Iš viso yra 4 skydliaukės vėžio tipai: papiliarinis vėžys skydliaukė, folikulinis, meduliarinis ir anaplastinis.

Pirmieji 2 tipai yra diferencijuojami, t.y., šių vėžio tipų ląstelės atrodo ir elgiasi įvairiai, kaip normalios skydliaukės ląstelės.

Papiliarinis skydliaukės vėžys (KLR) sudaro iki 80% skydliaukės onkologinių (skydliaukės) atvejų. Remiantis TLK-10, jo kodas yra 10, kitas patologijos pavadinimas yra skydliaukės papiliarinė karcinoma.

Tai laikoma gana saugia vėžio forma nuo pasekmių. Dažniau paveikiama 1 dalis, 25% atvejų - abu. Metastazė 70% atvejų.

Histologiniame skyriuje papiliarinė skydliaukės karcinoma yra panaši į palmių ar paparčio lapus, vadinamus vaya.

Šio lapo panašumas turi daugybę šakų ir ant jų esančių papilių - papilių. Dažniau patologija pasireiškia žmonėms nuo 30 iki 50 metų, moterims - 2,5 karto.

Apskritai aprašomi klinikiniai vaikų, net naujagimių, ligos atvejai. Senatvė taip pat negarantuoja, kad žmogui nebus karcinomos, be to, senyvo amžiaus žmonėms skydliaukės vėžys yra sunkesnis. Yra 4 karcinomos tipai, tačiau papiliarinė forma pasireiškia 4 iš 5 pacientų.

Geros žinios yra tai, kad papiliarinis skydliaukės vėžys vystosi lėtai, per tą laiką galite jį aptikti ir imtis veiksmų.

O kas apskritai yra karcinoma, jei terminas vartojamas taip dažnai? Karcinoma yra bendras visų rūšių skydliaukės vėžio terminas.

Jo pavadinimas reiškia, kad jis vystosi iš epitelio ląstelių. Sergamumo karcinoma statistika rodo, kad kas 10 metų jo išsivystymo rizika padidėja 10%.

Išgydoma skydliaukės vėžys yra ne mažesnis kaip 85%. Šis vėžys pavojingas vyresniems nei 50 metų žmonėms, kurių naviko dydis yra didesnis nei 4 cm.

Kitas bruožas yra tas, kad ši vėžio forma metastazes dažniau suteikia kaimyniniams gimdos kaklelio limfmazgiams ir labai retai kaulams bei plaučiams. Metastazės atsiranda nesant gydymo.

Skydliaukė aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitoje ir kalcio apykaitoje. Ji yra be išimties visų kūno organų ir sistemų globėja.

Skydo vardą jai davė senovės graikai. Jį sudaro 2 skiltys ir juos jungiantis siauras sąnarys.

Nepaisant nedidelio dydžio (sveria tik apie 20 g), ši geležis yra visur.

Jos funkcijos didžiulės, nuo to priklauso visų kitų endokrininių liaukų darbas. Skydliaukės struktūra yra unikali visais atžvilgiais.

Tai vienintelė organizmo liauka, kuri aktyviai gamina hormonus prieš jiems patenkant į kraują ir kaupiant atsargoje.

Jos parenchima susideda iš liaukinių pūslelių, kurių sieneles sudaro viensluoksnis epitelis. Šio epitelio ypatumas yra tas, kad ramybėje jis yra lygus ir negamina hormonų.

Jei išeikvojama hormonų atsargos, tai virsta kubiniu ir susintetinamas reikiamas kiekis.

Hormonai, esantys tiroglobulino pavidalu, kaupiami pūslelėse tol, kol TSH iš hipofizės išsiskiria. Tada kubinis epitelis vėl viską kompensuoja.

Naviko charakteristikos

Atsiranda skydliaukės (skydliaukės ląstelėse) skydliaukės ląstelėse. Šios rūšies vėžys yra panašios formos kaip mazgas, kuriame fibrozės pleistrai keičiasi cistinėmis ertmėmis.

Pluoštiniuose audiniuose (cicatricial, centre) kalcifikacija nusėda puse atvejų, cistinėse ertmėse yra rudo skysčio, t.y., papiliarinės karcinomos struktūra yra mišri.

Šios rūšies navikui atsirasti reikalinga 2 genų mutacija: RET / PTC - mutacija kas 5 pacientai; BRAF - mutavo 40–70% atvejų, jis yra agresyvesnis ir linkęs į metastazes.

10 porų chromosomų mutacija taip pat sukelia skydliaukės vėžį.

Reiškinio etiologija

Karcinoma išnyksta ir staiga neatsiranda, dažniausiai prieš tai būna ilgalaikės patologijos:

1.   - jie sukelia ankstesnius pokyčius.
2. Tikslios papiliarinės skydliaukės karcinomos vystymosi priežastys nežinomos, tačiau nustatyti bendrieji karcinomų rizikos veiksniai: paveldimumas - ligos rizika siekia beveik 100 proc.
3. Gyvenimas padidinto radioaktyvumo zonoje arba šalia chemijos gamyklų, išmetančių į atmosferą kancerogeno. Apie tai, kad jonizuojančioji spinduliuotė neigiamai veikia skydliaukę, tapo žinoma XX amžiaus pirmoje pusėje, kai jie buvo švitinami gydant vaikus, sergančius kaklo ir galvos navikais, pacientų, sergančių skydliaukės vėžiu, skaičius smarkiai išaugo. Tas pats dažnis buvo pastebėtas tarp Nagasakio ir Hirosimos gyventojų, tarp gyventojų, gyvenančių Černobylio atominės elektrinės teritorijoje.
4. Dažni apsilankymai rentgeno kambaryje, radiacijos terapija.
5. Jodo trūkumas organizme.
6. Metastazės iš kitų organų (antrinis vėžys).
7. Stresas.
8. Sumažėjęs imunitetas dėl rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu.
9. Lėtinis skydliaukės uždegimas.
10. Kitų endokrininių liaukų (kiaušidžių, krūties) patologijos.
11. Hormoniniai pokyčiai (nėštumas, menopauzė).
12. Gerybinio naviko buvimas taip pat gali sukelti karcinomos atsiradimą.

MTC klasifikacija grindžiama morfologija:

Būdingas papiliarinis skydliaukės vėžys.

Paslėptas vėžys yra mazgas iki 1 cm., Jis retai transformuojasi, mažai auga ir yra palankus prognozėje.

Folikulų potipis (30% PCT) yra folikulų vėžio ir papiliarinio vėžio kryžius. Turi kapsulę, retai būna metastazių, palanki prognozuoti.

Kietas - dažnai pasirodo po didelės radiacijos dozės, dažnai būna metastazių ir įsiveržia.

Skydliaukės vėžys - retas, tik 5% atvejų. Tai taip pat laikoma agresyvia galimybe, mažai reaguoja.

Difuzinė sklerozė   - tik 1% atvejų. Būdinga vaikams nuo 7 iki 14 metų. Paprastai jis yra paplitęs ir paveikia visą liauką, jo matmenys yra dideli, turi daug židinių, yra derinami su fibro-skleroziniais audinių pažeidimais. Visada suteikia metastazes ir tolimas. Blogiausiai prognozuojamas variantas.

Išvalyti langelį   - 0,3% viso PCA. Labai mažai tirtas, žinomas dėl inkstų metastazių.

Aukšta ląstelė   - gavo savo pavadinimą dėl auglyje esančių aukštų ląstelių. Tai agresyviausias. Jis greitai auga ir suteikia metastazes.

Mišrus - 50% atvejų. Su šia forma naviko struktūra turi papiliarines, kietas ir folikulines struktūras lygiomis dalimis.

