Az emfizema egy olyan betegség, amely a tüdőszövet fokozott légtelenségének kialakulásával jár. Az empiémát egy hosszan tartó kúra jellemzi, és nagyon gyakran fogyatékossághoz vezet. A nők kétszer kevesebbet szenvednek be, mint a férfiak. A 60 évesnél idősebb korcsoportokban a pulmonális emfizema gyakoribb, mint a fiatalokban.

Emfizéma okai

Minden olyan tényezőt, amely befolyásolhatja az emfizema, két nagy csoportra lehet osztani. Az első csoport olyan tényezőket foglal magában, amelyek megsértik a tüdőszövet rugalmasságát és erejét. Ezek elsősorban a test enzimrendszerének veleszületett hibái (a felületaktív anyag tulajdonságainak megváltozása, az a1-antitripszin hiánya). A gáznemű mérgező anyagok (kadmiumvegyületek, nitrogén, porrészecskék), amelyek belélegezve a tüdőbe kerülnek, szintén nagy szerepet játszanak. ismételt vírusos fertőzések   A légutak csökkentik a tüdősejtek védő tulajdonságait, és ezek károsodásához vezethetnek.

Lehetetlen, hogy ne mondjuk a dohányzásról, amely az emfizéma kialakulásának egyik fő oka. A dohányfüst hozzájárul a gyulladásos sejtek felhalmozódásához a tüdőszövetben, amely viszont olyan anyagokat szabadít fel, amelyek elpusztítják a tüdősejtek közötti septumot. A dohányosoknál a tüdőemfémia sokkal gyakrabban fordul elő, és nehezebb a nemdohányzókhoz képest. Jelentős Elizabeth Jeeps, a híres író, rádió műsorvezető szavai, akik elhúzódó dohányzás közben meghaltak légzőszervi elégtelenségben, lenyűgözőek. Azt mondta: "Ha valaki, aki még mindig dohányzik, pár percig élhetne a testemben, soha nem vett volna be cigarettát a szájába."

Elizabeth Jeeps, író, rádió házigazda, aki alternatív ősi kultúrákat tanulmányozott; meghosszabbított dohányzás miatt légzési elégtelenségben halt meg

A második csoport olyan tényezőket foglal magában, amelyek növelik a nyomást a tüdő alveolusokban. Ezek elsősorban a korábbi tüdőbetegségek, mint például a krónikus obstruktív bronchitis, hörgő asztma.

Az első tényezőcsoport hatására kialakult tüdőtágulást primernek, a második csoportot másodlagosnak nevezik.

Emfizéma tünetei

Az emfizema és tünetei kialakulásának mechanizmusának megértése érdekében meg kell vitatni a tüdőszövet szerkezetének főbb jellemzőit. A tüdőszövet fő szerkezeti egysége az acinus.

Az acinus alveoli - tüdősejtekből áll, amelyeknek fala szorosan szomszédos a vérkapillárisokkal. Itt történik az oxigén és a szén-dioxid cseréje. A szomszédos alveolák között felületaktív anyag van - egy speciális zsírréteg, amely megakadályozza a súrlódást. Az alveolák általában rugalmasak, tágulnak és esnek a légzés fázisainak megfelelően. Kóros tényezők hatására az elsődleges tüdőtágulásban az alveolák rugalmassága csökken, míg a szekunder emfizéma esetén az alveolusokban a nyomás megnövekszik, és a levegő feleslegében felhalmozódik. A szomszédos alveolák közötti fal megsemmisül, egyetlen üreg képződik.

Az alveolák felépítése emfizémával. A felső ábra az alveolákat emfizéma formájában mutatja. Az alábbiakban a normál alveolusok találhatók.

Egyes szerzők 10 cm-nél nagyobb üregeket írnak le, amikor az üregek kialakulnak, a tüdőszövetek levegősebbé válnak. Az alveolák számának csökkenése miatt az oxigén és a szén-dioxid cseréje szenved, légzési elégtelenség fordul elő. Az üregképződés folyamata folyamatos, és végső soron a tüdő minden részét érinti.

A betegség észrevétlenül fejlődik ki a beteg számára. Ezért minden tünet a tüdőszövet jelentős károsodásával jelentkezik korai diagnózis   az emfizéma nehéz. Általában a légszomj zavarja a beteget 50-60 év után. Először a fizikai erőfeszítés során jelentkezik, majd zavarodni kezd és nyugalmi állapotban van. A beteg megjelenése jellemző a légszomj roham idején. Arcbőr növekedése rózsaszín. A beteg rendszerint előrehajolva ül, gyakran az felé néző szék hátsó részébe tapadva. A tüdőtágulással való kilégzés hosszú, zajos, a beteg egy csővel összehajtogatja ajkát, megkönnyítve a légzést. Belégzéskor a betegek nem tapasztalnak nehézségeket, a kilégzés nagyon nehéz. A jellemző miatt megjelenés   légszomj roham esetén a tüdőemfémiaban szenvedő betegeket néha "rózsaszín puffasnak" hívják.

"A rózsaszín párduc" - jellegzetes nézet   légzési elégtelenségben szenvedő beteg.

A köhögés általában egy ideig a légszomj megnyilvánulása után jelentkezik, ami megkülönbözteti az emfizema és a hörghurut. A köhögés nem hosszabbodik meg, a köpet ritka, nyálkahártya, átlátszó.

Az emfizema jellegzetes vonása a testtömeg csökkenése. Ennek oka a légző izmok fáradtsága, amelyek teljes erővel működnek a kilégzés megkönnyítésében. A testtömeg kifejezett csökkenése a betegség kialakulásának kedvezőtlen jele.

Emfizéma esetén a mellkas felhívja a figyelmet egy kibővített, hengeres alakra, mintha inspiráció lenne. Ezt gyakran ábrás módon hordó alakúnak nevezik.

A tüdő teteje kihúzódik a szupralavikuláris területeken, az interkostális terek kibővülnek és visszahúzódnak.

Figyelemre méltó a bőr és a nyálkahártya kékes színe, valamint az ujjak jellegzetes változása, mint a dobpálca.

ezek külső jelek   beszéljen az elhúzódó oxigén éhezésről.

