एंडोमेट्रियम की स्थिति, कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। सामग्री को ऑपरेशन के परिणामस्वरूप लिया जाता है, या विशेष रूप से नैदानिक ​​​​इलाज या बायोप्सी के दौरान लिया जाता है।

स्त्री रोग में हिस्टोलॉजिकल परीक्षा रोगों के निदान के लिए सबसे प्रभावी और प्रगतिशील तरीकों में से एक है। गर्भाशय ग्रीवा के रोगों के साथ, जो महिला आबादी में व्यापक हैं, यह विधि बस अपूरणीय है। अनुसंधान के लिए एकत्र किया गया ऊतक का नमूना ऑन्कोलॉजी (या इसकी कमी) की उपस्थिति का पता लगाने के लिए एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण सामग्री है। समय पर प्राप्त जानकारी रोग के प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू करना संभव बनाती है, और कुछ मामलों में रोगी को अपंग करने वाली अनावश्यक सर्जरी से बचने के लिए। रोकथाम के संदर्भ में, पृष्ठभूमि और पूर्व कैंसर की बीमारियों के साथ-साथ उनके विकास के चरण का निदान करना महत्वपूर्ण है।

ऊतकों का अध्ययन निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• मिस्ड गर्भावस्था और स्टिलबर्थ;
• खराब कोलपोस्कोपिक तस्वीर;
• पुरानी एंडोमेट्रैटिस;
• गर्दन और एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक स्थितियां;
• नियोप्लाज्म के साथ;
• किसी भी स्क्रैपिंग के बाद;
• चक्रीय रक्तस्राव के साथ;
• बांझपन और गर्भपात के साथ;
• कोशिका विज्ञान का नकारात्मक परिणाम;
• रजोनिवृत्ति के दौरान रक्तस्राव।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय के ऊतकों का ऊतक विज्ञान तभी किया जाता है जब इसके पर्याप्त कारण हों। अध्ययन का कारण गर्भाशय ग्रीवा की संदिग्ध स्थिति हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करने का सबसे अच्छा समय दूसरी तिमाही है। पहली तिमाही में, सहज गर्भपात का खतरा अधिक होता है, और तीसरे में - समय से पहले जन्म। यदि गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति इतनी गंभीर नहीं है, तो जन्म के 6 सप्ताह बाद तक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा स्थगित करना बेहतर होता है।

अध्ययन की तैयारी

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से 2 दिन पहले, आपको संभोग से बचना चाहिए। जननांग अंगों का शौचालय सौंदर्य प्रसाधनों के उपयोग के बिना बनाया जाना चाहिए, और स्नान और स्नान को बाहर रखा जाना चाहिए।

किसी भी दवा का उपयोग केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से संभव है, क्योंकि यह रक्त के थक्के को प्रभावित कर सकता है, और हेरफेर के दौरान उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं के साथ संघर्ष भी कर सकता है।

वीडियो - इलाज के बाद ऊतक विज्ञान:

ऊतक विज्ञान से पहले, डॉक्टर एक व्यापक परीक्षा निर्धारित करता है:

• योनि से वनस्पतियों पर धब्बा;
• कोगुलोग्राम और पूर्ण रक्त गणना;
• संक्रमण के लिए परीक्षा (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, माइकोप्लाज्मोसिस);
• कोशिका विज्ञान;
• हेपेटाइटिस, सिफलिस, एचआईवी के लिए परीक्षण;
• कोल्पोस्कोपी

यदि उसी समय जननांग अंगों में सूजन या संक्रमण पाया जाता है, तो इलाज को इलाज तक स्थगित कर दिया जाता है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री प्राप्त करने के तरीके

ऊतक का नमूना लेने के कई तरीके हैं।

नमूनाकरण विधियों में से एक आकांक्षा है। इसका उपयोग एंडोमेट्रियल कैंसर का पता लगाने के लिए किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, सोडियम साइट्रेट के साथ एक खारा समाधान एक जांच के माध्यम से गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है। सामग्री को बाद में एक सिरिंज से एस्पिरेटेड किया जाता है और ऊतक विज्ञान के लिए इससे ऊतक लिए जाते हैं। गर्भाशय शरीर के कैंसर की संभावना होने पर इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि एक नैदानिक ​​त्रुटि होने की बहुत संभावना है। इस मामले में, नैदानिक ​​​​इलाज का संकेत दिया जाता है।

इलाज करते समय, एक महिला, जिसे पहले संवेदनाहारी किया गया था, को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा गया है, और एक निस्संक्रामक समाधान के साथ बाहरी जननांग अंगों का इलाज करने के बाद, एक विस्तारक पेश किया जाता है। फिर गर्भाशय गुहा में एक कुंद इलाज डाला जाता है और एंडोमेट्रियम को नुकसान नहीं पहुंचाने की कोशिश करते हुए गर्भाशय के श्लेष्म को सावधानीपूर्वक बाहर निकाला जाता है। एकत्रित ऊतकों को ऊतक विज्ञान के लिए भेजा जाता है। आमतौर पर, अलग इलाज किया जाता है: पहले गर्भाशय ग्रीवा से, और फिर गर्भाशय से ही। इसके अलावा, गर्भाशय के ट्यूबल कोनों को उन पॉलीप्स की पहचान करने के लिए स्क्रैप किया जाता है जो पुनर्जन्म के लिए प्रवण होते हैं। यदि निकाली गई सामग्री उखड़ जाती है, तो स्क्रैपिंग बंद कर देनी चाहिए, क्योंकि यह कार्सिनोमा का संकेत है।

एंडोब्रश का उपयोग करके विश्लेषण करते समय, अंत में ब्रश के साथ एक जांच गर्भाशय में डाली जाती है और एंडोमेट्रियल ऊतक के टुकड़े हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए घूर्णी आंदोलनों के साथ एकत्र किए जाते हैं।

एक बायोप्सी एक हिस्टोलॉजिकल नमूने के निर्माण के लिए गर्भाशय ग्रीवा के एक छोटे से हिस्से का छांटना है। इस प्रयोजन के लिए, गर्दन को बुलेट संदंश के साथ तय किया जाता है और, कोलपोस्कोप के नियंत्रण में, एक ऊतक के टुकड़े को एक स्केलपेल के साथ निकाला जाता है और फिक्सिंग द्रव में डुबोया जाता है।

ग्रीवा बायोप्सी के प्रकार:

1. गर्भाशय ग्रीवा की लक्षित बायोप्सी। यह एक कोल्पोस्कोप का उपयोग करके एक परीक्षा के दौरान किया जाता है, एक बायोप्सी सुई का उपयोग करके विश्लेषण के लिए गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक के विशिष्ट क्षेत्रों का चयन करता है जो एक साथ कई ऊतक परतों को लेता है।
2. गर्भाशय ग्रीवा की एक शंकुवृक्ष बायोप्सी घुमावदार सिरों वाली विशेष कैंची से की जाती है। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग संज्ञाहरण के लिए किया जाता है।
3. एक रेडियो तरंग बायोप्सी एक रेडियो चाकू से की जाती है। यह वस्तुतः दर्द रहित है और एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।
4. लेजर विधि काफी दर्दनाक है और अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यह एक कम प्रभाव वाली विधि है और शायद ही कभी इसके नकारात्मक परिणाम होते हैं।
5. स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक लूप बायोप्सी की जाती है। यह विधि अशक्त लड़कियों में contraindicated है, क्योंकि गर्दन पर शेष सिकाट्रिकियल परिवर्तन बाद में बच्चे के जन्म के दौरान इसके सामान्य उद्घाटन में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
6. एक स्केलपेल के साथ सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत एक वेज बायोप्सी की जाती है।
7. एंडोकर्विकल इलाज - अंतःशिरा या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ग्रीवा नहर का इलाज।
8. एक वृत्ताकार बायोप्सी एक विस्तृत विधि है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा के पैथोलॉजिकल क्षेत्रों के अलावा, ऊतक विज्ञान के लिए स्वस्थ ऊतकों को भी लिया जाता है।

हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, गर्भाशय गुहा में एक जांच डाली जाती है और दृश्य नियंत्रण के तहत ऊतक विज्ञान के लिए एक नमूना लिया जाता है।

ऊतक को एक फॉर्मेलिन ट्यूब में रखा जाता है और प्रयोगशाला में ले जाया जाता है। वहां, ऊतकों को सख्त करने के लिए पैराफिन के साथ इलाज किया जाता है और उनसे अनुभाग बनाए जाते हैं। इस तरह से प्राप्त तैयारियों को दाग दिया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के नीचे रखा जाता है। कोशिका विज्ञान के विपरीत, ऊतक विज्ञान परीक्षा के दौरान ऊतक के एक बड़े क्षेत्र की जांच की जाती है। इसी समय, पैथोलॉजिकल और स्वस्थ ऊतकों का तुलनात्मक विश्लेषण किया जाता है।

विश्लेषण के परिणाम की सटीकता सीधे ऑपरेटिंग कर्मियों की व्यावसायिकता और प्रयोगशाला के काम दोनों पर निर्भर करती है। प्रभावित अंग के आकलन में त्रुटियां आगे अपर्याप्त उपचार और रोगी की स्थिति को कम करके आंकेंगी।

कभी-कभी, ऑपरेशन की आवश्यकता पर निर्णय लेने के लिए, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की एक त्वरित विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें चयनित सामग्री जमी होती है। इस तरह के हेरफेर में केवल एक घंटा लगता है, लेकिन इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है। सामान्य मामलों में, ऊतक विज्ञान परिणाम एक सप्ताह में पता चल जाएगा।

जरूरी! हिस्टोलॉजिकल परीक्षा मुख्य रूप से चक्र के दूसरे भाग में की जाती है, लेकिन मासिक धर्म से पहले अंतिम दिनों में नहीं। यह एकत्रित सामग्री की गुणवत्ता और ऊतक विज्ञान के परिणाम को प्रभावित कर सकता है।

वसूली की अवधि

• योनि की सिंचाई न करें;
• भारी उठाने से बचें;
• गर्म स्नान करने से बचें, सौना और स्नान न करें;
• एक महीने तक यौन क्रिया से दूर रहें।

10 दिनों तक, योनि से हल्की स्पॉटिंग बनी रह सकती है। यह चिंता का विषय नहीं होना चाहिए। निम्नलिखित लक्षणों के मामले में जटिलताओं का संदेह किया जा सकता है:

1. तीव्र ऐंठन दर्द।
2. तापमान 37.5 डिग्री तक बढ़ जाता है।
3. योनि स्राव की विशिष्ट गंध।
4. निर्वहन में थक्कों की प्रचुरता।
5. मासिक धर्म प्रवाह की तुलना में निर्वहन अधिक प्रचुर मात्रा में होता है।

नैदानिक ​​उपचार के लिए अनुकूल समय

एनोवुलेटरी ब्लीडिंग के साथ, मासिक धर्म से कुछ दिन पहले स्क्रैपिंग की जाती है।

मेनोरेजिया के साथ, चक्र के 5-7 वें दिन इलाज किया जाता है।

बांझपन के साथ, मासिक धर्म से पहले स्क्रैपिंग की जाती है, लेकिन आखिरी दिनों में नहीं।

