- [3 puslapis] -

Nedidelės apimties skiltys ir žastikaulis ultragarsu buvo aptiktos piktybinio naviko struktūros mazginės struktūros skydliaukė. Parenchimos struktūros pusė stebėjimų buvo difuziškai nevienalytės, ir tik trečdaliui pacientų buvo nustatyti vienišiai mazgai su neryškūs kontūrai   ir nevienalytė vidinė struktūra. Mazgų echostruktūra daugeliu atvejų buvo hipoechojiška, o 10% pacientų - izogeogeninė. Kalcifikacijos buvo vizualizuotos pirmiausia mazgo periferijoje.

Nepaisant didelis skaičius   aptiktus požymius, šis metodas neleidžia patikimai atskirti gerybinių ir piktybinių pokyčių. Taigi, esant tokiam pačiam dažniui, difuzinis heterogeninis parenchimos pobūdis pasireiškia vėžiu ir lėtiniu autoimuniniu tiroiditu; hipoechoinė mazginių formacijų struktūra sergant vėžiu, mikro-makrolipuliarinė struma ir tikrosios skydliaukės cistos. Apytiksliai mazgų kontūrai atsiranda tiek sergant vėžiu, tiek mazgine lėtinio autoimuninio tiroidito forma. Kalcifikacija išilgai mazgo periferijos, literatūroje aprašyta kaip piktybinio virsmo požymis, randama ne tik vėžyje, bet ir gerybiniuose mazguose.

Smulkių adatų aspiracinės punkcijos biopsija su citologiniu tyrimu suteikia vertingos informacijos apie skydliaukės parenchimos morfologinių pokyčių pobūdį. Naudojant makro-mikrofolikuliarinį goiterį, metodo jautrumas buvo 97,8%, specifiškumas - 94,6%; su folikuline adenoma - 89,5% ir 95,3%; sergantiems lėtiniu autoimuniniu tiroiditu, atitinkamai 98,1% ir 99,9%. Citologinio metodo jautrumas folikulų vėžiui buvo 68,4%, o papiliariniam vėžiui - 84,1%. Šis metodas, pasižymintis aukštomis diagnostinėmis galimybėmis, leidžia nustatyti diagnozę daugumai pacientų prieškapitaliniame etape, iš esmės lemia paciento valdymo taktiką ir gali būti rekomenduojamas plačiai naudoti daugiadalykėse ambulatorinėse įstaigose.

Mūsų tyrimas taip pat rodo, kad daugumai mazginių skydliaukės ligų formų - tiek gerybinių, tiek piktybinių - daugeliu atvejų nėra lydimi skydliaukės funkcijos pokyčių, be to, tiriami skydliaukės hormonų lygiai skydliaukę stimuliuojantis hormonastiroglobulinas ir jo antikūnai negali būti naviko žymekliai ir nustatyti morfologinių skydliaukės pokyčių specifiškumą. Tai, kas pasakyta, taip pat taikoma skydliaukės radioizotopų skenavimui.

Daugiafunkciniai skydliaukės tyrimai pagyvenusiems ir senyvo amžiaus pacientams parodė, kad skydliaukės ląstelėse vyrauja degeneraciniai-distrofiniai procesai. Piktybinių mazgelių transformacijos dažnis buvo didesnis nei kitose amžiaus grupėse.

Tyrimas aiškiai rodo, kad aktyvus skydliaukės vėžio nustatymas ankstyvieji etapai   liga yra nepaprastai iššūkis, nepaisant šiuolaikinių laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų naudojimo. Savarankiškai naudojant kiekvieną metodą, nebuvo įmanoma nustatyti kriterijų, kurie patikimai skirtų gerybinį ir piktybinį pažeidimus.

Tai, kas išdėstyta, reikalauja visapusiško tyrimo metu nustatytų pokyčių įvertinimo. Atskleisti modeliai leido pagrįstai įvertinti paciento priklausymą vienai iš konkrečių ligų grupių: gerybinio pobūdžio mazginis pažeidimas arba vėžiu sergančių pacientų grupei, t. diferencinė diagnozė šiuo atveju   turėjo alternatyvų charakterį.

Siekiant pagerinti skydliaukės mazgo pakitimų diferencinės diagnozės ambulatorinėje stadijoje kokybę, ji buvo naudojama kompiuterinė sistema   „Consultium“, kuris yra skirtas alternatyviai diferencinei diagnozei ir yra pagrįstas programa matematinis metodas   rūšiuoti simptomų derinius. Atskleisti simptomų ir jų derinių pasiskirstymo modeliai leido pagrįstai įvertinti paciento priklausymą vienai iš specifinių ligų grupių: gerybinio pobūdžio mazginio pažeidimo ar vėžiu sergančių pacientų grupei.

Labiausiai informatyvus skydliaukės vėžys yra ženklų derinys:

1. hipoechoinis mazgas su neryškiais kontūrais iki 2 cm dydžio; vienalytės struktūros mazgas be „hipoekogeninio ratlankio“ su pakitusiais kontūrais stebėjimo metu;
2. hipoezinis mazgas neišplėstoje skydliaukėje, pakitusiais kontūrais stebėjimo metu;
3. mazgas be „hipoechoinio krašto“ su kalcifikacijomis ir pakitusiais kontūrais stebėjimo metu;
4. svetainė su kalcifikacijomis, kurios stebėjimo metu pakitusi struktūra;
5. vienalytis vienalytės struktūros mazgas, kuriame stebint neatsirado cistinių intarpų.

Labiausiai informatyvūs dėl skydliaukės gerybinių mazgų pokyčių yra ženklų derinys:

1. mazgas, apsuptas „hipoechoinio krašto“ su aiškiais kontūrais su cistomis, kurios atsirado stebėjimo metu;
2. mazgas su aiškiais kontūrais ir cistomis, kurios atsirado stebėjimo metu;
3. stebėjimo metu išsaugotas mazgas su aiškiais kontūrais ir „hipoechoiniu kraštu“;
4. mazgas su homogeniška vidine struktūra ir cistiniais intarpais, kurie atsirado stebėjimo metu;
5. vientisas vienetas, turintis vienalytę vidinę struktūrą;
6. mazgas skydliaukės žandikaulyje pacientams vyrams su struktūriniais pokyčiais, kurie atsirado stebėjimo metu;
7. pavienis mazgas pacientams vyrams, kurie stebėjimo metu nepakeitė savo dydžio.

