सीटी स्कैन (CT) संरचना की परत-दर-परत अध्ययन के आधार पर एक नैदानिक \u200b\u200bविधि है आंतरिक अंग और सिस्टम; डेटा एक शक्तिशाली कंप्यूटर स्टेशन के साथ संयुक्त एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है, जो छवि के त्वरित विस्तृत विश्लेषण के लिए अनुमति देता है।

कैसे टोमोग्राफ काम करता है

किसी भी आधुनिक टोमोग्राफ का मुख्य भाग एक गैन्ट्री है - एक अंगूठी जिसके अंदर एक किरण ट्यूब तेजी से घूमती है, इसके विपरीत जो सेंसर स्थित हैं। रोगी इस रिंग के अंदर चलती टेबल पर लेट जाता है। तालिका और एक्स-रे ट्यूब के आंदोलनों को सिंक्रनाइज़ किया जाता है, ताकि, एक सर्पिल में जानकारी पढ़ी जाए, अनुभाग के क्षेत्र में रोगी के शरीर को सभी पक्षों से जांचने के लिए दरकिनार किया जाए। इस अध्ययन को भी कहा जाता है मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (MSCT)। उपसर्ग "बहु" का मतलब है कि आधुनिक टोमोग्राफ में सेंसर एक पंक्ति में स्थापित नहीं हैं (ऐसी कई पंक्तियाँ हो सकती हैं)। यह न केवल प्राप्त करने की अनुमति देता है अधिक जानकारी रे ट्यूब की एक क्रांति में (जो परीक्षा की गति को बढ़ाता है और विकिरण जोखिम को कम करता है), लेकिन गतिशील अंगों और संरचनाओं (दिल) के काम को ट्रैक करने के लिए भी, छाती, जोड़ों में गति)।

एक निदान पद्धति के रूप में गणना टोमोग्राफी (MSCT) के फायदे

कम्प्यूटेड टोमोग्राफी सबसे अच्छा गैर-इनवेसिव में से एक है (ऊतक क्षति के बिना प्रदर्शन) नैदानिक \u200b\u200bतरीके... उच्च संकल्प MSCT उन्नत के साथ संयुक्त सॉफ्टवेयर, जो बहुत पतले वर्गों को फिर से संगठित करने के लिए संभव बनाता है, आकार बदलता है जिसके आकार में कुछ मिलीमीटर से अधिक नहीं होता है, जिससे रोगों का पता लगाना संभव हो जाता है प्रारंभिक चरण... इसी समय, विकिरण जोखिम न्यूनतम है, जो आधुनिक एक्स-रे उपकरण से आधुनिक टोमोग्राफ को अलग करता है।

कुछ मामलों में, बोल्टस कंट्रास्ट के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी... आधुनिक टोमोग्राफ एक बिल्ट-इन स्वचालित इंजेक्टर से लैस हैं, जिसकी मदद से एक कॉन्ट्रास्ट एजेंट को विशेष कैथेटर के माध्यम से उलनार शिरा में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्टर का काम स्कैनिंग प्रक्रिया के साथ सिंक्रनाइज़ किया जाता है। बोलस कंट्रास्टिंग आपको संचय की प्रकृति का आकलन करने की अनुमति देता है तुलना अभिकर्ता, जो नैदानिक \u200b\u200bक्षमताओं का विस्तार करता है। आयोडीन युक्त तैयारी का उपयोग बोल्ट विपरीत के लिए एक विपरीत एजेंट के रूप में किया जाता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी के महत्वपूर्ण लाभ भी हैं:

• आंतरिक अंगों की वॉल्यूमेट्रिक छवियों को प्राप्त करने की क्षमता;
• बाहर ले जाने की गति (अध्ययन आधे मिनट से भी कम समय तक रहता है, पोशाक लंबे समय तक);
• आराम (रोगी को असुविधा का अनुभव नहीं होता है)।

MSCT (मल्टीसैलिस कंप्यूटेड टोमोग्राफी) का उपयोग करके क्या जांच की जाती है?

मल्टीस्पिरल कम्प्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग शरीर के निम्नलिखित अंगों और क्षेत्रों की जांच करने के लिए किया जाता है:

• दिमाग। आपको मस्तिष्क के भूरे और सफेद पदार्थ के विभिन्न रोगों की पहचान करने की अनुमति देता है, साथ ही आसपास के ऊतकों, झिल्ली और रक्त वाहिकाओं के उल्लंघन भी। विकास की विसंगतियाँ, भड़काऊ foci, सौम्य और घातक नवोप्लाज्म, संवहनी विकार, रक्तस्राव, हेमटॉमस, रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक का पता लगाया जा सकता है;
• खोपड़ी की हड्डियों। खोपड़ी के चेहरे के खंड के MSCT और अस्थायी हड्डियों के MSCT, जो उच्च विस्तार से किए जाते हैं, मांग में हैं। हड्डी का ऊतक;
• ... दो या अधिक अनुमानों में पुनर्निर्माण नाक की भीड़ के कारणों का पता लगाने और गंध में कमी का पता लगाने के लिए संभव बनाता है, साइनस में मवाद की उपस्थिति का निर्धारण करता है, नाक मार्ग में पॉलीप्स और दोषों की पहचान करता है। एक अध्ययन के ढांचे के भीतर, साइनस और अस्थायी हड्डियों के एमएससीटी का प्रदर्शन किया जा सकता है।
• छाती के अंग। आपको फेफड़े, फुस्फुस, श्वासनली और ब्रांकाई, मीडियास्टिनल अंगों का पता लगाने की अनुमति देता है: अन्नप्रणाली, हृदय, महाधमनी, लिम्फ नोड्स, स्तन ग्रंथियां। एमएससीटी, तपेदिक, निमोनिया, सौम्य और विभिन्न स्थानीयकरण के कैंसरग्रस्त ट्यूमर, विकासात्मक विसंगतियों, पश्च-आघात परिवर्तन, संवहनी विकारों और अन्य बीमारियों की मदद से पता लगाया जा सकता है;
• रीढ़ की हड्डी। - पारंपरिक रेडियोग्राफी की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण अध्ययन। यह आपको तीन आयामी चित्र प्राप्त करने की अनुमति देता है, रीढ़ को विभिन्न अनुमानों में देखने के लिए, जो कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क की स्थिति, कशेरुक निकायों की चोटों और प्रक्रियाओं, स्पाइनल कॉलम की स्थिति का निदान करने की संभावनाओं का विस्तार करता है।
• अंग पेट और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस। आपको इस क्षेत्र के नरम ऊतकों की कल्पना करने की अनुमति देता है। यकृत, पित्ताशय की थैली, पित्त नलिकाएं, अग्न्याशय, प्लीहा, बड़ी और छोटी आंतें, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, मूत्रवाहिनी, साथ ही लिम्फ नोड्स और वाहिकाओं की जांच की जाती है। अध्ययन आपको अंग के आकार और स्थिति का आकलन करने, पैथोलॉजिकल संरचनाओं का पता लगाने और परिवर्तन फैलाना (सूजन, फोड़ा आदि का ध्यान)। यदि समस्याओं का स्थानीयकरण ज्ञात है, तो एक विशिष्ट अंग का MSCT प्रदर्शन किया जाता है - यकृत, पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय; ; या केवल अधिवृक्क ग्रंथियों;
• आंतों। MSCT अंग की छवि के पुनर्निर्माण (3 डी) के निर्माण के साथ आंत के अध्ययन की अनुमति देता है;
• छोटे श्रोणि के अंग। जब महिलाओं में पैल्विक हड्डियों, मूत्राशय की जांच होती है - पुरुषों में गर्भाशय और अंडाशय, प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिका;
• जोड़। आपको हड्डियों में होने वाली रोग प्रक्रियाओं का पता लगाने की अनुमति देता है और मुलायम ऊतकसंयुक्त बनाना। सबसे अधिक बार, कूल्हे और घुटने के जोड़;
• जहाजों। MSCT 1 मिमी के व्यास के साथ जहाजों की स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है। वेसल्स की जांच की जाती है विभिन्न क्षेत्रों - मस्तिष्क, गर्दन, निचले अंग, महाधमनी और iliac धमनियों;
• आँख की परिक्रमा। आंख की कक्षाओं के MSCT नेत्रगोलक के संरचनात्मक विकारों को प्रकट कर सकते हैं, कक्षा की हड्डी का आधार, ओकुलोमोटर मांसपेशियों, ऑप्टिक तंत्रिका और लैक्रिमल ग्रंथियां।