Emfizéma diagnosztizálása

A pulmonális emfizéma diagnosztizálásában nagy szerepet játszik a légzésfunkciók vizsgálata. A hörgők szűkülésének mértékét a csúcsáramlásméréssel használjuk. Nyugodt állapotban, pár lélegzet után, a kilégzést egy speciális regisztráló készülék-felvevő mérőgéppé teszik.

A csúcsáramlás mérésével kapott adatok lehetővé teszik a pulmonális emfizéma megkülönböztetését a hörgőasztaltól és a hörghuruttól. A spirometria segít meghatározni a tüdő légzési térfogatának változását és a légzési elégtelenség mértékét. Az adatokat a nyugodt légzés pillanatában rögzítik, majd az orvos több erőszakos inspirációt és kilégzést kér. A hörgőtágító gyógyszereket használó tesztek lehetővé teszik a különféle tüdőbetegségek megkülönböztetését, valamint a kezelés hatékonyságának értékelését.

Szervek röntgen vizsgálata mellkas   Meg nagy érték   az empiéma diagnosztizálására. Ebben az esetben a tüdő különböző részein kiterjesztett üregeket észlelnek. Ezenkívül meghatározzuk a tüdő térfogatának növekedését, amelynek közvetett bizonyítéka a membrán kupola alacsony elhelyezkedése és simulása. Számítógépes tomográfia   lehetővé teszi a tüdő üregek és megnövekedett légáramlás diagnosztizálását is.

Az emfizéma kezelése

Az empiémia terápiás intézkedéseinek a megnyilvánulások megkönnyítésére és a légzőszervi elégtelenség progressziójának csökkentésére, valamint az emfizema kialakulásához vezető tüdőbetegség kezelésére kell irányulniuk. A kezelést általában járóbeteg-alapon, pulmonológus vagy terapeuta irányítása alatt végzik. A kórházban történő kórházi ápolás fertőzések, súlyos légzőszervi elégtelenség, valamint műtéti szövődmények (tüdővérzés, üregszakadás, pneumothorax) esetén javallt.

Étrend és életmód korrekció tüdőemfémia esetén

A tüdőtágulásban szenvedő betegeknek kiegyensúlyozott étrend ajánlott, megfelelő vitamin- és ásványi anyag-tartalommal. az étel adag   A nyers gyümölcsöknek és zöldségeknek, valamint a gyümölcsleveknek és a burgonyapürének állandóan jelen kell lennie. Súlyos légzési elégtelenség esetén nagy mennyiségű szénhidrát fogyasztása még nagyobb oxigénhiányhoz vezethet. Ezért ebben az esetben alacsony kalóriatartalmú étrend ajánlott, napi 600 kcal kalóriatartalommal, majd pozitív dinamikával az élelmiszerek kalóriatartalma napi 800 kcal-ra növekszik.

Nagyon fontos az aktív és passzív dohányzásról való leszokás. A dohányzásról való leszokásnak van a legjobb hatása a fokozatos abbahagyáshoz képest. Jelenleg van egy nagy orvostechnikai arsenál ( rágógumi, javítások), amelyek segítenek a betegnek ebben a nehéz ügyben.

Gyulladásgátló gyógyszerek

A gyulladásos folyamat súlyosbodásával antibakteriális gyógyszereket írnak fel. Légzési nehézségekkel küzdő hörgő asztma vagy hörghurut esetén a hörgőt kitágító gyógyszerek (teofillinok, beroduális, salbutamol) ajánlottak. A muukolitikumok (ambrobene) javallották a köpet eltávolítását.

Oxigénterápia emfizéma esetén

A gázcsere javítása érdekében a betegség kezdeti stádiumában az oxigénterápiát sikeresen alkalmazzák. Ez a kezelési módszer a levegő belélegzése csökkentett mennyiségű oxigénnel 5 percig, majd ugyanakkor a páciens normál oxigéntartalmú levegőt lélegez. Az ülés hat ilyen ciklust tartalmaz. A kezelés menete: napi egy alkalommal, 15-20 napig. Ha lehetetlen a fenti módszerek alkalmazása, akkor a nedvesített oxigén belégzése egy orrkatéteren keresztül megkönnyíti a beteg állapotát.

Masszázs tüdőtáguláshoz

A masszázs elősegíti a köpet kiürülését és a hörgők kiszélesedését. Használt klasszikus, szegmentált és akupresszúra. Úgy gondolják, hogy az akupresszúrának van a legszembetűnőbb hörgőtágító hatása.

Fizioterápiás gyakorlatok pulmonális tüdőtáguláshoz

Emfizéma esetén a légző izmok állandó hangon vannak, így gyorsan megunnak. Az izomterhelés megelőzése jó hatás   van fizioterápiás gyakorlatok.

A következő gyakorlatok érvényesek:

Gyakorlatok pozitív expozíciós nyomás mesterséges létrehozásával. Felkérjük a beteget, hogy végezzen mély, hosszú kilégzést egy csőn keresztül, amelynek egyik vége egy doboz vízben van. Vízgát, és nagy nyomást fejt ki a kilégzéskor.
  gyakorlatok diafragmatikus légzés edzésére. Kiindulási helyzet: álló, a lábak vállszélességben egymástól. A betegnek mély lélegzetet és kilégzést kell végeznie, hogy kinyújtja a kezét és előrehajoljon. A kilégzés során be kell húzni a gyomorba. Kiindulási helyzet: feküdjön a hátán, kezét a gyomrán. Kilégzéskor a kezeket a has alsó falára nyomják.
  gyakorlatok a légzés ritmusának edzésére.
1. Mély lélegzet után tartson rövid ideig lélegzetet, majd kis remegéssel lélegezzük ki a levegőt a hajtogatott ajkakon keresztül. Ebben az esetben az arcokat nem szabad felfújni.
2. Mély lélegzet után tartsa meg a lélegzetét, majd lélegezzen ki éles bunkóval a nyitott szájon keresztül. A kilégzés végén az ajkakat csőbe kell hajtani.
3. Vegyen mély lélegzetet, tartsa vissza a lélegzetét. Nyújtsa előre a karjait, majd ököbe nyomja az ujjait. Fogja a kezét a vállához, lassan terítse szét egymástól, és térjen vissza a vállához. Ismételje meg ezt a ciklust 2-3-szor, majd lélegezzen erővel.
4. Számolás az elmében. Lélegezzen be 12 másodpercig, tartsa levegőt 48 másodpercig, majd lélegezzen ki 24 másodpercig. Ismételje meg ezt a ciklust 2-3-szor.