Šie simptomai buvo būdingi abiem klasėms: hipoechoinė mazgelių formavimosi struktūra ir pokyčių atsiradimas vidinė struktūra   stebimas mazgas, kuris leidžia nukreipti pacientus, kuriems yra šie simptomai, į rizikos grupę. Skydliaukės mazgelių augimas neturėtų būti laikomas savarankišku vėžio ženklu. Tik kartu su mazgo struktūros ir kontūro pokyčiais šis ženklas gali reikšti mazgo piktybinius susirgimus.

Kai veikia sistema teisingas rezultatas   atpažinimas buvo užfiksuotas 91% atvejų, tai apibūdina aukštą sistemos gebėjimą atlikti alternatyvią diferencinę diagnozę tarp vėžio klasės ir gerybinių mazgų pakitimų klasės, kuri leidžia gauti objektyvius, patikimus, patikimus ir atkuriamus rezultatus.

Daugiausia ir reikalaujanti ambulatorinių gydytojų didesnio dėmesio yra onkologinės rizikos grupė, t. pacientų, sergančių naujai diagnozuotomis ir chroniškai pasireiškiančiomis ligomis, grupė, tarp kurių naviko aptikimo tikimybė yra didesnė nei bendrojoje populiacijoje ir kuriems reikalingas aktyvus stebėjimas (2 lentelė). Pirmajai grupei priskiriami pacientai, kuriems naujai nustatyti skydliaukės mazgai. Antroji grupė buvo pacientai, kuriems pirmieji buvo nustatyti vienišiai skydliaukės mazgai. Trečiąją grupę sudarė pacientai, kuriems pasikartojantys mazgų pokyčiai po

2 lentelė.

Aktyvios pacientų, turinčių mazgą, stebėjimo grupės

skydliaukės formacijos.

		Iš jų vėžys
Ligos	Iš viso	Pacientų skaičius	%
1. Pirmieji identifikuoti keli mazgai	868	7	0,8
2. Pirmieji identifikuoti vienišiai mazgai	107	12	11,2
3. Mazgų atkrytis, įskaitant atlikus operacijas:	116	16	13,8
mikro makrolipoliarinis koloidinis goiteris folikulinė adenoma lėtinis autoimuninis tiroiditas vieniša cista i – II stadijos skydliaukės vėžys	71 26 15 4 63	4 9 3 0 0	3,5 7,6 2,7 0 0
Iš viso:	1154	35

operacinė morfologinė diagnozė: mikro-makrolipuliarinė goiterė, skydliaukės folikulinė adenoma, lėtinis autoimuninis tiroiditas, vieniša cista, I – II stadijos skydliaukės vėžys. Skydliaukės vėžio dažnis šiose grupėse buvo skirtingas. Taigi pacientams, sergantiems daugiamoduliniais pažeidimais, vėžys išsivystė 0,8% atvejų, o vieniši mazgai - 11,2% atvejų. Pacientų, kuriems buvo mazginių formacijų recidyvas, grupėje vėžio išsivystymo lygis siekė 13,8% ir buvo didžiausias pacientams, sergantiems folikulinė adenoma.

Priemonių, skirtų aktyviam skydliaukės vėžio nustatymui tarp vėžiu sergančių pacientų, naudojimas rodo, kad daugeliu atvejų vėžys buvo nustatytas ankstyvose ligos stadijose, o pacientų, sergančių I – II stadijomis, skaičius padidėjo nuo 80% iki 91,7%.

Chirurginis metodas yra pagrindinis gydant pacientus, kuriems yra mazginių skydliaukės pokyčių. Skyrybinių skydliaukės pokyčių chirurginės intervencijos apimtis nustatoma atsižvelgiant į morfologinius parenchimos pokyčius mazgo srityje ir patologinio proceso paplitimą bei labai įvairi - pradedant skydliaukės skilties ekonomine rezekcija ir baigiant hemithyroidectomy.

Ilgainiui po operacijos ligos progresavimas, išreikštas daugybinių ar vienišų mazgų atsiradimu skydliaukėje, buvo stebimas vidutiniškai 11,9% operuotų pacientų. Recidyvo dažnį daugiausia lemia morfologinių pokyčių pobūdis ir operacijos apimtis (3 lentelė).

3 lentelė.

Gerybinių ligų atkryčio dažnis

skydliaukė po įvairaus dydžio operacijų.

	Sandorio apimtis
Diagnozė	Lobektomija	Abiejų skilčių rezekcija	Tarpinis rezekcija	Hemityra - oidektomija	Iš viso
Makro-mikro folikulinis goiteris	39	20	8	4	71
Folikulinė adenoma	21	5	--	--	26
Lėtinis autoimuninis tiroiditas	3	9	2	1	15
Vieniša cista	9	--	--	--	4
Iš viso:	67	34	10	5	116

  (Dar nėra įvertinimų)

Skydliaukė yra endokrininis organas, kuris dalyvauja visuose medžiagų apykaitos procesuose. Paprastai ji turi vienalytę struktūrą. Bet pagal veiksmą įvairūs veiksniai   jos audiniuose gali atsirasti įvairių rūšių ruoniai ir švietimas. Hipoezinis skydliaukės mazgas yra skysta ar mazginė struktūra, kuri ekrane atrodo daug tamsesnė nei sveikų organų audiniai. ultragarsinis tyrimas.