"फैमिली डॉक्टर" में कंप्यूटेड टोमोग्राफी

फैमिली डॉक्टर जीई हेल्थकेयर (जनरल इलेक्ट्रिक, यूएसए का एक प्रभाग) द्वारा निर्मित जीओ ऑप्टिमा सीटी 660 की नई पीढ़ी का उपयोग करता है। यह उपकरण प्रति क्रांति 64 छवियां बनाता है, जो नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया को काफी तेज करता है। विशेष फ़ीचर डिवाइस इसका उच्च रिज़ॉल्यूशन है, जो आपको उच्च-गुणवत्ता वाले दो-आयामी (2 डी) और तीन-आयामी (3 डी) छवि पुनर्निर्माण बनाने की अनुमति देता है।

GE OPTIMA CT660 के अन्य लाभ:

• अधिकतम रोगी आराम के लिए स्कैनर के बेहतर एर्गोनॉमिक्स;
• स्कैनिंग मापदंडों को सेट करना रोगी की उपस्थिति में किया जाता है, इसलिए उसके पास आदत डालने का समय होता है;
• निदान सेकंड में शाब्दिक रूप से किया जाता है, जबकि विकिरण खुराक को न्यूनतम संभव विकिरण जोखिम सुनिश्चित करने के लिए अनुकूलित किया जाता है।

पॉलीक्लिनिक्स नंबर 5 (मेट्रो स्टेशन बैरिकेडनया, क्रास्नोस्प्रेन्सेकाया) और नंबर 15 (मेट्रो स्टेशन बौमकाया) में प्रदान किया गया।

सीटी स्कैन के लिए जाने पर आपको क्या जानना चाहिए

MSCT से गुजरने के लिए, आपको एक डॉक्टर से एक रेफरल की आवश्यकता होती है, जो अध्ययन के क्षेत्र और उद्देश्य को इंगित करेगा। जब एक बोल्ट कंट्रास्ट वृद्धि के साथ MSCT का जिक्र किया जाता है, तो प्रारंभिक तैयारी के लिए एक अध्ययन या सिफारिशों का संचालन करने की अनुमति के साथ एक एलर्जीवादी निष्कर्ष निकालना भी आवश्यक है। यदि आपके पास रेफरल नहीं है, तो आप किसी भी पॉलीक्लिनिक्स से संपर्क कर सकते हैं " पारिवारिक चिकित्सक"एक विशेषज्ञ या सामान्य चिकित्सक के साथ एक नियुक्ति करके। एक अनुभवी विशेषज्ञ आपकी जांच करेगा, अपनी सिफारिशें देगा और MSCT के लिए एक रेफरल लिखेगा।

अध्ययन के क्षेत्र के आधार पर, आपको MSCT की तैयारी करने की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, जिगर और पित्ताशय की थैली के MSCT को सुबह खाली पेट किया जाता है। किडनी या श्रोणि अंगों का MSCT दिन के दौरान किया जा सकता है, जबकि हल्का नाश्ता स्वीकार्य है। मस्तिष्क, साइनस, छाती के अंगों, हड्डियों और जोड़ों का MSCT कभी भी किया जा सकता है विशेष प्रशिक्षण इस शोध की आवश्यकता नहीं है।

MSCT प्रोग्राम के अधिक सटीक, व्यक्तिगत चयन और लक्षित छवि पुनर्निर्माण के लिए, सब कुछ होना उचित है चिकित्सा दस्तावेजरोग के इतिहास को दर्शाता है। पिछली परीक्षाओं के सभी परिणाम जो आपके पास हैं (एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई, पीईटी)। MSCT के परिणामों के साथ आपका पूरा संग्रह आपको पूर्ण रूप से वापस कर दिया जाएगा।

परीक्षा के दौरान, आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्देशित 10-20 सेकंड तक गतिहीन बने रहने और सांस लेने की आवश्यकता होगी।

अक्सर, एक विपरीत एजेंट जो संभवतः किडनी के लिए सुरक्षित नहीं होता है, उसे इंजेक्ट किया जाता है, और कुछ दवाओं के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रिया की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, सीटी के लिए संकेत केवल एक डॉक्टर द्वारा दिए गए हैं।

अध्ययन की योजना बनाते समय, इस पर विचार करना आवश्यक है:

• गुर्दा समारोह की स्थिति;
• रोगी को विपरीत मीडिया से एलर्जी है;
• रोगी को जो चिकित्सा मिल रही है (उदाहरण के लिए, जब मधुमेह के लिए मेटमॉर्फिन के साथ इलाज किया जाता है, तो एक विपरीत एजेंट जटिलताओं का कारण बन सकता है);
• रोगी को थायरॉयड ग्रंथि के कार्य या बीमारी में वृद्धि होती है।

गुर्दे समारोह या अन्य रिश्तेदार मतभेदों के महत्वपूर्ण हानि के साथ रोगियों में अंतःशिरा विपरीत के साथ MSCT, के उपयोग पर विचार करें वैकल्पिक तरीके अनुसंधान (अल्ट्रासाउंड, एमआरआई)।

MSCT एंजियोग्राफी एक बन गई है आवश्यक तरीके रक्त वाहिकाओं के अनुसंधान और व्यावहारिक चिकित्सा में व्यापक आवेदन प्राप्त किया।

