Эритроцитами называют красные клетки крови. Если они появляются в моче, то подобное явление называют гематурией. Эритроциты в моче являются тревожным проявлением, которое указывает на развитие серьезных патологий мочеполовой системы либо почек. Моча может многое рассказать о пациенте и состоянии его органов. Именно поэтому диагностические процедуры при любом заболевании включают исследование мочи. О том, что в крови присутствуют эритроциты, часто говорит ее красноватый оттенок. В норме красных клеток крови в составе мочи быть не должно.

Иногда эритроциты проникают в мочу при повышенных физических перегрузках. Подобное явление объясняется увеличением давления, которое приводит к усилению почечного кровотока и нарушению клубочковой деятельности, в результате чего кровь в незначительных количествах выбрасывается в мочу.

Распространенные причины попадания клеток крови в мочу

Обычно эритроциты в моче обнаруживаются вследствие кровотечения, локализующегося в почках, мочевом пузыре, мочеточнике или мочеиспускательном канале. Среди самых распространенных причин, провоцирующих появление крови в моче, можно выделить несколько факторов.

• Травматические повреждения. Если в паховой области была получена травма, приведшая к повреждениям кровеносных сосудов или мягкотканых структур, то эритроцитные клетки могут проникнуть в урину. Особенно часто подобное явление возникает при травматических повреждениях мочевого пузыря либо почечных тканей.
• Опухолевые процессы. Вне зависимости от степени злокачественности любое новообразование, локализующееся в области почек или других мочеполовых органов, может способствовать появлению крови в моче. В подобной ситуации эритроциты проникают в урину вследствие опухолевого роста, приводящего к повреждениям сосудистой сети или деформационным клеточным изменениям. Мочепузырные и почечные конкременты тоже способны спровоцировать гематурию. Камни, когда проходят по мочевыводящим путям, нарушают целостность их стенок, что и вызывает кровотечение.
• Инфекционные процессы в мочеполовых органах. Подобный фактор объясняется тем, что в процессе развития инфекции происходит выработка большого количества токсических веществ, повреждающих слизистые ткани. Помимо этого, инфекция сопровождается бурной деятельностью микроорганизмов, которые питаются клетками внутренних органов. В результате развиваются воспалительные процессы, стенки органов и сосуды повреждаются, что и приводит к кровоточивости. Иногда эритроциты просачиваются в урину под влиянием туберкулезных или гнойных процессов вроде цистита, уретрита и пр.

Это далеко не все факторы, способствующие проникновению в мочу эритроцитов. Есть множество заболеваний, часто сопровождающихся подобной симптоматикой. К подобным патологиям относятся сосудистые нарушения, обусловленные тромбообразованиями или формированием кровяных сгустков в почечной сосудистой системе. Кроме того, к появлению гематурической симптоматики могут привести другие почечные патологии вроде гломерулонефрита, пиелонефрита или некроза папиллярного характера.

Патологии, обусловленные нарушениями системы кроветворения вроде гемофилии, анемии серповидно-клеточного типа, лейкемия. Кроме того, к эритроцитам в моче могут привести лекарственные препараты, назначаемые для снижения кровесвертываемости или разжижения крови. Также кровь в урине может появиться вследствие доброкачественных кистозных образований в тканях почек.

Если подобное отклонение произошло на фоне пиелонефрита, то кровь появляется в моче не сразу, а когда патология разовьется до 2-3 стадии. При гломерулонефрите моча отличается коричневатым оттенком, потому как кровь выделяется в нее в небольших количествах. При наличии сахарного диабета нередко развивается папиллярный некроз – это патологическое состояние, характеризующееся разрушением мелко капиллярных структур на фоне оксигенации и избыточного содержания в крови сахара. На фоне папиллярного некроза эритроциты проникают в урину не постоянно, а периодически.

Диагностические методы

Обнаружить в моче эритроциты не всегда можно без соответствующего лабораторного исследования, потому как цвет урины меняется только в случае наличия обильного кровотечения. Если крови выделяется мало, то моча становится чуть коричневатого оттенка. Если эритроциты проявляются в моче в форме свернувшихся кровяных комочков, которые также остаются на белье, то это может свидетельствовать о наличии опухолевого процесса в мочевыделительной системе или почечных тканях.

Если окраска урины отличается алым или красным оттенком, то это может указывать на почечное кровотечение или нарушения целостности мочеиспускательного канала. Если же наряду с эритроцитами появятся проблемы с мочеиспусканием вроде жжения, болезненности либо затруднений, то виной гематурии, скорее всего, является уролитиаз или инфекционные процессы в почках.

Если эритроциты в составе урины появились вследствие простатических патологий или почечной инфекции, то мужчину часто беспокоит желание помочиться, даже когда мочевой пузырь пустой.

Чтобы определить конкретный диагноз, необходимо провести ряд дополнительных исследований вроде анализа крови, УЗИ-диагностики, цитоскопического исследования и пр. Только всестороннее обследование даст полную картину состояния и позволит достоверно поставить диагноз.

Лечебный подход

Лечение назначается урологом или нефрологом в соответствии с причиной возникновения эритроцитных клеток в урине. Основным терапевтическим направлением выступает устранение первопричинного фактора, симптомом которого и является кровь в составе урины.

Если причины кроются в кровотечении, то пациенту назначаются кровоостанавливающие средства. При наличии конкрементов показан прием спазмолитических препаратов и терапии, необходимой для улучшения выхода камней. Также лечение может дополняться антибиотическими, гормональными и прочими препаратами, а в крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Эритроциты представляют собой самые многочисленные тельца крови, переносящие кислород по клеткам и тканям организма. Появление красных телец в урине может говорить о начинающемся заболевании, которое может поразить любые системы органов.

Норма эритроцитов в моче у женщин по возрасту

После достижения совершеннолетнего возраста количество эритроцитов в моче у женщин меняться не должно. Максимальный показатель, которого они могут достигать, составляет 3 единицы при визуальном осмотре во время исследования. Исключения составляют только дни менструаций, когда уровень красных телец возрастает из-за естественных процессов.

После 45 лет, когда снижается естественный иммунитет и могут появиться хронические болезни, у женщин могут быть небольшие отклонения от нормы, но не больше двух единиц. У женщин пенсионного возраста также не может быть больших колебаний в количестве эритроцитов, так как это может говорить о серьезной почечной недостаточности и развитии злокачественных и доброкачественных новообразований.

Норма после 50 лет

После 50 лет у женщин наблюдается снижение уровня эритроцитов, но это происходит только с красными тельцами в крови. В моче же может наблюдаться незначительное повышение эритроцитов . Оно связано с ухудшением состояния здоровья и обострения женских болезней. Для лучшего отслеживания за здоровьем своих почек лучше каждые три месяца сдавать общий анализ мочи и крови.

Норма измененных эритроцитов

Измененных эритроцитов в моче быть не должно ни при тщательном исследовании, ни при визуальном диагностировании. Если в урине появилось хотя бы несколько измененных кровяных телец, необходимо проведение дополнительного медицинского исследования для выявления причины патологии . Болезнь может быть связана с инфекционным поражением или развитием новообразований в почках или в любой части мочеполовой системы.

Особенно опасно это состояние, когда измененные кровяные тельца не содержат в себе гемоглобин . В таких случаях речь может уже идти о туберкулезном поражении почек или раковых опухолях. Опасно появление измененных эритроцитов во время вынашивания малыша. Чтобы установить причину симптома, в большинстве случаев понадобится проведение ультразвукового исследования .

Анализ мочи по Ничепоренко

Ничипоренко при расшифровке анализа мочи использовал свою шкалу подсчета эритроцитов. Она считается из расчета конкретного числа красных телец на каждый мл сданной урины . Так, если после проведенного исследования в бланке меньше 1000 телец на каждый мл мочи, женщина считается здоровой.

При превышении границы в одну тысячу телец проводится ультразвуковая диагностика, назначается анализ крови на биохимию. Необходимость провести дополнительные анализы возникает также у женщин, чьи показатели находятся близко к границе нормы .

Норма эритроцитов при беременности

При беременности эритроциты в моче могут незначительно повышаться из-за возрастающей нагрузки на почки. В тех ситуациях, когда показатель красных телец идет по нарастающей и при этом беременную мучают отеки и боли в области почек , проводится дополнительное медикаментозное лечение и диагностическое обследование.

