Женщина – самое прекрасное творение природы, при этом важно, не забывать о главном – здоровье.
Для женщины значение этого слово должно сохранять огромную ответственность, ведь ее основная задача - продолжение рода. Отвечает за эту важнейшую функцию женского организма - репродуктивная система, о здоровье которой следует заботиться в первую очередь.
Ультразвук таза - безопасный и безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображений таза. Во время обследования ультразвуковая машина посылает звуковые волны в область таза, и изображения записываются на компьютер. Черно-белые изображения показывают внутренние структуры таза, такие как мочевой пузырь, а также у девочек, яичников, матки, шейки матки и фаллопиевых труб.
Врачи заказывают ультразвук в области таза, когда они «беспокоятся о проблеме в области таза». Ультразвук таза может быть использован для определения формы, размера и положения органов в области таза и может обнаруживать опухоли, кисты или дополнительную жидкость в области таза и помогает найти причину таких симптомов, как тазовая боль, некоторые проблемы с мочеиспусканием, или аномальные менструальные кровотечения у девочек.
Существует немало факторов, способных вызвать заболевания половой системы. Во избежание неприятных звоночков от своего организма необходимо регулярно проходить медицинское обследование.
История возникновения УЗИ
В современном мире медицины одним из наиболее доступных и информативных методов исследования органов малого таза является УЗИ.
Ультразвуковые тазобедренные суставы используются для контроля роста и развития ребенка во время беременности и могут помочь в диагностике некоторых проблем с беременностью. Как правило, вам не нужно делать что-либо особенное для подготовки к тазовому ультразвуку, хотя врач может попросить вашего ребенка выпить много жидкости перед экзаменом, чтобы он или она прибыл с полным мочевым пузырем.
Если ультразвук проводится в чрезвычайной ситуации, вашему ребенку могут быть назначены жидкости через внутривенный катетер или через мочевой катетер, чтобы помочь заполнить мочевой пузырь. Вы должны сообщить технику о любых лекарствах, которые ваш ребенок принимает до начала теста.
Впервые ультразвуковые волны были открыты в 1794 году Ладзарро Спалланцани в Италии.
Многих ученых заинтересовало данное открытие и в 1949 году, благодаря изобретательности американского ученого Дугласа Хаури, в мире появился первый медицинский ультразвуковой прибор.
Преимущества ультразвукового исследования
Главным преимуществом УЗИ является то, что он не подвергает организм облучению, так как ультразвуковые волны являются абсолютно безвредными. Проведение диагностики не вызывает у обследуемого неприятных ощущений, является относительно быстрой процедурой и может проводиться неограниченное количество раз. Помешать нормальному исследованию могут ожирение и наличие большого количества воздуха в брюшной полости.
УЗИ таза будет проводиться в радиологическом отделении больницы или в радиологическом центре. Родители обычно могут сопровождать своего ребенка, чтобы обеспечить уверенность. Вашему ребенку будет предложено переодеться в тряпочное платье и лечь на стол. Комната обычно темная, поэтому изображения могут быть четко видны на экране компьютера. Техник, обученный ультразвуковой визуализации, будет распространять прозрачный теплый гель на нижней части живота над тазовой зоной, что помогает при передаче звуковых волн.
Что может показать диагностика
Затем техник перемещает маленькую палочку по гелю. Преобразователь излучает высокочастотные звуковые волны, и компьютер измеряет, как они возвращаются от тела. Компьютер меняет эти звуковые волны на изображения, которые необходимо проанализировать. Иногда врач приходит в конце теста, чтобы встретиться с вашим ребенком и сделать еще несколько снимков. Обычно процедура занимает менее 30 минут.
Анатомия женского малого таза
Внутренние женские половые органы располагаются в области малого таза. К ним относятся: яичники или придатки – парный орган, место созревания и сохранения яйцеклеток, вырабатывают большое количество гормонов; матка – в ее полости развивает и растет плод; маточные трубы – место проведение яйцеклетки из яичников в матку.
Ультразвук таза безболезнен. Ваш ребенок может почувствовать легкое давление на нижний живот при перемещении датчика. Попросите вашего ребенка лежать неподвижно во время процедуры, чтобы звуковые волны могли создавать правильные изображения. Техник может попросить вашего ребенка лежать в разных положениях или коротко держать дыхание.
Младенцы могут плакать в ультразвуковой комнате, особенно если они сдерживаются, но это не мешает процедуре. Радиолог истолкочет результаты ультразвука, а затем передаст информацию врачу, который рассмотрит их с вами. Если результаты теста окажутся ненормальными, врач может заказать дополнительные тесты.
Яичник с придатками локализуются на боковой стенке малого таза. Его поверхность усеяна маленькими бугорками – места выхода фолликулов. В строении выделяют два вещества: строму – внешний слой яичников и корковое вещество – внутренний.
Корковое вещество содержит фолликулы на разных стадиях созревания, закладка которых происходит еще во время эмбрионального развития. Часть из них погибает, не завершив созревание, другая – выходит во время менструаций. Если же яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом – наступает беременность.
Внешние контуры матки
В экстренных случаях результаты ультразвука могут быть доступны быстро. В противном случае они обычно готовятся через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть даны непосредственно пациенту или семье во время теста. Никакие риски не связаны с тазовым ультразвуком. В отличие от рентгеновских лучей, излучение не участвует в этом тесте.
Некоторые младшие дети могут бояться оборудования, используемого для ультразвука. Объясняя в простых терминах, как будет проводиться ультразвуковое исследование на тазе, и почему это делается, может помочь облегчить любой страх. Вы можете сказать своему ребенку, что оборудование фотографирует его или ее живот. Поощряйте вашего ребенка задавать вопросы техникам и попытайтесь расслабиться во время процедуры, так как напряженные мышцы могут затруднить получение точных результатов.
Маточные трубы соединяют матку с брюшной полостью. На противоположном конце от матки имеют воронку, которая заканчивается ресничками, очень близко приближаясь к яичнику.
Функция яйцеводов заключается в сохранении оплодотворенной яйцеклетки от неблагоприятного воздействия во время продвижения в матку, путем создания благоприятных условий. Матка имеет грушевидную форму и слегка наклонена вперед для предотвращения опущения. Состоит из дна (ее верхняя часть), перешейка, тела и шейки.
Если у вас есть вопросы о ультразвуке в области таза, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с техником перед экзаменом. Ультразвук - это безопасный и широко используемый метод визуализации. Ультразвук производит подробные снимки тела в реальном времени с использованием высокочастотных звуковых волн, которые производятся специальным ультразвуковым зондом, называемым преобразователем. Частота этих звуковых волн выше, чем обнаруженная человеческим ухом, и когда они отражаются частью тела, они обнаруживаются зондом и используются для создания изображений, которые могут отображаться на мониторе.
Перешеек располагается между телом и шейкой матки, свою главную функцию он выполняет во время изгнания плода – сокращается, тем самым выталкивая плод; именно в этой области чаще всего происходят разрывы. Тело матки – ее основная часть. Шейка – мышечное кольцо, место перехода матки во влагалище; в центре располагается цервикальный канал, через который во время полового акта сперматозоиды проникают в матку.
Поскольку они захватываются в реальном времени, они отображаются как движущиеся изображения не как статические, либо неподвижные, что повышает диагностическую способность теста. Ультразвук не имеет известных вредных эффектов и может использоваться для изображения различных состояний, включая беременность, желчные камни и варикозное расширение вен. Ультразвук также может использоваться для измерения кровотока через сосуды, когда он называется доплеровским или дуплексным сканированием цвета.
УЗИ женского таза может быть выполнено путем осмотра живота, называемого трансабдоминалом, или с помощью специального зонда, предназначенного для введения во влагалище, называемого трансвагинальным. Тип обследования, в котором вы нуждаетесь, будет зависеть от того, что запросил ваш доктор, и характера исследуемого клинического состояния.
Повод обратиться к врачу
Кроме, профилактического обследования существует ряд симптомов, появление которых является поводом незамедлительного обращения в больницу.
К ним относятся:
- тянущие боли внизу живота;
- нерегулярный менструальный цикл;
- длительные и обильные месячные (в норме от трех до семи дней);
- бесплодие.
Первым этапом диагностики будет УЗИ, показатели которого укажут на наличие или отсутствие патологии.
Ваш осмотр или сканирование будет выполняться либо радиологом, либо сонографом. Поскольку экзаменатор интерпретирует движущиеся изображения на экране, для получения точной информации требуется высокая степень концентрации. Поэтому в большинстве случаев, кроме акушерских осмотров, семье и друзьям пациента обычно не разрешается наблюдать за процедурой. Если у вас есть сопровождающие дети, вам придется взять с собой кого-нибудь, чтобы наблюдать за ними во время вашего экзамена.
Пожалуйста, ешьте обезжиренную пищу за 8 часов до сдачи экзамена, а затем ничего больше до окончания экзамена. Вы можете выпить прозрачные жидкости за 8 часов до осмотра. Пожалуйста, продолжайте принимать все ваши текущие лекарства, но воздерживайтесь от курения или жевательной резинки в период голодания. Вы должны будете пить 1 литр воды постепенно между 90 минутами и 60 минутами до вашего назначения.
Что видно на УЗИ
Ультразвуковые волны, проходя через ткани разной плотности, выводят на экран изображение. По его данным, врач-исследователь видит такие характеристики органов:
- размеры, положение, контуры матки;
- эхоструктуру стенок матки;
- толщину и структуру слизистой оболочки матки (эндометрия);
- размер и состояние стенок полости матки;
- размер и структуру шейки матки;
- размеры, контуры, структуру яичников и придатков;
- структуру маточных труб, придатков (не всегда определяются);
- состояние близлежащих органов и тканей.
Таким образом, даже малейшее отклонение от нормы в структуре органа выявляется во время исследования.
Для большинства ультразвуковых исследований вам необходимо будет переодеться в платье и лечь на экзаменационную кушетку. Вы останетесь закрытыми во время осмотра, за исключением области, в которой будет показано изображение. Для получения оптимальных изображений слой с гелем будет нанесен на изображение, которое будет отображаться так, чтобы между вами и ультразвуковым зондом был установлен хороший контакт. Зонд будет помещен непосредственно на гель и кожу на время осмотра. Вас также могут попросить задержать дыхание в течение нескольких секунд во время сканирования.
Виды ультразвукового исследования и подготовка к проведению процедуры
В медицинской практике на сегодняшний день существует два метода УЗИ органов репродуктивной системы женщины. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, поэтому при направлении на диагностику врач подбирает наиболее адекватный вариант для пациента. Первый метод проводится трансабдоминально, то есть через стенку брюшной полости. На нижнюю область живота наносится специальный гель с целью улучшения контакта датчика с кожей.
Сканирование полностью безболезненно, хотя давление может быть применено для улучшения качества изображения. Пожалуйста, скажите сонографу, если это станет неудобно. В некоторых случаях может быть указано трансвагинальное сканирование. Трансвагинальные обследования часто выполняются в первом триместре беременности, а также на поздних стадиях беременности, а иногда и для того, чтобы получить крупный план зрения на органы малого таза. Трансвагинальное сканирование выполняется с помощью пустого мочевого пузыря, и в результате многие пациенты считают его более комфортным.
Положительной стороной данного способа является то, что врач одновременно исследует состояние близлежащих органов и проведение данной процедуры не вызывает дискомфорта. Но в следствии наличия большого количества тканей на передней стенки живота изображение не будет иметь строгой четкости.
Второй метод – трансвагинальный. Проводится путем введения небольшого датчика во влагалище, что может вызвать определенный дискомфорт пациентки. При непосредственном контакте с исследуемыми органами на экран выводится изображение высокой четкости.
Маленький стерилизованный зонд, примерно такой же, как большой палец, смазывается гелем перед введением во влагалище. Защитный чехол помещается над преобразователем каждый раз, когда он используется, поэтому нет риска заражения. Трансвагинальное сканирование выполняется только по запросу или по клиническим показаниям и всегда с согласия пациента. Пожалуйста, обсудите любые вопросы, которые могут возникнуть с сонографом.
Как долго будет проходить процедура?
Большинство ультразвуковых исследований будут завершены в течение 30 минут, однако некоторые исследования будут занимать больше времени, особенно если трансвагинальное сканирование показано после сканирования брюшной полости. Для радиолога необычно войти и поговорить с вами и просмотреть изображения на экране. Затем рентгенолог интерпретирует все изображения, полученные во время обследования, и результаты будут отправлены вашему врачу.
При подготовке к ультразвуковому исследованию следует учесть способ проведения. Если назначено трасабдоминальное УЗИ, то приблизительно за час до процедуры нужно выпить один литр воды. Важно, чтобы мочевой пузырь был наполнен жидкостью, потому что ультразвуковые волны задерживаются в жидкой среде. Если же назначен интравагинальный метод – мочевой пузырь перед исследованием нужно опорожнить.
Выбор дня цикла
Менструальный цикл имеет разные периоды, во время которых в преобладающем количестве яичники вырабатывают определенный гормон.
Когда в них созревает фолликул, структура матки изменяется: размеры слизистого слоя утолщаются и в полости начинают вырабатываться специальные вещества. Это необходимо для нормального зачатия и вынашивания плода. Если беременность не наступает, то слизистый слой отторгается и выходит в виде кровянистых выделений, что называют менструацией.
Дату проведения УЗИ выбирает врач-гинеколог, обычно это 5-6 день цикла, потом сообщает результаты расшифровки. Но для наиболее точного исследования эндометрия диагностику обычно назначают во второй половине цикла (начиная с 14 дня), а для оценки работы яичников УЗИ проводят несколько раз в течение одного менструального цикла.
Характеристика ультразвукового исследования матки
Получив результаты УЗИ нужно понимать, что в заключении является нормой, а что нет. Следует учитывать тот факт, что показатели нормы индивидуальны, потому что зависят от возраста женщины, количества беременностей, родов и абортов. На УЗИ определяются поперечный размер или ширина матки, в норме составляет 45-50 мм у не рожавших и до 70 мм у рожавших; продольные или ширина – 45-50 мм у не рожавших и до 60 мм у рожавших; переднезадний или толщина - 40-45 мм.
Положение матки имеет важное значение для зачатия и вынашивания ребенка. В норме она наклонена вперед, образуя между телом и шейкой матки угол. Паталогическим считается наклон тела матки. Толщина эндометрия (слизистой оболочки) напрямую зависит от фазы менструального цикла, поэтому цифры в разные дни будут отличаться. Например, в первой половине цикла норма толщины слизистой оболочки составляет от 0,3 см до 1,0 см, во второй – от 1,8 см до 2,1 см.
При наступлении климакса толщина эндометрия постоянна и не превышает 0,5 см. Главный критерий нормальной структуры миометрия в независимости от возраста и фазы цикла - однородность. Размер шейки матки значительно зависит от количества родов и является важным диагностическим критерием. Толщина канала шейки для всех женщин одна – 2-3 мм, длина составляет 29 мм у не рожавших и до 34 мм у рожавших, после прерывания беременности – 30-31 мм.
На основании данных исследования матки можно предположить о наличии или отсутствии определенных заболеваний. Причиной неправильного положения может послужить образование спаек в области малого таза, что чаще всего приводит к бесплодию. При слишком больших отклонениях от нормы в размерах матки могут появиться подозрения можно о наличии миомы или беременности, но не стоит пугаться незначительных отклонений. Изменение структуры и размеров шейки матки вызывают воспаления. Чрезмерное утолщение эндометрии один из признаков гиперплазии, эндометриоза и даже рака, поэтому для исключения этих страшных диагнозов проводятся дополнительные методы исследования.
Расшифровка данных УЗИ яичников
На расшифровке УЗИ показатели характеристики яичников также непостоянны и зависят от дня менструального цикла. Поверхность должна иметь четкую бугристую структуру, объем здорового яичника – 2-8 кубических см.
Нормальная длина на 3-5 день цикла составляет 30 мм, ширина – 25 мм, толщина – 15мм. В корковом веществе здорового яичника по данным УЗИ определяет несколько фолликулов размером от 4 до 6 мм и один большой – доминантный.
Если в заключении исследования указывается увеличение объема или размеров яичников, можно предположить о наличии поликистоза или воспаления.
Исследование маточных труб
Появление изображения маточных труб и придатков при исследовании может говорить о трубной беременности, воспаления или уплотнения их стенок. В норме они не отображаются, либо создают едва заметную картинку.
УЗИ окружающих тканей
Позади матки располагается прямая кишка, а пространство между ними в медицине принято называть позадиматочное или дугласово пространство. В норме оно содержит небольшое количество жидкости. Появление большого количества жидкости его распространение на боковую или переднюю область матки должно насторожить, так как может свидетельствовать о воспалении.
Практически самым доступным методом диагностики заболеваний гинекологического характера является . В большинстве случаев направление на проведение исследования выдается в том случае, если у пациентки наблюдаются боли в зоне, где располагается матка и яичники, в области поясницы либо в промежности.
Помимо этого, проведение УЗИ органов малого таза необходимо в случае нерегулируемого менструального цикла, болезненных ощущений во время менструации, при появлении кровяных выделений в период отсутствия менструации. Также стоит отметить, что УЗИ матки всегда проводится для диагностирования внематочной беременности и определения возраста плода.
При помощи УЗИ получается выявить даже самые незначительные отклонения, которые могут свидетельствовать о заболевании. После обследования специалист составляет органов малого таза.
На практике применяются два основных органов малого таза. Первый метод предусматривает осуществление процедуры через стенки брюшной полости, во втором варианте датчик вводится через влагалище. Последний метод отличается повышенными показателями точности и чувствительности. Заключение после проведения исследования того или иного типа практически не отличается.
Для того чтобы провести УЗИ органов малого таза трансабдоминальным способом, специалист наносит на обследуемую область достаточное количество специального геля. Он необходим для улучшения контакта датчика с кожей. Чтобы провести обследование трансвагинально, специалист вводит специальный небольшой датчик через влагалище. При помощи этого датчика и получается соответствующее изображение на экране. Независимо от вида обследования, процедура является полностью безболезненной и безопасной.
Принципы подготовки к проведению обследования
Первоначально пациентке необходимо знать, какой тип УЗИ органов малого таза ей назначен, и какое заключение должен получить специалист. Для получения изображения используются ультразвуковые волны определенной частоты. Они могут без проблем преодолеть плотные жидкие среды, однако плохо распространяются по воздуху. Следовательно, для того чтобы результаты проведенного трансабдоминального исследования были максимально точными, необходимо чтобы мочевой пузырь являлся максимально наполненным. По этой причине за два часа до обследования необходимо выпить литр негазированной воды и не ходить в туалет.
При проведении трансвагинального обследования подготовка немного отличается. Здесь желательно чтобы в мочевом пузыре ничего не содержалось. Потому перед обследованием необходимо сходить в туалет.
Время проведения обследования органов малого таза
У женщины репродуктивного возраста во время всего менструального цикла матка и яичники постоянно изменяются. Это необходимо для того, чтобы женщина смогла беспрепятственно время проведения ыпзачать ребенка. В яичнике в это время дозревает один фолликул, в котором содержится яйцеклетка, а слизистая оболочка матки значительно увеличивается и вырабатывает вещества, которые поддерживают развитие плода на начальных стадиях.
Время проведения УЗИ органов малого таза определяется непосредственно лечащим врачом. Зависит это от преследуемых целей, которые предусматривает протокол. В большинстве случаев обследование проводится в период между пятым и седьмым днем менструального цикла. Для оценки правильного созревания фолликул специалист может рекомендовать прохождение УЗИ органов малого таза несколько раз на протяжении менструального цикла.
Принципы расшифровки результатов УЗИ матки
При проведении УЗИ органов малого таза специалист обязан оценить множество параметров. Рассмотрим детальнее каждый из них. В первую очередь необходимо установить позицию матки. В нормальном состоянии она отклонена в переднем направлении. Если матка отклонена в любую другую сторону, то это трактуется как ненормальное положение, что может стать причиной возникновения сложностей при беременности.
В нормальном состоянии матка отличается ровными и четкими внешними контурами. Если контуры отображаются неровно, то можно предполагать наличие миомы или опухолей органов. Размытие контуров указывает на воспаление тканей, которые ее окружают.
В нормальном состоянии габариты матки следующие:
Если габариты матки меньше нормы, то это может свидетельствовать о ее недоразвитии. В противоположном случае, когда габариты значительно увеличены, можно диагностировать беременность, миому либо раковую опухоль. Эхогенная структура матки обязана быть однородной. В противном случае можно сделать вывод о наличии новообразования.
Зависимо от фазы менструального цикла изменяется толщина и структура слизистой оболочки матки. Потому протокол проведенного обследования может содержать различные результаты. В нормальном состоянии полость матки должна быть однородной. При этом ее края также должны быть ровными. При отклонении от этих параметров можно диагностировать воспалительные процессы в матке.
При обнаружении зон с повышенной эхогенностью можно предположить наличие рака, полипов либо миомы некоторых разновидностей. Шейка матки в нормальном состоянии должна иметь длину около 4 сантиметров. Эхогенность ее также должна быть однородной. Изменение габаритов может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов. Также в определенный период можно обнаружить в тазу свободную жидкость. Заключение специалиста в таком случае положительное.
В нормальном состоянии габариты яичников следующие:
В нормальном состоянии объем одного яичника может находиться в пределах от 2 до 8 сантиметров кубических. При изменении этих показателей с большой долей вероятности можно диагностировать поликистоз либо воспаление придатков матки.
В нормальном состоянии конуры яичников должны быть четкими, но неровными, ведь в яичниках содержаться фолликулы. Эхогенность должна быть однородной, при этом может наблюдаться небольшой участок фиброза. Изменение этих показателей может трактоваться как наличие воспалительных процессов.
Если яичники здоровы, то в них должно находиться несколько фолликул, размер которых не должен превышать 6 миллиметров. При этом должен быть один доминантный фолликул, размер которого должен составлять 2.5 сантиметра. При увеличении этих размеров можно диагностировать фолликулярную кисту. Всю информацию должен содержать протокол.
Принципы расшифровки результатов УЗИ маточных труб
В нормальном состоянии маточные трубы у женщины практически не заметны. В том случае, если их можно отчетливо рассмотреть на снимках, то можно диагностировать воспаление. Также маточные трубы видны на УЗИ органов малого таза при наличии внематочной беременности.
Заключение проведения УЗИ малого таза
После осуществления всех манипуляций специалист составляет протокол проведенных исследований. Рассмотрим детальнее все пункты, которые включены в протокол.
Ультразвуковое исследование органов малого таза
(трансвагинальное, трансабдоминальное) – протокол
Дата проведения обследования:
Период менструации:
Обследование матки
Расположение:
Габариты: длинна ____ мм, ширина ____ мм, глубина ___ мм.
Контуры матки: ровные, неровные
Эхоструктура: однородная, неоднородная
Эндометрий
Толщина: ____ мм
Разделение с миометрием: четкое, нечеткое
Эхогенная структура:
Новообразования: обнаружены, не обнаружены
Полость матки: расширена, не расширена
Шейка матки:
Правый яичник
Габариты: ____ мм
Новообразования: обнаружены, не обнаружены
Левый яичник
Габариты: ____ мм
Эхогенная структура фолликулярного аппарата: дифференцируется, не дифференцируется
Доминантный фолликул: отсутствует, присутствует ____ мм
Новообразования: обнаружены, не обнаружены
Свободная жидкость: отсутствует, присутствует
Объем: ____ кубических сантиметров
Вены малого таза
Не расширены
Расширены с правой стороны до ____ мм
Расширены с левой стороны до ____ мм
Позадиматочное пространство:
Заключение:
Полученный протокол УЗИ органов малого таза может использоваться лечащим врачом для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения.