Meitenes, es atradu žurnāla rakstu "9 mēneši - es biju ļoti pārsteigts, ka dažus ĻOTI lētus testus (piemēram, visus hormonus) var nodot LCD BEZMAKSAS!

Rīt es ieplānošu tikšanos ar ginekologu LCD, es ceru saņemt visu iespējamo bezmaksas piegādi ...

Cik daudz ir grūtniecības, dzemdību un uzturlīdzekļu, topošie vecāki aprēķina iepriekš, turklāt vairāk nekā vienu vai divas reizes. Tiesa, tad dzīve šos aprēķinus koriģē - un visbiežāk uz augšu. Bet visbiežāk tiek ignorēts tāds materiāls izteikts aspekts kā sagatavošanās grūtniecībai, kaut arī apzinīga vecāku audzināšana sākas ar šo ļoti svarīgo posmu.

Neskaitāmi medicīniski novērojumi liecina, ka lielāko daļu grūtniecības laikā radušos komplikāciju var novērst, pienācīgi gatavojoties tam: identificējot iespējamās slēptās slimības un to neitralizēšanu, veicot atbilstošas \u200b\u200bprofilaktiskas vakcinācijas ...

Mēs esam vairākkārt pieskārušies šai tēmai žurnālā, tāpēc šī raksta mērķis nav pārliecināt nākamos vecākus nopietni uztvert ģimenes plānošanu (jūs pats par to droši vien zināt), bet gan aprēķināt, cik daudz šis mierīgums jums var maksāt. Uzreiz ir vērts mierināt lasītājus: gandrīz visus izmeklējumus un testus var veikt valsts poliklīnikā. Protams, ka tur esošais pakalpojums nedaudz atšķirsies no komerciālās klīnikas. Un katrs pats izlemj, cik izšķirošs viņam būs šis apstāklis.

Ja jūs esat adresējis grūtniecības plānošanas jautājumu rajona sieviešu konsultācijām, tad iesācējiem jūs saņemsiet norādes uz tādiem triviālajiem pētījumiem kā vispārēja analīze   asinis, urīns, asins analīzes attiecībā uz AIDS, sifilisu, hepatītu, Rēzus faktoru, asins tipu un bioķīmisko asins analīzi. Ja jums ir aizdomas par patoloģiju, ārsts klīnikā dod norādes citiem bezmaksas testiem. Ar pacienta vēlmi, ja nav sūdzību, nepietiek, lai saņemtu nosūtījumu visaptverošai bezmaksas pārbaudei.

Tātad, aprēķināsim izdevumus.

Speciālistu konsultācijas

Protams, lai uzzinātu, cik veselīgs jūs esat, un tādā gadījumā labot vai pilnībā novērst esošās problēmas var ārsti speciālisti, ar vizīti, kurā ir vērts sākt plānošanas posmu.

Ja vizīte pie ginekologa un terapeita netiek apšaubīta, tad ir vērts veikt rezervāciju par citiem speciālistiem. Endokrinologa, ķirurga utt. Vizīte nepieciešami saskaņā ar terapeita liecībām vai gadījumos, kad nākamie vecāki jau iepriekš zina par noteiktu slimību klātbūtni.

Mutes dobuma sanitārija, ko veic stomatologs, novērsīs bīstamos infekcijas avotus un palīdzēs novērst zobu samazinājumu un izkrišanu grūtniecības laikā, jo organismā trūkst kalcija.

Komerciālajās klīnikās ginekologa, terapeita, endokrinologa uzņemšana maksā no 500 rubļiem, zobārsta ārstēšana - atkarībā no jūsu mutes dobuma stāvokļa - no 1000 rubļiem.

Varat izmantot ārstu reģionālās sieviešu konsultācijas (ginekologa) un klīnikas (terapeits, endokrinologs utt.) Pakalpojumus - tas ir bezmaksas. Zobārstā, pat rajona klīnikā, jūs nevarēsit ietaupīt daudz, jo pastāv iespēja, ka ārstēšanas laikā jums būs jāmaksā par noteiktiem materiāliem.

Analīzes

Apstipriniet vai noliedziet speciālistu viedokli, kas var veikt objektīvus pētījumus - analīzes un ultraskaņu. Paturiet prātā, ka, ja tiek atklāta infekcija, pēc ārstēšanas analīze būs jāatkārto.

Kādas pārbaudes jāveic?

Asins analīze, lai noteiktu asins grupu un Rh faktoru abiem laulātajiem.

Ja sievietei ir pozitīvs Rh faktors, problēmu nav. Bet, ja topošajai mātei ir negatīvs Rēzus faktors un ja viņai ir pirmā asins grupa, un ja tēvam ir atšķirīga asins grupa, tad ir jāveic Rēzus faktora antivielu vai ABO antivielu analīze. Šīs antivielas varēja veidoties sievietei iepriekšējo grūtniecību laikā.

Šīs analīzes izmaksas tirdzniecības klīnikā ir no 160 rubļiem, antivielu analīzes izmaksas ir arī no 160 rubļiem.

Tos pašus testus var veikt bez maksas pirmsdzemdību klīnikā vai reģionālajā poliklīnikā, iepriekš ņemot ginekologa vai terapeita nosūtījumu.

Asins analīze pret antivielām pret masaliņām, toksoplazmu, herpes, CMV, hlamīdijām utt.IgG antivielu klātbūtne nozīmē inficēšanos ar noteiktām baktērijām vai vīrusiem pirms grūtniecības. IgM klātbūtne nozīmē infekcijas slimības akūtu stadiju. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama ārstēšana, pēc kuras jums ir jāatkārto analīze.

Šīs izmaksas integrēta analīze   tirdzniecības klīnikā - no 1500 rubļiem.

Valsts klīnikā analīzi var veikt bez maksas.

Infekciju testi: parastā uztriepe, seksuāli transmisīvo infekciju uztriepes, abi laulātie.

Šīs visaptverošās analīzes izmaksas ir no 1000 rubļiem.

Dzemdes kakla uztriepe citoloģiskai izmeklēšanai (Paypel biopsija).   Šī analīze ir nepieciešama katrai sievietei, lai izslēgtu ļaundabīgas dzemdes kakla slimības.

Šīs visaptverošās analīzes izmaksas ir no 850 rubļiem.

Valsts klīnikā to var izdarīt bez maksas.

Asins analīze hormoniem (LH, FSH, estradiols, prolaktīns, TSH, brīvais T4, 17-hidroksiprogesterons, DHEA-C, kortizols, tes-tosterons, progesterons). Šo analīzi sauc par akušieri-ginekologu neregulāru menstruāciju gadījumā, sūdzībām par taukainu ādu, pārmērīgu matu augšanu, lieko svaru vai nepietiekamo svaru, menstruālā cikla pārkāpumiem (sāpīgums, bagātīgums, nepietiekamība).

Šīs analīzes izmaksas ir 300 rubļu. katram hormonam.

Valsts klīnikā šī analīze ir bezmaksas.

Hemostasiogramma, koagulogramma.   Šie testi atklāj asins koagulācijas pazīmes.

Analīzes izmaksas tirdzniecības klīnikā ir vidēji 700 rubļu.

Lupus antikoagulanta, antivielu pret horiona gonadotropīnu, antivielu pret fosfolipīdiem noteikšana.Analīze palīdz noteikt agrīna aborta faktoru klātbūtni.

Katra no šiem testiem tirdzniecības klīnikā izmaksas ir no 700 rubļiem.

