Karcinoma (vėžys) skydliaukė   Medicinos praktikoje tai nėra taip įprasta: ji sudaro apie 1% visų onkologinių ligų. Nepaisant to, tam reikia rimto tiek gydytojo, tiek paciento dėmesio: kuo anksčiau ji diagnozuojama, tuo geresnė paciento prognozė.

Mūsų išsami apžvalga   o šio straipsnio vaizdo įrašas padės suprasti, kas yra ši patologija, kokie morfologiniai tipai ją išskiria (papiliarinė, medulinė, folikulinė karcinoma   skydliaukės) kaip atpažinti vėžį ankstyva stadija, ir amžinai nugalėti ligą.

Nepaisant išsamių onkologijos klinikinių tyrimų, tikslios skydliaukės vėžio priežastys dar nežinomos.

Tarp rizikos veiksnių, išprovokuojančių piktybinį ląstelių degeneravimą, yra šie:

• aplinkos jodo trūkumas;
• goiterio, gerybiniai skydliaukės navikai;
• paveldimas polinkis (skydliaukės karcinoma viename iš artimų kraujo giminaičių);
• nuo hormonų priklausantys navikai moterims (kiaušidžių, gimdos, pieno liaukų vėžys);
• hormoniniai svyravimai, kuriuos sukelia nėštumas ir gimdymas, menopauzė;
• kenksmingi veiksniai darbo vietoje (jonizuojančioji radiacija, sunkiųjų metalų veikimas).

Atkreipkite dėmesį! Amžius yra dar vienas skydliaukės karcinomos rizikos veiksnys. Ši liga dažnai vystosi vyresnėms nei 40–45 metų moterims ir vyrams, vyresniems nei 55 metų.

Pacientas paimamas intervencijos dieną ir registruojamas per kitas 24 valandas. Katedros vedėjas - docentas prof. Rumunas PANDEVAS, vienintelis endokrininės chirurgijos gydytojas Bulgarijoje, turintis ES endokrininės chirurgijos diplomą. Vienintelis specialistas, turintis tokią specialybę nuo Rytų Europa   Balkanų šalys taip pat yra Europos endokrinologinės chirurgijos asociacijos valdyboje. Jis taip pat yra šios organizacijos Nacionalinių delegatų tarybos pirmininkas. Jis yra pirmasis Bulgarijos gydytojas, kurį palaimino Romos katalikų bažnyčios vadovas šiais metais.

Karcinoma atsiranda iš skydliaukės papiliarinio ar medulinio epitelio.

Navikas gali būti:

• pirminisvystosi tiesiai iš endokrininio organo audinių;
• vidurinissužadinamas daigumas vėžio ląstelės   į skydliaukę iš kaimyninių organų, taip pat jų hematogeninis ar limfogeninis pasiskirstymas.

Svarbu! Gerybiniai navikai laikui bėgant taip pat gali išsivystyti į karcinomą. Todėl dažniausiai skydliaukės adenoma mokslo šaltiniai   laikoma ikivėžine būkle ir reikalauja dinaminio stebėjimo.

Pandevas pristato medulinio skydliaukės vėžio genetinę analizę, taip pat minimaliai invazinę operaciją skydliaukė   dviejose versijose - vaizdo įrašų pagalba ir atvirumas. Pandemija kitų skydliaukės vėžio atvejų? - Atsižvelgiant į histologinį tyrimą, jie yra suskirstyti į papiliarinius, medulinius ir anaplastinius. Mazgelių buvimas skydliaukėje nebūtinai reiškia, kad sergate. Privaloma atlikti reikiamus tyrimus ir stebėti mazgų raidos dinamiką.

Nepaisant jų dydžio, jie gali sukelti pojūtį, kad kažkas įstrigo gerklėje. Didesni vienetai gali sukelti mažesnį ar didesnį kaklo perimetro padidėjimą. Gali būti, kad jaučiamas sandarumas, uždusimas ir kai kuriais atvejais sunku ryti. Skydliaukės vėžio priežastys nėra žinomos. Yra įrodyta, kad kai kurie veiksniai padidina šios ligos riziką - rentgeno spinduliuotė   padidėjusio radiacijos mažų vaikų kaklelyje. Kai kurie skydliaukės navikai gali būti paveldimi.

Morfologinė klasifikacija

Atsižvelgiant į morfologinį ląstelių, iš kurių išsivysto navikas, tipą ir jų diferenciacijos laipsnį (brandą), išskiriami keli skydliaukės karcinomos tipai.

Papiliarinė karcinoma

Papiliarinis vėžys užima pirmą vietą pagal paplitimą. Tai sudaro apie 70% visų piktybinių skydliaukės navikų.

Ši karcinomos forma gavo savo pavadinimą dėl savo ypatingos morfologinės struktūros. Jei pažvelgtumėte į audinio skyrių po mikroskopu (nuotraukoje), vėžio ląstelių paviršiuje galite pamatyti būdingus paliarinių (iš lotyniškų papilių - papiliarinių) išsikišimus.

Paprastai tokia karcinoma turi palankią prognozę: navikas auga lėtai ir 80–90% atvejų pažeidžia tik vieną skydliaukės dalį. Šiek tiek pablogina gretimų limfmazgių metastazių atsigavimo galimybes.

Folikulinė karcinoma

Skydliaukės folikulinė adenokarcinoma pasireiškia 5–10% visų piktybinių organo pažeidimų atvejų. Jis vystosi iš folikulų (gaminančių skydliaukės hormonus) ląstelių.

Atkreipkite dėmesį! Kartu su paveldimu polinkiu pagrindinis folikulinio skydliaukės vėžio vystymosi veiksnys yra jodo trūkumas organizme.

Taigi genetinė analizė atliekama paciento kraujo mėginyje. Kada šeimos formų mutacijos sukelia vėžį, vis dar nežinoma, o liga paveikia ne visus narius. Pvz., Paveldimų papiliarinės karcinomos narių atveju šeima yra linkusi vystytis ligai, bet nebūtinai paveldėjimo būdu. Dažniau skydliaukės vėžys nepriklauso nė vienai iš jų. Forumas nepriėmė mūsų tezės. Iš esmės skydliaukės vėžys yra retas ir sudaro 1% visų piktybinių navikų.

Iš esmės jis gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau jo kilmė yra tarp 40–50 žmonių gyvenimo. Moterys yra tris kartus dažniau nei vyrai. Jūsų nuomone, Bulgarijoje ankstyva diagnozė   ir ar tai šių realybės problemų gydymas? - Ar nuo vėžio Bulgarijoje reikia dirbti pigiau nei slidinėti viduriniosios klasės porą, o tai yra kokybės rodiklis. Bet kuris iš mūsų gali susirgti. Nėra baisu, kad skurdi valstybė, bet žmonės turi pasakyti, kad negalime pateikti aukštųjų technologijų produkto, jei finansuojame jį afrikietiškomis kainomis.

Ši piktybinio pažeidimo forma laikoma agresyvesne, tačiau retai plinta už skydliaukės. Metastazė limfmazgiuose, plaučiuose ir kaulinis audinys   atsiranda vėlyvos diagnozės ir nepakankamo gydymo trūkumo atveju.

Medulinė karcinoma

Meduliarinis piktybinio skydliaukės pažeidimo tipas yra retas: jis sudaro apie 5 proc. Tokia karcinoma išsivysto iš parafolikulinių organų ląstelių (C ląstelių), kurios atsakingos už hormono kalcitonino gamybą.

Meduliarinis vėžys yra linkęs plisti, todėl tolimos metastazės į limfmazgius, trachėją, plaučius ir kepenis gali būti diagnozuojamos dar prieš nustatant pirminį židinį.

Mikrokarcinoma

Skydliaukės mikrokarcinoma yra specifinis skydliaukės navikų pogrupis, kurio dydis neviršija 1 cm.Ši vėžio forma gali išsivystyti iš bet kurio tipo ląstelių - papiliarinių, folikulinių ar meduliarinių. Nepaisant maži dydžiai, tokia karcinoma gali būti labai agresyvi ir plisti į artimiausius limfmazgius.

Klinikiniai požymiai: kaip atpažinti pirmuosius ligos požymius

Todėl skydliaukės karcinomos simptomai ne visada pasireiškia ilgai   liga gali likti nepastebėta. Ant kaklo matomas tankus mazgelis, kurio dydis svyruoja nuo 5 milimetrų iki kelių centimetrų, verčia atkreipti dėmesį į paciento sveikatos problemas.