MSCT एंजियोग्राफी जहाजों के माध्यम से एक विपरीत एजेंट के पारित होने के समय एक चयनित शारीरिक क्षेत्र को स्कैन करने पर आधारित है। एक उच्च (5-6 ml / s) की गति से एक सिरिंज इंजेक्टर का उपयोग कर एक नस में एक nonionic आयोडीन युक्त विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ अध्ययन किया जाता है। नतीजतन, विलंबित चरण में, आंतरिक अंगों, मस्तिष्क, आदि की बढ़ी हुई छवियों में, धमनियों, नसों की छवियों को प्राप्त करना संभव है।

MSCT - एंजियोग्राफी, कुछ मामलों के अपवाद के साथ, पारंपरिक एंजियोग्राफी की जगह लेता है और बड़े जहाजों की जांच करते समय अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की सटीकता में काफी बेहतर है - महाधमनी और इसकी शाखाएं (कैरोटिड, यकृत, वृक्क, इलियाक धमनियां), फेफड़े के धमनी, फुफ्फुसीय नसों, बेहतर और अवर वेना कावा, हृदय वाहिकाओं। यह तकनीक आपको रोग संबंधी संरचनाओं की उपस्थिति में आंतरिक अंगों की स्थिति के बारे में महत्वपूर्ण अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है।

निदान के लिए किया गया:

1. महाधमनी और अन्य बड़े जहाजों के धमनीविस्फार या विच्छेदन;
2. दिल या कोरोनरी धमनियों की धमनियों को नुकसान;
3. सेरेब्रल वाहिकाओं के छोटे धमनीविस्फार और संवहनी संरचनाओं;
4. सिर और गर्दन की मुख्य धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, जिससे स्ट्रोक हो सकता है;
5. निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस;
6. गुर्दे की धमनियों और सीलिएक ट्रंक के घाव;
7. फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, एक थ्रोम्बस के अप्रत्यक्ष दृश्य के साथ।

MSCT एंजियोग्राफी एंडोवास्कुलर ऑपरेशन की योजना के लिए की जाती है, जैसे:

• कोरोनरी धमनियों का स्टेंटिंग;
• shuntography;
• सेरेब्रल धमनियों का स्टेंटिंग:
• गुर्दे की धमनी स्टेंटिंग;
• निचले छोरों के जहाजों के स्टेंटिंग;
• rFA (रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन) फुफ्फुसीय नसों के छिद्रों के आसपास संचालन;
• एंडोवस्कुलर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन;
• एंडोवस्कुलर महाधमनी आर्थ्रोप्लास्टी।

हृदय एक गतिमान अंग है। ताकि दिल के जहाजों, तथाकथित। कोरोनरी धमनियों को स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है, हृदय की दर के साथ छवि को सिंक्रनाइज़ करने के लिए एक विशेष कार्यक्रम की आवश्यकता होती है। ईसीजी के साथ सिंक्रनाइज़ेशन न्यूनतम कार्डियक आंदोलन और इष्टतम छवि गुणवत्ता सुनिश्चित करता है।

कोरोनरी बेड की स्थिति के आकलन के साथ-साथ कोरोनरी धमनियों (एमएससीटी) की मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी, वाल्व संरचनाओं (वाल्व कैल्सीफिकेशन, वाल्व की खराबी, वनस्पति) की जांच करने की अनुमति देती है, मायोकार्डियल घावों (निशान, एन्यूरिज्म, हाइपरट्रॉफी, टूटना), हृदय की स्थिति का पुनरुद्धार करती है। अतिरिक्त जानकारी बिगड़ा सिकुड़न के क्षेत्रों की पहचान के साथ मायोकार्डियम के सिस्टोलिक फ़ंक्शन की परिभाषा देता है। है आधुनिक उपकरण MSCT ने मायोकार्डियल परफ्यूज़न और उसकी व्यवहार्यता का अध्ययन करना संभव बना दिया है।

कोरोनरी धमनी रोग के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" तथाकथित है। इनवेसिव कोरोनरी एंजियोग्राफी, जिसमें, हालांकि, केवल धमनियों के लुमेन का आकलन करना संभव है। एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों के साथ, कोई लुमेन के संकुचन या चौड़ीकरण को देख सकता है, लेकिन किसी भी तरह से तथाकथित संरचना और संरचना का आकलन नहीं करता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े। इसके लिए, एक आक्रामक विधि का उपयोग किया जाता है - इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड (आईवीयूएस)। MSCT CA का एक महत्वपूर्ण मूल्य आक्रामक इंट्रावास्कुलर परीक्षा के उपयोग के बिना, पट्टिका के रूपात्मक मूल्यांकन की संभावना है। आईवीयूएस डेटा के साथ कोरोनरी धमनियों (MSCT) की मल्टीस्टाइस गणना टोमोग्राफी के साथ धमनियों के संकुचन की डिग्री की माप की सटीकता और तुलनीयता नोट की गई थी। इसके अलावा, एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम आपको कोरोनरी धमनी के संकुचन के कार्यात्मक महत्व का सही आकलन करने की अनुमति देता है, जो कि हाल ही में केवल आक्रामक तरीकों से संभव था।

छवि पुनर्निर्माण के दौरान प्राप्त 3 डी मॉडल कोरोनरी धमनियों के विकास में विसंगतियों की पहचान करने में अपरिहार्य है, दिल के विकास में विसंगतियाँ और हृदय के अन्य बड़े जहाजों, धमनीविस्फार नाल। MSCT CA देता है महत्वपूर्ण जानकारी कोरोनरी धमनियों के लुमेन के पूर्ण रुकावट की उपस्थिति में एक पारंपरिक हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए, तथाकथित क्रोनिक आक्षेप, आपको प्रभावित धमनियों के पुन: स्थापन करने के लिए आवश्यक अतिरिक्त डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है। इस प्रकार, कोरोनरी धमनियों (MSCT) की मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी कई नैदानिक \u200b\u200bतकनीकों की क्षमताओं को जोड़ती है: कोरोनरी एंजियोग्राफी (CAG), इकोकार्डियोग्राफी, कार्डियक एमआरआई, और IVUS। यह कहना कोई अतिशयोक्ति नहीं है कि आंकड़ों की समग्रता के संदर्भ में, दिल और उसके जहाजों की जांच के लिए MSCT CA तकनीक बेजोड़ है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद, महाधमनी- और स्तन-कोरोनरी बाईपास ग्राफ्ट्स न केवल जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, बल्कि रोगियों के रोग का निदान करने के लिए भी मौलिक महत्व है।

MSCT विधि आपको न्यूनतम एक्स-रे विकिरण और न्यूनतम माध्यम प्रशासन की न्यूनतम राशि के साथ शंटों की संख्या, उनके लगाव की जगह और कार्यात्मक स्थिति को दृष्टिगत रूप से देखने की अनुमति देती है।

MSCT शंटोग्राफी कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरने वाले रोगियों में कोरोनरी बेड में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के निदान के लिए एक बहुत ही सटीक, प्रभावी और सुरक्षित तरीका है; यह विधि पारंपरिक कोरोनरी एंजियोग्राफी और शंटोग्राफी के लिए एक विकल्प है, और ऊपर के मद्देनजर, और अधिक बेहतर है।

