एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) एक महत्वपूर्ण संकेतक है आपको समय की अवधि निर्धारित करने की अनुमति देता है जिसके लिए रक्त दो भागों में टूट जाता है: प्लाज्मा और लाल रक्त कोशिकाएं। चूंकि लाल रक्त कोशिकाओं में अन्य सभी कोशिकाओं से अधिक होते हैं, यह संकेतक आपको रक्त कोशिकाओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ उनके व्यवहार में भी प्रयोगशाला की स्थिति। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर आपको जटिल प्रणालीगत बीमारियों को निर्धारित करने की अनुमति देती है जो किसी अन्य निदान के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। इस सूचक में शामिल है सामान्य विश्लेषण संकेत मिलने पर रक्त, और अलग से भी किया जा सकता है। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर किन उद्देश्यों के लिए निर्धारित की जाती है, और यह कैसे किया जाता है, हम आगे का विश्लेषण करेंगे।
नैदानिक \u200b\u200bरूप से सक्रिय बीमारी वाले बारह रोगियों को था सामान्य मूल्य; उन सभी ने सत्यापन अंक जुटाए। क्लिनिक का दौरा करते समय एक पूर्ण रक्त गणना और नियमित रूप से मापा गया था। प्रत्येक यात्रा पर, तापमान, नाड़ी, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर को मापा गया।
इसलिए, मज़बूती से हेपरिन थक्कारोधी के माध्यम से लाल रक्त कोशिकाओं के अवसादन की दर निर्धारित करते हैं। तरीके। क्रोनिक गंभीर हेपेटाइटिस के 45 और 40 में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर पाया गया सामान्य लोग एक नियंत्रण के रूप में। तरीके 79 सामान्य नियंत्रण और 36 रोगियों के एरिथ्रोसाइट अवसादन दर सोडियम साइट्रेट और हेपरिन द्वारा निर्धारित किया गया था।
ईएसआर: परिभाषा और अनुसंधान विधियों की विशेषताएं
एरिथ्रोसाइट अवसादन दर इसके साथ रक्त प्रोटीन के प्रत्यक्ष संबंध को दर्शाता है कुल वजन। दूसरे शब्दों में, विश्लेषण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि प्राकृतिक गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में लाल रक्त कोशिकाएं कितनी तेजी से ट्यूब के नीचे तक बस जाएंगी। तथ्य यह है कि प्रत्येक लाल रक्त कोशिका का अपना विद्युत आवेश होता है, जिसके कारण कोशिकाएं स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम होती हैं और शरीर के सभी जहाजों के माध्यम से प्रसारित होती हैं। यदि, किसी कारण से, पास की कोशिकाओं में चार्ज बदल जाता है, तो वे सक्रिय रूप से आकर्षित होने लगते हैं और एक साथ चिपक जाते हैं, जिससे रक्त के थक्के बनते हैं।
ईएसआर की वृद्धि के कारण
मुख्य धमनी फ़्लिज़िस्टिक है, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर अधिक है, यह काम नहीं कर सकता है, क्या दवाएं या विधि एरिथ्रोसाइट अवसादन दर को कम कर सकती हैं? नवजात शिशुओं में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर धीमी थी। प्रयोगशाला अनुसंधान, प्लेटलेट काउंट और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर सहित, नियंत्रण समूह की तुलना में अधिक थे।
रक्त चिपचिपाहट और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण की मात्रा पर निर्भर करती है और एकत्रीकरण को मापने के लिए उपयोग किए जाने वाले पैरामीटर हैं। श्वेत रक्त कोशिका की गिनती, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन सामान्य मूल्यों से ऊपर थे।
एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया पर विचार किया जा सकता है, जैविक योजना के लिए धन्यवाद, जो तीन चरणों के होते हैं:
- अलग रक्त कोशिकाओं, सबसे बड़ा विशिष्ट गुरुत्व, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में ट्यूब के नीचे भागते हैं।
- अन्य कोशिकाएं, आपस में चिपकती हैं, स्तंभ बनाती हैं, जिनमें से विशिष्ट गुरुत्व उन्हें नीचे की ओर भी ले जाता है।
- लाल रक्त कोशिकाओं के जमाव को रोकने वाली इकाइयाँ अपने जैविक कार्यों को खो देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का प्लाज्मा और कोशिकीय पदार्थों में पूर्ण अलगाव हो जाता है।
चूंकि विश्लेषण प्रोटीन अणुओं के रासायनिक संपर्क से सीधे जुड़ा हुआ है, इसकी मदद से शरीर के एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में विकसित एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का आकलन करना संभव है।
क्रोनिक गंभीर हेपेटाइटिस है प्रत्यक्ष प्रभाव एरिथ्रोसाइट अवसादन दर। उद्देश्य: पुरानी गंभीर हेपेटाइटिस में लाल रक्त कोशिकाओं के अवसादन के स्तर का अध्ययन करना। 8 सप्ताह के उपचार के बाद, कलात्मक, प्रतिकूल प्रतिक्रिया, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के कार्य, संधिशोथ कारक, सी-रिएक्टिव प्रोटीन और इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर।
स्केरिंग स्कोर सभी सामान्य प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ सहसंबद्ध हैं जो एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के अपवाद के साथ सक्रिय आंतों की सूजन को दर्शाते हैं। एक रक्त परीक्षण सामान्य था, थोड़ा ऊंचा एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के अपवाद के साथ।
उपयोग के लिए संकेत सेवा कर सकते हैं:
- लंबे समय तक श्वसन और वायरल रोग;
- कम प्रतिरक्षा;
- दिल का दौरा और स्ट्रोक के साथ;
- संधिशोथ गठिया;
- ट्यूमर की संदिग्ध उपस्थिति (सौम्य या घातक);
- संक्रामक भड़काऊ प्रक्रियाएं;
- लिम्फ नोड्स के पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा के साथ।
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हमारा डेटा अन्य अध्ययनों के परिणामों की पुष्टि करता है जिन्होंने दिखाया है कि लाल रक्त कोशिकाओं के अवसादन की दर बहुत सीमित है। तालिका में डेटा बताता है कि स्कैन स्कोर एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के अपवाद के साथ, सभी प्रयोगशाला मापों के साथ काफी सहसंबद्ध है।
निष्कर्ष: यह उम्मीद की जाती है कि कम आवृत्ति पर ढांकता हुआ निरंतर स्टीयरिंग व्हील के अध्ययन के लिए गतिज दृष्टिकोण में योगदान करेगा, जो एरिथ्रोसाइट अवसादन दर को मापने के लिए सैद्धांतिक आधार था। प्रयोगशाला परीक्षणों में एक पूर्ण रक्त गणना, यकृत एंजाइम, गुर्दा समारोह और लाल रक्त कोशिका अवसादन दर शामिल हो सकते हैं।
यह कैसे निर्धारित किया जाता है?
एरिथ्रोसाइट अवसादन दर की गणना करने का सिद्धांत इस प्रकार है: एक उंगली से न लें एक बड़ी संख्या रक्त, एक ग्लास केशिका 2/3 भागों में भरना। एक एंटीकोआगुलेंट की कुछ बूंदों को जोड़ा जाता है, जो प्लेटलेट कोशिकाओं को तेजी से थक्के बनने से रोकता है। इसके बाद, ट्यूब को ठीक 1 घंटे के लिए स्थिर छोड़ दिया जाता है। बसे हुए रक्त के थक्के को ध्यान में नहीं रखा जाता है, केवल ऊपर उठने वाले प्लाज्मा के स्तर का मूल्यांकन किया जाता है। यह दूरी माना जाता है कि लाल रक्त कोशिकाएं एक घंटे में यात्रा कर सकती हैं। यह सूचक मिमी / एच में मापा जाता है।
एक विन्सिन ग्रेन्युल और इसकी नियंत्रण दवा के बीच रक्त चिपचिपापन, एक कोशिका में पैक लाल रक्त कोशिकाओं के अवसादन दर, आदि के बीच हेमोरहेओलॉजी परीक्षणों के परिणामों की तुलना करना। उद्देश्य: सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में सियालिक एसिड और लाल रक्त कोशिकाओं के अवसादन दर पर क्लोज़ापाइन के प्रभाव का अध्ययन करना।
वेस्टरग्रेन की विधि से लाल रक्त कोशिकाओं के अवसादन की दर का निर्धारण
जब एंटीकोआग्युलेटेड रक्त एक निश्चित अवधि के लिए बरकरार रह सकता है, तो लाल रक्त कोशिकाएं नीचे की ओर डूब जाती हैं। दो परतें बनती हैं: प्लाज्मा की ऊपरी परत और लाल रक्त कोशिकाओं की निचली परत। जिस दर पर लाल कोशिकाएं गिरती हैं उसे एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के रूप में जाना जाता है। पहले एकत्रीकरण का चरण है, जब लाल कोशिकाएं नियम बनाती हैं। इसके बाद तलछट का चरण होता है, जिसमें लाल कोशिकाओं का पतन होता है। लाल रक्त कोशिकाओं के गिरने की दर पहले चरण में एकत्रीकरण के सीधे आनुपातिक है।
छिपाना दो प्रयोगशाला के तरीके :
- पैन्चेनकोव के अनुसार, वे केशिका में रक्त की ठीक एक घंटे तक निगरानी करते हैं, जिसके बाद वे प्लाज्मा के ऊपरी बिंदु से लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर की शुरुआत तक की दूरी को मापते हैं। प्रक्रिया लंबे समय से ज्ञात है और व्यापक रूप से अभ्यास में उपयोग की जाती है। मुझे इसकी सरलता के लिए प्रयोगशाला सहायकों से प्यार हो गया।
- वेस्टरग्रेन की विधि - इस पद्धति में कोई बुनियादी अंतर नहीं है, हालांकि, इसकी लोकप्रियता कम एंटीकोआगुलेंट की शुरूआत के कारण अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए है।
वेस्टरग्रेन के अनुसार ईएसआर के अध्ययन के लिए, कई मिलीलीटर शिरापरक रक्त की आवश्यकता होगी, जिसे 1 घंटे के लिए एक थक्कारोधी के साथ एक केशिका में रखा जाता है। जब सीधा होता है, तो लाल रक्त कोशिकाएं नीचे की ओर जम जाती हैं, और हल्के सफेद रक्त कण और प्लाज्मा ऊपर उठ जाते हैं।
आदर्श से विचलन
परिभाषा एक संक्रामक रोग की प्रगति की जांच के लिए उपयोगी है। महिला: 1 घंटे के बाद 0-20 मिमी। फाइब्रिनोजेन और ग्लोब्युलिन जैसे प्लाज्मा प्रोटीनों के परिवर्तित स्तर रूलेट्स के गठन को बढ़ाते हैं। एल्बुमिन अवसादन को धीमा कर देता है। हालांकि, उच्च रक्त स्तर अवसादन दर को कम कर देता है, जबकि निम्न रक्त की मात्रा गिरने की दर को धीमा कर देती है।
सूजन की माप के रूप में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर की खोज किसने की?
