पेरिटोनियम का तपेदिक हमेशा केवल उन मामलों में होता है जब यह फेफड़ों, आंतों, हड्डियों के एक समान बीमारी से पहले था।

यह रोग अक्सर युवा लोगों में ही प्रकट होता है, लेकिन कई बार ऐसा होता है जब यह बच्चों और बुजुर्गों में हो सकता है।

इसीलिए बीमारी के मुख्य पहलुओं पर विचार किया जाना चाहिए।

पेट के अंगों का क्षय रोग लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस या संपर्क मार्ग के मुख्य फोकस से माइकोबैक्टीरिया के प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। यह भी संभव है कि संक्रमण एलिमेंटरी होता है, लेकिन इस प्रकार का संक्रमण बहुत, बहुत दुर्लभ है।

टर्मिनल इलियम क्षति के लिए सबसे अधिक प्रवण है। जब एक मैक्रोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करते हैं, तो आंतों की दीवारों की सूजन देखी जाती है, इसका रंग एक धूसर-पीले रंग के चकत्ते और घने स्थिरता की अभिव्यक्तियों के साथ होता है। तपेदिक के एक घुसपैठ अल्सरेटिव रूप के विकास के साथ, श्लेष्म झिल्ली में अल्सरेटिव दोष हो सकते हैं जो आकार में भिन्न होंगे।

सूक्ष्म परीक्षा आपको श्लेष्म झिल्ली पर विनाशकारी foci देखने की अनुमति देती है, जो अल्सर के गठन की ओर ले जाती है, उनकी गहराई आंत की मांसपेशियों और सीरस परत तक पहुंच सकती है। विशालकाय सेल ग्रैनुलोमा भी हैं, जो आंतों की दीवार के सभी परतों में पाए जा सकते हैं।

एक ट्यूबरकुलस आंतों के अल्सर के छिद्र के मामले में, पेरिटोनिटिस का गठन होता है।

पेरिटोनियम और ओमेंटम को नुकसान के मामले में, उनकी सतह पर एक दाने दिखाई देगा, जो दिखने में बाजरा जैसा दिखता है, एक धूसर-सफेद रंग का।

रोग की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

तपेदिक के दो रूप हैं:

• स्त्रावी;
• चिपकने वाला (चिपकने वाला)।

उसी समय, लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, वे घनी लोचदार स्थिरता प्राप्त करते हैं।

आंतों के तपेदिक की प्रगति गुप्त रूप से सामान्य (थकान, क्षीणता, दस्त) और स्थानीय संकेतों (दर्द) के संयोजन के साथ होती है। रोग के पाठ्यक्रम के साथ, उत्थान और छूट के क्षणों का एक विकल्प है। दर्द सही iliac क्षेत्र में महसूस किया जाता है, निरंतर और अलग-अलग तीव्रता का होता है। मरीजों को बुखार हो सकता है, लेकिन शरीर के तापमान में वृद्धि की उपस्थिति के बिना एक कोर्स है। उल्टी भी हो सकती है, लेकिन यह केवल उन मामलों में है जहां ट्यूबरकुलस पेरिटोनिटिस विकसित हुआ है।

आंतों के तपेदिक के कारण, आंतों में रुकावट, अल्सर छिद्र, रक्तस्राव और पेरिटोनिटिस हो सकता है।

ट्यूबरकुलस मेसेन्टेरिक एडेनिटिस के विकास के साथ, रोगी स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना लहर की तरह पेट के दर्द का विकास करता है। दर्द सिंड्रोम इतना गंभीर हो सकता है कि यह एक तीव्र पेट के लक्षणों जैसा दिखता है, या यह दर्द, सुस्त या दौरे के रूप में हो सकता है।

आंत्र तपेदिक अक्सर सामान्य बीमारियों से जुड़ा होता है और इसलिए पूरी तरह से विभिन्न रोगों के लिए जांच और उपचार किया जाता है। मुख्य और खतरनाक निदान की अनदेखी की जाती है।

उपचार और रोकथाम के प्रभावी तरीके

निदान के सही संकेत को पूरा करने के लिए, एक्स-रे और एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। अध्ययन के परिणाम पेरिटोनियम के कैल्सीफाइड लिम्फ नोड्स की उपस्थिति दिखा सकते हैं, और यह ट्यूबरकुलस मेसेन्टेरी का प्रत्यक्ष प्रमाण है।

गैस्ट्रिक और आंतों की गतिशीलता में असामान्यताएं और छोटे आंत्र लूप के प्लेसमेंट में हो सकता है। तपेदिक पेरिटोनिटिस के मामले में, आंतों का आसंजन या आंतों में रुकावट हो सकती है।

आंतों के ऊतकों में परिवर्तन का निदान करने के लिए, बायोप्सी के लिए प्रभावित क्षेत्र से सामग्री लेने के साथ एक कोलोनोस्कोपी किया जाता है। इस समय, अल्ट्रासाउंड का उपयोग नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्यों के लिए किया जाता है।

लेकिन, संभावित अनुसंधान विधियों की महत्वपूर्ण संख्या के बावजूद, बायोप्सी सामग्री के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा को अभी भी तपेदिक (सभी संभावित रूपों में से) के निदान के लिए मुख्य माना जाता है।

इस बीमारी का उपचार नशा की अभिव्यक्तियों को कम करने और हटाने, स्थानीय भड़काऊ परिवर्तनों को हल करने और संभावित जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से है। तपेदिक के अपूर्ण और प्रारंभिक रूपों का उपचार स्थिर स्थितियों में किया जाता है।

कीमोथेरेप्यूटिक एजेंटों से निर्धारित हैं:

1. रिफैम्पिसिन।
2. Pyrazinamide।
3. Ethambutol (एमबीटी संवेदनशीलता के साथ)।

ऐसी स्थिति में जहां निर्धारित दवाएं मदद नहीं करती हैं, रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार आहार विकसित किया जाता है।

रोगाणुरोधी एजेंटों, विटामिन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, साथ ही साथ फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ रोगसूचक उपचार किया जाता है, अर्थात्: ढक्कन के साथ वैद्युतकणसंचलन।

पेट के तपेदिक के गंभीर और जटिल मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा उपचार किया जाता है।

पेट के गुहा अंगों (पेट) के तपेदिक के अतिरिक्त 2-3 अन्य मामलों के लिए अतिरिक्त तपेदिक तपेदिक के अन्य स्थानीयताओं के लिए जिम्मेदार है।

रोगजननतथा pathomorphology।पेट के तपेदिक का विकास लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस या संपर्क से होता है जो प्राथमिक या उत्तर-प्राथमिक संक्रमण के foci से फैलता है। संक्रमण के एलिमेंट्री मार्ग को वर्तमान में एक मामूली स्थान सौंपा गया है। आंत में, टर्मिनल इलियम और सेकुम आमतौर पर प्रभावित होते हैं। मैक्रोस्कोपिक रूप से, आंतों की दीवार edematous है, सीरस झिल्ली सुस्त है, माइलरी ग्रीश-पीले-घने चकत्ते के साथ पूर्ण-रक्त है। आंत के घुसपैठ अल्सरेटिव तपेदिक के साथ, श्लेष्म झिल्ली पर विभिन्न आकारों के अनियमित आकार के अल्सरेटिव दोष पाए जाते हैं। माइक्रोस्कोपी एक अल्सर दोष के गठन के साथ श्लेष्म झिल्ली के विनाश के foci से पता चलता है जो आंतों की दीवार की मांसपेशियों या सीरस परत तक पहुंचता है। आंतों की दीवार की सभी परतों में और अल्सर के किनारों पर, संचित संगम उपकला-विशालकाय सेल ग्रैनुलोमा बड़ी संख्या में निर्धारित होते हैं। एक ट्यूबरकुलस अल्सर का छिद्र फैलाना पेरिटोनिटिस के विकास की ओर जाता है।

तपेदिक पेरिटोनियम और ओमेंटम को प्रभावित कर सकता है। इस मामले में, भूरा-सफ़ेद बाजरा-जैसे विस्फोटों को मैक्रोस्कोपिक रूप से निर्धारित किया जाता है। पेरिटोनियम के तपेदिक के दो रूप हैं - एक्सयूडेटिव और चिपकने वाला। मेसेंटरिक लिम्फ नोड्स आकार में बढ़े हुए हैं, सूक्ष्म रूप से कई एपिथेलियोइड-विशाल सेल ग्रैनुलोमा का पता चलता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीरविशिष्ट नशा और स्थानीय अभिव्यक्तियों के कारण रोग में सामान्य लक्षण होते हैं।

रोग की प्रारंभिक अवधि में, लक्षणों की कमी के कारण, और देर से अवधि में, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की विविधता के कारण निदान करना मुश्किल है।

आंतों का तपेदिक यह खुद को अल्सरेटिव, हाइपरट्रॉफिक, स्टेनिंग और अल्सरेटिव हाइपरट्रॉफिक रूपों के रूप में प्रकट करता है: आईलील आंत अधिक बार प्रभावित होता है। रोग हाल ही में और सामान्य और स्थानीय लक्षणों के विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ता है। ज्यादातर मामलों में, इसमें एक्सर्साइज़ और रिमिशन की अवधि के साथ एक अनौपचारिक चरित्र होता है। दर्द को दृढ़ता और सही iliac क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है, जो अवधि और तीव्रता में भिन्न होता है। अस्थिर मल और सूजन आम हैं। पेट विन्यास में गड़बड़ी के बिना समान रूप से विकृत होता है, तालु पर, यह सही iliac क्षेत्र में नरम, दर्दनाक होता है। सीकुम विकृत और प्रेरित दिखाई देता है। इलियम के टर्मिनल भाग को एक तंग कॉर्ड के रूप में महसूस किया जाता है। आंतों के तपेदिक की जटिलताओं में आंतों की रुकावट, अल्सर छिद्र, रक्तस्राव, पेरिटोनिटिस शामिल हैं। एपेंडिसाइटिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ परिशिष्ट का तपेदिक है। बृहदान्त्र के अन्य हिस्से शायद ही कभी प्रभावित होते हैं।

तपेदिक पेरिटोनिटिस दोनों प्राथमिक तपेदिक संक्रमण की अवधि की अभिव्यक्ति है, और आंत के तपेदिक में एक द्वितीयक घाव, मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स, जननांग है। ट्यूबरकुलस, एक्सयूडेटिव, एक्स्यूडेटिव-एडहेसिव और ट्यूबरकुलस पेरिटोनिटिस के केस अल्सरेटिव रूप हैं।

तपेदिक पेरिटोनिटिस एक तीव्र पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता; बुखार, ठंड लगना और पेट दर्द के साथ शुरू होता है। जीभ सूखी, एक सफेद कोटिंग के साथ। पूर्वकाल पेट की दीवार तनावपूर्ण है, साँस लेने में भाग नहीं लेती है, पेरिटोनियम की जलन के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं (वोस्करेन्स्की, शेटकिन-ब्लमबर्ग, सितकोवस्की, आदि के लक्षण)। अधिकांश रोगी आपातकालीन आधार पर काम करते हैं। इस मामले में, पेरिटोनियम पर ट्यूबरकल पाए जाते हैं।

ययययय यययय ययययय यययय यययय यययय यययय यययय यययय यययय यययय यययय यययय ययययययय ययययय यययय यययय यययययय यययय यययय ययययययययययययय ययययययय यययय ययययययययययययययययययययययययययययययय) पेरिटोनिटिस को पेट की गुहा में एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है। अस्पष्ट पेट दर्द, अस्थिर मल, उप-ज्वर तापमान, कमजोरी, पेचिश विकारों की उपस्थिति के साथ रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। पेट की मात्रा बढ़ जाती है, कभी-कभी बड़े आकार तक। पेरिटोनियल जलन के लक्षण सुचारू किए जाते हैं, जलोदर द्रव की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

चिपकने वाला पेरिटोनिटिस कई आसंजनों के गठन के साथ पेट के अंगों के तपेदिक की जटिलता के रूप में प्रकट होता है। क्लिनिकल कोर्स निस्संदेह है। मरीजों को सामान्य कमजोरी, पेट में दर्द, मतली, दस्त की शिकायत होती है। एक आम जटिलता चिपकने वाला आंतों की बाधा है।

एक्सयूडेटिव चिपकने वाला पेरिटोनिटिस टक्कर द्वारा निर्धारित एक समझाया एक्सयूडेट की उपस्थिति की विशेषता है। रोगी की सामान्य स्थिति लंबे समय तक संतोषजनक रहती है।

मामला-अल्सरेटिव पेरिटोनिटिस विभिन्न आकारों के अल्सर के गठन के साथ पार्श्विका और आंत के पेरिटोनियम पर पनीर के परिगलन की उपस्थिति में अंतर होता है। नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम चिपचिपा पेरिटोनिटिस की एक तस्वीर जैसा दिखता है। यह तपेदिक पेरिटोनिटिस का सबसे गंभीर रूप है, जिनमें से जटिलताओं पेट की दीवार के माध्यम से आंतरिक अंगों में और बाहर की ओर fistulas हैं। रोगियों की सामान्य स्थिति बेहद गंभीर है, उच्च तापमान है।

तपेदिक मेसेंटरी। कोर्स तीव्र और जीर्ण हो सकता है जिसमें कमीशन और एक्सर्साइज़ेशन शामिल हैं। रोगी के डंक के तीव्र पाठ्यक्रम में

यह विभिन्न स्थानीयकरण के पेट दर्द को प्रभावित करता है, लेकिन ज्यादातर नाभि और दाएं इलियाक क्षेत्र में। दर्द तीव्र हो सकता है और एक तेज पेट जैसा दिखता है। पेट समान रूप से विकृत है, तनावपूर्ण नहीं है, पूर्वकाल पेट की दीवार श्वास में भाग लेती है। नाभि क्षेत्र में पेट का दर्द मध्यम दर्द (सकारात्मक स्टर्नबर्ग लक्षण), सकारात्मक कलिन लक्षण (रोगी के बाईं ओर चले जाने पर दर्द का विस्थापन) को प्रकट करता है, पेरिटोनियल जलन के लक्षण व्यक्त नहीं किए जाते हैं।

जीर्ण तपेदिक मेसेंटरी एक लहर की तरह से आगे बढ़ता है, छूट की अवधि को कमीशन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। एक सामान्य लक्षण पेट दर्द है, जो पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण से मेल खाता है (मेसेंटरी रूट के प्रक्षेपण के अनुसार)। दर्द शूल के रूप में सुस्त, दर्द या पैरोक्सिमल है। मरीजों को अक्सर पेट में गड़बड़ी की शिकायत होती है, जो दिन के अंत में बढ़ जाती है। दर्द कैल्सीकृत लिम्फ नोड्स के दबाव के कारण हो सकता है।

इस प्रकार, पेट के तपेदिक में कोई पैथोग्नोमोनिक लक्षण नहीं हैं। कई लक्षण अक्सर विभिन्न सामान्य दैहिक रोगों में पाए जाते हैं, इसलिए रोगियों के थोक में सामान्य चिकित्सा नेटवर्क में विभिन्न निदान के तहत जांच की जाती है, लापता

निदान। एक्स-रे परीक्षा और एंडोस्कोपी (लैप्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी) की जाती है। एक्स-रे परीक्षा से पता चलता है कि पेट की गुहा में कैल्सीफाइड लिम्फ नोड्स लगभग हमेशा ट्यूबरकुलस मेसा-डेनाइटिस की उपस्थिति का संकेत देते हैं। पेट और आंतों के बिगड़ा हुआ मोटर समारोह, विस्थापन और छोटी आंत की छोरों के विस्थापन और निर्धारण के कारण आसंजन प्रक्रिया या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के समूह भी हो सकते हैं। तपेदिक पेरिटोनिटिस के साथ, छोटी आंत के लुमेन के साथ बेरियम के अनछुए मार्ग, एक दूसरे को आंतों के छोरों का आसंजन प्रकट होता है; अक्सर आंतों की रुकावट (कल्बेर का कटोरा) के लक्षण दिखाते हैं। आंत के लुमेन में परिवर्तन का पता लगाने के लिए, श्लेष्म झिल्ली के परिवर्तित हिस्से की बायोप्सी के साथ एक कोलोनोस्कोपी किया जाता है।

हाल के वर्षों में, डायग्नोस्टिक्स में अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया गया है, हालांकि, मेटास्टेस, लिम्फोमास और आंतरिक अंगों के तपेदिक के भेदभाव में अल्ट्रासोनोग्राफिक विशेषताएं मौजूद नहीं हैं।

बायोप्सी सामग्री का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण सभी रूपों के तपेदिक के निदान में अग्रणी विधि है।

उपचार।उपचार का लक्ष्य नशा के लक्षणों को दूर करना है, स्थानीय भड़काऊ परिवर्तन का पुनरुत्थान, जटिलताओं की रोकथाम और राहत है। पहले चरण में, अस्पताल की स्थापना में उपचार किया जाता है।

कार्यालय की दवा प्रतिरोध पर डेटा की अनुपस्थिति में कीमोथेरेपी चार दवाओं - आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पाइराजिनमाइड, एथमब्यूटोल के साथ की जाती है। दवा प्रतिरोध की उपस्थिति में, एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार उपचार किया जाता है।

रोगज़नक़ उपचार में विषहरण एजेंट, विटामिन थेरेपी, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, एंजाइम थेरेपी शामिल हैं। कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए, स्थानीय उपचार निर्धारित किया जाता है - लिडेज और टेरिलिटिन के साथ वैद्युतकणसंचलन।

जटिलता की गंभीरता के आधार पर, आपातकालीन या नियोजित शब्दों में पेट के तपेदिक के जटिल कोर्स के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

आंत के तपेदिक, पेरिटोनियम, मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स

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हेपरेटेनल सिंड्रोम (कार्यात्मक गुर्दे की विफलता)

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पेट का डायवर्टिकुला

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घुटकी के डिवर्टिकुला

घुटकी के डिवर्टिकुला

घुटकी के मध्य तीसरे के डिवर्टिकुला

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पित्त पथ के डिस्किनेशिया (शिथिलता)

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अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर

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cholelithiasis

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carcinoid

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ज़ेंथोग्रानुलोमेटस कोलेसिस्टिटिस

मौखिक श्लेष्मा का ल्यूकोप्लाकिया

औषधीय जिगर की क्षति

औषधीय अल्सर

सिस्टिक फाइब्रोसिस

लार ग्रंथि का म्यूकोसल

malocclusion

विकास और शुरुआती विकार

दाँत बनना विकार

वंशानुगत सहसंयोजक

तामचीनी और डेंटिन की संरचना का वंशानुगत उल्लंघन (स्टैंटन-कैप्डेपोन सिंड्रोम)

गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस

लीवर नेक्रोसिस

पल्प नेक्रोसिस

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में आपात स्थिति

Esophageal बाधा

ओस्टोजेनेसिस दांतों की अपूर्णता

मेसेंटरिक रोग, या मेसेंटरिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक, दोनों प्राथमिक और माध्यमिक तपेदिक में विकसित हो सकते हैं। माध्यमिक तपेदिक मेसेन्टेरिक एडेनिटिस केवल शरीर के बचाव में तेज कमी के साथ मनाया जाता है, जो फुफ्फुसीय या एक्स्ट्रापुलमोनरी तपेदिक के गंभीर प्रगतिशील पाठ्यक्रम के कारण होता है; अधिक बार मेसेंटेरिक एडेनिटिस की घटना प्राथमिक रूप से तपेदिक से जुड़ी हो सकती है।

कुछ रोगियों में पेट के नोड्स की हार गोजातीय तपेदिक के प्रेरक एजेंट द्वारा संक्रमण के एलिमेंटरी प्रवेश के कारण होती है। आधुनिक परिस्थितियों में, पेट की गुहा के लिम्फ नोड्स की तपेदिक भागीदारी दुर्लभ है, जो प्राथमिक तपेदिक के रोगियों के समय पर पता लगाने और सफल उपचार के कारण है।

उदर गुहा के लिम्फ नोड्स के सभी समूह ट्यूबरकुलस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं, लेकिन सबसे अधिक बार और अधिक स्पष्ट बीमारी मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में विकसित होती है। तपेदिक से प्रभावित मेसेंटरिक लिम्फ नोड्स थोड़े बढ़े हुए हो सकते हैं, लेकिन अक्सर काफी आकार तक पहुंच जाते हैं और बड़े कॉनग्लोमेरेट्स में घुल जाते हैं। मेसेंटेरिक एडेनिटिस के एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, ट्यूबरकुलस प्रक्रिया सीरस झिल्ली और आंतों की दीवारों तक फैली हुई है। पेट की गुहा में ठंड के फोड़े का गठन संभव है, कभी-कभी पेट की गुहा में या बाहर खुलने के साथ-साथ लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा शरीर में तपेदिक संक्रमण का प्रसार होता है। रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम से लिम्फ नोड्स का कैल्सीफिकेशन होता है, जो ब्रोंकोएडेनिटिस के साथ बहुत पहले मेसेंटेरिक एडेनिटिस के साथ विकसित होता है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, मेसेंटेरिक एडेनिटिस के विकास में विभिन्न चरणों का पता लगाना संभव है - एक ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल के विकास से एक ग्रंथियों के गुहा के गठन तक। मेसेन्टेरिक एडेनाइटिस के तीन रूप हैं: घुसपैठ, स्थिति और रेशेदार। रोग का कोर्स आमतौर पर लंबा होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह सौम्य होता है: प्रगतिशील मेसेन्टेरिक एडेनाइटिस अत्यंत दुर्लभ है।

मेसेंटेरिक एडेनिटिस का सबसे आम लक्षण दर्द है, आमतौर पर गर्भनाल या दाएं इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, जहां सबसे बड़ी संख्या में लिम्फ नोड्स केंद्रित होते हैं। दर्द की प्रकृति विविध हो सकती है: हमलों के रूप में सुस्त या तीव्र। शारीरिक परिश्रम के साथ दर्द में वृद्धि होती है। रोग की तीव्र अवधि में, दर्द एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ और यहां तक \u200b\u200bकि एक छिद्रित अल्सर अल्सर की तस्वीर का अनुकरण कर सकता है।

विभिन्न प्रकार के अपच संबंधी विकार लगभग हमेशा मेसेंटेरिक एडेनिटिस के साथ देखे जाते हैं: भूख में कमी, बार-बार मतली, उल्टी और अनियमित मल त्याग। इन लक्षणों की घटना गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर सूजन के न्यूरो-रिफ्लेक्स प्रभाव या तपेदिक प्रक्रिया में पेरिटोनियम की भागीदारी के साथ जुड़ी होती है।

बीमारी के लंबे समय तक कोर्स के साथ, हाइपरसिड गैस्ट्रिटिस और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह का विकास संभव है।

परीक्षा और तालमेल पेट के तनाव, तनाव और कोमलता को विभिन्न बिंदुओं पर प्रकट करता है, जो कि संबंधित नोड्स की भागीदारी पर निर्भर करता है। पेट में सूजन और जकड़न पेट फूलना और कभी-कभी पेट की अकड़न के कारण होता है। गहरे पैल्पेशन के साथ दर्द के स्थानीयकरण के स्थानों में, व्यक्ति इम्मोबिल या गतिहीन बढ़े हुए एकल लिम्फ नोड्स या अन्य समूहों को निर्धारित कर सकता है। पैल्पेशन के लिए सबसे अधिक सुलभ हैं मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स जो नाभि के दाईं ओर कोक के स्थान से ऊपर और बाईं तरफ मेसेंटर में होते हैं। यहां पर पर्क्यूशन ध्वनि को सुस्त करना भी संभव है।

रोगी के हेमोग्राम में, एक कम हीमोग्लोबिन सामग्री, बाएं, लिम्फोसाइटोसिस, और बढ़े हुए ईएसआर के लिए स्टैब न्यूट्रोफिल की एक पारी का उल्लेख किया जाता है।

उदर गुहा की एक्स-रे परीक्षा अंडाकार या गोल संरचनाओं के रूप में बढ़े हुए और परिवर्तित लिम्फ नोड्स को प्रकट कर सकती है, उनमें अक्सर चूने के चित्रण के कारण दानेदार संरचना होती है (चित्र 53)।

सक्रिय मेसेन्टेरिक एडिनिटिस वाले रोगियों में ट्यूबरकुलिन परीक्षण ज्यादातर मामलों में तेजी से सकारात्मक होते हैं। ट्यूबरकुलिन के चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया महान नैदानिक \u200b\u200bमूल्य की है। सामान्य प्रतिक्रिया के साथ एक साथ ट्यूबरकुलीन की शुरुआत के बाद पेट की गुहा में दर्द की उपस्थिति या तीव्रता, मेसेंटरिक लिम्फ नोड्स में एक सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया की उपस्थिति के संकेत के रूप में काम कर सकती है।

एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर, कार्सिनोमैटोसिस और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के लक्षणों के साथ मेसेंटेरिक संक्रमण के कुछ लक्षणों की व्यापकता के लिए इन रोगों के बीच अंतर नैदानिक \u200b\u200bमतभेदों के ज्ञान की आवश्यकता होती है।

निरर्थक मेसेन्टेरिक एडेनिटिस पेट के अंगों में विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ-साथ ऊपरी श्वसन पथ में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के साथ होता है। निरर्थक मेसेन्टेरिक एडेनिटिस की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ तपेदिक मेसेंटरिक एडेनिटिस के समान हैं। विभेदक निदान anamnestic डेटा पर आधारित है: nonspecific मेसेन्टेरिक एडेनिटिस के साथ, अक्सर पुरानी टॉन्सिलिटिस के संकेत होते हैं, पेट के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, ट्यूबरकुलस मेसेन्टेराइटिस के साथ - अन्य अंगों के स्थगित तपेदिक के संकेत। बुनियादी विभेदक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण हेमोग्राम डेटा और ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स हैं। हेमोग्राम में nonspecific mesenteric adenitis के साथ, ल्यूकोसाइटोसिस 11 10 3 -15 10 3 में 1 μl (11 000-15 000) तक निर्धारित होता है, बाईं ओर लिम्फोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिल की एक महत्वपूर्ण शिफ्ट, ESR में वृद्धि हुई है। ट्यूबरकुलिन परीक्षण नकारात्मक या हल्के होते हैं। शरीर ट्यूबरकुलिन के चमड़े के नीचे प्रशासन का जवाब नहीं देता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में, सही इलियाक क्षेत्र में दर्द की अचानक शुरुआत होती है। उनकी तीव्रता आमतौर पर बढ़ जाती है, जबकि मेसेंटेरिक दर्द के साथ दर्द निरंतर होता है। एपेंडिसाइटिस के साथ, पेरिटोनियल जलन के लक्षण स्पष्ट होते हैं। दर्द के तेज होने के दौरान आवर्ती एपेंडिसाइटिस के साथ, वे पैरोक्सिस्मल होते हैं, साथ में मतली, उल्टी और बुखार होता है। रक्त, ल्यूकोसाइटोसिस के अध्ययन में, स्टैब न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

अग्नाशयशोथ की तीव्र अवधि को एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में बहुत गंभीर दर्द की अचानक उपस्थिति और रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के बाईं ओर की विशेषता है। दर्द बायीं इलियाक क्षेत्र और बायीं जांघ को विकीर्ण कर सकता है। मूत्र और रक्त में डायस्टेस की सामग्री में वृद्धि हुई है।

पेप्टिक अल्सर एपिगास्ट्रिक क्षेत्र में सख्ती से स्थानीयकृत दर्द की उपस्थिति के साथ है; पीठ में विकिरण। एक्स-रे परीक्षा से पेट में संबंधित परिवर्तनों का पता चलता है।

पेरिटोनियल किरिनोमैटोसिस एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है। कार्सिनोमैटोसिस के मुख्य लक्षण शरीर के गंभीर नशा, रोग के प्रगतिशील पाठ्यक्रम, एनीमिया और तपेदिक के लिए नकारात्मक प्रतिक्रियाएं हैं। कार्सिनोमैटोसिस में परिवर्तित लिम्फ नोड्स को तपेदिक मेसेंटेरिक एडेनिटिस की तुलना में अधिक घने संरचनाओं के रूप में स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का मेसेन्टेरिक रूप लहर की तरह बुखार के साथ होता है। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस बढ़े हुए तापमान की अवधि के दौरान लिम्फ नोड्स में वृद्धि की विशेषता है। हेमोग्राम में, ल्यूकोपेनिया और लिम्फोपेनिया, मोनोसाइटोसिस और ईोसिनोफिलिया निर्धारित किए जाते हैं। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस तेजी से प्रगति करता है।

क्रोनिक बृहदांत्रशोथ के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ अक्सर ट्यूबरकुलस मेसेन्टेरिक एडेनिटिस के लिए ली जाती हैं, लेकिन पुरानी बृहदांत्रशोथ में, पेट में दर्द अक्सर किसी न किसी और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सेवन के कारण होता है। पेट के फैलाव पर, फैलाना व्यथा निर्धारित की जाती है, लेकिन मुख्य रूप से बृहदान्त्र के साथ।

तपेदिक के साथ रोगियों के इलाज के लिए मुख्य विधि यह है कि तपेदिक के रोगियों के उपचार के लिए आमतौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

प्रक्रिया की तीव्र अवधि के दौरान, कॉम्प्लेक्स बी और सी के विटामिन के एक साथ प्रशासन के साथ इष्टतम सहनशील खुराक में तीन मुख्य एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन, आइसोनियाज़िड, पीएएसके) का उपयोग दिखाया गया है। उपचार की कुल अवधि 12-18 महीने है।

• अगर आपको आंतों के तपेदिक, पेरिटोनियम, मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स हैं, तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

आंत, पेरिटोनियम, मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक क्या है

स्थानीयकरण के अनुसार, आंत के तपेदिक, पेरिटोनियम और मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स को अलग किया जाता है। यह विभाजन सशर्त है, चूंकि उदर गुहा के तपेदिक के साथ लिम्फ नोड्स के सभी समूह एक साथ प्रभावित होते हैं। इस मामले में, रोग के लक्षण विशिष्ट हो सकते हैं, प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के साथ जुड़ा हुआ है।

क्या आंतों, पेरिटोनियम, मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक को उत्तेजित करता है

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) बैक्टीरिया के परिवार से संबंधित है माइक्रोबैक्टीरिया, ऑर्डर एक्टिनोमाइसेटलिस, जीनस मायकोबैक्टीरियम। जीनस मायकोबैक्टीरियम की 100 से अधिक प्रजातियां हैं, जिनमें से अधिकांश सैप्रोफाइटिक सूक्ष्मजीव हैं जो पर्यावरण में व्यापक हैं।

Etymologically, शब्द "माइकोबैक्टीरियम" ग्रीक शब्द myces से आता है - मशरूम और जीवाणु, बैक्ट्रन - छड़ी, टहनी। "मशरूम" नाम का घटक इन सूक्ष्मजीवों में फिलामेंट के समान फिलामेंटस और ब्रांचिंग रूपों की प्रवृत्ति के कारण होता है।

क्लिनिकल मेडिसिन के दृष्टिकोण से, जर्मन वैज्ञानिक रॉबर्ट कोच द्वारा खोजी गई माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, एक्टिनोमाइसेट्स की सबसे महत्वपूर्ण प्रजाति है, जो एक कॉम्प्लेक्स में संयोजित होती है जिसमें एम। ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) शामिल है; एम। बोविस और इसका बीसीजी संस्करण (बैसिलस कैलमेट-गुएरिन); एम। एफ्रिकानम और एम। माइक्रोटी। माइकोबैक्टीरिया का यह समूह एक स्पष्ट आनुवंशिक समानता से प्रतिष्ठित है।

एम। माइक्रोटी को मनुष्यों के लिए गैर-रोगजनक माना जाता है, लेकिन चूहों में एक बीमारी होती है जो तपेदिक जैसी होती है। बीसीजी संस्कृति मनुष्यों के लिए रोगजनक नहीं है। मायकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) निवास के क्षेत्र के आधार पर, 95% मामलों में मानव तपेदिक का कारण है। इसी समय, एम। बोविस और एम। एफ्रिकानम मनुष्यों में एक बीमारी का कारण बनते हैं जो नैदानिक \u200b\u200bरूप से शास्त्रीय तपेदिक से अलग नहीं है।

माइकोबैक्टीरिया जो एम। ट्यूबरकुलोसिस कॉम्प्लेक्स का हिस्सा नहीं हैं, वे माइकोबैक्टीरियोसिस का कारण बन सकते हैं। इस तरह के माइकोबैक्टीरिया को कॉम्प्लेक्स में संयोजित किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं: एम। एवियम, एम। फोर्टिनटम और एम। टेराए, एम। लेप्राई, एम। अल्सर।

निम्नलिखित में प्रस्तुत तपेदिक की सामग्री केवल एम। तपेदिक (एमबीटी) - कोच बैक्टीरिया (बीसी), टाइपस ह्यूमनस के कारण होने वाली बीमारी से संबंधित है।

माइकोबैक्टीरियम तपेदिक के प्राकृतिक जलाशय- आदमी, घरेलू और जंगली जानवर, पक्षी।

एमबीटी बाह्य रूप से पतली घुमावदार छड़ें हैं, जो एसिड, क्षार और सुखाने के लिए प्रतिरोधी हैं। बैक्टीरिया के बाहरी आवरण में जटिल मोम और ग्लाइकोलिपिड होते हैं।

MBT मैक्रोफेज और बाहर की कोशिकाओं दोनों में गुणा कर सकता है।

कार्यालय अपेक्षाकृत धीरे-धीरे गुणा करें।प्रजनन मुख्य रूप से सरल कोशिका विभाजन द्वारा होता है। समृद्ध पोषक तत्व मीडिया पर, एमबीटी 18 से 24 घंटे तक दोगुनी अवधि के साथ गुणा करता है। क्लिनिकल सेटिंग में प्राप्त माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की संस्कृति में वृद्धि के लिए 4 से 6 सप्ताह लगते हैं।

कार्यालय की आनुवंशिक संरचना स्थापित है। कार्यालय के न्यूक्लियोटाइड अनुक्रम को अंतरराष्ट्रीय डेटाबैंक में पाया जा सकता है। MBT (स्ट्रेन H37Rv) का न्यूक्लियोटाइड अनुक्रम 4,411,529 b.p.

कार्यालय में स्वतंत्र आंदोलन नहीं है। वृद्धि की तापमान सीमा 29 और 42 ° С (इष्टतम - 37-38 ° С) के बीच है। कार्यालय भौतिक और रासायनिक एजेंटों के लिए प्रतिरोधी है; वे बहुत कम तापमान पर व्यवहार्य रहते हैं, और 80 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि 5 मिनट तक झेल सकती है।

बाहरी वातावरण में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस काफी स्थिर है। इसे 150 दिनों तक पानी में संग्रहित किया जा सकता है। सूखे मायकोबैक्टीरिया 1-1.5 साल के बाद गिनी सूअरों में तपेदिक का कारण बनते हैं, 30 साल तक के लिए जमे हुए और जमे हुए व्यवहार्य।

सूरज और उच्च परिवेश के तापमान पर गहन संपर्क के साथ, कार्यालय की व्यवहार्यता तेजी से कम हो जाती है; इसके विपरीत, अंधेरे और नमी में, उनकी जीवित रहने की दर बहुत महत्वपूर्ण है। एक जीवित जीव के बाहर, वे कई महीनों तक व्यवहार्य रहते हैं, विशेष रूप से अंधेरे, नम कमरे में।

एमबीटी का पता उनके अद्वितीय धुंधला संपत्ति (एसिड प्रतिरोध) का उपयोग करके लगाया जाता है, जो उन्हें कई अन्य संक्रामक एजेंटों से अलग करता है। 1883 में Ziel (Ziehl) और नीलसन (नीलसन) ने एसिड प्रतिरोधक क्षमता के आधार पर MBT को धुंधला करने के लिए एक विशेष विपरीत विधि विकसित की। गैर-एसिड प्रतिरोधी बैक्टीरिया के विपरीत, ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया लाल रंग के होते हैं, जब एसिड समाधान के संपर्क में नहीं आते हैं, और माइक्रोस्कोपी के तहत एक नीली पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। ज़ीहल-नीलसन विधि अभी भी माइक्रोस्कोपी में एमबीटी को धुंधला करने के मुख्य तरीकों में से एक है। एसिड-फास्ट स्टेनिंग विधि की तुलना में अधिक संवेदनशील एमबीटी औरमाइन के साथ धुंधला हो जाना है जिसके बाद प्रतिदीप्ति माइक्रोस्कोपी है।

तपेदिक रोगजनकों के एसिड, क्षार और अल्कोहल के प्रतिरोध कार्यालय के बाहरी झिल्ली के लिपिड अंश के साथ जुड़ा हुआ है।

एमबीटी आकारिकी की विविधता। एमबीटी का आकारिकी और आकार स्थिर नहीं है, यह कोशिकाओं की उम्र और विशेष रूप से पोषक माध्यम के अस्तित्व और संरचना की स्थितियों पर निर्भर करता है।