Valsts klīnikā pēc ārsta vārda (iepriekšējo abortu klātbūtnē) - bez maksas.

Vispārējs klīniskais asins tests (hemoglobīns, sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas, trombocīti, ESR, krāsu indekss, leikocītu formula).

Šīs analīzes izmaksas tirdzniecības klīnikā ir no 300 rubļiem.

Valsts klīnikā - bez maksas.

Urīna analīze

Šīs analīzes izmaksas tirdzniecības klīnikā ir no 200 rubļiem.

Valsts klīnikā - bez maksas.

Ejakulāta jeb spermogrammas (vīram) vispārēja analīze.Spermas analīze.

Izmaksas tirdzniecības klīnikā ir no 500 rubļiem.

Valsts klīnikā šāda analīze tiek veikta virzienā bez maksas.

Funkcionālā diagnostika

Kolposkopija ir metode, kas ļauj ar neapbruņotu aci redzēt maksts un dzemdes kakla maksts daļas patoloģisko procesu raksturu. Pētījums tiek veikts, izmantojot kolposkopu - mikroskopu, kas aprīkots ar spēcīgu gaismas avotu. Tās optiskā sistēma ļauj pārbaudīt gļotādu ar palielinājumu līdz 30 reizēm.

Šī pētījuma izmaksas tirdzniecības klīnikā ir 300 rubļu.

Valsts klīnikā - bez maksas.

Iegurņa orgānu ultraskaņa jāveic sievietei 1 vai 2-3 reizes ar patoloģijas klātbūtni menstruālā cikla laikā. Paredzētais vispārējais stāvoklis iegurņa orgāni, corpus luteum klātbūtne un endometrija pārveidošana, norādot uz ovulāciju. Katras ultraskaņas izmaksas tirdzniecības klīnikā ir no 300 rubļiem.

Valsts poliklīnikā pētījums ir bezmaksas.

Vakcinācijas

Masaliņu vakcīna.Ja analīzes rezultāti atklāja, ka topošajai māmiņai nav antivielu pret masaliņām, ir nepieciešams vakcinēties un pēc tam to aizsargāt vēl 3 mēnešus, jo masaliņu vakcīna ir dzīva, un šis laiks ir nepieciešams, lai attīstītu imunitāti. Ja vakcīna tiek nejauši ievadīta agrīnās grūtniecības stadijās, to nevajag pārtraukt - vakcīnas celms ir drošs auglim. Pretstatā patiešām slimiem cilvēkiem ir droša arī grūtnieces bez imunitātes saziņa ar nesen vakcinētiem cilvēkiem (ieskaitot bērnus).

Šīs vakcinācijas izmaksas tirdzniecības klīnikā ir no 300 rubļiem.

Valsts klīnikā vakcinācija tiek veikta bez maksas.

Vakcinācija pret difteriju.To veic no 26 gadiem 1 reizi ik pēc 10 gadiem visiem pieaugušajiem ģimenē.

Šīs vakcinācijas izmaksas tirdzniecības klīnikā ir 450 rubļu.

Valsts klīnikā - bez maksas.

B hepatīta vakcīna.

Vakcinācijas izmaksas tirdzniecības klīnikā ir no 500 rubļiem. atkarībā no vakcīnas ražotāja.

Valsts klīnikā vakcinācija maksā no 100 rubļiem. - atkarībā no vakcīnas izmaksām.

Norādījumus par bezmaksas vakcināciju sniedz vietējais ģimenes ārsts.

Vitamīni

Īpašie multivitamīni sievietēm, kuras gatavojas kļūt par māti, maksā no 150 rubļiem. iepakojumā (100 tabletes). Ieņemšanu ieteicams sākt sešus mēnešus pirms plānotās grūtniecības. Par multivita raktuvi vīram jums būs jāmaksā no 70 rubļiem .; tās ir parastas sarežģītas daudzfunkcionālas mīnas.

Ja nelietojat multivitamīnus, folijskābe abiem maksās apmēram 60 rubļu. diviem. Ar pastāvīgu uzņemšanu vismaz 6 mēnešus pirms sākuma tas dramatiski samazina kroplību rašanos auglim.

Cits

Lai noteiktu ovulācijas dienu un attiecīgi dienas, kas ir labvēlīgas ieņemšanai, sastāda tā saukto bazālās temperatūras grafiku, par kuru vienlaikus, neizkāpjot no gultas, dzīvsudraba termometrs   temperatūru taisnajā zarnā mēra 5 minūtes.

Termometra izmaksas ir no 80 rubļiem. atkarībā no ražotāja.

Tādējādi sagatavošanās grūtniecībai maksās apmēram 11 000 rubļu. Tomēr, ja jūs dodat priekšroku bezmaksas zālēm, jums jāmaksā mini-māmiņa par vitamīniem un termometru, piemēram, bet 500 r

Pirmsdzemdību klīnikā tiek veikts plašs laboratorisko izmeklējumu klāsts:

• asiņu, urīna, bioķīmisko, hemostasioloģisko (pagarinātas hemostasiogrammas) asins analīžu klīniskā analīze;
• izpēte bioloģiskais materiāls   no plkst dzemdes kakla kanāls   un maksts florā, netipiskas šūnas;
• PCR - seksuāli transmisīvo slimību diagnostika, vīrusu infekcijas;
• bakterioloģiskās kultūras   florā ar jutības noteikšanu pret antibiotikām;
• asins analīzes TORCH kompleksa specifisko antivielu noteikšanai.

Asins paraugu ņemšana pētījumiem tiek veikta ārstniecības telpā un nodaļā (bez iepriekšēja pieraksta)

  katru dienu, izņemot sestdienu un svētdienu

Asins paraugu ņemšana no vēnas izpētei: RW, HIV, HEPATITIS   (No pirmdienas līdz ceturtdienai) no plkst.8.00 līdz 12.00; no pulksten 13:00 līdz 16:00

(Piektdiena) no plkst. 8:00 līdz 12:00.

Asins paraugu ņemšana: BIOĶĪMIJA, ASINU KLĪNISKĀ ANALĪZE, ASINU GRUPA, REZUSFAKTORS, KAGULOGRAMS   (No pirmdienas līdz piektdienai) no plkst.8.00 līdz 12.00

Asins paraugu ņemšana:   PRENATĀLS EKRĀNŠANA   (No pirmdienas līdz trešdienai) no plkst.8.00 līdz 12.00

Urīna testi
  Pirmdien - Piektdien no plkst.8.00 līdz 10.00

Kā sagatavoties pētījumiem

Vispārīgi noteikumi, gatavojoties pētījumiem:

Asinis ieteicams ziedot no rīta, no pulksten 8:00 līdz 11:00, tukšā dūšā (vismaz 8 stundas un ne vairāk kā 14 stundas pēc bada, dzeramo ūdeni, kā parasti).
  Vakariņām priekšvakarā jābūt vieglām un agrīnām, un visai iepriekšējai dienai (ideālā gadījumā pat 2–3) pirms pētījuma vajadzētu atturēties no trekniem ēdieniem.
  Uz 24 stundām tiek izslēgts jebkāds alkohols, termiskās procedūras (vanna un sauna) un fiziskās aktivitātes (labāk ir izslēgt sporta zāli un darbu valstī).
  Nesmēķējiet vismaz vienu stundu pirms testa.
  Ja jūs lietojat kādus medikamentus, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu par to, vai ir ieteicams veikt pētījumu par narkotiku lietošanas fona vai iespēju atcelt narkotikas pirms pētījuma, abstinences ilgumu nosaka pēc zāļu izdalīšanās perioda no asinīm.
  10-20 minūtes pirms asins paraugu ņemšanas ieteicams atpūsties (labāk sēdēt).
  Diētas režīms, īpašas prasības: stingri tukšā dūšā, pēc 12–14 stundu badošanās, jāziedo asinis, lai noteiktu lipīdu profila parametrus (holesterīns, ABL, ZBL, triglicerīdi, lipoproteīni).
  Glikozes tolerances testu veic no rīta tukšā dūšā pēc vismaz 12, bet ne vairāk kā 16 stundu badošanās.
  Ziedojot asinis hemosasiogrammai: 30 minūtes pirms pētījuma izdzeriet 1-2 glāzes ūdens.