Az emfizéma lehetséges szövődményei

Fertőző szövődmény. Talán a tüdőgyulladás, a tüdő tályogok kialakulása.
  Légzési elégtelenség. A megváltozott tüdőben az oxigén és a szén-dioxid cseréjének megsértésével jár.
Szívelégtelenség. Súlyos tüdőtágulás esetén a tüdő artéria. A jobb kamra, a jobb pitvar növeli a kompenzációt. Az idő múlásával a változások a szív minden részét lefedik. A szív pumpáló funkciója erősen szenved.
  Sebészeti komplikációk. Amikor egy üreg egy nagy hörgő közelében reped, nagy mennyiségű levegő juthat be ebbe az üregbe. Pneumatox alakul ki. A két alveolák közötti fal károsodása tüdővérzéshez vezethet.

A tüdőtágulás prognózisa

A tüdőtágulás teljes gyógyítása nem lehetséges. A betegség egyik jellemzője a folyamatos progresszió, akár a kezelés alatt is. Az orvosi ellátás időben történő elérhetőségével és a terápiás intézkedések betartásával a betegség enyhén lelassul, javítja az életminőséget és késlelteti a rokkantságot. Az emfizéma kialakulásával az enzimrendszer veleszületett hibája esetén a prognózis általában kedvezőtlen.

Az emfizema megelőzése

Megelőző intézkedésként ajánlott:
  dohányzásról való leszokás;
  a személyes higiénia betartása, ha káros gáznemű anyagokkal dolgoznak.
  a tüdőbetegségek (hörghurut, hörgő asztma) időben történő kezelése, amelyek empirémia kialakulásához vezethetnek.

Orvos terapeuta, Sirotkina E.V.

Az „emfizéma” kifejezés a tüdőszövet kóros változását jelenti. Amikor a légutak felhalmozódni kezd nagy szám   levegő, akkor ez a patológia kialakulásának kezdetét jelzi. Az empiémát légzőszervi elégtelenség, valamint a tüdőben lévő gázcsere jellemzi. Ez megmagyarázza a betegség "emphysao" nevét is, azaz felfújja és felfújja.

Az elmúlt években a tüdő-emfizéma kockázata jelentősen megnőtt. A kockázati csoportba tartoznak az idősek. Emfizéma miatt az ember elveszíti munkaképességét, és egyes esetekben ez a patológia légzési elégtelenséghez és rokkantsághoz vezet. Mondanom sem kell, hogy a tüdő-tüdőtágulást a legtöbb klinikai esetben hörgő asztma kíséri. Maga a patológia obstruktív krónikus betegségek csoportjába tartozik. E csoport abszolút minden betegségét megkülönbözteti a hörgők átjárhatóságának gátlása. Ennek ellenére a patológiák bizonyos sajátos megnyilvánulásainak köszönhetően időben meghatározható a betegség jellege, megállapítható az oka, és elvégezhető a megfelelő kezelés.

Emfizéma okai

Az emfizema fő okai a következők:

• tuberkulózis;
• dohányzó;
• Káros környezet

Tehát a legtöbb közös okaz orvosok által diagnosztizált krónikus fertőzés, amely bejutott a tüdőbe és kiváltotta a tüdő-emfizéma kialakulását. általában a krónikus hörghurut 30-60 éves, főleg férfiakat érint. A kezeletlen hörghurut utolsó stádiuma az empiéma.

Ha a betegnek emphysema bulloos formája alakul ki, akkor ez azt jelzi, hogy a betegség során egy örökletes tényező dominál. Az emfizema patológiája szenvedés után is előfordulhat.

Figyelembe kell venni az emfizema olyan kóros okait is, mint a dohányzás több mint öt éve, különösen nőkben (testük leginkább érzékeny a nikotin hatásaira). Ezenkívül, ha egy személy professzionális munkafeltételei vannak, a por állandóan belélegződik. Például a bányászok és az építőanyagok előállításában dolgozók körében gyakran tüdőemfémia alakul ki.

Azonban nem zárják ki azokat az eseteket, amikor az emfizema súlyos légzési elégtelenséghez vezet. Az emfizema a légzőrendszer patológiájából fejlődik ki, vagyis primer.

A pulmonális emfizéma betegség patogenezise

Az emfizema kialakulása és kialakulása közvetlenül kapcsolódik a hörgők és a tüdő szöveteiben bekövetkező, visszafordíthatatlan változásokhoz, amelyek a gyulladásos folyamat fókuszának kialakulása miatt alakulnak ki. A betegnek a légutak szűkültek.

A tüdőtágulás diagnosztizálásával küzdő személy elveszíti a tüdő rugalmasságát és ellenálló képességét. A szokásos belégzés-kilégzés után az embernek nagy mennyiségű levegő van a tüdőben, ami a légzőszerv túlfeszítését és duzzanatát okozza a fiziológiás méreteknek nem megfelelő maximális mérethez. A tüdőben felhalmozódó levegő nem vesz részt a légzési folyamatban, ugyanakkor a megnövekedett túlfeszítés miatt a tüdőszövet nem képes a korábbiakhoz hasonlóan működni (mint a egészséges ember). Mindez a tüdő összehúzódásának elvesztéséhez és a légzés során fellépő fájdalomhoz vezet. Az ember nem kap elég oxigént, amely nemcsak a tüdő, hanem az összes többi szerv működéséhez is szükséges. Mint tudod, az agyat, a szívet és más létfontosságú szerveket oxigén táplálja, és azok a pótolhatatlan elemek és anyagok, amelyek a megfelelő véráramlás révén behatolnak bennük.

Mivel a szén-dioxidot nem távolítják el a tüdőből, a betegnek súlyos légszomja van. Ugyanakkor a hörgőkben és a tüdőben a növekvő progresszióval kötőszövetek nőnek, amelyek mesterségesen helyettesítik a tüdőszövet légies szakaszát. ennek eredményeként jön.

A beteg ezen kóros változása miatt az úgynevezett légzsákok alakulnak ki különféle méretekbenamelyek szétszórtak a tüdő területén. Ezt az állapotot diffúz emfizema formának nevezzük.