एसाइक्लिक डिसफंक्शनल ब्लीडिंग में रक्तस्राव के पहले दिनों में इलाज की आवश्यकता होती है।

एमेनोरिया साप्ताहिक अंतराल पर बार-बार 4 डैश स्क्रैपिंग का कारण है।

मासिक धर्म चक्र के 17वें और 24वें दिन के बीच हार्मोन के लिए स्क्रैपिंग की जाती है और ट्यूमर की पहचान के लिए किसी भी समय स्क्रैपिंग की जा सकती है।

स्क्रैपिंग को जल्दबाजी में किए बिना सावधानी से किया जाना चाहिए, ताकि परिणामस्वरूप ऊतक के बड़े टुकड़े प्राप्त हो जाएं। इस प्रयोजन के लिए, डॉक्टर गर्भाशय की दीवार के साथ प्रत्येक मार्ग के बाद गर्भाशय ग्रीवा से क्यूरेट को हटा देता है। ऊतक के छोटे टुकड़े अध्ययन करना मुश्किल बनाते हैं, क्योंकि एंडोमेट्रियम की संरचना को बहाल करना हमेशा संभव नहीं होता है।

ऊतक विज्ञान के लिए ऊतक लेने का सबसे जानकारीपूर्ण तरीका इलाज है। यह आपको शोध के लिए उच्च गुणवत्ता वाली, पर्याप्त बड़ी सामग्री प्राप्त करने की अनुमति देता है।

प्रयोगशाला सहायक का पेशेवर प्रशिक्षण सबसे महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोगविज्ञानी को चक्र के चरण के आधार पर ऊतकों की विशेषताओं को जानना चाहिए।

किसने कहा कि बांझपन का इलाज मुश्किल है?

• क्या आप लंबे समय से बच्चा पैदा करना चाहती हैं?
• मैंने कई तरीकों की कोशिश की है लेकिन कुछ भी मदद नहीं करता है ...
• पतले एंडोमेट्रियम का निदान ...
• इसके अलावा, किसी कारण से अनुशंसित दवाएं आपके मामले में प्रभावी नहीं हैं ...
• और अब आप किसी भी अवसर का लाभ उठाने के लिए तैयार हैं जो आपको लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चा देगा!

सबसे आम कार्यात्मक नैदानिक ​​परीक्षणों में से एक एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है। कार्यात्मक निदान के प्रयोजनों के लिए, तथाकथित "स्ट्रोक स्क्रैपिंग" का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जिसमें एंडोमेट्रियम की एक छोटी पट्टी को एक छोटे से इलाज के साथ लिया जाता है। एंडोमेट्रियम की संरचनाओं के अनुसार 28-दिवसीय मासिक धर्म चक्र के चरणों का नैदानिक, रूपात्मक और विभेदक निदान स्पष्ट रूप से O. I. Topchieva (1967) के काम में प्रस्तुत किया गया है और व्यावहारिक उपयोग के लिए अनुशंसित किया जा सकता है। संपूर्ण को 3 चरणों में विभाजित किया गया है: प्रसार, स्राव, रक्तस्राव, और प्रसार और स्राव के चरणों को प्रारंभिक, मध्य और देर के चरणों में विभाजित किया गया है, और रक्तस्राव चरण को विलुप्त होने और पुनर्जनन में विभाजित किया गया है।

एंडोमेट्रियम में होने वाले परिवर्तनों का आकलन करते समय, चक्र की अवधि, इसकी नैदानिक ​​\u200b\u200bअभिव्यक्तियों (पूर्व और मासिक धर्म के बाद रक्तस्राव की उपस्थिति या अनुपस्थिति, मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि, रक्त की हानि की मात्रा, आदि) को ध्यान में रखना आवश्यक है। )

प्राथमिक अवस्था प्रसार के चरण(5-7 वें दिन) को इस तथ्य की विशेषता है कि म्यूकोसा की सतह क्यूबॉइडल एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध है, एंडोमेट्रियल ग्रंथियां एक संकीर्ण लुमेन के साथ सीधी ट्यूबों की तरह दिखती हैं, क्रॉस सेक्शन पर ग्रंथियों की आकृति गोल या अंडाकार होती है; ग्रंथियों का उपकला प्रिज्मीय है, कम है, नाभिक अंडाकार होते हैं, कोशिकाओं के आधार पर स्थित होते हैं, तीव्रता से दागदार होते हैं। स्ट्रोमा में बड़े नाभिक वाली धुरी के आकार की कोशिकाएँ होती हैं। सर्पिल धमनियां थोड़ी घुमावदार होती हैं।

मध्य चरण (8-10 वें दिन) में, म्यूकोसा की सतह उच्च प्रिज्मीय उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है। ग्रंथियां थोड़ी टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं। नाभिक में कई मिटोस निर्धारित होते हैं। कुछ कोशिकाओं के शीर्ष किनारे पर बलगम की एक सीमा पाई जा सकती है। स्ट्रोमा edematous, ढीला है।

देर से चरण (11-14 वें दिन) में, ग्रंथियां एक पापी रूपरेखा प्राप्त करती हैं। उनके लुमेन का विस्तार होता है, नाभिक विभिन्न स्तरों पर स्थित होते हैं। कुछ कोशिकाओं के बेसल वर्गों में ग्लाइकोजन युक्त छोटे रिक्तिकाएं पाई जाती हैं। स्ट्रोमा रसदार होता है, नाभिक बढ़ते हैं, गोल होते हैं और कम तीव्रता से दागदार होते हैं। पोत एक जटिल आकार लेते हैं।

वर्णित परिवर्तन, एक सामान्य चक्र की विशेषता, विकृति विज्ञान में हो सकती है: ए) मासिक धर्म चक्र के दूसरे छमाही के दौरान एनोवुलेटरी चक्रों में; बी) एनोवुलेटरी प्रक्रियाओं के कारण निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के साथ; ग) ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया के साथ - एंडोमेट्रियम के विभिन्न भागों में।

यदि प्रसार चरण के एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत में सर्पिल वाहिकाओं के स्पर्श पाए जाते हैं, तो यह इंगित करता है कि पिछला चक्र दो-चरण था, और अगले मासिक धर्म के दौरान, पूरी कार्यात्मक परत को अस्वीकार नहीं किया गया था और यह केवल विपरीत विकास से गुजरा था।

प्राथमिक अवस्था स्राव चरण(15-18वां दिन) ग्रंथियों के उपकला में उप-परमाणु वैक्यूलाइज़ेशन पाया जाता है; रिक्तिकाएं नाभिक को कोशिका के मध्य भागों में धकेलती हैं; नाभिक एक ही स्तर पर स्थित हैं; रिक्तिका में ग्लाइकोजन कण होते हैं। ग्रंथियों के लुमेन बढ़े हुए हैं, उनमें रहस्य के निशान पहले से ही निर्धारित किए जा सकते हैं। एंडोमेट्रियम का स्ट्रोमा रसदार, ढीला होता है। बर्तन और भी अधिक कष्टदायक हो जाते हैं। एंडोमेट्रियम की एक समान संरचना निम्नलिखित हार्मोनल विकारों के साथ हो सकती है: ए) मासिक धर्म चक्र के अंत में एक अवर कॉर्पस ल्यूटियम के साथ; बी) ओव्यूलेशन की शुरुआत में देरी के साथ; ग) चक्रीय रक्तस्राव के साथ जो कॉर्पस ल्यूटियम की मृत्यु के परिणामस्वरूप होता है, जो फूल के चरण तक नहीं पहुंचा है; डी) एक अवर कॉर्पस ल्यूटियम की प्रारंभिक मृत्यु के कारण चक्रीय रक्तस्राव के साथ।

स्राव चरण (19-23वें दिन) के मध्य चरण में ग्रंथियों के लुमेन का विस्तार होता है, उनकी दीवारें मुड़ी हुई हो जाती हैं। उपकला कोशिकाएं कम होती हैं, एक रहस्य से भरा होता है जो ग्रंथि के लुमेन में अलग हो जाता है। स्ट्रोमा में 21-22वें दिन तक पर्णपाती जैसी प्रतिक्रिया होने लगती है। सर्पिल धमनियां तेजी से घुमावदार होती हैं, टेंगल्स बनाती हैं, जो एक पूर्ण ल्यूटियल चरण के सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक है। एंडोमेट्रियम की एक समान संरचना को कॉर्पस ल्यूटियम के लंबे समय तक और बढ़े हुए कार्य के साथ या प्रोजेस्टेरोन की बड़ी खुराक लेते समय, प्रारंभिक गर्भाशय अवधि (आरोपण क्षेत्र के बाहर) के साथ, एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के साथ देखा जा सकता है।

स्राव चरण (24-27 वें दिन) के अंतिम चरण में, कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन के कारण, ऊतक का रस कम हो जाता है; कार्यात्मक परत ऊंचाई में घट जाती है। ग्रंथियों की तह बढ़ जाती है, अनुप्रस्थ वर्गों में अनुदैर्ध्य और तारे के आकार में एक आरी का आकार प्राप्त करना। ग्रंथियों के लुमेन में एक रहस्य है। स्ट्रोमा की पेरिवास्कुलर डिकिडुआ जैसी प्रतिक्रिया तीव्र होती है। सर्पिल वाहिकाएँ एक दूसरे से सटे हुए कुंडल बनाती हैं। 26-27वें दिन तक शिरापरक वाहिकाएं रक्त से भर जाती हैं और रक्त के थक्के बन जाते हैं। कॉम्पैक्ट परत के स्ट्रोमा में, ल्यूकोसाइट घुसपैठ होती है; फोकल रक्तस्राव और एडिमा के क्षेत्र दिखाई देते हैं और बढ़ते हैं। इसी तरह की स्थिति को एंडोमेट्रैटिस से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें सेलुलर घुसपैठ मुख्य रूप से जहाजों और ग्रंथियों के आसपास स्थानीयकृत होती है।

रक्तस्राव (मासिक धर्म) चरण में, विलुप्त होने की अवस्था (28-2 वें दिन) को देर से स्रावी चरण के लिए नोट किए गए परिवर्तनों में वृद्धि की विशेषता है। एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति सतह की परतों से शुरू होती है और प्रकृति में फोकल होती है। मासिक धर्म के तीसरे दिन तक पूर्ण उच्छृंखलता समाप्त हो जाती है। मासिक धर्म चरण का एक रूपात्मक संकेत तारकीय रूपरेखा के साथ ढह गई ग्रंथियों के परिगलित ऊतक में खोज है। पुनर्जनन (3-4 वां दिन) बेसल परत के ऊतकों से होता है। चौथे दिन तक, म्यूकोसा को सामान्य रूप से उपकलाकृत किया जाता है। एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति और पुनर्जनन का उल्लंघन प्रक्रिया में मंदी या एंडोमेट्रियम के रिवर्स विकास के साथ अपूर्ण अस्वीकृति के कारण हो सकता है।