Urīna savākšana vispārīgai analīzei:

Testa priekšvakarā nav ieteicams ēst dārzeņus un augļus, kas var mainīt urīna krāsu (bietes, burkāni utt.), Nelietojiet diurētiskos līdzekļus.
  Pirms urīna savākšanas jāveic rūpīga ģenitāliju higiēniskā tualete.
  Sievietēm nav ieteicams veikt urīna analīzi menstruāciju laikā.
  Pareizai izpētei pirmajā rīta urinēšanā nē liels skaits   urīns (pirmās 1-2 sekundes) tiek izlaists tualetē, un pēc tam, nepārtraucot urinēšanu, aizvietojiet urīna savākšanas trauku, kurā jums jāsavāc apmēram
  50 ml urīna. Urīnu savāc tikai sterilā traukā (to var iegūt izmeklēšanas telpā).

Ikdienas urīna savākšana bioķīmiskā analīze   (ieskaitot DHEA-S, 17-KS):

Urīns tiek savākts dienā. Pirmais rīta urīns tiek noņemts. Visas nākamās urīna porcijas, kas sadalītas pa dienu, nakti un nākamās dienas rītu, tiek savāktas vienā traukā, kuru visu savākšanas laiku (ledusskapī) glabā ledusskapī (+4 ... + 8 ° C). nepieciešamais nosacījumsjo istabas temperatūrā glikozes saturs ir ievērojami samazināts). Pēc urīna savākšanas tvertnes saturs precīzi jāizmēra ar mērglāzi, noteikti samaisiet un nekavējoties ielejiet nelielā burciņā (ne vairāk kā 50 ml). Nogādājiet šo burku dzemdību namā pārbaudei. Jums nav jānes viss urīns. Virziena formā jums jānorāda ikdienas urīna daudzums (diurēze) mililitros, piemēram: “Diurēze 1300 ml”.

Urīna savākšana urīna kultūrai (ar jutības noteikšanu pret antibiotikām):

Urīnu savāc tikai sterilā traukā (to var iegūt izmeklēšanas telpā). Pirms urīna savākšanas obligāti jāveic ģenitāliju higiēniskā tualete.

Ņečiporenko pētījumi:

Šis pētījums prasa ļoti rūpīgu higiēnu. Urīns jāsavāc no rīta, kamēr tas ir koncentrēts. Pirms urīna testa savākšanas veiciet dzimumorgānu tualeti. Nomazgājiet ārējos dzimumorgānus ar siltu ūdeni, lai mikrobi un šūnas, kas novecojuši no savas virsmas, nesabojātu attēlu. Visi piemaisījumi var tikt nepareizi interpretēti. Analīzei tiek nodota rīta urīna vidējā daļa 50 ml apjomā, pirmo un pēdējo porciju ielej tualetē. Sievietes nedrīkst ievadīt urīnu trīs dienas pirms menstruācijas, tās laikā un pēc tās: tajā izdalītais sniegs absolūti nepareizu rezultātu.

Sieviešu konsultāciju galvenās funkcijas ir šādas:

• veic grūtnieču reģistrāciju;
• organizē nepieciešamo un diezgan pilnīgu grūtnieču medicīnisko pārbaudi - pie akušiera-ginekologa, terapeita;
• visā grūtniecības laikā regulāri kontrolē sievietes veselību; ja nepieciešams, veic hroniskas infekcijas perēkļu sanitāriju - piemēram, palatīna mandeles ar hronisku tonsilītu, deguna un deguna blakusdobumu ar hronisku rinītu un sinusītu, kariozi zobi utt .; gadījumos, kad konsultācija pati par sevi nespēj sniegt nepieciešamo palīdzību, tā organizē citu ārstniecības iestāžu speciālistu palīdzību;
• ja nepieciešams, pirmsdzemdību klīnikas ārsts izraksta ārstēšanu un uzrauga šīs ārstēšanas rezultātus;
• arī pirmsdzemdību klīnikas ārsts uzrauga sievietes darba spējas grūtniecības laikā; ja grūtniece strādā darba vietā, kas varētu būt bīstama viņas veselības stāvoklim, pirmsdzemdību klīnikas ārsts šai sievietei izsniedz ieteikuma vēstuli par nepieciešamību šo sievieti uz laiku pārcelt uz citu darbu - vieglāk;
• ar gestācijas vecumu trīsdesmit nedēļas, konsultācijas pirmsdzemdību laikā nodrošina grūtniecei pirmsdzemdību atvaļinājumu;
• pirmsdzemdību klīnika organizē regulāras grūtnieces vizītes mājās; sievieti regulāri apmeklē patronāžas māsa (speciāli apmācīta), vecmāte un, retāk, ārsts; regulāru mājas vizīšu mērķis ir uzraudzīt grūtnieces veselības stāvokli, uzraudzīt, kā sieviete ievēro ārsta ieteikumus, iepazīties ar viņas dzīves apstākļiem, veselības izglītību un sniegt nepieciešamos ieteikumus; ja sievietei ir kādi jautājumi, veselības aprūpes darbinieks sniedz izsmeļošas atbildes; ja grūtniecības laikā rodas kādas komplikācijas (piemēram, toksikoze), pirmsdzemdību klīnikas ārsts nekavējoties organizē nepieciešamo ārstēšanu; ja ārsts uzskata, ka ar ambulatoro ārstēšanu nepietiek, viņš nosūta sievieti ārstēties slimnīcā;
• sieviešu konsultācijas pastāvīgi veic veselības izglītību; Papildus sanitārajam un izglītojošajam darbam, ko individuāli veic ar grūtniecēm mājās, darbs tiek organizēts arī augstākas kvalitātes līmenī: topošajām māmiņām tiek organizēti lekciju kursi, iespieddarbi tiek izplatīti starp grūtniecēm (brošūras, žurnāli, grāmatas, plakāti utt.) ), var tikt organizētas māmiņu skolas, kurās notiek nodarbības par higiēnu, uzturu, jaundzimušā bērna kopšanu utt .; regulāri organizētas tikšanās ar psihologu; ir izskaidroti likumi, kas aizsargā grūtnieču tiesības;
• tiek izsniegts virziens uz slimnīcu.

Anatomiskās klīnikas apmeklējums

Pašlaik specializēta dzemdību un ginekoloģiskā aprūpe ambulatorā tīklā tiek veikta anatomiskajā klīnikā. Starp svarīgākajiem pirmsdzemdību klīnikas uzdevumiem izceļas grūtnieču uzraudzība. Gadu gaitā speciālisti ir izstrādājuši skaidras grūtnieču izmeklēšanas metodes, komplikāciju profilakses plānus, kā arī viņu ārstēšanas metodes. Ja grūtniece ievēro visus ārsta norādījumus, tad var novērst daudzas slimības un komplikācijas, kā arī nevēlamas sekas.