Kas yra echogeniškumas

Ultragarsinės diagnostikos metu minkštųjų audinių būklė nustatoma pagal echogeniškumo skalę, kurią žymi atspalviai nuo baltos iki juodos. Echogeniškumas yra organų audinių gebėjimas atspindėti ultragarsą, jis skirstomas į tokius tipus:

• Izoekogeniškumas - normalus lygis   signalas, stebimas nesant pakitimų skydliaukės audiniuose, taip pat formacijos, panašios į liauką morfologine struktūra, vienoda pilka spalva.
• Hipeechogeniškumas - būdingas nevienalytė struktūra. Padidėjęs akustinis liaukos tankis yra nukrypimas nuo vietos ir gali reikšti jungiamojo audinio pervargimą ar kalcio druskų nusėdimą. Vaizdas išryškinamas kaip šviesesnės sritys.
• Hipoechoiškumas yra sumažėjęs ultragarso atspindys. Kalbama apie gerybinio ar piktybinio pobūdžio darinių buvimą. Monitoriuje ji atvaizduojama kaip patamsėjusi vieta su aiškiomis ar neryškiomis kraštinėmis. Mazgai nėra tiksliai diagnozuojami, reikalingas papildomas tyrimas.
• Anaechogeniškumas - nėra signalo, vaizde rodomos juodos dėmės. Tai gali būti formacijos, kurių sudėtyje yra skysčių (netikra cista, cista, adenoma). Ši būklė reikalauja tolesnės diagnozės.

Identifikacija tiriant skirtingą liaukos echogeniškumą gali būti tolesnio tyrimo priežastis arba priežastis gydytojui nustatyti galutinę diagnozę.

Hipoechoidinių mazgų tipai

Skydliaukės hipoezinis mazgas nėra savarankiška liga, tai yra esamos patologijos simptomas. Iš apytiksliai 30 aptiktų patamsėjusių mazgų ultragarsu atvejų 20 yra vėžiniai navikai. Hipoezinės skydliaukės formacijos gali rodyti tokių ligų buvimą:

1. Difuzinis goiteris.Jam būdingas visos liaukos padidėjimas ir didelis echogeniškumas. Viduje goiteris susilieja iš daugelio skirtingo echogeniškumo cistų, jie neturi aiškios struktūros ir dažnai susilieja. Norėdami nustatyti jų kilmę, turite pažvelgti į kiekvieną mazgą. Kelios susipynusios cistos taip pat gali būti piktybinės. Su goiteriu kraujagyslės išsiplečia, o tai lemia liaukos padidėjimą.
2. Hipoplazija Tai pasireiškia liaukos funkcionalumo sumažėjimu ir jo dydžio sumažėjimu. Gali sumažėti tiek visas organas, tiek atskira jo dalis, kurie monitoriuje bus rodomi tamsesnėmis spalvomis.
3. CistaTai formacija, kurios vidus užpildytas skysčiu. Svarbu pažvelgti į jo kontūrą, kuris turėtų būti aiškus, taip pat ar cista yra kito formavimo dalis.
4. Vėžiniai navikai ir adenomos.Skydliaukės onkologinėms formacijoms būdinga tanki hipoechoinė struktūra, turinti neryškius ir nelygius kontūrus. Taip pat pažymimas mikrokalcifikacijų buvimas. Kai kuriais atvejais mazgų tankis nesiskiria nuo sveikų audinių, tačiau turi aiškius kontūrus, tai taip pat gali parodyti onkologinį tankinimo pobūdį. Praba   papiliariniai augliai formavimosi metu taip pat yra.

Vienas ultragarsinis tyrimas negali diagnozuoti vėžio. Jei kyla įtarimų, pacientas siunčiamas biopsijai ir tolesniam tyrimui.

Veiksniai, išprovokuojantys hipoezinių mazgų atsiradimą

Skydliaukės pralaimėjimas įvairių audinių augimo forma yra diagnozuojamas labai dažnai. Endokrinologai išskiria tokius provokuojančius šio proceso veiksnius:

• Kraujo tiekimo į vieną iš organų skilties pažeidimas;
• Jodo trūkumas;
• Neigiamos aplinkos sąlygos;
• Sutrikimai hormoniniame fone;
• Dažnas stresas ir nervinis įtempimas;
• Cheminių medžiagų poveikis;
• Perkelta chemijos arba radiacijos terapija.
• Paveldimas polinkis.

Simptomatologija

Jei mazgai yra maži - iki 1 cm, tada jie gali niekaip nepasireikšti ir aptikti dažnai atliekant atsitiktinę instrumentinę analizę. Jei hipoechoidinė skydliaukės formacija yra santykinai didelė, tada ji paprastai jaučiama dar prieš ultragarso diagnozę, nes ji pradeda daryti spaudimą artimiausiems organams arba tampa pastebima plika akimi.

Žmogus gali jausti vienkartinę gerklę, rijdamas, prarasdamas ar pakeisdamas savo balso toną. Dėl skydliaukės patologijos pažeidžiamas jos funkcionalumas, sutrinka hormonų gamyba, pasireiškianti tokiais simptomais:

• Miego būsena dienos metu   ir nemiga naktį;
• Virškinamojo trakto sutrikimas, pasireiškiantis dažnu vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimu.
• Nuovargis, bendras kūno silpnumas;
• Staigus kūno svorio pokytis aukštyn arba žemyn;
• Išsipūtę akies obuoliai, sulėtėjęs rijimas.
• Protinis disbalansas ir nervingumas.
• Sausa oda;
• Šilumos ar šalčio pojūtis galūnėse.

Taip pat moterims gali būti menstruacijų pažeidimai, nevaisingumas. Vyrai turi reprodukcinės ir seksualinės funkcijos problemų.

Gydymo ypatybės

Hipoechoidinių formacijų gydymas gali būti pradėtas po to, kai bus atlikta visiška diagnozė. Tai priklausys nuo mazgo dydžio, jo atsiradimo pobūdžio ir paciento sveikatos būklės. Jei mazgas yra mažesnis nei 1 cm, specialus gydymas nereikalingas. Paprastai skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra jodo ilgai   ir reguliarus švietimo stebėjimas. Yra galimybė, kad mazgas išsispręs pats. Jei dinamika išgėrus jodo yra teigiama, tada šios patologijos gydyti nereikia.

Jei hipoechoinis mazgas ir toliau auga skydliaukėje, tada lygiagrečiai su jodo vartojimu skiriama speciali priešuždegiminė terapija. Esant ryškiam skausmo sindromui, nurodomi analgetikai.

Jei gydymas neatneša teigiami rezultatai, mazgo matmenys viršija 3 cm, arba jis turi piktybinį pobūdį, tada priimamas sprendimas chirurginis gydymas. Kai kuriais atvejais pašalinamas tik navikas, sunkesniais atvejais - dalis organo arba pašalinama visa liauka. O tai lemia, kad žmogui visą gyvenimą reikia vartoti hormoninius vaistus.

Tuo atveju, kai liauka paveikta kelių mažų mazgų, dalis organo pašalinama. Prieš operaciją būtina atlikti biopsiją ir histologinę audinių formacijų analizę.

Tai endokrininės doktrinos organas, dalyvaujantis visuose žmogaus kūno metaboliniuose procesuose. Esant normaliai būsenai, jo audiniai turi vienalytę struktūrą, tačiau su pažeidimais keičiasi. Jo akcijose gali susidaryti ruoniai ir mazginės formacijos. Hipogeninis skydliaukės mazgas nėra savarankiška patologija. Ši neoplazma su aiškiais kontūrais susidaro dėl sutrikimų žmogaus kūne, kurie atsiranda dėl lėtinių ligų.

  Hipoezinis skydliaukės mazgas - etiologija ir simptomai

Echogeniškumas yra audinių sugebėjimas atlikti ultragarso bangą. Tai priklauso nuo jų tankio. Neoplazmos echogeniškumas nustatomas ultragarsu.
Hipoechoinis mazgas išsiskiria iš sveikų audinių fono su tamsesniu, beveik juodu atspalviu. Paprastai jis yra lokalizuotas šoninėse skiltyse, tačiau esant pirminiam pažeidimui, židinys gali būti skydliaukės žandikaulyje.

Skydliaukės pažeidimai, atsirandantys kaip dalis jo audinių, turinčių aiškias ribas, atsiranda daugeliui žmonių, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Tačiau endokrinologai nustato keletą pagrindinių mazgų vystymosi priežasčių.

Veiksniai, provokuojantys hipogeninio mazgo susidarymą:

• Kraujo tiekimo į vieną iš liaukos skilčių pažeidimas.
• Skydliaukės kraujagyslių spazmo procesas.
• Nepalankus aplinka   ir ekologija.
• Deficitas.
• Nuolatinis stresas ir užsitęsusi depresija.
• Ūminiai ir lėtiniai uždegiminiai procesai skydliaukėje.
• Organizmo hormoninio fono sutrikimai.
• Kūno intoksikacija cheminėmis medžiagomis.
• Chemoterapijos ar radiacijos terapijos kursas.
• Paveldimas polinkis.

Taip pat padidėjęs hipoezinio mazgo dydis gali būti kai kurių skydliaukės patologijų, tokių kaip:

• Būdinga cista
•   pūlingos
• Piktybiniai ir gerybiniai navikai.
• Cistinė pluoštinė adenoma.

Skydliaukės struktūros pokyčiai ir mazgų susidarymas joje neigiamai veikia bendrą žmogaus būklę ir gali sukelti onkopatologiją.
Todėl negalima atidėti gydytojo konsultacijos, kai atsiranda pirmieji mazgo simptomai. Tai apima:

• Pastovus.
• Bendras negalavimas.

• Kvėpavimo pasunkėjimas.
• Skausmas atsiranda rijant.
• Nestabili psichoemocinė būsena.
• Nevirškinimas.
• Raumenų skausmai.

Simptomai važiuojant forma:

• Gimdos kaklelio padidėjimas žymiai.
• Kinta kaklo priekio forma.
• Balsas pamažu keičiasi, tampa audringas.
• Kaklo apimtis padidėja.
• Nuolatinis vienkartinės gerklės pojūtis.
• Širdies širdies plakimas.
• Padidėjęs prakaitavimas.

Pirmieji mazgų formavimosi požymiai pasireiškia staigiu svorio sumažėjimu, stipria sausa oda ir nuolatiniais šalčio ar karščio pojūčiais galūnėse.
Hipoechoidinių mazgų išvaizda ir nežymus jų padidėjimas yra beveik besimptomiai. Požymiai pradeda atsirasti, kai mazgas yra didesnis nei 3 cm Tai yra gana apleista forma, kurią sunku gydyti.

Neoplazmų yra 4–6% pasaulio gyventojų. Endokrinologai aiškiai nustato tam tikras žmonių grupes, turinčias padidėjusią skydliaukės hipoezinių mazgų padidėjimo riziką. Tai apima:

• Vaikai ir paaugliai iki 12 metų.
• Moterys bet kuriame amžiuje, ypač menopauzės metu.
• Senatvės žmonės.

Šio atskyrimo pagrindas yra hormoninio fono nestabilumas, dėl kurio gali išsivystyti įvairios skydliaukės patologijos.

Hipoechoidinių mazgų buvimas labai dažnai yra piktybinio naviko požymis. Be to, moterims jų padidėjimas gali sukelti rimtas reprodukcinės sistemos patologijas, tokias kaip ankstyva menopauzė ir nevaisingumas. Todėl turėtumėte būti atsargūs dėl savo sveikatos ir reguliariai tikrintis pas gydytojus.

  Hipoezinis skydliaukės mazgas: diagnozė, gydymas, prevencija

Skydliaukės mazginės formacijos gali būti aptiktos ultragarsu ištyrus organą. Taip pat jis gali būti palpuojamas palpuojant, tačiau tikslią dydį, formą ir ribas nustatyti galima tik ultragarsu.

• Angiografija
• Pneumografija
• Kompiuterinė tomografija ir MRT
• Scintigrafija arba radioizotopų skenavimas
• Smulkių adatų biopsija
• Citologinis ir histologinis mazgo audinių ir jo turinio tyrimas
• Bendrieji laboratoriniai tyrimai
• Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas

Norėdami padidinti tyrimų ir analizės patikimumą, prieš diagnozę visi turėtų laikytis šių taisyklių:

• Vengti.
• Išskirkite stiprų fizinį krūvį.
• Įspėkite gydytoją, kad vartojate vaistų, turinčių įtakos skydliaukės funkcijai.
• Be to, atliekant kai kuriuos tyrimus, turite laikytis tam tikros dietos arba atlikti juos tuščiu skrandžiu.

Remiantis rezultatais išsami apklausa, endokrinologas nustato tikslią diagnozę ir paskiria specifinį gydymą. Terapinis metodas parenkamas griežtai individualiai. Tai atitinka mazgo dydį, jo audinių modifikacijų pobūdį, visas susijusias patologijas ir bendra būklė   sveikata.

  Pagrindiniai gydymo metodai

Jei aptinkami iki 10 mm dydžio mazgai, gydytojai rekomenduoja reguliariai tirti ir stebėti. Tokiais atvejais dažnai stebimas neoplazmų savaiminis rezorbcija.

Esant mažam mazgo dydžiui ir diagnozavus hormoninius sutrikimus, skiriamas konservatyvios terapijos kursas. Tai susideda iš skydliaukės hormonų vartojimo kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra jodo. Gydymo metu vaistai ir dozės koreguojami atsižvelgiant į papildomų analizių rezultatus. Norint pašalinti kartu esantį uždegimą, skiriamas antibiotikų kursas. Skausmui ir uždegimui malšinti naudojami spazmolitikai, vaistai, suderinami su vaistais, kurių sudėtyje yra jodo.

Chirurginis mazgo pašalinimas nurodomas esant reikšmingiems hipoezinio mazgo dydžiams, kuriame įvyksta kaimyninių organų suspaudimas. Siekiant minimalių skydliaukės mechaninių pažeidimų, atliekant chirurginį gydymą, naudojamas skleroterapijos metodas.

Piktybinėms navikams gydyti numatoma radiacija, chemoterapija ir chirurgija. Esant daugybiniams pažeidimams su mazginėmis formacijomis, atliekama skydliaukės rezekcija. Pažeista sritis pašalinama visiškai.

Po sėkmingo gydymo būtina reguliariai atlikti endokrinologo patikrinimą ir stebėti hormonų lygį. Tai padės išvengti atkryčio išsivystymo.

Skydliaukės hipoezinio mazgo gydymas yra labai sudėtingas ir daug darbo reikalaujantis procesas. Todėl geriau užkirsti kelią mazginių skydliaukės navikų vystymuisi. Norėdami tai padaryti, turite laikytis gydytojo rekomendacijų ir stebėti skydliaukės ligų patologijų prevenciją.

Pagrindinės prevencinės priemonės, siekiant užkirsti kelią hipoechoinių mazgų susidarymui:

• Sveika subalansuota mityba.
• Reguliarus, įmanomas fizinis aktyvumas.
• Praturtinto maisto įtraukimas į dietą.
• Psichoemocinių krūvių sumažėjimas.
• Vitaminų-mineralinių kompleksų, kuriuose yra kalio jodito, priėmimas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas prevencijai nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vaikams. Stebint tai paprastos taisyklės, galite žymiai sumažinti skydliaukės navikų tikimybę.

Hipoezinis skydliaukės mazgas yra labai ženklas rimtos patologijos   kūne. Tai ypač pavojinga, nes jo buvimo organe simptomai pasireiškia vėlesniuose etapuose. Tai žymiai apsunkina gydymą ir sumažina terapijos efektyvumą. Todėl, pasireiškus pirmajam požymiui, reikia nedelsiant ištirti endokrinologą.

Hipochizinis skydliaukės mazgas nustatomas ultragarsu. Hipoechoinis formavimas gali būti kelių milimetrų ar didesnis. prie visas egzaminas   ir atlikdamas klinikinę diagnozę, specialistas nustato išsilavinimo nuoseklumo laipsnį ir galimas patologijas, kurios išsivysto organizme.

Tiriant endokrininių ligų patogenezę, pagrindinis vaidmuo skiriamas klinikiniams laboratoriniams metodams ir tyrimams. Nustatytas hipoechoidinis formavimasis gali būti šių kūno sutrikimų požymis:

Ultragarsu aptiktas navikas yra proga toliau tirti pacientą. Vien ultragarsinis tyrimas nėra diagnozė..

Skydliaukės ultragarsinė diagnozė

Šiuolaikinis ultragarsinio tyrimo procedūros tobulinimas leidžia rasti net nepaliestus mazgus, tai yra, mažiausius neoplazmas organo audiniuose. Tuo pačiu metu ultragarsas yra tik vienas iš diagnostikos metodų, o jo duomenys nesuteikia gydytojui priežasties atlikti tikslią diagnozę. Gydytojas turi paskirti išsamesnį tyrimą.

Ultragarsas leidžia gydytojui daryti prielaidą apie heterogeninių struktūrų buvimą organo audiniuose, kurios, atsižvelgiant į tankį, yra suskirstytos į izokeogenines, anechoic, hipoechoic ir hyperechoic.

Echogeniškumas yra organų audinių sugebėjimas atspindėti ar perduoti ultragarso bangas. Tai nustato gydytojas vizualiai, pagal echogramą - organų audinių vizualizavimas po ultragarso bangos praėjimo per juos.

Ultragarso skaitytuvo ekrane atsispindi pilkos spalvos režimu. Garso banga, kuri visiškai praėjo pro organo audinius, yra vaizduojama kaip tolygiai pilkos spalvos, tačiau jei banga susiduria su kliūtimi tankios ar vandeningos struktūros pavidalu, ekrane matosi užtemimai arba, atvirkščiai, lengvesni echogramos skyriai.

Intarpų analizė pagal ultragarsinį vaizdą

Echograma yra ultragarsinio tyrimo rezultatas. Gydytojas tai vertina atsižvelgiant į inkliuzų - mazgų buvimą. Nė vienas iš atskirų rodiklių negali būti naudojamas patikimai įvertinti mazgų pobūdį ir išvadas apie jų gerybinį ar piktybinį pobūdį.

Išsami švietimo tipo analizė apima šešias charakteristikas:

• audinių struktūros echogeniškumas;
• neoplazmos forma;
• neoplazmos ribos;
• cistinės ertmės;
• hiperechoiciniai intarpai;
• kraujagyslių intarpai.

Audinių echostruktūra

Vietų tankis apibūdinamas echostruktūra. Per ultragarsinis tyrimas   aptinkamas echogeniškumas. Ultragarsas turi savybę laisvai praeiti pro audinius.

