Papiliarinė karcinoma skydliaukė   yra onkologinė liga. Tai labai dažna (maždaug 75% visų skydliaukės vėžio atvejų). Dažniausiai karcinoma serga vyresni nei 50 metų žmonės. Ši liga turi palankią išgyvenimo prognozę ir yra gerai išgydoma.

Karcinomos ypatybės

Skydliaukės karcinoma pasireiškia dažniau nei kiti vėžiniai susirgimai. Piktybinis navikas atsiranda sveikuose audiniuose ir iš pradžių atrodo kaip cista didelis dydis   nelygios formos. Apie 78% žmonių pavyksta visiškai išnaikinti ligą specialios terapijos terapijos pagalba.

KARCINOMOS Skirtumas tarp tiroidinio vėžio. Papiliarinė karcinoma, skirtingai nei skydliaukės vėžys, vystosi labai lėtai. Dažniausiai jis nustatomas, kai metastazės pradeda paveikti limfmazgius.

Daugeliu atvejų pacientui diagnozuojamas tik vienas mazgas, rečiau, kai formuojasi daugiau. Šia liga dažniausiai serga 30–45 metų moterys, o išgyvenamumas po gydymo yra maždaug 92%.

Ligos priežastys

Šiuo metu gydytojai dar nevisiškai ištyrė ligą, tačiau jie siūlo manyti, kad karcinomos atsiradimas tiesiogiai priklauso nuo ląstelių mutacijos. Dėl kokių priežasčių tai atsitiko, tiksliai nežinoma.

Navikų ir neoplazmų vystymasis prasideda po ląstelių mutacijos. Taip atsitinka todėl, kad šios ląstelės pradeda augti ir augti, o tai galiausiai lemia karcinomos susidarymą.

Mokslininkai ir gydytojai išskiria kelias galimas ligos atsiradimo priežastis:

• kūno jodo badas (jodo trūkumas);
• joninė spinduliuotė;
• užteršta aplinka;
• alkoholio ir tabako vartojimas;

• skydliaukės veiklos sutrikimai ir hormonų pusiausvyros sutrikimas;
• įgimto pobūdžio patologiniai sutrikimai;
• silpnas imunitetas, dažnas organizmo pažeidimas dėl infekcijų ir bakterijų.

Ligos simptomai

Papiliarinės karcinomos vystymasis yra lėtas, todėl ankstyvosiose stadijose jos beveik neįmanoma aptikti. Jei tai galima padaryti, tada tik ekspertizės metu. Atsiradęs žmogus nieko nesivargina (jaučiasi kaip įprastai), tačiau kai atsiranda navikas ir pradeda augti, simptomai pasireiškia skausmingų pojūčių forma jo vietoje. Kartais išsilavinimas gali būti jaučiamas savarankiškai.

Ligos atsiradimą ir vystymąsi gali lemti šie požymiai:

• padidėja limfmazgiai;
• skausmas skydliaukės srityje;
• rijimo metu jaučiamas svetimas daiktas kakle;

• gali užkalbėti balsą;
• kvėpavimas gali pasunkėti;
• gulint ant vienos pusės ir suspaudžiant kaklą, bus jaučiamas diskomfortas.

Kitos karcinomos formos

Be to papiliarinė karcinoma   gydytojai išskiria dar kelis skydliaukės adenokarcinomos tipus.

VIDUTINĖ KARCINOMA.   Šios rūšies liga pasireiškia atsitiktinai arba dėl paveldimo veiksnio įtakos, skydliaukės ligos ir radiacijos poveikis taip pat gali ją išprovokuoti. Ši forma sudaro maždaug 7–12% visų vėžio atvejų.

Tai yra vieno židinio formacija, kuri gali atsirasti bet kurioje skydliaukės dalyje. Tai galite nustatyti pagal tokius simptomus kaip užkimimas, padidėjęs kaklas, sutrikusi išmatos, apsunkintas kvėpavimas, triukšmas ir skausmas. Metastazės peržengia liaukos sienas ir veikia audinius, organus ir limfmazgius. Ligą diagnozuoti galite atlikdami testus (kraują, šlapimą) ir ultragarso, KT ir MRT tyrimus. Taip pat būtina paimti biopsiją. Gydymas paprastai atliekamas chirurgijos būdu (pašalinant paveiktą dalį ar visą liauką), naudojant spinduliuotę ir chemoterapiją po operacijos, siekiant sunaikinti likusias vėžio ląsteles.

Folikulinė karcinoma.   Tai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, tarp jų: \u200b\u200bradiacijos poveikis, paveldimas polinkis (labai retas), gerybiniai navikai, pavojingas darbas, dažnas stresas ir blogi įpročiai. Dažniausios priežastys yra jodo trūkumas ir silpna imuninė sistema.

Liga pasireiškia naviko forma, kurioje yra folikulai (taigi pavadinimas). Liga yra padalinta į 4 etapus, kuriuose navikas auga ir pažeidžia kaimyninius audinius. Ligą galite atpažinti pagal šiuos požymius: padidėja limfmazgiai, pasikeičia balsas, atsiranda svetimkūnio pojūtis gerklėje, atsiranda hipertiroidizmas, apatija, letargija ir nuovargis. Diagnozę gydytojai atlieka ultragarsu, kompiuterine tomografija ir rentgeno spinduliais, taip pat turėtų būti imami tyrimai ir biopsija. Gydymas yra tik chirurginis, o po jo atliekama cheminė terapija.

ANAPLASTINĖ KARCINOMA.   Ši forma dar vadinama nediferencijuotu vėžiu. Anaplastinė karcinoma vystosi rečiau nei kitos formos ir yra laikoma sunkiausia naviko rūšimi. Tai pasireiškia tik 2% pacientų. Jis vystosi iš A tipo ląstelių, esančių skydliaukėje, kuriose vyksta transformacijos. Ši forma greitai vystosi ir paveikia kaimyninius audinius ir organus.

Dažnas užteršimas gali išprovokuoti jo išvaizdą ir vystymąsi. aplinka, radiacijos poveikis ir blogi įpročiai. Tai galima atpažinti atsižvelgiant į užkimimą, kaklo ir limfmazgių padidėjimą, sunkų rijimą ir dažno dusulio atsiradimą. Diagnozę gydytojai atlieka ultragarsu ir KT. Jiems taip pat padės kraujo, šlapimo ir biopsijos tyrimai. Gydymas atliekamas chirurginiu būdu, po to atliekamas radiacija ir chemoterapija.

Bet kurios ligos formos išgyvenimas priklauso nuo to, kokia stadija buvo gydymas, kokios buvo komplikacijos ir kaip smarkiai buvo pažeisti aplinkiniai audiniai. Be to, kaip sėkmingai tai pavyko.

Ligos stadijos

Pakopų skaičius priklauso nuo to, kokio amžiaus liga išsivystė.