Ieviešot dzimšanas apliecības, sievietei ir visas tiesības izvēlēties, kurā pirmsdzemdību klīnikā viņa tiek novērota. Apmeklējot sieviešu konsultācijas dzīvesvietā, viņa var arī izvēlēties ārstu atbilstoši savām vēlmēm. Bet papildus pirmsdzemdību klīnikai sieviete var doties uz privātu klīniku, kas specializējas grūtnieču uzraudzībā. Nevienam nav noslēpums, ka privātās klīnikas ir radījušas ērtākus apstākļus grūtniecei. Šādās klīnikās tiek izmantota individuāla pieeja katrai sievietei, speciālists izmeklēšanai un izmeklēšanai tērē tik daudz laika, cik prasa situācija. Parasti rindu nav, un visi pētījumi tiek veikti vienā vietā. Vienīgais privāto klīniku trūkums ir augstā uzturēšanas maksa. Galvenajiem kritērijiem, izvēloties pirmsdzemdību klīniku vai citu specializētu ārstniecības iestādi, vajadzētu būt dažādu specialitāšu kvalificētu ārstu pieejamībai, mūsdienīgas, daudzveidīgas izmeklēšanas pieejamībai, kā arī mūsdienīgu ārstēšanas metožu izmantošanai.

Dzemdību speciālista-ginekologa izvēle ir svarīgs grūtnieces uzdevums. Patiešām, pamatojoties uz speciālista pieredzi, zināšanu un kvalifikācijas līmeni, pārraudzību fiziskais stāvoklis topošā māte, grūtniecības gaita un nedzimušā bērna attīstība. Optimālākais pacienta un ārsta sadarbības variants būs sievietes novērošana grūtniecības laikā un pēc bērna piedzimšanas pie viena un tā paša speciālista. Ārstam jākļūst par palīgu un autoritāti sievietei, vīrietim, kuram topošā māte var uzticēties. Sievietei ieteicams iepriekš iepazīties ar ārstu, runāt par viņa darba metodēm un saprast, cik viņa ir pieredzējusi un izglītota. Daudzi ārsti tagad plaši izmanto jaunas metodes un mūsdienu tehnoloģijas. Citi ārsti, strādājot ar nākamajiem vecākiem, atstāj tiesības vecākiem risināt problēmas vai, tieši otrādi, īsteno stingru kontroli. Lielākā daļa ekspertu cenšas atrast labāko veidu, kā uzraudzīt dabisko grūtniecības gaitu. Grūtniecei novērošanas laikā nekavējoties jāvienojas par svarīgu stāvokli - iespēju konsultēties ar ārstu jebkurā dienā (brīvdiena vai svētku diena) un diennakts laikā (dienā vai naktī). Iespēja savlaicīgi atrisināt jautājumu vai problēmu, saņemt padomu palīdzēs sievietei grūtniecības laikā justies pārliecinātākai un mierīgākai. Jo ātrāk sieviete izlems par speciālistu, kurš viņu novēros grūtniecības laikā, jo ātrāk sāksies viņu sadarbība. Visu ārstu veikto darbību efektivitāte ir visaugstākā, ja tās tiek veiktas agrīnā stadijā un regulāri visā grūtniecības laikā.

Sievietei ir svarīgi saprast, ka viņai jāsāk uzraudzība pirmsdzemdību klīnikā pēc iespējas agrāk, lai viņa to varētu agrīnais periods   identificēt novirzes grūtniecības laikā, augļa attīstībā.

Nosakot grūtniecību, sievietei pirmo reizi jāapmeklē pirmsdzemdību klīnika pirms 12. grūtniecības nedēļas. Šis ir periods, kad ārsts nosaka, vai ir iespējama grūtniecība. Ja grūtniecība norit normāli, bez komplikācijām, tad sievietei vidēji jādodas pie ārsta 14 reizes. Pēc pirmās vizītes ārsts izraksta sievietei nākamo pārbaudi pēc 7-10 dienām.

Līdz 28. grūtniecības nedēļai sievietei ieteicams apmeklēt anatomisko klīniku reizi mēnesī. No 28. līdz 36. nedēļai sievietei vajadzētu apmeklēt ārstu pie 2 reizes mēnesī, un nākotnē pirms dzemdībām - 1 reizi nedēļā. Izņēmuma gadījumos akušiera-ginekologa apmeklējumu skaitu atbilstoši indikācijām var mainīt. Ja grūtniecei ir kādas hroniskas slimības, vienlaicīgas slimības vai grūtniecības laikā rodas komplikācijas, tad apmeklējumu skaits, kā arī pētījumu un analīžu skaits var būt lielāks.

Pirmajā grūtnieces vizītē ārsts būs ieinteresēts šādos punktos: iepriekšējās slimības (gan bērnībā, gan nobriedušajā periodā pirms grūtniecības), menstruālā cikla gaita (kad sākās menstruācijas, kāds ir ilgums utt.), Iedzimtas slimības (hipertensija , cukura diabēts, tuberkuloze, daudzdzimšanu klātbūtne ģimenē, onkoloģiskas slimības).

Starp slimībām ārstam jāpievērš īpaša uzmanība masaliņām, citomegalovīrusa infekcija, toksoplazmoze, sirds un asinsvadu slimības, endokrīnās slimības, hroniska tonsilīta klātbūtne. Ārsts arī jautās sievietei par alerģiskām reakcijām pret narkotikām un noteiktiem produktiem, vai bija asiņu pārliešana un operācijas, asins tipa un Rh piederumi un slikti ieradumi (piemēram, smēķēšana, alkohols vai narkotikas). Līdztekus jautājumiem par grūtnieces veselību ārsts arī interesēsies par vīra vecumu un iepriekšējām slimībām, viņa asinsgrupa un Rēzus piederību un sliktajiem ieradumiem, kā arī par to, vai pastāv arodslimību draudi.

Ja sievietei ir bijušas iepriekšējas grūtniecības, tad ārstam ir pienākums noskaidrot viņu skaitu, gaitas pazīmes, komplikācijas, vai nav bijuši aborti, aborti, jaundzimušā bērna stāvoklis.

Katrā konsultācijas apmeklējumā grūtniecei jāveic virkne testu un jāveic pētījumi, uz kuru pamata ārsts varēs spriest par grūtniecības gaitu un nedzimušā bērna attīstību. Katrā vizītē ārsts noteikti veiks mērījumu asinsspiediens, nosveriet sievieti, izmēriet vēdera apkārtmēru, un pēc tam ārstam būs jāuzklausa mazuļa sirdsdarbība (sākot no 15. grūtniecības nedēļas). Katrā pārbaudē ārstam ieteicams pārbaudīt plaukstas locītavas, apakšstilbu un potīšu locītavas, lai noteiktu pietūkumu. Kāju pārbaude palīdzēs noteikt sākotnējās pazīmes   varikozas vēnas.