ब्राचियोसेफेलिक धमनियां ऊपरी छोरों और मस्तिष्क की धमनियों को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार हैं।

ब्राचियोसेफेलिक धमनियों की सीटी एंजियोग्राफी रूसी चिकित्सा पद्धति में संवहनी घावों के निदान में एक काफी नई विधि है। अध्ययन के लिए सीमित मात्रा में मतभेदों के साथ, यह विधि आपको दो-और तीन-आयामी अनुमानों में संवहनी बिस्तर की एक असाधारण स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है, इसे हड्डी संरचनाओं के साथ सहसंबंधित करने के लिए।

ब्राचियोसेफेलिक धमनियों के सीटी एंजियोग्राफी के डेटा का अध्ययन किए बिना संवहनी सर्जन के काम की कल्पना करना असंभव है। संवहनी हस्तक्षेप, यह खुली सर्जरी या स्टेंटिंग हो, प्रारंभिक सटीक निदान के बिना असंभव है। सीटी एंजियोग्राफी आपको सही स्टेंट के चयन के लिए सभी आवश्यक माप और गणना करने की अनुमति देती है और कम से कम संभव समय में एक स्टेनोटिक धमनी के स्टेंटिंग को अंजाम देने के लिए, रोग संबंधी धमनी यातना, विसंगतियों या ब्रेकियोसिफ़ल वाहिकाओं के विकास के एटिपिकल वेरिएंट के लिए एक ऑपरेशन की योजना बनाने के लिए। इसी समय, MSCT कोरोनरी एंजियोग्राफी के साथ, एथेरोक्लोरोटिक पट्टिका, या मस्तिष्क और ऊपरी अंगों की आपूर्ति करने वाले जहाजों के संपीड़न या संकीर्णता के अन्य कारणों का आकलन करना संभव है।

मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) - आपको गुर्दे के आकार और संरचना, निर्वहन के लिए संख्या, लंबाई, स्थान और विकल्पों का आकलन करने की अनुमति देता है, गुर्दे की धमनियों का व्यास, उनके घाव की प्रकृति और सीमा, सहवर्ती रोग विज्ञान की उपस्थिति। नियोजित हस्तक्षेप से पहले यह जानकारी नितांत आवश्यक है।

एमएससीटी (ए) और ट्रान्सथोरैसिक इकोकार्डियोग्राफी (बी) द्वारा प्रकट गौण सही फुफ्फुसीय शिरा (तीर)। MSCT (C) और ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी (D) द्वारा प्रकट बाएं फुफ्फुसीय शिरा का सामान्य छिद्र (दोहरा तीर)

में पिछले साल कार्डियक अतालता के इलाज के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन (RFA) तकनीक का तेजी से इस्तेमाल किया जा रहा है। आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन) के साथ, फुफ्फुसीय नसों के मुंह पर, अराजक ताल का ध्यान बाएं आलिंद में होता है। नियोजित हस्तक्षेप से पहले बाएं आलिंद की शारीरिक रचना का ज्ञान आवश्यक है। MSCT कार्डियोग्राफी बायाँ अलिंद की मात्रा का आकलन करने के साथ-साथ व्यक्ति का निर्धारण करने के लिए एक अनूठी विधि प्रदान करता है संरचनात्मक संरचना फुफ्फुसीय नसों, फुफ्फुसीय नसों के मुंह और कोणों की संख्या और व्यास को निर्धारित करने के लिए जिस पर शिराएं एट्रियम में प्रवाहित होती हैं।

यह एक अपूरणीय अध्ययन है जब फुफ्फुसीय नसों के छिद्रों के आसपास आरएफए सर्जरी की योजना बना रही है।

ऑपरेशन को एट्रियल फिब्रिलेशन वाले रोगियों पर किया जाता है। फुफ्फुसीय शिराओं के छिद्रों का कैथेटर एबलेशन, अतालता के शारीरिक सब्सट्रेट पर एक सिद्ध प्रभाव के साथ एकमात्र न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया बनी हुई है।

यदि महाधमनी वाल्व क्षतिग्रस्त है, तो एकमात्र उपचार इसका प्रोस्थेटिक्स है। परंपरागत रूप से, यह एक खुले सर्जिकल दृष्टिकोण के साथ किया गया है। हाल के वर्षों में, वृद्धावस्था के रोगियों में एंडोवास्कुलर प्रोस्थेटिक्स का अधिक से अधिक बार उपयोग किया गया है। एंडोवस्कुलर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन के संचालन का सिद्धांत यह है कि ऊरु धमनी या मिनी-एक्सेस के माध्यम से दिल के शीर्ष (जिसे एपिकल भी कहा जाता है) तक पहुंच के माध्यम से, इसके अंत में रखे गए कृत्रिम वाल्व के साथ एक विशेष कैथेटर क्षतिग्रस्त महाधमनी वाल्व की साइट पर लाया जाता है। इस कृत्रिम वाल्व की स्थापना से पहले, स्वयं के महाधमनी वाल्व के लुमेन का विस्तार किया जाता है और चयनित आकार के एक वाल्व का एंडोवस्कुलर आरोपण किया जाता है।

इस उपचार विकल्प की एक विशिष्ट विशेषता पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की कम घटना है, सर्जरी के बाद रोगी के पुनर्वास की न्यूनतम अवधि और गंभीर सहवर्ती रोगों वाले रोगियों में इसे प्रदर्शन की संभावना। हस्तक्षेप से पहले MSCT महाधमनी - आवश्यक शर्त महाधमनी वाल्व के एंडोप्रोस्थेटिक्स का प्रदर्शन करना। इस पद्धति का उपयोग पारंपरिक या एन्डोवास्कुलर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की योजना के लिए किया जाता है। MSCT महाधमनी आपको मज़बूती से महाधमनी वाल्व वार्षिकी के व्यास को मापने की अनुमति देता है, सर्जिकल या एंडोवस्कुलर एक्सेस के लिए आवश्यक महाधमनी और धमनियों के व्यास की गणना करता है, साथ ही आवश्यक उपकरणों के चयन में भी।

महाधमनी का फैलाव और विच्छेदन - महाधमनी धमनीविस्फार - घातक खतरनाक स्थिति और सर्जरी की आवश्यकता है। MSCT आपको इसकी सभी शाखाओं, धमनीविस्फार गुहा, इसकी व्यापकता, पड़ोसी अंगों के साथ संबंध, और बहुत कुछ के साथ पूरे महाधमनी को "देखने" की अनुमति देता है। MSCT सर्जन के लिए सूचना सामग्री के संदर्भ में, महाधमनी या पैनोन्गोग्राफी एक पूरी तरह से अनूठी तकनीक है।

महाधमनी विच्छेदन और धमनीविस्फार के निदान के लिए और कम से कम संभव समय में न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी की व्यक्तिगत योजना के लिए MSCT विधि अपरिहार्य है।