VYSTYMASIS Iki 40 METŲ:

• 1 stadijos karcinoma. Šiuo metu navikas gali būti bet kokio dydžio. Vėžinės ląstelės pradeda užkrėsti šalia esančius audinius ir limfmazgius. Metastazės dar nepradėjo paveikti organų. Ligos simptomų nėra, tačiau retais atvejais paveiktoje vietoje gali būti nedidelis skausmas ir balso užkimimas;
• 2 stadijos karcinoma. Ląstelių augimas tęsiasi, padidėja jų apimamos teritorijos. Metastazės prasiskverbia į limfmazgius ir kaimyninius organus, audinius ir kaulus. Atsiranda išsakyti ligos simptomai, pagal kuriuos jūs galite tai pastebėti. Išgyvenimo prognozė tinkamas gydymas   palankus.

VYSTYMASIS PO 40 METŲ:

• 1 stadijos liga. Navikas neviršija dviejų centimetrų dydžio. Papiliarinis vėžys nedaro įtakos gretimiems organams ir audiniams. Simptomų nepastebėta arba jie neišryškėję;
• 2 stadijos liga. Naviko dydis padidėja, tačiau jis neperžengia skydliaukės ribų. Metastazių nėra. Simptomai yra lengvi, juos vis dar sunku pastebėti;
• 3 stadijos liga. Navikas tampa didesnis nei keturi centimetrai. Prasideda audinių, organų ir kaulų, esančių arti formavimo, pažeidimas. Tinkamo gydymo išgyvenimo prognozė yra palanki.

Bendras ligos vaizdas

Mutavusių ląstelių susidarymas yra ligos pradžia. Ateityje iš jų gali išsivystyti papiliarinė karcinoma, folikuliniai ir meduliniai navikai. Dažniausiai pasirodo pirmasis variantas, tačiau kartais išsivysto skydliaukės adenokarcinoma.

Išsilavinimas dažniausiai yra vientisas ir mažas (jo rasti pačiam neįmanoma). Net gydytojas to nenustatys palpacijos metu. Juos galima aptikti tik ultragarsu ar pažeidus limfmazgius.

Jei laikui bėgant jos dydis nelabai padidėjo, tai reiškia, kad liga turi latentinę formą. Ši įvairovė neatneša didelis pavojus   net išplitus metastazėms ir turi palankią išgyvenimo prognozę po gydymo. Forma gali judėti per liauką (skydliaukę) arba nukrypti prarijus maistą ir vandenį. Tai atsitinka tik tol, kol nepažeidžiami gretimi audiniai, tada jis pritvirtinamas.

Metastazės retai pažeidžia organus (tik limfmazgius), tačiau tai atsitinka jau paskutinėse karcinomos stadijose. Iš esmės jie neatsiranda. Daugeliu atvejų pažeidžiama tik viena skydliaukės pusė.

Mutavusių ląstelių ypatybės

Jie yra pagrindiniai ligos sukėlėjai ir sudaro navikų ir cistų vystymosi pagrindą.

Gydytojai gali juos atpažinti pagal šiuos kriterijus:

• jų skersmuo svyruoja nuo kelių milimetrų iki poros centimetrų;
• kartais gali būti stebimos mitozės;
• centre gali būti kalcio nusėdimas ar randas;
• navikas nėra kapsuliuota forma;
• hormoninis aktyvumas ląstelėse nepastebėtas.

Mutuojančios ląstelės gali sukurti kelių rūšių navikus: anaplastinę karcinomą, folikulinę, medulinę, papiliarinę.

Ligos patikra

Pirmiausia, susisiekus su specialistais dėl karcinomos simptomų, atliekamas kaklo ir (ypač skydliaukės srities) palpacija. Taip pat tiriami limfmazgiai. Jei gydytojas įtaria naviką palpuojant, jis nusiųs pacientą apžiūrai. Jis atliekamas naudojant ultragarsą (ultragarsą) ir rentgenografiją. Taigi tiksliai nustatomas neoplazmų buvimas, taip pat jų struktūra, dydis ir tankis.

Citologinio paveikslo apibrėžimas yra pagrindinė užduotis   apklausų metu. Norėdami tai padaryti, naudokite aspiracijos biopsiją, naudodami ploną adatą. Procedūra kontroliuojama ultragarso aparatu. Metastazės nustatomos rentgenografijos metu.

Karcinomos gydymas

Šios ligos terapija atliekama tik chirurginiu metodu (tiroidektomija). Yra dvi jo įgyvendinimo galimybės. Tai dalinė ar visiška tiroidektomija. Taip pat po terapijos naudojamas jodas (radioaktyvusis), jis leidžia visiškai sunaikinti vėžio ląsteles ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Dalinė tiroidektomija.   Šis gydymo metodas naudojamas tik esant piktybiniams navikams, kurių dydis yra mažas (ne didesnis kaip 1,5 cm), ir tik tuo atveju, jei jis yra vienoje skydliaukės pusėje. Kai jis atliekamas, pažeista organo sritis pašalinama, o sveika dalis nepaveikiama.

Pati operacija neviršija 2–2,5 valandos. Baigęs gydymą, pacientas nerizikuoja išsivystyti hipotiroze, nes sveika liaukos dalis ir toliau funkcionuoja. Retais atvejais, jei sveika dalis supjaustoma, asmeniui paskirta hormonų terapija.

Tiroidektomija baigta arba iš viso.   Šis metodas naudojamas navikams su dideliu dydžiu (daugiau nei 1,5 cm). Operacijos metu skydliaukė yra visiškai pašalinta kartu su tarpueiliu. Kartais taip pat būtina pašalinti limfmazgius. Tai atliekama tik tada, kai jie yra išsiplėtę ir paveikti metastazių. Tai trunka apie 4-4,5 valandos. Po jo pabaigos pacientui paskirta nuolatinė vaistų vartojimas, kad dirbtinai palaikytų hormoninį foną organizme.

Radioaktyviojo jodo terapija.   Šis gydymo būdas naudojamas tik po operacijos bet kurioje ligos stadijoje. Su jo pagalba jie sunaikina likusius kūne vėžio ląstelėskurie gali judėti kūne kartu su krauju ir išprovokuoti vėžio atsiradimą kitoje vietoje.

Jodas taip pat naikina metastazes, kurios peržengė liauką ir paveikė audinius bei limfmazgius. Vėžinės ląstelės kartais gali likti skydliaukė   po dalinės tiroidektomijos. Po gydymo pacientai teigiamai vertina išgyvenamumą.

Reabilitacija ir komplikacijos

Po gydymo pasveikimas vyksta greitai. Žmonės, kuriems atliekama ši operacija, nepatiria diskomfortas   ir diskomfortas po jos. Grįžimas į įprastą gyvenimo būdą įvyksta išėjus iš medicinos įstaigos.

Daugeliui žmonių, kuriems tereikia gydytis, atrodo, kad po jo bus neįmanoma valgyti įprastai ir visavertiškai, taip pat gerti vandenį. Tai klaidinga nuomonė, nes chirurginis pjūvis nepablogina rijimo funkcijos.

Po terapijos kelionės į jūrą ir į pirtį 13 mėnesių yra draudžiamos, tačiau soliariumo lankymas yra visiškai draudžiamas.

SKUNDAI. Kartais po gydymo gali atsirasti komplikacijų. Galbūt už balsą atsakingo nervo funkcijos pažeidimas.
  Gali pasirodyti audringas balsas, jis po kurio laiko praeina, retais atvejais jis gali pasikeisti amžinai.