एंडोमेट्रियम की पैथोलॉजिकल स्थिति को तथाकथित हाइपरप्लास्टिक प्रोलिफ़ेरेटिव परिवर्तन (ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया, ग्रंथियों-सिस्टिक हाइपरप्लासिया, हाइपरप्लासिया का मिश्रित रूप, एडेनोमैटोसिस) और हाइपोप्लास्टिक स्थितियों (आराम, गैर-कार्यशील एंडोमेट्रियम, संक्रमणकालीन एंडोमेट्रियम, डिसप्लास्टिक, हाइपोप्लास्टिक) की विशेषता है। मिश्रित एंडोमेट्रियम)।

ढहने

बांझपन एक ऐसी समस्या है जिसने कई जोड़ों को प्रभावित किया है, और हाल के वर्षों में, आंकड़े बताते हैं कि बांझपन से पीड़ित महिलाओं की संख्या लगातार बढ़ रही है। अक्सर यह घटना एंडोमेट्रियम में विकृति से जुड़ी होती है, जिसे गर्भावस्था के लिए समाप्त किया जा सकता है। हालांकि, सफल उपचार की संभावना अधिक है, पहले इसका कारण स्थापित किया गया था और उपचार शुरू किया गया था। कारणों को स्थापित करने के लिए, एंडोमेट्रियल इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री सहित कई तरीकों का उपयोग किया जाता है - एक विशिष्ट और बल्कि जटिल विश्लेषण, जो केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाने पर ही किया जाता है।

परिभाषा

इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विश्लेषण एंडोमेट्रियम का एक अनूठा और जटिल अध्ययन है, जो इसके व्यापक अध्ययन का संचालन करने और कई विकृति का निदान करने में मदद करता है। जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, IHC एक हिस्टोलॉजिकल अध्ययन (अर्थात, ऊतकों की सेलुलर संरचना का अध्ययन) और प्रतिरक्षाविज्ञानी (अर्थात, कुछ रोगजनकों के लिए विशिष्ट प्रतिरक्षा कोशिकाओं और एंटीबॉडी की उपस्थिति) की विशेषताओं को जोड़ती है। अध्ययन के दौरान, विशिष्ट कोशिकाओं की उपस्थिति स्थापित करना संभव है जो गर्भावस्था की शुरुआत को रोकते हैं, साथ ही साथ उनकी संख्या भी।

इसके अलावा, इस तरह के विश्लेषण से ओव्यूलेशन के दौरान या इन विट्रो निषेचन की तैयारी में सक्रिय हार्मोन थेरेपी को उत्तेजित करने के दौरान प्राकृतिक हार्मोनल उत्तेजना के लिए एंडोमेट्रियल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता का आकलन करने में मदद मिलती है। ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि अक्सर निम्न स्थिति बनती है: महिला स्वस्थ है, हार्मोनल स्तर सामान्य है, एंडोमेट्रियम सामान्य है, एंटीस्पर्म एंटीबॉडी अनुपस्थित हैं, लेकिन गर्भावस्था नहीं होती है। यह घटना विकसित होती है क्योंकि एंडोमेट्रियम हार्मोनल प्रभावों का अनुभव नहीं करता है, मोटा नहीं होता है, खुद को नवीनीकृत नहीं करता है, आदि।

इस स्थिति का इलाज किया जा सकता है, लेकिन यह अधिक सफल होता है जब इसका समय पर निदान किया जाता है। यही आईएचसी के लिए है।

क्या पता चलता है?

एंडोमेट्रियम का इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विश्लेषण किन मामलों में निर्धारित है? जैसा कि विवरण से देखा जा सकता है, इसका उद्देश्य बांझपन का निदान करना है। इस प्रकार, बांझपन के लिए और निम्नलिखित मामलों में अध्ययन निर्धारित हैं:

1. इन विट्रो निषेचन के कई प्रयास असफल रहे;
2. व्यवस्थित रूप से, गर्भपात प्रारंभिक अवस्था में होता है (अर्थात, बहुत प्रारंभिक गर्भपात);
3. बांझपन का संदेह है (अर्थात, गर्भ निरोधकों के उपयोग के बिना नियमित यौन गतिविधि के डेढ़ से दो साल के भीतर गर्भाधान नहीं होता है, जिसमें ओव्यूलेशन की अवधि भी शामिल है);
4. बांझपन का निदान।

हालांकि, इस तरह के एक अध्ययन से न केवल बांझपन के कारण की पहचान की जा सकती है, बल्कि एक अलग योजना के एंडोमेट्रियम की विकृति भी हो सकती है। यही कारण है कि इस तरह के अध्ययन को अक्सर निर्धारित किया जाता है जब पुरानी सुस्त एंडोमेट्रैटिस का निदान करना आवश्यक होता है, जो अन्य नैदानिक ​​​​विधियों द्वारा निर्धारित नहीं होता है। इसके अलावा, परीक्षा के दौरान निम्नलिखित बीमारियों का पता लगाया जा सकता है:

• हाइपरप्लासिया;
• एंडोमेट्रैटिस;
• एंडोमेट्रियम का अधूरा परिवर्तन;
• इसके विकास के चरणों का उल्लंघन और वंशानुक्रम।

लगभग 70% मामलों में, यह इन कारणों में से एक है जो बांझपन की ओर जाता है। साथ ही, इन सभी बीमारियों का प्रारंभिक चरण में निदान होने पर हार्मोनल रूप से सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

प्रशिक्षण

चूंकि विश्लेषण के लिए सामग्री का नमूना मानक इलाज की विधि द्वारा किया जाता है, इसलिए इसे ऐसे समय में किया जाना चाहिए जब एंडोमेट्रियम इसके लिए इष्टतम स्थिति में हो। इस कारण से, डॉक्टर चक्र के एक निश्चित दिन पर बदलाव की सलाह देते हैं। इस दिन प्रक्रिया को अंजाम देना महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, चक्र के 5-7 वें दिन जांच के लिए सामग्री लेने की सिफारिश की जाती है ताकि विकास और भड़काऊ प्रक्रियाओं के निदान के लिए - एंडोमेट्रियम, हाइपरप्लासिया, आदि। रिसेप्टर फ़ंक्शन और स्राव का आकलन करने के लिए - 20-24 वें दिन यदि रोगी का मासिक धर्म 28 दिन का होता है।

इसके अलावा, अन्य नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. अध्ययन से कम से कम एक सप्ताह पहले हार्मोनल ड्रग्स लेने से इनकार करें (जैसा कि डॉक्टर से सहमत हैं);
2. इसके अलावा, डॉक्टर के साथ समझौते में, बायोप्सी के बाद रक्तस्राव से बचने के लिए उसी अवधि के लिए रक्त को पतला करने वाले एजेंटों को लेने से मना करें;
3. प्रक्रिया के दिन स्वच्छता का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करें।

एंडोमेट्रियम की इम्यूनोहिस्टोकेमिकल परीक्षा एक स्त्री रोग कार्यालय में एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। घर पर तैयारी के लिए अन्य प्रतिबंध और नियम हो सकते हैं, जिन्हें डॉक्टर सूचित करेंगे।

कदम

एंडोमेट्रियम की इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री सबसे अधिक बार हिस्टेरोस्कोपी द्वारा की जाती है, क्योंकि यह सबसे सुरक्षित और कम से कम दर्दनाक होने के साथ-साथ सूचनात्मक भी है। यह कई चरणों में किया जाता है:

1. रोगी को एक संवेदनाहारी दिया जाता है;
2. योनि और गर्भाशय ग्रीवा पर डिलेटर्स लगाए जाते हैं;
3. स्वच्छता की जा रही है;
4. हिस्टेरोस्कोप का ऑप्टिकल सिस्टम पेश किया गया है;
5. हिस्टेरोस्कोप की वाद्य प्रणाली पेश की गई है;
6. वास्तविक स्क्रैपिंग किया जाता है;
7. दवा हटा दी जाती है;
8. यदि आवश्यक हो, क्षतिग्रस्त जहाजों का जमावट किया जाता है;
9. उपकरण हटा दिया जाता है;
10. अंगों को फिर से साफ किया जाता है;
11. विस्तारक हटा दिए जाते हैं।

रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह तब तक रहती है जब तक कि एनेस्थीसिया पूरी तरह से छुट्टी नहीं हो जाती, जिसके बाद वह चिकित्सा सुविधा छोड़ सकती है। परीक्षण के परिणाम कुछ दिनों में तैयार हो जाते हैं।

डिक्रिप्शन

मुख्य डिकोडिंग, विशेष रूप से स्रावी और रिसेप्टर कार्यों के संबंध में, केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है, क्योंकि यहां पूर्ण मानदंड लागू नहीं है। यह रोगी की उम्र, मासिक धर्म चक्र के चरण, हार्मोनल स्तर आदि पर निर्भर करता है। एंडोमेट्रैटिस के साथ स्थिति सरल होती है।

आम तौर पर, सूजन के कोई लक्षण नहीं होते हैं (कोशिकाओं में और एंडोमेट्रियम के स्ट्रोमा में)। धमनियों, पॉलीप्स, शोष या हाइपरप्लासिया में भी कोई स्क्लेरोटिक परिवर्तन नहीं होते हैं।

कीमत

शोध काफी महंगा है। इसकी कीमतें नीचे सूचीबद्ध हैं।

बजटीय आधार पर अध्ययन नगरपालिका चिकित्सा संस्थानों में बहुत कम किया जाता है।

यह रोग हमेशा नग्न आंखों से दिखाई देने वाले परिवर्तनों में व्यक्त नहीं होता है। कभी-कभी परिवर्तन केवल ऊतकों और कोशिकाओं के स्तर पर ही दिखाई देते हैं, जिन्हें केवल एक सूक्ष्मदर्शी के नीचे देखा जा सकता है। स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, रोगों के निदान में हिस्टोलॉजिकल परीक्षा ने बहुत महत्व प्राप्त कर लिया है।

सूक्ष्म स्तर पर परिवर्तनों का निदान करने की क्षमता में सामान्य रूप से उन्नत दवा है: प्रारंभिक निदान, सटीक निदान, रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी - यही हिस्टोलॉजिकल परीक्षा देता है।

एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा एक रोगी से लिए गए एक विशेष ऊतक के नमूनों का अध्ययन है। मुख्य विधि सूक्ष्म है, यह आपको ऊतक के आकारिकी और "आदर्श" के विवरण के अनुपालन का आकलन करने की अनुमति देती है। ऊतक के कार्य (हिस्टोफिजियोलॉजी) और रासायनिक संरचना (हिस्टोकेमिस्ट्री) का अध्ययन करना भी संभव है।

इम्यूनोलॉजी और हिस्टोलॉजी के चौराहे पर अनुसंधान - इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री - न केवल ऊतक की आकृति विज्ञान और रासायनिक संरचना को निर्धारित करता है, बल्कि इसकी एंटीजेनिक संरचना भी निर्धारित करता है। स्त्री रोग में हिस्टोलॉजिकल अनुसंधान के आधुनिक तरीकों का हर जगह उपयोग किया जाता है, महिला जननांग क्षेत्र के सभी अंगों और नियोप्लाज्म की जांच की जाती है।

प्रक्रिया के लिए तरीके

जिस विधि से रोगी से ऊतक लिया जाता है वह बायोप्सी है। इस प्रक्रिया को करने के कई तरीके हैं जो स्त्री रोग में महत्वपूर्ण हैं:

• एक सुई के साथ आकांक्षा बायोप्सी - अध्ययन के तहत क्षेत्र का एक पंचर और ऊतक की एक छोटी मात्रा ली जाती है;
• उदर अंगों से आकांक्षा - उदाहरण के लिए, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ एंडोमेट्रियल आकांक्षा;
• आकस्मिक बायोप्सी - एक्साइज किए गए अंग या नियोप्लाज्म के एक हिस्से की जांच;
• एक्सिसनल - सर्जिकल उपचार के बाद पूरे अंग या गठन को लेना;
• इलाज - इस तरह नैदानिक ​​​​इलाज या गर्भपात के दौरान गर्भाशय गुहा की आंतरिक "अस्तर" लेना संभव है;
• संदंश बायोप्सी - एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के दौरान किया जाता है, उदाहरण के लिए, हिस्टेरोस्कोपी के साथ, परिवर्तित ऊतक के एक टुकड़े का "पिंचिंग ऑफ" होता है।

एक बायोप्सी के अलावा जिसमें शरीर के गुहाओं और ऊतकों में हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, एक प्रकार की खुली (बाहरी) बायोप्सी होती है, जहां सामग्री को स्मीयर या धुलाई का उपयोग करके लिया जाता है। आमतौर पर इस प्रकार की बायोप्सी साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए उपयुक्त होती है।

अंगों का ऊतकीय अध्ययन अत्यावश्यक (सीटो) या नियोजित है। कितनी जल्दी किसी निष्कर्ष की आवश्यकता है, यह माइक्रोप्रेपरेशन बनाने की विधि पर निर्भर करेगा - जमे हुए ऊतक अनुभाग या फॉर्मेलिन-संरक्षित अनुभाग।

एक घातक या सौम्य ट्यूमर का पता लगाने के लिए, कैसे पूरी तरह से नियोप्लाज्म का प्रदर्शन किया गया था, आदि का पता लगाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान सर्जिकल सामग्री की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा को जल्दी से करने के लिए "सीटो" के अनुसार एक अध्ययन की आवश्यकता होती है।

संकेत और मतभेद

इस अध्ययन के संकेत विविध हैं:

• एक पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म का पता लगाना (पैल्पेशन, परीक्षा, अल्ट्रासाउंड या रेडियोग्राफी के दौरान);
• उच्च ऑन्कोरिस्क के मानव पेपिलोमावायरस का पता लगाना;
• और गर्भाशय ग्रीवा पर अन्य ऊतक परिवर्तन;
• कोशिका विज्ञान के लिए रोगनिरोधी स्मीयर के खराब परिणाम;
• लंबे समय तक गर्भाशय रक्तस्राव की शिकायत;
• कृत्रिम या सहज गर्भपात;
• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, पुटी मरोड़ और अन्य तत्काल स्त्रीरोग संबंधी स्थितियों के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप।

उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर संकेतों की सूची का विस्तार किया जा सकता है।

उचित ऊतक विज्ञान के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, लेकिन बायोप्सी के लिए कई सीमाएँ हैं। ये प्रतिबंध सामग्री के नमूने की विधि पर निर्भर करते हैं।

रक्त जमावट प्रणाली में गंभीर विकारों के मामले में अधिकांश सर्जिकल हस्तक्षेपों को contraindicated है - रक्तस्राव या घनास्त्रता की बढ़ती प्रवृत्ति के साथ, क्योंकि यह डीआईसी या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास से भरा है। अंतर्जात संक्रमण के जोखिम के कारण तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में एक नियोजित बायोप्सी नहीं की जाती है।

गर्भाशय और एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

गर्भाशय की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा तब की जा सकती है जब गर्भाशय को हटा दिया जाता है या आंशिक रूप से एक्साइज किया जाता है, उदाहरण के लिए, के साथ। इसके अलावा, एंडोमेट्रियम का ऊतक विज्ञान (यह गर्भाशय की आंतरिक परत है) हिस्टेरोस्कोपी के साथ किया जाता है, गर्भाशय गुहा से सोडियम साइट्रेट समाधान की आकांक्षा, इलाज (इलाज), एक एंडोब्रश की मदद से गर्भाशय की जांच।

एंडोमेट्रियोसिस और एंडोमेट्रैटिस, एसाइक्लिक ब्लीडिंग, आवर्तक गर्भपात के कारणों को निर्धारित करने के लिए सबसे आम प्रक्रिया नैदानिक ​​​​उपचार है। यह सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, प्रक्रिया की अवधि 30-60 मिनट से अधिक नहीं होती है।

गर्भाशय की भीतरी परत को एक विशेष इलाज उपकरण के साथ हटा दिया जाता है और बिना किसी असफलता के ऊतक विज्ञान के लिए भेजा जाता है। एंडोमेट्रियम की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम से पता चलता है कि ऊतक में क्या परिवर्तन होते हैं और निदान को सटीक रूप से सत्यापित करने में मदद करता है।

हिस्टेरोस्कोपी एक निदान प्रक्रिया है जो गर्भाशय में संरचनात्मक या कार्यात्मक परिवर्तन पाए जाने पर इंगित की जाती है। जब इसे किया जाता है, तो संशोधित ऊतक के क्षेत्र पाए जा सकते हैं जिनकी जांच की जानी चाहिए। इसके लिए आमतौर पर संदंश बायोप्सी या ऊतक के टुकड़े को इलेक्ट्रिक चाकू से लेने की विधि का उपयोग किया जाता है।

गर्भाशय गुहा से सोडियम साइट्रेट समाधान की आकांक्षा साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए अधिक उपयुक्त है, यह एंडोमेट्रैटिस के लिए निर्धारित है। यह घातक नवोप्लाज्म और उनके संदेह में contraindicated है, क्योंकि यह इस मामले में सूचनात्मक नहीं है।

एंडोब्रश की मदद से गर्भाशय की जांच करना गर्भाशय गुहा में एक बाँझ डिस्पोजेबल "ब्रश" की शुरूआत है, जो कई जगहों पर अंग के आंतरिक खोल को खुरचता है। प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत की जा सकती है। फिर गर्भाशय गुहा से स्क्रैपिंग की एक ऊतकीय परीक्षा की जाती है।

सर्जरी के दौरान और बाद में पूरे अंग का अध्ययन किया जाता है। इसके कई संकेत हैं - गर्भाशय के शरीर का कैंसर, अनियंत्रित गर्भाशय रक्तस्राव के साथ गर्भाशय को हटाना, प्रसूति में कुवेलर का गर्भाशय। एंडोस्कोपिक ऑपरेशन के बाद गर्भाशय के एक हिस्से की जांच भी संभव है, उदाहरण के लिए, एक मिमोमा या अन्य ट्यूमर को हटाने के लिए, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी का छांटना।

गर्भाशय ग्रीवा की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

एक दृश्य परीक्षा, कोल्पोस्कोपी, या एक स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा के बाद गर्भाशय ग्रीवा की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का आदेश दिया जा सकता है। इस मामले में काफी कुछ बायोप्सी विधियाँ हैं, उनमें से:

• कोल्पोस्कोपी के दौरान एक विशेष सुई का उपयोग करके लक्षित बायोप्सी;
• स्थानीय संज्ञाहरण के तहत विशेष कैंची के साथ कोन्कोटॉमी बायोप्सी;
• रेडियो तरंग और लेजर बायोप्सी (कम से कम साइड इफेक्ट होते हैं और एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है);
• पच्चर के आकार की बायोप्सी - शंकु के रूप में एक स्केलपेल के साथ ग्रीवा क्षेत्र का छांटना;
• लूप बायोप्सी, आमतौर पर उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जिन्होंने पहले ही जन्म दिया है;
• ग्रीवा नहर का इलाज;
• गर्भाशय ग्रीवा को हटाने, आमतौर पर घातक नवोप्लाज्म के लिए किया जाता है।

हस्तक्षेप का दायरा रोग के इतिहास, परिवर्तनों की गंभीरता और अन्य नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामों से निर्धारित होता है।

भ्रूण के अंडे का अध्ययन

भ्रूण के अंडे की हिस्टोलॉजिकल जांच कृत्रिम या स्वतःस्फूर्त के बाद की जाती है। भ्रूण के ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल जांच यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है कि गर्भावस्था कैसे विकसित हुई, गर्भपात के संभावित कारण, भविष्य की गर्भधारण के लिए जोखिम और सामान्य रूप से मां के स्वास्थ्य के लिए।

यह अक्सर गर्भाशय गुहा के इलाज के बाद पश्चात की सामग्री पर किया जाता है। हटाने पर अध्ययन करना भी संभव है, फिर पेट या श्रोणि गुहा में सर्जरी के दौरान बायोप्सी ली जाती है।

स्तन की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

स्तन कैंसर का पता लगाने या उसका निदान करने के लिए स्तन के रसौली का अध्ययन आवश्यक है। यह अध्ययन एक मैमोलॉजिस्ट या मैमोलॉजिस्ट-ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा एक दृश्य परीक्षा, स्तन ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड और मैमोग्राफी के बाद निर्धारित किया जाता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि ग्रंथियों के ऊतकों के "नोड्यूल्स" से आकांक्षा है। सर्जरी के बाद स्तन ग्रंथि की बायोप्सी सामग्री की हिस्टोलॉजिकल जांच करना भी संभव है, जब ट्यूमर का छांटना या यहां तक ​​कि स्तन ग्रंथि को हटाने या हटाने का प्रदर्शन किया गया था।

इस तरह के अध्ययन में मुख्य बात ट्यूमर की दुर्दमता का बहिष्करण और इसकी ऊतकीय संरचना की स्थापना है (आमतौर पर ये फाइब्रोमस या फाइब्रोमायोमा, एडेनोमा होते हैं)।

अनुसंधान विशेषताएं

प्रत्येक ऊतक में सामान्य रूप से कुछ संरचनात्मक विशेषताएं होती हैं जो ऊतक और अंग दोनों के कार्य को समग्र रूप से निर्धारित करती हैं। ऊतक में परिवर्तन अंग द्वारा अपने कार्यों को पूरा करने में विफलता या नए लोगों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। तो, घातक नवोप्लाज्म में नए कार्य (बेलगाम वृद्धि, मेटास्टेसिस, क्षय) दिखाई देते हैं।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में त्रुटियों के जोखिम को कम करने के लिए, सामग्री के संग्रह और परिवहन के नियमों का पालन करना आवश्यक है। अध्ययन के लिए आमतौर पर विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा या योनि की जांच करते समय, प्रक्रिया से 3-4 दिन पहले यौन संयम की सिफारिश की जाती है।

परिणाम

जब अध्ययन पूरा हो जाता है, तो एक हिस्टोलॉजिकल रिपोर्ट जारी की जाती है, जिसमें आमतौर पर साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों का विश्लेषण शामिल होता है। यह ऊतक की स्थूल और सूक्ष्म रूपात्मक विशेषताओं को इंगित करता है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा संकेतकों के डिकोडिंग में आमतौर पर एक प्रकल्पित (या प्रयोगशाला) निदान होता है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि नैदानिक ​​​​निदान डॉक्टर द्वारा किया जाता है, न केवल इस विश्लेषण के आंकड़ों के आधार पर।

यदि एक घातक नियोप्लाज्म का संदेह है, तो दूसरी परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है, भले ही हिस्टोलॉजिकल परीक्षा कहां की गई हो, क्योंकि एक गलत निदान से बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

इस प्रकार, महिलाओं के स्वास्थ्य की निगरानी के लिए बायोप्सी सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और इसकी व्याख्या एक आवश्यक अध्ययन है। यह आपको सटीक निदान करने की अनुमति देता है, और इसलिए, प्रत्येक मामले में सबसे प्रभावी और सुरक्षित उपचार चुनने के लिए। बायोप्सी से डरो मत - एक नियम के रूप में, इस प्रक्रिया में न्यूनतम जटिलताएं हैं, और इसके इच्छित लाभ संभावित जोखिमों से बहुत अधिक हैं।

इलाज के बाद ऊतक विज्ञान के बारे में उपयोगी वीडियो

मुझे पसंद!

गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की बायोप्सी- एक प्रक्रिया जिसके दौरान गर्भाशय के अस्तर - एंडोमेट्रियम - के नमूने लिए जाते हैं। ऊतक के नमूनों को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है, जहां ऊतकीय विश्लेषण किया जाता है - म्यूकोसल ऊतक का अध्ययन और कोशिकाओं में असामान्य संकेतों की पहचान।

लक्ष्य. आधुनिक डॉक्टर व्यापक रूप से गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की बायोप्सी लिखते हैं। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के लिए एक महिला को तैयार करने में यह एक अनिवार्य अध्ययन है। यह प्रक्रिया न केवल एंडोमेट्रियम की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करती है, बल्कि भ्रूण को जोड़ने की संभावना को भी काफी बढ़ा देती है।
एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी की पहचान करने के लिए आवश्यक है:

• बांझपन और सहज गर्भपात के कारण;
• हार्मोनल असामान्यताएं;
• मासिक धर्म से जुड़े गर्भाशय रक्तस्राव के कारण नहीं;
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि;
• घातक परिवर्तन - गर्भाशय कैंसर।

गर्भाशय एंडोमेट्रियल बायोप्सी के प्रकार:

• पेपेल बायोप्सी- सामग्री को एक पतली प्लास्टिक ट्यूब का उपयोग करके अंत में एक साइड होल के साथ लिया जाता है। पिस्टन की मदद से ट्यूब में एक नकारात्मक दबाव बनता है, जिसके कारण गर्भाशय ग्रंथियों और एंडोमेट्रियम के ऊतक को सिलेंडर में चूसा जाता है। इसे सामग्री लेने का सबसे कम दर्दनाक तरीका माना जाता है।
• आकांक्षा बायोप्सी- प्रक्रिया का सिद्धांत पीपल बायोप्सी के समान है, लेकिन नकारात्मक दबाव बनाने के लिए एक सिरिंज या इलेक्ट्रिक वैक्यूम उपकरण का उपयोग किया जाता है।
• गर्भाशय का नैदानिक ​​उपचार- सर्जिकल चम्मच - क्यूरेट का उपयोग करके सामग्री का नमूना लेना। स्त्री रोग विशेषज्ञ कुछ क्षेत्रों से या गर्भाशय की पूरी सतह से म्यूकोसा की ऊपरी परत को हटा देते हैं। म्यूकोसा को पूरी तरह से या धराशायी स्क्रैपिंग - ट्रेनों के रूप में बंद कर दिया जाता है।
• हिस्टोरोस्कोपी के दौरान बायोप्सी- गर्भाशय म्यूकोसा के नमूने एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान प्राप्त किए जाते हैं - एक लघु वीडियो कैमरा और एक लघु शल्य चिकित्सा उपकरण से लैस एक जांच।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के लिए दर्द प्रबंधन।एनेस्थीसिया का चुनाव बायोप्सी की विधि पर निर्भर करता है। तो आधुनिक विधि - पेपेल बायोप्सी व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है और इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है। और डायग्नोस्टिक क्योरटेज मामूली सर्जिकल ऑपरेशन को संदर्भित करता है और स्थानीय एनेस्थीसिया या शॉर्ट टर्म जनरल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

बायोप्सी अध्ययन।प्रयोगशाला में, बायोप्सी को निर्जलित किया जाता है, वसा में घुलनशील बनाया जाता है, और फिर पैराफिन के साथ लगाया जाता है, इसे विशेष रूपों में एक ठोस घन में बदल दिया जाता है। एक माइक्रोटोम का उपयोग करके, इसे 3-10 माइक्रोन मोटी प्लेटों में काटा जाता है। ऊतक की इन पतली परतों को एक स्लाइड पर रखा जाता है, दाग दिया जाता है और दूसरी स्लाइड के साथ कवर किया जाता है, जो सामग्री को लंबे समय तक स्थिर और संग्रहीत करने की अनुमति देता है।
हिस्टोलॉजिस्ट और पैथोलॉजिस्ट एक प्रकाश माइक्रोस्कोप का उपयोग करके ऊतक के नमूनों की जांच करते हैं। पूरी प्रक्रिया में 7-10 दिन लगते हैं, जिसके बाद एक निष्कर्ष जारी किया जाता है, जो एंडोमेट्रियम की संरचनात्मक विशेषताओं का वर्णन करता है। अंतिम निदान केवल स्पष्ट मामलों में किया जाता है। अधिकांश रोगियों के लिए, नैदानिक ​​निदान एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जिसमें बायोप्सी और अन्य परीक्षाओं (व्यक्तिपरक लक्षण, परीक्षा परिणाम, हिस्टेरोस्कोपी, कोल्पोस्कोपी) के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है।

गर्भाशय की संरचना

गर्भाशय- मूत्राशय और बड़ी आंत के बीच श्रोणि में स्थित महिला प्रजनन प्रणाली का मुख्य अंग। आकार में, यह एक त्रिकोण जैसा दिखता है, उल्टा और अंदर से खोखला होता है। गर्भाशय का निचला भाग जो योनि में जाता है, कहलाता है गर्भाशय ग्रीवा. उसके अंदर से गुजरता है ग्रीवा नहर(गर्भाशय ग्रीवा नहर)।
गर्भाशय की दीवारें तीन परतों से बनी होती हैं:

• बाहरी परत या पैरामीट्रियम- संयोजी ऊतक जो शरीर के बाहर को ढकता है। यह स्नायुबंधन भी बनाता है जो गर्भाशय को लगाव प्रदान करता है।
• भीतरी परत या मायोमेट्रियम- चिकनी मांसपेशियां। मांसपेशियों के ऊतकों की एक मोटी परत बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण और गर्भाशय के संकुचन को सुरक्षा प्रदान करती है।
• भीतरी परत या अंतर्गर्भाशयकला- एक श्लेष्मा झिल्ली जिसमें बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं होती हैं। इसमें गर्भाशय ग्रंथियां होती हैं, जो बलगम का स्राव करती हैं जो गर्भाशय की दीवारों को गिरने से रोकता है।

एंडोमेट्रियम की संरचना और कार्य
एंडोमेट्रियम महिला प्रजनन प्रणाली में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वह मासिक रूप से एक निषेचित अंडे के लिए शर्तें तैयार करता है: इसके लगाव को सुनिश्चित करता है, और आगे गर्भनाल का निर्माण और भ्रूण के विकास के लिए परिस्थितियों का निर्माण करता है। यदि इस चक्र में गर्भावस्था नहीं होती है, तो एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत खारिज कर दी जाती है, जो मासिक धर्म के रक्तस्राव के रूप में प्रकट होती है।
एंडोमेट्रियम में होने वाले सभी परिवर्तन महिला सेक्स हार्मोन द्वारा नियंत्रित होते हैं, जो डिम्बग्रंथि कूप की परिपक्वता के अनुसार स्रावित होते हैं।
एंडोमेट्रियम के विकास में तीन चरण होते हैं:

• प्रसार चरण- एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की वृद्धि, मासिक धर्म के बाद इसकी वसूली। चक्र के 5वें से 14वें दिन तक की अवधि। एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का प्रजनन, उनका प्रसार, हार्मोन को उत्तेजित करता है एस्ट्रोजन.
• स्राव चरण- गर्भाशय ग्रंथियों द्वारा सक्रिय स्राव, जो भ्रूण के लगाव और विकास के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाता है। यह चक्र के लगभग 15वें से 27वें दिन तक रहता है। कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन द्वारा परिवर्तन को प्रेरित किया जाता है - प्रोजेस्टेरोन.
• रक्तस्राव चरण- वह अवधि जिसके दौरान एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत छूट जाती है और मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय से हटा दी जाती है। चक्र के 28वें से चौथे दिन तक की अवधि। कार्यात्मक परत की अस्वीकृति प्रोजेस्टेरोन की कमी से जुड़ी है। इसकी अनुपस्थिति में, एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत को खिलाने वाली धमनियां सिकुड़ जाती हैं, जिससे कोशिकाओं को पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं और वे मर जाते हैं।

गर्भाशय म्यूकोसा का ऊतक विज्ञान

गर्भाशय की आंतरिक सतह एक बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है। कम बेलनाकार आकार की एंडोमेट्रियल कोशिकाएं। वे ग्रीवा नहर के उपकला से छोटे होते हैं। कोशिकाओं में एक केंद्रक और सुपरिभाषित कोशिका द्रव्य होता है। उनके पास सिलिया हो सकता है जो अंडे को लगाव की जगह पर ले जाने में मदद करता है, या एकतरफा हो सकता है।

गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में, कई घटक प्रतिष्ठित होते हैं। मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर उनकी सेलुलर संरचना बदल सकती है।

• बेसल परत- गर्भाशय की पेशीय झिल्ली से सटी निचली परत। इसका मुख्य कार्य मासिक धर्म या अन्य क्षति के बाद कार्यात्मक परत की बहाली सुनिश्चित करना है। मोटाई 10-15 मिमी। हार्मोनल उतार-चढ़ाव के लिए कमजोर प्रतिक्रिया करता है। कोशिका नाभिक अंडाकार होते हैं, तीव्रता से दाग होते हैं। चक्र के चरण के आधार पर, कोशिकाओं का आकार और उनमें नाभिक का स्थान बदल जाता है। यहाँ बड़ी पुटिका कोशिकाएँ हैं, जो सिलिअटेड एपिथेलियम की अपरिपक्व कोशिकाएँ हैं।
• कार्यात्मक परत- गर्भाशय गुहा को अस्तर करने वाली सतही परत। इसका कार्य एक निषेचित अंडे के पालन और उसके बाद के आरोपण को सुनिश्चित करना है। यह महिला सेक्स हार्मोन के प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है। मासिक धर्म के दौरान, इसे पूरी तरह से खारिज कर दिया जाता है। मासिक धर्म के बाद पहले दिनों में इसकी मोटाई न्यूनतम होती है। चक्र के अंत तक, यह बढ़कर 8 मिमी हो जाता है।
• गर्भाशय ग्रंथियां- सरल अशाखित ट्यूबलर ग्रंथियां जो एक श्लेष्म रहस्य का स्राव करती हैं जो गर्भाशय के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। ग्रंथियां बेसल परत में उत्पन्न होती हैं। चक्र के दौरान, कार्यात्मक परत की वृद्धि के साथ, ग्रंथियों की नली लंबी हो जाती है और एक कपटपूर्ण आकार प्राप्त कर लेती है, लेकिन शाखा नहीं करती है।