Grūtnieces, kuras smēķē, lieto alkoholu un narkotiskās vielas, ir īpašā ārsta uzraudzībā. Ginekologam un terapeitam šādām sievietēm jāsniedz nenoliedzami argumenti par nepieciešamību atteikties no sliktiem ieradumiem ne tikai grūtniecības laikā, bet arī pēcdzemdību periodā, zīdot jaundzimušo. Ja grūtniece lieto alkoholu un narkotikas, viņa tiek nosūtīta uz konsultāciju pie psihiatra-narkologa. Šādas grūtnieces grūtniecību un nedzimušā bērna attīstību kopīgi uzraudzīs akušiers-ginekologs un psihiatrs-narkologs. Psihiatrs-narkologs lemj par īpašu ārstēšanas metožu iecelšanu grūtniecei, lai novērstu komplikācijas grūtniecības laikā, kā arī samazinātu alkohola un narkotiku nelabvēlīgo ietekmi uz ķermeni.
Pirmajā konsultācijas vizītē ārsts nosaka fiziskās sagatavotības veidu, pirms grūtniecības tiek noteikts ķermeņa svars. Sievietēm ar lieko svaru vai nepietiekamo svaru vajadzētu pievērst ārsta uzmanību. Veicot grūtnieces obligātu svēršanu katrā pirmsdzemdību klīnikas apmeklējumā, ārsts uzrauga topošās mātes stāvokli. Ja sieviete nepietiekami pieņemas svarā vai notiek pārmērīga svara pieaugums, tad tas var norādīt uz komplikāciju attīstību.

Eksperti ir noskaidrojuši, ka grūtniecei no 32. nedēļas svara vajadzētu būt ne vairāk kā 400 g nedēļā un 2 kg mēnesī. Visā grūtniecības laikā svara pieaugums nedrīkst pārsniegt 10-12 kg. Tiek uzskatīts par normālu, ja grūtniece no rīta slimības un vemšanas dēļ ir zaudējusi nelielu svara daudzumu.

Pirmajā pārbaudē tiek noteikts vai precizēts gestācijas vecums un aprēķināts paredzamais dzimšanas datums. Ja nepieciešams, gestācijas vecumu nosaka, ņemot vērā ultraskaņas izmeklēšanas rezultātu.

Uz obligātu medicīniskās pārbaudes   pret daudzām sievietēm izturas atšķirīgi.

Daudzas grūtnieces baidās no liela skaita pētījumu, citas sievietes jebkādu iemeslu dēļ ir noraizējušās un prasa testēšanu biežāk nekā parasti.

Pirmajā tikšanās laikā akušieris-ginekologs, kā likums, izdod norādījumus par vairākām obligātām pārbaudēm: vispārēju klīnisku asins analīzi, asins analīzi, lai noteiktu hormonus, asins analīzi asins veidam un Rh faktoram, vispārēju urīna analīzi un tamponu no maksts. Šo testu rezultāti ārstam palīdzēs noteikt grūtniecības veidu (vai grūtniecība būs normāla, vai ir iespējamas komplikācijas).

Grūtniecības laikā vispārējs klīniskais asins tests tiek veikts vairākas reizes. Ar atkārtotu asins analīzi ir iespējams savlaicīgi noteikt slimību un veikt specializētu ārstēšanu. Saskaņā ar vispārējo asins analīzi ārsts var vērtēt grūtnieces anēmijas un citu asins slimību esamību vai neesamību, kas var izraisīt traucētu augļa veidošanos. Pirmajā ārsta vizītē un grūtniecības laikā papildu 3 reizes tiek veikts vispārējs asinsanalīzes tests, un saskaņā ar indikācijām testu skaitu var palielināt. Pirmajā vizītē un pēc indikācijām tiek noteikts cukura līmenis tukšā dūšā. Šī analīze identificēs diabēta attīstības risku grūtniecei. Trīs reizes grūtniecības periodā - pirmajā vizītē, 30. un 36. grūtniecības nedēļā - asinis pārbauda, \u200b\u200bvai nav vai nav seksuāli transmisīvas infekcijas: Wassermana reakcija, asinis attiecībā uz AIDS. Ja grūtniecei ir pozitīvs testa rezultāts, tad viņa kopā ar vīru tiek nosūtīta uz specializētu ārstēšanu veneriskajā klīnikā. Obligāts visām sievietēm ir asins tipa un Rh faktora noteikšana. Ja topošajai mātei ir Rh-negatīvas asinis, tad ir jāpārbauda asinis attiecībā uz Rh piederību un bērna tēvu. Ja topošajai mātei ir Rh-negatīvas asinis, un topošajam tēvam ir Rh-pozitīvas asinis un šajā situācijā bērns mantojis tēva asinis (pēc Rh faktora), tad Rh konflikts var attīstīties starp māti un bērnu. Gaidītās mātes ķermenī antivielas sāk veidoties uz sveša Rh pozitīva olbaltumvielas, kas atrodas bērna eritrocītos. Atrodoties grūtnieces asinīs, šīs antivielas viņai nekaitē. Bet, caur placentu nonākot nedzimušā bērna asinīs, tie iznīcina bērna sarkanās asins šūnas. Rh konfliktā pastāv briesmas, ka nedzimušais bērns var piedzimt miris, priekšlaicīgas dzemdības vai arī piedzimstot bērnam būs asins slimība. Ja iespējams, rēzus konflikta parādīšanās, grūtnieces asinis grūtniecības laikā tiek pārbaudītas atkārtoti (ik pēc 2 nedēļām), un tajā nosaka antivielu klātbūtni un daudzumu augļa eritrocītos. Šīs analīzes piegādes biežums ir šāds: līdz 32. grūtniecības nedēļai antivielu asinis tiek ziedotas 1 reizi mēnesī, tad no 32. nedēļas līdz 34. pētījumam tiek veikts 2 reizes mēnesī, bet pirmsdzemdību periodā - 1 reizi nedēļā. Ja grūtniecei ir Rh negatīvas asinis, un nedzimis bērniņš   mantoja viņas asinis, tad Rēzus konflikts neattīstās.

Ir vairāki asins analīzes, saskaņā ar kuru rezultātiem jūs varat domāt par ģenētiskas novirzes klātbūtni nedzimušam bērnam. Šo pētījumu sauc par "trīskāršu testu". Šim nolūkam asinis ņem no 14. līdz 16. grūtniecības nedēļai, lai noteiktu α-fetoproteīna (AKE), horiona gonadotropīna (CG) un nekonjugēta estriola (NE) daudzumu tajā. Ja sievietes asinīs ir palielināts α-fetoproteīna saturs, tad to var uzskatīt par nedzimuša bērna veidošanās pārkāpumu nervu sistēmaproti, traucēta smadzeņu attīstība vai trūkums, smadzeņu tūska, traucēta muguras smadzeņu attīstība. Ja šīs vielas daudzums tiek samazināts, tad tā var būt pirmā Dauna slimības attīstības pazīme. AKE asins analīzes palīdzēs noteikt nieru, aknu, zarnu slimības (aizsprostojumu). Bet jāpatur prātā, ka α-fetoproteīna daudzuma palielināšanās var norādīt uz divkāršu vai nepareizu gestācijas vecuma aprēķinu. Tiek uzskatīts, ka "trīskāršais tests" nav obligāts. Bet, ja grūtnieces vecums ir vecāks par 35 gadiem, ciltsrakstos tiek atrasti radinieki ar iedzimtām (ģenētiskām) slimībām, ja pati sieviete vai viņas vīrs ir hromosomu slimību nesēji un ja iepriekšējais bērns ar Dauna sindromu vai viņam ir iedzimta slimībatad šī analīze būs jāveic. Šīs analīzes tiek veiktas 2 reizes ar 1-2 nedēļu intervālu laika posmā no 14. līdz 20. grūtniecības nedēļai. Grūtniecei jāzina, ka, atšifrējot α-fetoproteīna analīzi, var rasties kļūdas - tas ir šī pētījuma trūkums. Pašlaik statistika rāda, ka uz katrām 1000 šādām analīzēm tiek uzskaitīti 40 gadījumi ar nepatiesiem datiem. Tāpēc sieviete, kas saņēma pozitīva analīze   attiecībā uz AFP nevajadzētu uzreiz noniecināt. Šajā gadījumā tas obligāti tiek nosūtīts atkārtotai analīzei. Ja tiek noteikta arī "trīskāršā testa" atkārtota analīze pozitīvs rezultāts, tad ārsts ieteiks augļa urīnpūšļa punkciju. Šis pētījums nav piemērojams. obligātie eksāmeni   grūtniecības laikā. Šajā analīzē tiek veikts amnija šķidruma pētījums, kā rezultātā var noteikt, vai bērnam ir ģenētiskas slimības vai nervu sistēmas slimības. Caur priekšējo sienu vēdera dobums Vietējās anestēzijas un ultraskaņas apstākļos dzemdē ievieto īpašu adatu, un šļircē tiek ņemts noteikts daudzums amnija šķidruma (apmēram 30 ml), kas satur augļa šūnas. Lai noteiktu nedzimušā bērna hromosomu izmaiņas, tiek pārbaudītas šīs šūnas. Šīs analīzes un amnija šķidruma un tajā esošo šūnu sastāva izpētes rezultātā speciālists var atklāt aptuveni 40 noviržu veidus nedzimuša bērna attīstībā. Veicot augļa urīnpūšļa punkciju, pastāv risks pieskarties auglim, placentai, inficēt amnija šķidrumu, un šī procedūra var izraisīt arī abortu. Tāpēc šādu pētījumu veic tikai kvalificēts ārsts un specializētā medicīnas klīnikā. Saskaņā ar statistiku, šīs pārbaudes laikā rodas no 0,3% līdz 3% komplikāciju (vidēji 1%), tāpēc ārstam par to jābrīdina grūtniece. Ja grūtniecība norit normāli, augļa urīnpūšļa punkcija netiek veikta.