  Tarpinės prieskydinės liaukos kartais yra pažeistos. Jie yra liaukos gale, todėl operacijos metu jie gali būti užkabinti. Laimei, tai labai reta net tarp mažai chirurgų turinčių chirurgų. Jei vis dėlto buvo padaryta žala, organizme sutrinka kalcio ir fosforo apykaita. Tokiu atveju atsiranda hipoparatiroidizmas.
  Daugeliu atvejų išgyvenimo prognozė išlieka palanki net ir su komplikacijomis.

Prognozė ir prevencija

Liga po gydymo turi palankią išgyvenimo prognozę. Net esant limfmazgių metastazėms, žmogaus gyvenimas tęsis ilgai. Remiantis statistika, žmogus po operacijos gali gyventi daugiau nei 25 metus ~ 70% atvejų, daugiau nei 15 metų ~ 83% ir daugiau nei 7 metus ~ 96% atvejų. Remiantis šiais skaičiais pastebima, kad išgyvenant labai didelę prognozę net ir pažeidus audinius, esančius šalia skydliaukės, prognozuojama.

Ligos atsiradimo galima išvengti naudojant kelis paprastus metodus:

• reikia vesti sveikas būdas   gyvenimas
• valgyti tinkamai ir subalansuotai;
• reguliariai lankytis pas gydytoją;
• laiku gydyti infekcijas, kurias sukelia infekcijos ir bakterijos;
• atsipalaiduoti jūroje;
• stebėti jodo lygį organizme.

Jei laikysitės šių taisyklių, sumažinsite ligos riziką iki minimumo.

Papiliarinė skydliaukės karcinoma laikoma dažniausia šio organo vėžio forma. Apie 80% šios srities onkologijos atvejų yra papiliarinės vėžio formos. Ši patologija dažnai lydima metastazių limfmazgiuose, o tai lemia didelį atkryčio laipsnį.

Ligos priežastys

Remiantis statistika, didžiausias papiliarinės karcinomos dažnis būna 30-50 metų pacientams. Ši patologija yra tris kartus dažnesnė moterims nei vyrams. 50% klinikinių atvejų diagnozės nustatymo metu pacientui buvo metastazavę limfoidinio audinio pažeidimai.

Rūšys

Onkologinėje praktikoje randami šie skydliaukės piktybinių navikų tipai:

1. Anaplastinis skydliaukės vėžys.
2. Folikulinis navikas.
3. Modulinis liaukos vėžys.
4.   skydliaukė.

Papiliarinė skydliaukės karcinoma: vystymosi priežastys

Papiliarinės karcinomos atsiradimas daugeliu atvejų yra susijęs su tokiais rizikos veiksniais:

• Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis:

Kancerogeninį radiacijos poveikį patvirtina sergamumo vėžiu statistika po Černobylio avarijos ir Hirosimos bei Nagasakio miestų branduolinių sprogdinimų. Dėl šių nelaimių 7% žmonių iš artimų rajonų buvo diagnozuotas skydliaukės vėžys.

• Spindulinė terapija:

Gama spinduliuote gydomiems pacientams padidėja papiliarinės karcinomos tikimybė. Taip yra dėl sistemingų mutacijų vystymosi žmogaus kūne, veikiant jonizuojančiai radiacijai.

• Jodo trūkumas:

Kai kuriais atvejais tai skatina piktybinių skydliaukės navikų formavimąsi.

• Tabakas ir alkoholis.
• Genetinis polinkis.

Papiliarinės skydliaukės karcinomos simptomai

Vėžio procesas skydliaukėje yra lėtas ir ankstyvoje stadijoje nesukelia subjektyvių pojūčių pacientams.

Laikui bėgant šioje srityje susidaro patologinis liaukų audinių tankinimas. Pacientas gali savarankiškai nustatyti mazgą, kuris taip pat gali atitikti metastazinį gimdos kaklelio limfmazgių pažeidimą. Šiame etape dauguma vėžiu sergančių pacientų turi:

1. Lėtai augantis skausmas. Vėlyvose naviko augimo stadijose skausmą galima sustabdyti narkotinių analeptikų pagalba.
2. Kvėpavimo ir rijimo funkcijos pažeidimas. Tokios patologinės būklės dažnai yra susijusios su uždusimo rizika.
3. Neįprasto balso užkimimas. Staigus balso tembro pasikeitimas vyresniame amžiuje turėtų įspėti pacientą apie onkologijos atsiradimą.

Diagnostika

Pagrindinis skydliaukės vėžio diagnozės nustatymo metodas yra aspiracija. Procedūros metu gydytojas pradūria patologinį audinį plonos sienelės adata ir imasi nedidelio piktybinio naviko ploto mėginių. Kai kuriais atvejais reikia biopsijos iš kelių tankinimo vietų. Ateityje biologinė medžiaga   atliktas citologinis ir histologinis tyrimas laboratorinės sąlygos. Galiausiai aspiracijos biopsija nurodo vėžio tipą, stadiją ir paplitimą.

Onkologas gali kreiptis į naviko dydį ir struktūrą ultragarsinis tyrimas. Ultragarsinis metodas pagrįstas garso bangų skverbimosi galios matavimu, kuris monitoriaus ekrane sudaro paveikto organo grafinį vaizdą.

Kompiuterinė tomografija yra būtina norint įvertinti vėžio mastą ir paplitimą. Kaklo srities rentgeno tyrimas nustato tikslų papiliarinės karcinomos dydį ir metastazių buvimą šalia esančiuose limfmazgiuose.

Į diagnostinių priemonių kompleksą taip pat įeina kraujotakos sistemos tirotropino kiekio analizė. Onkologas šio hormono koncentracijai sudaro priešvėžinio gydymo planą.

Papiliarinės skydliaukės karcinomos gydymas

Veiksmingiausias piktybinių skydliaukės pažeidimų gydymo metodas yra chirurgija. Chirurginės operacijos metu iškerpami naviko audiniai, skydliaukė ir gretimi limfmazgiai. Paprastai pacientas operuojamas atliekant bendrąją nejautrą.

Papiliarinė karcinoma, kurios operacija buvo atlikta tradiciniu būdu, dažnai reikalauja terapijos radioaktyviu jodu. Šį vaistą rekomenduojama vartoti per 1–2 mėnesius po radikalaus neoplazmos pašalinimo. Radioaktyviosios formos jodas gali išlikti pagrindiniame onkologijos židinyje po operacijos.

Gydymas radioaktyviuoju jodu nėra pavojingas visam paciento kūnui. Šio vaisto saugumas yra tai, kad jodo jonus absorbuoja tik skydliaukės ląstelės. Taigi visi radioaktyvieji elementai yra lokalizuoti skydliaukėje.

Be to, pacientas turėtų laikytis teisingų vaistų ir periodiškai vartoti hormoninius vaistus.

Prognozė

Palankiausia prognozė jaunesniems nei 40 metų pacientams. Taip pat teigiamas gydymo rezultatas pastebimas ribotai išaugus navikui, neperžengiant skydliaukės kapsulės. Tokiais atvejais pooperacinis išgyvenamumas siekia 95%.

vėlyvose augimo stadijose, kai reikšmingai plinta onkologinis procesas ir yra metastazių, gydymo rezultatas yra nepalankus. Ženkliai pablogina šios ligos eigą, antrinių židinių vystymąsi plaučiuose ir kauliniame audinyje.