Также в обязательном порядке сдается анализ мочи на выявление белка , так как одновременное появление в урине белковых следов и эритроцитов может говорить о серьезной почечной недостаточности . В большинстве случаев беременным женщинам хватает лечения Канефроном , который быстро нормализует показатели. При хронических проблемах с почками и гистозом требуется госпитализация и иногда срочное родоразрешение .

Таблица расшифровки результатов исследования

Для беспроблемного контроля за состоянием своего здоровья и самостоятельной расшифровки полученного анализа мочи можно ориентироваться на приведенную таблицу .

Чтобы не смазать реальную картину анализов, нельзя сдавать анализ мочи, когда у вас имеются менструальные кровотечения или повреждена слизистая половых органов . При хронических заболеваниях почек стоит предупредить терапевта.

Причины появления кровяных телец в моче

Среди основных причин , способных спровоцировать быстрый рост эритроцитов в моче стоит назвать:

• предынфарктное состояние почки;
• инфарктное поражение почки;
• острый пиелонефрит;
• кровотечения;
• продвижение камней по почкам и мочеполовым каналам;
• травмы почек и мочевого пузыря;
• молочница, сопровождающаяся постоянным зудом, из-за чего повреждаются слизистые ткани;
• раковые новообразования в почках и мочевом пузыре;
• инфекционные заболевания мочевого канала;
• нефротический синдром;
• цистит.

У женщин повышенное количество эритроцитов может также наблюдаться при направлении на анализ мочи в период ежемесячных менструаций . Чтобы правильно сдать анализ в это время, необходимо тщательно подмыться и заложить влагалище стерильным ватным тампоном .

Если общий анализ мочи показал превышенное количество красных телец, необходимо назначение повторного исследования. Только после получения второго результата, можно назначать лечебную терапию .

Эритроциты, называемые также красными кровяными тельцами, – это мелкие эластичные клетки, имеющие дисковидную двояковогнутую форму и осуществляющие транспортировку кислорода из легких к различным органам и тканям организма, а также переносящие диоксид углерода в обратном направлении. Формирование этих клеток происходит в костном мозге позвоночника, ребер и черепа, а в некоторых случаях – в костном мозге окончаний длинных костей ног и рук. Каждую секунду в организме здорового человека образуется около 2 400 000 новых кровяных телец, которые циркулируют в крови около 3-4 месяцев, а затем поглощаются макрофагами. Кроме этого, разрушение отработавших эритроцитов происходит в селезенке и печени человека.

В норме в осадке мочи красные кровяные тельца отсутствуют или выявляются в количестве не более двух в поле зрения врача, производящего микроскопическое исследование. Если количество обнаруженных эритроцитов превышает указанную норму, то можно вести речь о наличии каких-либо отклонений.

Причины появления эритроцитов в моче

• Хронический или острый гломерулонефрит – поражение клубочков почек. Появление повышенного количества эритроцитов в моче человека, страдающего от этого недуга, обуславливается нарушением процесса фильтрации крови гломерулами почек.
• , уретре или мочевом пузыре – патология, характеризующаяся появлением в вышеперечисленных органах конкрементов. Причиной попадания красных кровяных телец в мочу при мочекаменной болезни считается кровотечение, возникающее при повреждении тканей мочевого пузыря, почек или уретры заостренными краями камней.
• Гидронефроз – патологическое расширение почечных чашечек и лоханки, возникшее, как результат нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте. Основной причиной появления избыточного количества эритроцитов в моче у ребенка или взрослого, страдающего гидронефрозом, является повреждение сосудов и внутренней поверхности почки, обусловленное растяжением.
• Опухоли простаты, почек, мочевого пузыря – доброкачественные новообразования, состоящие из качественно изменившихся клеток эпителиальных тканей. Опухоль, постепенно увеличивающаяся в размерах, повреждает стенки проходящих рядом сосудов, провоцируя тем самым появление небольших кровотечений.
• Травмы почек, мочевыводящих путей или мочевого пузыря (любые повреждения целостности их тканей). В большинстве случаев травмы сопровождаются массивными кровотечениями, обуславливающими попадание эритроцитов в мочу травмированного человека.
• – воспалительное поражение канальцевой системы почки. Наличие воспалительного процесса является одним из факторов, повышающих проницаемость кровеносных сосудов почечных тканей и провоцирующих появление небольших кровотечений.
• – воспаление слизистого эпителия мочевого пузыря. Выраженный воспалительный процесс становится фактором, увеличивающим проницаемость сосудов мочевого пузыря и способствующим проникновению эритроцитов сквозь их стенки.
• Вирусные и бактериальные инфекции , провоцирующие сильную интоксикацию организма. Токсины, попавшие в организм больного, способствуют повышению проницаемости клубочковой мембраны почек для красных кровяных телец.
• Тромбоцитопения – патологическое состояние, характеризующееся заметным уменьшением объема тромбоцитов в крови человека. Тромбоцитопения приводит к ухудшению свертываемости крови и способствует попаданию ее в мочу при первичной фильтрации в почечных клубочках.
• Гемофилия – заболевание, характеризующееся нарушением свертываемости крови. Механизм проникновения эритроцитов в мочу при гемофилии такой же, как и при тромбоцитопении.
• – воспалительное поражение предстательной железы у мужчин. Механизм проникновения красных кровяных телец в мочу при простатите такой же, как и при иных воспалительных поражениях мочеполовой системы.
• Маточные кровотечения у женщин . При маточных кровотечениях эритроциты попадают в мочу во время микции.
• Эктопия шейки матки – появление на влагалищной части шейки матки особого цилиндрического эпителия, в норме выстилающего шеечный канал. Патологический процесс часто приводит к нарушению целостности сосудов, сопровождающемуся выходом крови. Механизм попадания красных кровяных телец в мочу такой же, как и при маточных кровотечениях.