महाधमनी विच्छेदन - कठिन समस्या आधुनिक हृदय शल्य चिकित्सा। आज तक, एंडोवस्कुलर उपचार को तीव्र और पुरानी दोनों महाधमनी विच्छेदन में अत्यधिक प्रभावी दिखाया गया है, जो कम से कम दर्दनाक है और एक ही समय में डिस्टल महाधमनी विच्छेदन में सबसे आशाजनक है और वर्तमान में सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है। एंडोवास्कुलर सर्जरी का सिद्धांत एक इंट्रावस्कुलर प्रोस्थेसिस (एंडोप्रोस्थेसिस) को प्रत्यारोपित करना है, जो आपको रक्त के प्रवाह से महाधमनी के बढ़े हुए हिस्से को अलग करने की अनुमति देता है, जिससे इसका टूटना रोका जा सके।

MSCT प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से एंडोप्रोस्थैसिस के आकार की पूरी तरह से योजना और गणना करना संभव बनाता है।

वक्ष और उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के लिए एंडोप्रोस्थैसिस के आकार की गणना महाधमनी के MSCT के डेटा के आधार पर एक सार्वभौमिक प्रोटोकॉल के अनुसार की जाती है।

पश्चात की अवधि में, महाधमनी की एमएससीटी, स्टेंट ग्राफ्ट की स्थिति का आकलन करने और निगरानी करने के लिए मुख्य विधि है, जो कि आर्थ्रोप्लास्टी जटिलताओं के शुरुआती निदान में और बहुत कुछ है।

एथेरोस्क्लेरोसिस और मधुमेह के रोगियों में, निचले छोरों की धमनियों के गंभीर घावों को अक्सर नोट किया जाता है। आंतरायिक अकड़न, ट्रॉफिक त्वचा परिवर्तन, अल्सर, माध्यमिक संक्रमण, बिगड़ा संवेदनशीलता और मोटर फंक्शन, गैंग्रीन तक, एक अंग को विच्छिन्न करने की आवश्यकता के साथ - यह इन रोगियों के कष्टों की एक अपूर्ण सूची है। ऐसे रोगियों के लिए एकमात्र संभव कट्टरपंथी उपचार रक्त की आपूर्ति को बहाल करने के लिए खुली सर्जिकल या एंडोवास्कुलर सर्जरी है।

MSCT - एंजियोग्राफी संवहनी बिस्तर की स्थिति का विस्तृत मूल्यांकन करने की अनुमति देता है और योजना बनाने में अमूल्य सहायता प्रदान करता है शल्य चिकित्सा... एन्यूरिज्म की पहचान करने के लिए निचले छोरों के जहाजों को नुकसान के साथ अध्ययन किया जाता है; हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण संकीर्णता (स्टेनोसिस) और iliac, ऊरु धमनियों, पैर धमनियों का रोड़ा। सर्जरी के बाद, एमएससीटी - एंजियोग्राफी, संवहनी स्टेंट या शंट की धैर्य को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है; संवहनी कृत्रिम अंग की स्थिति, साथ ही, यदि आवश्यक हो, तो बार-बार हस्तक्षेप की योजना बना रही है।

निष्कर्ष

मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (MSCT) सभी अंगों और प्रणालियों की स्थिति के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में, वक्ष महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी और कोरोनरी धमनी की स्थिति का आकलन करने के लिए, जितनी जल्दी हो सके तीन दुर्जेय आपात स्थितियों को बाहर करना या पुष्टि करना: महाधमनी विच्छेदन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम। इन खतरनाक बीमारियों का सटीक और शुरुआती पता लगाने से उचित उपचार की समय पर और सही शुरुआत होती है। विधि की इन नैदानिक \u200b\u200bक्षमताओं को व्यापक रूप से तत्काल देखभाल के लिए दुनिया के प्रमुख क्लीनिकों में उपयोग किया जाता है।

MSCT एंजियोग्राफी वस्तुतः सभी खुली संवहनी या एन्डोवास्कुलर सर्जरी की योजना में "स्वर्ण मानक" है।

MSCT कोरोनरी एंजियोग्राफी - एक मल्टीस्पिरल 64-स्लाइस का उपयोग करके हृदय की धमनियों की जांच कंप्यूटेड टोमोग्राफ 100 मिलीलीटर की एक बड़ी मात्रा में एक रेडियोपैक पदार्थ के अंतःशिरा बोल्टस प्रशासन (दबाव में इलेक्ट्रॉनिक सिरिंज) के साथ और हृदय गतिविधि के साथ सिंक्रनाइज़। शास्त्रीय एक्स-रे चयनात्मक एंजियोग्राफी के विपरीत, अध्ययन व्यावहारिक रूप से गैर-आक्रामक है, क्योंकि एक विपरीत एजेंट के इंजेक्शन के लिए एक अंतःशिरा कैथेटर की नियुक्ति के अलावा, कोई हेरफेर की आवश्यकता नहीं है। अनुसंधान के लिए किया जाता है थोडा समय (प्रक्रिया के सभी चरणों में कुल 30 मिनट से अधिक नहीं लगते हैं), प्राप्त जानकारी संवहनी बिस्तर की स्थिति, पोत की दीवार, वाहिकाओं की विशेषताओं या विकृतियों की पहचान करना संभव बनाती है।

अध्ययन के प्रारंभिक चरण में, एक अंतःशिरा कैथेटर रखने से पहले, कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की डिग्री का आकलन किया जाता है। एक उच्च कैल्शियम सूचकांक (रक्त वाहिकाओं की दीवारों\u003e 400 इकाइयों) में कैल्शियम की मात्रा का बड़ा सूचकांक के मामले में, अध्ययन अनुचित माना जाता है, क्योंकि महत्वपूर्ण स्टेनोसिस की उपस्थिति स्पष्ट है, चयनात्मक कोरोनरी एंजियोग्राफी की आवश्यकता होती है।

MSCT कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए संकेत :

• एथोरोसक्लोरोटिक कोरोनरी धमनी की बीमारी का संदेह;
• कोरोनरी धमनियों के विकास में एक असामान्यता का संदेह;
• कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) में कोरोनरी धमनियों के महत्वपूर्ण स्टेनोसिस की पहचान;
• कोरोनरी स्टेंट की महाधमनी का नियंत्रण, महाधमनी - और स्तन-कोरोनरी शंट।

विधि का उपयोग करने में मतभेद:

• एक्सट्रैसिस्टोल और अन्य प्रकार के अतालता;
• टैचीकार्डिया (प्रति मिनट 75 बीट्स से ऊपर हृदय गति);
• आयोडीन युक्त विपरीत एजेंटों के अंतःशिरा प्रशासन के लिए सामान्य मतभेद;
• सीरम क्रिएटिनिन\u003e 1.5 मिलीग्राम / डीएल (130 माइक्रोन / एल);
• आयोडीन युक्त दवाओं के लिए गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास;
• गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा;
• अतिगलग्रंथिता;
• निकट भविष्य में रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार की योजना बनाई गई है।

अनुसंधान के लिए तैयारी

MSCT एंजियोग्राफी के लिए तैयारी:

अंतिम भोजन अध्ययन से 4-5 घंटे पहले होना चाहिए, यह समय कॉफी, मजबूत चाय या धूम्रपान नहीं पीने का है।

आप सभी की जरूरत है चिकित्सा प्रलेखन, रुचि का क्षेत्र: पिछले अध्ययनों का डेटा (अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सीटी) और पोस्टऑपरेटिव डिस्चार्ज। डॉक्टर को इसकी जानकारी चाहिए से पहले नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया .

कोरोनरी धमनी रोग के गैर-इनवेसिव निदान के लिए कोरोनरी धमनियों की मल्टीस्पिरल गणना टोमोग्राफी की संभावनाएं और सीमाएं

उच्च प्रचलन हृदय रोग और आबादी के बीच उनसे मृत्यु दर विकसित देशों इनके शीघ्र निदान की आवश्यकता है रोग की स्थिति... आँकड़े दुखद हैं और रूसी संघजहां हृदय रोगों से मृत्यु दर 50% से अधिक है। इसका एक कारण है कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस... विकास के लिए अग्रणी इस्केमिक दिल का रोग (इस्केमिक दिल का रोग), रोधगलन... दुर्भाग्य से, निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले सामान्य गैर-इनवेसिव अनुसंधान विधियों हृद - धमनी रोग... जैसे कि साइकिल एर्गोमेट्रिक टेस्ट या ट्रेडमिल टेस्ट, स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी, स्ट्रेस-प्रेरित मायोकार्डियल स्किन्टिग्राफी, हृदय की कोरोनरी धमनियों के घावों के निदान में वांछित सटीकता नहीं है, और कुछ मामलों में, गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक परिणाम देते हैं। इसके अलावा, वे कोरोनरी धमनियों में परिवर्तन के महत्व की डिग्री की पूरी तस्वीर नहीं देते हैं, और सुझाव देते हैं, यदि आवश्यक हो, तो मायोकार्डियल रिवाइस्क्यूलेशन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा।

हाल तक, एकमात्र विधि सटीक निदान IHD आक्रामक था कोरोनरी एंजियोग्राफी (KAG)। यह अपनी उच्च सूचना सामग्री के कारण "सोने के मानक" के योग्य है। लेकिन सामान्य आक्रामक कोरोनरी एंजियोग्राफी एक अस्पताल में रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता के साथ-साथ दुर्लभ के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन संभव जटिलताओंकिसी भी आक्रामक प्रक्रिया में निहित है। हाई-स्पीड मल्टीस्पिरल (32-, 40-, 64-, 256-स्लाइस) के निर्माण के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी (MSCT)... कोरोनरी धमनियों की स्थिति के गैर-आक्रामक मूल्यांकन की संभावना प्रकट हुई, जिसमें रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं थी और कई मिनट लग गए।

3 डी दिल

मल्टीस्पिरल गणना टोमोग्राफी (MSCT) आपको अन्य अंगों और प्रणालियों की स्थिति के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में, थोरैसिक महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी और कोरोनरी ट्री की स्थिति का आकलन करें, जितनी जल्दी हो सके या तीन दुर्जेय आपातकालीन स्थितियों की पुष्टि करें: महाधमनी विच्छेदन... फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम... इन खतरनाक बीमारियों का सटीक और शुरुआती पता लगाने से उचित उपचार की समय पर और सही शुरुआत होती है। विधि की इन नैदानिक \u200b\u200bक्षमताओं को व्यापक रूप से तत्काल देखभाल के लिए दुनिया के प्रमुख क्लीनिकों में उपयोग किया जाता है।

कोरोनरी ट्री की स्थिति के आकलन के साथ, कोरोनरी धमनियों की मल्टीस्पिरल गणना टोमोग्राफी (MSCT CA) आपको वाल्व संरचनाओं (वाल्व कैल्सीफिकेशन, वाल्व, वनस्पति के विकास में विसंगतियों) का अध्ययन करने की अनुमति देता है, प्रकट करता है मायोकार्डियल क्षति (निशान, एन्यूरिज्म, हाइपरट्रॉफी, टूटना), दिल और पेरिकार्डियम की गुहाओं की स्थिति। अतिरिक्त जानकारी बिगड़ा सिकुड़न के क्षेत्रों की पहचान के साथ मायोकार्डियल सिस्टोलिक फ़ंक्शन की परिभाषा द्वारा प्रदान की जाती है। 256-टुकड़ा मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (MSCT) मायोकार्डियल परफ्यूज़न और उसकी व्यवहार्यता का अध्ययन करना संभव हो गया।

मल्टीस्पिरल (MSCT CA) का एक महत्वपूर्ण मूल्य पट्टिका के रूपात्मक मूल्यांकन की संभावना है, बिना आक्रामक के उपयोग के intravascular अल्ट्रासाउंड परीक्षा (IVUS)। IVUS डेटा के साथ (MSCT CA) धमनियों के संकुचन की डिग्री की माप की सटीकता और तुलनीयता नोट की गई।

छवि पुनर्निर्माण के दौरान प्राप्त 3 डी मॉडल कोरोनरी ट्री और हृदय के अन्य बड़े जहाजों, धमनीविस्फार नाल के विकास में विसंगतियों की पहचान करने में अपरिहार्य है। कोरोनरी धमनियों की मल्टीस्पिरल गणना टोमोग्राफी (MSCT CA) क्रॉनिक कोरोनरी आर्टरी ओकेलेशन की स्थिति में इंटरवेंशनल सर्जन के लिए महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है, जिससे प्रभावित धमनियों के पुनर्वितरण के लिए अतिरिक्त डेटा प्राप्त किया जा सकता है। इस प्रकार, कोरोनरी धमनियों (MSCT) की विधुत संगणित टोमोग्राफी कई नैदानिक \u200b\u200bतकनीकों की क्षमताओं को जोड़ती है: कोरोनरी एंजियोग्राफी (CAG), ECHOKG, दिल का MRI और IVUS।

में वैज्ञानिक साहित्य संभावना का वर्णन करता है कोरोनरी धमनियों की मल्टीस्पिरल गणना टोमोग्राफी (MSCT CA) कोरोनरी हृदय रोग के पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए। यह नोट किया गया था कि गणना टोमोग्राफी (सीटी) द्वारा प्रकट कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े वाले रोगियों में, यहां तक \u200b\u200bकि हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण संकीर्णता के बिना (यानी, एनजाइना रेक्टिरिस के विकास के लिए अग्रणी नहीं), तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम या यहां तक \u200b\u200bकि विकसित होने का खतरा। रोधगलन... "स्वच्छ" कोरोनरी धमनियों वाले व्यक्तियों की तुलना में। इसलिए, जिन रोगियों को कोरोनरी धमनियों के एक या दूसरे घाव का निदान किया गया है परिकलित टोमोग्राफी (सीटी), एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है, और जल्द आरंभ गैर-दवा और दवा से इलाज हृदय जोखिम को कम करने के लिए।

मल्टीस्पिरल का उपयोग करके गैर-इनवेसिव कोरोनरी धमनी परीक्षा के आगमन के साथ कोरोनरी धमनियों की गणना टोमोग्राफी (MSCT KA) बने रहे खुला सवाल - परिणाम कितने जानकारीपूर्ण हैं, क्या पारंपरिक कोरोनरी एंजियोग्राफी की तुलना में अंतर है? क्या कारण नैदानिक \u200b\u200bसीमाओं को जन्म दे सकते हैं?

