आवश्यकता है। अन्य अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए, घर लौटने पर, आहार का पालन करने सहित डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना उचित है।

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