Ar skydliaukė visada yra vėžys?

Nebijokite iš anksto: dauguma   mazgeliai skydliaukėje nėra vėžys. Net jei mazgas pasiekia reikšmingą dydį, 95% atvejų jis yra gerybinis. Nodular goiter paplitimas didėja su amžiumi: tai dažna problema vyresniems nei 35–40 metų žmonėms.

Tačiau kiekvienam pacientui svarbu tai išgyventi išsamus tyrimastiksliai nustatyti morfologinę vietos struktūrą.

Būdingi karcinomos požymiai

Dažniausiai pacientai, sergantys skydliaukės vėžiu, kreipiasi į gydytoją, turėdami nusiskundimų:

1. Vienas ar keli mazgai ant kaklo. Su karcinoma, formacija yra tanki liesti, turi kalvotus kraštus.
2. Kaklo patinimas gali būti pastebimas esant dideliam mazginių formacijų kiekiui, ypač kai pacientas daro rijimo judesius.
3. Padidėję regioniniai gimdos kaklelio limfmazgiai.
4. Užkimimas atsiranda, kai didelis naviko mazgas suspaudžia gerklą ir sutrikdo normalaus garso susidarymo procesą.
5. Laisvo kvėpavimo ir rijimo pažeidimas pasirodo, kai naviko mazgas spaudžia trachėją ir stemplę.
6. Gerklės ir kaklo skausmai taip pat kartais būna skydliaukės karcinomos atvejais. Jie nėra tipiškas ligos simptomas, tačiau gali rodyti didelę vėžio žalą ar išplitimą į kaimyninius organus.

Ankstyvosios diagnozės metodai

Toliau pateikiamas standartinis pacientų, kuriems įtariamas skydliaukės vėžys, tyrimo algoritmas:

• Skundų rinkimas ir ligos istorija. Išsamiai pasakykite gydytojui, kada pasireiškė pirmieji ligos požymiai, ar vartojote vaistų ar narkotikų tradicinė medicinakuriuos pagaminote patys.
• Skydliaukės tyrimas ir palpacija   leis gydytojui nustatyti naviko mazgo dydį, tankį ir konsistenciją.
• Laboratoriniai tyrimai:
  1. dažnas klinikiniai tyrimai   kraujas ir šlapimas: sergant karcinoma, leukocitozė, anemija (hemoglobino lygio sumažėjimas), ESR pagreitėjimas;
  2. skydliaukės hormonų analizė: TSH, T3, T4; Skiriama įvertinti skydliaukės endokrininę funkciją;
  3. tiroglobulino - specifinio baltymo nešančiojo baltymo, kurio koncentracija padidėja sergant skydliaukės vėžiu, lygio nustatymas. Tai leidžia mums šią medžiagą laikyti naviko žymeniu.
  4. Kalcitonino testas (padidėjęs sergant skydliaukės vėžiu).
• Instrumentiniai tyrimo metodai:
  1. Skydliaukės ir gimdos kaklelio limfmazgių ultragarsas;
  2. Biopsija su gautos biomedžiagos morfologiniu tyrimu.

Morfologiniai tyrimai - pagrindinis vėžio diagnozavimo metodas

Norint patikimai nustatyti navikinio mazgo ląstelių morfologinę struktūrą ir patvirtinti ar paneigti karcinomos diagnozę, būtina atlikti smulkios adatos biopsiją su gauto tyrimo tyrimu. biologinė medžiaga. Procedūra atliekama prižiūrint ultragarsą ir susideda iš kaklo punkcijos ir paėmimo mažas gabalėlis   skydliaukės audinys.

Gauto mėginio mikroskopija nustatys formavimosi ląstelių struktūrą ir atliks teisingą diagnozę, įskaitant naviko tipą ir išplitimą.

1 lentelė: Biopsijos indikacijos:

Naviko dydis didesnis nei 1 cm	Naviko dydis mažesnis nei 1 cm
	Ultragarsiniu skenavimu yra piktybinių navikų požymių.	Jei klinikiniai simptomai   ligos ar vėžio rizikos istorijoje
Biopsija atliekama tiek esant, tiek nesant klinikinių apraiškų.	Biopsija atliekama: hipoezinis ugdymas; periferinių mikrokalcifikacijų buvimas; nėra kapsulės, atskiriančios mazgą nuo sveikų audinių, ir periferinio halo; neryškios naviko sienos; didinant regioninių l / mazgų dydį	Biopsija atliekama: paciento galvos ir kaklo švitinimas praeityje; paveldimas polinkis; naviko mazgo tankis palpacijos metu; padidėję periferiniai limfmazgiai; mažų vėžio požymių buvimas: silpnumas, nuovargis, apetito praradimas, žemo laipsnio karščiavimas

Gydymo principai

Pagrindinis radikalaus karcinomos gydymo metodas yra chirurginis skydliaukės pašalinimas. Pažadėta kryptis   gydant labai diferencijuotas vėžio formas yra radioaktyviojo jodo (izotopo I131) vartojimas.

Šis gydymo metodas leidžia tikslingai sunaikinti naviko ląsteles, kurios nebuvo pašalintos operacijos metu, taip pat kovoti su tolimomis metastazėmis.

Svarbu! Šiuolaikinėse medicinos instrukcijose nereikalaujama nedelsiant pašalinti mažų (mažiau nei 1 cm) skydliaukės mazgų, kurie ultragarsinio skenavimo metu tapo atsitiktiniu radiniu. Jei pacientas nesiskundžia, o hormoninis fonas nesutrikęs, pirmenybė teikiama dinaminiam stebėjimui.

Levotiroksino preparatų vartojimas padės užtikrinti organizmo poreikį skydliaukės hormonams ir užkirsti kelią skydliaukės audinių pervargimui. Vaisto dozę parenka ir koreguoja gydytojas individualiai, remdamasis laboratoriniais ir klinikiniais duomenimis.

Prognozė

Daugeliu atvejų skydliaukės karcinoma yra išgydoma liga. Laikoma, kad palanki prognozė yra jauniems pacientams, sergantiems papiliariniu, folikuliniu ir mažesniu mastu vėžiu.

Neigiamus paciento gyvenimo ir sveikatos veiksnius galima vadinti:

• vyresnis amžius;
• didelis pirminio naviko dydis (4 cm ir daugiau);
• metastazių buvimas smegenyse ir vidaus organuose.

Atkreipkite dėmesį! Skydliaukės karcinomos prognozė priklauso ne tik nuo naviko proceso stadijos, bet ir nuo vėžio ląstelių diferenciacijos laipsnio. Labai diferencijuotos (subrendusios) naviko formos laikomos mažiau agresyviomis ir retai sukelia žalą kaimyniniams organams ar dygsta į kraujagysles. Mažai diferencijuotos (nesubrendusios, panašios struktūros kaip kamieninės ląstelės) formos yra piktybinės ir lemia komplikacijų vystymąsi.

Nepaisant sunkumų diagnozuojant ir gydant piktybinius skydliaukės navikus, papiliarinius, folikulinius ar medulinė karcinoma   pacientui gana palanki eiga ir prognozė. Po gydymo dauguma pacientų laikomi pasveikusiais ir, išskyrus kasdieninių hormoninių vaistų poreikį, jų gyvenimas normalizuojasi.

Pacientai baiminasi diagnozuoti vėžį, tačiau skydliaukės piktybiniai navikai turi palankiausias visų organų karcinomų prognozes. Papiliarinis skydliaukės vėžys pavadintas dėl savo panašumo į papai ar palmių lapus histologiniame skyriuje. Kaip ir maži sudėtingų lapų lapeliai, šios rūšies karcinoma turi daugybę papilių.

Keturiems iš penkių pacientų, sergančių skydliaukės karcinoma, randama papiliarinė neoplazma. Patologija atsiranda ir vystosi iš endokrininio organo skydliaukės ląstelių. Piktybinis navikas vystosi ypač lėtai, todėl pacientas, atradęs jį apžiūros metu, turi visas galimybes sėkmingai gydyti. Pacientų, sergančių papiliarine karcinoma ir tęsiančių aktyvų gyvenimą, procentas yra labai didelis.