कई अध्ययन किए गए हैं जिसमें स्वतंत्र विशेषज्ञों ने कोरोनरी धमनियों (एमएससीटी सीए) के मल्टीस्टाइस गणना टोमोग्राफी और "गोल्ड स्टैंडर्ड" - कोरोनरी एंजियोग्राफी के परिणामों की तुलना करने के लिए भाग लिया। प्राप्त आंकड़ों के मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि कोरोनरी धमनियों (एमएससीटी सीए) की मल्टीस्पिरल गणना टोमोग्राफी एक उच्च संवेदनशीलता है, विशिष्टता लगभग 100% (96.9%; 96.2%, क्रमशः)।

सीमाएं और contraindications

के साथ मुख्य कठिनाइयों बहुविषयक गणना टोमोग्राफी कोरोनरी धमनियों में परिवर्तन के आकलन में कोरोनरी धमनियों के गंभीर कैल्सीफिकेशन के साथ प्रकट होता है, उनका कैलिबर (

साइट का नक्शा

विधि का उद्देश्य: कोरोनरी धमनी स्टेनोसिस का पता लगाना।

नैदानिक \u200b\u200bमहत्व: इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी) और इसकी जटिलताएं सबसे अधिक हैं सामान्य कारण आर्थिक रूप से विकसित देशों की जनसंख्या की मृत्यु दर और स्थायी विकलांगता। इनमें अचानक हुई मौतों की सबसे बड़ी संख्या है। कोरोनरी धमनी रोग का मुख्य कारण कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी (CAG), कोरोनरी बेड के अध्ययन में "स्वर्ण मानक" होने के नाते, जब तक हाल ही में कोरोनरी धमनियों की इमेजिंग के लिए एकमात्र तकनीक थी। BUZOOKDTS के अभ्यास में बल्व अंतःशिरा वृद्धि के साथ मल्टीसैलिस कम्प्यूटेड टोमोग्राफी (MSCT) तकनीक की शुरुआत के बाद, किसी भी बेसिन की MSCT एंजियोग्राफी करना संभव हो गया, और यदि ECG और MSCT, कोरोनरी एंजियोग्राफी के साथ सिंक्रनाइज़ किया गया। MSCT कोरोनरी एंजियोग्राफी कोरोनरी धमनियों के लिए एक नई, गैर-इनवेसिव इमेजिंग तकनीक है। आधुनिक 64 MSCT, परिधीय और कोरोनरी धमनियों के रोगों के निदान के लिए आक्रामक तरीकों से नीच नहीं है, चयनात्मक CAG पर कई फायदे हैं:

1. नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया को निष्पादित करने में सापेक्ष आसानी से,

2. संभव इंट्रा की अनुपस्थिति- और सर्जिकल जटिलताओं के बाद,

3. अनुसंधान की गति और जानकारी प्राप्त करना,

4. अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत नहीं।

परीक्षा तकनीक: कैल्शियम इंडेक्स का निर्धारण करने के लिए एक देशी अध्ययन के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटाइटर से परामर्श करने के बाद, रोगी को कंट्रास्ट एजेंट के 100 से 150 मिलीलीटर और खारा (बोल्टस अनुयायी) के 50 मिलीलीटर इंजेक्शन लगाए जाते हैं। परीक्षण टुकड़ा निर्धारित किया जाता है, कर्सर को रक्त घनत्व के निर्धारण के साथ वक्षीय महाधमनी के अवरोही भाग पर स्थित किया जाता है, और इसके विपरीत एजेंट के घनत्व के साथ रक्त घनत्व के योग के बाद परीक्षा प्रोटोकॉल (व्यक्तिगत रूप से गणना) में दर्ज किया जाता है, इसके विपरीत एक-चरण स्कैनिंग के साथ पेश किया जाता है। डिवाइस स्वचालित रूप से चयनित पोत में कंट्रास्ट एजेंट की आवश्यक एकाग्रता को निर्धारित करता है और कंट्रास्ट एजेंट बोल्ट के पारित होने के कुछ चरणों में स्कैनिंग शुरू करता है। पूर्वव्यापी ईसीजी सिंक्रनाइज़ेशन का उपयोग किया जाता है।

अध्ययन के संकेत पर विचार किया जा सकता है:

• इस्केमिक हृदय रोग, विशेष रूप से सर्जिकल उपचार की आवश्यकता पर निर्णय लेते समय।
• कोरोनरी धमनी की बीमारी के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति, जिसमें उम्र (पुरुषों के लिए 40 से अधिक वर्ष और महिलाओं के लिए 50 से अधिक), पुरुष सेक्स, सामान्य से ऊपर कुल रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर, उच्च सिस्टोलिक शामिल हैं रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया, धूम्रपान। स्वतंत्र जोखिम कारकों की पहचान: ऊंचा स्तर फाइब्रिनोजेन, वृद्धि हुई कारक VIIc (रक्त के थक्के कारकों में से एक), होमोसिस्टीन में वृद्धि हुई सी - रिएक्टिव प्रोटीन और बढ़ते पीएआई -1 (प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर इनहिबिटर)।
• महाधमनी-कोरोनरी ग्राफ्ट्स और स्टेंट की पेटेंट का निर्धारण।
• कोरोनरी धमनियों के विकास में संदिग्ध असामान्यताएं।

रोगियों की पसंद में सीमाएँ हैं: उच्च कैल्शियम सूचकांक (ऐसे रोगियों में, कोरोनरी धमनियों के महत्वपूर्ण स्टेनोसिस की उच्च संभावना है और एमएससीटी कोरोनरी एंजियोग्राफी अनुचित है, क्योंकि चयनात्मक सीएजी की आवश्यकता है)

उच्च हृदय गति वाले मरीज (प्रति मिनट 80 से अधिक)

एक्सट्रैसिस्टोल या अतालता के अन्य रूपों की उपस्थिति (ईसीजी के साथ पर्याप्त सिंक्रनाइज़ेशन के लिए, समान आर-आर अंतराल की आवश्यकता है)

विपरीत माध्यम के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

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चित्र एक। असंबद्ध कोरोनरी धमनी।

रेखा चित्र नम्बर 2। कैल्सीफाइड एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के कारण कोरोनरी धमनी का संकीर्ण होना।

अंजीर 3. तिरछी शाखा के मूल में एक लिपिड पट्टिका के कारण बाईं कोरोनरी धमनी की अवरोही शाखा का संकीर्ण होना।