Ha a tüdőszövet duzzadt szakaszai a normál egészséges szövetekkel vannak kombinálva, akkor ez az empiéma helyi formája.

Az emfizéma külső jelei

Vannak az emfizéma úgynevezett klasszikus megnyilvánulásai, amelyek kifejezve:

• Légzési elégtelenség
• cyanosis;
• A mellkas térfogatának jelentős növekedése, amely vizuálisan meghatározható. Az emberekben a szegycsont régió egyfajta hordó formájában van. Emiatt nehéz az ember számára lélegezni.
• A parti csontok közötti tér bővítése;
• A kagylók közötti terület meghosszabbítása.

A betegség korai szakaszában az ember légszomjat észlel, enyhe megterheléssel. A betegség lefolyásával és előrehaladásával a légszomj még nyugalomban is növekszik. A beteg nagyon rövid belélegzést és jelentősen hosszabb kilégzést észlel. Ennek a betegségnek a veszélye abban rejlik, hogy a beteg évek óta nem veszi észre a betegség tüneteit és külső jeleit. A nehéz légzést általában a megfázásnak, a túlmunkának, fizikai gyakorlatok   stb

A pulmonális emfizéma patológiájának komplikációi légzési elégtelenségben, a szív- és érrendszeri zavarokban és egy pneumothorax néven ismert betegségben nyilvánulnak meg. Ezek a komplikációk fogyatékossághoz vezethetnek.

Az emfizéma kezelése

A kezelés a következőkre vezethető vissza:

• Dohányzás abbahagyása;
• Oxigénterápia;
• Légzés gyakorlatok;
• Antibiotikus kezelés;
• Drogkezelés és -elszámolás;
• Sebészeti kezelés   a patológia akut és súlyos folyamatában.

A sérülések utáni hegekhez hasonló hegek megjelenését jellemzik. Gyakran előfordulnak az építőiparban, kohászatban stb. Foglalkoztatott embereknél, akiket arra kényszerülnek, hogy az ipari és ipari port belélegezzék. A tüdőben lévő hegek számos betegség eredményeként jelennek meg: cirrhosis, tuberkulózis, tüdőgyulladás, allergiás reakció. A fibrosis kialakulása többek között a körülményektől függ a környezetÉghajlat. A hegképződés folyamatát a következő tünetek kísérik: köhögés, gyors légzés, a bőr cianózisa, fokozódott vérnyomáslégszomj. A légszomjat először csak fizikai erőfeszítések során figyelik meg, majd megjelennek és nyugalomban. Ennek a betegségnek a szövődménye a krónikus légzési elégtelenség, szekunder fertőzés, krónikus pulmonális szívbetegség, pulmonális hipertónia.

Fibrosis megelőzése

A tüdő hegesedésének elkerülése érdekében fontos, hogy kizárjuk azokat a tényezőket, amelyek ilyen változásokat okozhatnak. A betegeknek nem szabad túlmunkálni, az alapbetegség súlyosbodásával, antibiotikumokkal, a hörgőt kitágító szerekkel, valamint az inhalációkkal kell felírni őket. A hegek megjelenése a tüdőben segít elkerülni a biztonsági előírások betartását, az egyéni védőeszközök használatát, a légzőrendszer gyulladásos betegségeinek időben történő kezelését és a dohányzás abbahagyását. Bizonyos antiaritmiás gyógyszerek használata a fibrosis kialakulásához vezethet, amely esetben a tüdő állapotának időszakos ellenőrzése szükséges. A hegesedés megelőzése érdekében a testmozgás ajánlott, megfelelő táplálkozás, megtisztítja a méreganyagok és méreganyagok testét, elkerülve a stresszes helyzeteket.

Az életkorral összefüggő fibrotikus változások a tüdőben

A tüdőben hegek jelenhetnek meg a test öregedése miatt, miközben a szervek elveszítik rugalmasságát, és elveszítik a tágulási és összehúzódási képességüket. Az időskorúak légutak eldugultak a hosszantartó vízszintes helyzet, a sekély légzés miatt. A tüdőszövet meglehetősen gyakori, életkorral összefüggő változása az intersticiális fibrózis, amelyben a rostos szövet növekszik és az alveolák falai megvastagodnak. -ban

tüdőtágulás- Egy olyan betegség, amelyet a tüdő légterének megnövekedése, amely a terminális hörgőkhöz távozik, és ennek eredményeként a tüdőszövet megsemmisülése, valamint az alveolák (légzsákok) visszafordíthatatlan növekedése, amelyek oxigént szállítanak a vérhez és eltávolítják a szén-dioxidot belőle.

Általában krónikus hörghurutban, hörgő asztmában figyelhető meg, amelyek a hörgők sápadtságának megsértésével fordulnak elő. Ebben az esetben az alveolák expanziója fokozatosan kialakul, a faluk későbbi pusztító változásával. Ennek eredményeként nő a tüdőben a levegő mennyisége, amelyet még a mély kilégzés után sem lehet eltávolítani (maradék levegő).

Mivel az alveolák falai fokozatosan megvastagodnak, elveszítik a rugalmasságot, és csökkent a képességük, hogy kilégzés közben levegőt toljanak ki a tüdőből. Ennek eredményeként az érintett légzsákok nem tölthetők ki megfelelően. friss levegő   belélegezve zavarja az oxigén és a szén-dioxid cseréjét az alveolák és a vér között. Ez légszomjhoz vezet, ami az empiémára jellemző.

Az emfizema kezdetben fokozatosan alakul ki; A tünetek általában 50 év elteltével jelentkeznek, de a tüdő visszafordíthatatlan károsodása jelentkezhet jóval azelőtt, hogy a tünetek elég erősek lettek volna, hogy felhívják az orvosok figyelmét. Ilyen károkat a dohányzás vagy más irritáló szerek okozhatnak, amelyek a tüdőszövet megsemmisítéséhez vezetnek.

Az emfizema lehet akut és krónikus. A tüdő légképességének akut növekedése lehet például a hörgőasztma rohama, néha súlyos influenza, bronchitis és a hörgők részleges elzáródása. A tüdő egészséges oldalán vagy egészséges részein átmeneti tüdőtágulást figyelnek meg pneumothorax, atelektázis, tüdő beszűrődése esetén.