गर्भनाल कारक। माइकोबैक्टीरियम की सतह की दीवार के लिपिड इसकी पौरूषता और संस्कृति (कॉर्ड फैक्टर) में ब्रैड्स के रूप में बैक्टीरिया क्लस्टर बनाने की क्षमता निर्धारित करते हैं।

कॉच कारक का उल्लेख पहले से ही कार्यालय में अपनी प्रारंभिक रिपोर्ट में किया गया था। प्रारंभ में, कॉर्ड फैक्टर एमबीटी विषाणु से जुड़ा था। ब्रैड्स बनाने की क्षमता अन्य मायकोबैक्टीरिया के बीच कम या बिना किसी विषाणु के साथ देखी जाती है। कॉर्ड फैक्टर बाद में असामान्य जैविक पदार्थ ट्रेहलोस 6,6-डिमाइको-लेट के साथ जुड़ा पाया गया, जो अत्यधिक पौरुष है।

एल आकार। एमबीटी परिवर्तनशीलता के महत्वपूर्ण प्रकारों में से एक एल-रूपों का निर्माण है। एल-रूपों को एक कम चयापचय दर की विशेषता है, कमजोर वायरलेंस। व्यवहार्य बने रहने से वे लंबे समय तक शरीर में बने रह सकते हैं और तपेदिक रोधी प्रतिरक्षा पैदा कर सकते हैं।

एल-रूपों को स्पष्ट कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तनों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। यह पाया गया कि एमबीटी का एल-रूपों में परिवर्तन एंटीबायोटिक थेरेपी के लंबे समय तक प्रभाव और अन्य कारकों द्वारा बढ़ाया जाता है जो उनके विकास और प्रजनन को बाधित करते हैं, एक कोशिका झिल्ली का निर्माण करते हैं।

यह स्थापित किया गया है कि तपेदिक के विनाशकारी रूपों वाले "एबिसिलरी" रोगियों के थूक में एमबीटी के एल-रूप हो सकते हैं, जो उचित परिस्थितियों में, एक रॉड-आकार वाले संस्करण में उलट (संशोधित) कर सकते हैं, जिससे तपेदिक प्रक्रिया की उत्तेजना हो सकती है। नतीजतन, ऐसे रोगियों के गुहाओं के उन्मूलन का अर्थ कार्यालय के संबंध में उनकी नसबंदी नहीं है।

कार्यालय कई एंटीबायोटिक दवाओं के स्वाभाविक रूप से असंवेदनशील है।यह संपत्ति मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि अत्यधिक हाइड्रोफोबिक सेल की सतह चिकित्सीय एजेंटों और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एक प्रकार का शारीरिक अवरोधक का काम करती है। प्रतिरोध का मुख्य कारण ट्यूबरकल बेसिलस जीनोम की संरचना में एन्कोडेड है।

उसी समय, कार्यालय एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाओं के लिए प्रतिरोध (प्रतिरोध) विकसित कर सकता है। हाल के वर्षों में कई दवाओं के एमबीटी के साथ-साथ औषधीय प्रतिरोध भी तपेदिक उपचार की प्रभावशीलता को काफी कम कर देता है।

नतीजतन, आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल न केवल तपेदिक के एक खतरनाक प्रेरक एजेंट के साथ काम कर रही है, बल्कि इसके उपभेदों की एक पूरी श्रृंखला के साथ जो विभिन्न दवाओं के प्रतिरोधी हैं। व्यवहार में, तपेदिक के प्रभावी उपचार के संगठन के लिए, न केवल एमबीटी का पता लगाना महत्वपूर्ण है, बल्कि समय-समय पर प्रभावी कीमोथेरेपी को निर्धारित करने के लिए दो से तीन दिनों के भीतर - साथ ही साथ उनके प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए, और जल्दी से पर्याप्त है।

80 के दशक के अंत में। पिछली शताब्दी में, एक विधि दिखाई दी जो इस तरह के विश्लेषण के समय को काफी कम कर देती है। नया निदान पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उपयोग करके इन विट्रो में न्यूक्लिक एसिड (डीएनए या आरएनए) के चयनात्मक प्रवर्धन पर आधारित है।

पीसीआर विधि में काफी संभावनाएं हैं और यह सटीक डीएनए डायग्नोस्टिक्स का आधार है, जो आपको एमबीटी के किसी भी तनाव की पहचान करने और एक विशेष दवा प्रतिरोध के मूल कारण को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

प्रयोगशाला अध्ययनों से पता चला है कि एम। तपेदिक में प्रतिरोध का उद्भव विभिन्न एंजाइमों को कूटने वाले जीन में न्यूक्लियोटाइड प्रतिस्थापन (म्यूटेशन) से जुड़ा हुआ है जो सीधे दवाओं के साथ बातचीत करते हैं।

आइसोनियाजिड के कुछ एमबीटी उपभेदों का प्रतिरोध कैटग जीन में उत्परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है, जिससे एंजाइमों में कुछ अमीनो एसिड के प्रतिस्थापन के लिए अग्रणी है - उत्प्रेरित और पेरोक्सीडेज़।

एमबीटी से स्ट्रेप्टोमाइसिन की असंवेदनशीलता rpsL जीन माइटोकॉन्ड्रियल प्रोटीन S12, या rrs जीन एन्कोडिंग 16S RNA में न्यूक्लियोटाइड प्रतिस्थापन के साथ एक गलत उत्परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है।

संक्रमण का स्रोत। एमबीटी का मुख्य स्रोत क्षय रोग से पीड़ित व्यक्ति है जो एमबीटी वितरित करता है (Bacillicide).

तपेदिक संक्रमण का ध्यान उन मामलों में खतरनाक हो जाता है जहां मरीज तपेदिक के खुले रूप से पीड़ित होते हैं, अर्थात। तपेदिक मायकोबैक्टीरिया का स्राव करें। तपेदिक के साथ संक्रमण के मामले में विशेष महत्व का है, एक स्वस्थ व्यक्ति के बेसिलस रिलीजिंग एजेंट के साथ सीधे, लंबे समय तक और निकट संपर्क। संक्रमण अक्सर परिवार में, निवास स्थान में या समुदाय में हो सकता है जिसमें एक तपेदिक रोगी होता है जो माइकोबैक्टीरिया का स्राव करता है। एक संक्रामक सिद्धांत के फैलाव का खतरा समाप्त हो जाता है यदि मलमूत्र बेसिलस को समय पर पहचान और अलग किया जाता है।

संक्रमण का उद्भव और कोर्स न केवल रोगज़नक़ के विषैलेपन पर निर्भर करता है, बल्कि स्थैतिकता की स्थिरता और प्रतिक्रिया की स्थिति पर भी निर्भर करता है।

बहुत महत्व के शरीर में एमबीटी की पैठ है, जहां माइक्रोब के साथ प्राथमिक संपर्क बंधा हुआ है (संक्रमण का प्रवेश द्वार)। निम्नलिखित हैं क्षय रोग के संचरण के तरीके:
1) हवाई;
2) एलिमेंटरी (पाचन तंत्र के माध्यम से);
3) पिन;
4) अंतर्गर्भाशयी तपेदिक संक्रमण।

वायुजनित तपेदिक संक्रमण
माइकोबैक्टीरियम तपेदिक बूंदों के साथ हवा में हो जाता है जब सक्रिय तपेदिक खांसी, बातचीत और छींक के साथ एक रोगी होता है। जब साँस लेते हैं, तो ये दूषित बूंदें एक स्वस्थ व्यक्ति के फेफड़ों में प्रवेश करती हैं। संक्रमण के इस तरीके को एयरबोर्न संक्रमण कहा जाता है।

खांसी आवेगों और बूंदों के आकार के आधार पर, एमबीटी विभिन्न दूरी पर हवा में फैलता है: खांसी होने पर - 2 मीटर तक, छींकने पर - 9 मीटर तक। औसतन, थूक के कण रोगी के सामने सीधे 1 मीटर की दूरी पर बिखरे होते हैं।

ट्यूबरकुलस थूक की बूंदें जो फर्श पर बस गई हैं, सूख जाती हैं और धूल के कणों में बदल जाती हैं। उनमें पाया जाने वाला तपेदिक माइकोबैक्टीरिया कुछ समय के लिए धूल में व्यवहार्य रहता है। यह पाया गया कि 18 वें दिन तक, 1% जीवित बैक्टीरिया सूखे बलगम में रहते हैं। मजबूत हवा की गति के साथ, फर्श को घुमाते हुए, लोगों को घुमाते हुए, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस वाले धूल कण हवा में बढ़ जाते हैं, फेफड़ों में प्रवेश करते हैं और संक्रमण का कारण बनते हैं।

पाचन तंत्र के माध्यम से संक्रमण का मार्ग
जानवरों पर विशेष प्रयोगों से पता चलता है कि वायुकोशीय विधि में एरोजेनिक संक्रमण की तुलना में अधिक मात्रा में माइकोबैक्टीरिया की आवश्यकता होती है। यदि साँस लेते समय एक या दो मायकोबैक्टीरिया पर्याप्त हैं, तो भोजन के माध्यम से संक्रमण के लिए सैकड़ों रोगाणुओं की आवश्यकता होती है।

तपेदिक संस्कृति के साथ सहायक संक्रमण के दौरान मानव शरीर में माइकोबैक्टीरियम तपेदिक का प्रसार ल्युबेक में परीक्षण के संबंध में प्रकाशित अनुभागीय सामग्रियों में दिखाया गया है। गलती से, 252 शिशुओं को प्रति ओएस टीकाकरण के दौरान बीसीजी के बजाय एक तपेदिक संस्कृति (कील तनाव) के साथ इंजेक्शन लगाया गया था। संक्रमण के परिणामस्वरूप, 68 बच्चों की तपेदिक से मृत्यु हो गई, 131 बच्चे बीमार पड़ गए और 53 स्वस्थ रहे।