Medicinos statistika rodo, kad skydliaukės ligos šiuo metu yra viena iš labiausiai paplitusių. Jie diagnozuojami kas trečiam asmeniui, ypač senatvėje. Pavojingiausia liga yra skydliaukė. Ši diagnozė gąsdina visus, kurie girdi tokius žodžius. Tačiau iš tikrųjų viskas nėra taip baisu, kaip atrodo. Šiuolaikinė medicina yra tokia išvystyta, kad ji gali nustatyti ligą ankstyva stadija   ir sėkmingai atsikratyti jos. Išsamiai apsvarstykite vieną iš vėžio rūšių, kuri vadinama „papiliarine skydliaukės karcinoma“.

Ligos ypatybės

Papiliarinis vėžys yra labiau paplitęs nei kitų rūšių. Piktybinis navikas iškyla iš sveiko organo audinio, vizualizuojamas kaip cista ar didelis nevienalytis navikas. 80% visų atvejų pacientui pavyksta visiškai pasveikti nuo šios rūšies karcinomos.

Jei mes kalbėsime apie kitas vėžio rūšis, tada, palyginti su jomis, papiliarinis vėžys linkęs vystytis labai ilgą laiką. Kita ypatybė - papilinės skydliaukės karcinomos metastazės dažnai plinta į limfmazgius.

Paprastai paciente randamas tik 1 mazgas, retais atvejais jų yra keli. Dažnai nuo šio negalavimo kenčia 30–55 metai, dažniausiai moterys (tačiau kartais ši diagnozė nustatoma ir vyrams).

Priežastys

Kol kas niekas negali tiksliai nustatyti, kodėl išsivysto skydliaukės vėžys. Gydytojai siūlo, kad greičiausiai priežastis slypi ląstelių mutacijoje. Kodėl tokios mutacijos atsiranda, taip pat neįmanoma sužinoti.

Navikas išsivysto mutavus ląsteles. Jie pradeda augti, palaipsniui paveikdami sveiką organų audinį.

Kaip teigia mokslininkai, papiliarinė skydliaukės karcinoma išsivysto dėl:

• nepakankamas jodo kiekis organizme;
• aplinka;
• jonizuojančioji spinduliuotė;
• sutrikimai hormoniniame fone;
• įgimta patologija;
• blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
• dažnos virusinės ir bakterinės kvėpavimo takų infekcijos.

Ženklai

Ši vėžio forma vystosi lėtai, todėl pradinėse stadijose ji nustatoma atsitiktinai, o ne nuo jokių simptomų. Žmogui nėra diskomforto, niekas neskauda, \u200b\u200bjis gyvena visavertį gyvenimą. Kai neoplazma pradeda didėti, tada tai sukelia skausmingus pojūčius kakle. Žmogus gali jausti svetimą antspaudą.

Vėlesniuose karcinomos etapuose papiliarinė skydliaukė sukelia šiuos simptomus:

• gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas (daugeliu atvejų, viena vertus, ten, kur yra piktybinis navikas);
• kaklo skausmas;
• sensacija svetimkūnis   ryjant;
• kartais balsas tampa audringas;
• pasunkėjęs kvėpavimas;
• suspaudžiant kaklą (ypač kai žmogus guli ant šono), jaučiamas didelis diskomfortas.

Etapai

Ar papiliarinis skydliaukės vėžys klasifikuojamas kaip nors? Etapas, kurio požymiai yra diagnozės pagrindas:

1. Amžius iki 45 metų:

• I pakopa: bet kokio išsilavinimo. Kartais vėžio ląstelės plinta į netoliese esančius audinius, limfmazgius. Metastazės neplinta į kitus organus. Žmogus nejaučia jokių ligos požymių, tačiau kartais yra nedidelis užkimimas, nedidelis kaklo skausmas.
• II etapas: stipresnis vėžio ląstelių augimas. Metastazės veikia tiek limfmazgius, tiek organus, esančius netoli skydliaukės (plaučius, kaulus). Ženklai yra gana ryškūs, jų negalima nepastebėti.

2. Amžius po 45 metų:

• I stadija: navikas yra ne didesnis kaip 2 cm, jokie kiti organai nepaveikia papiliarinio skydliaukės vėžio. Etapo simptomai: žmogus nejaučia jokių ypatingų pokyčių arba požymiai yra blogai išreikšti.
• II stadija: navikas neatsiranda už skydliaukės sienų, tačiau jo dydis siekia 4 cm.
• III etapas: dydis yra didesnis nei 4 cm, vėžio ląstelės užkrečia aplinkinius organus.

Bendras paveikslas

Mazgo ar antspaudo atsiradimas yra pirmas dalykas, kuris prasideda skydliaukės vėžiu. Papiliarinei skydliaukės karcinomai būdingos vienos formacijos, retais atvejais - daugialypės. Jei mazgas yra gilus, o jo dydis yra nereikšmingas, žmogus negali pats to sugraudinti. net endokrinologas negali nustatyti iki 1 cm. Tik atlikus ultragarsą rastos tokios mažos formacijos arba po to, kai vėžio ląstelės pradėjo plisti į limfmazgius, o tų, savo ruožtu, padaugėjo.

Esant mažam mazgų dydžiui, liga vadinama „paslėpta papiliarine karcinoma“. Tokios formacijos nėra labai pavojingos, net metastazių stadijoje. Navikas laisvai juda skydliaukėje, gali judėti rijimo metu. Bet kai jie plinta į aplinkinius audinius, piktybinis formavimasis tampa nejudrus.

Metastazės labai retai plinta į kitus organus (išskyrus limfmazgius). Tai atsitinka tik pažengusiose ligos stadijose. Metastazės paprastai ilgą laiką nesukelia jausmo. Dažniausiai papiliarinis vėžys pažeidžia limfmazgius, rečiau plinta į kitą skydliaukės dalį.

Ląstelių ypatybės

Pagrindinė piktybinių navikų ypatybė:

• dydis - nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų;
• retais atvejais pastebimos mitozės;
• formavimo centre gali būti kalcio nusėdimas ar randų susidarymas;
• navikas nėra kapsuliuotas;
• ląstelės neturi hormoninio aktyvumo.

Apklausa

Iš pradžių gydytojas palpuoja kaklą skydliaukėje. Taip pat jaučiami gimdos kaklelio limfmazgiai. Jei gydytojas ką nors suranda, tada pacientas siunčiamas ultragarsiniam skenavimui, su kuriuo bus galima nustatyti formacijų buvimą, jų dydį ir struktūrą.

Papiliarinės skydliaukės karcinomos citologinis vaizdas yra pagrindinė tyrimo užduotis. Tam naudojama smulki adata, kuri atliekama griežtai prižiūrint ultragarsu.

Norėdami suprasti, ar nėra metastazių kituose organuose, pacientui nesiunčiama rentgeno nuotrauka.

Svarbu!

Citologinė papiliarinė skydliaukės karcinoma yra netinkama forma, kuri neturi prasmės. Yra sąvokos „citologinis tyrimas“ (nustatant ląstelių struktūrą, siekiant nustatyti patologiją) ir „papiliarinė karcinoma“.