A krónikus hörghuruthoz hasonlóan az emfizéma az egyik fő tüdőbetegség, amely a krónikus obstruktív tüdőbetegséghez kapcsolódik.

okok

  . A dohányzás a tüdőtágulás fő oka. Az emfizéma eseteinek akár 85% -a tapasztalt dohányos. . A tüdőirritáló szerek, például ipari kibocsátások és por hosszú távú kitettsége, valamint a rossz levegővel rendelkező területeken való élet más tényezők az emfizema kialakulásában. . Az emfizema az antitripszin alfa-1 örökletes hiányából is adódhat. Ez az enzim általában megakadályozza a tüdő szöveteinek pusztulását. Ritka személyeknél, akiknél nincs ez az enzim, már emphysema szenvedhet korai korbanmég akkor is, ha nem dohányoznak.

tünetek

  . Légzési elégtelenség. . Zihálás. . Köhögés (nedves vagy száraz). . Fáradtság. . Fogyás. . Hordó alakú mellkas.

A krónikus pulmonális tüdőtágulást légszomj, köhögés (az egyidejű hörghurut miatt), cianózis jellemzi.

A légszomj kezdetben csak fizikai erőfeszítések során jelentkezik, fokozatosan fokozódik és súlyos tüdőtágulás esetén állandó. A cianózis diffúz, egységes, és nem kíséri a végtagok lehűlése (ami megkülönbözteti a szívelégtelenség cianózisától). A mellkas általában anteroposterior méretének növekedésével megnő, hordó alakú. A parti ívek által alkotott szög, általában egyenesnél nagyobb, eléri a 120 ° -ot. A tüdő ütésével doboz alakú hangot határoznak meg, különösen a mellkas alsó oldalsó részeiben. A tüdő alsó határait általában kihagyják, a tüdő alsó széle mozgékonysága korlátozott. A tüdő auskultizációjával a légzés gyengül, azonban a hörgők egyidejű elváltozásainak következtében meghosszabbodott kilégzés, száraz vagy nedves gömbök nehéz lehet. A tüdő hypertonia és a jobb kamra túlterheltsége miatt hosszan tartó tüdőtágulás és hörghurut miatt hipertrofiája alakul ki, majd elégtelenség fordul elő torlódásokkal a vérkeringés egy nagy körében. Ebben az esetben az epigasztrikus régióban pulzációt észlelünk, amely a jobb kamra növekedésével jár. Elégtelenségével a máj növekszik. Általában hajlamosak a tachikardia. A vérben gyakran eritrocitózist figyelnek meg. A külső légzés funkciójának vizsgálatakor a tüdő életképességének, a pneumotachometriának és az erőszakos életképességnek (a levegő térfogata az első másodpercben a kényszerű kilégzés során) csökkenését fedezzük fel. A maradék levegő térfogata növekszik. A betegség krónikusan előrehalad a légzési elégtelenség és a krónikus pulmonális szívbetegség fokozatos előrehaladásával.

diagnosztika

  . A kórtörténet és a fizikai vizsgálat arra utal, hogy a tüdőtájiák fennállnak. . Ellenőrizni kell a tüdő működését, amelyben a beteg megméri a képességét. . Artériás vérvizsgálatot végeznek a vér szén-dioxid és oxigén mennyiségének mérésére. . Mellkasröntgenre vagy komputertomográfiára lehet szükség a tüdőkárosodás meghatározásához, amely megkülönbözteti az empiémát a többi tüdőbetegségtől. . A vérvizsgálat azon ritka személyeket azonosíthat, akiknek hiányzik az antitripszin alfa-1.

kezelés

. A dohányzásról való leszokás az egyetlen elérhető kezelés, amely elősegíti a betegség kialakulását (az empiémát nem gyógyítja meg.) Más tüdő irritáló szerek, beleértve a másodlagos füstöt, súlyosbítják a tüneteket, és amennyiben lehetséges, kerülni kell őket; . A mérsékelt levegő aktivitás segít megelőzni a leromlást fizikai állapotemfizémával jár, és segít növelni az megengedett fizikai aktivitást. . Tegyen intézkedéseket a fertőző tüdőbetegségek megelőzésére: gyakran mosson kezet, és oltjon be oltást tüdőgyulladás és influenza ellen, ami segít csökkenteni ezeknek a betegségeknek az empiéma betegei körében való előfordulását. Ha bakteriális fertőzés alakul ki, a betegnek antibiotikumokat kell felírniuk. . A légzés megkönnyítésére hörgőtágító szereket lehet rendelni. . Orálisan vagy inhalálóként szteroidokat lehet felírni, ha nincs elég hörgőtágító. Mivel a betegeknek csak körülbelül 20% -a részesül enyhítésben a szteroidkezelésből, folyamatosan figyelemmel kell kísérni a javuló tüdőfunkció jeleit. A szteroidok abbahagyhatók, ha nincs javulás objektív jele. . A kiegészítő oxigén meghosszabbítja az idegrendszeri betegek életét csökkentett tartalom   oxigén a vérben. . Egyes betegek mentességet kapnak a légzéshez használt izmok edzésére szolgáló speciális gyakorlatokból. A kezelõ orvos vagy gyógytornász utasíthatja a beteget ezen gyakorlatok végrehajtására. . Nagyon súlyos tüdőkárosodás esetén megfontolható egy tüdőátültetés. Egy másik műtét (tüdőjavítás) csökkentheti a légszomjat és kiküszöböli az oxigénszükségletet néhány betegnél. Az ilyen típusú műtétet azonban gyakran nem alkalmazzák, és csak korlátozott számban jár az emfüsema betegek számára. . Antitripszin hiányban szenvedő betegeknél az alfa-1 antitripszin helyettesítő terápia, amely heti intravénás infúziót állít elő ennek az emberi plazmából származó enzimnek, lelassíthatja a betegség előrehaladását.

megelőzés

A kezelés és a megelőzés elsősorban az emfizema kialakulásával járó betegségekre irányul. A krónikus hörghurut és a hörgő asztma súlyosbodásainak időben történő kezelésére van szükség. A javallatok szerint fertőzésellenes terápiát folytatnak, bronchodilatátorokat írnak fel (aminofillin, efedrin).

Emfizéma esetén a fizikoterápia, a légzőtorna, a gyógykezelés száraz, meleg klímában nagy jelentőséggel bír. Különleges gyakorlatok ajánlottak az alsó mellkasi, diafragmatikus légzés helyreállításához. Bizonyos esetekben mesterséges lélegeztetést kell használni speciális eszközök segítségével. Tüdő- és szívelégtelenség jelenlétében a fizikai aktivitás korlátozása, az oxigén inhaláció, diuretikumok, kardiovaszkuláris szerek szükségesek.

Az emfüsema megelőzésének egyetlen módja a dohányzás elkerülése. Bár szinte minden dohányzó szenved valamilyen tüdőkárosodással, a cigaretta lemondása megakadályozhatja a szervek további pusztulását.

Keresse fel orvosát, ha fokozott légszomjat észlel vagy ha az emfizema tünetei súlyosbodnak.

A WHO szerint az emfizema (emphysao - „felfújt”) miatt a tüdő térfogatának kóros növekedése a lakosság 4% -ánál szenved, főleg az idősebb férfiakon. Vannak akut és krónikus patológiás formák, valamint helyettesítő (fókuszbeli, lokális) és diffúz emfizema. A betegség a károsodott pulmonalis szellőztetés és a légzőrendszer keringésével folytatódik. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy miért jelent meg tüdőemfémia, mi ez és hogyan kell kezelni.

Mi a tüdőtágulás?

A tüdő emfizema (görögül. Emfizema - puffadás) a tüdőszövet kóros megváltozása, amelyet az alveolák kibővülése és az alveoláris falak megsemmisülése miatt megnövekedett légtelenség jellemez.

Az empiémia a kóros állapot, gyakran a hörgő-pulmonális folyamatok sokféleségében fejlődik ki, és rendkívül nagy jelentőséggel bírnak a pulmonológiában. Bizonyos kategóriákban a betegség kialakulásának kockázata nagyobb, mint másokban:

• A savófehérje hiányával járó tüdőemfémia veleszületett formái az észak-európaiakban gyakrabban fordulnak elő.
• A férfiak gyakrabban kapnak beteget. A boncolás során az emfizema a férfiak 60% -ánál és a nők 30% -ánál kimutatható.
• A dohányosoknál az emfizéma kialakulásának kockázata 15-szer nagyobb. A passzív dohányzás szintén veszélyes.

Kezelés nélkül a tüdőben az emfizéma változásai rokkantsághoz és fogyatékossághoz vezethetnek.

Emfizéma okai

Az empiéma kialakulásának valószínűsége az alábbi tényezők jelenlétében növekszik:

• az α-1 antitripszin veleszületett hiánya, amely az alveoláris tüdőszövet proteolitikus enzimek általi megsemmisítéséhez vezet;
• dohányfüst, mérgező anyagok és szennyező anyagok belélegzése;
• mikrocirkulációs rendellenességek a tüdőszövetben;
• hörgő asztma és krónikus obstruktív tüdőbetegségek;
• gyulladásos folyamatok a légzőszervi hörgőkben és az alveolusokban;
• jellemzői szakmai tevékenységektársítva a légnyomás állandó növekedésével a hörgőkben és az alveoláris szövetekben.

Ezeknek a tényezőknek a hatására károsodik a tüdő elasztikus szövete, csökken és csökken a képessége a levegő kitöltésére és az esésre.

Az empirémát szakmailag meghatározott patológiának lehet tekinteni. Gyakran diagnosztizálják azokat az embereket, akik különféle aeroszolokat lélegeznek be. Etiológiai tényező lehet pulmonekómia (egy tüdő eltávolítása) vagy trauma. Gyermekekben az ok gyakori gyulladásos betegségek   tüdőszövet (tüdőgyulladás).

A tüdőkárosodás mechanizmusa az emfizéma során:

1. A hörgők és az alveolák nyújtása - méretük megduplázódik.
2. A sima izmok nyújtódnak, és az érfalak vékonyabbak lesznek. A kapillárisok elkezdenek futni, és az acinusban zavart a táplálkozás.
3. A elasztikus szálak degenerálódnak. Ebben az esetben az alveolák közötti falak megsemmisülnek és üregek képződnek.
4. Csökken a terület, ahol csökken a levegő és a vér közötti gázcserék. A test oxigénhiányos.
5. A kiterjesztett területeken az egészséges tüdőszövet kinyomódik, ami tovább sérti a tüdő szellőző funkcióját. Légzési nehézség és az emfizema egyéb tünetei jelentkeznek.
6. A tüdő légzésfunkciójának kompenzálása és javítása érdekében a légző izmok aktívan kapcsolódnak egymáshoz.
7. Növekszik a tüdőkeringés terhelése - a tüdő erei vérrel vannak feltöltve. Ez a jobb szív működési zavarát okozza.

A betegség típusai

A következő tünetek különböznek egymástól:

1. Alveoláris - az alveolák térfogatának növekedése;
2. Intersticiális - a légrészecskéknek az interlobar kötőszövetbe való bejutásának eredményeként alakul ki - interstitium;
3. Az idiopátiás vagy elsődleges tüdőtágulás korábbi légzőszervi betegségek nélkül fordul elő;
4. Obstruktív vagy másodlagos tüdőtágulás a krónikus obstruktív bronchitis szövődménye.

A kurzus jellege szerint:

• Akut. Ez okozhat jelentős fizikai aktivitás, a hörgő asztma rohama, idegen tárgy kerül a hörgőhálózatba. A tüdő puffadása és az alveolák túlfeszítése történik. Az akut emfizema állapota visszafordítható, de sürgősségi kezelést igényel.
• Krónikus tüdőtágulás. A tüdőben a változások fokozatosan lépnek fel, korai stádiumban teljes gyógyulást lehet elérni. Kezelés nélkül fogyatékossághoz vezet.

tovább anatómiai tulajdonságokKülönítjük:

• Panacinar (hólyagos, hipertróf) forma. Diagnosztizált súlyos tüdőtágulásban szenvedő betegeknél. Nincs gyulladás, van légzési elégtelenség.
• Centrilobularis forma. A hörgők és az alveolák lumenének meghosszabbodása miatt fejlődik ki gyulladásos folyamat, nagy mennyiségű nyálka választódik ki.
• Periacinar (parasepital, distalis, perilobularis) forma. Tuberkulózissal fejlődik ki. Szövődményt eredményezhet - a tüdő érintett részének repedése (pneumothorax).
• Pericubic forma. Kisméretű tünetek jellemzik, amelyek rostos léziók és hegek a tüdőben jelennek meg.
• Inerciális (szubkután) forma. Az alveolák repedése miatt légbuborékok alakulnak ki a bőr alatt.
• Bullous (hólyagos) forma. A mellhártya közelében vagy az egész parenchimában 0,5-20 cm átmérőjű bulla (buborék) képződik, amely a sérült alveolák helyett fordul elő. Repedhetnek, megfertőződhetnek és összenyomhatják a környező szöveteket. A bullous emphysema általában a szöveti rugalmasság elvesztésének eredményeként alakul ki. Az emfizema kezelése a betegség okainak kiküszöbölésével kezdődik.