Vietose, kur yra neoplazmų - mazgų - sankaupos, ultragarsas atsispindi. Tuo tarpu monitoriuje šis procesas rodomas pilka spalva. Yra 4 echogeniškumo tipai:

1. Hipoekogeniškumas - tankios ne ląstelinės formacijos kaupimasis. Tai būdinga mazginei ir difuzinei patologijai. Tai atrodo kaip patamsėjusi vieta su aiškiomis ar neryškiomis kraštinėmis.
2. Anechoic (hidrofiliniai) plotai yra mazgai, kuriuose daugiausia drėgmės, kuri tarnauja kaip geras laidininkas. Paveikti sektoriai atrodo patamsėti.
3. Hiperachogeniškumas yra segmentų su dideliu garso pralaidumu derinys, kuris ekrane, palyginti su kitais, atrodo kaip šviesus plotas. Tai siejama su jungiamojo audinio augimu ar kalcio druskų nusėdimu.
4. Izoekogeniškumas - apibūdina sveiką organą. Ekranas atrodo lygiai pilka spalva. Endokrinologas turėtų įvertinti ultragarsinį paciento vaizdą, ištirti mazgų struktūrą ir papildomo ehogeniškumo buvimą.

Hipoechoinis kraštas yra ir piktybinėse, ir gerybinėse mazginėse formacijose. Tai tarpvietinių indų suspaudimas, atsirandantis dėl lėto gerybinių mazgų augimo. Ratlankį galima pavaizduoti kaip sekciją, kuri neatspindi ultragarso bangų ties riba tarp mazgo ir aplinkinių liaukų audinių.

Manoma, kad hipoechoinis skydliaukės mazgas su neryškiais kontūrais gali rodyti piktybinį formavimąsi. Neoplazmos ribos gali būti aiškiai arba neaiškiai išdėstytos.

Hipoezinis skydliaukės mazgas su aiškiais kontūrais yra daugelio mažų mazgelių mazgas, esantis mazgo paviršiuje. Piktybiniuose mazguose, skvarbiuose skydliaukės audiniuose, galimas neryškus, punktyrinis kraštas.

Simptomai ir gydymas

Aptikus kelis ženklus tuo pačiu metu, kelionė pas specialistą yra privaloma.

Tarp būdingų signalų, kurie, kaip nustatyta, yra hipoechoiškumas, yra šie:

• viršutinių galūnių drebulys;
• reguliarus slėgio padidėjimas;
• silpnumas pirmą kartą po pabudimo;
• galvos skausmai
• atminties silpnumas, išsiblaškymo atsiradimas;
• nervinis išsekimas ir depresija;
• staigūs svorio šuoliai;
• padidėjęs prakaitavimas, atsparumas perkaitimui;
• menstruacijų pažeidimai.

Kai nustatomas hipoechoidinis skydliaukės mazgas su neryškiais kontūrais, pacientui skiriamas papildomas tyrimas, po kurio pasirenkama terapija.

Jei nėra patologijos, tiriamajam reikalinga ultragarsinė kontrolė. Pacientams, sergantiems skydliaukės problemomis, skiriama diferencinė ligos diagnozė.

Patologinės hipoezinių formacijų formos

Norint nustatyti pažeidimų sistemoje ypatybes, atliekama keletas papildomų patikrinimų:

1. skydliaukės biopsija;
2. kraujo tyrimas.

Gavęs tyrimo duomenis, gydytojas įvertina imunologinius parametrus ir skydliaukės funkcinę būklę. Atlikdamas papildomą tyrimą, gydytojas pirmiausia turėtų atmesti piktybinio formavimo buvimą.

Tam atliekama skydliaukės smulkios adatos aspiracijos biopsija (TAB). Adata įdedama į probleminę vietą, iš kur gaunama dalis turinio, nustatoma, ar formavimosi metu nėra piktybinių ląstelių.

Terapija

Atsižvelgiant į patologijos tipą, skiriamas tinkamas gydymas, kuris gali būti kelių tipų:

1. Nustatytas hipoechoinis formavimasis - pakitę folikulai - iki 1 cm dydžio, gali būti negydomi. Paskirtos tokio tipo cistos ištirpsta tinkama dietakurių sudėtyje yra jodo. Jei jodo ilgai   nebuvo pakankamai, ir tada jis staiga pateko į kūną (su jūros gėrybėmis, joduota druska ar jūros kopūstais), skydliaukė bandys kaupti atsargas ateičiai, tai lemia folikulų susidarymą iki 3 mm dydžio. Derinant, folikulai sudaro mazgą.
2. Mazginiai dariniai nuo 4 iki 10 mm gydomi jodo turinčiais ir hormoniniais preparatais. Terapijos metu atliekamas kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų kiekio ir ultragarsu kontroliuojamas skydliaukės audinio audinys.
3. Jei atsiranda uždegimas, gydytojas skiria antibiotikus.
4. Chirurginė intervencija yra įmanoma kritinio proliferacijos atveju, kai didžiulis dydis neleidžia kitiems organams tinkamai veikti.

Jų gerybiniai skydliaukės mazgai gali atrodyti ramiai, be panikos. Tam reikalinga tik specialisto priežiūra, stebint hipoezinės įtraukties būklę.

Mazgų trukmė

Vyresnio amžiaus žmonės, turintys mazgus daugelį metų, turi galimybę, kad veikiami įvairių veiksnių jie „išeis iš kontrolės“ ir pradės savarankiškai gaminti padidėjusį skydliaukės hormonų kiekį, išsivystys vadinamoji funkcinė autonomija.

Priklausomai nuo paciento amžiaus ir mazgų dydžio, yra skirtingi variantai   gydant šią patologiją, jei reikia, apie juos papasakos gydantis gydytojas.

Skydliaukės mazginė profilaktika

Subalansuotas kūno darbas ir hormonų gamyba normoje nepavyks ir nesukels skydliaukės neoplazmų. Norint pasiekti šią būseną, būtina vadovautis teisingu gyvenimo būdu, į kurį įeina sveika mityba, reguliarus poilsis, visas aštuonių valandų miegas, streso nebuvimas darbo vietoje ir šeimoje.

Rizikos grupėms, linkusioms į skydliaukės sutrikimus, yra būsimos motinos, moterys su kūdikiams   . Jiems yra paskirti papildomi jodo preparatai ir speciali dieta.

Šio mažo organo veikimas yra susijęs su hormonų, turinčių įtakos, gamyba tinkamas darbas   visa biosistema.

Suradę negalavimą, atsiminkite, kad tinkamai gydant vaistais, įskaitant hormoninį spektrą, organo sukelti patologiniai procesai gali būti grįžtami.

Ultragarsiniu skydliaukės tyrimu nustatomas hipoechoinis skydliaukės mazgas. Kartu su laboratoriniais tyrimais yra ultragarsas svarbus metodas   liaukos sutrikimų diagnozė. Hipoekogeniškumas (gebėjimas perduoti ultragarsą) nustatomas tik 2–4% atvejų.

Kas tai yra

Jei sonologas, turintis skydliaukės (skydliaukės) ultragarsą, pabrėžia, kad organo akustinis tankis yra sumažėjęs (hipoekoetiškumas), tai reiškia, kad audiniuose yra formavimasis, turintis mažiau tankią struktūrą nei aplinkiniai audiniai. Toks apibūdinimas gali nurodyti:

• cistos;
• išsilavinimas užpildytas skysčiu;
• kraujagyslių formavimas;
• piktybiniai navikai.

Cistos ir mazgai gali būti hipoeziniai - židinio formacijos   skydliaukėje. Mazgai yra 4-8 kartus dažniau aptinkami moterims, su amžiumi didėja formavimų skaičius. Hipoechoinės struktūros randamos 4–7% gyventojų, dauguma jų yra gerybinės. Skydliaukės vėžys yra retesnis. Be echogeniškumo, ultragarsiniu skenavimu atsižvelgiama ir į:

• kontūrai;
• audinių struktūra;
• grūdėtumas;
• audinių aprūpinimas krauju;
• židinių pokyčių buvimas ar nebuvimas.

Aiškus išsilavinimas yra gerybinis. Jei mazgas su neryškiais kontūrais, paskirkite papildoma analizė   - histologinis ir citologinis turinio tyrimas, neryškus kontūras ir hipoechoiškumas rodo piktybinį procesą. Bet 10–12% atvejų piktybinės struktūros gali turėti aiškias ribas.

Hipoechoinės struktūros randamos 4–7% gyventojų, dauguma jų yra gerybinės.

Hipoechoiniuose mazguose galima nustatyti padidėjusią kraujo tėkmę. Diagnostinis gerybinio ugdymo požymis yra susijęs su kraujo tekėjimu, jo greičiu, gausa ir lokalizacija.

Hipoechoinės neoplazmos gali būti vienos arba daugialypės. Jei struktūra gamina hormonus, ji vadinama autonominiu toksišku mazgu. Taip pat yra ramios, nehormonus gaminančios struktūros.

Hipoezinis mazgas nėra sakinys ar diagnozė, o tik aprašymas.

Sumažėjęs akustinis audinio tankis rodo folikulų ir skydliaukės ląstelių sunaikinimą, audinių degeneraciją ir kapsulės užpildymą skysčiu ir sunaikintomis ląstelėmis.

Jei mazgas su neryškiais kontūrais, paskirta papildoma analizė - histologinis ir citologinis turinio tyrimas.

Išvaizdos priežastys

Pagrindinė židinių hipoechoidinių formacijų atsiradimo skydliaukėje priežastis yra genetinis polinkis. Dėl paveldimų chromosomų anomalijų mazgų susidarymas lemia:

• kraujotakos sutrikimai bet kurioje liaukos skiltyje;
• stresas
• sumažėjęs imunitetas;
• toksinių medžiagų poveikis;
• žalingi įpročiai;
• traumos
• jodo trūkumas;
• radioaktyviųjų elementų įtaka;
• autoimuninės patologijos;
• lėtinės uždegiminės ligos;
• hipofizės adenoma;
• tam tikrų vaistų poveikis.

Hipoezinių mazgų atsiradimo veiksnys yra su amžiumi susiję hormoniniai sutrikimai.

Hipoechoinių mazgų simptomai

Hipoechoinės židinio struktūros skydliaukėje progresuoja lėtai, vystymosi pradžioje, nesukeldamos diskomforto ir simptomų. Padidėjus jų dydžiui, juos galima vizualiai nustatyti kaklo priekyje ir daryti spaudimą gretimoms kraujagyslėms ir trachėjai, sukeliant:

• gerklės „vienkartinės“ pojūtis;
• erzinti;
• pasunkėjęs rijimas;
• skausmas palpuojant.

• širdies plakimas;
• prakaitavimas;
• drebulys galūnių;
• staigus nuotaikos pokytis;
• jaudulys, dirglumas;
• hipertenzija
• dusulys
• raumenų silpnumas;
• seksualinės funkcijos pažeidimas;
• nevaisingumas
• egzoftalmos.

Skydliaukės vaskuliarizacijos (papildomų kraujagyslių atsiradimo) požymių vystymąsi lydi šie simptomai:

• šaltkrėtis, neatsižvelgiant į išorės temperatūrą;
• dažni peršalimai;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• sausa oda;
• trapūs nagai, retinimas ir plaukų slinkimas;
• veido patinimas;
• hormoniniai ir seksualiniai sutrikimai;
• svorio sumažėjimas ar padidėjimas;
• atminties problemos
• staigus nuotaikos pokytis;
• depresija, dirglumas;
• hiperhidrozė;
• nemiga;
• dispepsiniai sutrikimai;
• menstruacijų pažeidimai;
• sumažėjęs libido.

Su kraujagyslėmis kraujagyslės matomos po oda, vizualizuojamas kraujo pulsavimas.

Ankstyvo aptikimo sunkumą apibūdina „ramios“ ir mažos formacijos, kurias galima aptikti tik atsitiktinai. Vaikui hipoezinės neoplazmos padidėjimas ne visada rodo patologijos progresavimą.

Diagnostika

Jei aptinkama struktūra su sumažėjusiu akustiniu tankiu, paskiria endokrinologas laboratoriniai tyrimai. Jei hormonai yra normalūs, po šešių mėnesių skiriamas antrasis ultragarsas. Vizualiai įvertinkite hipoezinio neoplazmo dydį ir progresavimą, jo kontūrus.