• बेसल परत मेंगर्भाशय ग्रंथियां संकीर्ण, घनी रूप से व्यवस्थित होती हैं और संकीर्ण स्ट्रोमा स्ट्रिप्स द्वारा अलग होती हैं। उनकी सतह एक पंक्ति में एक बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जो म्यूकोसा की सतह को कवर करने के समान होती है।
• कार्यात्मक परत मेंनलिकाओं और उनके उत्सर्जन नलिकाओं के मुख्य भाग हैं। मासिक धर्म के बाद पहले सप्ताह में, ग्रंथि की नली का एक सीधा आकार और एक संकीर्ण लुमेन होता है। इसके अलावा, यह लंबा हो जाता है, एक पापी आकार प्राप्त करता है। इस स्तर पर, ग्रंथि की कोशिकाएं बलगम का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं, जो शुरू में वाहिनी में जमा हो जाती है, और फिर गर्भाशय गुहा में उत्सर्जित होती है, इसके म्यूकोसा को मॉइस्चराइज़ करती है।

• एंडोमेट्रियम का स्ट्रोमायह एक संयोजी ऊतक है जो श्लेष्म झिल्ली को शक्ति प्रदान करता है और एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को एक दूसरे से जोड़ता है।

• बेसल परत मेंस्ट्रोमा घना होता है, इसमें संयोजी कोशिकाएं और बड़ी संख्या में पतले कोलेजन फाइबर होते हैं। स्ट्रोमल कोशिकाएं एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की तुलना में छोटी, गोल, छोटी होती हैं। वे गर्भाशय ग्रंथियों के बीच ढीले समूहों में स्थित हैं। उनके पास एक गोल केंद्रक होता है जो साइटोप्लाज्म के पतले रिम से घिरा होता है।
• कार्यात्मक परत मेंमासिक धर्म के बाद, स्ट्रोमा को नाजुक अर्जीरोफिलिक फाइबर द्वारा दर्शाया जाता है, जो चक्र के अंत तक मोटे हो जाते हैं। कोशिकाओं का आकार धुरी के आकार का होता है, इनमें बड़े नाभिक होते हैं। कोशिकाएं एक दूसरे से दूरी पर स्थित होती हैं, इसलिए स्ट्रोमा ढीला होता है। स्राव चरण में, एंडोमेट्रियल एडिमा होती है और स्ट्रोमल कोशिकाओं के बीच पानी और पोषक तत्व जमा हो जाते हैं, जिससे उनके बीच अंतराल बढ़ जाता है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियल बायोप्सी के लिए संकेत

गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की बायोप्सी निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• इंटरमेंस्ट्रुअल एसाइक्लिक ब्लीडिंग;
• रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद रक्तस्राव;
• मासिक धर्म के दौरान लंबे समय तक भारी रक्तस्राव;
• सहज गर्भपात या प्रसव के बाद रक्तस्राव;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय रक्तस्राव;
• हार्मोनल उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन;
• गर्भावस्था के बिना मासिक धर्म की कमी;
• बांझपन के कारणों का निर्धारण;
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स;
• गर्भाशय मायोमा, एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, डिम्बग्रंथि पुटी के साथ परीक्षा के दौरान;
• साइटोलॉजी (पैप परीक्षण) के लिए एक स्मीयर में पाए गए ग्रंथियों के उपकला के एटिपिया के लक्षण;
• 3 चक्रों के दौरान गर्भाशय के अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित परिवर्तन;
• एंडोमेट्रियम के ट्यूमर दुर्दमता निर्धारित करने के लिए;
• कृत्रिम गर्भाधान की तैयारी।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी का समय:

• चक्र के किसी भी दिन - यदि एंडोमेट्रियल कैंसर का संदेह है;
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के साथ मासिक धर्म के रक्तस्राव के तुरंत बाद;
• मासिक धर्म से जुड़े नहीं गर्भाशय रक्तस्राव के कारण को निर्धारित करने के लिए रक्तस्राव या स्पॉटिंग के पहले दिन;
• रक्तस्राव के 7-10 वें दिन - लंबे समय तक भारी मासिक धर्म के साथ;
• हार्मोन के लिए एंडोमेट्रियम की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए चक्र के 17-24 वें दिन;
• अपेक्षित मासिक धर्म से 2-3 दिन पहले बांझपन, कॉर्पस ल्यूटियम अपर्याप्तता, बड़ी संख्या में एनोवुलर चक्रों के साथ।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के किसी भी प्रकार के लिए मतभेद हैं:

• गर्भावस्था;
• तीव्र मूत्र पथ के संक्रमण;
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां - जननांग और मूत्र;
• महत्वपूर्ण रक्तस्राव विकार।

गर्भाशय एंडोमेट्रियल बायोप्सी की तैयारी कैसे करें?

निर्धारित बायोप्सी से दो दिन पहले, आपको मना कर देना चाहिए:

• यौन संपर्क;
• डाउचिंग;
• डॉक्टर के पर्चे के बिना किसी भी योनि तैयारी का उपयोग।

बायोप्सी के बाद जटिलताओं का कारण बनने वाले संक्रमणों को बाहर करने के लिए, कई परीक्षणों को पास करना आवश्यक है:

• रक्त के थक्के का निर्धारण - कोगुलोग्राम;
• एचआईवी, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण - आरडब्ल्यू, हेपेटाइटिस बी और सी;
• वनस्पतियों पर धब्बा - जननांग पथ की सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
• रक्त या मूत्र में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का परीक्षण गर्भावस्था परीक्षण है।

बायोप्सी से पहले सुबह आपको स्नान करने और जननांगों के आसपास के बालों को हटाने की जरूरत है। यदि बायोप्सी अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाएगा, तो 12 घंटे पहले, आपको भोजन से इनकार करना होगा।

बायोप्सी तकनीक

सामग्री लेने की विधि के आधार पर, प्रक्रिया स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में या स्त्री रोग अस्पताल के एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे में की जा सकती है।

प्रारंभिक चरण में, वे करते हैं:

• एक एंटीसेप्टिक के साथ बाहरी जननांग अंगों का उपचार;
• गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंच प्राप्त करने के लिए वीक्षक के साथ योनि का विस्तार;
• शराब के साथ गर्भाशय ग्रीवा का उपचार;
• बुलेट संदंश के साथ गर्भाशय ग्रीवा का निर्धारण।

डॉक्टर की आगे की कार्रवाई बायोप्सी की विधि पर निर्भर करती है।
1. गर्भाशय का डायग्नोस्टिक इलाज

• हेगर डिलेटर्स (जो 4-13 मिमी के व्यास के साथ धातु के सिलेंडर होते हैं) की मदद से, ग्रीवा नहर का विस्तार किया जाता है। इसकी चौड़ाई मूत्रवर्धक के आकार के अनुरूप होनी चाहिए - एक सर्जिकल चम्मच।
• आवश्यक आकार का एक मूत्रवर्धक गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।
• गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर इलाज करने के बाद, इसे नीचे से आंतरिक ग्रसनी तक ले जाया जाता है, म्यूकोसा की कार्यात्मक परत को स्क्रैप करता है।
• सामग्री के साथ चम्मच को गर्भाशय से हटा दिया जाता है और सामग्री को फॉर्मेलिन के साथ एक कंटेनर में एकत्र किया जाता है।
• कार्रवाई दोहराई जाती है, क्रमिक रूप से पूर्वकाल से पूरे म्यूकोसा को खुरचती है, और फिर गर्भाशय की पिछली दीवार और फैलोपियन ट्यूब के मुंह से।
• हार्मोन के लिए एंडोमेट्रियम की प्रतिक्रिया की जांच करते समय और बांझपन के कारण को स्थापित करते हुए, डॉक्टर गर्भाशय की पूरी सतह को खरोंच नहीं करता है, लेकिन 3 अलग-अलग स्क्रैपिंग - ट्रेनों तक सीमित है।

लाभ:

• पूर्ण इलाज के साथ, एटिपिया या एंडोमेट्रियल कैंसर के लापता फॉसी का जोखिम समाप्त हो जाता है;
• प्रक्रिया के दौरान पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को तुरंत हटाना संभव है।

कमियां:

• अस्पताल में किया प्रदर्शन
• अंतःशिरा संज्ञाहरण की आवश्यकता है;
• प्रक्रिया की पर्याप्त रूप से उच्च आक्रमण;
• लंबी वसूली अवधि - 4 सप्ताह तक;
• यदि प्रक्रिया गलत तरीके से की जाती है तो जटिलताओं का खतरा होता है।

2. आकांक्षा बायोप्सी

एंडोमेट्रियम की आकांक्षा बायोप्सी एक पतली ब्राउन सिरिंज या वैक्यूम विद्युत उपकरण का उपयोग करके की जा सकती है।
मैं विकल्प

• 2-4 मिमी के व्यास के साथ एक कैथेटर (पतली खोखली नली) को गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। इसे गर्भाशय की दीवार में कसकर दबाया जाता है।
• कैथेटर के बाहरी किनारे से एक सिरिंज जुड़ी होती है।
• सिरिंज के प्लंजर को खींचकर गर्भाशय म्यूकोसा के उपकला का एक नमूना प्राप्त किया जाता है।
• परिणामी सामग्री को एक पतली परत में डीफैट ग्लास स्लाइड्स पर लगाया जाता है।

द्वितीय विकल्प

• एक पतली कैथेटर और एक सिरिंज का उपयोग करके, सोडियम नाइट्रेट के साथ 3 मिलीलीटर खारा गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए उत्तरार्द्ध आवश्यक है।
• प्रशासन के तुरंत बाद, तरल एक सिरिंज के साथ हटा दिया जाता है।
• परिणामी धुलाई तरल को एक परखनली में रखा जाता है और 8 मिनट के लिए अपकेंद्रित्र में भेजा जाता है। उसके बाद, ट्यूब के नीचे कोशिकाओं का एक अवक्षेप बनता है। यह विधि आपको व्यक्तिगत कोशिकाओं की विशेषताओं के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है, लेकिन समग्र रूप से म्यूकोसा की संरचना के बारे में नहीं।