Emfizéma tünetei

Az emfizema tünetei számos. Legtöbbjük nem specifikus és más patológiával megfigyelhető. légzőrendszer. Az emfizema szubjektív tünetei a következők:

• nem termelődő köhögés;
• expiratory dyspnoe;
• a száraz zihálás megjelenése;
• levegőhiány érzése;
• fogyás
• egy személynek erős és hirtelen fájdalomszindróma van a mellkas egyik felében vagy a szegycsont mögött;
• van tachikardia, amely megsérti a szívizom ritmust, levegőhiány mellett ..

A tüdőtágulásban szenvedő betegek elsősorban légszomjjal és köhögéssel panaszkodnak. A fokozatosan növekvő légszomj tükrözi a légzési elégtelenség fokát. Eleinte csak fizikai erőfeszítések során fordul elő, majd járás közben jelentkezik, különösen hideg, nedves időben, és köhögési rohamok után hirtelen növekszik - a beteg nem tud „elkapni a lélegzetét”. A tüdőtágulás emfizema esetén szakaszos, változó („mindennap nem szükséges”) - ma erősebb, holnap gyengébb.

Az emfizema jellegzetes vonása a testtömeg csökkenése. Ennek oka a légző izmok fáradtsága, amelyek teljes erővel működnek a kilégzés megkönnyítésében. A testtömeg kifejezett csökkenése a betegség kialakulásának kedvezőtlen jele.

Figyelemre méltó a bőr és a nyálkahártya kékes színe, valamint az ujjak jellegzetes változása, mint a dobpálca.

Krónikus, hosszú ideje fennálló tüdőemfémia esetén a betegség külső tünetei alakulnak ki:

• rövid nyak;
• kibővített anteroposterior méretű (hordó alakú) mellkas;
• supraclavicularis fossae duzzanat;
• inspiráció esetén az interkostális terek visszahúzódnak a légző izmok feszültsége miatt;
• a has a membrán leesése miatt kissé zsíros.

szövődmények

Az oxigénhiány a vérben és a nem-produktív tüdőmennyiség a test egészében, de mindenekelőtt a szívben és az idegrendszerben tükröződik.

1. A megnövekedett szívterhelés szintén kompenzációs reakció - a test vágya, hogy több vért pumpáljon a szöveti hipoxia miatt.
2. Aritmiák, szerzett szívhiányok, ischaemiás betegség, egy tünetek komplexe, a köznév   "Szív- és tüdőbetegség."
3. A betegség szélsőséges szakaszaiban az oxigénhiány az agy idegsejtjeit károsítja, melyeket az intelligencia csökkenése, az alvászavarok és a mentális patológiák mutatnak.

A betegség diagnosztizálása

Az első tünetek vagy a feltételezett tüdőtágulás esetén a beteget pulmonológus vagy terapeuta vizsgálja meg. Határozza meg az emfizéma jelenlétét a korai szakaszában   nehéz. Gyakran a betegek már a futás közben mennek az orvoshoz.

A diagnosztika magában foglalja:

• vérvizsgálat az empiréma diagnosztizálására
• a beteg részletes felmérése;
• a bőr és a mellkas vizsgálata;
• a tüdő ütése és hallása;
• a szív határainak meghatározása;
• spirometria;
• felmérés radiográfia;
• CT vagy MRI;
• a vér gázösszetételének értékelése.

A mellkasi röntgen nagy jelentőséggel bír a tüdőemfémia diagnosztizálásában. Ebben az esetben a tüdő különböző részein kiterjesztett üregeket észlelnek. Ezenkívül meghatározzuk a tüdő térfogatának növekedését, amelynek közvetett bizonyítéka a membrán kupola alacsony elhelyezkedése és simulása. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a tüdő üregek és fokozott légáramlás diagnosztizálását is.

Hogyan kezelhető a tüdőtágulás?

Az emfizéma speciális kezelési programjait nem hajtják végre, és a folyamatban levő különbségek nem különböznek szignifikánsan a krónikus obstruktív légúti betegségben szenvedő betegek körében ajánlottktól.

A pulmonális tüdőtágulásban szenvedő betegek kezelési programjában az általános intézkedéseknek kell elsőbbséget élvezniük, amelyek növelik a betegek életminőségét.

Az emfizema kezelésének a következő céljai vannak:

• a betegség fő tüneteinek kiküszöbölése;
• a szívműködés javítása;
• a hörgők jobb átjárhatósága;
• a vér normál oxigéntelítettségének biztosítása.

Az akut állapot enyhítéséhez használjon gyógyszeres terápiát:

1. Eufillin a légszomj enyhítésére. A gyógyszert intravénásán adják be, és néhány percen belül enyhítik a légszomjat.
2. Prednizon, mint erős gyulladáscsökkentő.
3. Enyhe vagy közepes légúti elégtelenség esetén oxigén belélegzést kell alkalmazni. Mindazonáltal egyértelműen meg kell választani az oxigénkoncentrációt, mivel ez mind jótékony lehet, mind káros lehet.

Az összes tüdőtágulásban szenvedő betegnél fizikai programokat kell alkalmazni, különös tekintettel a mellkasi masszázsra, légzőtornara és a beteg kineziterapeutazására.

Szüksége van-e kórházba az emfizema kezelésére?   A tüdőemfémia-ban szenvedő betegeket a legtöbb esetben otthon kezelik. Elegendő a gyógyszernek a terv szerint történő bevétele, a diéta betartása és az orvos ajánlásainak betartása.

