Nuo mokyklos kursas  biologija, visi žino, kad viena pagrindinių plazmos savybių yra jos krešumas. Tačiau ne daug žmonių susimąsto, ką liudija šis parametras ir kaip tai gali paveikti žmonių sveikatą. Tuo tarpu yra situacijų, kai ne tik gerovė, bet ir žmonių gyvenimas priklauso nuo teisingai nustatytų kraujo parametrų. Mes išsiaiškinsime, kaip paimti kraujo tyrimą dėl krešėjimo, kad būtų gauti patikimiausi rezultatai.

Kas yra kraujo krešėjimas

Plazma ne tik nuolat cirkuliuoja per kūno kraujagysles, prisotindama ląsteles medžiagomis, reikalingomis visapusiškam funkcionavimui, bet ir savarankiškai reguliuoja kraujotakos sistemos vientisumą. Todėl, esant kraujagyslių sužalojimams, kartais net nematomiems žmonėms, kraujas krešėja, susidaro nedideli krešuliai, vadinami kraujo krešuliais, kurie uždaro kraujagyslės plyšį ir sustabdo kraujavimą. Atkūrus indo vientisumą, kraujo krešulys ištirpsta ir grįžta į skystą būseną.

Biologinė sistema, reguliuojanti kraujavimo stabdymo procesą ir tolesnį kraujo krešulių tirpimą, vadinama hemostaze. Jis skirstomas į:

• kraujagyslių trombocitai;
• krešėjimas.

Pirmuoju atveju kraujavimas sustoja dėl kraujagyslių spazmo, ant kurių sienelių susidaro adhezija, dėl kurių jie mechaniškai užkemša pažeistą sieną.

Antruoju atveju kraujavimas sustoja dėl kraujo kokybės pokyčių veikiant krešėjimo faktoriams. Būtent šį mechanizmą mes svarstysime toliau. Kraujo krešėjimo sutrikimai gali atsirasti padidėjus ar sumažėjus krešėjimui.

Jei plazma pradeda koaguliuoti per greitai, padidėja kraujo krešulių rizika, o tai lemia blogą kraujo tiekimą, tromboflebitą ir kai kuriais atvejais tromboemboliją, kurią kamuoja mirtinas  turint nesavalaikę medicininę priežiūrą.

Sumažėjęs kraujo krešėjimas padidina kraujavimo riziką, įskaitant vidinį kraujavimą, kurį sunku diagnozuoti laiku. Didelis kraujo netekimas taip pat gali baigtis mirtimi.

Dėl šios priežasties daugumai ligų, susijusių su kraujavimo sutrikimais, reikia nedelsiant gydyti. Ir norint nustatyti šiuos pažeidimus, būtina periodiškai stebėti krešėjimo faktorius.

Tai galima padaryti atliekant specialų kraujo krešėjimo testą - koagulogramą, leidžiančią išanalizuoti 13 plazmos ir 22 trombocitų faktorius, turinčius įtakos kraujo krešėjimui. Tyrimas nerekomenduojamas menstruacijų metu. Koagulograma, kokia ši analizė? Tai tyrimas, parodantis ir nustatantis, kuris iš veiksnių, turinčių įtakos greičiui, nepavyko.

Kam parodomas tyrimas

Hemostazės nesėkmės priežastys sąlyginai yra suskirstytos į tris rūšis:

1. genetinis, kurį sukelia genų, atsakingų už kraujotakos sistemą, mutacijos,
2. dėl vaistų, turinčių įtakos kraujo savybėms, vartojimas,
3. somatinis, atsirandantis dėl bet kokios ligos fono.

Jei ankstesnės ligos, susijusios su krešėjimo sutrikimais, buvo laikomos beveik mirties bausme, o hemofilija sergančių pacientų gyvenimo trukmė neviršijo 30 metų, tuomet šiuolaikinės medicinos pasiekimai leidžia kontroliuoti ligą, užtikrinant tokiems pacientams pilnavertį gyvenimą.

Kuo anksčiau bus nustatyta patologija, tuo efektyvesnis bus paskirtas gydymas.

Rekomenduojama atlikti hematologo tyrimą ir paaukoti kraują koagulogramai iš venos šiomis situacijomis:

• dažnai ant kūno atsiranda mėlynių, kartais nepagrįstų,
• su ilgai trunkančiu kraujavimu su traumomis, operacija, danties ištraukimas,
• su dažnu ir užsitęsusiu kraujavimu iš nosies, gimdos, hemoroidais,
• įvertinti hemostazės būklę,
• ieškant imuninio mechanizmo disfunkcijos priežasties,
• egzamino metu priešoperacinį pasirengimą,
• prieš gimdymą ar pasiruošimą cezario pjūviui,
• su įtariama hemofilija, kuri dažniausiai nustatoma anksti vaikystėar kitos hematopatologinės ligos,
• ilgai vartojant vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui: antikoaguliantus, daugybę nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, fibrinolitikus, geriamuosius kontraceptikus ir kitus,
• gydant trombozę, įskaitant žarnyno indus, apatines galūnes,
• sergant koronarine širdies liga,
• sergant kepenų ligomis, ypač cirozė,
• prieširdžių virpėjimas,
• esant ūminiams uždegiminiams procesams organizme.

Be šių situacijų, tyrime taip:

• kraujo koagulograma taip pat atliekama naujagimiams, siekiant pašalinti galimas įgimtas kraujo patologijas, kurios, deja, yra gana dažnos,
• moterims menopauzės metu ar po jos,
• žmonėms, sergantiems varikoze, reikia atlikti analizę,
• nėščios moterys kiekviename trimestre,
• žmonių, vyresnių nei 40 metų.