एंड्रीज ग्रेज़ीबोस्की, पॉज़्नान और अन्य। हनी। बोरी, ल्यूबेल्स्की विश्वविद्यालय, पोलैंड। भड़काऊ गतिविधि का निर्धारण करने के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं के अवसादन की दर नियमित रूप से एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और अन्य सूजन रोगों के रोगियों में निर्धारित की जाती है। सोडियम साइट्रेट के एक एंटीकोआगुलेंट समाधान के साथ एक रक्त का नमूना एक मानक ऊर्ध्वाधर ग्लास ट्यूब में रखा जाता है, और कितने मिलीमीटर ठोस घटकों को तरल में डुबोया जाता है।
आधुनिक प्रयोगशालाओं में, वेस्ट्रेग्रेन विश्लेषण केवल 30 मिनट में करना संभव है, जो अध्ययन के समय को काफी कम कर देता है, लेकिन परिणामों की सटीकता को प्रभावित नहीं करता है। आपको सावधानीपूर्वक प्रतिलेख को देखना चाहिए, क्योंकि संकेतक प्रति घंटे मिमी में नहीं, बल्कि 30 मिनट में इंगित किए जा सकते हैं, जिसमें बहुत बड़ा अंतर है।
यह विधि इन बीरनाकी प्रकाशनों के प्रकाशन से कुछ समय पहले पूरी हुई थी। एरिथ्रोसाइट अवसादन की दर सभी लोगों में समान नहीं होती है, रक्त में कम रक्त कोशिकाओं के साथ, वे तेजी से बसते हैं, लाल रक्त कोशिकाओं की दर रक्त प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन की मात्रा पर निर्भर करती है, बुखार से जुड़ी बीमारी के मामले में, रक्त प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन की उच्च मात्रा के साथ, कमी की दर बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, कई बीमारियों के साथ एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है। संक्रमण के साथ, अन्य सूजन के साथ और कुछ ट्यूमर में।
परिणाम को क्या प्रभावित करता है?
निम्नलिखित कारकों के कारण प्रदर्शन में अंतर हो सकता है:
- आयु - वृद्ध व्यक्ति, रक्त को धीमा करता है;
- लिंग - पुरुषों में महिलाओं की तुलना में कम संकेतक हैं;
- रक्त का नमूना लेने का समय - शाम के घंटों में, लाल रक्त कोशिकाएं अधिक धीरे-धीरे व्यवस्थित हो सकती हैं;
- गर्भावस्था और महिलाओं में मासिक धर्म।
अधिक सटीक अध्ययन के लिए, मासिक धर्म की अनुपस्थिति में, खाली पेट पर रक्त लिया जाता है।
यह इस तथ्य के कारण है कि इन बीमारियों में अक्सर ठोस रक्त घटकों का अनुपात बढ़ता है। रक्त अवसादन भड़काऊ रोगों के नियंत्रण और उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण प्रयोगशाला मूल्य है। सामान्य 50 वर्ष से अधिक की रक्त गणना है।
Morbus ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस के लिए मानद जर्मन एसोसिएशन के सदस्य के रूप में, आप नियमित रूप से ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस में कई महत्वपूर्ण योगदान के साथ हमारी पत्रिका प्राप्त करेंगे। उसी समय, आप एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले रोगियों के प्रचार का समर्थन करते हैं। रक्त की गिनती और रक्त के अवसादन यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या एनीमिया या कोलेस्ट्रॉल का स्तर बहुत अधिक होने पर सूजन शरीर को कमजोर कर देती है। इस प्रकार, एक रक्त परीक्षण एक शारीरिक परीक्षा के दौरान एक मानक परीक्षा को भी संदर्भित करता है।
सामान्य संकेतक
बचपन कई हैं वयस्क संकेतकों से अलग। एक बच्चा, विशेष रूप से जन्म के समय, एक निश्चित रक्त संरचना होती है, जो जीवन भर बदल सकती है।
- महिला - 2-15 मिमी / घंटा;
- गर्भावस्था के दौरान -10-38 मिमी / घंटा;
- पुरुष - 1-10 मिमी / घंटा।
55 साल की उम्र में, जब शरीर में सभी कार्य कम हो जाते हैं, हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुरुषों और महिलाओं में आदर्श 10-30 मिमी / घंटा हो सकता है। उम्र के अनुसार, रक्त की प्रोटीन संरचना कार्डिनल परिवर्तनों से गुजरती है।
आज हम खून लेते हैं, मिस कोच। क्लॉस पेट्री, कोलोन विश्वविद्यालय में प्रशिक्षण अभ्यास। चिकित्सा सहायक बीट ओलेब्रिच रोगी से कुछ खून लेता है। सुश्री कोच, कृपया फिर से एक मुट्ठी बनाएं। रक्त के अवसादन को तुरंत खेत में किया जा सकता है। एरिथ्रोसाइट अवसादन में, रक्त में घटकों को कितनी जल्दी फर्श की ओर निर्देशित किया जाता है, इसकी जांच की जाती है, उदाहरण के लिए, कुछ प्रोटीन जो रक्त में बनाते हैं जब किसी को संक्रमण होता है जो इन घटकों को जमीन की ओर तेजी से बसने का कारण बनता है।
एक घंटे बाद, यह जांच की जाती है कि रक्त वाहिकाओं को किस स्तर पर गिरा दिया गया था। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर भी एक और बीमारी का संकेत हो सकता है। आपको अभी भी ध्यान देने की आवश्यकता है कि यह हो सकता है कि, उदाहरण के लिए, ट्यूमर रक्त कोशिकाओं के अवसादन दर में वृद्धि कर सकते हैं, और आपको यह देखने के लिए भी देखना चाहिए कि क्या कुछ है जो आपकी आंख को पकड़ता है।
आदर्श से विचलन
मामले में जब ईएसआर संकेतक निश्चित मूल्यों से काफी भिन्न होता है, तो वे विकृति विज्ञान के बारे में बात करते हैं। सबसे अधिक बार, ऐसे मामले होते हैं जब एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है, जो परिवर्तनों से जुड़ी होती है भौतिक-रासायनिक संरचना रक्त।
बढ़ी हुई दरें
जब ईएसआर सामान्य से अधिक होता है, तो यह बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है जैसे:
जबकि रक्त अवसादन अभ्यास में किया जाता है, रक्त की मात्रा निर्धारित करना अधिक जटिल है। इसके लिए, प्रयोगशाला में रक्त की जांच की जानी चाहिए। "हमारे ड्राइवर की सेवा से रक्त को एकत्र किया जाता है और फिर नियंत्रित स्थितियों में हमारे पास पहुँचाया जाता है।"
नियंत्रित स्थिति का मतलब है कि प्रयोगशाला ने कहा डॉक्टर डॉ शहद। प्रयोगशाला कई मंजिलों पर स्थित है। सबसे पहले, सभी नमूने रिसेप्शन पर जाते हैं। कर्मचारी कंप्यूटर पर, विधानसभा लाइनों पर खड़े होते हैं या एक वायवीय ट्यूब के साथ काम करते हैं। हम यहां नमूना प्रबंधक की स्वीकृति में हैं, वहां के क्षेत्र से नमूने लेते हैं। वह अनपैक करती है, नमूनों की डिलीवरी को पंजीकृत करती है। नमूने अभी भी कमरे में वापस विधानसभा लाइन पर पैक किए जाते हैं, और फिर कर्मचारियों को अनपैक किया जाता है जो नमूनों की जांच करते हैं और फिर से स्लिप का अनुरोध करते हैं और उन्हें कंप्यूटर पर स्कैन करते हैं।
- तीव्र और पुरानी अवस्था की भड़काऊ प्रक्रिया: तपेदिक, गठिया, पूति, निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, ओटिटिस मीडिया, सिरोसिस;
- हृदय प्रणाली के अंगों के रोग, विशेष रूप से दिल का दौरा, स्ट्रोक और कोरोनरी हृदय रोग के साथ;
- पाचन तंत्र के रोग: अग्नाशयशोथ, पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्रिटिस, आंतों में बाधा;
- अंतःस्रावी विकार;
- हेमटोलॉजिकल रोग, विशेष रूप से एनीमिया की उपस्थिति में;
- व्यापक नशा: दवाओं, जहर, हानिकारक धुएं के साथ;
- ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म;
- चयापचय संबंधी विकार जिसमें कोलेस्ट्रॉल का स्तर दस गुना बढ़ जाता है;
- उच्च खुराक में दवाओं का उपयोग करते समय, जो रक्त की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है।
इसके अलावा, शारीरिक प्रक्रियाएं जिनका पैथोलॉजी से कोई लेना-देना नहीं है, वे संकेतक में वृद्धि करती हैं:
रेड बेल्ट वाली एक महिला एक्सप्रेस और विशेष यात्राओं के लिए जिम्मेदार है, विशेष रूप से तत्काल नमूने अलग से एकत्र किए जाते हैं और फिर हमें व्यक्तिगत रूप से वितरित किए जाते हैं, इसलिए यह हमेशा स्पष्ट होना चाहिए कि ड्राइवर के लिए संपर्क व्यक्ति कौन है, यह पता लगाने में देर नहीं लगेगी कि कौन जिम्मेदार हो सकता है, इसलिए महिला को एक लाल बेल्ट के साथ चिह्नित किया गया है।
रक्त के नमूने लंबे नहीं होने चाहिए, अन्यथा वे बदल जाएंगे। यही कारण है कि उन्हें तुरंत संसाधित किया जाता है। अब बहु-रंगीन ट्यूबों की पहेली जिसमें गोद लेने के समय अभ्यास से भरा हुआ है, को हल किया जा रहा है। हां, इस पर निर्भर करता है कि किस परीक्षा की आवश्यकता है, विभिन्न पाइपों को हटाया जाना चाहिए, क्योंकि इसमें पाइपों में एडिटिव्स होते हैं। जब रक्त कोशिकाओं के बारे में है। क्योंकि कोई नहीं चाहता है कि इसके बाद रक्त के थक्के और कोशिकाएं नहीं रहें, इसलिए, अन्य अध्ययन, उदाहरण के लिए, एक पूरे रक्त के नमूने से, अर्थात्, एक एंटीकोआगुलेंट या अन्य पदार्थों को शामिल किए बिना, जांच की जानी चाहिए और इसलिए अन्य परीक्षण ट्यूबों में भी होनी चाहिए, जो होनी चाहिए दिया।
- लंबे समय तक उपवास;
- दूसरी डिग्री का मोटापा;
- गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
- टीकाकरण के बाद की अवधि।
यदि कारण एक ऑटोइम्यून विकार है, तो नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को निर्धारित करना बेहद मुश्किल है, क्योंकि लक्षण धुंधला हो जाएंगे।
पहली चार कारें समान रूप से सुसज्जित हैं। सब कुछ, आवश्यकता के आधार पर, तथाकथित छोटे या बड़े रक्त को मापें। यह रक्त में विभिन्न कोशिकाओं, यानी लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं का विभेदीकरण है। वे लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या, सफेद रक्त कोशिकाओं के प्रकार और, इसके अलावा, अन्य विशेषताओं को मापते हैं, उदाहरण के लिए, एक लाल रक्त कोशिका में लाल रक्त वर्णक कितना है। और वितरण और मापा मूल्यों के आधार पर, आप बीमारियों के बारे में विभिन्न बयान दे सकते हैं या बीमारियों के संकेत प्राप्त कर सकते हैं, जिसके बाद आगे की जांच की जा सकती है।
प्रयोगशाला के बाद पाया गया कि विश्लेषण के संकेतकों में कुछ विचलन हैं, इसके बारे में डॉक्टर को सूचित करना महत्वपूर्ण है। मूल कारण खोजने की दिशा में पहला कदम होगा व्यापक परीक्षा किसी भी अंगों और ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति के लिए। यदि इस कदम को पूरी तरह से बाहर रखा गया है, तो सबसे अधिक संभावना एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि का कारण कैंसर की उपस्थिति में है, जिसके निदान के लिए एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है।
भले ही रक्त चित्र पूरी तरह से मशीन द्वारा निर्धारित किया जाता है, अंत में प्रयोगशाला चिकित्सक अभी भी परिणामों की जांच करता है। एक परिवार चिकित्सक के अभ्यास में, फिर पेट्री रोगी को परिणामों के बारे में सूचित करता है। एक साधारण रक्त चित्र या एक बड़ी रक्त तस्वीर ली गई थी, इस पर निर्भर करते हुए, चिकित्सक अन्य संभावित रोगों के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है।
ईएसआर निर्धारण प्रक्रिया
हम रक्त की गिनती को देखते हैं, इसलिए, यदि श्वेत रक्त कोशिकाएं क्रम में हैं, अगर वे काफी ऊंचा हो गए हैं, तो यह सूजन हो सकती है, अगर वे अपमानित होते हैं, तो प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ समस्याएं इसके पीछे हो सकती हैं, हम लाल रक्त कोशिकाओं को देखते हैं, जिन्हें अक्सर देखा जाता है एनीमिया से पीड़ित महिलाओं की जाँच की जाती है और यह देखा जाता है कि क्या आयरन लेना चाहिए। आप प्लेटलेट्स को यह देखने के लिए देखें कि क्या घाव ठीक से ठीक हुआ है या यदि ऐसा है कि अपमानित हैं, तो यह सशर्त है कि एक लंबे समय तक खून बह रहा है।
अधिक विश्वसनीय परिणाम, वैकल्पिक कारक और संकेतक प्राप्त करने के लिए, जैसे:
- फाइब्रिनोजेन;
- संधिशोथ कारक;
- सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन;
- आसो।
प्रदर्शन में कमी
यदि प्रक्रिया अपेक्षा से धीमी है, तो इसका कारण यह है एरिथ्रोसाइट्स एक साथ रहने और अजीब स्तंभ बनाने में सक्षम नहीं हैं। निम्नलिखित कारक इस घटना को भड़का सकते हैं:
- आनुवंशिक स्तर पर विकार, जिसमें नवगठित लाल रक्त कोशिकाओं का अनियमित आकार होता है, जो उन्हें एक साथ पूरी तरह से चिपकने से रोकता है;