Papiliarinės karcinomos metastazės randamos tik limfmazgiuose ant kaklo, jei gydymas ankstesniais etapais nebuvo atliekamas. Patologijos simptomų praktiškai nėra. Gydymo sunkumai nustatomi, kai karcinomos kapsulė yra suliejama su skydliaukės veikla, o tai yra labai reta atvejis.

Kodėl išsivysto papiliarinis vėžys?

Patikimi patologijos genezės šaltiniai nebuvo nustatyti, tačiau kai kurie veiksniai, pasak onkologų, provokuoja naviko vystymąsi. Rizikos veiksniai nėra būdingi šiai vėžio formai, nes jie prisideda prie bet kurios iš 4 skydliaukės karcinomų formavimo. Kadangi papiliarinis skydliaukės vėžys diagnozuojamas dažniau nei kitų rūšių žmonėms, pažymime visas grupes, sukeliančias skydliaukės karcinomos formavimąsi:

1. Paveldimas skydliaukės patologinių pokyčių pobūdis. Onkologija genealogijoje nėra būtina sąlyga   palikuonių karcinomos formavimasis, autoimuninis ligos pobūdis prisideda prie skydliaukės goiterio susidarymo, kurio gerybinis pobūdis gali išsigimti į piktybinį.
2. Skydliaukės onkologija ankstesnėse kartose.
3. Didelė nuolatinė foninė radiacija arba vienkartinė radiacijos dozė, viršijanti įprastą natūralų foną.
4. Kraujo ir limfinės sistemos blastozių švitinimas.
5. Jodo trūkumas vartojamame maiste ir geriamajame vandenyje.
6. Daugybinis hamartomos sindromas, sukeliantis skydliaukės vėžio sukėlėją.

Kuriant patologiją, negalima atmesti galimybės, kad skydliaukės folikulai yra linkę į degeneraciją į piktybinį tipą. Tai yra reprodukcinio amžiaus moterys, nors vyrai ir vyresnio amžiaus žmonės nėra visiškai pašalinti iš rizikos grupės. Vyresni žmonės serga pavojingesnėmis vėžio formomis, kurios pablogina ligos prognozę.

Papiliarinio naviko simptomai

Skydliaukės ligos vystosi bėgant metams, pradinėse stadijose nepasireiškiant pastebimiems simptomams. Pacientų vidinė būklė ir pojūčiai taip pat iš karto nesikeičia. Ne išimtis šioms taisyklėms yra vėžys. Vienintelis dalykas, į kurį pacientai gali atkreipti dėmesį, yra mazgo tipo susidarymas skydliaukėje, palpuojant pirštais, kartais gana pastebimai vizualiai.

Mazgo išvaizda negarantuoja skausmo aptikimo, tačiau reiškia, kad reikia nedelsiant kreiptis į endokrinologą, kad būtų laiku nustatyta jo etiologija ir diagnozės diferenciacija. Likusių simptomų gali nebūti, tik išsiplėtęs mazgas atsiskleis suspaudžiant trachėją ir stemplę, todėl vėliau tai matoma keičiant balso tembrą, gerklės skausmą ir sunkumus bandant ryti.

Kartais tai neįmanoma paliesti net endokrinologo palpacija, vienintelis būdas pacientui įtarti papiliarinį skydliaukės vėžį yra gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas dėl piktybinių ląstelių ar patogenų migracijos į jų struktūrą.

Patinę limfmazgiai neturėtų būti laikomi papiliarinio vėžio metastazavusiais organais. Daugeliu atvejų jie uždelsia infekciją peršalus virusinėms, bakterinėms ir grybelinėms ligoms. Jei po gydymo otorinolaringologu antibiotikais ir antivirusiniais vaistais mazgai išlieka didesni nei įprasta, kreipkitės į endokrinologą, kad jis apžiūrėtų ir nukreiptų ultragarsinis tyrimas   endokrininis organas.

Ligos laipsniai

1. Pirmojo laipsnio karcinoma būdinga tuo, kad nėra padidėjusių limfmazgių ir metastazių kituose organuose, turinčiuose bet kokį naviko dydį.
2. Antrojo laipsnio navikas nereiškia konkretaus dydžio, jei pacientas yra jaunesnis nei 45 metų. Vyresnio amžiaus pacientai, kurių mazgas yra 1 cm ar didesnis, priklauso pacientams, sergantiems antruoju papiliarinio vėžio laipsniu. Ši vėžio stadija neatmeta metastazių atsiradimo kaklo limfmazgiuose.
3. Padidėję limfmazgiai yra specifinis trečiojo laipsnio papiliarinio vėžio požymis.
4. Ketvirtajam papiliarinės karcinomos laipsniui būdinga privaloma organų ir netoliese esančių audinių metastazė, o nustatant stadiją neatsižvelgiama į karcinomos ir limfmazgių su metastazėmis dydį. Nepalankiausia prognozė yra ketvirtame etape, tačiau mirties nuosprendis neminimas, kol nebus išbandyti visi gydymo metodai.

Kuo anksčiau nustatomas ligos laipsnis ir imamasi visų šiam etapui reikalingų gydymo priemonių, tuo palankesnė ligos prognozė.

Karcinomos diagnozė

XIX ir XX amžiuose diagnozuoti papiliarinę karcinomą nebuvo lengva. Šiuo metu diagnostikos priemonės leidžia laiku nustatyti naviką ir sudaryti ligos prognozę. Dažniausi yra šie diagnostikos metodai:

1.   suteikia galimybę stebėti skydliaukės būklę ir jos struktūrą dinamikoje. Mazodinės formacijos monitoriaus ekrane skiriasi pagal struktūrą ir turinį, todėl jos leidžia medicinos specialistui atskirti mazgo turinį. Jei mazgai yra užpildyti skysčiu, tada skydliaukė turi vieną ar daugiau cistinių formacijų. Nesant skysčio formavime, jie kalba apie tvirtą mazgą, kurio piktybinis pobūdis neatmetamas. Tyrimas fiziškai neįsiskverbia į endokrininio organo liaukinį audinį, todėl laikomas saugiu ir neskausmingu. Metodo trūkumai yra tai, kad neįmanoma nustatyti gerybinių ar piktybinių navikų.
2. Nustačius tipą mazginis ugdymas   atliekamas smulkios adatos metodu. Į vietą įkišamas švirkštas su plona adata, paimamas audinių skystis, kurį reikia toliau tirti laboratorinės sąlygos   (organų histologija). Tik šis metodas suteikia patikimų duomenų apie piktybinį ar gerybinį mazgo pobūdį.
3.   tačiau tiesiogiai nenurodo papiliarinio skydliaukės vėžio, tačiau nustačius padidėjusią koncentraciją skydliaukę stimuliuojantis hormonas   tarnauja kaip sutrikusios skydliaukės funkcijos signalas. Kraujo analizės metu nustatyti hormonų anomalijos yra toliau tiriamos kitais metodais.
4. Kartais reikalingas tyrimas naudojant magnetinio rezonanso tomografiją, rečiau - kompiuterinė tomografija. suteikia šalto ar karšto mazgo idėją. Šaltas mazgas dažnai būna piktybinis ir rodo padidėjusią skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą hipofizės srityje. Karštas mazgas retai būna vėžinis, jis atskleidžia hipofizės tirotropino sekrecijos sumažėjimą.

Papiliarinio vėžio gydymas

Papiliarinis vėžys nėra jautrus chemoterapinių vaistų poveikiui ir radiacijos poveikiui. Daugeliu gydymo atvejų vienintelė išeitis yra chirurgija, kurios metu galima visiškai pašalinti liauką arba vieną skiltį. Po operacijos būtina atlikti keletą terapinių priemonių, todėl visas gydymas susideda iš trijų etapų:

1. Visiška ar dalinė ektomija.
2. Vaistų terapija.

Visiška tiroidektomija

Turi būti pašalintas visas skydliaukės audinys kartu su žastikauliu. Jei aptinkama metastazių limfmazgiuose, pastaruosius reikia išpjauti. Operacija trunka iki 200–250 minučių. Gimdos kaklelio srities odoje, skydliaukėje, yra padarytas pjūvis, iš kurio ištraukiamas beveik visas audinys. Kad nepažeistumėte pasikartojančio nervo, kuris siunčia impulsus į gerklą, jis paliekamas ant jo mažas kiekis   ląstelės.