Studijų rengimas

Prieš dovanodami kraują analizei, turėtumėte susipažinti su pasirengimo tyrimui taisyklėmis. Jų pažeidimas gali sukelti klaidingų rezultatų.

Pasiruošimas koagulogramai apima šiuos paciento veiksmus:

• Ar galiu paaukoti kraujo po valgio? Tiriamasis mėginys duodamas tik tuščiu skrandžiu. Po paskutinio valgio turėtų praeiti mažiausiai 12 valandų.
• Dieną prieš tyrimą negalima valgyti riebaus, rūkyto, aštraus, maisto, alkoholinių gėrimų, narkotikų.
• Pasirengimas plazmos pristatymui apima sunkaus maisto atmetimą tyrimo išvakarėse.
• Prieš analizę draudžiama rūkyti mažiausiai valandą.
• Tyrimai turi būti imami tuščiu skrandžiu, tačiau norėdami numalšinti troškulį, galite išgerti švaraus nejudančio vandens, bet jokiu būdu ne kavos, arbatos, pieno, troškintų vaisių, sulčių ar kitų gėrimų.
• Negalite atlikti tyrimo dėl streso, per didelio darbo, didelių fizinių krūvių ir menstruacijų metu.
• Ar įmanoma paaukoti kraujo? apsvaigimas nuo alkoholio? Visiškai ne! Alkoholis turėtų būti visiškai pašalintas likus 7 dienoms iki kraujo mėginių paėmimo.

Jei tai įmanoma, tuomet turėtumėte nutraukti antikoaguliantų, kurie gali iškraipyti analizės aiškinimą, vartojimą. Jei atsisakymas vartoti tokius vaistus kelia grėsmę žmogaus gyvybei ir sveikatai, jis turėtų apie tai pranešti laboratorijos padėjėjui, kuris atliks tyrimą.

Atminkite, kad kruopštus pasiruošimas analizei garantuos tyrimo tikslumą ir tinkamo gydymo paskyrimą.

Kaip pasiruošti tyrimui, jei vartojate vaistus, gydytojas turėtų paaiškinti. Taip pat reikėtų atsiminti, kad tyrimo rezultatams įtakos gali turėti menstruacijos, menstruacijų metu gydytojams nerekomenduojama paaukoti kraujo krešėjimui. Turi būti aiškiai laikomasi visų paruošimo taisyklių, kitaip rezultatas gali būti neteisingas.

Tyrimo procedūra

Klaidinga analizė gali kelti didžiulį pavojų paciento sveikatai ir gyvybei. Svarbu ne tik tinkamai pasiruošti tyrimui, bet ir įsitikinti, kad laboratorijos technikas yra kvalifikuotas paimti kraują apžiūrai. Todėl išsiaiškinsime, kaip tinkamai paaukoti kraują analizei.

Vartojimo plazmoje tvarka yra tokia:

• Norint atlikti koagulogramą, kraujas imamas iš venos, o ne iš piršto.
• Atliekant kraujo mėginius, nereikia naudoti tvarsliavos.
• Mėginiai analizei atliekami naudojant sterilų vienkartinį švirkštą arba vakuuminę kraujo mėginių ėmimo sistemą.
• Kraujo mėginių ėmimo adata turi būti plati.
• Patyręs technikas turi atlikti venos punkciją, kad būtų išvengta sužalojimų sienoms ir kraujo mėginiui didelis skaičius  audinio tromboplastinas, galintis iškraipyti rezultatus.
• Kraujas surenkamas į du sterilius mėgintuvėlius.
• Vamzdelis, iš kurio imamas kraujas tyrimams, užpildomas antroje vietoje.

Tiems pacientams, kurie jau praėjo koagulogramos analizę ir domisi klausimu, kiek dienų atliekamas dešifravimas, turite suprasti, kad norint jį įgyvendinti, reikės daugybės cheminių reakcijų.

Be to, rezultato laukimo laikas priklauso nuo to, ar bus atlikta išsami ar sutrumpinta analizė.

Kiek atliekama analizė? Rezultatams iššifruoti vidutiniškai reikia kelių valandų, tačiau esant dideliam gydytojo krūviui, rezultatas gali būti paskelbtas kitą dieną po tyrimo. Kiekvieno tirto veiksnio rezultatų galiojimo laikotarpis yra individualus, koagulograma galioja nuo kelių dienų iki mėnesio.

Tyrimo ypatumai

Dekoduojant koagulogramą reikia gauti patikimos informacijos, reikėtų atsižvelgti į organizmo galimybę pakeisti kraujo savybes tam tikrais gyvenimo ciklais.

Kodėl negaliu paaukoti plazmos menstruacijų metu? Menstruacijų metu koagulograma paprastai rodo nepatikimus rezultatus. Organizmas ruošiasi intensyviam kraujo, išsiskiriančio iš gimdos, nutekėjimui menstruacijų metu, jis šiek tiek suskystėja, o jo krešumas sumažėja. Atsižvelgiant į tai, kad šis procesas prasideda likus kelioms dienoms iki menstruacijų, analizės prieš juos nereikėtų atlikti. Pasibaigus menstruacijoms, plazmos sudėtis normalizuojama, o tai leidžia kokybiškai išanalizuoti jos savybes. Gydytojai rekomenduoja atlikti koagulogramą maždaug ciklo viduryje, kad būtų pašalintas hormoninių pokyčių poveikis kraujo sudėčiai.