- क्षारीय रक्त की कमी में कमी।
ये सभी नकारात्मक कारक पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारण हो सकते हैं जैसे:
- हृदय प्रणाली के पुराने रोग;
- सिकल एनीमिया;
- प्रतिक्रियाशील एरिथ्रोसाइटोसिस;
- gipofibrinogenemia।
एरिथ्रोसाइट अवसादन दर को धीमा करने वाले शारीरिक कारकों में, निम्नलिखित विशिष्ट हैं:
- लंबे समय तक उपवास के कारण अचानक वजन कम होना;
- स्टेरॉयड दवा;
- प्रोटीन खाद्य पदार्थों की अस्वीकृति (विशेषकर शाकाहारियों के बीच)।
बाह्य रूप से, यह घटना उसी तरह से एनीमिया के रूप में प्रकट हो सकती है:
- खराब नींद;
- अंगों में ठंड;
- पसीना पैर;
- कमजोरी;
- लगातार चक्कर आना;
- चेतना की हानि;
- बिगड़ा हुआ स्मृति कार्य।
जब संकेतक निर्धारित करने के बाद, कम किए गए मानों को नोट किया जाता है, तो जो हो रहा है उसके मूल कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है। यदि लाल रक्त कोशिकाएं जल्दी से बसने में सक्षम नहीं हैं, तो इसका मतलब है कि शरीर में कुछ विकार हैं जिनमें प्राकृतिक प्रक्रियाएं नहीं होती हैं, या होती हैं, लेकिन बहुत धीरे-धीरे। कारण पाए जाने के बाद, डॉक्टर जैविक प्रक्रियाओं को ठीक करने के उद्देश्य से एक विशेष चिकित्सा का चयन करेंगे।
निवारण
एकमात्र विश्वसनीय तरीका जो ईएसआर में वृद्धि या कमी के साथ जुड़े विकृति के जोखिम को कम करेगा, एक समय पर प्रयोगशाला अध्ययन है।कुछ लोगों को लगता है, लेकिन हर साल इस तरह की नकलविहीन शारीरिक परीक्षा पास करने से जीवन बच सकता हैरक्त परीक्षण में असामान्यताओं की उपस्थिति का निर्धारण करके।
ESR को सामान्य रखने के लिए सहायक निवारक तरीके सिद्धांत हैं स्वस्थ तरीका जीवन:
- तर्कसंगत रूप से खाएं, प्रोटीन, विटामिन और खनिजों के साथ शरीर को संतृप्त करें;
- बुरी आदतों, साथ ही फास्ट फूड को छोड़ दें;
- सप्ताह में कम से कम 3 दिन खेलकूद करें;
- अधिक बार ताजी हवा में रहना, घर की सैर के साथ मिनीबस में यात्रा की जगह लेना;
- बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, शर्करा वाले सोडा और शराब से इनकार करना।
इस प्रकार, ईएसआर एरिथ्रोसाइट अवसादन की एक प्राकृतिक जैविक प्रक्रिया है, जिसके कारण लाल रक्त कोशिकाओं की गुणवत्ता और उनकी जैविक गतिविधि का आकलन करना संभव है। सूचक को नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण (सामान्य रक्त परीक्षण) के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जा सकता है, और एक अलग अध्ययन हो सकता है। मानदंड से विचलन की उपस्थिति का संकेत हो सकता है विभिन्न प्रकार के संचार प्रणाली की खराबी, या व्यापक भड़काऊ प्रक्रियाएं।
परिभाषा
एरिथ्रोसाइट अवसादन की घटना प्राचीन यूनानियों को ज्ञात थी, लेकिन 20 वीं शताब्दी की शुरुआत तक नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में इसका उपयोग नहीं किया गया था। 1918 में, फेहरियस ने पाया कि गर्भवती महिलाओं में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में परिवर्तन होता है; बाद में, उन्होंने खुलासा किया कि ईएसआर कई बीमारियों के साथ बढ़ता है।1926 में वेस्टरग्रेन और 1935 में विंट्रोब ने ईएसआर निर्धारित करने के लिए नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले तरीकों का विकास किया। इन तरीकों की सादगी, सस्तापन, साथ ही सामान्य विश्वास है कि वे एक सक्रिय बीमारी का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में विश्वसनीय हैं, उनके व्यापक उपयोग का कारण बना है।
हालांकि, ईएसआर की परिभाषा का उपयोग इसके परिणामों की व्याख्या करने की कठिनाई से सीमित है। यह स्पष्ट नहीं है कि रोगी किसके साथ है सामान्य ईएसआर कोई सक्रिय रोग नहीं। सराहना करना कठिन ईएसआर में वृद्धि उस स्थिति में जब रोगी के पास बीमारी के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं। हालांकि ईएसआर परीक्षण तकनीकी रूप से बहुत सरल और सस्ता है, लेकिन इसके परिणामों की व्याख्या संदिग्ध है।
ईएसआर का निर्धारण करने वाले कारक
ESR में परिवर्तनों के सही आकलन के लिए, ESR को प्रभावित करने वाले कारकों को जानना और पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं (तालिका 145) के दौरान इन कारकों के परिवर्तन में निर्देशित होना आवश्यक है।तालिका 145. ईएसआर की व्याख्या को प्रभावित करने वाले कारक
एरिथ्रोसाइट अवसादन इस तथ्य के कारण होता है कि लाल रक्त कोशिका का सापेक्ष घनत्व प्लाज्मा के सापेक्ष घनत्व से अधिक है। जैसे ही लाल रक्त कोशिकाएं नीचे जाती हैं, वे प्लाज्मा को विस्थापित कर देती हैं। इस प्रकार, लाल रक्त कोशिकाओं के अवसादन को रोकते हुए, एक सीधी निर्देशित बल उत्पन्न होता है।
आम तौर पर, लाल रक्त कोशिका पर ऊपर और नीचे के प्रयास लगभग संतुलित होते हैं, इसलिए एरिथ्रोसाइट अवसादन न्यूनतम होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, लाल रक्त कोशिकाएं एकत्र हो सकती हैं। प्रत्येक इकाई मात्रा के अनुसार प्रत्येक इकाई का सापेक्ष घनत्व बढ़ता है।
इसलिए, समुच्चय नीचे गिरना शुरू हो जाते हैं और ईएसआर बढ़ जाता है। एक नियम के रूप में, लाल रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण का कारण बनने वाले कारक ईएसआर में वृद्धि करते हैं, और कारकों की उपस्थिति में; एकत्रीकरण को रोकना या एरिथ्रोसाइट अवसादन को रोकना, यहां तक \u200b\u200bकि बीमारी की स्थिति में, ईएसआर सामान्य होगा।
लाल रक्त कोशिका एकत्रीकरण सामान्य रूप से नहीं देखा जाता है। प्रत्येक लाल रक्त कोशिका की सतह पर एक ऋणात्मक आवेश होता है, जो कोशिकाओं के बीच प्रतिकारक शक्तियों का कारण बनता है। रोगों में, बड़ी संख्या में बड़े असममित प्रोटीन अणु, उदाहरण के लिए फाइब्रिनोजेन या वाई-ग्लोब्युलिन, कोशिका की सतह पर बनते हैं, जो प्रतिकारक बलों को कमजोर करते हैं और एकत्रीकरण को बढ़ावा देते हैं।
बहुत सूजन संबंधी बीमारियाँ, दोनों तीव्र और जीर्ण, फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ हैं। कई सूजन प्रक्रियाओं में वाई-ग्लोब्युलिन का स्तर भी बढ़ सकता है।
प्लाज्मा excess-ग्लोब्युलिन की अधिकता के कारण ईएसआर में महत्वपूर्ण परिवर्तन आमतौर पर लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों में मनाया जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण के लिए, न केवल बड़े असममित प्रोटीन अणुओं की उपस्थिति आवश्यक है, बल्कि लाल रक्त कोशिका के आकार और आकार का संरक्षण भी सामान्य है।
लाल रक्त कोशिकाओं के आकार और आकार का उल्लंघन लाल रक्त कोशिकाओं के "कॉलम" के गठन में हस्तक्षेप कर सकता है। यह नोट किया गया कि एनिसोसाइटोसिस, पोइकिलोसाइटोसिस, स्पेरोसाइटोसिस, एसेंथोसाइटोसिस, हाइपोक्रोमिया लाल रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण को रोकते हैं।
पॉलीसिथेमिया, प्लाज्मा में पित्त लवण की एकाग्रता में वृद्धि, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग एक झूठी-कम ईएसआर बना सकता है। ईएसआर में झूठी वृद्धि एनीमिया, एज़ोटेमिया, बढ़े हुए प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल के साथ देखी जाती है।
इस प्रकार, न केवल पद्धतिगत त्रुटियां, बल्कि कई शारीरिक कारक भी ईएसआर नमूने के परिणामों को बाधित कर सकते हैं और इसकी व्याख्या को जटिल बना सकते हैं।
ईएसआर निर्धारण प्रक्रिया
अध्ययन के परिणामों की व्याख्या करने से पहले, यह जानना महत्वपूर्ण है कि कैसे ईएसआर निर्धारण और कौन से कारक इसके परिणामों को प्रभावित करते हैं। जैसा कि ऊपर बताया गया है, वेस्टरग्रेन या विंट्रोब विधि का उपयोग आमतौर पर इस उद्देश्य के लिए किया जाता है। परिणाम और सामान्य दर इन विधियों के लिए अलग और गैर विनिमेय हैं।निर्धारित करने में ईएसआर विधि वेस्टेरग्रेन 2 मिलीलीटर शिरापरक रक्त 0.5 मिलीलीटर सोडियम साइट्रेट युक्त टेस्ट ट्यूब में एकत्र किया जाता है। वेस्टरग्रेन बेलनाकार ट्यूब को 200 मिमी के स्तर तक रक्त से भर दिया जाता है और एक तिपाई में लंबवत रखा जाता है।