Norėdami diagnozuoti patologines skydliaukės formacijas, atliekamas citologinis ir histologinis biomedžiagos, gautos atlikus smulkios adatos aspiracijos biopsiją, tyrimas. Atliekamos šios analizės:

• skydliaukės hormonų koncentracijos nustatymas;
• testai, atspindintys periferinį hormonų poveikį;
• antikūnų prieš įvairius skydliaukės komponentus nustatymas;
• liaukos funkcinio aktyvumo nustatymas.

Liaukos anatominės ir morfologinės struktūros vizualizavimo metodai:

• MRT ir KT;
• scintigrafija.

Atlikdami ultragarsą, įvertinkite:

1. Struktūra. Nevienalytė struktūra   Skydliaukė uždegiminis procesas, kuris vystosi susilpnėjus imunitetui. Patologijos progresavimas lemia hipoekoetiškumo pasireiškimą.
2. Kontūrų aiškumas.
3. Hipoechoinio mazgo dydis.

Tyrimo indikacijos

Tyrimo indikacijos yra:

• hipoechoinė struktūra, kurios dydis didesnis kaip 1 cm;
• paciento amžius yra mažesnis nei 14 metų ir daugiau kaip 70 metų;
• atliekama chemoterapija ar radioterapija;
• skydliaukės patologija artimiems giminaičiams;
• palpacijos tankinimo nustatymas;
• greitai auganti hipoechoinė formacija;
• padidėję regioniniai limfmazgiai;
• nejudantis navikas, sulietas su gretimais audiniais ir struktūromis;
• hipertiroidizmo pasireiškimas.

Šie požymiai gali atsirasti esant mazgo piktybinei navikai.

TAB diagnostika

Smulkios adatos aspiracijos biopsija (TAB) skiriama įtarus hipoezinio mazgo degeneraciją, padidėjusį formavimąsi daugiau kaip 5 mm dinaminio stebėjimo metu. Biomedžiagos rinkimui naudojami švirkštai su adatomis, kurių skersmuo yra 23G. Anestezija nebūtina, tik su padidėjęs jautrumas   odą patepkite kremu, kurio pagrindą sudaro lidokainas. Procedūra trunka 10–15 minučių.

TAB yra metodas, kuris labai pasitikėdamas gali patvirtinti arba paneigti skydliaukės vėžio diagnozę. Diagnoze siekiama nustatyti hipoechoinio neoplazmo turinio ląstelių sudėtį. Ląstelių, turinčių nenormalią struktūrą, skaičiaus padidėjimas rodo piktybinio proceso progresavimą.

Kaip gydyti hipoechoinį mazgą

Hipoechoidinių mazgų gydymo strategija priklauso nuo:

• jų dydis;
• kiekis;
• simptomų sunkumas;
• piktybinio naviko rizika.

Jei mazgas yra vienas ir mažas dydisJei nėra ryškių simptomų, tada skiriama konservatyvi terapija ir reguliariai stebima hipoechoinės struktūros būklė. Laukimo laikotarpiu vaistažolė arba alternatyvus gydymas gali būti naudojami kaip palaikomoji terapija.

Jei aptinkama didelių (nuo 1 cm) ar daugybinių hipoezinių formacijų, nurodoma chirurginė intervencija.

Vaistai

Hipoechoidinių formacijų gydymui naudojami vaistai, skirti difuziniam mazginiam goiteriui gydyti:

• levotiroksino natris, kuris neleidžia augti mazgui;
• tirostatikai - Tiamazole, Espa-Karb, Propitsil;
• jodo preparatai - jodomarinas, jodo turtas, jodo balansas.

Alternatyvus gydymas

Siekiant užkirsti kelią patologijos progresavimui, naudojami tradicinės medicinos receptai.

Baltojo cinquefoil nuoviras ir infuzija užkerta kelią hipoezinių navikų augimui. Gydant autonominį toksinį neoplazmą, naudojama europinio zyuznik infuzija ir nuoviras. Naparas, augalų sultys ir paprastojo kamanės nuoviras padeda išvengti skydliaukės padidėjimo, sumažinti toksinius simptomus.

Žirgų dažymas naudojamas skydliaukės funkcijai normalizuoti. Jo savybės yra panašios į L-tiroksino veikimą, o nuoviras nuo augalo naudojamas toms pačioms indikacijoms.

Šviežiuose arba džiovintuose talio rudadumbliuose yra didelis organinės jodo kiekis, kuris palengvina organizmo pasisavinimą. Todėl jūros dumbliai yra vertingas natūralaus jodo šaltinis.

Prognozė

Skydliaukės hipoezinių mazgų atsiradimo prognozė priklauso nuo jų formos. Gerybiniai formavimai, kuriems taikoma tinkama terapija, gali būti visiškai išgydyti.

Anksčiau nustačius piktybinius navikus, metastazių nebuvimą, palanki prognozė tikėtina 70% atvejų.

Prevencija

Norint užkirsti kelią hipoezinių neoplazmų susidarymui ir padidinti jų skaičių, būtina:

• reguliariai vartoti maistą ar preparatus, kuriuose yra jodo, tokio kiekio, kuris atitiktų su amžiumi susijusius fiziologinius poreikius;
• panaikinti blogus įpročius - rūkyti, vartoti alkoholį;
• venkite ilgalaikio tiesioginių saulės spindulių poveikio;
• užkirsti kelią skydliaukės sužalojimui ir fizioterapijai liaukoje;
• vartokite vitaminų-mineralų kompleksus, kurie skatina jodo pasisavinimą ir pagerina skydliaukės veiklą.

• 
  
  Skydliaukės ligų profilaktikai turėtumėte reguliariai vartoti produktus ar preparatus, kurių sudėtyje yra jodo, atsižvelgiant į fiziologinius su amžiumi susijusius poreikius.

Pacientai, priklausantys nuo amžiaus ir turintys genetinę polinkį, turėtų būti kasmet tiriami ultragarsu. Jei aptinkami hipoechoiniai mazgai, pacientui kas šešis mėnesius reikia atlikti ultragarsinį nuskaitymą.