Nėštumo metu moters kūnas įvyksta fiziologinė rekonstrukcija ir susidaro papildomas gimdos kaklelio kraujo apytakos ratas. Didėjant laikotarpiui, kraujo krešėjimas palaipsniui didėja, tačiau tai nėra laikoma patologija, o yra natūralaus pobūdžio.

Tokiu būdu kūnas ruošiasi artėjančiam gimdymui ir siekia kuo labiau sumažinti galimą kraujo netekimą.

Atlikdami koagulogramą galite laiku nustatyti ir užkirsti kelią šioms problemoms:

• placentos atsiskyrimas;
• persileidimas;
• venų trombozė.

Todėl nėščia moteris kiekvieną nėštumo trimestrą turi paaukoti kraujo krešėjimo analizei, kad gydytojas laiku kontroliuotų būklę. būsimoji motina  ir kūdikis.

Analizės patikimumo laipsnis priklausys nuo to, ar tinkamai pasiruošta tyrimui ir paimtas kraujas. Taigi, jo pagrindu paskirto gydymo efektyvumas ir įvairių chirurginių intervencijų saugumas. Todėl turėtumėte būti labai atsakingi už šiame straipsnyje pateiktas rekomendacijas, kad neklaidintumėte gydančio gydytojo.

Koagulograma yra kraujo ląstelių skaičius, nurodantis krešėjimo procesą. Kadangi krešėjimas turi apsauginę funkciją, tai yra, jis užtikrina normalią hemostazę, analizė turi antrą pavadinimą - hemostaziograma, krešėjimo hemostazė. Nors krešėjimo sistema nėra vienintelis mechanizmas, palaikantis kūną. Pirminę hemostazę suteikia trombocitai ir kraujagyslių savybės.

Padidėjęs krešėjimas (hiperkoaguliacija) sukelia trombozę kraujavimo metu, tačiau gali sukelti patologiją trombozės ir tromboembolijos forma.
Sumažėjimas (hipokoaguliacija) stebimas kraujavimo metu, tačiau kontroliuojamas trombozės gydymui.

Visi rodikliai, sudarantys kraujo koagulogramą, yra orientaciniai. Norint atlikti išsamų vertinimą, būtina ištirti krešėjimo faktorius. Jų yra tik trylika, tačiau kiekviena nesėkmė sukelia rimtų problemų.

Tyrimų indikacijos

Į medicinos praktika  Yra situacijų, kai reikia sutelkti dėmesį į pacientą. Paskirtas kraujo tyrimas koagulogramai:

• jei asmuo turi akivaizdžių dažno kraujavimo požymių, mėlynės ant odos nuo menkiausių mėlynių;
• ruošiantis chirurginiam gydymui;
• sergant kepenų, širdies ir kraujagyslių ligomis;
• ištirti imuninės gynybos mechanizmo pažeidimo priežastis;
• stebėti nėščios moters būklę.

Krešėjimo tyrimai yra būtini parenkant gydymą vaistu, kuris sumažina šią kraujo savybę, turint polinkį į kraujagyslių trombozę (koronarinę širdies ligą, insultą, venų varikozė  venų, širdies aritmijos). Sergant šiomis ligomis, atliekama kontrolinė analizė, siekiant patikrinti vaistų poveikį.

Kraujo donorystės koagulogramoje taisyklės

Klaidingos analizės kaina yra didelis kraujavimas arba, atvirkščiai, kraujagyslių trombozė, išsivysčius organo kraujotakos sutrikimui.

Norint užtikrinti rodiklių gavimo patikimumą, kraujo mėginiai iš koagulogramos imami tik tuo atveju, jei tenkinamos būtinos sąlygos:

• paimkite kraują tuščiu skrandžiu - tai reiškia, kad pacientas negali valgyti nuo 8 iki 12 valandų, naktį prieš tai leidžiama lengva vakarienėGriežtai draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus (įskaitant alų);
• valandą prieš kraują negalima gerti arbatos, kavos, sulčių;
• siūloma išgerti stiklinę įprasto vandens tiesiai prieš 15-20 minučių prieš įeinant į gydymo įstaigą;
• nerekomenduojama fizinis aktyvumassunkus darbas;
• turėtų būti įspėjamas apie tolesnį antikoaguliantų vartojimą.

Krešėjimo analizė atliekama iš veninio kraujo

Bendrieji bet kurios analizės reikalavimai:

• tu negali paaukoti kraujo fone stresinė situacijanuovargis;
• su galvos svaigimu nuo kraujo tipo, todėl reikia įspėti apie injekciją sveikatos darbuotoja  (analizė atliekama paciento, gulinčio ant sofos, padėtyje).

Tinkamiausias laikas analizei atlikti yra rytas, po gerai išsimiegokprieš pusryčius.

Minimalus rodiklių rinkinys

Išplėstinė koagulograma apima daugybę rodiklių. Jis naudojamas diagnozuoti daugybę paveldimos ligos. Ne visos ligoninių laboratorijos sugeba nustatyti kiekvieną testą. Tam reikia specialios įrangos.

Todėl praktikoje analizė apima optimalų rinkinį, kuris leidžia kartu su pirminės hemostazės rodikliais (trombocitų skaičiumi, kraujavimo laiku, kapiliarų pasipriešinimu, krešulio atsitraukimu) įvertinti kraujo krešėjimo savybes.

Kas teikia minimalią krešėjimo informaciją? Apsvarstykite populiariausius rodiklius, jų standartus ir nuokrypio galimybes.

Kraujo krešėjimo laikas

Iš ulnarinės venos imama 2 ml kraujo. Nededant stabilizuojančių medžiagų, jis supilamas į 1 ml į du mėgintuvėlius, kurie dedami į vandens vonią, kad būtų imituojama kūno temperatūra. Chronometras iškart paleidžiamas. Vamzdeliai šiek tiek pakreipiami ir stebima, ar nesusiformuoja krešuliai. Norint gauti patikimą rezultatą, atsižvelgiama į dviejų mėginių mėgintuvėlių vidurkį.

Norma svyruoja nuo penkių iki dešimties minučių.

Krešėjimo laiko pailginimas iki 15 ar daugiau minučių rodo protrombinazės fermento trūkumą, protrombino ir fibrinogeno, vitamino C trūkumą. Tai tikėtina heparino veikimo pasekmė, tačiau nepageidaujamas (šalutinis) kontraceptikų poveikis.

Supaprastintas metodas yra naudoti vieną vamzdelį, rezultatas bus mažiau tikslus.

Protrombino indeksas (protrombino laikas)

Metodo esmė: tyrimas atliekamas pagal ankstesnę schemą, tačiau į mėgintuvėlį pridedama kalcio chlorido tirpalo ir standartinio tromboplastino tirpalo. Tikrinama galimybė krešėti, kai yra pakankamas tromboplastino kiekis.

Norma yra nuo 12 iki 20 sekundžių.

Laiko pailgėjimas rodo trūkumą fermento protrombinazės sintezėje, protrombino ir fibrinogeno susidaryme. Lėtinės kepenų ligos, vitaminų trūkumas, malabsorbcija žarnyne ir disbiozė sukelia panašią patologiją.

Tas pats poveikis pasireiškia gydymo metu (Neodicumarin, Fenilin, Sincumar). Vykdant terapiją reikia stebėti šių vaistų veiksmingumą. Dozavimas laikomas pakankamu, kai protrombino laikas padidėja ne daugiau kaip du kartus. Priešingu atveju yra galimybė kraujuoti. Daugėja hormoninių kontraceptikų.

Rezultatas indekso pavidalu išreiškiamas standartinės plazmos protrombino laiko procentine dalimi nuo paciento rezultato. Sveikiems žmonėms tai yra 95–105 proc. Indekso sumažėjimas turi panašią reikšmę pailgėjus protrombino laikui.

Aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas (APTT)

APTT apibrėžimas yra plazmos perskaičiavimo reakcijos modifikavimas pridedant fosfolipidų (standartinis eritrofosfatido arba cefalino tirpalas). Tai atskleidžia plazmos krešėjimo faktorių nepakankamumą, yra laikomas jautriausiu koagulogramos rodikliu.

Tyrimams kartais reikia kelių lašų kraujo

Normalioji vertė: 38–55 sekundės.

Vertės sutrumpinimas laikomas trombozės vystymosi rizikos veiksniu. Pailgėjimas stebimas gydant heparinu arba esant įgimtam krešėjimo faktorių trūkumui.

Plazmos fibrinogenas

Fibrinogeno apibrėžimas grindžiamas savybe virsti fibrinu pridedant specialių agentų. Fibrino siūlai perpilami į filtrą ir pasveriami arba, ištirpinant, paverčiami spalvotu tirpalu. Abu metodai leidžia kiekybiškai įvertinti rodiklį.

Laikoma, kad normalu yra nuo 5,9 iki 11,7 μmol / L (2,0–3,5 g / L).

Fibrinogeno sumažėjimas stebimas įgimtų ligų, vadinamų fibrinogenemija, sunkių kepenų pažeidimų atvejais.

Rodiklis padidėja sergant infekcinėmis ligomis, piktybiniais navikais, lėtiniais uždegiminės ligos, trombozė ir tromboembolija, po traumų, gimdymo ir chirurginių operacijų, sergant hipotiroze.

Vaikams rodiklio norma yra žemesnė, todėl naujagimiams fibrinogeno kiekis yra 1,25–3,0 g / l.

Fibrinogeno tyrimas B. U. sveikas žmogus  jis neigiamas.

Patobulinta koagulograma

Diagnozuojant ligas reikia tiksliau nustatyti paveiktą visos krešėjimo sistemos jungtį. Tam reikia nustatyti papildomus koagulogramos komponentus.

Trombino laikas

Metodo esmė: plazmos gebėjimas krešėti nustatomas pridedant standartinį aktyvųjį trombino tirpalą.

Norma yra 15-18 sekundžių.

Laiko ilgėjimas pastebimas dėl paveldimo fibrinogeno trūkumo, padidėjusio intravaskulinio krešėjimo ir kepenų audinio pažeidimo. Šis metodas yra įprastas gydant vaistus iš fibrinolitikų ir heparino grupės.

Pavyzdžio forma, kurioje išvardyti visi išplėstinio tyrimo rezultatai

Kraujo krešulio atitraukimas

Metodas labai panašus į ankstesnį, tačiau nulemia ne tik pluošto koaguojamumą, bet ir jo suspaudimo laipsnį. Atsakymas pateiktas kokybiniu apibrėžimu (0 - nėra, 1 - prieinamas) ir kiekybiškai (norma nuo 40 iki 95%).

Su trombocitopenija sumažėja atitraukimas. Augimas būdingas įvairioms anemijoms.