Starp visiem testiem, kas ir priekšā grūtniecei, visbiežāk sastopamais biežums būs vispārējs urīna tests. Katrā apmeklējuma laikā pirmsdzemdību klīnikā grūtniecēm jāveic urīna analīzes. Tas ir saistīts ar faktu, ka grūtniecības laikā nieres strādā ar lielu piepūli, jo tām ir jānoņem grūtnieces un nedzimušā bērna atkritumi. Grūtniece jābrīdina par urīna krāsas maiņu (taču atcerieties, ka, ja uzturā bija bietes vai ķirši, urīna krāsa būs sarkanīga) un skaidrība, jo duļķains urīns varētu norādīt uz infekcijas, sāļu vai nierakmeņu klātbūtni. Urīna analīzēs ārsts pievērš uzmanību olbaltumvielu un cukura klātbūtnei un daudzumam. Ja olbaltumvielas urīnā tiek konstatētas pat minimālā daudzumā, tas norāda uz nieru pārkāpumu, jo olbaltumvielas urīna vispārējā analīzē nav jānosaka. Grūtniece, kura ir konstatējusi olbaltumvielas urīnā, ir jāuzrauga un vajadzības gadījumā jānosūta stacionārā pārbaudei un ārstēšanai, jo olbaltumvielu klātbūtni urīnā parasti pavada tūska topošajai mātei un asinsspiediena paaugstināšanās. Arī vispārējā urīna analīzē cukurs nav jānosaka. Kad tas parādās, ārsts var aizdomas par diabēta klātbūtni sievietē. Cukura noteikšana urīnā var liecināt par ilgstošu badošanos.

Lai identificētu slēptu tūsku, ārsts var pasūtīt urīna analīzi, ko sauc par Zimnitsky testu. Grūtniece urīnu savāc 8 burkās dienas laikā (dienā un naktī). Novērtējot šīs analīzes rezultātus, tiek ņemts vērā izdzertā šķidruma daudzums, dienā un naktī izdalītā urīna daudzums un to attiecība.

Obligātajās pārbaudēs ietilpst uztriepes uz floru. No dzemdes kakla, maksts un urīnvada gļotādas tiek ņemta uztriepe. Uztriepes analīze palīdzēs identificēt iekaisuma procesus (palielinoties leikocītu skaitam), dažas infekcijas (baktēriju vaginosis, kandidoze). Uztriepes uz floru grūtniecības laikā tiek izrakstītas trīs reizes - pirmajā vizītē, 30. un 36. grūtniecības nedēļā. Ja ir medicīniskas indikācijas, tad šo analīzi ginekologs var izrakstīt biežāk.

Šīs pārbaudes papildu veikšana tiek nozīmēta, ja grūtniecei atklāj šādus simptomus: ārējo dzimumorgānu niezi un dedzināšanu, makstī, krāsas izmaiņas un maksts izdalījumu smaku. Šīs parādības var norādīt uz iekaisuma procesa klātbūtni. Vagīnas mikrofloras kontrole ir nepieciešama, jo dzimšanas procesa laikā tā ietekmē zarnu mikrofloras un bērna ādas organizāciju.
Katrā vizītē pirmsdzemdību klīnikā ārsts grūtniecības laikā kontrolē grūtnieces svēršanu vismaz 1 reizi mēnesī, bet grūtniecības otrajā pusē - ik pēc divām nedēļām.

Vienlaicīgi ar kontroles svēršanu ārsts izdara spiediena mērījumus katrā grūtnieces vizītē. Spiediens 120/70 mm Hg tiek uzskatīts par normālu. Art. Ja spiediens palielinās līdz RT 140/90 mm. Art., Tad grūtniecei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kopš paaugstināts asinsspiediens   var būt pirmā gestozes izpausme.

Lai novērstu uzbudinājuma faktoru, apmeklējot pirmsdzemdību klīniku, sievietei ieteicams vairākas reizes izmērīt spiedienu mierīgā mājas vidē. Visus spiediena mērījumus kopā ar analīzēm reģistrē apmaiņas karte.

Starp visām veiktajām analīzēm un izmeklējumiem visefektīvākais informācijas apkopošanā par bērna attīstību ir ultraskaņas skenēšana. Šīs pārbaudes laikā ierīces sensors izstaro un saņem ultraskaņas viļņus, kas atstaroti no orgāniem un audiem, kurus dators pēc tam reformē uz ekrāna divdimensiju attēla veidā. Procedūras ilgums ir no 10-15 minūtēm. Šīs metodes priekšrocība salīdzinājumā ar citām ir tā, ka to ir vienkārši ieviest, tā ir pilnīgi droša sievietēm un nedzimušiem bērniem. Grūtniecei nav nepieciešams īpaši sagatavoties, to var veikt atkārtoti, kas ļauj uzraudzīt mazuļa attīstību. Pirmo ultraskaņas izmeklēšanu ārsts izraksta 10–12 grūtniecības nedēļās. Šajā periodā speciālists novērtē, vai grūtniecība attīstās pareizi, vai ir ārpusdzemdes grūtniecība, nosaka patieso grūtniecības ilgumu, atklāj daudzkārtēju grūtniecību vai vienu augli, var diagnosticēt dzemdes vai olnīcu audzēju klātbūtni. Šajā posmā ir iespējams atpazīt dažādu nopietnu defektu veidošanos bērnā. Sirds slimības veidošanos var precīzi atpazīt šajā periodā.

Otro ultraskaņas izmeklēšanu ārsts noteikti izraksta grūtniecības laikā no 19. līdz 21. nedēļai. Šajā laikā nedzimušajam bērnam gandrīz pilnībā ir izveidojušies orgāni un sistēmas, tāpēc ultraskaņas skenēšana palīdzēs noteikt to struktūru un pat noteikt, vai tie darbojas normāli vai nē.

Trešā plānotā ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta 30. grūtniecības nedēļā. Šajā pētījuma posmā jūs varat noteikt mazuļa stāvokli, cik ātri viņš aug un kāds ir tā stāvoklis, vai tajā ir pietiekami daudz barības vielu un skābekļa, tiek noteikts nedzimušā bērna dzimums. Bet, ja mazulim ir šķērsotas kājas vai tas atrodas atpakaļ pie sensora, speciālistam būs grūti atpazīt, kurš attīstās - zēns vai meitene. Papildus bērnam tiek veikts pētījums par placentu, daudzumu, krāsu, caurspīdīgumu, patoloģisko piemaisījumu klātbūtni amnija šķidrumā.

Ceturtā obligātā ultraskaņa tiek veikta periodā no 37-39 grūtniecības nedēļām. Šajā pētījumā speciālists noskaidro augļa (galvas vai gūžas) noformējumu, bērna garumu un svaru, nabas saites atrašanās vietu, placentas darbību, asins plūsmu bērna traukos un dzemdi. Ja asins plūsma nav pietiekama, ārsts iesaka veikt kardiotokogrāfiju. Izmantojot šo metodi, jūs varat novērtēt dzemdes kontraktilitātes tonusu un stiprumu, nedzimušā bērna motoriskās spējas. Ja bērna stāvoklis uztraucas vai samazinās asins plūsma, grūtniecei ieteicams veikt specializētu ārstēšanu, lai uzlabotu asinsriti un pietiekama skābekļa piegādi. Arī pēc 1-2 nedēļām tiek noteikti papildu ultraskaņas izmeklējumi ar doplerogrāfiju. Tas viss nākotnē dzemdību speciālistam palīdzēs pareizi vadīt dzimšanas procesu.

Ir ekstravagināls ultraskaņas izmeklēšananotika agri datumi   grūtniecība. Izmantojot šo metodi, jūs varat atpazīt ārpusdzemdes grūtniecību, noteikt aborta iespējamību. Šajā pētījumā īpašs sensors atrodas tieši maksts un neizprovocē asiņošanas vai aborta rašanos.

Katrā grūtnieces pārbaudē ginekologs jūt kuņģi, kas viņam palīdz noteikt dzemdes fundusa lielumu un stāvokli, kas ļauj uzraudzīt nedzimušā bērna augšanu. Grūtniecības pēdējās nedēļās vēdera zondēšana ārstam palīdzēs noteikt, kā bērns atrodas un vai viņa galva nav iegrimusi mazajā iegurnī.

Pēc 20. vai 30. grūtniecības nedēļas nākamajā vizītē pirmsdzemdību klīnikā ārsts izsniedz sievietei apmaiņas karti rokās. Šajā dokumentā ir uzskaitītas grūtniecības gaitas pazīmes, visi testu un izmeklējumu rezultāti, kas grūtniecei tiek veikti novērošanas periodā, visi medicīnas speciālistu izmeklējumu un diagnožu dati. Ja šīs kartes nav, dzemdētājas sieviete tiek nosūtīta uz specializētu dzemdību namu.

Tātad, grūtniecības laikā sieviete iziet šādus testus un pētījumus.

1. grūtniecības mēnesis: vispārēja urīna analīze; urīna klīniskā analīze attiecībā uz cukuru, olbaltumvielām, baktērijām; vispārējā asins analīze; asins analīzes attiecībā uz hepatītu, AIDS, sifilisu, trichomoniāzi, hlamīdiju; asins analīze grupas un Rh faktora noteikšanai, uztriepes no maksts uz floru; fekāliju analīze tārpu olu saturam; fekāliju bakterioloģiskā analīze. No izmeklējumiem tiek veikti ārējo dzimumorgānu izmeklēšana, iegurņa lieluma noteikšana, asinsspiediena mērīšana, auguma un svara mērīšana. Grūtniecei tiek piešķirta elektrokardiogramma.

2. grūtniecības mēnesis:   urīna olbaltumvielu un cukura klīniskā analīze; plaukstas locītavu, kāju un potīšu pietūkuma pārbaude, lai noteiktu varikozas vēnas; grūtnieces svara noteikšana; asinsspiediena mērīšana.

3. grūtniecības mēnesis:   urīna analīze, lai noteiktu cukura un olbaltumvielu klātbūtni; grūtnieces svara mērīšana; asinsspiediena obligāta kontrole; saskaņā ar indikācijām šajā periodā ārsts izraksta augļa urīnpūšļa punkciju;

4. grūtniecības mēnesis:   sievietes svara noteikšana, asinsspiediena mērīšana, sievietes roku un kāju izmeklēšana, lai noteiktu tūsku, apakšstilbu pārbaude varikozām vēnām, vēdera pārbaude, lai noteiktu dzemdes lielumu. Šajā periodā ārsts klausās augļa sirdsdarbību. Sievietei tiek noteikts urīna tests, lai noteiktu cukura un olbaltumvielu daudzumu.

5. grūtniecības mēnesis: ultraskaņas skenēšana, kas palīdz noteikt iedzimtas izmaiņas augļa attīstībā, vispārējs urīna tests, asins analīzes, lai noteiktu hepatītu, sifilisu, AIDS. Pārbaudes laikā tiek atklāts dzemdes lielums, tiek uzraudzīts asinsspiediens, izmērīts sievietes svars, jāveic izmeklējums, lai atklātu tūsku.

6. un 7. grūtniecības mēnesis:   urīna klīniskā analīze, urīna analīze olbaltumvielu un cukura noteikšanai, svara un asinsspiediena kontrolei. Pārbaudot, klausoties augļa sirdsdarbību, nosakot dzemdes lielumu.

8. grūtniecības mēnesis:   atkārtotas sifilisa, hepatīta, HIV infekcijas asins analīzes, uztriepes uz floras no maksts, lai identificētu seksuāli transmisīvās slimības, vispārējās un klīniskās pārbaudes   urīns. Tiek veikti konvencionālie pētījumi - izmeklē vēderu un nosaka dzemdes lielumu, bērna atrašanās vietu, klausa viņa sirdsdarbību, mēra topošās mātes svaru un kontrolē asinsspiedienu.

9. grūtniecības mēnesis:tiek veikti pētījumi, kas tiek veikti 8. grūtniecības mēnesī, un tiek pievienots ultraskaņas izmeklējums.

Pēdējais mēnesis:   galīgās asins un urīna analīzes.

Pašlaik dzemdniecības zinātne ir mainījusi pieeju grūtniecībai, jo īpaši grūtnieces uzraudzību. Ja agrāk šī loma tika piešķirta tikai vienam dzemdību speciālistam-ginekologam, tagad topošo māti pārbauda terapeits un šauru specialitāšu ārsti, piemēram, ģenētiķis, kardiologs, okulists, otolaringolots, endokrinologs. Šie speciālisti varēs kvalificēti novērtēt sūdzības, noteikt negatīvas izmaiņas sievietes ķermenī un veikt nepieciešamos profilaktiskos pasākumus, lai novērstu komplikāciju attīstību grūtniecei un nedzimušam bērnam. Ja nepieciešams, katrs speciālists varēs izvēlēties mūsdienu metode   ārstēšana, kas neietekmē bērna intrauterīno attīstību.