Papiliarinis skydliaukės vėžys gali būti kapsuliuotas ir be kapsulės. Kapsulė yra naudinga kietumo požiūriu.

Simptominės apraiškos

Pradinės apraiškos ir simptomai papiliarinis vėžys   skydliaukės liaukų paprastai nėra. Išorinė ir vidinė pacientų būklė nesikeičia metų metus.

Vienintelis pasireiškimas gali būti antspaudo atsiradimas ant kaklo, jis gali būti palpuojamas arba vizualiai matomas.

Skausmo gali nebūti, bet gydytojas būtinas. Tik didėjant mazgui, trachėja ir stemplė gali būti suspausti, tada atsiranda gerklės skausmas, sunku ryti, keičiasi balso tembras.

Taip atsitinka, kad mazgo gali nebūti, tačiau gimdos kaklelio mazgai ilgą laiką gali išsiplėsti be kitų lydinčių simptomų arba jei jie nesumažėja po antibiotikų terapijos, būtina apsilankyti pas gydytoją.

Remdamasis šiais požymiais, gydytojas gali įtarti naviką ir paskirti tyrimą.

8% atvejų papiliarinis skydliaukės vėžys gali metastazuoti plaučiuose, jei židiniai yra dideli, atsiranda dusulys ir kosėjantis kraujas.

Su metastazėmis kauluose simptomų nėra, tačiau dėl padidėjusio jų trapumo kaulų lūžiai tampa dažni.

Turėdami 2 simptomus, galite galvoti apie vėžį: staigus svorio kritimas, paraudusio guzo atsiradimas ant kaklo, sandarus liečiant. Naviko stadija ir dydis lemia jo išgydymą.

Laipsnis (laipsnis):

1. I laipsnio skydliaukės vėžys - liauka nepakitusi, metastazių nėra. Mazgas yra ne didesnis kaip 1-2 cm, egzistuoja atskirai.
2. Šiame etape navikas yra iki 4 cm, mazgas išaugo į liauką. Metastazių nėra, tačiau jos pasirodys 2 etapo pabaigoje, arčiau 3.
3. 3 stadijoje navikas yra didesnis nei 4 cm, auga į kaimyninius audinius, išsikiša už skydliaukės. Limfmazgiuose metastazės yra jau iš 2 pusių.
4. Šiame etape geležis deformuojasi, tolimuose organuose atsiranda metastazės. Skydliaukė nejuda. Atsižvelgiant į tai, kuris organas paveiktas, atsiranda tokie ir simptomai.

Diagnostinės priemonės

Diagnostika apima šių tipų tyrimus:

1. Skydliaukės ultragarsas - leidžia pamatyti mazgus ir jų turinį: jei jis skystas, įtariama cista, turinti kietą turinį, navikas neatmetamas. Bet nustatyti piktybinių navikų formavimo ultragarsu negali.
2. Patikimas papilomos karcinomos rezultatas yra įmanomas tik atlikus biopsiją ir ištyrus gautą gabalą mikroskopu. Biopsija atliekama aspiracijos metodu (audinio skystis iš mazgo paimamas plona adata).
3. Kraujo tyrimai dėl TSH (turi būti padidinta), naviko žymenų, T3 ir T4, tiroksino, trijodtironino, hipofizės tirotropino.
4. Radioizotopų skenavimas yra retai naudojamas metodas, nustatantis mazgo temperatūrą. Šaltas mazgas rodo piktybinį naviką.
5. Įtarus metastazes į kitus organus, atliekama KT ir MRT.

Skydliaukės folikulų vėžys

Tarp skydliaukės vėžio ji užima 2 vietą - 15 - 30%. Tai pasireiškia jodo trūkumu, dažniausiai 50–60 metų moterims.

Šis navikas neauga už skydliaukės sienų ir retai metastazuoja plaučius ir kaulus, auga lėtai. Jis gavo savo pavadinimą, nes vystosi A ir B folikulų ląstelėse.

Palyginti su papiliarine karcinoma, ji vis dar yra agresyvesnė. Limfmazgiai, sergantiems šio tipo vėžiu, nepaveikiami.

Jis gali išaugti į kraujagysles, tada galima pastebėti metastazes. Palpavus, tai neskausmingas įtemptas mazgas. Prognozė tokia pati gera - 5 metų išgyvenamumas siekia 80 proc.

Gydymo principai

Šių vėžio rūšių gydymas atliekamas pagal panašias schemas ir priklauso nuo ligos stadijos bei paciento individualios rizikos lygio.

Chemoterapija ir radijo spinduliai su PR yra neveiksmingi. Yra tik 1 gydymo metodas - chirurginė (tiroidektomija).   Operacija laikoma sudėtinga.

Tokiu atveju galima pašalinti tik dalį liaukos arba jos visišką ektomiją. Po operacijos gydymas bus tęsiamas.

Taigi, papiliarinio skydliaukės vėžio gydymas susideda iš 3 etapų: ektomijos, gydymo jodo radioizotopu ir vaistų terapijos.

Pažengus stadijai, skydliaukės skiltys ir žastikauliai yra visiškai išpjaustomi, dažnai kartu su metastazėmis pašalinami ir limfmazgiai.

Visos operacijos trukmė yra apie 4 valandas. Po to pacientas visą gyvenimą naudoja pakaitinę terapiją, ty skydliaukės hormonus tabletėse.

Pašalinus liauką, gali būti pažeistas grįžtamasis nervas, kuris siunčia impulsus į gerklą.

Dalinė tiroidektomija - jei formavimas ne didesnis kaip 1 cm, vienašalis, izoliuotas, be metastazių. Pašalinama tik patologinė struktūra - tai yra pirmame ir antrame proceso laipsniuose.

Operacijos trukmė yra iki 2 valandų. Po jo daugeliu atvejų kraujo tyrimams nereikia pakaitinės terapijos, o hipotireozė nepasireiškia. Likę langeliai imasi nuotolinės dalies funkcijų.

Nepaisant operacijos trukmės, pasveikimo laikotarpis greitai praeina: pacientas gali nedelsdamas grįžti į savo gyvenimo būdą, apribodamas tik tam tikrus produktus.

Norint stabilizuoti gydymo rezultatus ir užkirsti kelią atkryčiui, atliekami aukščiau išvardyti gydymo etapai.

Net jei nepakenks pasikartojantis nervas, gerklų raiščių edema bus, o balso tembras bus pakeistas, jis visiškai atsigaus tik po 3–6 mėnesių.

Patyrę chirurgai palieka ne tik dalį liaukos ant pasikartojančio nervo, bet ir prieskydinių liaukų, kurios atsakingos už kalcio ir fosforo mainus organizme, kitaip išsivystys hipoparatiroidizmas.

2 etapo gydymas - radioaktyviuoju jodu-131. Šis jodo izotopas, patekęs į kraują, užkrečia aukščiau esančiose vietose likusius tirocitus.

Tai taip pat naikina metastazes. Jei kažkur yra skydliaukės folikulų (procesui atnaujinti pakanka 1 ląstelės), procesas jose gali prasidėti iš naujo, todėl juos reikia išvalyti.

Radioaktyvus jodas kaupiasi patologinių ląstelių vietose, juos apšvitina ir sukelia mirtį. Gydymas atliekamas kursais, kartais juos derinant.

Jei prieš 2-ąjį gydymo etapą pacientas mėnesį negeria jodo, jis kaupiasi greičiau ir geriau.

Chemoterapija skiriama tik tada, kai neįmanoma operacija. PR gydymas yra ilgas, sunkus, tačiau norint gauti rezultatą, turite būti kantrūs.

Recidyvas gali įvykti po kelerių metų ar net dešimtmečių. Didelį vaidmenį vaidina paciento amžius ir skydliaukės vėžio forma.

Navikas gali atsirasti kituose organuose ar limfmazgiuose. Gydymo schema nesikeičia, tačiau komplikacijų rizika yra didesnė.

Jei skydliaukė nebuvo visiškai pašalinta, tada ji gali atsirasti kitoje skiltyje. Po operacijos reikia vengti bet kokio poveikio ir streso, įskaitant stresą.

Kokios yra prognozės?

Prognozė po operacijos yra tokia, kad 19 iš 20 operuotų pacientų po naviko pašalinimo gyvena dar 5 metus, o pilną ektomiją 10 metų gyvena 17 iš 20 žmonių.

Net po metastazių kauluose ir plaučiuose po radioaktyvaus jodo jodo, pacientai pasveiksta. Jaunesniems nei 50 metų mirštamumas nuo PR yra žemas.

Sergant skydliaukės karcinoma prastos prognozės tik senyviems pacientams: jie nėra įtraukti į šią saugią grupę. Jiems dažnai PR yra išsigimęs į anaplastinį naviką, kuris tokių prognozių nesuteikia.

Komplikacijos ir negalios

Komplikacijos yra retos ir sudaro 1–2%. Operacijos metu gali būti pažeistas balso stygų grįžtamasis nervas, dėl kurio atsiranda užkimimas (šis nervas, be to, kad dalyvauja garso formavime, inervuoja stemplės gleivinę ir turi galus miokardo srityje).

Laikui bėgant tai praeis, bet gali likti visam gyvenimui. Kai pažeistos prieskydinės liaukos, sutrinka kalcio metabolizmas, tada pacientai turi nuolat vartoti kalcio preparatus. Kraujavimas ir patinimas gydomi vaistais.

Neįgalumas skiriamas tik esant hipotireozei, stipriems pasikartojančio nervo pažeidimams, kvėpavimo nepakankamumui.

Arba, nepaisant gydymo, pacientas dažnai kartojasi. Po operacijos kas šešis mėnesius turite apsilankyti pas endokrinologą, pristačius testus ir ultragarsinį nuskaitymą.

Prevencija reikalauja vengti bet kokio poveikio. Jei dėl tam tikros ligos reikia gydyti radiacija, galite susitarti žiupsneliu.

Švitinimas vėžiu nesukelia, bet padidina jo riziką. Kai būstas yra šalia atominių elektrinių, prevencijos tikslais rekomenduojama vartoti kalio jodidą.

Būtina valgyti joduotus produktus, vartoti joduotą druską, laiku gydyti skydliaukės uždegimą, pašalinti stresą ir visiškai atsipalaiduoti bei išsimiegoti.

Į skydliaukės vėžį įeina navikai, kurie išsivysto iš piktybinių folikulų ar C ląstelių. Atskirti:

• papiliarinė karcinoma arba (76-85%);
• folikulinė karcinoma (10–15 proc.);
• medulinė karcinoma (4–5 proc.).

Labai agresyvios skydliaukės vėžio rūšys apima plačialapę ir anaplastinę formas (1%).

Mūsų tinklalapio puslapyje galite sužinoti, kaip liga vystosi ir kaip ją nugalėti, apie vėžio prevencijos metodus.

Kas yra skydliaukė?

  - Tai yra sargyba, stovinti apsaugoti visas gyvybines sistemas ir organus kūno viduje. Net senovės graikai skydliaukę vadino skydu, kuris kontroliuoja jų funkcinį darbą dėl jodo turinčių hormonų.

Skydliaukė nurodo endokrininę sistemą, kuri kaupia jodą ir gamina jodtironinus, kurie reguliuoja tam tikrų ląstelių augimą ir medžiagų apykaitos procesus jose. Jei hormonų lygis kraujyje: trijodtironinas (T3) ir tiroksinas (T4), taip pat kalcitoninas - hormonas, atsakingas už kalcio metabolizmą, nėra pakankamas, tada pažeidimas įvyksta visame kūne:

1. medžiagų apykaitos procesai;
2. minkštųjų ir kaulinių audinių, organų augimas, brendimas;
3. ląstelių energetinė mityba.

Jodtironinų kontrolė vykdoma tirotropiniu hormonu, kurio sintezė vyksta hipofizėje.

Svarbu žinoti:

1. Jodtironinai arba skydliaukės hormonai prisideda prie optimalaus visų kūno ląstelių augimo, vystymosi ir funkcionavimo.
2. Esant normaliam jų kiekiui kraujyje, aktyvuojami energetiniai procesai, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos darbas.
3. Esant jodtironino trūkumui, vaikų augimas sulėtėja, ypač iki 5 metų, vystosi kretinizmas.
4. Suaugusiesiems dėl skydliaukės hormonų pertekliaus atsiranda tirotoksikozė - padidėja skydliaukės funkcinis darbas: yra nuolatinis troškulys, viduriavimas ir gausus šlapinimasis.

Informacinis vaizdo įrašas šia tema: mazgas skydliaukėje. Kaip su juo gyventi?

Skydliaukės vėžys

Piktybinis skydliaukės navikas yra kintamos struktūros, nors epitelio formų vėžys yra dažnesnis. Navikai, kurių piktybiniai navikai yra vadinami papiliarinėmis cistadenomomis. Jie skiriasi gerybine struktūra, tačiau sugeba pakartoti pakartotinai ir išaugti į kraujagysles.

Vidutinis piktybinių navikų laipsnis atsiranda išsivysčius papiliarinėms adenokarcinomoms ir piktybinėms adenomoms. Aukštos klasės vėžys apima tarpląstelines ir anaplastines vėžio formas, pavyzdžiui, įvairių struktūrų skydliaukės sarkomą, įskaitant limfosarkomą.

Skydliaukės vėžio rizikos veiksniai

Vėžys gali atsirasti ilgą laiką esant gerybiniam goiteriui. Tai galima pastebėti sparčiai didėjant esamai srovei, jos tankinimui ir tuberozumui. Todėl gerybinė adenoma, plinta cistadenoma, ypač papiliarinė, taip pat tampa skydliaukės vėžio priežastimis.

Skydliaukės vėžio atsiradimą lemiantys veiksniai yra šie:

• moterų Urogenitalinės sistemos ligos;
• tėvų, seserų, endokrininės sistemos ligos (adenoma), įskaitant skydliaukės medulinę karcinomą;
• šeimos polipozė, Gardnerio sindromas ar Cowdenas,
• navikai ar dishormoninės pieno liaukų ligos;
• profesiniai pavojai: jonizuojanti radiacija, darbas su sunkiaisiais metalais arba karštuose parduotuvėse;
• pakitusi būklė, susijusi su hormonų pusiausvyra menopauzės, nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• psichinės traumos.

Skydliaukės vėžio simptomai ir požymiai

Įjungta ankstyva stadija   skydliaukės vėžį sunku nustatyti, simptomai gali būti susiję su gerybiniu skydliaukės mazgeliu. Norėdami jį zonduoti, turite susisiekti su endokrinologu, kad būtų atliktas tyrimas. Skydliaukės vėžio simptomai (požymiai) priklausys nuo vėžio rūšies: papiliarinis, folikulinis, meduliarinis ir anapusinis.

Jei diagnozuotas skydliaukės vėžys, simptomai pasireiškia taip:

1. kaklo patinimas, ypač ryjant maistą ar vandenį;
2. venų patinimas ant kaklo;
3. gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas esant piktybiniams procesams skydliaukėje ar kituose organuose. Tuo pačiu metu vėžio ląstelės   kartu su limfos tekėjimu jie patenka į limfmazgius;
4. balso tono (užkimimo) sumažėjimas, nes skydliaukė yra priešais gerklą, sugriebdama trachėjos priekinę dalį. Balsas sukuriamas gerklose, todėl dėl gerklų suspaudimo didelėje skydliaukėje jis sumažėja iki švokštimo;
5. dusulys, pojūtis svetimkūnis   gerklėje ir sunku ryti, nes vienkartinės gali susiaurinti priekyje esančio trachėjos liumeną, taip pat išspausti stemplę, eidamos šone arba už trachėjos;
6. kaklo skausmas, besitęsiantis iki ausies zonos, skausmo priežastis turi būti greitai nustatyta, kad nepraleistumėte ankstyvo vėžio ar infekcinės gerklės ligos gydymo;
7. kosulys, nesusijęs su alerginėmis reakcijomis ir peršalimu.

Kai skydliaukėje atsiranda asimptominis ir progresuojantis mazgas, reikėtų įtarti piktybinį naviką. Tai gali atsirasti vienos sveikos liaukos skilties apačioje arba jos raište, tada plisti į antrą skiltį.

Iš pradžių navikas turės apvalią ir lygią formą bei konsistenciją tankesnį nei skydliaukės audinys. Augantis, jis virsta gumbeliniu kūgiu be aiškių ribų, turinčių dislokaciją vienoje ar abiejose skiltyse. Kai navikas auga priešinga kryptimi (užpakaliniu) per liaukos kapsulę, jis suspaudžia trachėją ir grįžtamąjį nervą, todėl atsiranda užkimimas, dusulys ir dusulys, turint menkiausią fizinį krūvį. Spaudžiant stemplę, pasireiškia disfagija - sutrinka rijimas. Naviko proceso progresavimo metu patologija atsiranda ant kaklo, skaidulų ir neurovaskulinio pluošto raumenų. Oda yra padengta tankiu išsiplėtusių veninių kraujagyslių tinklu.

Skydliaukės vėžio klasifikacija: ligos tipai ir formos

Į šią klasifikaciją įeina šios skydliaukės naviko formavimosi formos:

1. epitelis: gerybinis ir piktybinis;
2. neepitelinis.

Užregistruoti šie skydliaukės vėžio tipai:

1. papiliarinis;
2. folikulas;
3. medulinis;
4. anaplastinis;
5. nediferencijuotas;
6. mišrus;
7. rečiau - limfomos, fibrosarkomos, epidermoidai, metastazės.

Pagal tarptautinę TNM sistemą skydliaukės vėžio klasifikacija nustatoma pagal navikų liaukoje ir metastazių paplitimo kriterijus limfmazgiuose ir organuose, esančiuose nuo jo.

T raidė rodo vėžio plitimą skydliaukėje, būtent:

1. T0 - pirminis navikas operacijos metu nebuvo aptiktas;
2. T1 - didžiausias d \u003d 2 cm, navikas nėra išplitęs už liaukos sienų (neauga į jo kapsulę);
3. T2 - navikas, kurio d\u003e 2 cm, bet< 4 см, не распространена за границы железы;
4. T3 - navikas, kurio d\u003e 4 cm, nepasklidęs už liaukos sienų, su d< 4 см прорастает в ее капсулу;
5. T4 - skydliaukės vėžio stadija yra padalinta į 2 dalis:
6. Bet kokio dydžio T4a navikas, augantis per kapsulę, į poodį minkštųjų audinių, gerklų, trachėjos, stemplės, pasikartojančio gerklų nervo;
7. T4b - navikas, kuris užauga į priekinę stuburo fasciją, miego arteriją, krūtinkaulio indus.

N raidė rodo regionines metastazes ar jų nebuvimą. Būtent:

1. NX - neįmanoma įvertinti metastazių gimdos kaklelio limfmazgiuose;
2. N0 - nėra regioninių metastazių;
3. N1 - regioninės metastazės limfmazgiuose yra iš anksto nustatomos: paratrachealinė, pretrachealinė, prelaryngealinė, šoninė gimdos kaklelio, krūtinkaulio dalis.

Raidė "M" nurodo metastazes tolimuose organuose arba jų nebuvimą. Būtent:

1. MX - neįmanoma įvertinti metastazių tolimuose organuose;
2. M0 - metastazių tolimuose organuose nėra;
3. Nustatomos M1 metastazės tolimuose organuose.

Atskiros vėžio formos:

• pirminis vėžys   - nustatant naviką tik skydliaukėje;
• antrinis vėžys   - kai navikas įsiveržia į skydliaukę iš aplinkinių organų.

Karcinoma

Reabilituojamas laiku gydant, esant palankioms prognozėms po reabilitacijos. Jis gali būti paveldimas, tačiau ankstyvoje skydliaukės karcinomos stadijoje simptomus atpažinti gana sunku. Todėl dauguma pacientų pradeda nerimauti, kai palpuoja pirštais padidintus limfmazgius ir padidėja skydliaukės dydis.

Yra keli karcinomų tipai. Pažvelkime atidžiau.

Papiliarinė skydliaukės karcinoma

Ši rūšis dažnai yra paveldimo pobūdžio ir laikoma mažiausiai pavojinga gyvybei neoplazma dėl lėto metastazių augimo ir reto daigumo.

Papiliarinis (arba kapiliarinis) vėžys gali pasireikšti 30–40 metų vaikams ir suaugusiesiems. Moterims ši vėžio rūšis yra 3 kartus didesnė nei vyrams. Vieno „šalčio“ ir tankaus mazgo pavidalo naviką galima aptikti nuskaitymo būdu, naudojant kelis strypelius turinčią strėlę. Papiliarinis navikas   dydis viršys likusius skydliaukės mazgus.

Metastazės atsiranda 30% vėžio atvejų. Vaikai prieš paauglystę kenčia nuo agresyvesnės ligos eigos nei suaugusieji. Metastazės gali sudygti kaklo ir plaučių limfmazgiuose. Todėl diagnozavus kapiliarų ar papiliarinį skydliaukės vėžį, norint išgelbėti vaiko gyvybę, gydymą reikia pradėti nedelsiant.

Liga dažnai pasireiškia hipertenzijos, kalkulinio cholecistito, deformuojančios kelių osteochondrozės, įvairių stadijų egzogeninio-konstitucinio nutukimo ir lėtinio atrofinio gastrito fone. Papiliarinės skydliaukės karcinomos gydymui skiriamas šis režimas: operacija, skirta visiškai pašalinti kartu su visais paveiktais limfmazgiais, ir gydymas radioaktyviuoju jodu. Tada, nuskenavus visą organizmą, paskirta hormonų terapija. Ateityje pacientas kasmet tiriamas ultragarsu ir imamas kraujo tyrimas tiroglobulino lygiui nustatyti, atliekamas nuskaitymas, naudojant jodo izotopus.

Laiku ir kokybiškai gydant papiliarinį skydliaukės vėžį, prognozė po operacijos bus palanki 99% pacientų, kurie po gydymo gali išgyventi daugiau nei 25–35 metus.

Skydliaukės folikulinė karcinoma

Pagal šios rūšies aptikimo dažnį (15%) ji yra antroje vietoje. Lėtai augant, karcinoma gali metastazuoti gimdos kaklelio limfmazgiuose, rečiau organuose ir net kauluose. Todėl, diagnozavus folikulinį skydliaukės vėžį, prognozė gali būti ne visai palanki.

Dažniau folikulų vėžys pažeidžia skydliaukę, sulaukus 50–60 metų. Pavienę karcinomą sunku atskirti nuo folikulinės adenomos. Karcinomos metastazės fiksuoja jodą, vyksta hormonų, tokių kaip tiroglobulinų, rečiau skydliaukės hormonų sintezė. Tai naudojama diagnozuojant ir gydant radioaktyviuoju jodu. Taikant tą patį gydymo režimą, kaip ir papiliarinei karcinomai, jei neoplazmos pašalinamos anksti sergant skydliaukės folikulu, vėžio prognozė gali būti 90–95% teigiama.

Gyurtle ląstelių karcinoma

Tai yra labiausiai retos rūšys   piktybinis formavimasis (3%), tačiau turint didelę polinkį į metastazes. Simptomai ir klinika yra panašūs į folikulinį karcinomos tipą, todėl jie atlieka tą pačią gydymo taktiką.

Skydliaukės medulinė karcinoma

Meduliarinio vėžio ar karcinomos vystymasis prasideda C ląstelėmis arba parafolikulinėmis ląstelėmis, kurioms būdinga fibrozė ir per didelis amiloido kiekis. Galimi kalcifikacijos reiškiniai. Sergant skydliaukės vėžiu, simptomai gali nepasireikšti arba pasireikšti „karštais pliūpsniais“, tai yra veido paraudimas, viduriavimas, ypač trečioje ligos stadijoje. Tankus gelsvai pilkas navikas gali būti nejudrus, nes dažnai susilieja su apatiniais audiniais. Limfmazgiai ant kaklo yra padidėję.

Atlikus imunohistologinį tyrimą navike randama keratino, skydliaukės peroksidazės, tiroglobulino ir kalcitonino. Medulinės karcinomos eiga yra agresyvesnė nei papiliarinė ir folikulinė. Metastazės dažniau randamos šalia esančiuose limfmazgiuose, trachėjoje ir raumenyse, rečiau - plaučiuose ir įvairiuose vidaus organuose.

Radiacija ir chemoterapija šio tipo gydymui netinka.   Į gydymo schemą įeina chirurginė operacija, skirta pašalinti:

• skydliaukės liaukos;
• paveikti limfmazgiai;
• limfmazgiai, esantys palei trachėją.

Toliau nustatomas kalcitonino kiekis kraujyje. prie padidintos normos   nustatomi kiti karcinomos židiniai. Išgydžius skydliaukės medulinį vėžį, prognozė gali būti teigiama 80–85% visų atvejų. Esant ankstyvam gydymui ir laiku atliktai operacijai, galima 95-97% prognozė.

Pagrindinė gyvenimo pratęsimo po reabilitacijos laikotarpio sąlyga yra privalomas onkologo ir endokrinologo stebėjimas kas šešis mėnesius. Tokiu atveju nustatomas kalcitonino ir CEA (vėžio embriono antigeno) kiekis. Padidėjus jų kiekiui, recidyvas yra įmanomas, todėl gali būti paskirta pakartotinė chirurginė intervencija.

Ši rūšis yra reta ir būdinga vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 70 metų). Jam būdingas didelis piktybinis navikas, ūmus pasireiškimas ir greitas naviko augimas. Būdingas švokštimas pasireiškia balsu, disfonija, kvėpavimo nepakankamumas ir galimybė normaliai nuryti maistą. Gydant naudojama radiacija ir chemoterapija.

Diagnozuojant anaplastinį (nediferencijuotą) vėžį, navikinis goiterio - šio tipo neoplazmo pirmtako - fone nustatomas navikas su epidermoidinio vėžio ir karcinosarkomos ląstelėmis. Rečiau karcinoma išsivysto dėl skydliaukės metastazių sudygimo nuo krūties, plaučių, žarnyno, skrandžio ir kasos vėžio, melanomos ir limfomos.

Prieš limfomą (difuzinį naviką) gali būti autoimuninis tiroiditas, todėl sunku atskirti abiejų ligų diagnozę. Limfoma gali būti nepriklausoma, laikina skydliaukės liga, gerai reaguojanti į jonizuojančiosios spinduliuotės terapiją.

Skydliaukės vėžio diagnozė

Ankstyvose skydliaukės vėžio stadijose diagnozė nustatoma vizualiai nustatant augančią naviką vienoje liaukos skiltyje, atsižvelgiant į esamą goiterį. Pastebėtas jo gumbų judrumas ir judrumas. Atsižvelgiama į paciento skundus dėl skydliaukės įtampos ir uždusimo jausmo.

Norėdami nustatyti, kiek paveikti pasikartojantys nervai, jie tiria gerklų ir balso stygas naudodamiesi laringoskopija. Jei nustatomas balso stygų paralyžius, tada navikas procese dalyvauja nervas. Trachėjos ir balso stygų tyrimui taip pat naudojama bronchoskopija.

Papildomai skydliaukės vėžio požymiai tiriami ultragarsu:

• skydliaukės padidėjimas (dydis);
• mazgelių ir navikų buvimas (dydžiai);
• tikslaus dislokavimo vieta.

Ląstelių kokybei nustatyti naudojama smulkios adatos aspiracijos punkcijos biopsija (TAPB). Ultragarsu kontroliuojama į naviką įdedama plona adata ir pašalinamas audinys. Jei atlikus jos tyrimą kilo abejonių dėl diagnozės teisingumo, įtariamajam mazgui diagnozuojama atvira biopsija: mažo naviko ploto ekscizija ir ekspresinis tyrimas.

Onkologiniai skydliaukės vėžio žymenys nustatomi atliekant venų kraujo fermentų imunosorbcinį tyrimą. Nustatant padidėjusį specifinių baltymų turinčių chemikalų kiekį, diagnozuojama specifinė vėžio forma. Būtent padidėjus:

• kalcitoninas gydo skydliaukės vėžį;

Tai svarbu. Jei po gydymo nustatomas padidėjęs lygis, tai rodo tolimų metastazių buvimą. Tuo pat metu atsižvelgiama į tai, kad hormonų gali padidėti nėščioms moterims, moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus, kalcio preparatus, pacientams, sergantiems kasos liga. Moterims norma yra 0,07–12,97 ng / ml, vyrams - 0,68–30,26 ng / ml.

• tiroglobulinas nustato papiliarinį ir folikulų vėžį, esant metastazėms;

Tai svarbu. Šio baltymo, kurį išskiria skydliaukės ląstelės, norma kraujyje yra 1,4–74,0 ng / ml.

• Genas BRAF   nustatyti papiliarinį vėžį, nes paprastai jo neturėtų būti;
• Egfr   nustatyti epidermio augimą ir pakartotinio naviko atsiradimą, nes jie analizuoja pašalinus neoplazmą;
• kraujo serume esantys anti-skydliaukės antikūnai rodo autoimuninę skydliaukės ligą, t. apie klaidingą imuninės sistemos organo priepuolį su papiliarine karcinoma;
• protonų onkogeno mutacijos RET   patvirtinti medulinį vėžį. Tyrimą atlieka visi šeimos nariai.

Tiriami hormonų kiekiai, siekiant nustatyti skydliaukės funkcijos sutrikimo laipsnį. Būtent:

1. po gydymo lygio skydliaukę stimuliuojantis hormonas   (TSH) neturėtų būti didesnis kaip 0,1 mIU / L. Padidėjimas rodo ligos grįžimą. Hormonas, išskiriantis hipofizę, skatina skydliaukės ląstelių vystymąsi;
2. tiroksino lygis (T4) rodo aktyvią ar pasyvią skydliaukės funkciją;
3. trijodtironino (T3) lygis - biologiškai aktyvus hormonas rodo liaukos kokybę;
4. didelė parathormono (PTH) koncentracija - medžiaga, gaminanti prieskydinių liaukų veiklą, kalba apie medulinio vėžio metastazes.

Atliekant radioizotopų skenavimą, skydliaukės liaukos su radioaktyviuoju jodu nustato naviko židinius kaip izotopo kaupimosi defektus ir diagnozuoja metastazes, jei jose kaupiasi vaistai, kurių sudėtyje yra jodo, jei nėra anksčiau pašalintos liaukos.

Kaip radiologiniai metodai:

1. skydliaukės pneumografija, tai leidžia nustatyti aplinkinių audinių daigumo laipsnį;
2. angiografija, ji atskleidžia kraujagyslių tinklo sutrikimų, būdingų piktybiniams navikams, laipsnį;
3. trachėjos rentgenografija;
4. ištyrus stemplę bariu, nustatomas naviko slėgis ir daigumas.

Skydliaukės vėžio stadijos ir jų klasifikacija

Klasifikacija pagal TNM sistemą naudojama skydliaukės vėžio (skydliaukės neoplazmos) stadijai nustatyti, gydymo metodui parinkti tolimesnei prognozei.

Yra IV etapas:

1. - naviko vieta yra lokali, jo nėra: kapsulės deformacija ir metastazės;
2. a - yra vienas navikas, turintis liaukos deformaciją, arba nustatyti keli mazgai, nėra metastazių ir kapsulės deformacijos;
     b - nustatomas vienas navikas, metastazuoti limfmazgiai yra vienašališkai;
3. - nustatomas navikas, pažeista kapsulė arba yra gretimų organų ir audinių suspaudimas, kartu pažeidžiant limfmazgius;
4. - navikas yra apibrėžtas, yra: daigumas kaimyniniuose organuose ir audiniuose ir (arba) metastazės, įskaitant tolimas.

Sergant skydliaukės vėžiu, stadijos rodo naviko dydį, jo plitimą, metastazes šalia ir toli nuo jo. T. y., Skydliaukės vėžio simptomai ankstyvoje stadijoje (pirmojo laipsnio papiliarinis, folikulinis ir meduliarinis vėžys) pasireiškia: iki 1 cm dydžio navikas, kuriame nėra metastazių, su išsiplėtusiais ar normaliais regioniniais mazgais.

Būdingas II laipsnio folikulinis, meduliarinis ir papiliarinis vėžys:

1. pirminis naviko dydis iki 4 cm;
2. metastazių nebuvimas ir artimi bei tolimi limfmazgių pažeidimai.

III laipsnio skydliaukės vėžys (folikulinis ir papilinis) būdingas tuo, kad:

1. navikas turi skirtingą dydį ir auga per skydliaukės kapsulę;
2. nėra tolimų metastazių ir padidėjusių limfmazgių;
3. jei nėra metastazių, yra (rečiau) padidėję regioniniai limfmazgiai.

III laipsnio meduliarinis vėžys diagnozuojamas, jei yra įvairaus dydžio pirminis navikas ir pažeidžiami regioniniai limfmazgiai, tačiau nėra metastazių.

Nepalankiausias vėžio simptomas yra IV laipsnis, kuris rodo pavėluotą diagnozę. Tolimos metastazės jau nustatomos neatsižvelgiant į naviko dydį ir limfmazgių būklę. Bet kuriam vėžiui gali būti priskiriamas šis laipsnis, kai aptinkama nediferencijuotos ląstelės. Jie greitai pasiskirsto ir sukelia ankstyvas vėžio proceso komplikacijas, todėl prognozė pacientams nuvylės.

Kas yra metastazės ir kaip sužinoti apie jų išvaizdą?

Jei diagnozuotas pirminis skydliaukės vėžys, metastazės sudarys antrinį piktybinių navikų židinį plaučių, kepenų ar stuburo limfmazgiuose.

Sergant papiliariniu skydliaukės vėžiu, metastazės plinta limfogeniškai   susidarius antriniams židiniams ant kaklo, trachėjos ir ryklės, neurovaskulinio pluošto. Iš dalies metastazės gali būti randamos limfmazgių srityje: priešgleivinėje, perotrachealinėje ir gimdos kaklelio srityje.

Sergant folikuliniu skydliaukės vėžiu, metastazės platina kraują.   Jų galima rasti plaučių audiniuose, inertiniuose šonkaulių ir slankstelių audiniuose krūtinės ląstostaip pat plaučiai. Tada galite sužinoti apie juos pasireiškus kosuliui su krauju, dusuliui, dusuliui, nuolatiniu nuovargiu. Plaučiuose susidaro įvairaus dydžio ir dydžio vėžio infiltratai arba antriniai židiniai.

Sergant anaplastiniu ir meduliniu skydliaukės vėžiu pasekmės yra daug blogesnės, nes metastazės plinta hematogeniniais ir limfogeniniais keliais. Jie randami organuose ir limfmazgiuose. Vėžys yra gana retas, tačiau labai agresyvus. Metastazės gali būti net ankstyvosiose ligos stadijose. Pažeisti plaučiai ir kaulai, kepenys ir smegenys. Metastazės fiksuoja kaukolės, šonkaulių, stuburo, dubens ir klubų skeleto sistemą. Todėl galima sužinoti apie metastazių atsiradimą dėl skausmo sindromų, dažnų patologinių lūžių. Rentgeno nuotrauka parodo tuštumas ar tamsius augimus.

Smegenyse skydliaukės vėžio metastazės (simptomai) pasireiškia kaip į migreną panašūs galvos skausmai, kurių negalima pašalinti vartojant skausmą malšinančių vaistų. Tokiu atveju sutrinka koordinacija ir regėjimas, pacientas gali patirti priepuolių, panašių į epilepsiją.
  Skydliaukės vėžio atkrytis su metastazėmis kepenyse išprovokuoja gelta, sutrikdo virškinimą. Dešinėje po šonkauliais pacientas pajus sunkumą. Sunkiais atvejais atsiranda vidinis kraujavimas, pasireiškiantis kruvinomis išmatomis ir vėmimu, panašiu į kavos tirščius.

Antinksčių metastazės gali niekaip nepasireikšti. Tik stiprus šių liaukų pralaimėjimas sumažins lytinių hormonų lygį ir sukels ūminį antinksčių nepakankamumą. Tada skydliaukės vėžio požymiai, pirmieji atkryčio simptomai pasireikš staiga sumažėjus slėgiui ir pažeidžiant kraujo krešėjimą.

Skydliaukės vėžio gydymo būdai

Diferencijuotas skydliaukės vėžys apima folikulų ir papiliarines ligas. Navikai išsivysto dėl skydliaukės A ląstelių, kurios sudaro folikulų sienas. Jei ląstelės virsta piktybinėmis, jos gali sugauti jodą ir iš jo sintetinti tiroglobuliną - specifinį baltymą - hormonų pirmtaką liaukoje. Šiuo atžvilgiu yra pagrįsti šių tipų skydliaukės navikų gydymo diagnostiniai ir terapiniai metodai. Diferencijuoto skydliaukės vėžio gydymas atliekamas naudojant radioaktyvųjį jodą ir nustatomas tiroglobulino lygis kraujo plazmoje. Vėžio plitimo kontrolė suteikia veiksmingą ir visišką išgydymą.

Papiliarinis vėžys   lėtai augančių, tolimų metastazių gali nebūti, tačiau tai dažnai pažeidžia kaklo limfmazgius. Pirmajame skydliaukės vėžio gydymo etape atliekamas chirurginis gydymas - tiroidektomija - visiškas skydliaukės audinio pašalinimas. Be to, atliekama centrinė gimdos kaklelio limfadenektomija - pašalinami kaklo limfmazgiai centrinė zona: Apverstas, priešrauminis ir liežuvėlis.
Antrame etape gydymas atliekamas radioaktyviojo jodo pagalba pacientams, kuriems yra limfmazgių pažeidimai, navikas, išsivystęs per skydliaukės kapsulę, ir agresyvūs naviko potipiai: aukštos ląstelės ir stulpelio ląstelės.

Papiliarinio skydliaukės vėžio gydymas radioaktyviuoju jodu užbaigiamas nuskaitydamas kūną, kad būtų galima nustatyti naviko migracijos sritis. Tada pacientui paskirta pakaitinė terapija, naudojant sintetinį skydliaukės hormono tiroksino analogą L-tiroksiną. Tai visiškai nukopijuoja tiroksino struktūrą ir apima visus būtinus kūno poreikius.

Kiekvienais metais pacientas tiriamas:

1. kraujyje nustatomas skydliaukę stimuliuojančio hormono ir laisvosios tiroksino frakcijos lygis, siekiant patikrinti anksčiau paskirtos L-tiroksino dozės tinkamumą. Norėdami nustatyti galimą naviko atkrytį, nustatykite tiroglobulino ir antikūnų prieš jį lygį;
2. apžiūrėkite kaklą ultragarsu: vieta, kur buvo pašalinta skydliaukė, ir vietas, kur auglio ląstelės galėjo plisti.

Papiliarinio skydliaukės vėžio atveju prognozė po operacijos ir gydymo radioaktyviuoju jodu yra teigiama.

Folikulinis vėžys lėtai auga, vėliau atsiranda metastazių ir plinta kraujagyslėmis. Ryšium su tolimomis metastazėmis, pasveikimo prognozė nėra tokia palanki. Su citologiniu nustatymu folikulo navikas   pacientams atliekama operacija. Jei vien tik navikas atlieka hemitiroidektomiją, viena dalis visiškai pašalinama, o antroji (sveika) visiškai nepaliesta. Galutinė diagnozė nustatoma ištyrus histologijos rezultatus.

Jei aptinkamas nuotolinis vėžinis mazgas, operacija pakartojama ir pašalinama antroji skydliaukės skilties dalis. Tai atsitinka 13-15% atvejų. Jei svetainė nėra vėžinė, tada papildomos procedūros neatliekamos. Po operacijos gydymo režimas, kaip ir papiliarinio skydliaukės vėžio atveju.

Su folikuliniu skydliaukės vėžiu sunku atsakyti, kiek gyvena po operacijos. Esant tolimoms metastazėms, pasveikimo prognozė nėra tokia teigiama. Bet apskritai efektyvus gydymas   leidžia daugumai pacientų pasveikti ir gyventi pakankamai ilgai.

Gipsinės ląstelės karcinomos atveju iš skydliaukės B ląstelių (Ashkinazi-Gyurtle) susidaro navikas. Jis linkęs metastazuoti nuotoliniu ir regioniniu lygmeniu bei silpnai koncentruoja radioaktyvųjį jodą, o tai apsunkina jo gydymą. Supresinė skydliaukės vėžio terapija, t. verčia sustabdyti patologinį procesą ir sumažinti metastazių tikimybę. Jie diagnozuoja ir gydo karcinomą, pavyzdžiui, folikulų vėžį.

Kaip atliekamas skydliaukės vėžys?

Į parengiamąjį laikotarpį įeina:

1. ūminių infekcijų ar lėtinių paūmėjimų diagnozė ir nustatymas;
2. konsultacija su gydytojais: chirurgu, terapeutu ir anesteziologu.

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Operacija trunka 60 minučių, o pašalinus limfmazgius - 2–3 valandas. Pašalinus skydliaukę, atkuriama kraujotaka ir užrišamos siūlės.

Pooperacinis laikotarpis

Palatoje nustatykite pacientą vienai dienai:

1. lovos poilsis;
2. nutekėjimas iš plono silikono vamzdžio į operacijos vietą skreplių ir raudonųjų kraujo kūnelių pašalinimui.

Antrąją dieną kanalizacija pašalinama ir pacientui leidžiama vaikščioti. Pacientas skiriamas praėjus 2-3 dienoms po operacijos. Paskirtas:

1. radionuklidų terapija jodu-131 (skydliaukės vėžio gydymas radioaktyviuoju jodu), siekiant garantuoti visų piktybinių ląstelių sunaikinimą praėjus 4-5 savaitėms po išrašymo iš ligoninės;
2. gydymas skydliaukės hormonais, kurie paprastai gamina skydliaukę;
3. gydymas levotiroksinu (L-tiroksinu), siekiant sumažinti skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą hipofizėje, siekiant sulėtinti skydliaukės ląstelių, likusių po operacijos, stimuliavimą ir sumažinti vėžio pasikartojimo riziką;
4. gydymas mineraliniais papildais, kuriuose yra vitamino D ir kalcio, siekiant normalizuoti organų darbą ir greitą reabilitaciją.

Informacinis vaizdo įrašas tema: kaip gydyti skydliaukės vėžį?

Alternatyvi skydliaukės vėžio terapija

Kartu su gydytojo paskirtu gydymu pacientai gydo skydliaukės vėžį liaudies gynimo priemonės: nuovirai ir užpilai, konsultuojantis su onkologu. Po operacijos ir chemoterapijos metu negalima vartoti infuzijų su augalų nuodais.

Jei operacijos pacientui neįmanoma atlikti dėl amžiaus, širdies ir kraujagyslių ligų ar kvėpavimo sistemos, naviko invazijos gyvybiškai svarbiuose organuose, kreipkitės liaudies metodai   nuo skydliaukės vėžio slopinti vėžio ląsteles.

Gydymui naudojami augalai, kuriuose yra daug jodo ir kitų naudingų komponentų, todėl nuovirai ir užpilai gaminami iš mažų ančių žolių, prigludusių plekšnių, viduriniojo šermukšnio, paprastosios agrastų.

Po operacijos tepkite:

1. graikinių riešutų tinktūra iš žalių graikinių riešutų:   pjaustytų nuluptų riešutų (30 vnt.) užpilkite degtine (0,5 l) ir supilkite medų (1 valgomasis šaukštas). Reikalaukite tamsioje vietoje 15-20 dienų. Gerkite tuščiu skrandžiu ryte po 1 valg. l kol tinktūra pasibaigs;
2. juodųjų tuopų pumpurų infuzija, siekiant sumažinti skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą. Staigus verdantis vanduo (1 valgomasis šaukštas.) Supilkite inkstus (2 šaukštus. L.) ir reikalaukite 2 valandas po kailiu. Atskirkite storą ir paimkite 1 šaukštą. l prieš valgį;
3. hemlock tinktūra (nuodinga!)   galima nusipirkti vaistinėje ir išgerti pagal schemą: kiekvieną dieną padidinkite dozę trim lašais, pradedant nuo pirmosios dienos po 3 lašus x 3 kartus, padidinkite dozę iki 75 lašų;
4. tinktūra iš celandine šaknų:   susmulkintos šaknys susukamos į mėsmalę ir išspaudžiamos sultys. Jis praskiedžiamas vandeniu (1: 1) ir reikalaujama 15 dienų tamsoje. Paimkite 1 šaukštelį. x 3 kartus.

Taikant be operacijos:

1. dzungarian aconite šaknies tinktūra:   200 ml degtinės - 20 g žaliavų, reikalauti iki 21 dienos. Pradėkite vartoti po 1 lašą prieš valgį x 3 kartus. Kiekvieną dieną įlašinkite 1 lašą 10 dienų, tada sumažinkite 1 lašą 10 dienų. Po dviejų savaičių pertraukos kursas pakartojamas dar 2 kartus.

Mityba pašalinus skydliaukės naviką

Sveika mityba nuo skydliaukės vėžio moterims, vyrams ir vaikams padeda greitai pasveikti po operacijos. Išbuvę anestezijos 5 valandas, negerkite skysčio. Tada galite gerti mažus gurkšnelius mineralinio vandens be dujų ar vaisių sulčių, praskiestų vandeniu, kiek leidžia gerklės skausmas.

Antrą ir trečią dieną skydliaukės vėžio mitybą sudarys:

1. iš nedidelių porcijų skystos sriubos iš grūdų: manų kruopos ir avižiniai dribsniai, pridedant mažas kiekis   sviestas;
2. naminių paukščių, žuvies ar jautienos liesos mėsos tyrė;
3. 2 minkštai virtų kiaušinių;
4. sultinys rožių klubų ir silpna arbata su pienu.

Negalite valgyti daržovių, pieno produktų, žalių vaisių ir duonos.

Ketvirtą dieną galite valgyti omletą iš garų, košes su skystu pieno koše, keptą obuolį, bulvių košę, grūdų sriubas ir daržovių košę.

Po 7-8 dienų skydliaukės vėžio dietą pašalinus naviką gali sudaryti pieno produktai, tarkuotos žalios daržovės ir vaisiai (arba kepti), duona, be to, sriubos. Galite gerti kakavą, kompotus, erškėtuogių sultinį.

Tai svarbu. Maistas turėtų būti minkštas ir neriebus. Kadangi metabolizmas sumažėja sumažinus hormonų kiekį, pacientas gaus antsvoris   kai perjungiama į ankstesnę galią. Gyvūninius riebalus reikėtų pakeisti augaliniais riebalais, konditerijos gaminiais ir kepiniais su šviežiais vaisiais. Ankštiniai augalai turėtų būti neįtraukiami į dietą arba jų vartojimas turėtų būti kuo mažesnis, nes jie trukdo įsisavinti hormoną, kurį pacientai vartoja tam kompensuoti.

Neriebus jūros žuvis ir kopūstai kompensuoja jodo trūkumą organizme. Neįmanoma laikytis nevalgius ar griežtų dietų, taip pat riboti baltymų vartojimą. Draudžiama rūkyti, gerti alkoholį, gazuotus gėrimus, kavą ir stiprią arbatą.

Skydliaukės vėžio prevencija ir atkrytis

Skydliaukės vėžio prevencija apima kūno prisotinimą trūkstamu jodu, joduota arba jūros druska ir jūros gėrybėmis. Svarbu laiku gydyti skydliaukės patologiją ir ją stebėti turi endokrinologas pacientams, kuriems gresia pavojus: sergantiems skydliaukės patologijomis, gyvenantiems jodo trūkumo vietose, anksčiau veikiamiems radiacijos ir turintiems skydliaukės vėžį šeimoje.

Būtina atlikti:

1. po 3 savaičių - profilaktinis slopinamasis TSH gydymas levotiroksinu;
2. po 6 savaičių - nuskaitymas jodu - 131, siekiant aptikti skydliaukės ląstelių likučius kituose organuose ir kaklo srityje bei paskirtas radioaktyvusis jodas juos sunaikinti;
3. kas šešis mėnesius - ultragarsiniai tyrimai;
4. kiekvienais metais - kūno nuskaitymas;
5. reguliarus hormono tiroglobulino lygio ir antikūnų prieš jį stebėjimas.

Recidyvo priežastis gali būti dalinė naviko mazgo rezekcija ar enukleacija. Skydliaukės vėžio atkryčio prevencija yra pakankama ir tiksli chirurginės intervencijos metu laikantis šių nuostatų:

1. privalomas kruopštus ir platus skydliaukės peržiūra su regioninių metastazių sritimis paratracheal srityse, retrosterninėje erdvėje, neurovaskulinių ryšulių zonose;
2. extrafascial skydliaukės sekrecija, t. skydliaukės arterijų perrišimas: apatinė ir viršutinė bei vizualinė pasikartojančių nervų kontrolė.

Kad nepažeistumėte pasikartojančio nervo, neįmanoma pritvirtinti spaustukų prie indų liaukos. Kruopštus operacinių vaikštynių įvertinimas, t. mazgų skaičius, vieta ir nuoseklumas, kapsulės būklė ir kt.

Kad implantacijos metastazės neįvyktų, neįmanoma makroskopiškai sužeisti ar susiūti pakitusį skydliaukės audinį. Jei kyla abejonių dėl piktybinių navikų, naudojama galutinė intraoperacinė diagnozė ir skubiai atliekama biopsija.

Skydliaukės vėžio atkryčio prevencija taip pat apima pakankamą operaciją regioninio limfos nutekėjimo vietose. Iki šiol diskutuojama apie limfadenektomijos kaip vėžio pasikartojimo prevencijos naudą. Tačiau, remdamiesi patirtimi, daugelis ekspertų mano, kad nepraktiški limfmazgiai yra nepraktiški.

Recidyvas gali atsirasti dėl viršutinio skydliaukės poliaus, kur naviko mazgas išaugo į gerklų kremzles. Jei izoliuotas pasikartojantis mazgas, gali būti pažeistas viršutinis gerklų nervas ir atsirasti epiglotito parezė, sutrinka rijimas, gali atsirasti pneumonija. Šios komplikacijos prevencija bus gerklų raumenų slopinimas mažomis dalimis kuo arčiau naviko mazgo. Hemostatiniai spaustukai neturėtų būti.

Kartais operacijos metu taikoma tracheostomija su gerklų ar trachėjos sienelės defektu, dvišaliu pasikartojančių nervų paresu. Kad žaizda nesusidarytų, tracheostomijos vamzdis įkišamas į atskirą punkciją (įpjovimą) odoje virš operacinės. Tracheostomiją bus lengviau prižiūrėti ir žaizda nebus užkrėsta, jei pjūvis atitiks kaniulės dydį.

Regioniniai atkryčiai gali atsirasti dėl metastazinių mazgų cicatricial susiliejimo su dideliais indais. Pasikartojantis navikas gali augti kartu su jungo venų siena. Atliekant pakartotines operacijas, svarbu pabrėžti audinių kraujagyslių pluošto elementus, kurie dar nebuvo pakeisti. Bet jūs turite įsitikinti, kad bendrą miego arteriją galima atskirti nuo naviko. Planuojant didelių recidyvų operaciją, būtina suplanuoti kraujagyslių, trachėjos profilaktines plastines operacijas, jei pasikartojantis mazgas sugebėjo į ją išaugti.

Dažnai pirminio skydliaukės vėžio operacijos metu chirurgas gali pamatyti, kad pirminis navikas išauga į trachėją ir palieka jame naviko audinį, kuris sunaikina trachėjos sienelę ir sukelia atkrytį. Todėl dabar operacijos metu pašalinamas pasikartojantis navikas ir aplinkiniai audiniai, nes gydymas radiacija gali nepadėti.

Skydliaukės vėžio išgyvenimo prognozė

Kaip skydliaukės vėžys vystosi, kiek pacientų gyvena, priklauso nuo stadijos, naviko formos, kaip greitai jis auga ir ar atsiranda metastazių. Anksčiau gydant, prognozė gali būti teigiama.

Kiek laiko gyvena skydliaukės vėžiu sergantys pacientai? Sunku atsakyti. Bet kai naudojate šiuolaikiniai metodai   gydymas, hormonų terapija, radiacijos terapija kartu su fiziniais ir cheminiais metodais gali prailginti pacientų gyvenimą ir išlaikyti gerą gyvenimo kokybę.

Informacinis vaizdo įrašas tema: chirurginė papilomos skydliaukės vėžio gydymo taktika padidintos rizikos pacientams