Vėliau, nesant skydliaukės ląstelių, gaminančių natūralų tiroksiną ir trijodtironiną, reikia kompensuoti sintetinės kilmės hormonus.

Dalinė tiroidektomija

Kai naviko dydis neviršija 1 cm, metastazių nėra ir navikas lokalizuojasi vienoje iš skilčių, o kitoje visiškai nėra, atliekama dalinė liaukos ektomija, pašalinant tik patologinę struktūrą. Operacijos trukmė yra 100–120 minučių.

Likusios ląstelės kompensuoja skydliaukės hormonų gamybos trūkumą, keičiasi prarastų ląstelių funkcijos, todėl hipotireozė, kaip taisyklė, nepasireiškia. Visiška pakaitinė terapija, atsižvelgiant į kraujo tyrimus po operacijos, nėra atmesta.

Pooperacinis laikotarpis

Nors skydliaukės operacijos priklauso sudėtingų operacijų kategorijai, pooperaciniu laikotarpiu pacientas neriboja maisto ir gėrimų kokybės ir kiekybės. Paprastai pacientai klinikoje išlieka iki kitos dienos, kad galėtų stebėti ir užkirsti kelią galimos pasekmės   operacijos, apimančios pasikartojančio nervo pažeidimą. Bet kokiu atveju gerklų raiščių aparato patinimo pasekmės turės įtakos balso tembrui. Balsas visiškai atsigaus po 3–6 mėnesių.

Chirurgai, turintys patirties, palieka šiek tiek skydliaukės audinio, kurio storyje yra prieskydinės liaukos, reguliuojančios kalcio ir fosforo mainus organizme. Po operacijos pažeistos prieskydinės liaukos paaiškėja kaip hipoparatiroidizmo būklė.

Antrasis gydymo etapas

Radioaktyvus jodo izotopas, patekęs į kraują, veikia tirocitus. Po operacijos tirocitų yra nedaug, tačiau kai kurie iš jų išlieka net ir atsargiai pašalinus (prieskydinių liaukų pagrindas, likučiai ant pasikartojančio nervo ir kt.). Radioaktyviojo jodo izotopas sunaikina metastazes kauluose ir plaučiuose, limfmazgiuose, jei tokių yra. Likusiuose skydliaukės folikuluose gali atsinaujinti piktybiniai virsmo procesai, todėl po operacijos reikia „išvalyti“ radioaktyviuoju jodu.

Radioaktyviojo jodo gydymas

Vaistų terapija

Pakaitinė terapija po operacijos pacientui reikalinga visą likusį gyvenimą, nes, jei nebus skydliaukės ląstelių, jis neturės sekreto hormonų. Iš T4 preparatų geriau rekomenduoti sintetiniai analogai, atstovaujami plačiu asortimentu, nei dirbtiniai (džiovinti kiaulės skydliaukė). Sintetinių narkotikų pranašumas yra dėl to, kad tiksliai laikomasi vaisto dozės ir rūšies.

Papiliarinio vėžio atkrytis

Nors atkrytis yra retas, jie gali įvykti po kelerių metų, net dešimtmečių. Anksti diagnozavus papiliarinio vėžio pasikartojimą, jį galima sėkmingai išgydyti. Tačiau mes neturime pamiršti apie paciento, kuriam pasireiškia recidyvas, amžių, todėl nuolatinis stebėjimas ir diagnostinių tyrimų atlikimas padės išvengti pakartotinės operacijos ar mirties.

Ligos prognozė

Palanki papiliarinio vėžio prognozė paaiškinama retu metastazių plitimu už kaklo ribų, daugiausia kaklo limfmazgius gali paveikti metastazės. 19 iš 20 pacientų, kuriems buvo pašalintas papiliarinis vėžys, gyvena dar 5 metus. 17 iš 20 ektomizuotų po papiliarinės karcinomos gyvena dešimtmetį, trys ketvirtadaliai pacientų recidyvo neparodo daugiau kaip 15 metų. Jei pasireiškė reta papiliarinės karcinomos forma, prasiskverbusi į kaulus ir plaučius, operacijos ir radioaktyvaus jodo poveikio pacientams pavyksta ją nugalėti. Net ir pastaruoju atveju prognozė išlieka gera.