Gydymas

Kaip padėti pacientui, kuriam diagnozuota papiliarinė skydliaukės karcinoma? Gydymas susideda iš operacijos. Sergant šia liga, naudojama tiroidektomija. Yra dvi galimos operacijos:

• dalinė tiroidektomija;
• visiška tiroidektomija.

Norėdami visiškai sunaikinti vėžio ląsteles, jie naudojasi radioaktyviojo jodo terapija, kuri atliekama po operacijos.

Dalinė tiroidektomija

Šis operacijos tipas yra skirtas pacientams, sergantiems mažas dydis   piktybinis formavimas, esantis vienoje iš organo skilčių. Svarbu, kad vėžio ląstelės nepasklistų niekur kitur. Paprastai tokiais atvejais mazgas neviršija 1 cm skersmens. Procedūros trukmė yra ne daugiau kaip 2 valandos.

Hipotireozė pacientui negresia, nes hormonas sintezuoja nepaveiktą skydliaukės skiltį. Kartais to reikalauja narkotikai.

Visiška tiroidektomija

Procedūra apima visišką skydliaukės pašalinimą. Abi organo skiltys, taip pat juos jungiantis sąnarys yra pašalintos. Kartais tampa būtina pašalinti gimdos kaklelio limfmazgius. Tai atsitinka tais atvejais, kai jie yra labai išsiplėtę, o juose randamos metastazės. Procedūros trukmė yra maždaug 4 valandos.

Po tokios operacijos pacientas visą gyvenimą turės vartoti hormonų turinčius vaistus. Juk kūnas neturi skydliaukės audinių.

Radioaktyviojo jodo terapija

Tokia terapija naudojama, kai operacija jau buvo atlikta. Ja siekiama sunaikinti vėžio ląstelių liekanas. Metastazės, kurios peržengė kūną, pateko į limfmazgius, yra labai pavojingos. Radioaktyviojo jodo pagalba tokias ląsteles įmanoma užmušti. Dažnai jie lieka skydliaukėje po dalinės tiroidektomijos.

Net jei vėžinės ląstelės pasklido plaučiuose, radioaktyvaus jodo terapijos pagalba jas galima sėkmingai pašalinti.

Pooperacinis laikotarpis

Tiroidektomija yra sudėtinga chirurginė intervencija, tačiau pasveikimas iš jos vyksta gana greitai. Dauguma pacientų, kuriems turi būti atlikta tokia operacija, po procedūros nejaučia didelio diskomforto. Žmogus gali grįžti prie savo įprasto gyvenimo būdo iškart po išrašymo iš ligoninės.

Kai kuriems atrodo, kad po procedūros nebus galimybės visiškai valgyti, gerti vandens. Bet taip nėra. Pjūvis neturi įtakos nei kietam, nei skystam maistui nuryti.

Galimos komplikacijos

Retais atvejais operacija baigiasi komplikacijomis:

1. Pažeidimas pasikartojančiam nervui, kuris yra atsakingas už balsą.
2. Užkimimas ar nedidelis pokytis. Kartais balsas keičiasi amžinai.
3. Žala Jie yra už skydliaukės, todėl juos galima paveikti operacijos metu. Bet tai retai nutinka nepatyrusiems chirurgams. Pažeidimas gali sutrikdyti fosforo ir kalcio mainus. Dėl to visa tai sukelia hipoparatiroidizmą.

Prognozė

Kuo gali virsti žmogaus papiliarinė skydliaukės karcinoma? Prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Net jei vėžio ląstelės pasklido limfmazgiuose, pacientas gali gyventi ilgą laiką. Statistika rodo, kad po operacijos žmogus gyvena:

• daugiau kaip 20 metų 70% atvejų;
• daugiau nei 10 metų 85% atvejų;
• daugiau nei 5 metai 95% atvejų.

Kaip matote, skydliaukės papiliarinė karcinoma nėra tokia baisi. Išgyvenimas yra gana didelis net tais atvejais, kai navikas išplitęs už skydliaukės.

Tolesnis tyrimas

Po viso gydymo kurso žmogus turėtų reguliariai lankytis pas endokrinologą. Tai būtina norint stebėti bendrą sveikatos būklę. Kartais vėžys grįžta, todėl kiekvienais metais turite atlikti išsamų tyrimą:

• kraujo tyrimas (nustatomas pakaitinės terapijos efektyvumas, taip pat piktybinių navikų, likusių metastazių buvimas);
• Skydliaukės ir limfmazgių ultragarsas;
• kūno nuskaitymas jodu.

Papiliarinis skydliaukės vėžys yra pavojinga liga, tačiau daugeliu atvejų ją galima visiškai pašalinti. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija, po kurios būtina griebtis radioaktyvaus jodo terapijos.

Medžiaga skelbiama nuoroda ir nėra gydymo receptas! Rekomenduojame kreiptis į savo ligoninės endokrinologą!

Tarp didžiulių onkologinių ligų papiliarinis skydliaukės vėžys gali būti laikomas vienu nekenksmingiausių. Tačiau tai taip pat dažniausiai: keturiems iš penkių pacientų, sergančių skydliaukės vėžiu, diagnozuotas papiliarinis vėžys. Dėl diagnozavimo sunkumų vėlai nustatoma liga, tačiau papulinės karcinomos prognozė daugeliu atvejų yra optimistiška.

Kas yra papiliarinis skydliaukės vėžys? Šis skydliaukės piktybinis tipas kai kuriais atvejais atsiranda dėl esamo gerybinio naviko: endeminės goiterio, adenomos, proliferuojančios cistadenomos dėl jos degeneracijos.

Naviko pavadinimas yra susijęs su tuo, kad jo struktūrą histologiniame skyriuje sudaro įspausti (papiliariniai) maži mazgeliai.

Svarbu! Papiliarinis vėžys vystosi lėtai, palyginti su kitomis karcinomomis. Jo požymis   yra lėta metastazė, kuri dažniausiai plinta į gimdos kaklelio limfmazgius ir kaklo organus. Plaučių ir kaulų metastazių atvejai yra labai reti (mažiau nei 5%) ir stebimi vėlyvose naviko vystymosi stadijose.

Metastazių išsivystymas nepriklauso nuo naviko dydžio. Papiliarinė karcinoma iki 1 cm (kai skydliaukės skersmuo yra 2,5 × 2x1,5 kiekvienos skilties) gali turėti metastazes limfmazgiuose ir atvirkščiai: didelis navikas, iki 3 cm, bus gana lėtas metastazavimas.

Labiausiai agresyvus yra papiliarinio skydliaukės vėžio folikulinis variantas. Ši forma suteikia metastazes kaulams ir plaučiams.

Ligos priežastys

Svarbu! Gerybinių navikų degeneracija į papiliarinę karcinomą ne visada pasitaiko. Tačiau negydomas gerybinis skydliaukės navikas yra potencialiai pavojingas jo virsmui karcinoma.

Tarp papiliarinio skydliaukės vėžio priežasčių yra šios:

• Paveldimas polinkis. Ypač didelė naviko susidarymo rizika žmonėms, sergantiems šia liga.
• Spinduliuotės poveikis. Tai gali būti didelis bendras radioaktyvus fonas arba vienkartinis poveikis, kai dozė yra žymiai didesnė nei įprasta.
• Ilgalaikis maisto produktų, kuriuose yra mažai jodo, vartojimas, dėl kurio jodo trūksta organizme.
• Daugybinės hamartomos sindromas (Cowdeno liga).