Стоит отметить, что в отдельных ситуациях кровяные тельца могут появляться и в моче здорового человека (при сильных стрессах, злоупотреблении алкоголем, в жаркую погоду, при чрезмерных физических нагрузках). Физиологической причиной появления эритроцитов в моче при беременности могут стать негативные явления, возникшие в результате сдавливания мочевого пузыря постепенно увеличивающейся маткой.

Что делать, если эритроциты в моче повышены?

Программа лечения повышенных эритроцитов в моче основывается, прежде всего, на борьбе с основным заболеванием. В частности, для борьбы с данной патологией могут применяться следующие методики:

• антибактериальная терапия (прием монурала, ампиокса, пенициллина, эритромицина и других средств по показаниям);
• диетотерапия;
• противовоспалительная терапия (использование канефрона, вольтарена, нимесулида и иных препаратов в соответствии с показаниями);
• прием мочегонных средств при застойных явлениях;
• ограничение объема потребляемой жидкости для снижения нагрузки на почки;
• хирургические вмешательства при обнаружении онкологических новообразований, травм, мочекаменной болезни, внутренних кровотечений.

Важно помнить о том, что составление схемы лечения заболевания, приведшего к появлению эритроцитов в моче больного, находится в исключительной компетенции врача. Только своевременная диагностика патологии и вовремя начатое лечение могут предупредить развитие серьезных патологий или существенно замедлить темпы их развития.

Эритроциты – красные кровяные тельца, в состав которых входит железосодержащий белок гемоглобин, отвечающий за обмен кислорода и углекислого газа в тканях всего организма. Состояние, при котором эти клетки оказываются в моче, называется эритроцитурия или гематурия. Что это значит и несет ли угрозу здоровью человека, подскажет врач после проведения дополнительного обследования.

Анализы мочи

Определить количество эритроцитов в моче можно с помощью лабораторных исследований. Точность результата обеспечит подготовка и правильный сбор материала:

• исключение минимум за 2 дня до сдачи анализа физических, психоэмоциональных нагрузок, интимной близости;
• окончание приема медикаментов за несколько дней до исследования мочи;
• соблюдение диеты, исключающей жирную, острую пищу и продукты, способные окрасить мочу в другой цвет;
• проведение гигиенических процедур (подмывание теплой водой) непосредственно перед мочеиспусканием;
• сбор материала для исследования утром, после сна;
• подготовка чистой сухой тары и быстрая доставка мочи в лабораторию.

Общий

Клинический

Осуществляется в лабораториях и позволяет оценить состояние организма по совокупности параметров образца:

• органолептическое исследование – предполагает исследование цвета, запаха, прозрачности, пенистости суточного диуреза;
• физико-химическое – изучение плотности, кислотности мочи;
• биохимическое – выявление в жидкости глюкозы, белков, кетоновых тел, гемоглобина, билирубина, нитритов и других составляющих.

Также проводится ручная микроскопия осадка мочи – материал в пробирке прогоняется в центрифуге, после чего исследуется оставшийся слой:

• организованный осадок – может включать эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии, дрожжевые грибки, слизь, клетки плоского и цилиндрического эпителия;
• неорганизованный осадок – состоит из кристаллов солей.

С использованием индикаторных тест-полосок

Анализ может производиться как в лабораторных, так и в домашних условиях. На тест-полоски нанесен специальный реагент, меняющий окраску при соприкосновении с составляющими крови – эритроцитами и гемоглобином. Для определения скрытой крови достаточно окунуть полоску в мочу и сравнить ее цвет с прилагаемой шкалой.

При этом таблица расшифровки анализа состоит из 2 секторов:

• без гемолиза (естественного распада эритроцитов с высвобождением гемоглобина) – с маленькими точками на полях для сравнения результата;
• с гемолизом – равномерно окрашенные поля.

По Нечипоренко

Позволяет произвести более точный подсчет числа лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в единице объема жидкости – 1 миллилитре или 1 литре. Назначается в случае отклонения от нормы результатов общего анализа. Для исследования берется средняя порция утренней мочи.

Двух- и трехстаканная проба

Является лабораторным исследованием 2 (для женщин) или 3 (для мужчин) порций мочи, полученных во время одного мочеиспускания и собранных в разные контейнеры. Проводится для уточнения локализации воспалительного процесса. Показаниями являются изменения цвета мочи, дискомфорт при мочеиспускании, ноющие боли в почках.

При трехстаканной пробе у мужчин гематурия, обнаруженная только в первой порции мочи, указывает на заболевания уретры, в средней порции – на проблемы с мочевым пузырем, в третьей порции – на поражение простаты. При следах крови в первом и третьем контейнере диагноз – уретрит и простатит. При гематурии, выявленной во всех контейнерах, говорят о камнях в почках или мочевом пузыре, туберкулезе почек, травмах или онкологических заболеваниях.

Если при двухстаканной пробе у женщин примеси обнаруживаются в первом контейнере, это свидетельствует об уретритах, во втором – о циститах, в обоих – о пиелонефритах.

Нормы

Для ручной микроскопии осадка при общем анализе мочи

Нормы могут отличаться в зависимости от половой принадлежности и возраста пациента:

• у мужчин – 0-2 эритроцита в поле зрения;
• у женщин – 0-3 клетки в поле зрения;
• у детей – 2-4 единицы (у новорожденных – до 7) в поле зрения.

Для анализа на скрытую кровь с помощью тест-полосок:

• Отрицательное значение – 0 эритроцитов в 1 микролитре жидкости или 0 миллиграмм гемоглобина в 100 миллилитрах мочи.
• Слабоположительная реакция – 5-10 клеток в 1 микролитре мочи или 0,015 миллиграмм гемоглобина в 100 миллилитрах.
• Положительная – 50 единиц в 1 микролитре материала или 0,15 миллиграмм гемоглобина на 100 миллилитров материала.
• Резко положительная – 250 эритроцитов в 1 микролитре мочи или 0,75 миллиграмм гемоглобина в 100 миллилитрах образца.

По Нечипоренко:

Нормой считается количество эритроцитов, не превышающее 1 тысячу единиц на 1 миллилитр мочи (или от 0 до 1*10⁶ клеток на 1 литр материала).

Что значат

Повышенные

Превышение нормы эритроцитов в моче называется гематурией и подразделяется на следующие виды:

• Микрогематурия. Визуально цвет мочи нормальный, однако при микроскопии выявляются интактные эритроциты (не прошедшие гемолиз).
• Макрогематурия. Характеризуется приобретением мочой красноватого оттенка из-за присутствия в ней свободного гемоглобина.

Такое состояние свидетельствует о кровотечениях в мочеполовой системе.

Неизмененные (свежие)

Представляют собой эритроциты, содержащие гемоглобин. Имеют форму дисков желтовато-зеленого цвета. Обнаруживаются в щелочной, нейтральной или слабокислой среде. Наличие их в моче указывает на поражение мочевыводящих путей – уретрит, цистит, движение камня.

Измененные (дисморфные)

Измененными считаются сморщенные эритроциты, что происходит при большой плотности мочи, при низкой же плотности они, наоборот, увеличиваются в диаметре. Состояние изменения клеток также характерно для застоя мочи.

Выщелоченные

Лишенные гемоглобина эритроциты, напоминающие по форме бесцветные кольца. Также относятся к измененным. Выщелачивание кровяных клеток характерно для кислой среды. Обнаружение их в моче свидетельствует о проницаемости почечного фильтра, то есть нарушениях фильтрации, вызванной заболеваниями почек.

Единичные

Обнаружение единичных в препарате эритроцитов считается нормой, их число должно составлять 0-2 в поле зрения.

Причины

Основными причинами большого количества эритроцитов в моче являются поражения почек, мочевого пузыря и мочевых каналов:

• Мочекаменная болезнь – при образовании камней и их движении травмируются слизистые оболочки почек, мочевого пузыря и мочевыводящих каналов, при этом неизмененные эритроциты попадают в мочу.
• Повышенное содержание солей в почках и мочевом пузыре также может приводить к повреждению слизистых оболочек этих органов.
• Гломерулонефрит – воспаление клубочков (гломерул) почек, при котором часто возникает гематурия.
• Гидронефроз – нарушение оттока мочи, при котором она накапливается, вызывая расширение и травмирование почек.
• Злокачественные опухоли – во время своего роста разрушают сосуды, вызывая небольшие кровотечения и попадание эритроцитов в мочу.
• Травмирование почек или мочевого пузыря извне , что приводит к их повреждению и кровотечению.

Среди других заболеваний, вызывающих гематурию, выделяются:

• Гемофилия – при плохой свертываемости крови нарушается синтез плазмы крови и эритроциты попадают в мочу.
• Тромбоцитопения – низкий уровень тромбоцитов в крови также ухудшает ее свертываемость, в результате чего при фильтрации через почки кровяные тельца проникают в мочу.
• Интоксикация организма – попадание в организм ядов, токсинов, а также вирусных и бактериальных инфекций увеличивает проницаемость клубочков почек.
• Перенесенные заболевания – лихорадка, малярия, оспа вызывают повышение уровня эритроцитов в моче.

Также появление гематурии могут спровоцировать факторы непатологического характера:

Физиологические – проницаемость стенок кровеносных сосудов возникает после чрезмерных физических нагрузок, посещения бани или сауны, длительного пребывания на солнце, злоупотребления пряной пищей или алкоголем.

• Прием некоторых медикаментов – уротропина, сульфаниламидов, различных антикоагулянтов, аскорбиновой кислоты.

У женщин

В связи с физиологическими особенностями существуют заболевания, характерные для женщин:

• Цистит – воспаление мочевого пузыря, при котором кровь может проникать в мочу через ослабленные стенки сосудов.
• Пиелонефрит – бактериальное поражение почек, вызывающее воспаление и проникновение эритроцитов через почечные каналы в мочу.
• Маточные кровотечения – кровь попадает в мочу во время мочеиспускания.
• Эрозия шейки матки – для этого процесса характерно нарушение целостности кровеносных сосудов.

При взятии анализа во время менструации или при недостаточной гигиене половых органов возможен недостоверный результат.

У мужчин

Гематурия часто возникает на фоне болезней мужской мочеполовой сферы:

• Уретрит – воспаление уретры (мочеиспускательного канала), сопровождающееся болезненным мочеиспусканием.
• Аденома простаты – воспалительный процесс в тканях предстательной железы.

У ребенка

При обнаружении повышенных эритроцитов в моче ребенка необходимо как можно быстрее провести обследование, чтобы диагностировать и вылечить возможные заболевания:

• Поражения почек и органов мочеполовой системы.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – состояние, при котором из-за ослабления клапана нарушается ток мочи от почки к мочеточнику, и она может двигаться в обратном направлении. Заболевание может привести к потере почки.

• Воспалительные заболевания других внутренних органов и систем.

Также причинами гематурии у детей могут выступать:

• Неправильное питание, включающее продукты с консервантами и красителями, большое количество белковой пищи, цитрусовые, шоколад.
• Несоблюдение режима дня и отдыха, чрезмерные физические нагрузки, стресс.

При беременности

В период вынашивания ребенка повышенную нагрузку испытывает весь организм, а в особенности – мочевыделительная система. Здоровье плода во многом зависит от функционирования почек матери, поэтому малейшее отклонение показателей мочи от нормы является серьезным поводом для беспокойства.

Во время беременности обостряются все хронические заболевания, а рост матки может приводить к сдавливанию внутренних органов. В этот период общий анализ мочи является самым распространенным исследованием, позволяющим контролировать состояние организма беременной и быстро распознавать патологию.

Игнорирование гематурии может привести к стремительному развитию почечной недостаточности и даже преждевременным родам.

Лечение

Повышение уровня эритроцитов в моче не является самостоятельным заболеванием, для нормализации показателей необходимо выявить причину патологии и устранить ее. В случае обнаружения гематурии следует повторно провести анализы. При подтверждении результатов врач (нефролог или уролог) назначает дополнительные обследования:

• ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости;
• контрастный рентген мочевыводящей системы;
• анализ на бактериальный посев;
• развернутый анализ и биохимическое исследование крови;
• консультация узких специалистов.

Эритроциты представляют собой красные клетки крови. Вся моча у человека образуется из крови, однако в процессе почечной фильтрации и реабсорбции все эритроциты возвращаются в кровеносное русло. Могут попадать единичные эритроциты в мочу мужчины. Если концентрация их не превышает 1-2 в поле зрения, такой вариант считается нормой.

Незначительное повышение эритроцитов в моче не всегда может свидетельствовать о патологическом процессе в организме. У здорового человека такое изменение анализа мочи может наблюдаться при:

1. Чрезмерном приеме аскорбиновой кислоты;
2. Употреблении кислых концентрированных соков;
3. Тяжелой физической нагрузке;
4. Употреблении пищи, богатой специями и солью.

У людей, которые страдают общими заболеваниями, не влияющими на работу почек, повышение количества эритроцитов в моче может быть следствием длительного приема таких лекарств, как сульфаниламиды, антибиотики или антикоагулянты. В таком случае для нормализации показателей мочи необходимо заменить препарат.

В норме количество эритроцитов может незначительно возрасти. Если повышение эритроцитов в моче значительное, такое состояние имеет патологический характер и носит название гематурия. В зависимости от количества эритроцитов она бывает микро и макро. Также красные клетки крови могут быть как в измененном виде, так и в неизмененном.

Причины гематурии

Если имеет место повышение эритроцитов в моче у мужчин, причины могут быть связаны с мочеполовой системой или с заболеваниями других органов и систем человека. Заболеваниями половых органов и системы мочевыделения, приводящими к гематурии, являются:

• Мочекаменная болезнь. Камень в мочеполовой системе из-за тока мочи постоянно находится в подвижном состоянии. Его острые края и шероховатая поверхность могут травмировать тонкую, богатую кровеносными сосудами, стенку мочевыделительных органов. В таком случае из-за травмы камнем образуется рана, и кровь попадает в мочу.
• Гломерулонефрит. Попадание эритроцитов в мочу при данном заболевании связано с нарушением процессов фильтрации и реабсорбции.
• Пиелонефрит. Повышение количества эритроцитов при данном заболевании связано с повышением проницаемости сосудов из-за воспалительных изменений в почке.
• Доброкачественные опухоли мочевого пузыря. появляется в том случае, когда новообразование травмируется и начинает кровоточить.
• Злокачественные новообразования мочеполовой системы. Кровь в моче обнаруживается из-за постоянных травм опухоли (так как она богата сосудами и склонна даже к незначительным постоянным повреждениям).
• Гидронефроз. Из-за постоянного скопления жидкости почка сильно растягивается, что повреждает ее сосуды. Как результат, кровь проникает в мочу.
• Травмы. Любые травмирующие агенты вызывают повреждение сосудов мочеполовых органов и приводят к заболеванию.

Заболевания, не связанные с повреждениями мочеполовой сферы, вызывают гематурию вследствие патологии свертывающей системы крови или повышения проницаемости сосудов. К таким патологиям относятся:

1. Гемофилия;
2. Тромбоцитопения;
3. Отравление организма ядами.

С какими изменениями анализа мочи сочетается гематурия?

В редких случаях гематурия у мужчин является отдельным симптомом. Если эритроциты в моче повышены у мужчины, то могут наблюдаться следующие изменения показателей анализа:

• Изменение цвета мочи. При макрогематурии моча становится красной или бурой из-за окрашивания красными клетками крови. При микрогематурии моча цвет не изменяет.
• Прозрачность. Эритроциты в моче приводят к тому, что она становится мутной.
• Снижение плотности. Такое сочетание изменений анализа мочи характерно для почечной недостаточности. При данной патологии нарушается функция почки, что приводит к снижению ее удельного веса.
• Изменение рН мочи в кислую сторону. Такое изменение, сочетающееся с гематурией, чаще свидетельствует об инфекционно-воспалительном процессе в мочеполовой системе.
• Изменение рН мочи в щелочную сторону. Эритроциты в моче сдвигают кислотность мочи в щелочную сторону. Также такое сочетание может быть признаком почечной недостаточности, которая перешла в хроническое течение.
• . Попадание эритроцитов в мочу обусловлено патологической почечной фильтрацией и реабсорбцией. При таких нарушениях в мочу могут попадать не только красные клетки крови, но и более крупные частицы – белки.
• . Эритроциты вместе с лейкоцитами в моче свидетельствуют про наличие инфекционного процесса в мочеполовых органах.
• Появление в моче фосфатов, трипельфосфатов и мочекислого аммония. Такое изменение анализа обусловлено ощелачиванием мочи эритроцитами.
• Цилиндрурия. Гематурия приводит к тому, что на цилиндры (если они образуются в почке), наслаиваются эритроциты, что приводит к возникновению эритроцитарной цилиндрурии.

По каким симптомам можно заподозрить микрогематурию?

Если макрогематурию можно обнаружить, просто сходив в туалет и увидев изменение цвета мочи, то микрогематурия не заметная при мочеиспускании. Ее можно заподозрить по ряду характерных симптомов. На первом месте среди них стоит отечность (которая начинается лице, распространяется на конечности и туловище) и повышение артериального давления.

Превышение эритроцитов в моче может вызвать также ряд других клинических признаков:

1. Олигоанурия (снижение или полное отсутствие суточного диуреза);
2. Ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности;
3. Тошнота, рвота, снижение аппетита, жажда;
4. Одышка;
5. Боль в надлобковой области или в пояснице.

Также предшествовать гематурии может ангина, поэтому при остром тонзиллите или обострении хронического воспаления миндалин на протяжении всего курса лечения необходимо регулярно сдавать клинический анализ мочи. После обнаружения повышенного количества эритроцитов в моче, план лечения должен назначаться только врачом в зависимости от причины.

Как понизить эритроциты в моче?

При выявлении крови в моче или микрогематурии во время клинического анализа мочи необходимо не заниматься самолечением, а сразу же обратиться к врачу для назначения соответствующей терапии, профилактики осложнений и защиты от массивной, опасной для жизни, кровопотери.

Лечение гематурии зависит в первую очередь от причины заболевания. Если кровопотеря значительная, терапию начинают с восстановления объема циркулирующей крови. Для этого применяют переливание компонентов и плазмы крови. Если же гематурия вызвана заболеванием свертывающей системы крови, целесообразно переливать тромбоцитарную массу.

Учитывая то, что повышение эритроцитов в моче сочетается с лейкоцитурией, что свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей, необходимо назначать антибиотики широко спектра действия, а после результатов посева мочи и определения чувствительности микрофлоры – замена антибактериального препарата на более эффективный.

Если причиной гематурии стал гломерулонефрит, терапию начинают с назначения строгой диеты. Пациент также должен находиться на постельном режиме. Применяются глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и цитостатики . Антибиотики не применяются из-за отсутствия инфекционной природы заболевания.

При мочекаменной болезни показаны спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, препараты, способные растворять камни. При неэффективности – назначается оперативное вмешательство или ультразвуковое дробление камня.

Профилактика гематурии

Для предупреждения появления в моче эритроцитов необходимо соблюдать профилактические меры, направленные на предупреждение развития заболеваний, вызывающих гематурию:

• Укрепление иммунитета, закаливание, витаминная профилактика;
• Отказ от вредных привычек;
• Правильное питание, умеренное употребление соли;
• Теплая одежда в холодное время года;
• Тщательное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• Защищенные половые акты и умеренно активная сексуальная жизнь.

Также при выявлении ангины необходимо незамедлительно назначать антибактериальное лечение, так как гломерулонефрит (симптомом которого является гематурия), может стать осложнением ангины.