वर्तमान में, तत्काल तरीके से निदान करने की समस्या तेजी से पृष्ठभूमि में घट रही है। डायग्नोस्टिक्स की गुणवत्ता और गति में सुधार, तेजी से बढ़ती विभिन्न प्रकार की अतिरिक्त अनुसंधान विधियों से जुड़ा हुआ है। इन विधियों में शामिल हैं:

• एक्स-रे;
• MSCT।

MSCT एक बहु-विधुत संगणित टोमोग्राफी है मानव आंतरिक अंगों के अध्ययन के लिए एक विधि, जो आपको दो-आयामी और तीन-आयामी अंतरिक्ष में अंगों और रक्त वाहिकाओं को डिजाइन करने की अनुमति देती है। विशेष कंप्यूटर अनुप्रयोगों की मदद से जो MSCT उपकरण से जानकारी संसाधित करते हैं, अध्ययन के तहत अंगों की पूर्ण-निर्मित छवियां स्क्रीन पर बनाई जाती हैं, जो कि यदि आवश्यक हो, तो परतों में देखी जा सकती हैं। सुविधाओं के लिए धन्यवाद एक्स-रे डिवाइस में पता लगाने की क्षमता है मानव शरीर 0.5 से 1 सेमी की दूरी के साथ परत द्वारा परत।

MSCT के प्रकार

कई मानदंडों के आधार पर, MSCT को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• इसके विपरीत का उपयोग किए बिना विधि;
• इसके विपरीत का उपयोग करने की विधि।

1. आवश्यक अंग दृश्य:

• अंग की तीन आयामी छवि के गठन के साथ;
• अंग की द्वि-आयामी छवि के गठन के साथ।

1. शरीर के जांच किए गए भाग के लिए:

• उदर गुहा के अंगों;
• रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंग;
• सर और गर्दन;
• छाती के अंग;
• अंग;
• छोटे श्रोणि के अंग।

1. व्यक्तिगत अंगों का MSCT:

• अग्न्याशय;
• जिगर और पित्ताशय की थैली;
• गर्भाशय और उसके उपांग;
• थाइरॉयड ग्रंथि;
• दिल;
• फेफड़े, आदि।

साधन परीक्षा MSCT की नियुक्ति के लिए संकेत

MSCT एक अतिरिक्त शोध विधि है। चूंकि निदान के लिए उपकरण हर जगह व्यापक नहीं हैं, इसलिए उनका उपयोग केवल उन मामलों में उचित है जहां अधिक सरल तरीके और नैदानिक \u200b\u200bसंकेत निदान और प्रभावी उपचार के लिए अपर्याप्त रूप से जानकारीपूर्ण हैं।

MSCT उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिनके पास है:

मतभेद

इस प्रक्रिया में contraindications की बजाय सीमाएँ हैं, जिनमें शामिल हैं:

तैयारी और प्रक्रिया

MSCT की तैयारी के बारे में राय निराधार है। यह स्थिति किसी भी अंग के ऊतकों की मान्यता की उच्च सटीकता और एक दूसरे के साथ अंगों के अतिव्यापी होने की संभावना के बहिष्कार से जुड़ी हुई है, जो निदान को काफी जटिल करती है। इस संबंध में, आहार में बदलाव करें, लेने से इनकार करें दवाइयाँ, जुलाब लेने से कोई मतलब नहीं है।

अंगों की जांच को छोड़कर किसी भी समय प्रक्रिया की जाती है, जिसकी तीव्रता दिन के समय पर निर्भर करती है। परीक्षा में केवल 15 - 20 मिनट लगते हैं, शारीरिक मेहनत की आवश्यकता नहीं होती है और यह बिल्कुल दर्द रहित होता है।

शोध का परिणाम

सर्वेक्षण के परिणाम से प्राप्त किया जा सकता है

इलेक्ट्रॉनिक रूप से एक सीडी या पोर्टेबल मेमोरी कार्ड पर। परीक्षा के परिणामों का अध्ययन करते समय, आप आसानी से शरीर के परीक्षा वाले हिस्से की किसी भी संरचना को नुकसान की डिग्री का आकलन कर सकते हैं, सबसे छोटी विकृतियों की पहचान कर सकते हैं और यहां तक \u200b\u200bकि निर्धारित भी कर सकते हैं। असली कारण कई बीमारियाँ।

तस्वीर संवहनी बंडल की परीक्षा का परिणाम दिखाती है, जो महाधमनी के आरोही भाग से निकलती है और एक विपरीत एजेंट का उपयोग करते हुए एमएससीटी का उपयोग करती है। इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, यह स्पष्ट है कि कुछ जहाजों को ग्रीवा कशेरुकाओं की 2 और 3 प्रक्रियाओं द्वारा संकुचित किया जा सकता है और सिरदर्द, माइग्रेन, गर्दन में दर्द, नींद और ध्यान के साथ समस्याएं हो सकती हैं।

लाभ और जोखिम

अन्य गैर-इनवेसिव अनुसंधान विधियों पर MSCT के कई फायदे हैं:

1. आवश्यक प्रक्षेपण में अध्ययन के तहत अंग की सबसे सटीक छवि प्राप्त करना।
2. दो-आयामी और तीन-आयामी छवि प्राप्त करने की क्षमता, जो एक मैक्रोस्कोपिक तरीके से अंग विकृति की मान्यता में सुधार करेगी।
3. रोगी के लिए उपयुक्त किसी भी माध्यम पर इलेक्ट्रॉनिक रूप में सर्वेक्षण डेटा प्राप्त करने की क्षमता।

इस परीक्षा में कोई महत्वपूर्ण जोखिम नहीं है, क्योंकि प्रक्रिया सुरक्षित है और, जब वर्ष में कई बार उपयोग किया जाता है, तो स्वास्थ्य की स्थिति में कोई बदलाव नहीं होता है।

कुछ वैज्ञानिक एक्स-रे के खतरे पर अपने निर्णय को सही ठहराते हुए, महीने में एक बार से अधिक इस प्रक्रिया से गुजरने की सलाह नहीं देते हैं। लेकिन अधिक के साथ विस्तृत विश्लेषण इस समस्या के साथ, यह पता चला है कि एमएससीटी का कारण बनने वाला विकिरण इस प्रक्रिया के लाभों के रूप में महत्वपूर्ण नहीं है।

आंतरिक अंगों का MSCT एक व्यक्ति की अतिरिक्त परीक्षा के सबसे नए और सबसे उन्नत तरीकों में से एक है, जो आपको मानव शरीर में किसी भी अंग की स्थिति का सही आकलन करने की अनुमति देता है। इस अध्ययन की उच्च लागत हर ज़रूरत के लिए विधि का उपयोग करने की अनुमति नहीं देती है, और यह इसके लायक नहीं है, क्योंकि अधिक सामान्य और सस्ता तरीके दे देंगे आवश्यक जानकारी निदान और उपचार के लिए। यदि एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई विधियां जानकारीपूर्ण नहीं हैं, तो एमएससीटी का उपयोग 100% उचित है।