20 मृत बच्चों की लाशों की शव यात्रा के दौरान, यह पाया गया कि ज्यादातर मामलों में प्रक्रिया पेट के अंगों में स्थानीयकृत थी।

पाचन अंग संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार थे।

छोटे बच्चों में संक्रमण के इस मार्ग की एक विशेषता मेसेंटरिक लिम्फ नोड्स का लगातार क्षय रोग है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आंत में माइकोबैक्टीरियम तपेदिक का प्रवेश तब भी हो सकता है जब फुफ्फुसीय तपेदिक के मरीज़ अपने स्वयं के बेसिलरी थूक को निगलते हैं, जो गैस्ट्रिक लवेट पानी के प्लवन की विधि का उपयोग करके पुष्टि की जाती है।

तपेदिक के संपर्क संचरण
वर्णित संक्रमण के मामले आंख के कंजाक्तिवा के माध्यम से छोटे बच्चे और वयस्क; उसी समय, लैक्रिमल थैली की तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ और सूजन कभी-कभी पाई जाती है।

त्वचा के माध्यम से तपेदिक के साथ संक्रमण दुर्लभ है।तपेदिक से पीड़ित गायों के हाथों की क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से एमबीटी के प्रवेश के दौरान दूधियों में तपेदिक के मामलों का वर्णन किया गया है।

तपेदिक के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण
अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान भ्रूण के तपेदिक के साथ संक्रमण की संभावना उन बच्चों में तपेदिक के मामलों में स्थापित की गई थी जो जन्म के बाद पहले दिनों में मर गए थे। संक्रमण या तो तब होता है जब नाल तपेदिक से प्रभावित होता है, या जब तपेदिक मां द्वारा प्रसव के दौरान क्षतिग्रस्त नाल संक्रमित हो जाती है। तपेदिक के साथ संक्रमण का यह मार्ग अत्यंत दुर्लभ है।

रोग प्रतिरोधक शक्ति
माइक्रोबियल सेल के रूपात्मक और जैव रासायनिक घटक शरीर में विभिन्न प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं।

एमबीटी के मुख्य जैव रासायनिक घटक प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, लिपिड हैं।
प्रोटीन (ट्यूबरकुलोप्रोटीन) एमबीटी के एंटीजेनिक गुणों के मुख्य वाहक हैं।

ट्यूबरकुलीन - एमबीटी संक्रमण का पता लगाने के लिए व्यापक रूप से अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले ट्यूबरकुलोप्रोटीन में से एक।

विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (HRHT)
वे पदार्थ जो कार्यालय के बाहरी झिल्ली को बनाते हैं, वे एक विशिष्ट ऊतक भड़काऊ प्रतिक्रिया को प्रेरित करते हैं, जो कि मैक्रोऑनिज़्म और ग्रैनुलोमा के गठन का संकेत है। उसी समय, विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (एचआरटी) प्रकट होती है, जो ट्यूबरकुलिन परीक्षणों की प्रतिक्रिया से निर्धारित होती है, और कमजोर प्रतिरक्षा उत्पादन।
मूल रूप से, एचआरटी का उपयोग एमबीटी से संक्रमित व्यक्तियों में चतुर्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (48 घंटे के बाद विकसित होने वाली उपस्थिति की उपस्थिति, इंट्राडर्मल ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन की साइट पर) की विशेषता के लिए किया जाता है। इसी समय, एचआरटीटी ऊतक क्षति कारकों के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़ा हुआ है।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और रोगजनन के बीच संबंध
शरीर में स्थानीय और सामान्यीकृत तपेदिक घावों को उन सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं से निर्धारित किया जाता है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली एमबीटी के खिलाफ पैदा करती हैं। इस जटिल प्रक्रिया का वर्णन करने में, हम खुद को उन घटनाओं की एक सरल गणना के लिए सीमित कर देंगे जो एमबीटी के प्राथमिक प्रवेश के क्षण से एल्वियोली में होते हैं जो कि मैक्रोऑर्गेनिज्म और एमबीटी के बीच प्राकृतिक संघर्ष के परिणामों में होते हैं। यह प्रक्रिया दुनिया की कम से कम एक तिहाई आबादी के भाग्य को निर्धारित करती है जो माइकोबैक्टीरियम तपेदिक से संक्रमित हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के साथ शरीर के संक्रमण से तपेदिक के विकास का चक्र रोग की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और पर्यावरण में एमबीटी के प्रसार को सशर्त रूप से 5 चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

चरणों
1. संक्रमण (संक्रमण) का प्रसार।
2. संक्रमण, प्रसार और संक्रमित जीव में प्रसार की शुरुआत।
3. शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का विकास।
4. कैसटेशन (केसियस नेक्रोसिस का विकास) और एमबीटी के त्वरित प्रजनन।
5. संक्रमण का माध्यमिक प्रसार (संक्रमित करने की क्षमता, संक्रमण)।

रोगजनन (क्या होता है?) आंत के तपेदिक, पेरिटोनियम, मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स के दौरान

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और तपेदिक संक्रमण के अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ प्राथमिक संक्रमण।

एमबीटी के साथ प्राथमिक मानव संक्रमण आमतौर पर एरोजेनिक साधनों से होता है। प्रवेश के अन्य मार्ग - एलेमेंट्री, संपर्क और ट्रांसप्लांटेंटल - बहुत कम आम हैं।

श्वसन प्रणाली म्यूकोकार्युलर क्लीयरेंस (श्वसन पथ के गॉब्लेट कोशिकाओं द्वारा बलगम के स्राव, जो आने वाले मायकोबैक्टीरिया और एक साथ सिलिअक्टेड एपिथेलियम के तरंग-समान कंपन का उपयोग करके माइकोबैक्टीरिया के उन्मूलन द्वारा बलगम का स्राव) द्वारा माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश से सुरक्षित है। ऊपरी श्वसन पथ, ट्रेकिआ और बड़ी ब्रोन्ची की तीव्र और पुरानी सूजन में श्लेष्मिक निकासी का उल्लंघन, साथ ही साथ विषाक्त पदार्थों के प्रभाव से मायकोबैक्टीरिया के लिए ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली में प्रवेश करना संभव हो जाता है, जिसके बाद संक्रमण और तपेदिक रोग की संभावना काफी बढ़ जाती है।
एलिमेंट्री मार्ग द्वारा संक्रमण की संभावना आंतों की दीवार की स्थिति और इसके अवशोषण समारोह के कारण होती है।

तपेदिक के प्रेरक एजेंट किसी भी एक्सोटॉक्सिन का स्राव नहीं करते हैं जो फागोसाइटोसिस को उत्तेजित कर सकता है। इस स्तर पर माइकोबैक्टीरिया के फैगोसाइटोसिस की संभावनाएं सीमित हैं, इसलिए, ऊतकों में रोगज़नक़ों की एक छोटी मात्रा की उपस्थिति तुरंत प्रकट नहीं होती है। मायकोबैक्टीरिया कोशिकाओं के बाहर होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और ऊतक कुछ समय के लिए अपनी सामान्य संरचना को बनाए रखते हैं। इस स्थिति को "अव्यक्त सूक्ष्म जीव" कहा जाता है। प्रारंभिक स्थानीयकरण के बावजूद, वे लसीका प्रवाह के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, जिसके बाद वे पूरे शरीर में लिम्फोजेनिक रूप से फैलते हैं - प्राथमिक (विचलित) मायकोबैक्टीरिया होता है। माइकोबैक्टीरिया अंगों में सबसे अधिक विकसित माइक्रोवैस्कुलचर (फेफड़े, लिम्फ नोड्स, रीनल कॉर्टेक्स, एपिफ़िस और ट्यूबलर हड्डियों के मेटाफिज़, फैलोपियन ट्यूब के एम्पीयूरी-फिम्ब्रोनिक भागों, आंख के मूत्र पथ) के साथ अंगों में बनाए रखा जाता है। चूंकि रोगज़नक़ा गुणा करना जारी रखता है, और प्रतिरक्षा अभी तक नहीं बनी है, इसलिए रोगज़नक़ की आबादी में काफी वृद्धि होती है।
फिर भी, बड़ी संख्या में माइकोबैक्टीरिया के संचय के स्थान पर, फागोसाइटोसिस शुरू होता है। सबसे पहले, रोगजनकों ने फागोसिटोस शुरू कर दिया और पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स को नष्ट कर दिया, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ - वे सभी मर जाते हैं जब वे एमबीटी के संपर्क में आते हैं, उनकी कमजोर जीवाणुनाशक क्षमता के कारण।

तब मैक्रोफेज एमबीटी फैगोसाइटोसिस से जुड़े होते हैं। हालांकि, एमबीटी एटीपी पॉजिटिव प्रोटॉन, सल्फेट्स और वायरलेंस फैक्टर (कॉर्ड फैक्टर) को संश्लेषित करता है, जिसके परिणामस्वरूप मैक्रोफेज लाइसोसोम का कार्य बाधित होता है। एक फैगोलिसोसोम का निर्माण असंभव हो जाता है, इसलिए, मैक्रोफेज के लाइसोसोमल एंजाइम अवशोषित मायकोबैक्टीरिया को प्रभावित नहीं कर सकते हैं। एमबीटी इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित हैं, मेजबान सेल को विकसित, गुणा और अधिक से अधिक नुकसान पहुंचाते हैं। मैक्रोफेज धीरे-धीरे मर जाता है, और माइकोबैक्टीरिया फिर से अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में प्रवेश करते हैं। इस प्रक्रिया को "अपूर्ण फागोसाइटोसिस" कहा जाता है।

अधिग्रहीत सेलुलर प्रतिरक्षा
अधिग्रहीत सेलुलर प्रतिरक्षा मैक्रोफेज और लिम्फोसाइटों की प्रभावी बातचीत पर आधारित है। विशेष महत्व के टी-हेल्पर्स (सीडी 4+) और टी-सप्रेसर्स (सीडी 8+) के साथ मैक्रोफेज का संपर्क है। MBT को अवशोषित करने वाले मैक्रोफेज ने अपनी सतह पर माइकोबैक्टीरियल एंटीजन (पेप्टाइड्स के रूप में) को व्यक्त किया और इंटरलेयुकिन -1 (IL-1) को इंटरसेलुलर स्पेस में छोड़ा, जो टी-लियोसाइट्स (CD4 +) को सक्रिय करता है। बदले में, टी-हेल्पर्स (सीडी 4+) मैक्रोफेज के साथ बातचीत करते हैं और रोगज़नक़ की आनुवंशिक संरचना के बारे में जानकारी प्राप्त करते हैं। संवेदनशील टी-लिम्फोसाइट्स (CD4 + और CD8 +) केमोटैक्सिन, गामा-इंटरफेरॉन और इंटरल्यूकिन -2 (IL-2) का स्राव करते हैं, जो एमबीटी स्थान की ओर मैक्रोफेज के प्रवास को सक्रिय करते हैं, मैक्रोफेज की एंजाइमैटिक और सामान्य जीवाणुनाशक गतिविधि को बढ़ाते हैं। सक्रिय मैक्रोफेज तीव्रता से प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों और हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उत्पादन करते हैं। यह तथाकथित ऑक्सीजन विस्फोट है; यह तपेदिक के phagocytosed प्रेरक एजेंट पर कार्य करता है। एल-आर्जिनिन और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा के साथ-साथ जोखिम नाइट्रिक ऑक्साइड नं का उत्पादन करता है, जिसमें रोगाणुरोधी प्रभाव भी होता है। इन सभी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, फागोलिसोसोम पर एमबीटी का विनाशकारी प्रभाव कमजोर हो जाता है, और बैक्टीरिया लाइसोसोमल एंजाइम द्वारा नष्ट हो जाते हैं। एक पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ, मैक्रोफेज की प्रत्येक बाद की पीढ़ी अधिक से अधिक प्रतिरक्षात्मक हो जाती है। मैक्रोफेज द्वारा स्रावित मध्यस्थ भी इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार बी-लिम्फोसाइटों को सक्रिय करते हैं, लेकिन रक्त में उनका संचय एमबीटी के लिए शरीर के प्रतिरोध को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन बी-लिम्फोसाइटों द्वारा ऑप्सिनाइज़िंग एंटीबॉडी का उत्पादन, जो माइकोबैक्टीरिया को कवर करता है और उनके आसंजन को बढ़ावा देता है, आगे के फाओगोसाइटोसिस के लिए उपयोगी है।

मैक्रोफेज की एंजाइमैटिक गतिविधि में वृद्धि और उनके द्वारा विभिन्न मध्यस्थों की रिहाई में देरी-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता कोशिकाओं (पीसीआरटी) के एमबीटी एंटीजन की उपस्थिति हो सकती है। मैक्रोफेज लैंगहैंस एपिथेलिओइड विशाल कोशिकाओं में बदल जाते हैं, जो सूजन क्षेत्र को सीमित करने में शामिल होते हैं। एक अति-उत्पादक और उत्पादक तपेदिक ग्रैनुलोमा का गठन होता है, जिसके गठन से संक्रमण के लिए एक अच्छी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और शरीर की माइकोबैक्टीरियल आक्रामकता को स्थानीय करने की क्षमता का संकेत मिलता है। ग्रेन्युलोमा में ग्रैन्युलोमेटस प्रतिक्रिया की ऊंचाई पर टी-लिम्फोसाइट्स (प्रचलित), बी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज (फैगोसाइटोसिस को अंजाम देते हैं, संबंध और प्रभावकारक कार्य करते हैं); मैक्रोफेज धीरे-धीरे उपकला कोशिकाओं में बदल जाते हैं (पिनोसाइटोसिस को बाहर करते हैं, हाइड्रोलाइटिक एंजाइमों को संश्लेषित करते हैं)। ग्रैन्युलोमा के केंद्र में, एक छोटे से मामले में परिगलन दिखाई दे सकता है, जो कि मैक्रोफेज के शरीर से बनता है जो एमबीटी के संपर्क में आने से मर गया।

पीसीआरटी प्रतिक्रिया संक्रमण के 2-3 सप्ताह बाद प्रकट होती है, और 8 सप्ताह के बाद पर्याप्त रूप से स्पष्ट सेलुलर प्रतिरक्षा बनती है। उसके बाद, माइकोबैक्टीरिया का प्रजनन धीमा हो जाता है, उनकी कुल संख्या कम हो जाती है, और विशिष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया कम हो जाती है। लेकिन सूजन के फोकस से रोगज़नक़ का पूर्ण उन्मूलन नहीं होता है। शेष एमबीटी स्थानीय इंट्रासेल्युलर (एल-फॉर्म) हैं और फागोलिसोसम के गठन को रोकते हैं, इसलिए वे लाइसोसोमल एंजाइमों के लिए उपलब्ध नहीं हैं। इस एंटी-टीबी प्रतिरक्षा को गैर-बाँझ कहा जाता है। शरीर में एमबीटी शेष संवेदी टी-लिम्फोसाइटों की आबादी का समर्थन करता है और प्रतिरक्षात्मक गतिविधि का पर्याप्त स्तर प्रदान करता है। इस प्रकार, एक व्यक्ति अपने शरीर में एमबीटी को लंबे समय तक रख सकता है और यहां तक \u200b\u200bकि अपने पूरे जीवन भी। प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के साथ, शेष एमबीटी आबादी और तपेदिक के सक्रियण का खतरा है।

एमबीटी के लिए एक्वायर्ड इम्युनिटी एड्स, डायबिटीज मेलिटस, पेप्टिक अल्सर रोग, अल्कोहल के दुरुपयोग और दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ-साथ उपवास, तनावपूर्ण स्थितियों, गर्भावस्था, हार्मोन या इम्यूनोसप्रेसिव उपचार के साथ कम हो जाती है।

सामान्य तौर पर, एक नए संक्रमित व्यक्ति में तपेदिक विकसित होने का खतरा संक्रमण के बाद पहले 2 वर्षों में लगभग 8% है, बाद के वर्षों में धीरे-धीरे कम हो रहा है।

नैदानिक \u200b\u200bरूप से व्यक्त तपेदिक की शुरुआत
मैक्रोफेज की अपर्याप्त सक्रियता के मामले में, फागोसाइटोसिस अप्रभावी है, मैक्रोफेज द्वारा एमबीटी के प्रजनन को नियंत्रित नहीं किया जाता है और इसलिए तेजी से होता है। फैगोसाइटिक कोशिकाएं काम की मात्रा और डाई एन मस्से का सामना नहीं कर सकती हैं। इसी समय, मध्यस्थों और प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की एक बड़ी संख्या इंटरसेलुलर अंतरिक्ष में प्रवेश करती है, जो आसन्न ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है। ऊतकों का एक प्रकार का "द्रवीकरण" होता है, एक विशेष पोषक तत्व माध्यम बनता है जो अतिरिक्त रूप से स्थित एमबीटी के विकास और प्रजनन को बढ़ावा देता है।

एमबीटी की एक बड़ी आबादी प्रतिरक्षा प्रतिरक्षा में संतुलन को बाधित करती है: टी-सप्रेसर्स (सीडी 8+) की संख्या बढ़ जाती है, टी-हेल्पर्स (सीडी 4 +) की प्रतिरक्षात्मक गतिविधि कम हो जाती है। सबसे पहले, यह तेजी से बढ़ता है और फिर पीसीआरटी को एमबीटी एंटीजन को कमजोर करता है। भड़काऊ प्रतिक्रिया व्यापक हो जाती है। संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है, प्लाज्मा प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स और मोनोसाइट्स ऊतकों में प्रवेश करते हैं। ट्यूबरकुलस ग्रैनुलोमा का गठन होता है, जिसमें संक्रामक नेक्रोसिस प्रबल होता है। बहुपद ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज और लिम्फोइड कोशिकाओं द्वारा बाहरी परत की घुसपैठ में वृद्धि। व्यक्तिगत ग्रेन्युलोमा का विलय होता है, तपेदिक के घावों की कुल मात्रा बढ़ जाती है। प्राथमिक संक्रमण नैदानिक \u200b\u200bरूप से स्पष्ट तपेदिक में बदल जाता है।

आंत के तपेदिक के लक्षण, पेरिटोनियम, मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स

आंतों के तपेदिक के 3 रूप हैं:
1) प्राथमिक;
2) माध्यमिक;
3) हाइपरप्लास्टिक आइल सीकुम तपेदिक।

प्राथमिक और द्वितीयक रूपों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर अलग-अलग होती है।

प्राथमिक आंतों का तपेदिक
एक तपेदिक संक्रमण आंतों में तीन तरीकों से प्रवेश कर सकता है:
1) तपेदिक गायों के दूध के माध्यम से, जो प्रारंभिक उबाल के बिना बच्चे को दिया गया था;
2) खाद्य उत्पादों या तरल पदार्थों के माध्यम से, एमबीटी आदि से संक्रमित व्यंजन, जो कि बेसिलरी रोगियों से संबंधित हैं जो व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन नहीं करते हैं;
3) फेफड़ों में प्राथमिक फोकस से एमबीटी के हेमटोजेनस प्रसार, लिम्फ नोड्स में।

प्राथमिक ट्यूबरकुलस फोकस आंतों के लिम्फ नोड या मेसेन्टेरी में हो सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, नोड्स बड़े हो जाते हैं, नरम हो जाते हैं, और उनकी सामग्री पेट की गुहा में घुस सकती है। नतीजतन, मुक्त तरल पदार्थ (जलोदर) बनाता है और सूजन उत्पन्न होती है। अन्य मामलों में, नोड्स पतन नहीं करते हैं, लेकिन विलय करते हैं, जिससे आंतों की छोरें एक साथ चिपक जाती हैं।

द्वितीयक आंत्र क्षय रोग
पेट के तपेदिक के माध्यमिक रूप तब होते हैं जब एमबीटी फेफड़ों की क्षति के रोगियों द्वारा लार और थूक निगलकर आंतों में प्रवेश करता है। एमबीटी आंतों की दीवार को संक्रमित करता है, मुख्य रूप से इलियम, और अल्सरेशन और फिस्टुला का कारण बनता है। संक्रमण पेट में फैल सकता है और जलोदर का कारण बन सकता है।

पेरिटोनियल तपेदिक
यह रोग हेमटोजेनस प्रसार के साथ होता है, कम अक्सर लिम्फैडेनाइटिस के स्थानीय रूपों की जटिलता के रूप में, उदर गुहा और श्रोणि के अन्य अंगों के तपेदिक। प्रारंभिक अवधि में, पेरिटोनियम पर ट्यूबरल विस्फोट होते हैं।

प्रारंभिक अवधि में नैदानिक \u200b\u200bलक्षण व्यक्त नहीं किए गए हैं, कोई नशा नहीं है। भविष्य में, जब एक्सयूडेट दिखाई देता है, तो नशा, अपच के लक्षण पाए जाते हैं, और शरीर का वजन कम हो जाता है।

एक चिपकने वाला (चिपकने वाला) रूप के साथ, नशा, अपच आमतौर पर मौजूद होते हैं, और आंशिक आंतों में रुकावट विकसित होती है।

नोड्यूलर-ट्यूमर रूप गंभीर नशा के साथ आगे बढ़ता है, आंतों के वेल्डेड छोरों से उदर गुहा में जमाव का गठन, एक ओमेंटम, आंशिक आंत्र रुकावट के लक्षणों के साथ एक संलग्न एक्सयूडेट।
मेसेंटरिक लिम्फ नोड तपेदिक

घुसपैठ के चरण में मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक को स्पष्ट पेरिफ़ोकल घटना और नशा के लक्षणों के बिना मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में भड़काऊ घुसपैठ की विशेषता है; मामले-नेक्रोटिक चरण में, लिम्फ नोड्स में वृद्धि, पेरिफोकल प्रतिक्रिया, प्रक्रिया में पेरिटोनियम की भागीदारी।

आंत के तपेदिक के सामान्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण, मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स, आदि के पेरिटोनियम:
1. नशा: भूख न लगना, शरीर का वजन, बुखार, रात को पसीना; दस्त; मासिक धर्म की कमी।
2. पेट में दर्द (अक्सर अस्पष्ट)।
3. उदर गुहा में संरचनाओं की उपस्थिति (पैल्पेशन पर, अक्सर एक नरम स्थिरता होती है)।
4. उदर गुहा में जलोदर। कभी-कभी इतना तरल होता है
पेट की गुहा में पैथोलॉजिकल संरचनाओं की जांच करने का कोई तरीका नहीं है।
5. पेट के तीव्र दर्द और विकृति के साथ संयोजन में आंतों की रुकावट।
6. खांसी और कफ, अगर पेट के तपेदिक संक्रमित कफ या लार के द्वितीयक रूप में फुफ्फुसीय तपेदिक के घूस के कारण होता है।

हाइपरप्लास्टिक ileocecal तपेदिक के साथ, दर्द की शिकायत होती है, जबकि सही पेट के निचले हिस्से में गठन हो सकता है। ऐसे लक्षणों में आंत्र कैंसर हो सकता है।

आंत, पेरिटोनियम, मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक का निदान

निम्नलिखित लक्षण पेट के तपेदिक का सुझाव देते हैं: वजन घटाने, बुखार, पेट दर्द। इससे भी अधिक संदिग्ध पेट की गुहा में अस्पष्ट संरचनाओं या द्रव की उपस्थिति है।

अतिरिक्त सहायता का उपयोग कर प्राप्त किया जा सकता है:
1. आंतों की एक्स-रे परीक्षा;
2. सर्जरी के दौरान बायोप्सी, लिम्फ नोड्स या पेरिटोनियम की लेप्रोस्कोपी;
3. उदर गुहा से प्राप्त आकांक्षा सामग्री का टीकाकरण।

आमतौर पर, नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों द्वारा पेट के तपेदिक का निदान स्थापित किया जाता है।

गुदा फिस्टुला, या कंजेशन, जो गुदा में बनता है, पेट के तपेदिक या इसके एकमात्र उद्देश्य संकेत की जटिलता हो सकती है। तपेदिक के उच्च प्रसार वाले देशों में, गुदा नालव्रण आम है। अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग के साथ एक गुदा नालव्रण भी हो सकता है।

आंत, पेरिटोनियम, मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक का उपचार

कीमोथेरेपी काफी प्रभावी है, यहां तक \u200b\u200bकि बड़े विशिष्ट आंतों के घाव भी ठीक हो जाते हैं। उपचार के बाद, आंतों के छोरों या निशान के बीच आसंजन हो सकते हैं। ये संरचनाएं कभी-कभी यांत्रिक आंतों की रुकावट का कारण हो सकती हैं जिन्हें सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि पेट में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए।

आंत, पेरिटोनियम, मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक की रोकथाम

तपेदिक तथाकथित सामाजिक रोगों में से एक है, जिसकी घटना जनसंख्या की जीवित स्थितियों से जुड़ी है। हमारे देश में महामारी विज्ञान की महामारी के कारण सामाजिक-आर्थिक स्थिति की गिरावट, जनसंख्या के जीवन स्तर में कमी, निवास स्थान और व्यवसाय के एक निश्चित स्थान के बिना व्यक्तियों की संख्या में वृद्धि और प्रवासन प्रक्रियाओं की गहनता है।

सभी क्षेत्रों में पुरुष महिलाओं की तुलना में 3.2 गुना अधिक बार तपेदिक से पीड़ित होते हैं, जबकि पुरुषों में इस घटना की वृद्धि दर महिलाओं की तुलना में 2.5 गुना अधिक है। सबसे अधिक प्रभावित 20-29 और 30-39 वर्ष की आयु के व्यक्ति हैं।

रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय के दंड संस्थानों में सजा काट रहे प्रतियोगियों की रुग्णता राष्ट्रीय औसत से 42 गुना अधिक है।

रोकथाम के उद्देश्य के लिए, निम्नलिखित उपायों को करना आवश्यक है:
- क्षय रोग के लिए मौजूदा अत्यंत प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति के लिए पर्याप्त रूप से निवारक और महामारी विरोधी उपाय करना।
- रोगियों की शीघ्र पहचान और दवा प्रावधान के लिए धन का आवंटन। यह गतिविधि उन लोगों की घटनाओं को भी कम कर सकती है जो प्रकोप के रोगियों के संपर्क में आते हैं।
- मवेशियों में तपेदिक के प्रतिकूल मवेशियों वाले खेतों में काम के लिए आवेदन करते समय अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक परीक्षाओं को करना।
- सक्रिय तपेदिक से पीड़ित और आबादी वाले अपार्टमेंट और हॉस्टल में रहने वाले रोगियों के लिए आवंटित पृथक रहने की जगह में वृद्धि। 2019/02/20

मुख्य बाल चिकित्सा टीबी विशेषज्ञों ने सोमवार, 18 फरवरी को तपेदिक के परीक्षण के बाद 11 स्कूली बच्चों को कमजोर और चक्कर महसूस करने वाले कारणों का अध्ययन करने के लिए सेंट पीटर्सबर्ग के 72 वें स्कूल का दौरा किया।

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आंखों की रोशनी लौटाना और चश्मे और कॉन्टैक्ट लेंस को हमेशा के लिए अलविदा कहना कई लोगों का सपना होता है। अब इसे जल्दी और सुरक्षित रूप से वास्तविकता बनाया जा सकता है। पूरी तरह से गैर-संपर्क Femto-LASIK तकनीक लेजर दृष्टि सुधार के लिए नई संभावनाओं को खोलती है।

हमारी त्वचा और बालों की देखभाल करने के लिए डिज़ाइन किए गए सौंदर्य प्रसाधन वास्तव में उतने सुरक्षित नहीं हो सकते हैं जितना हम सोचते हैं।