Kórházi ápolás indikációi:

• a tünetek éles növekedése (légszomj nyugalomban, súlyos gyengeség)
• a betegség új jeleinek megjelenése (cianózis, hemoptysis)
• az előírt kezelés hatékonysága (a tünetek nem csökkennek, a csúcsáramlás mutatói romlanak)
• súlyos egyidejű betegségek
• először diagnosztizálási nehézségekkel küzdő aritmiák alakultak ki.

Az empiéma kedvező prognózisú a következő feltételek mellett:

• Tüdőfertőzések megelőzése;
• lemondás rossz szokások   (Dohányzás);
• Kiegyensúlyozott étrend biztosítása;
• Tiszta levegőben élni;
• Érzékenység a hörgőtágító gyógyszerek csoportjából származó gyógyszerekre.

Légzés gyakorlatok

Az emfizema kezelésekor különféle ajánlott légzési gyakorlatok   az oxigén cseréjének javítása érdekében. A betegnek 10-15 percig kell tartania. mélyen lélegezzen be a levegőt, majd próbálja meg tartani, amíg csak lehetséges, hogy fokozatos kilégzéssel tartsa a kilégzésnél. Ez az eljárás   Javasoljuk, hogy naponta végezzen, legalább 3-4 p. naponta, kis ülésekben.

Masszázs tüdőtáguláshoz

A masszázs elősegíti a köpet kiürülését és a hörgők kiszélesedését. Használt klasszikus, szegmentált és akupresszúra. Úgy gondolják, hogy az akupresszúrának van a legszembetűnőbb hörgőtágító hatása. Masszázs feladat:

• prevent további fejlesztés   feldolgozni;
• normalizálja a légzési funkciókat;
• csökkenti (megszünteti) szöveti hipoxiát, köhögést;
• javítja a beteg helyi szellőzését, anyagcseréjét és alvását.

Gyakorlati terápia

Emfizéma esetén a légző izmok állandó hangon vannak, így gyorsan megunnak. A testgyakorlás-terápia jó hatással van az izomfeszültség megelőzésére.

Oxigén belélegzés

Hosszú (legfeljebb 18 egymást követő óra) folyamat légzés közben egy oxigénmaszkon keresztül. Súlyos esetekben oxigén-hélium keverékeket használnak.

Az emfizema sebészeti kezelése

Az emfizema sebészi kezelésére nincs szükség gyakran. Szükséges, ha a sérülések jelentősek és kábítószer-kezelés   nem csökkenti a betegség tüneteit. Javallatok a műtéthez:

• Több bulla (a mellkas területének több mint egyharmada);
• Súlyos légszomj;
• A betegség szövődményei: onkológiai folyamat, véres köpet, fertőzés.
• Gyakori kórházi kezelések;
• A betegség átalakulása súlyos formába.

A műtét ellenjavallata súlyos kimerültség, szenilis életkor, mellkasi deformáció, asztma, tüdőgyulladás, súlyos formája lehet.

élelmiszer

Nagyon fontos szerepet játszik az ésszerű ételek fogyasztásának betartása az emfüsema kezelésében. Javasoljuk, hogy minél több friss gyümölcsöt és zöldséget fogyasztjon, amelyek nagyszámú vitamint és ásványi anyagot tartalmaznak a szervezet számára. A betegeknek be kell tartaniuk az alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek alkalmazását, hogy ne jelentsenek jelentős terhet a légzőrendszer működésére.

A napi napi kalóriatartalom nem haladhatja meg a 800–1000 kcal értéket.

A munkát negatívan befolyásoló sült és zsíros ételeket ki kell zárni a napi étrendből. belső szervek   és rendszerek. Ajánlott az alkalmazott folyadék mennyiségét 1-1,5 literre növelni. naponta.

A betegséget mindenesetre nem tudja kezelni. Ha gyanítja, hogy tüdő empiémája van a sajátnál vagy rokonánál, azonnal forduljon a szakemberhez időben történő diagnosztizálás   és kezdje el a kezelést.

Életprognózis emfizéma esetén

A tüdőtágulás teljes gyógyítása nem lehetséges. A betegség egyik jellemzője a folyamatos progresszió, akár a kezelés alatt is. Az orvosi ellátás időben történő elérhetőségével és a terápiás intézkedések betartásával a betegség enyhén lelassul, javítja az életminőséget és késlelteti a rokkantságot. Az emfizéma kialakulásával az enzimrendszer veleszületett hibája esetén a prognózis általában kedvezőtlen.

Még akkor is, ha a betegnek a betegség súlyossága miatt a legkedvezőtlenebb előrejelzése történik, akkor legalább 12 hónapig képes élni a diagnosztizálás időpontjától.

A betegség diagnosztizálása után a következő tényezők befolyásolják a beteg életét:

1. A beteg testének általános állapota.
2. Az olyan szisztémás betegségek megjelenése és kialakulása, mint a hörgőasztma, a krónikus hörghurut, a tuberkulózis.
3. Nagy szerepet játszik a beteg élete. Ő vezet aktív kép   létezik, vagy kevés mobilitással rendelkezik. Megfigyel egy ésszerű táplálkozási rendszert, vagy véletlenül eszik ételt.
4. Fontos szerepet kap a beteg életkora: a fiatalok a diagnózis után hosszabb ideig élnek, mint az idősebb emberek, ugyanolyan súlyos a betegség.
5. Ha a betegségnek genetikai gyökerei vannak, akkor a várható élettartam prognózisát emfizema esetén az öröklődés határozza meg.

Annak ellenére, hogy az emfizéma során visszafordíthatatlan folyamatok fordulnak elő, a betegek életminőségét javíthatja az inhalációs gyógyszerek állandó használata.

megelőzés

1. fontos megelőző érték   dohányzásellenes programokkal rendelkezik, amelyek célja a gyermekek és serdülők dohányzásának megakadályozása, valamint bármely korú emberek dohányzásának abbahagyása.
2. A tüdőbetegségeket időben kell kezelni, hogy ne váljanak krónikusvá.
3. Fontos a krónikus légzőszervi betegségben szenvedő betegek pulmonológusának megfigyelése, a lakosság körében alkalmazott oltások stb.