Limfmazgiai yra vieni pirmųjų iš skydliaukės karcinomos metastazių. Padidėjęs limfmazgis laikomas pavojingu, kai diagnozuojama papiliarinė karcinoma ir lemia jo pašalinimą kartu su naviku.

Simptomai

Papiliarinė skydliaukės vėžio forma turi nedaug simptomų, kurie žymiai sumažino jo diagnozavimo galimybę XIX a.

Dažnai papiliarinio skydliaukės vėžio aptikimas vyksta pasimatymą pas endokrinologą dėl mazgo palpacijos. Paprastai įrenginys yra tankus, vienvietis, mobilus. Bet esant gilesnei vietai mazgas nėra palpuojamas arba slepia jo tankį.

Retais atvejais, kai karcinoma susilieja su liaukos audiniais, ji gali būti nejudri.

Svarbu! Ne visada mazgas ant skydliaukės yra papiliarinis vėžys. Bet tai visada yra proga pasikonsultuoti su kvalifikuotu endokrinologu.

Iš pradžių mazgas neturi kapsulės ir neturi įtakos skydliaukės hormonų gamybai. Papiliarinio skydliaukės vėžio simptomai šiuo laikotarpiu yra neaiškūs ir neinformatyvūs. Vėliau, padidėjus papiliarinei karcinomai, atsiranda:

• bendras silpnumas;
• trachėjos ir kaklo skausmas, kurį sukelia trachėjos ir stemplės suspaudimas;
• balso užkimimas;
• sunku ryti (kai naviko dydis yra nuo 1 cm).

Auga papiliarinė karcinoma iš skydliaukės ląstelių - tirocitai, kuri sukelia tam tikrą hipotiroidizmo išsivystymą. Bet paprastai tai atsitinka tik vėlesniuose etapuose, kai skydliaukė nebegali normaliai funkcionuoti. Atsiradus kitiems simptomams, susijusiems su metastazėmis:

• didėjantis bendras silpnumas;
• patinę limfmazgiai kakle;
• nebūdingi kaulų lūžiai;
• netipinė plaučių patologija.

Diagnostika

Šiais laikais papiliarinės karcinomos diagnozė yra labai supaprastinta. Tačiau norint nustatyti tikslią diagnozę, turėsite atlikti daugybę testų ir tyrimų. Diagnozė nustatoma laipsniškai.

1. Pirmasis žingsnis yra mazgo palpacija skydliaukėje arba padidėję limfmazgiai. Tai atliekama pasitarus su endokrinologu
2. Antrasis etapas yra skydliaukės ultragarsas. Tai leis nustatyti arba paneigti naviko buvimą. Bet klasifikuoti to nepavyks.
3. Trečiasis etapas yra naviko piktybinių navikų nustatymas. Jis atliekamas naudojant aspiracinę smulkių adatų biopsiją. Naudodami ploną adatą, įkištą į vietą (jos judėjimo kontrolė atliekama ultragarsu), paimkite mažas kiekis   mazgo turinys. Tai leidžia mums nustatyti: ar mazgas yra gerybinis navikas, ar tai skydliaukės vėžys.
4. Kartais, siekiant patikslinti diagnozę, atliekamas MRT ir labai retai - KT tyrimas.
5. Norint nustatyti skydliaukės hormonų gamybos lygį, skiriamas hormonų kraujo tyrimas.

Įsitvirtinti bendra būklė   paciento vedamas klinikiniai tyrimai   kraujas ir šlapimas.

Gydymas

Svarbu! Su papiliarine skydliaukės karcinoma nenaudojama nei radiacija, nei chemoterapija, nes navikas nejautrus tokio tipo poveikiui.

Veiksmingiausias chirurginis gydymas, po kurio atliekamas gydymas radioaktyviuoju jodu ir pakaitinės hormonų terapijos taikymas.

Papiliarinio skydliaukės vėžio gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos laipsnio, kuris yra keturi:

1. Pirmame laipsnyje bet kokio dydžio navikas nesuteikia metastazių (gydytojai paskiria lotyniškas laiškas   T).
2. Antrasis laipsnis pasižymi padidėjusiais limfmazgiais ir spėjamomis metastazėmis juose. Jaunesniems nei 45 metų pacientams karcinomos dydis nesvarbus, o vyresnio amžiaus grupėms jis turėtų viršyti 1 cm (turi žymėjimą NX arba N0).
3. Metastazių buvimas limfmazgiuose yra trečiojo laipsnio (žymimo kaip N1) požymis.
4. Daugybinės metastazės, naviko invazija į kaimyninius organus - tai yra ketvirtasis laipsnis (jis žymimas MX - M0-M1).

Chirurginis gydymas apima papiliarinio skydliaukės vėžio pašalinimą. Optimali papiliarinio skydliaukės vėžio operacija po operacijos grindžiama bendra statistika ir individualiais paciento duomenimis.

Yra du skydliaukės vėžio pašalinimo operacijų tipai: visiška ar dalinė tiroidektomija.

Visiška tiroidektomija

Operacija yra ilga: iki 5 valandų. Jos metu visiškai pašalinama skydliaukė (tiek skiltys, tiek tarpvietė tarp jų), taip pat limfmazgiai su padidėjusiu jų skaičiumi arba įrodytas metastazių buvimas. Paprastai pasikartojančio nervo srityje paliekamas tik nedidelis kiekis skydliaukės folikulų.

Antrasis gydymo etapas apima radioaktyvaus jodo naudojimą.   Išskyrus skydliaukę, procedūros su radioaktyviuoju jodu yra privalomos. Tai užmuš likusias vėžio ląsteles.

Trečiasis gydymo etapas yra pakaitinė hormonų terapija.   Dažniausiai sintetiniai skydliaukės hormonų analogai skiriami ilgą laiką (visam gyvenimui).

Svarbu! Bendroji tiroidektomija naudojama esant antrajam ir aukštesniajam karcinomos laipsniams. Po operacijos, kai bus pašalintas papilinis skydliaukės vėžys, prognozė yra palanki. Daugeliui pacientų pavyksta visiškai atsikratyti vėžio.

Dalinė tiroidektomija

Šis chirurginio pašalinimo metodas naudojamas su mažu (iki 1 cm) mazgu. Šiuo atveju metastazės nenustatomos limfmazgių audiniuose, limfmazgių nepadidėja, navikas neapleidžia anapus skydliaukės.

Dalinė tiroidektomija trunka nuo 1,5 iki 2 valandų, o šiuo atveju pašalinama tik dalis liaukos (viena iš jos dalių arba tik mazgas).

Po operacijos taip pat atliekamos procedūros su radioaktyviuoju jodu.

Pakaitinė hormonų terapija ne visada reikalinga. Dažnai sveika skydliaukės dalis susiduria su tinkamo kiekio skydliaukės hormonų gamyba. Norint juos kontroliuoti, reikalingas periodinis patikrinimas.

Svarbu! Teigiama papiliarinio skydliaukės vėžio operacija po operacijos patvirtinama 96% atvejų.

Išgyvenimo prognozė ir jo priklausomybė nuo papilinės skydliaukės karcinomos stadijos. Mažesnė skalė yra metai po operacijos.

Prognozė

Su papiliarine skydliaukės karcinoma prognozė yra rami. Po papiliarinės skydliaukės karcinomos operacijos išgyvenimas yra optimistiškas: iš 20 pacientų, kuriems buvo operuotas papiliarinis skydliaukės vėžys, 19 išgyveno 5 metų ribą. 17 iš 20 išgyveno 10 metų etapą. 15 metų ribą patiria 76% pacientų.

Svarbu! Išgyvenimo prognozė išlieka palanki, net jei nustatomos metastazės limfmazgiuose, kauluose ir plaučiuose. Po procedūrų su radioaktyviuoju jodu pacientams pavyksta nugalėti papiliarinę karcinomą.

Papiliarinėms skydliaukės vėžio formoms būdingas mažas metastazių procentas pooperaciniu laikotarpiu.

Pacientai baiminasi diagnozuoti vėžį, tačiau skydliaukės piktybiniai navikai turi palankiausias visų organų karcinomų prognozes. Papiliarinis skydliaukės vėžys pavadintas dėl savo panašumo į papai ar palmių lapus histologiniame skyriuje. Kaip ir maži sudėtingų lapų lapeliai, šios rūšies karcinoma turi daugybę papilių.

Keturiems iš penkių pacientų, sergančių skydliaukės karcinoma, randama papiliarinė neoplazma. Patologija atsiranda ir vystosi iš endokrininio organo skydliaukės ląstelių. Piktybinis navikas vystosi ypač lėtai, todėl pacientas, atradęs jį apžiūros metu, turi visas galimybes sėkmingai gydyti. Pacientų, sergančių papiliarine karcinoma ir tęsiančių aktyvų gyvenimą, procentas yra labai didelis.

Papiliarinės karcinomos metastazės randamos tik limfmazgiuose ant kaklo, jei gydymas ankstesniais etapais nebuvo atliekamas. Patologijos simptomų praktiškai nėra. Gydymo sunkumai nustatomi, kai karcinomos kapsulė yra suliejama su skydliaukės veikla, o tai yra labai reta atvejis.

Kodėl išsivysto papiliarinis vėžys?

Patikimi patologijos genezės šaltiniai nebuvo nustatyti, tačiau kai kurie veiksniai, pasak onkologų, provokuoja naviko vystymąsi. Rizikos veiksniai nėra būdingi šiai vėžio formai, nes jie prisideda prie bet kurios iš 4 skydliaukės karcinomų formavimo. Kadangi papiliarinis skydliaukės vėžys diagnozuojamas dažniau nei kitų rūšių žmonėms, pažymime visas grupes, sukeliančias skydliaukės karcinomos formavimąsi:

1. Paveldimas skydliaukės patologinių pokyčių pobūdis. Onkologija genealogijoje nėra būtina sąlyga formuojant palikuonis karcinomai, autoimuninis ligos pobūdis prisideda prie skydliaukės goiterio susidarymo, kurio gerybinis pobūdis gali išsigimti į piktybinį.
2. Skydliaukės onkologija ankstesnėse kartose.
3. Didelė nuolatinė foninė radiacija arba vienkartinė radiacijos dozė, viršijanti įprastą natūralų foną.
4. Kraujo ir limfinės sistemos blastozių švitinimas.
5. Jodo trūkumas vartojamame maiste ir geriamajame vandenyje.
6. Daugybinis hamartomos sindromas, sukeliantis skydliaukės vėžio sukėlėją.

Kuriant patologiją, negalima atmesti galimybės, kad skydliaukės folikulai yra labiausiai linkę į degeneraciją į piktybinį tipą. Tai yra reprodukcinio amžiaus moterys, nors vyrai ir vyresnio amžiaus žmonės nėra visiškai pašalinti iš rizikos grupės. Vyresni žmonės serga pavojingesnėmis vėžio formomis, kurios pablogina ligos prognozę.

Papiliarinio naviko simptomai

Skydliaukės ligos vystosi bėgant metams, pradinėse stadijose nepasireiškiant pastebimiems simptomams. Pacientų vidinė būklė ir pojūčiai taip pat iš karto nesikeičia. Ne išimtis šioms taisyklėms yra vėžys. Vienintelis dalykas, į kurį pacientai gali atkreipti dėmesį, yra mazgo tipo susidarymas skydliaukėje, palpuojant pirštais, kartais gana pastebimai vizualiai.

Mazgo išvaizda negarantuoja skausmo aptikimo, tačiau reiškia, kad reikia nedelsiant kreiptis į endokrinologą, kad būtų laiku nustatyta jo etiologija ir diagnozės diferenciacija. Likusių simptomų gali nebūti, tik išsiplėtęs mazgas atsiskleis suspaudžiant trachėją ir stemplę, todėl vėliau tai pastebima kaip balso tembro pasikeitimas, gerklės skausmas ir sunkumai bandant ryti.

Kartais tai neįmanoma paliesti net endokrinologo palpacija, vienintelis būdas pacientui įtarti papiliarinį skydliaukės vėžį yra gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas dėl piktybinių ląstelių ar patogenų migracijos į jų struktūrą.

Patinę limfmazgiai neturėtų būti laikomi papiliarinio vėžio metastazavusiais organais. Daugeliu atvejų jie uždelsia infekciją peršalus virusinėms, bakterinėms ir grybelinėms ligoms. Jei po gydymo otorinolaringologu antibiotikais ir antivirusiniais vaistais mazgai išlieka didesni nei įprasta, kreipkitės į endokrinologą, kad jis apžiūrėtų ir nukreiptų ultragarsinis tyrimas   endokrininis organas.

Ligos laipsniai

1. Pirmojo laipsnio karcinoma būdinga tuo, kad nėra padidėjusių limfmazgių ir metastazių kituose organuose, turinčiuose bet kokį naviko dydį.
2. Antrojo laipsnio navikas nereiškia konkretaus dydžio, jei pacientas yra jaunesnis nei 45 metų. Vyresnio amžiaus pacientai, kurių mazgas yra 1 cm ar didesnis, priklauso pacientams, sergantiems antruoju papiliarinio vėžio laipsniu. Ši vėžio stadija neatmeta metastazių atsiradimo kaklo limfmazgiuose.
3. Padidėję limfmazgiai yra specifinis trečiojo laipsnio papiliarinio vėžio požymis.
4. Ketvirtajam papiliarinės karcinomos laipsniui būdinga privaloma organų ir netoliese esančių audinių metastazė, o nustatant stadiją neatsižvelgiama į karcinomos ir limfmazgių su metastazėmis dydį. Nepalankiausia prognozė yra ketvirtame etape, tačiau mirties nuosprendis neminimas, kol nebus išbandyti visi gydymo metodai.

Kuo anksčiau nustatomas ligos laipsnis ir imamasi visų šiam etapui reikalingų gydymo priemonių, tuo palankesnė ligos prognozė.