Obligāts speciālists, kuram jāpārbauda grūtniece, ir terapeits. Visā grūtniecības periodā topošajai māmiņai trīs reizes jāapmeklē šis ārsts. Pirmajā pārbaudē ārsts mēģinās noskaidrot, vai sievietei nav kādas vienlaicīgas iekšējo orgānu slimības un vai šīs slimības ietekmēs labvēlīgo grūtniecības gaitu. Arī ārsts var ierosināt jautājumu par grūtniecības pārtraukšanu medicīnisku iemeslu dēļ. Otrā ģimenes ārsta vizīte ir otrajā trimestrī laika posmā no 13. līdz 24. grūtniecības nedēļai. Šajā posmā terapeitam ir jānosaka, vai sievietei nav kādas slimības, kas var parādīties grūtniecības laikā (piemēram, anēmija, vitamīnu deficīts), vai pievienojas grūtniecības gaitai - neirokirkulācijas distonija, nieru slimības, infekcijas slimības, asinsrites sistēmas slimības un daudzas citas. Konstatējis grūtnieces slimību, terapeits dod viņai nosūtījumu pie attiecīgā speciālista vai nosūta uz slimnīcu pārbaudei un ārstēšanai. Trešā grūtnieces pārbaude, ko veic terapeits, notiek trešajā trimestrī, sākot no 25. grūtniecības nedēļas un pirms dzemdībām. Šajā posmā terapeitam ir jānosaka, vai sievietei nepieciešama īpaša pārbaude, ārstēšana un piegāde specializētā slimnīcā. Paralēli tam terapeits nosaka laiku nosūtīšanai uz slimnīcu. Stacionārā izmeklēšana un ārstēšana ir nepieciešama sievietēm, kurās grūtniecība notiek ar novirzēm un komplikācijām, kā arī sievietēm ar esošām vienlaicīgām slimībām, kas pasliktina topošās mātes stāvokli. Ja grūtnieces ir somatiski veselīgas, bet tām nepieciešama ķirurģiska dzemdība vai arī viņas sagaida komplikācijas dzemdību procesā, tad pirms dzemdībām viņas tiek nosūtītas uz specializētu slimnīcu. Ģimenes ārstam kopā ar ginekologu ir tiesības uzrakstīt sievietei izziņu par viņas grūtniecību un nepieciešamību topošo māti pārcelt uz vieglu darbu.

Par ģenētiku jākonsultējas grūtniecei, kuras ciltsrakstā ir radinieki ar hromosomu slimībām vai iedzimtām patoloģijām, ja sieviete un viņas vīrs ir asinsradinieki vai arī viņiem ir ģenētiskas slimības, ja sieviete ir vecāka par 30 gadiem (pastāv liels risks piedzimt bērnam ar Dauna sindromu). Ģenētiķis palīdzēs noteikt problēmu, kas var rasties “grūtniecības laikā”. Konsultācijas ar šo speciālistu palīdzēs nākamajiem vecākiem, kuru iepriekšējais bērns piedzima ar iedzimtu defektu vai hromosomu slimību.

Grūtniecei jākonsultējas ar endokrinologu. Statistika saka, ka normāla darbība vairogdziedzeris   labvēlīgi ietekmē nedzimušā bērna attīstību. Endokrinologs pēc izmeklēšanas atklāj vairogdziedzera hormonu līmeni topošajai māmiņai, lai izrakstītu atbilstošu ārstēšanu un novērstu komplikācijas hormonālo izmaiņu gadījumā. Vairogdziedzera slimības ir visizplatītākās endokrinoloģiskās sistēmas slimības. Sievietei, kurai ir vairogdziedzera slimība, jāveic endokrinologa papildu pārbaude. Pārkāpjot vairogdziedzeri, jo īpaši samazinoties hormonu ražošanai, palielinās spontānu abortu un nedzīvi dzimušu bērnu risks. Neapšaubāmi, sieviete, kas cieš no diabēta, ir jāievēro endokrinologam. Grūtniecības laikā šādai sievietei ir jābūt uzmanīgai pret savu veselību un jāievēro visi endokrinologa ieteikumi un prasības.

Grūtniecei, kas cieš no sirds un asinsvadu slimībām, jākonsultējas ar kardiologu, un grūtniecības laikā to atkārtoti novēro (tomēr tāpat kā sievietes, kuras iepriekš nebija novērojis kardiologs). Kardiologs pārbaudes un izmeklēšanas laikā (elektrokardiogrāfija, ultraskaņas izmeklēšana, orgānu rentgena pārbaude krūtīs) varēs spriest par asinsrites sistēmas stāvokli un sirds un asinsvadu sistēmas darbu kopumā. Ar sirds slimību topošajai māmiņai ar paaugstinātu stresu grūtniecības laikā var attīstīties sirds mazspēja. Lai no tā izvairītos, sievietēm ar mitrālā vārstuļa nepietiekamību, iedzimtiem sirds defektiem ir nepieciešamas atkārtotas kardiologa konsultācijas un izmeklējumi, lai grūtniecība noritētu labi. Kardiologs kopā ar grūtnieci nosaka novērošanas plānu un termiņus, biežāk mēra asinsspiedienu un kontrolē sievietes svaru un nedzimušā bērna augumu, izstrādā individuālu dienas režīmu ar obligātu dienas miegu un pietiekamu (līdz 10 stundām) nakts miegu.

Starp speciālistiem, kuriem vajadzētu konsultēties ar grūtnieci, ir arī nefrologs. Šī ārsta pārbaude ir īpaši nepieciešama topošajām māmiņām, kurām ir hroniska nieru slimība. Urīnceļu infekcija un arteriālās hipertensijas attīstība kopā ar nieru slimībām var ietekmēt normālu grūtniecības gaitu. Nieru slimības, piemēram, policistisko nieru slimību, urolitiāzi, hronisku pielonefrītu normālas nieru darbības laikā, dubultas nieres, pakava nieres, pati grūtniecība un tās iznākums var būt labvēlīgi. Bet, ja grūtniecības laikā attīstās akūts pielonefrīts, tad priekšlaicīgu dzemdību risks ir ļoti augsts. Statistika ir parādījusi grūtnieču akūta pielonefrīta ietekmi uz jaundzimušo mirstības palielināšanos. Ja sieviete cieš no urolitiāzes, viņai ir paaugstināts urīnceļu infekcijas attīstības risks, un var rasties nieru kolikas lēkmes. Sakarā ar to, ka grūtniecības laikā urīnizvadkanāli izplešas, nierakmeņi var iziet cauri paplašinātajiem urīnvadiem un izdalīties ar urīnu. Grūtniecība nekaitē un nelabvēlīgi neietekmē sievietes ķermeni, kurai ir nieru slimība. Tomēr ir vairākas nefroloģiskas slimības, kurās grūtniecības prognoze var būt nelabvēlīga. Tajos ietilpst: glomerulonefrīts, hronisks pielonefrīts, kurā tiek traucēts nieru darbs, stāvoklis pēc nieres transplantācijas. Pētījumos atklāts, ka, ja ir nieru slimības, kas traucē viņu darbu, bet asinsspiediens nepalielinās, tad sievietei grūtniecība būs labvēlīgāka nekā tad, ja nieres darbojas normāli, bet paaugstinās asinsspiediens.

Pirmajā trimestrī (pirms 12. grūtniecības nedēļas) topošajai māmiņai jāveic optometrista konsultācija. Optometristam pārbaudes laikā jāidentificē vai jāizslēdz tuvredzība, hiperopija, jebkādas izmaiņas acs dobumā.