III विकल्प

• ऑपरेशन से 30 मिनट पहले, गर्भाशय ग्रीवा को आराम देने और दर्द को कम करने के लिए दवाएं ली जाती हैं (बैरलगिन, एनलगिन, डिमेड्रोल) या एड्रेनालाईन के साथ 1-2% लिडोकेन समाधान के गर्भाशय ग्रीवा में एक एंटीस्पास्मोडिक इंजेक्शन। लिडोकेन का एक घोल भी पैरायूटरिन ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है।
• इसकी गहराई निर्धारित करने के लिए गर्भाशय गुहा में एक जांच डाली जाती है।
• प्रोब को हटाने के बाद, एक इलेक्ट्रिक वैक्यूम एस्पिरेटर से जुड़ी एक एस्पिरेशन ट्यूब को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।
• डॉक्टर, गर्भाशय गुहा के माध्यम से कैथेटर को घुमाते हुए, इसके विभिन्न हिस्सों से सामग्री एकत्र करता है।
• एकत्रित सामग्री को फॉर्मेलिन घोल वाले कंटेनरों में रखा जाता है।
• प्रक्रिया आँख बंद करके या अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत की जाती है।

लाभ:

• प्रक्रिया के I और II प्रकारों की कम आक्रमणशीलता;
• I और II विकल्पों के बाद लघु पुनर्प्राप्ति अवधि।

कमियां:

• एंडोमेट्रियम की संरचना को स्थापित करना असंभव है।
• वैक्यूम एस्पिरेशन के बाद रिकवरी की अवधि में 3-4 सप्ताह लगते हैं।

3. पाइपल बायोप्सी
एक लचीली आकांक्षा जांच का उपयोग पाइपल बायोप्सी करने के लिए किया जाता है। यह एक प्लास्टिक सिलेंडर है जिसका व्यास 3 मिमी है जिसके अंत में एक साइड होल है। सिलेंडर के अंदर खोखला होता है और पिस्टन से लैस होता है।

• स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में एक जांच सम्मिलित करता है।
• जब पिस्टन को खींचा जाता है, तो सिलेंडर में एक नकारात्मक दबाव बनता है, और यह गर्भाशय की दीवार से चिपक जाता है।
• जांच के अंत में छेद के माध्यम से, सामग्री इसकी गुहा में प्रवेश करती है।
• प्रक्रिया को म्यूकोसा के विभिन्न भागों में 3 बार दोहराया जाता है।
• जांच को गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है।
• जांच की सामग्री को 10% फॉर्मेलिन घोल से भरे कंटेनर में रखा जाता है।

लाभ:

• स्त्री रोग कार्यालय में करना संभव है;
• संज्ञाहरण की कोई ज़रूरत नहीं है;
• दर्द रहित और गैर-दर्दनाक;
• म्यूकोसा की तेजी से चिकित्सा;
• संवेदनशीलता 60-90%
• जब प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है तो यह जटिलताओं का कारण नहीं बनता है।

कमियां:

• म्यूकोसा के छोटे टुकड़ों के आधार पर, एंडोमेट्रियम की संरचना को स्थापित करना मुश्किल है;
• गर्भाशय के सीमित क्षेत्रों से सामग्री का संग्रह। पैथोलॉजिकल फॉसी गायब होने का खतरा है।

4. हिस्टोरोस्कोपी के दौरान बायोप्सी

यह एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है - गर्भाशय गुहा की जांच करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक एंडोस्कोप। उपकरण अंत से जुड़े उपकरणों के साथ एक जांच है, जो आपको गर्भाशय के अस्तर की एक छवि प्राप्त करने और संदिग्ध क्षेत्रों से नमूने लेने की अनुमति देता है।

• उच्च गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करने के लिए बाँझ खारा को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।
• गर्भाशय गुहा में गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से एक हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है।
• मॉनिटर स्क्रीन पर छवि के प्रदर्शन के साथ म्यूकोसा की जांच की जाती है।
• उन क्षेत्रों का निर्धारण करें जहाँ से सामग्री के नमूने लेने हैं।
• हिस्टेरोस्कोप के बंदरगाह के माध्यम से एक इलाज या अन्य शल्य चिकित्सा उपकरण डाला जाता है। इसकी मदद से एंडोमेट्रियम के कणों को खुरच कर या एस्पिरेशन द्वारा लिया जाता है।
• म्यूकोसल के नमूने एक कंटेनर में रखे जाते हैं।
• गर्भाशय गुहा से खारा समाधान हटा दिया जाता है, फिर हिस्टेरोस्कोप हटा दिया जाता है।

लाभ:

• पहचाने गए विकृति को दूर करना संभव है - पॉलीप्स, सिनेचिया;
• लघु वसूली अवधि;
• उच्च नैदानिक ​​​​सटीकता।

कमियां:

• अंतःशिरा संज्ञाहरण की आवश्यकता;
• प्रक्रिया की उच्च लागत;
• उपयुक्त उपकरणों से लैस क्लीनिकों की अपर्याप्त संख्या।

परिणामी सामग्री को तदनुसार लेबल किया जाता है (बायोप्सी की तारीख, रोगी का अंतिम नाम और जन्म का वर्ष इंगित करें) और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। जांच के बाद एंडोमेट्रियल बायोप्सी के नतीजे उस डॉक्टर के पास आते हैं जो महिला को देख रहा होता है। एक नियम के रूप में, निष्कर्ष 10-15 दिनों की उम्मीद की जानी चाहिए।

बायोप्सी के ऊतक विज्ञान के परिणाम क्या हैं?

बायोप्सी के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के बाद जो निष्कर्ष निकलता है, उसमें 4 भाग होते हैं।

1. नमूने की सूचनात्मकता।

• जानकारीहीन, अपर्याप्त नमूना। हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष में यह वाक्यांश इंगित करता है कि प्राप्त सामग्री में पर्याप्त संख्या में एंडोमेट्रियल कोशिकाएं नहीं हैं। रक्त कोशिकाएं, योनि के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम, ग्रीवा नहर के स्तंभ उपकला मौजूद हो सकते हैं। सैंपल गलत तरीके से लिए जाने पर यह स्थिति संभव है।
• जानकारीपूर्णएक पर्याप्त नमूना - बायोप्सी में पर्याप्त संख्या में एंडोमेट्रियल कोशिकाएं मौजूद होती हैं।

1. तैयारी का मैक्रोस्कोपिक विवरण।

• प्रस्तुत नमूनों का वजन;
• टुकड़ा आकार (बड़ा, छोटा);
• रंग (ग्रे से चमकीले लाल तक);
• संगति (ढीला, घना);
• रक्त के थक्के, रक्त के थक्के;
• कीचड़।

1. तैयारी का सूक्ष्म विवरण।

• उपकला का प्रकार (बेलनाकार, घन, सपाट, उदासीन), इसका आकार, परतों की संख्या;
• स्ट्रोमा - इसकी उपस्थिति, घनत्व, एकरूपता।
• स्ट्रोमल कोशिकाओं का आकार और आकार;
• स्ट्रोमा की फाइब्रोप्लास्टिसिटी - संयोजी तंतुओं की संख्या;
• स्ट्रोमा डिकिडुआ - द्रव और पोषक तत्वों का संचय;
• गर्भाशय ग्रंथियां, उनका आकार, उन्हें अस्तर करने वाले उपकला का विवरण;
• ग्रंथियों के लुमेन का आकार और आकार, ग्रंथियों के अंदर एक रहस्य की उपस्थिति, शाखाकरण;
• लिम्फोइड संचय सूजन के संकेत हैं;
• कोरियोनिक कोशिकाएं, उनमें एडिमा या डिस्ट्रोफिक परिवर्तन की उपस्थिति - एक समान विकल्प इंगित करता है कि महिला की गर्भावस्था छूट गई थी या एक अधूरा सहज गर्भपात हुआ था।

1. निदान

• यह संकेत दिया जाता है कि चक्र का कौन सा चरण एंडोमेट्रियम से मेल खाता है;
• हाइपरप्लासिया की उपस्थिति - एंडोमेट्रियम की वृद्धि;
• पॉलीप्स की उपस्थिति और उस ऊतक का विवरण जिससे वे बने हैं;
• एंडोमेट्रियल शोष की उपस्थिति - गर्भाशय श्लेष्म का पतला होना;
• हाइपोप्लास्टिक मिश्रित एंडोमेट्रियम एक सीमा रेखा की स्थिति है जो एक बीमारी नहीं है;
• कोरियोनिक विली, जो भ्रूण झिल्ली के कण होते हैं, एक बाधित गर्भावस्था का संकेत देते हैं।
• कोरियोनिक विली के उपकला या वाहिकाओं का अध: पतन - इंगित करता है कि भ्रूण को शुरू में पोषक तत्व प्राप्त नहीं हुए, जिससे उसकी मृत्यु हो सकती है
• एटिपिया की उपस्थिति - संकेतों वाली कोशिकाएं जो इस ऊतक की विशेषता नहीं हैं, एंडोमेट्रियम की एक प्रारंभिक स्थिति को इंगित करती हैं;
• घातक (कैंसर) कोशिकाओं की उपस्थिति एंडोमेट्रियल कैंसर का संकेत देती है।

अक्सर निष्कर्ष में केवल एक ही वाक्यांश होता है: "प्रसार / स्राव / मासिक धर्म के चरण में सामान्य एंडोमेट्रियम।" उसका मतलब है कि सामान्य एंडोमेट्रियम।, रोग के कोई लक्षण नहीं पाए गए और कोशिकाओं की संरचना में परिवर्तन नहीं पाए गए, कोई पॉलीप्स और हाइपरप्लासिया नहीं थे।
यह महत्वपूर्ण है कि एंडोमेट्रियम की स्थिति महिला के मासिक धर्म चक्र के चरण और उसके जीवन की अवधि के अनुरूप हो। तो निष्कर्ष "प्रसार चरण में सामान्य एंडोमेट्रियम" नियोजित मासिक धर्म से 3 दिन पहले शरीर में हार्मोनल विकारों की बात करता है।

इस अध्ययन से किन रोगों का पता लगाया जा सकता है

रोग	एंडोमेट्रियम की माइक्रोस्कोपी द्वारा पता लगाए गए लक्षण
एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक स्थितियां
एंडोमेट्रियम का ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियम के स्ट्रोमा और ग्रंथियों की वृद्धि के कारण एंडोमेट्रियम का मोटा होना है।	ग्रंथियों का उपकला बड़ा, बहु-पंक्तिबद्ध होता है। नाभिक बढ़े हुए हैं। ग्रंथियों के लुमेन (मुंह) फैले हुए हैं, और उनमें श्लेष्म सामग्री दिखाई दे रही है। जब केंद्रक अलग-अलग गुणसूत्रों में टूट जाता है, तो स्ट्रोमा की कोशिकाएं समसूत्रीविभाजन के संकेतों के साथ छोटी गोल होती हैं। कोई सिस्ट नहीं हैं।
एंडोमेट्रियम का ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियम का मोटा होना है, साथ में बंद ग्रंथियों की साइट पर नोड्यूल और सिस्टिक गुहाओं की उपस्थिति होती है।	सिस्टिक बढ़े हुए ग्रंथियां। कोशिकाओं को गुच्छों और समूहों में एक ग्रंथि संबंधी पदार्थ के बीच व्यवस्थित किया जाता है। बेलनाकार, शायद ही कभी घन उपकला की कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या। अनियमित आकार के बढ़े हुए नाभिक के साथ बड़ी उपकला कोशिकाएं। कोशिकाओं में बड़े नाभिक होते हैं जो तीव्रता से दागदार होते हैं। आसपास का साइटोप्लाज्म क्षारीय रंगों से सना हुआ है। समसूत्री विभाजन की अवस्था में कोई कोशिका नहीं होती है। ग्रंथियों की वृद्धि के कारण बेसल परत का मोटा होना।
एंडोमेट्रियल पॉलीप्स एंडोमेट्रियम की वृद्धि है जो गर्भाशय गुहा में फैलती है। ऊतक के प्रकार के अनुसार, पॉलीप्स को एडिनोमेटस, रेशेदार और ग्रंथियों में विभाजित किया जाता है।	पॉलीप के प्रकार के आधार पर, बेलनाकार, ग्रंथियों के उपकला या स्ट्रोमल कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है। रक्त वाहिकाओं के गुच्छे। एंडोमेट्रियम की सतह पर, उपकला ट्यूबलर या विलस है। एक नियम के रूप में, एटिपिकल उपकला कोशिकाओं का पता नहीं लगाया जाता है।
एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (समानार्थक शब्द: एडेनोमैटोसिस, एंडोमेट्रियल प्रीकैंसर, स्टेज 0 एंडोमेट्रियल कैंसर) रजोनिवृत्ति के दौरान होने वाली एक प्रारंभिक स्थिति है। यह एंडोमेट्रियम के एक स्पष्ट प्रसार और ग्रंथियों के सक्रिय पुनर्गठन द्वारा प्रकट होता है, जो एक शाखित रूप प्राप्त करते हैं। एक जोखिम है कि, उपचार के बिना, कुछ महीनों के बाद, असामान्य कोशिकाएं कैंसर के ट्यूमर में बदल सकती हैं।	विभिन्न आकारों की शाखाओं वाली गर्भाशय ग्रंथियों के साथ फॉसी, जहां बड़ी ग्रंथियां स्ट्रोमा की संकीर्ण परतों द्वारा एक दूसरे से अलग होती हैं। सतह पर बेलनाकार उपकला की बड़ी कोशिकाएँ होती हैं, जिनमें नाभिक के साथ बढ़े हुए नाभिक होते हैं। साइटोप्लाज्म और न्यूक्लियस का अनुपात गड़बड़ा नहीं जाता है। ग्रंथियों का उपकला बहुसंस्कृति है। व्यक्तिगत नाभिक बढ़े हुए और बहुरूपी, आकार में अनियमित होते हैं। बड़ी कोशिकाएँ एक बढ़े हुए नाभिक और एक विस्तृत कोशिका द्रव्य के साथ बुलबुले बनाती हैं। तराजू के रूप में स्क्वैमस मेटाप्लासिया के क्षेत्र - फॉसी जहां बेलनाकार उपकला को एक फ्लैट से बदल दिया जाता है। लिपिड (वसा) के समावेशन वाली हल्की कोशिकाएं। एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास के उच्च जोखिम का संकेत देने वाला एक संकेत।
एंडोमेट्रियम की हाइपोप्लास्टिक स्थितियां
एंडोमेट्रियल शोष - गर्भाशय श्लेष्म का पतला होना।	एंडोमेट्रियम की मात्रा अध्ययन के लिए अपर्याप्त है। उपकला एकल-स्तरित है जिसमें शोष के लक्षण हैं - कम नाभिक वाली छोटी कोशिकाएं। छोटी ग्रंथियां, ग्रंथियों के टुकड़े। श्लेष्मा के विभिन्न भागों में ग्रंथियों का असमान वितरण। कोई बुलबुला कोशिकाएं नहीं हैं।
हाइपोप्लास्टिक एंडोमेट्रैटिस एंडोमेट्रियम में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के बाद की स्थिति है, जो इसकी कोशिकाओं के अविकसितता से प्रकट होती है।	कार्यात्मक परत की कम मोटाई। कार्यात्मक परत की छोटी कोशिकाएँ। ग्रंथियों के उपकला में समसूत्रण के लक्षण।
गैर-कार्यशील एंडोमेट्रियम - एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत सेक्स हार्मोन की रिहाई का जवाब नहीं देती है।	एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की संरचना मासिक धर्म चक्र के चरण के अनुरूप नहीं है। कुछ गर्भाशय ग्रंथियां एकल-परत उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, अन्य में कोशिकाओं की व्यवस्था बहु-पंक्ति होती है। म्यूकोसा के विभिन्न भागों में असमान स्ट्रोमा घनत्व और कोशिका संरचना।
एंडोमेट्रियम की सूजन प्रक्रियाएं
तीव्र एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय श्लेष्म में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है। ज्यादातर अक्सर एपिडर्मिस की बेसल परत को प्रभावित करता है।	स्ट्रोमा की एडिमा। कोशिकाओं और तंतुओं के बीच द्रव जमा हो जाता है, जिससे स्ट्रोमल कोशिकाएं ग्रंथियों की ओर बढ़ने लगती हैं। ल्यूकोसाइट्स का संचय। सूक्ष्मजीव जो एंडोमेट्रियम की सूजन का कारण बनते हैं।
क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एंडोमेट्रियम की सतह परत की पुरानी सूजन है।	स्ट्रोमा और कॉलमर एपिथेलियम की कम या बढ़ी हुई कोशिकाएं। उपकला में माइटोसिस के लक्षण। ल्यूकोसाइट संग्रह। प्लाज्मा कोशिकाओं का संचय। बैक्टीरिया जो सूजन का कारण बनते हैं।
अंतर्गर्भाशयकला कैंसर
एडेनोकार्सिनोमा एंडोमेट्रियम के ग्रंथियों के ऊतकों का एक घातक ट्यूमर है।	फूलगोभी के रूप में ट्यूमर की सतह पर पैपिलरी वृद्धि। अत्यधिक विभेदित ग्रंथिकर्कटता - एंडोमेट्रियल कोशिकाएं बढ़ जाती हैं, लेकिन सही आकार बनाए रखती हैं। बहुरूपता (विभिन्न रूपों) को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है। लंबाई में नाभिक में वृद्धि। नाभिक हाइपरक्रोमिक हैं, अत्यधिक तीव्रता से धुंधला हो जाना। अक्सर साइटोप्लाज्म में रिक्तिकाएँ होती हैं। कैंसर कोशिकाएं रोसेट के रूप में ग्रंथियों की संरचना बनाती हैं। मध्यम रूप से विभेदित एडेनोकार्सिनोमा स्पष्ट कोशिका बहुरूपता द्वारा विशेषता एक ट्यूमर। वे विभिन्न आकार और आकार के हो सकते हैं, लेकिन बेलनाकार उपकला के साथ समानता अभी भी स्थापित की जा सकती है। नाभिक बढ़े हुए होते हैं और इनमें नाभिक होते हैं। अधिकांश कोशिकाएं समसूत्रीविभाजन की स्थिति में होती हैं - नाभिक अलग-अलग गुणसूत्रों में टूट जाता है। कोशिकाएं ग्रंथियों की संरचना नहीं बनाती हैं। खराब विभेदित एडेनोकार्सिनोमा कोशिकाएं दुर्दमता के लक्षण दिखाती हैं। उन्होंने एंडोमेट्रियम के उपकला के साथ अपनी समानता पूरी तरह से खो दी। कोशिकाएँ छोटे घने समूह बनाती हैं। विभिन्न आकार और अनियमित आकार की कोशिकाएँ। छोटी कोशिकाएं प्रबल होती हैं। बड़ी कोशिकाएँ मौजूद होती हैं, जिनमें से कोशिका द्रव्य में रिक्तिकाएँ होती हैं। कोशिकाओं में अनियमित आकार के कई नाभिक होते हैं।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक घातक ट्यूमर है जो स्क्वैमस एपिथेलियम से उत्पन्न होता है।	कोशिका बहुरूपता - वे आकार और आकार में सामान्य से भिन्न होते हैं। कोशिकाओं में छोटे, कभी-कभी कई नाभिक होते हैं। नाभिक हाइपरक्रोमिक होते हैं, जब दाग लग जाते हैं तो वे एक चमकीले रंग का हो जाता है। कोशिकाओं में माइटोसिस के लक्षण। साइटोप्लाज्म में समावेशन (लिपिड, रिक्तिकाएं) होते हैं। कोशिकाओं के गोल या अनियमित आकार के समूह।
अविभाजित कैंसर एक ट्यूमर है जिसमें कोशिकाओं की दुर्दमता के स्पष्ट लक्षण होते हैं।	विभिन्न आकृतियों और आकारों की बहुरूपी कोशिकाएँ। प्रत्येक कोशिका में विभिन्न आकार और अनियमित आकार के कई नाभिक होते हैं। उन्हें बढ़ाया या घटाया जा सकता है। नाभिक में नाभिक होते हैं। बिगड़ा हुआ कोशिका प्रजनन से जुड़े समसूत्रण के लक्षण। क्रोमोसोम एक स्टार पैटर्न में व्यवस्थित होते हैं। कोशिका के टुकड़े मौजूद हैं।

बायोप्सी लेने के बाद क्या करें?

बायोप्सी के बाद, स्पॉटिंग संभव है, जिसकी अवधि और तीव्रता प्रक्रिया को करने की विधि पर निर्भर करती है। इस अवधि के दौरान, आप पैड का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन टैम्पोन का नहीं। आदर्श को पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में गर्भाशय की ऐंठन से जुड़ा मामूली दर्द माना जाता है।
निम्नलिखित संकेत जटिलताओं के विकास और डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता को इंगित करते हैं:

• भारी रक्तस्राव - 2 घंटे में 3 से अधिक पैड;
• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द जो दर्द निवारक लेने के बाद भी कम नहीं होता है;
• लंबे समय तक स्पॉटिंग: पाइपल बायोप्सी के 5 दिनों से अधिक, इलाज के बाद 4 सप्ताह से अधिक;
• एक अप्रिय गंध के साथ निर्वहन;
• तापमान में 37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक की वृद्धि

जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, आपको नियमों का पालन करना होगा:

• स्नान के बजाय स्नान करें;
• जननांग अंगों की स्वच्छता का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करें - दिन में कम से कम 2 बार जल प्रक्रियाएं;
• संभोग से इनकार;
• शारीरिक गतिविधि से बचें;
• अति ताप और हाइपोथर्मिया से बचें;
• संक्रमण को रोकने के लिए खोजपूर्ण इलाज और वैक्यूम आकांक्षा के बाद एंटीबायोटिक्स लें;
• हार्मोनल स्तर को बहाल करने के लिए डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना;
• डायग्नोस्टिक इलाज और वैक्यूम एस्पिरेशन के बाद 2-3 दिनों के लिए बेड रेस्ट का पालन करना वांछनीय है।

ठीक होने में लगने वाला समय बायोप्सी की विधि पर निर्भर करता है। तो एक पाइपल बायोप्सी के बाद, 2-3 दिनों के बाद आप अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकते हैं। अधिक दर्दनाक तरीकों के बाद, एक महीने के लिए प्रतिबंध लगाए जाते हैं।