Karcinomos diagnozė

XIX ir XX amžiuose diagnozuoti papiliarinę karcinomą nebuvo lengva. Šiuo metu diagnostikos priemonės leidžia laiku nustatyti naviką ir sudaryti ligos prognozę. Dažniausi yra šie diagnostikos metodai:

1.   suteikia galimybę stebėti skydliaukės būklę ir jos struktūrą dinamikoje. Mazodinės formacijos monitoriaus ekrane skiriasi pagal struktūrą ir turinį, todėl jos leidžia medicinos specialistui atskirti mazgo turinį. Jei mazgai yra užpildyti skysčiu, tada skydliaukė turi vieną ar daugiau cistinių formacijų. Nesant skysčio formavime, jie kalba apie tvirtą mazgą, kurio piktybinis pobūdis neatmetamas. Tyrimas fiziškai neįsiskverbia į endokrininio organo liaukinį audinį, todėl laikomas saugiu ir neskausmingu. Metodo trūkumai yra tai, kad neįmanoma nustatyti gerybinių ar piktybinių navikų.
2. Nustačius tipą mazginis ugdymas   atliekamas smulkios adatos metodu. Mazgo viduje įkišamas švirkštas su plona adata ir paimamas audinio skystis, kuris toliau tiriamas laboratorijoje (organų histologija). Tik šis metodas suteikia patikimų duomenų apie piktybinį ar gerybinį mazgo pobūdį.
3.   tačiau tiesiogiai nenurodo papiliarinio skydliaukės vėžio, tačiau nustačius padidėjusią koncentraciją skydliaukę stimuliuojantis hormonas   tarnauja kaip sutrikusios skydliaukės funkcijos signalas. Kraujo analizės metu nustatyti hormonų anomalijos yra toliau tiriamos kitais metodais.
4. Kartais reikalingas tyrimas naudojant magnetinio rezonanso tomografiją, rečiau - kompiuterinė tomografija. suteikia šalto ar karšto mazgo idėją. Šaltas mazgas dažnai būna piktybinis ir rodo padidėjusį skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą hipofizės srityje. Karštas mazgas retai būna vėžinis, jis atskleidžia hipofizės tirotropino sekrecijos sumažėjimą.

Papiliarinio vėžio gydymas

Papiliarinis vėžys nėra jautrus chemoterapinių vaistų poveikiui ir radiacijos poveikiui. Daugeliu gydymo atvejų vienintelė išeitis yra chirurgija, kurios metu galima visiškai pašalinti liauką arba vieną skiltį. Po operacijos būtina atlikti keletą terapinių priemonių, todėl visas gydymas susideda iš trijų etapų:

1. Visiška ar dalinė ektomija.
2. Vaistų terapija.

Visiška tiroidektomija

Turi būti pašalintas visas skydliaukės audinys kartu su žastikauliu. Jei aptinkama metastazių limfmazgiuose, pastaruosius reikia išpjauti. Operacija trunka iki 200–250 minučių. Gimdos kaklelio srities odoje, skydliaukėje, yra padarytas pjūvis, iš kurio ištraukiamas beveik visas audinys. Kad nepažeistumėte grįžtančio nervo, kuris siunčia impulsus į gerklą, ant jo paliekama nedaug ląstelių.

Vėliau, nesant skydliaukės ląstelių, gaminančių natūralų tiroksiną ir trijodtironiną, reikia kompensuoti sintetinės kilmės hormonus.

Dalinė tiroidektomija

Kai naviko dydis neviršija 1 cm, metastazių nėra ir navikas lokalizuojasi vienoje iš skilčių, o kitoje visiškai nėra, atliekama dalinė liaukos ektomija, pašalinant tik patologinę struktūrą. Operacijos trukmė yra 100–120 minučių.

Likusios ląstelės kompensuoja skydliaukės hormonų gamybos trūkumą, keičiasi prarastų ląstelių funkcijos, todėl hipotireozė, kaip taisyklė, nepasireiškia. Visiška pakaitinė terapija, atsižvelgiant į kraujo tyrimus po operacijos, nėra atmesta.

Pooperacinis laikotarpis

Nors skydliaukės operacijos priklauso sudėtingų operacijų kategorijai, pooperaciniu laikotarpiu pacientas neriboja maisto ir gėrimų kokybės ir kiekybės. Paprastai pacientai klinikoje išlieka iki kitos dienos, kad galėtų pastebėti ir užkirsti kelią galimoms operacijos pasekmėms, įskaitant pasikartojančio nervo pažeidimą. Bet kokiu atveju gerklų raiščių aparato patinimo pasekmės turės įtakos balso tembrui. Balsas visiškai atsigaus po 3–6 mėnesių.

Chirurgai, turintys patirties, palieka šiek tiek skydliaukės audinio, kurio storyje yra prieskydinės liaukos, reguliuojančios kalcio ir fosforo mainus organizme. Po operacijos pažeistos prieskydinės liaukos paaiškėja kaip hipoparatiroidizmo būklė.

Antrasis gydymo etapas

Radioaktyvus jodo izotopas, patekęs į kraują, veikia tirocitus. Po operacijos skydliaukės ląstelių skaičius yra nedidelis, tačiau kai kurios iš jų išlieka net ir atsargiai pašalinus (prieskydinių liaukų pagrindas, likučiai ant pasikartojančio nervo ir kt.). Radioaktyviojo jodo izotopas sunaikina metastazes kauluose ir plaučiuose, limfmazgiuose, jei tokių yra. Likusiuose skydliaukės folikuluose gali atsinaujinti piktybiniai virsmo procesai, todėl po operacijos reikia „išvalyti“ radioaktyviuoju jodu.

Radioaktyviojo jodo gydymas

Vaistų terapija

Pakaitinė terapija po operacijos pacientui reikalinga visą likusį gyvenimą, nes, jei nebus skydliaukės ląstelių, jis neturės sekreto hormonų. Iš T4 preparatų geriau rekomenduoti sintetiniai analogai, atstovaujami plačiu asortimentu, nei dirbtiniai (džiovinti kiaulių skydliaukė). Sintetinių narkotikų pranašumas yra dėl to, kad tiksliai laikomasi vaisto dozės ir rūšies.

Papiliarinio vėžio atkrytis

Nors atkrytis yra retas, jie gali įvykti po kelerių metų, net dešimtmečių. Anksti diagnozavus papiliarinio vėžio pasikartojimą, jį galima sėkmingai išgydyti. Tačiau mes neturime pamiršti apie paciento, kuriam pasireiškia recidyvas, amžių, todėl nuolatinis stebėjimas ir diagnostinių tyrimų atlikimas padės išvengti pakartotinės operacijos ar mirties.

Ligos prognozė

Palanki prognozė papiliarinis vėžys   dėl reto metastazių išplitimo už kaklo, metastazės daugiausia gali turėti įtakos kaklo metastazėms. 19 iš 20 pacientų, kuriems buvo pašalintas papiliarinis vėžys, gyvena dar 5 metus. 17 iš 20 ektomizuotų po papiliarinės karcinomos gyvena dešimtmetį, trys ketvirtadaliai pacientų recidyvo neparodo daugiau kaip 15 metų. Jei pasireiškė reta papiliarinės karcinomos forma, prasiskverbusi į kaulus ir plaučius, operacijos ir radioaktyvaus jodo poveikio pacientams pavyksta ją nugalėti. Net ir pastaruoju atveju prognozė išlieka gera.