1 घंटे के बाद, प्लाज्मा कॉलम की ऊपरी सीमा से लाल रक्त कोशिका स्तंभ की ऊपरी सीमा की दूरी को मापें। यह दूरी mm / h में व्यक्त ESR है। विंट्रोब विधि के साथ, रक्त को पतला नहीं किया जाता है, और एक थक्कारोधी के अलावा के बाद, उन्हें एक लेबल स्नातक की उपाधि प्राप्त की जाती है जिसे 100 मिमी लंबे और एक समान तरीके से 1 घंटे के बाद जांच की जाती है, जो ESR को मिमी / एच में व्यक्त करता है।
Westergren विधि अधिक सामान्य है और हेमाटोलॉजिकल रिसर्च के मानकीकरण के लिए अंतर्राष्ट्रीय समिति द्वारा अनुमोदित है। विंट्रोब विधि के नुकसान में परिणामों की कम प्रतिलिपि प्रस्तुत करना और ईएसआर विकृति विज्ञान में चरम मूल्यों के कृत्रिम सीमा शामिल हैं।
विंट्रोब ट्यूब की लंबाई केवल 100 मिमी है, इसलिए जब ईएसआर 60 मिमी / एच से अधिक होता है, तो ट्यूब के लाल रक्त कोशिकाओं के साथ बंद होने के कारण परिणाम अविश्वसनीय हो जाता है। इसके अलावा, विंट्रोब ट्यूब के छोटे क्रॉस-सेक्शन के कारण, परीक्षण के परिणाम की प्रजनन क्षमता क्षीण हो सकती है।
विशेष साहित्य में दोनों विधियों की त्रुटियों के तकनीकी स्रोतों का वर्णन किया गया है। कुछ प्रयोगशालाओं में, एनीमिया के साथ एक ईएसआर नमूने के परिणामों को सही करने का प्रयास किया गया है; हालाँकि, ऐसे सुधार कारकों की उपयुक्तता विवादास्पद है।
सामान्य ईएसआर
ईएसआर को क्या रोगात्मक माना जाना चाहिए? इस प्रश्न के सही उत्तर के लिए यह जानना आवश्यक है कि ईएसआर के लिए आदर्श की सीमाएं कैसे चुनी जाती हैं। चिकित्सक अक्सर मानते हैं कि ईएसआर बीमार लोगों को स्वस्थ लोगों से अलग करने में मदद करता है।हालाँकि सीमाएँ ईएसआर मानक संभवतः अच्छे स्वास्थ्य वाले लोगों के समूहों के अध्ययन से सांख्यिकीय रूप से पहचाना जाता है। इसके लिए, विशेष रूप से, स्वस्थ (सामान्य) व्यक्तियों की आबादी को अलग और जांच की जाती है। आदर्श की ऊपरी सीमा आमतौर पर निर्धारित की जाती है ताकि "स्वस्थ" से प्राप्त परिणामों का 90-95% इस सीमा से नीचे हो।
इस पद्धति का उपयोग करके, सामान्य (सामान्य) परीक्षा परिणामों को असामान्य (रोगविज्ञानी) लोगों से अलग करना संभव है, हालांकि, इस परीक्षण के आधार पर अंतर करना स्वस्थ व्यक्ति रोगी की, ज़ाहिर है, असंभव है। यहां तक \u200b\u200bकि अगर हम ईएसआर की सामान्य सीमाओं को निर्धारित करने के लिए केवल कार्यप्रणाली से आगे बढ़ते हैं, तो यह पता चलता है कि 5-10% स्वस्थ व्यक्तियों में रोग की अनुपस्थिति के बावजूद असामान्य ईएसआर है।
ईएसआर के "मानक" की ऊपरी सीमा का निर्धारण इस तथ्य से और भी अधिक जटिल है कि इसके विभिन्न उपसमूहों में स्वस्थ व्यक्तियों की आबादी के बीच भी ईएसआर के "मानदंड" अलग हैं। महिलाओं में, सामान्य ईएसआर स्तर पुरुषों की तुलना में अधिक है, और पुराने लोगों की तुलना में युवा लोगों की तुलना में अधिक है।
इसके अलावा, यहां तक \u200b\u200bकि एक एकल स्वस्थ व्यक्ति में, ईएसआर उम्र के साथ बढ़ता है। और अंत में, ईएसआर के "आदर्श" की सीमाओं का विकल्प इस मूल्य की व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता से जटिल है। "मानदंड" के स्तर ने एक प्राथमिकता को सबसे अच्छा चुना है जो किसी व्यक्ति के विषय में ईएसआर स्तर की व्यापकता के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है।
यदि स्वस्थ व्यक्तियों के भेदभाव के लिए ईएसआर की परिभाषा का उपयोग करना चाहिए, जो एक विशेष बीमारी से बीमार हो गए हैं, तो, एक नियम के रूप में, नैदानिक \u200b\u200bमहामारी विज्ञान के उपयुक्त तरीकों का उपयोग करके ईएसआर के अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है।