Plazmos perskaičiavimo laikas

Metodo esmė: vandens vonioje plazma ir kalcio chlorido tirpalas sumaišomi santykiu 1: 2, krešulio atsiradimo laikas nustatomas chronometru. Tyrimas kartojamas iki trijų kartų ir apskaičiuojamas vidutinis rezultatas.

Normali vertė yra 1–2 minutės.

Laiko sutrumpinimas rodo hiperkoaguliacines kraujo savybes.

Pailgėjimas registruojamas esant įgimtam plazmos krešėjimo faktorių nepakankamumui, vaisto, pavyzdžiui, heparino, buvimui kraujyje ir esant trombocitopenijai.

Trombotestas

Analizė suteikia kokybinį vaizdinį fibrinogeno kiekio kraujyje įvertinimą. Trombotestas 4–5 laipsniai yra normalus.

Plazmos tolerancija heparinui

Tyrimas parodo, kaip greitai susidaro fibrino krešulys, į tiriamąjį kraują įpilant heparino.

Paprastai tai įvyksta po 7-15 minučių.

Pailgėjus rodikliui, sumažėja tolerancija heparinui. Dažnai stebimas sergant kepenų ligomis. Jei tolerancija mažesnė nei septynios minutės, galima pasiūlyti hiperkoaguliaciją.

Fibrinolitinis aktyvumas

Analizė leidžia įvertinti paties kraujo sugebėjimą ištirpinti kraujo krešulius. Indikatorius priklauso nuo fibrinolizino buvimo plazmoje.

Norma yra nuo 183 minučių iki 263. Jei rezultatas sumažėja, tai rodo padidėjusį kraujavimą.

Koagulogramos vertė nėštumo metu

Kartu su nėščių moterų koagulogramos rodikliais tikrinamas grupės ir Rh faktorius

Fiziologiniam nėščios moters kraujotakos koregavimui reikalingas papildomas kraujo tūris, naujas placentos kraujo apytakos ratas, papildomų ląstelių ir medžiagų, atsakingų už motinos ir vaisiaus hemostazę, išsivystymas.

Norint stebėti normalų vystymąsi nėštumo metu, kiekvieną trimestrą skiriama koagulogramos analizė. Paprastai krešumas šiek tiek padidėja. Šis nėščios moters kūnas apsaugo save nuo kraujo netekimo. Šifravimo indikatoriai leidžia išvengti:

• trombozinės komplikacijos (galūnių venų trombozė);
• galimas persileidimas;
• laiku diagnozuoti placentos suardymą;
• pasiruošti gimimo valdymui.

Diagnozei nustatyti nepakanka net didelio kiekio koagulogramos rodiklių įgimtos ligos. Pridedami krešėjimo faktorių tyrimai.

Norint įvertinti rodiklį, reikia palyginti atskiras testų grupes, apskaitą biocheminės analizės  kraujas, žinios apie būdingus lėtinių ligų pokyčius.

Koagulograma, arba kraujo krešėjimo tyrimas, yra kepenų, imuninės sistemos ir varikozinių venų ligų tyrimų rinkinio dalis. Be to, tyrimas atliekamas operacijos laikotarpiu, nėštumo metu, tokiais momentais, kai pacientas tikisi daug kraujo netekimo.

JPG "alt \u003d" (! KALBA: krešėjimas" width="640" height="480">!}

Krešėjimo balas

Kraujas ir jo krešumas - sudėtingas procesas biologinė prigimtis, dėl kurios kūne susidaro fibrinas (specialus baltymas). Fibrinas padeda susidaryti kraujo krešuliams organizme, dėl kurių kraujo medžiaga sudaro varškės struktūrą, o jo sklandumas išnyksta. Iš to galime daryti išvadą, kad kraujo krešėjimas yra reakcija, apsauganti kūną, o tai gelbsti jį nuo kraujo netekimo.

Krešėjimo reguliavimą atlieka endokrininės ir nervų sistemos. Dėl to, kad kraujas yra skystas, jo ląstelės neprilimpa viena prie kitos ir lengvai juda per indus. Tai skysta kraujo konsistencija, reikalinga šioms funkcijoms atlikti:

• transportas;
• maistingas;
• termoreguliacinis.

Bet, jei kraujagyslių sienelės yra pažeistos, reikalinga galimybė, kad kraujas neoplazmuotų krešulio pavidalu, tiksliau, kraujo krešulys, pažeistoje vietoje, būtent krešėjimo metu. Kraujo krešėjimo sistema, vadinama hemostaze, ir nekoaguliacinė sistema - tai sudėtingas kraujo gebėjimas tuo pat metu palaikyti skystą formą ir gebėjimas prireikus susidaryti kraujo krešuliams bei juos pašalinti. .jpg "alt \u003d" (! KALBA: kraujo krešėjimas" width="640" height="445">!}

Šio kraujo krešėjimo proceso pažeidimas gali reikšti asmeniui tokių sunkių ligų kaip trombozė, insultas ar širdies priepuolis atsiradimą.

Todėl, atsižvelgiant į minėtas ligas, būtina laiku atlikti trombocitų kraujo tyrimą, kad būtų išvengta tokių diagnozių.

Krešėjimo analizės indikacijos

Koagulograma arba kraujo krešėjimo tyrimas atliekamas dėl daugybės indikacijų, susijusių su šiomis ligomis:

• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• cukrinis diabetas;
• venų varikozė;
• geležies apykaitos sutrikimai.

Taip pat nustatomas kraujo krešėjimo tyrimas dėl tam tikros organizmo būklės:

• priešoperaciniai laikotarpiai ir pooperacinės pacientų būklės;
• stebėti gydymą antikoaguliantais;
• ilgai trunkantis kraujavimas.

Kraujo donorystė tokiai analizei reikalinga tuščiu skrandžiu, tai yra, nuo paskutinio valgymo momento turėtų praeiti bent pusė dienos.

Reikia apriboti priėmimą medicininiai preparatai  ir informuokite gydytoją.

Jpg "alt \u003d" (! KALBA: krešėjimo analizė" width="640" height="480">!}

Tokiai analizei iš venos imamas kraujas. Po to medžiaga dedama į mėgintuvėlį, pridedant tam tikros medžiagos, kuri skatina kraujo tirštėjimą. Tada atliekamas bandymas nustatant pagrindinius ir antrinius parametrus.

Pagrindiniai parametrai:

1. Tyrimas pagrįstas atsitiktiniais bandymais:

• protrombino laikas - PTV;
• protrombino indeksas - PTI;
• tarptautinis normalizuotas požiūris - INR.

Tikrinti galima naudojant visus aukščiau išvardintus testus, viskas priklauso nuo laboratorijos patalpų įrangos.

1. Aktyvuotas dalinis trombino laikas - AChVT, vidinio kelio, kuriuo siekiama sustabdyti kraujavimą, tyrimas.
2. Trombino laikas - televizorius, kraujo krešulio atsiradimas. Pagrindinis ir paskutinis kraujo krešėjimo momentas, kai kraujo krešulio nustatymas rodo fibrinų buvimą skystyje.

Jo susidarymas bus produktas, kuris atsirado vykstant fibrinogeno baltymo ir trombino tarpusavio reakcijai. Anksčiau tirpus fibrinas taps netirpiu baltymu, kuris leis susidaryti tam tikram krešuliui. .jpg "alt \u003d" (! KALBA: fibrino koaguliacija" width="640" height="407">!}

Mažosios parinktys:

1. Antitrombinas 3 yra koaguliacinės sistemos rezultatas. Jei to nepakanka kraujyje, tai lemia trombozės, varikozės ir kitų ligų atsiradimą.
2. „D“ yra dimeris, produktas, sukeliantis natūralų kraujo krešulio išnykimo procesą. Šis tyrimas atliekamas pradiniame trombozės etape, siekiant užkirsti kelią užsikimšimui. plaučių arterija  ir kiti indai.
3. Baltymas „C“ yra sistemos antikoaguliacinis veiksnys. Trūkstant šios medžiagos, po chirurginio laikotarpio, akušerijos pagalba, išprovokuojami kraujo krešuliai.
4. Lupus antikoaguliantas „VA“ tiriamas, galimai diagnozuojant venų ar arterijų trombozę.

Atlikti analizę ir iššifruoti jų rezultatus

Jei tiriamas kraujo krešėjimas, kokia yra pagrindinių tyrimo rodiklių norma? Išsamus šių rodiklių aiškinimas:

• PTV - 11-16 sekundžių;
• PTI - 80–120%;
• INR - 0,8-1,2 vienetai;
• APTT - 21–35 sekundės;
• TV - 14–21 sek .;
• fibrinogenas suaugusiesiems - iki 4 g / l;
• fibrinogenas kūdikiams - 1,25 - 3,00 g / l.

Kraujo krešėjimo tyrimas yra labai rimtas procesas, kuriam būdingi įvairūs tyrimo etapai. Kiekvienas momentas išbandomas atskirai, tačiau vertinimas pateikiamas visiškai, remiantis abipuse medžiagų ir procesų įtaka. .jpg "alt \u003d" (! KALBA: krešėjimo standartai" width="640" height="449" srcset="" data-srcset="http://analizypro.ru/wp-content/uploads/2015/12/svertivimoest_3..jpg 74w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px">!}

Jei terapiniai vaistai gali paveikti kraujo krešėjimą, bendras vaizdas natūraliai pasikeis, o tai padės pagerinti gijimo proceso kokybę ir sumažinti kraujo krešulių riziką.

Nėštumo ir kraujo krešėjimo testai

Kraujo krešėjimo tyrimas nėštumo metu yra privaloma procedūra, nes kai kurioms besilaukiančioms motinoms viskas vyksta normaliai, be komplikacijų, o kitoms tai gali įvykti. įvairių rūšių  patologija.

Dėl akivaizdžių moters kūno pokyčių nėštumo metu poveikis kraujo komponento savybėms yra milžiniškas. Pirmaisiais mėnesiais nėščia moteris dažnai atskleidžia lėtą kraujo krešumą, o prieš gimimą, priešingai, padidėja. Šių natūralių procesų dėka nėščios moters kūnas ruošiasi išvengti arba sumažinti kraujo netekimą gimdymo metu.

   Autorius: E.Kubina

Koagulograma yra analizė, atliekama kraujo krešumui tirti. Pirminis tyrimas vadinamas pagrindiniu, o nustačius patologiją atliekamas jau išsamus tyrimas. Analizės metu atskleisti rodikliai leidžia sužinoti hemostazės būklę. Padidėjęs krešėjimas  gali reikšti riziką, o sumažėjęs krešėjimas išprovokuoja kraujavimą.

Pilnas koagulogramos įvertinimas atliekamas pagal daugybę krešėjimo faktorių. Be to, analizė laikoma orientacine. Taigi, kokia tai analizė, koagulograma, kas į ją įtraukta, kuri parodo nėštumo metu, iš kur imamas kraujas - rasite atsakymus į visus šiame straipsnyje pateiktus klausimus.

Kas ji paskirta

Koagulograma skiriama, jei yra žemiau išvardytų indikacijų. Ypatinga prasmė  ji turi nėštumo metu, todėl tokias pareigas einančios moterys dažniausiai praleidžia. Už paprasti žmonės  procedūra reikalinga prieš chirurgines intervencijas ir esant širdies ir kraujagyslių patologijoms.

Apie tai, kas paskirta ir kaip ji vykdoma koagulogramą, ekspertas pasakys šiame vaizdo įraše:

Kodėl verta atlikti procedūrą?

Analizės metu gauti duomenys padeda atpažinti visus pažeidimus, atsirandančius homeostazėje. Kai kurie nukrypimai yra gana normalūs, tačiau kartais jie rodo ligų vystymąsi organizme. Nėščioms moterims koagulogramos pagalba nustatoma persileidimo rizika, o tai padeda laiku neutralizuoti katastrofiškas pasekmes.

Reikalingos moterys turi atlikti šią analizę kiekvieną nėštumo trimestrą. Tačiau nenumatytas hemosasiogramos paskyrimas yra galimas tais atvejais, kai:

1. yra gimdos hipertoniškumas;
2. yra gestozės požymių (patinimas, baltymai šlapime, padidėjęs kraujospūdis);
3. anksčiau įvyko persileidimai.

Paprastiems žmonėms koagulograma paprastai atliekama siekiant pašalinti bet kokios ligos tikimybę. Širdies problemų turintiems pacientams reikia daugiau tyrimų, ir gydytojas juos skiria savo nuožiūra.

Koagulogramos tipai

Hemastasiograma yra padalinta į bazinę (apytikslę) ir išplėsta.

• Pirmuoju atveju analizė atskleidžia tik sutrikimų buvimą hemostazėje.
• Antruoju atveju atliekamas visas tyrimas, nustatantis šio reiškinio priežastį ir nubrėžęs hemostazės patologiją nuo panašaus poveikio ligų. Kartu atliekamas kiekybinis ir kokybinis tokių pažeidimų įvertinimas.

Indikacijos

Koagulograma reikalinga daugeliu atvejų:

• Sergant kepenų liga.
• Hirudoterapijos laikotarpiu.
• Autoimuninių patologijų buvimas.
• Nėštumas Tyrimas paprastai atliekamas kiekvieną trimestrą, o tai leidžia iš karto nustatyti pokyčius kūne. Koagulogramos dažnis padidėja, jei nustatomas gestozė ar fetoplacentinis nepakankamumas.
• Kontraceptikų vartojimas. Tyrimas atliekamas bent kas 3 mėnesius.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai.
• Kardiologinė patologija.
• Suplanuotos operacijos.
• Prieš paskyrimą ir jo komponentus.
• Kraujagyslių sutrikimai.

Verta apsvarstyti procedūrą, jei žmogus turi mėlynių net po nedidelių mėlynių, dažnai kraujavimą, kurį sunku sustabdyti. Pasirinkdami priskirkite hemosasiogramą vaistinis preparatas, sumažinti krešumą ir kontroliuoti tokių vaistų veikimą.

Apie indikacijas ir kontraindikacijas koagulogramas specialistas pasakys tęsdamas ankstesnį vaizdo įrašą:

Kontraindikacijos ir sauga

Procedūrai nėra kontraindikacijų. Koagulograma yra saugi bet kurios kategorijos pacientams.

Pasirengimas procedūrai

Pasirengimas hemostaziogramai yra būtina sąlyga. Todėl prieš tyrimą jie atsisako maisto paskutinį kartą  Jūs galite valgyti maistą tik 8 valandas prieš procedūrą (geriausia 12 valandų). Nepamirškite atsisakyti alkoholio, kavos, sodos ir kitų panašių gėrimų. Leidžiamas tik švarus vanduo.

Prieš pradedant procedūrą, gydytoją reikia įspėti apie vaistus, kurie vartojami šiuo metu. Tai ypač pasakytina apie vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimo procesą. Svarbu išlaikyti ramią, subalansuotą būseną, nepervargti fiziškai. Nereikalinga prieš koagulogramą išgerti stiklinę šalto vandens.

Apie tai, kaip paaukoti kraują krešėjimo analizei, skaitykite žemiau.

Kaip tai eina

Kraujas imamas iš venos ar piršto. Laboratorijos asistentas (atlikus prietaisų dezinfekavimą ir kraujo paėmimo vietą) turėtų mažiau traumuoti odos plotą, kad būtų išvengta rezultatų iškraipymų dėl audinių tromboplastino dalelių patekimo į analizę. Kraujo paėmimo metu, kad būtų atmesta ši tikimybė, laboratorijos asistentas užpildo 2 mėgintuvėlius medžiaga, siųsdamas tik paskutinį tyrimui. Kraujo paėmimui iš venos nereikia naudoti žnyplės, o į mėgintuvėlį dedamas specialus koaguliantas.

Procedūros metu diskomfortas  susijęs tik su injekcija į odą ir įsiskverbimu į adatą. Atlikus galūnės, iš kurios buvo imamas kraujas, hemostaziogramą, gali būti jaučiamas nedidelis silpnumas. Apie kraujo koagulogramos dekodavimą suaugusiesiems, normalius rodiklius, mes apibūdinsime toliau.

Rezultatų iššifravimas

Koagulograma būtinai iššifruojama pagal rodiklius. Ką jie reiškia?

1. APTTV. Tai laiko, praleisto kraujo krešuliui susidaryti, tyrimas. Norma laikoma 30–40 sekundžių rodikliu. Jei praleidžiamas ilgesnis laikotarpis, tai gali reikšti kepenų ligas, vitamino K trūkumą ar hemofiliją.
2. Lupus antikoaguliantas. Neprivalomas rodiklis, todėl jis tiriamas tik tuo atveju, jei yra įtarimų dėl autoimuninių patologijų. Dažnai kartu su jais padidėja ir APTT. Komplekse tai patvirtina autoimuninės ligos buvimą.
3. Protrombinas. Tai yra baltymas, kuris, veikiant vitaminui K, susidaro trombinuose. Nukrypimai nuo normaliosios vertės  rodo kepenų ir virškinimo trakto pablogėjimą.
4. Fibrinogenas. Šio fermento sintezė vyksta kepenyse, o skaičiai nuo 2 g / l iki 4 g / l laikomi normaliais rodikliais. Nėščių moterų aukščiausias rodiklis paskutiniu nėštumo laikotarpiu turėtų būti ne mažesnis kaip 6 g / l. Šis fermentas yra jautrus, todėl keičiasi šis faktorius  žemyn kalbama apie DIC, hepatitą, toksikozę, cirozę, vitaminų trūkumą. Kartais šis reiškinys taip pat yra pasekmė. Padidėjęs fibrinogeno kiekis gali išprovokuoti audinių nekrozę, hipotiroidizmą, uždegimą, pradinę vystymosi stadiją, nudegimus, infekciją ir kontraceptikų vartojimą.
5. Trombino laikas  parodo fibrinogeno baltymo sintezės į fibriną laikotarpį. Norma yra 11-18 sekundžių. Trombino laikas nėštumo metu gali būti ilgesnis. Jei randama anomalijų, galime kalbėti apie fibrinogeno perteklių ar jo trūkumą.
6. Protrombino laikas. Tai neaktyvaus baltymo (protrombino) formos virsmo aktyviu (trombinu) periodas. Dėl šio fermento krešulys sustabdo kraujavimą. Dideliu greičiu diagnozuojama kepenų patologija, krešėjimo faktorių trūkumas arba K. hypovitaminosis.
7. Trombocitai  - Tai yra pagrindinės ląstelės, reikalingos hemostazei palaikyti. Normalus atlikimas  - 150 000–400 000 μl. Esant trūkumui, diagnozuojama trombocitopenija.
8. Protrombino indeksas  (PTI). Tai yra palyginimas nustatyta norma  kraujo plazmos krešėjimas ir rodikliai, gauti iš paciento. Rodiklis išreiškiamas procentais. Normalūs skaičiai yra 97–107%. Mažos vertės rodo krešėjimo savybių pablogėjimą, žarnyno ligas ar vitamino K. trūkumą. Kartais šis poveikis pasiekiamas išgėrus acetilsalicilo rūgšties. PTI pokytis rodo trombozės, kepenų ligos tikimybę.
9. D-dimeris  - Tai yra fibrinų pluošto fermento liekanos. Šis rodiklis  labai svarbu tiriant nėštumo metu. Bendra norma  - 500 ng / l, tačiau padėtyje esančiai moteriai jos perteklius kelis kartus būdingas. D-dimerio perteklius kartais rodo diabetą, gestozę ir inkstų ligas.
10. Antitrombinas III. Padidėjimas rodo rimtą trombozės riziką.
11. DIC. Krešėjimo sistema kūne veikia labai intensyviai, o tai lemia jos vystymąsi. Nėščioms moterims tai gali sukelti endometritą, placentos subyrėjimą.
12. Plazmos perskaičiavimo laikas  aprašomas visas krešėjimo procesas kaip visuma.
13. Antikūnai prieš fosfolipidus. Ši autoimuninė patologija gali sukelti vaisiaus praradimą dėl placentos nepakankamumo. Organizme atsiranda vis daugiau antikūnų, kurie gali išprovokuoti daugybę būdingų požymių.
14. Plazmos tolerancija k. Tyrimui atlikti ir atitinkamiems rodikliams nustatyti naudojamas heparinas, gaunamas tiriant plazmos perskaičiavimo laiką. Sumažėjus tolerancijai, įtariamas hepatitas ar cirozė, o padidėjus dažnai diagnozuojama protrombozė.

Nebūtina savarankiškai užsiimti koagulogramos tyrimais, nes dekoduojant duomenis specialistas atsižvelgia į daugelį veiksnių.

Kartais tam tikrų rodiklių perviršis ar sumažėjimas nerodo pavojingų ligų išsivystymo, į kurį taip pat svarbu atsižvelgti.

Žemiau esančioje lentelėje parodyta nėščių moterų kraujo koagulogramos norma:

Vidutinė kaina

Kraujo koagulogramos atlikimo kaina priklauso nuo įrangos ir paslaugų apimties. Pavyzdžiui pagrindiniai tyrimai  gali kainuoti nuo 700 iki 1500 rublių, o pratęstas - 3500 rublių.

Nėščiosios nemoka už hemostaziogramą pagal privalomojo medicininio draudimo polisą, nes šis tyrimas įtrauktas į jiems privalomą kategoriją.

Koagulogramos atlikimo svarbą nėštumo metu specialistai aptars žemiau esančiame vaizdo įraše: