Комментариев: 0

Комментариев:

Беременность при сахарном диабете 1 типа может быть весьма рискованной. Но диагноз «сахарный диабет» вовсе не лишает женщину возможности стать мамой. Для того чтобы процесс протекал плавно и без последствий, необходимо заранее все спланировать. Женщина должна знать, какие осложнения возможны в период вынашивания ребенка и как необходимо себя вести для того, чтобы обезопасить и себя, и малыша.

Лучше всего начать готовиться к вынашиванию младенца за год до запланированной беременности. У будущей мамы должно быть крепкое здоровье, поэтому необходимо выполнять все указания врача для того, чтобы укрепить самой иммунитет и стабилизировать состояние здоровья. Это необходимое условие для нормального течения беременности. В противном случае возможны осложнения.

При сахарном диабете 1 типа женщине могут иногда рекомендовать прервать беременность. Это обусловлено тем, что в некоторых случаях возможны сильные осложнения во время и после беременности. Чаще всего в таких ситуациях вред наносится не ребенку, а непосредственно здоровью роженицы. Врач может предложить прервать беременность, если:

1. У беременной женщины нестабильное состояние здоровья.
2. Большой риск обострения диабета, который может привести к негативным последствиям.
3. Есть вероятность негативного воздействия на плод.
4. Низкая вероятность того, что женщина сможет выносить ребенка.

Если в крови беременной женщины находится большое содержание токсичных веществ, то это может негативно сказаться на состоянии плода. В очень редких случаях при резком обострении заболевания беременность может закончиться трагично и для матери, и для ребенка. Если присутствует большой риск такого явления, то врач может рекомендовать прервать беременность или не заводить детей естественным путем.

Нередко у пациенток с диабетом 1 типа могут быть осложнения, которые негативно скажутся на функционировании почек. Если это поражение будет прогрессировать, то почки могут полностью перестать функционировать. Если врач видит факторы, которые угрожают жизни женщины или плода, то он обязан предложить вариант по прерыванию беременности.

Особенности беременности при диабете

Обычно в период вынашивания плода женщине противопоказан прием любых медикаментов. В случае с пациентами, которые страдают от диабета, ситуация немного иная. При , и роды полностью зависят от здоровья пациентки. А для того чтобы его поддерживать, необходимо получать достаточное количество инсулина. Его необходимая доза меняется на протяжении всего периода вынашивания младенца.

Обычно потребность в инсулине изменяется по триместрам, но каждый организм индивидуален, и пациенткам нужен разный подход. На 1 триместре необходимость в потреблении инсулина обычно падает. Но это правило касается далеко не всех женщин. Необходимо регулярно делать анализ крови для того, чтобы отслеживать уровень сахара в крови. Иногда недостаток инсулина на 1 триместре беременности может приводить к появлению второстепенных заболеваний и развитию последствий.

Нужно достаточно осторожно относиться к инъекциям в этот период. Как известно, во время 1 триместра у женщин обычно токсикоз. А через рвоту из организма выходит достаточное количество элементов. Если инъекция была уже сделана, а у женщины рвотный приступ, то углеводы могут не поступать в необходимом количестве, потому что они будут выходить из организма.

На протяжении 2 триместра потребность в инсулине может возрасти. Этот период может занять длинный или большой промежуток времени. Возрасти потребность в инсулине может очень резко. Поэтому необходимо не забывать регулярно измерять уровень сахара в крови и следить за своим самочувствием.

Во время 3 триместра потребность в инсулине медленно начинает отпадать. Необходимо внимательно следить за состоянием больной и не доводить ее до гипогликемии. Есть возможность пропустить момент снижения сахара из-за того, что симптомы гипогликемии могут быть на 3 триместре не сильно выражены.

Если врачам удается стабилизировать состояние больной в самом начале беременности, то вероятность любых осложнений крайне мала. В большинстве случаев при нормальном содержании сахара в крови беременность проходит достаточно легко. Если сахарным диабетом болеет только мама, то вероятность того, что заболевание передастся по наследству, крайне мала и не превышает 4%. Но в том случае если больны оба родителя, то риск увеличивается до 20%.

Госпитализация при беременности

Если у пациентки начинаются приступы гипогликемии, то ей желательно употреблять в пищу быстрые углеводы. Если такого нарушения нет, то лучше всего отказаться от потребления таких продуктов. Необходимо отказаться от любых сладостей: конфет, выпечки, шоколада.

Нельзя пить соки, смузи, газированные сладкие напитки.

Любые другие ограничения должны оговариваться с врачом, потому что организм каждой женщины реагирует на беременность по-разному и реакция на продукты может быть нехарактерной.

Благодарим за отзыв

Комментарии

Megan92 () 2 недели назад

А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...

Дарья () 2 недели назад

Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью , уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

Если женщине поставили диагноз сахарный диабет 1 типа, это не означает, что про беременность можно забыть. Современная медицина позволяет молодым женщинам выносить здорового младенца даже с таким серьезным заболеванием. Будущая беременность должна быть тщательно спланирована, готовиться к такому важному событию следует заранее. Будущая мама должна соблюдать стойкую компенсацию, чтобы плод развивался в пределах нормы, и здоровью женщины ничего не угрожало.

Особенности беременности женщин с сахарным диабетом 1 типа

За полгода до зачатия, женщина должна сделать следующие мероприятия:

• Нужно пройти полную диагностику организма и сдать необходимые анализы;
• Посетить нефролога, проверить функциональность почек. На момент вынашивания ребенка, на этот орган ложится двойная нагрузка, поэтому так важно следить за их состоянием;
• Проверить глазное дно у офтальмолога, при необходимости провести лечение;
• Следить за давлением, при больших скачках необходимо наблюдаться у врача.

На протяжении всей беременности потребность организма в инсулине постоянно меняется. Каждый триместр эти показатели меняются. В первом триместре потребность снижается. Начало беременности часто сопровождается токсикозом в виде рвоты. Для здоровой женщины это не опасно, в отличие от женщины с диагнозом инсулинозависимый диабет.

Если укол с инсулином уже сделан, а позыв рвоты произошел позднее, в организм не поступят в полном объеме углеводы. Это грозит ухудшением общего состояния будущей мамы. Во втором триместре резко возрастает потребность в инсулине. На заключительном этапе вынашивания ребенка потребность вновь падает. Чтобы не пропустить снижение сахара в крови, женщина должна находиться под постоянным контролем врачей.

Несколько десятилетий назад, сахарный диабет 1 типа и беременность были несовместимыми понятиями. Однако медицина не стоит на месте, и даже с таким диагнозом можно рассчитывать на рождение здорового малыша. При правильно подобранной инсулинотерапии смертность при родах равна практически нулю, но вот угроза для жизни малыша остается высокой – около 6%.

Возможные риски при беременности

Девушки, ожидающие ребенка и при этом страдающие инсулинозависимым диабетом, входят в группу риска по следующим причинам:

• Высокая вероятность прерывания беременности;
• Большой процент врожденных пороков развития ребенка;
• Во время беременности возможны осложнения при диабете 1 типа;
• Появление заболеваний мочеполовой системы;
• Роды могут начаться на несколько недель раньше срока;
• Кесарево сечение является наиболее благоприятным видом родоразрешения.

Женщины в положении должны быть готовы к проведению большей части беременности в стационаре под наблюдением специалистов. Это необходимое требование для благополучной беременности. Госпитализация состоит из трех частей:

• Первая госпитализация проводится на первых неделях срока. Женщина проходит тщательное обследование всех органов, у нее берутся анализы. По результатам диагностики, врачи решают – возможно ли вынашивание здорового ребенка и есть ли риск для здоровья матери. Далее проводятся необходимые профилактические действия для дальнейшего протекания беременности.
• Второй этап госпитализации проводится после 20 недель. Резкие скачки потребности организма в инсулине на этих сроках должны проходить под наблюдением врачей.
• Заключительный этап. Беременность с сахарным диабетом 1 типа требует госпитализации женщины на последних неделях беременности, врачи наблюдают за развитием плода, в случае возникновения осложнений принимается решение о досрочных родах.

Насколько бы не развивалась наука, существует категория женщин с инсулинозависимым диабетов, которым беременность противопоказана:

• При полном поражении сосудов различных органов (микрангиопатии);
• При форме заболевания, когда лечение инсулином не оказывает должного эффекта;
• Если оба супруга болеют диабетом;
• При наличии резус – конфликта;
• При заболевании туберкулезом и диабетом одновременно;
• Если предыдущие беременности заканчивались рождением мертвого младенца или ребенка с врожденными отклонениями.

Протекание родов

Роды, также как и беременность при сахарном диабете 1 типа, имеют свои отличительные особенности. Если нет серьезных осложнений, родоразрешение происходит естественным путем.

Для принятия врачом решения о естественных родах, должны выполняться следующие факторы:

• Характер течения сахарного диабета во время всей беременности;
• Есть ли осложнения;
• Состояние плода. Его масса не должна превышать 4 кг.

Для стимуляции родовой деятельности возможно применение гормонов. Во время родового процесса, состояние будущей мамы находится под строгим контролем – постоянно измеряется уровень глюкозы в крови и сердцебиение ребенка с помощью КТГ. Если в крови обнаруживается резкое повышение сахара, беременной делается укол инсулина. При плохом раскрытии шейки матки и слабой родовой деятельности, проводится кесарево сечение. Это позволит избежать осложнений, как для мамы, так и для ребенка.

Чаще всего, у инсулинозависимых женщин рождаются крупные дети. Это объясняется тем, что у младенцев жировой ткани присутствует больше, чем у других детей. Так же у ребенка может наблюдаться синюшность кожи, отечность. В первые дни жизни, младенец плохо адаптируется к окружающей среде, возможно появление желтушки и резкое уменьшение веса.

Вероятность пороков развития у ребенка увеличивается в два раза, по сравнению с благополучной беременностью. Порок сердца, неправильное формирование желудочно-кишечного тракта, поражение почек – вот основные заболевания, встречающиеся у детей инсулинозависимых женщин.

Поэтому женщина, планирующая ребенка, должна готовиться к беременности за полгода до зачатия. Постоянный контроль за своим здоровьем, снижает вероятность рождения ребенка с врожденными заболеваниями.

В послеродовой период потребность в инсулине меняется. Чтобы не допустить гипоглекимии, дозы инсулина уменьшаются. Подобрать оптимальную дозировку можно при постоянном измерении уровня сахара в крови.

Если некоторое время назад женщина, болеющая сахарным диабетом, не могла и думать о грудном вскармливании, то сейчас ситуация в корне поменялась. Если во время всей беременности диабет был компенсирован, и роды протекали без осложнений, кормление грудью вполне возможно.

При гипоглекимии может возникнуть уменьшение притока крови к молочным железам и как следствие этого снижения количества вырабатываемого молока. Чтобы такая ситуация не возникла, женщина обязана постоянно следить за своим здоровьем. По своему составу, молоко инсулинозависимой женщины отличается от молока здоровой кормящей мамы только повышенным содержанием глюкозы. Но даже при наличии такого фактора, грудное вскармливание является более полезным для ребенка.

В наше время диабет 1 типа и беременность вполне сопоставимые понятия. Инсулинозависимый диабет одно из серьезных хронических заболеваний, которое затрагивает все области жизнедеятельности человека. Но медицина не стоит на месте, и теперь сахарный диабет 1 типа не является препятствием для беременности. Основная рекомендация врачей женщинам, страдающим этим недугом – планировать рождение ребенка заранее, пройти полное обследование организма и тщательно следить за своим здоровьем весь срок. При соблюдении всех наставлений врача, можно родить здорового малыша.

Редкая женщина не хочет стать матерью, а когда у нее возникает неизлечимая болезнь, то это желание усиливается, вероятно, сказывается инстинктивное желание продлить жизнь через рождение детей.

Поговорим о беременности и сахарном диабете 1 и 2 типа, какого влияние и течение беременности на фоне диабета, какие возникают риски и осложнения, как правильно подготовиться к такому серьезному шагу.

Пишу статью без прикрас и лишней «мимимишности», чтобы каждая женщина оценивала свое состояние критично и отнеслась к своему здоровью серьезно, ведь от этого зависит здоровье будущего человека.

Беременность при сахарном диабете 1 и 2 типа

Да, рождение детей - это не только «уси-пуси», цветы и поздравления от родственников, но и колоссальная ответственность за жизнь пока еще беспомощного человечка, огромные вложения в здоровье и развитие в будущего члена общества.

Беременность, которая развилась на фоне сахарного диабета - это всегда риск как для матери, так и для плода. И не имеет значения какой тип диабета у женщины. Давайте посмотрим какие риски и осложнения могут ожидать каждую женщину с диабетом. Особенно возрастают эти риски при декомпенсированном диабете.

К содержанию

Осложнения беременности, родов и риски для ребенка при сахарном диабете

• Прогрессирование сосудистых осложнений (ретинопатии, нефропатии, ИБС), если таковые имеются.
• Более частое развитие гипогликемии и кетоацидоза, чем до беременности.
• Акушерские риски (поздний гестоз, инфекция, многоводие и пр.)
• Высокая смертность детей в первые дни жизни.
• Врожденные пороки развития.
• Заболевания в периоде новорожденности (в течении 1 месяца жизни).
• Риск развития сахарного диабета 1 типа (детского диабета) в течении всей жизни ребенка.

Вы сейчас возразите, что мол запугала в конец. Нет, это не страшилки, это реальность. И чтобы минимизировать риски и осложнения, чтобы течение беременности и диабета вас радовало нужно специально к этому готовиться и подойти к зачатию с идеальной компенсацией диабета.

К содержанию

• Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) более 7 %
• При тяжелой нефропатии с уровнем креатинина сыворотки > 120 мкмоль/л, СКФ
• При пролиферативной ретинопатии и макулопатии до проведения лазерокоагуляции.
• При обострении хронических инфекций (туберкулез, пиелонефрит и пр.)

к содержанию

Подготовка к беременности на фоне диабета

Нормальное течение беременности и минимальное влияние сахарного диабета на нее достигается только при хорошей компенсации. До этого момента женщина применяет контрацепцию. О норме уровня глюкозы при беременности читайте в статье по ссылке. Какие критерии для благополучного зачатия?

• Идеальная компенсация в течении 3-4 месяцев до зачатия (сахар крови натощак меньше 6,1 ммоль/л, после еды меньше 7,8 ммоль/л, а HbA1c меньше 6 %)
• Хорошее артериальное давление (до 130/80 мм. рт. ст). Ингибиторы АПФ отменяются еще до отмены контрацепции.
• Нормальная работа щитовидной железы (ТТГ, свТ4 и свТ3).
• Фолиевая кислота 500 мкг в сутки, иодид калия 150 мкг в сутки (при отсутствии противопоказаний).
• Лечение ретино- и нефропатии.
• Отказ от курения.

к содержанию

Ведение беременных с сахарным диабетом 1 или 2 типа

Когда долгожданная беременность наступила, необходимо ее сохранить. Это возможно только с правильным ведением беременной женщины. Как правило женщины с сахарным диабетом не наблюдаются в обычной женской консультации. Их направляют в специализированные крупные центры, где имеется большой опыт ведения таких беременных пациенток.

Далее перечислю несколько пунктов, на которые нужно уделять особое внимание при ведении особых беременных женщин. Если женщине для поддержания нормогликемии требуется лечение, то используется только инсулин и никаких таблетированных лекарственных средств.

• Питание. Беременным женщинам не показана низкоуглеводная диета, поскольку ей требуется больше углеводов, чем в небеременном состоянии. Кроме этого, возможный кетоз может негативно сказаться на развитии плода, поскольку кетоновые тела свободно перемещаются через плаценту.
• Гликемия. Обязательный ежесуточный контроль гликемии, не менее 7 раз в сутки (перед едой и через час после еды, а также на ночь, если потребуется, то еще в 2-3 часа ночи). Сахар крови должен быть натощак не более 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды - не более 7,0 ммоль/л, а HbA1c не более 6 %).
• Инсулинотерапия. Потребность в инсулине резко возрастает во втором триместре ближе к третьему в 2-3 раза. Дозы меняют в зависимости от потребности.
• Контроль кетоновых тел в моче.
• Контроль гликированного гемоглобина 1 раз в триместр.
• Фолиевая кислота 500 мкг/сутки до 12-й недели включительно, иодид калия 250 мкг/сутки, если нет противопоказаний.
• Осмотр глазного дня на расширенном зрачке 1 раз в триместр, при ухудшении - безотлагательная лазерокоагуляция.
• ОАМ, моча на микроальбуминурию, измерение АД и массы тела до 34 недели гестации 2 раза в месяц, после 34 недели - еженедельно.
• Антибиотикотерапия при возникновении инфекции мочевыводящих путей (только пеницилины или цефалоспорины)
• Диагностика состояния плода по назначению гинеколога.

К содержанию

Препараты, противопоказанные при беременности:

1. сахароснижающие таблетки
2. ингибиторы АПФ и блокаторы ренин-ангиотензина
3. ганглиоблокаторы
4. антибиотики, кроме указанных выше (аминогликозиды, тетрациклиды, макролиды и пр.)
5. статины

к содержанию

Чем снижать АД при беременности

• метилдопа - самый безопасный вариант
• при необходимости можно блокаторы Ca-каналов или селективные адреноблокаторы
• мочегонные средства только по жизненным показаниям (отек легких, острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность)

к содержанию

Ведение родов на фоне диабета

Все беременные женщины с сахарным диабетом должны планово госпитализироваться под присмотр врачей. Роды плановые на 38-40 неделе.

Оптимальное ведение родов - через естественные родовые пути с ежечасным контролем гликемии во время и после родов.

К содержанию

Когда показано кесарево сечение

1. Когда имеются акушерские показания, не связанные с диабетом.
2. Когда осложнения диабета прогрессируют и опасно вести роды естественно.
3. Тазовое предлежание плода.

к содержанию

Женщинам с сахарным диабетом нужно помнить, что грудное вскармливание не противопоказано, пока лечение осуществляется инсулином. Помните, что в процессе кормления грудью возможно развитие гипогликемии.

Вот такие рекомендации женщинам с сахарным диабетом, которые желают не только выносить и родить здоровое потомство, но и не разрушить собственное, потому что беременность это всегда нагрузка на организм. Следите за своим здоровьем заранее, и тогда не придется волноваться при ожидании малыша.

На этом у меня все. Следующей статьей я расскажу о гестационном сахарном диабете, т. е. когда диабет развился у здоровой женщины во время беременности. Подписывайтесь на получение новых статей себе на E-mail и жмите кнопки социальных сетей прямо под статьей.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

saxarvnorme.ru

Беременность при сахарном диабете 1 типа

Диабет накладывает на жизнь женщины тяжелый отпечаток, любое действие ей приходится отныне согласовывать с потребностями заболевания и его лечением. Эти ограничения касаются и такого ответственного шага, как беременность. От такой важной женской миссии не стоит отказываться даже при диабете I типа, но это, к большой радости, и не всегда необходимо. Но при диабете I типа беременности должно уделяться очень много внимания, поскольку болезнь осложняет и ее течение.

Стать матерью – основное предназначение женщины в любом возрасте. А хронические заболевания всегда являются препятствием на пути к достижению этой цели. И диабет вовсе не исключение, это тяжелая болезнь, имеющая особые факторы риска и противопоказания.

Каков риск при беременности у женщин с диабетом I типа

Большинство пациенток обязаны заблаговременно позаботиться о здоровье будущего потомства и для этого, еще до зачатия, нужна непременная консультация у эндокринолога. В этом вопросе значение имеет не только наличие болезни у матери, но и у отца так же. Если больна роженица, то заболевание представляет серьезную угрозу не только для ее здоровья, но и для жизнеспособности плода. Диабет I типа способен серьезно осложнить беременность. В том случае, если заболевание диагностировано у отца – ребенок рискует получить «бракованные» гены в качестве генетического наследства.

Стопроцентной гарантии на рождение полноценного и доношенного ребенка врачи дать не могут. Но даже при диабете I типа у матери есть хорошие шансы на вынашивание и роды без вспомогательных процедур. Сахарный диабет этой формы передается по наследству только в 3% от общего количества беременностей от матери, и в 8% - от больного отца. Если этим недугом страдают оба родителя, то риск передачи болезни ребенку сразу же возрастает до 40%.

Сама беременность резко утяжеляет течение заболевание у самой женщины. Это происходит из-за определенных сосудистых осложнений, ухудшаются показатели интенсивности кровотока, и компенсировать эти проблемы врачи часто не в состоянии. В некоторых случаях рождение ребенка настолько усугубляет проблему, что дозы употребляемых лекарств возрастают в несколько раз. И только после того, как женщина закончит кормить грудью – можно говорить о частичном возвращении к уровню, наблюдавшемуся до беременности.

Самыми опасными в этот период врачи считают разные бактериальные и вирусные инфекции. Именно они могут спровоцировать выкидыш на любом сроке, а также вызвать гипоксию плода и, как следствие, его смерть.

Что необходимо учесть при планировании беременности женщине при сахарном диабете I типа

Консультация эндокринолога перед зачатием

При таком заболевании может помочь только своевременная компенсация диабетических показателей. В противном случае – получить в конце срока доношенного и полноценного ребенка практически невозможно. Постоянные всплески показателей ацетона, резкие пики и спады уровня глюкозы в крови, гипогликемия – все это верные предвестники того, что ребенок может родится с внутриутробными пороками в развитии, в тяжелом состоянии или с врожденными патологиями.

А это значит, что компенсаторная терапия должна принести свои результаты уже за несколько месяцев до предполагаемой даты зачатия. Также роженице обязательно необходимо пройти целый цикл обследований. Которые помогут выявить не диагностированные ранее осложнения. Во время подготовки к зачатию женщине рекомендуется уменьшить как физические, так и умственные нагрузки, включить в свой рацион продукты, которые богаты фолиевой кислотой и витаминами.

Заключительное слово должен сказать эндокринолог, поскольку только с его разрешения женщина с диабетом I типа может ответственно беременеть. Роженице стоит быть готовой к тому, что почти все 9 месяцев ей придется провести в больничном стационаре. В особо запущенных случаях, если женщина не наблюдалась у врача в ходе беременности, для родовспоможения может быть использован метод кесарева сечения.

Некоторые гинекологи советуют не продолжать диабетическую беременность до положенной календарной даты. Но на практике этот совет не всегда воспринимается как должное, поскольку в момент родов все будет решаться сугубо индивидуально. Примерно 30% от всех женщин с диабетом I типа могут родить вполне благополучно и самостоятельно, обычно на сроке 38 недель. Но при этом плод должен иметь среднестатистические размеры, а осложнения основного заболевания купированы еще в середине срока.

Женщины с такими болезнями чаще, чем иные роженицы подвергаются послеродовым последствиям, различным воспалительным последствиям и анемии. В ходе беременности может случиться следующее: мигрени, гестоз, замирание плода, самоаббортация, многоводие.

Беременность при сахарном диабете I типа: особенности течения

Сильная усталость при родах

В первом триместре беременности уровень содержания глюкозы в крови обычно значительно понижается, поэтому снижается и доза потребляемого инсулина. Это происходит потому, что беременность весьма энергозатратна, а плод способствует быстрой утилизации излишней глюкозы. Однако все еще существует риск внезапной гипогликемии.

Второй триместр характеризуется неуклонным показателем уровня сахара. Наряду с этим увеличивается и дозировка принимаемого инсулина.

В третьем триместре показатели гликемии сходны с нормами первых сроков, однако, количество вводимого препарата может быть снижено уже до минимального порога.

Сам процесс родов проходит естественно, но во время схваток мамам с диабетом обычно предлагают анестезию. Это необходимо для того, чтобы не развилась острая гипергликемия, спровоцированная стрессовой ситуацией. Резкое понижение уровня глюкозы на момент родов также может быть вызвано усталостью и сильными физическими нагрузками.

В послеродовом периоде женщины с диабетом I типа возвращаются к нормальным показателям глюкозы уже через 7 дней после родов. Им показана обычная схема приема инсулина.

Ход беременности при диабете I типа

Ответственный врач-гинеколог обязательно госпитализирует женщину с таким заболеванием. Это необходимо для постоянного контроля за состоянием ее здоровья и своевременных корректировок, вносимых в плановую беременность.

Обязательной госпитализации подлежат женщины на 6,24 и 32 недели беременности. В это время им подбирают индивидуальный курс лечения, а также вводят компенсаторные препараты. Часто в практике встречаются случаи, когда роженице приходится провести в больнице весь срок вынашивания. Но нередки и беременности. В ходе которых достаточно лишь плановых осмотров у наблюдающего иммунолога и прочих специалистов.

При определенных обстоятельствах беременность при сахарном диабете I типа строго противопоказана:

• в ситуации, когда вводимый инсулин не корректирует проявления заболевания;
• при наличии резус-конфликтной ситуации между плодом и матерью;
• если в анамнезе были прерванные беременности;
• микроангиопатия;
• туберкулез в открытой форме;
• тяжелое течение диабета у отца и матери одновременно.

Так как точных статистических данных о наследовании заболевания нет, то и механизм передачи самих «бракованных» генов все еще не исследован в полном объеме. Родителям просто необходимо знать, что вероятность передачи заболевания к ребенку весьма высокая. Главное помнить – что самостоятельно справиться с таким заболеванием невозможно, поэтому любые действия будущей матери непременно должны быть согласованы с эндокринологом.

Диета при осложненной беременности и сахарном диабете

Диета беременной при сахарном диабете

Если женщина-диабетик планирует беременность, то она должна много времени уделять правильному питанию и соответствующей диете. Необходимо тщательно следить за высокими пиками глюкозы после принятия пищи, это поможет избежать инсулиновых передозировок.

Поскольку в ходе беременности происходит гормональная буря – воздействие инсулина на организм в целом может претерпеть существенные изменения. Короткая и ультракороткая формы начинают действовать очень медленно, что было им несвойственно до беременности. Поэтому между приемами пищи женщина вынуждена делать большие перерывы. Утром перерыв между уколом инсулина и завтраком должен составлять не менее одного часа.

Диетологи рекомендуют избегать потребления быстрого углевода, допускается это только в случаях гипогликемических проявлений. Значит из рациона полностью исключаются конфеты, печенье, соки, газировка и прочее. Все зависит от индивидуальной потребности организма. Одна беременная может преспокойно есть овощи и фрукты, а в случае с другой – эта пища никак не может быть компенсирована. Правильная пропорция жиров/белков/углеводов выглядит так – 1 к 1 к 2. Есть беременной нужно восемь раз в течение суток, но при этом порции должны быть возможно минимальными. Нельзя забывать о том, что еда должна быть насыщенна микро- и макроэлементами, а также – витаминами. Принимать синтезированные витамины можно только с разрешения специалистов.

diabetis.ru

Сахарный диабет и беременность: как выносить ребенка

Выносить ребенка при тяжелой сопутствующей эндокринологической патологии нелегко, но возможно. Совместимы ли сахарный диабет и беременность и каковы особенности беременности при сахарном диабете.

Сахарный диабет 1 типа – опасное хроническое заболевание, которое накладывает отпечаток на все области жизни пациента, но в наши дни он уже не приговор и, как правило, не помеха материнству.

Беременность – особое состояние организма женщины, настоящий экзамен. Конечно, чем здоровее женщина, тем легче ее перенести.

А сахарный диабет – серьезное нарушение обмена веществ, влияющее на функционирование всех систем и органов. И беременность для больных сахарным диабетом порой бывает крайне опасна.

Какие изменения происходят в организме при диабете

При диабете поражаются все сосуды, как мелкие (микроангиопатии), так и крупные (атеросклероз). Сосудистые изменения затрагивают все органы, в том числе и беременную матку.

А ведь ребенок получает питание через плаценту – сосудистый орган. Поэтому самыми частыми осложнениями беременности при сахарном диабете 1 типа являются плацентарная недостаточность и высокий риск невынашивания беременности.

В каждом случае, планируя беременность, пациентке с сахарным диабетом, конечно, стоит посоветоваться с врачом, причем не с одним, а как минимум с двумя – эндокринологом и акушером-гинекологом.

Эндокринолог оценит течение и степень компенсации диабета, то есть возможность организма женщины выдержать такую серьезную нагрузку. А акушер-гинеколог соответственно состояние репродуктивной системы и риск возникновения осложнений.

Сахарный диабет и беременность: опаснее для матери или плода

Стоит отметить, что осложнения беременности гораздо серьезнее для матери, чем для плода. Организм беременной женщины старается обеспечить наилучшие условия ребенку, зачастую обделяя себя.

Это приводит к более тяжелому течению самого сахарного диабета во время беременности, а также всех его осложнений: очень часто происходит отслойка сетчатки, нарушается работа почек, появляются отеки и повышенное давление – возникает грозное осложнение беременности – преэклампсия, или гестоз.

При тяжелом, декомпенсированном течении сахарного диабета беременность противопоказана, так как имеет свойство изменять течение заболевания в худшую сторону.

Кроме того, при декомпенсации сахарного диабета в крови женщины имеется большое количество токсических веществ, которые негативно скажутся на ребенке.

В самых тяжелых случаях, при уже существующих тяжелых осложнениях сахарного диабета, беременность может закончиться трагично.

Так, если течение основного заболевания уже осложнилось нефропатией, во время беременности состояние почек только ухудшится, вплоть до полной потери функции.

Нередки случаи потери зрения при беременности на фоне сахарного диабета 1 типа. В случае, когда беременность может спровоцировать жизнеугрожающее состояние для женщины, гинекологи рекомендуют ее прерывать.

Сахарный диабет и беременность: особенности течения

При наступлении беременности изменяется течение всех обменных процессов, что приводит к изменению уровня глюкозы в крови. Тщательно выверенные, индивидуально подобранные дозы инсулинов становятся недостаточными.

Более того, происходят существенные суточные колебания уровня глюкозы. Высокий уровень глюкозы опасен не только для женщины, но и для малыша – так как при избытке углеводов у ребенка внутриутробно формируется сахарный диабет, а размеры такого ребенка существенно превышают норму, возникает диабетическая фетопатия.

На этом этапе необходим многократный контроль уровня глюкозы и коррекция доз вводимых инсулинов. В большинстве случаев приходится изменить привычную и удобную комбинацию пролонгированного инсулина с инсулином короткого действия и на всем протяжении беременности вводить инсулины короткого действия.

После стабилизации течения сахарного диабета основной задачей врачей становится предотвращение осложнений беременности.

Роды при сахарном диабете

В родах организм тратит огромное количество энергии на схватки и потуги. Энергию эту он получает из глюкозы, а следовательно и колебания уровня глюкозы в родах будут очень существенными.

Для родов через естественные родовые пути характерны резкие колебания уровня глюкозы с тенденцией с гипогликемии, поэтому на протяжении всего процесса, необходимо частое (раз в час во время схваток, раз в полчаса в потугах) измерение уровня гликемии и своевременная его коррекция.

Но чаще всего по совокупности всех имеющихся у пациентки осложнений, врач склоняется к родоразрешению посредством кесарева сечения. Этот метод позволяет снизить риск осложнений со стороны зрения и почек, а также упрощает контроль уровня гликемии. В случае операции уровень глюкозы резко меняется в раннем послеоперационном периоде.

При оперативном родоразрешении также может возникнуть ряд осложнений послеоперационного периода, связанных с плохим заживлением тканей.

Основная рекомендация женщинам, страдающим сахарным диабетом 1 типа, - планировать беременность заранее, не меньше чем за 2 месяца до ее наступления. Перед беременностью необходимо пройти полное клинико-лабораторное обследование для выявления малейших осложнений сахарного диабета и добиться максимальной компенсации заболевания. Именно такой подход является залогом успешного течения беременности.

Сахарный диабет 1 типа – опасное хроническое заболевание, которое накладывает отпечаток на все области жизни пациента, но в наши дни он уже не приговор и как правило, не помеха беременности и материнству.

vitaportal.ru

Беременность и диабет

Беременность – самый важный, прекрасный и волнующий этап в жизни женщины. К сожалению, радость от приближающегося материнства может быть омрачена различными сопутствующими заболеваниями.

Одним из таких недугов является сахарный диабет. Термин объединяет группу метаболических нарушений, вызванных повышенным содержанием глюкозы в крови. Подобные дефекты возникают в связи со сбоями функционирования инсулина.

Предлагаем более подробно рассмотреть вопрос, совместимы ли сахарный диабет и беременность, обозначить возможные последствия и дать позитивный прогноз.

Виды диабетических состояний

Терапевтической практике известно три вида развития недуга:

• Инсулинозависимый диабет 1 типа. Такой недуг протекает довольно тяжело, характеризуется статически повышенным содержанием сахара в крови. Толчком к возникновению недуга становится нарушение функционирования поджелудочной железы. Орган прекращает выработку инсулина.
• Инсулиннезависимый диабет 2 типа. У человека, страдающего этим заболеванием, поджелудочная железа синтезирует недостаточные порции инсулина, либо организм не в состоянии использовать его по назначению. Итогом становится повышение сахара в крови, приводящее к механическому повреждению сосудистых стенок и иных органов.
• Гестационный диабет 3 типа. Указанное заболевание возникает во время вынашивания плода, чаще всего после 20 недели беременности. Опасен недуг тем, что плацентарные гормоны блокируют функциональность материнского инсулина, тем самым может развиться нечувствительность клеток к гормону поджелудочной железы. Данная ситуация стимулирует увеличение сахара.

Причины и симптомы

Заподозрить то, что развивается сахарный диабет при беременности довольно трудно. Часто заболевание протекает без каких-либо проявлений, без выраженной или неспецифической клинической картины. Обнаружить недуг удается лишь после проведения специфических тестов.

Причины появления диабета при беременности могут быть следующими:

• Избыточная масса тела,
• Многоводие в предыдущих беременностях,
• поздняя беременность,
• Крупный плод,
• Наличие диабета в предыдущую беременность,
• Пороки развития плода,
• Наличие сахара в моче,
• Поликистоз яичников.

Симптомы напрямую зависят от степени тяжести и наличия осложнений, среди которых:

• артериальная гипертензия;
• поражение почек (нефропатия);
• повреждение сетчатки глаза;
• множественные травмирования периферических нервов и т.д.

Возможно незначительное увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови натощак. Также отмечается существенное увеличение гликемического индекса при проведении теста, сопровождаемое жалобами пациентки на учащенные позывы к мочеиспусканию, чрезмерную жажду, постоянное ощущение голода и зуд кожных покровов. Женщина ощущает постоянную усталость и недомогания.

На наличие гестационного диабета указывают постоянные статические признаки многоводья в период, начиная с 28 недели беременности. Упомянутый симптом может сопровождать перинатальные патологические состояния плода, так как нарушения функционирования плаценты ведут к неизбежному угнетению внутритрубного развития.

Обследование пациентки

• Диагностические мероприятия начинаются с физикального обследования, которое заключается в определении типа и структуры телосложения будущей роженицы, выявлении признаков патологий эндокринной системы (алопеции, акне, себорея). Также проводится замер тазовой области, высоты маточного дна, окружности, массы и роста.
• Важную роль играет показатель веса. После первичной явки к акушеру, ведущему беременность при диабете, составляется индивидуальный график возрастания массы. При условии скачкообразного увеличения массы тела, существуют значительный риск для жизни плода.
• Далее проводятся различные лабораторные тесты крови и мочи для объективной оценки самочувствия пациентки и выявления скрытых симптомов.
• Комплекс инструментальных исследований заключается в суточном отслеживании уровня артериального давления, доплерометрическом ультразвук сосудов пуповины и плаценты, наблюдении состояния плода на кардиомониторе.

Диагностика гестационного диабета

Заболевание диагностируется по результатам анализов крови. Первый тест проводится через час после употребления напитка с сахаром. При условии высоко содержания глюкозы, далее анализ берется через 3 часа. Если никаких изменений не фиксируется, диагностируется наличие гестационного диабета.

Выявить наличие заболевания представляется возможным, если прибегнуть к оральному тесту на толерантность к глюкозе. Пациентка выпивает немного подслащенного чая, через час проводится оценка результата. Затем голодание в течение 3 часов, и опять проверка уровня глюкозы. Если более двух раз показатель превысил норму, что является симптомом недуга, то ставится диагноз о наличии гестационного диабета.

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить необходимость получения пациенткой дополнительных доз инсулина. Также посредством метода устанавливается возраст, рост, формирование костной системы и общее состояние плода. Если размер ребенка превышает существующую норму, то назначаются инсулиновые инъекции.

Во время процедуры мониторинга плода проводится нестрессовый тест, при котором делается анализ реакции сердечно-сосудистой системы будущего ребенка.

Также врачом может быть назначен тест на гликозилированный гемоглобин, который демонстрирует средние показатели глюкозного уровня на протяжении различных временных отрезков.

Диагностические мероприятия по определению скрытого диабета проводятся на основании акушерского заключения после выявления факторов риска, проведения теста на толерантность к глюкозе, фиксирования в динамике уровня сахара, инсулина и липидов.

Наблюдение беременности

Успех лечения, гарантия вынашивания и рождения здорового ребенка напрямую зависят от активного и грамотного самоконтроля, осуществляемого будущей роженицей в домашних условиях. При выполнении всех предписаний диабет не будет опасен.

Лечащий врач направляет женщину на специализированные курсы в школу для больных сахарным диабетом. В ходе обучения будет предоставлена информация относительно самостоятельного измерения уровня глюкозы, изменения дозировки препарата в зависимости от полученных результатов.

Врачом будет разработана диета, необходимое лечение и программа физической активности, предложено ведение личного дневника для самоконтроля.

Даже при условии благополучного течения всего периода беременности, предусматривается три плановые госпитализации пациентки:

• на ранних сроках с решением вопроса о сохранении беременности и профилактических мероприятиях;
• во втором триместре с целью коррекции инсулиновых доз, так как этот период характеризуется ухудшением протекания сахарного диабета;
• в третьем триместре для оценки действенности профилактических мероприятий, контроля над состоянием здоровья плода, решения вопроса о способе и сроке родоразрешения. При обнаружении каких-либо отклонений, назначается лечение, адекватное ситуации.

В период ведения беременности акушером-гинекологом, наряду с основными анализами, назначаются тесты на наличие ацетона, белка в моче, измеряется давление, отслеживается динамика увеличения массы, фиксируются эпизоды гипогликемии, контролируется ведение дневника пациенткой.

Помимо гинеколога, беременная женщина с сахарным диабетом находится на учете у эндокринолога, терапевта, невролога и офтальмолога. Последний специалист осуществляет периодический осмотр глазного дна.

Помимо ультразвуковых обследований плода, проводится контроль над состоянием щитовидной и иных желез внутренней секреции.

Лечение гестационного диабета

Сахарный диабет и беременность могут протекать независимо друг от друга, недуг при этом должен быть в компенсированном состоянии. Терапевтический комплекс процедур начинают с назначения индивидуального диетического стола и дозированных физических нагрузок.

Советы относительно рациона питания должны соответствовать метаболическим потребностям будущей мамы с диабетом 3 типа и плода.

• Под запретом окажутся легкоусвояемые углеводы с целью избегания скачков глюкозы.
• Предпочтительны нерафинированные углеводы с высоким содержанием растительных волокон, так как подобные балластные элементы препятствуют быстрому всасыванию сахаров из кишечника.
• Употребление жиров разрешено в умеренных количествах.
• Количество суточной пищевой нормы рассчитывается на частые, но небольшие приемы.
• Голодание или ограничение калорийности употребляемой пищи противопоказано.

При условии, что тест на гликемию после употребления пищи на фоне соблюдения режима питания превышает установленные нормой показатели, пациентке прописывается инсулинотерапия. Вначале бывает достаточно приема небольшой дозировки инсулина перед употреблением пищи. По мере того, как прогрессирует сахарный диабет при беременности, потребность в гормоне возрастает.

Лечение осложнений предполагает применение медикаментозных средств на основе:

• антикоагулянтов;
• антиоксидантов;
• стабилизаторов клеточных мембран;
• прогестерона.

Для коррекции метаболических процессов производится госпитализация беременной.

Осложнения

Осложнения зависят от характера болезни.

Осложнения при диабете 1 и 2 типа

Последствий, с которыми может столкнуться беременная женщина с сахарным диабетом, множество. Задача акушера-гинеколога провести разъяснительную работу с пациенткой, указав на предполагаемые осложнения.

Среди наиболее серьёзных последствий можно выделить следующие:

• выкидыш на любом сроке;
• отеки, судороги;
• нарушения плацентарных функций;
• задержка внутриутробного формирования плода вследствие хронической гипоксии;
• мертворождение;
• формирование серьезных врожденных анатомических аномалий;
• риск смертности в младенчестве;
• инфекционные осложнения и ухудшение диабетического состояния у будущей матери;
• высокий риск приобретения ребенком сахарного диабета.

Осложнения при гестационном диабете 3 типа

• Макросомия плода. Значительное превышение веса в соотношении с нормативными показателями отрицательным образом влияет на плод, так как препятствует нормальному течению процесса родоразрешения. Высока вероятность повреждения костной, нервной и мышечной системы ребенка при прохождении по родовым путям.
• Гипогликемия возникает вследствие того, что растущий организм в утробе приспосабливается к повышенному содержанию глюкозы, и начинает синтезировать высокие дозы инсулина.
• Увеличенное содержание билирубина в крови, что провоцирует желтушное состояние.
• Сахарный диабет 2 типа, провоцирующий ожирение ввиду устойчивости к инсулину.
• Отставание в умственном развитии и иные последствия.

Планировать ли беременность?

Женщина, желающая иметь ребенка, но столкнувшаяся с таким серьезным заболеванием, как сахарный диабет, должна четко осознавать все возможные риски. При условии, что зачатие уже произошло, беременность ведется опытным специалистом, и женщина находится под постоянным наблюдением, вероятность рождения здорового ребенка довольно высока.

С другой стороны, имеется ряд осложненных состояний, при которых беременность категорически противопоказана, несмотря на все достижения медицины в области лечения сахарного диабета 1 и 2 типа:

• ишемическая болезнь сердца;
• прогрессирующие поражения стенок кровеносных сосудов;
• поражение сетчатки глаза;
• активный туберкулез легких;
• хронический пиелонефрит;
• возможность возникновения конфликта резус-фактора будущей матери и плода;
• двустороннее поражение почечной паренхимы и клубочковой системы.

В особую зону риска входят семейные пары, в которых:

• оба супруга страдают диабетом;
• женщины после 38 лет;
• регистрация нескольких случаев мертворождения, выкидыша или смерти новорожденных.

Бытует субъективное мнение, что сахарный диабет и беременность не совместимы. Однако на сегодняшний день исследования гинекологов и эндокринологов доказывают, что наличие сахарного диабета 1 или 2 типа у одного из партнеров не является причиной отказаться от счастья быть родителями.

Влияние диабета у мужчины на зачатие

Расстройства сексуальной жизни при наличии недуга начинают симптоматические проявления со снижения эрекции. Нередки случаи возникновения проблем с процессом семяизвержения. Оно возникает либо преждевременно, либо замедленно. Сбои в функционировании глюкозного обмена также негативным образом влияет на количество и качество семенной жидкости, а чрезмерный уровень глюкозы деструктивным образом воздействует на ДНК сперматозоидов. Указанные факторы являются реальной угрозой возникновения бесплодия. В том случае, если зачатие произошло, остается вероятность не вынашивания плода.

Однако наличие недуга не является поводом для отказа от планирования зачатия с партнершей. При своевременном обращении за врачебной помощью и четком следовании алгоритму лечения, мужчине удастся осуществить зачатие, а женщине – выносить и родить здорового малыша.

Женщина, у которой диагностировано подобное заболевание, способна забеременеть, выносить и родить абсолютно здорового ребенка при условии строгого соблюдения рекомендаций и алгоритма предписанного лечения. Как оказывается, на развитие будущего малыша оказывает влияние не сам недуг, а наличие высоких показателей содержания сахара в крови. Именно поэтому в течение всего периода вынашивания плода следует вести тщательный контроль над уровнем гликемии.

• Во втором – 250-300г/в неделю;
• В третьем – 370-400г/в неделю.

На протяжении всего срока беременности наблюдаются колебания потребности в инсулине, иногда эти колебания очень значительны, потребность в инсулине на разных сроках беременности меняется в разы и очень резко. Если до беременности был достигнут длительный период нормогликемии, то с такими колебаниями во время беременности справится легче чем, если компенсации не было.

Все изменения в потребности в инсулине очень индивидуальны, их может и не быть совсем. Но в основном, потребность изменяется по триместрам.
В первый триместр обычно потребность снижается. Снижение потребности может приводить к гипогликемиям и, как их последствию, к высоким сахарам – постгликемической гипергликемии. Потребность в инсулине снижается примерно на 25-30 процентов.

В период беременности выделяют три срока, на которых производят госпитализацию.
Первый раз госпитализируют при впервые выявленной беременности. В этот период делают обследование и решают вопрос о продолжении беременности.
Второй раз госпитализируют на сроке 22-24 недели, когда растет потребность в инсулине.
Третья госпитализация рекомендуется на сроке 32-34 недели, когда уже решается вопрос о методе родоразрешениия.

При необходимости возможны и дополнительные госпитализации при плохом самочувствии или плохой компенсации.

Во время беременности следует очень внимательно следить за диетой, чтобы избежать высоких пиков после еды и гипогликемий в результате передозировки инсулина.

Во время беременности может измениться действие инсулина – короткий и ультракороткий инсулин начинают действовать медленнее, чем до беременности. Поэтому приходится делать бОльшие паузы перед едой. Особенно сильно это проявляется по утрам, пауза между инъекцией и едой может доходить до 1 часа.

Рекомендуется воздержаться от употребления быстрых углеводов (за исключением случаев гипогликемии): от соков, конфет, печенья и т.д.
Но все довольно индивидуально – кто-то спокойно ест фрукты, а у кого-то они никак не компенсируются.

Соотношение жиров: белков: углеводов должно быть 1:1:2.

Принимать пищу следует небольшими порциями, но 6-8 раз в день.
Пища должна быть полноценной, богатой витаминами и микроэлементами.

Даже для здоровой женщины беременность является стрессом для организма. При сахарном диабете нагрузка на организм увеличивается, что неблагоприятно сказывается на имеющихся осложнениях и может спровоцировать их прогрессирование.
Особенную нагрузку испытывают глаза (прогрессирует ретинопатия) и почки (белок в моче, прогрессирует нефропатия).

У женщин с некомпенсированным сахарным диабетом в несколько раз чаще случаются выкидыши на ранних сроках беременности, развивается гестоз, в 6 раз чаще встречается токсикоз на поздних сроках беременности.
Проявления гестоза: повышение артериального давления, появление отеков, выделение белка почками. Сочетание гестоза с нефропатией может привести к развитию почечной недостаточности, то есть отказу почек.
Гестоз также является одной из причин мертворождения.

Плохая компенсация диабета приводит к образованию многоводия (у женщин без диабета многоводие наблюдается редко, а вот у женщин с диабетом почти половина беременных страдает от него).
Многоводие приводит к нарушению питания плода, увеличивает давление на плод, может привести к порокам развития плода и мертворождению, может спровоцировать преждевременные роды.

При хорошей компенсации сахарного диабета и нормально протекающей беременности, то проводятся естественные роды в положенные сроки.
При плохой компенсации или отягощенной беременности (например, при многоводии) роды могут быть проведены раньше срока – в 36-38 недель.

Часто возникает потребность в кесаревом сечении. Назначают его при имеющихся осложнениях – ретинопатии, нефропатии в состояниях, при которых противопоказаны сильные нагрузки на сосуды.
Часто у женщин с диабетом развивается очень крупный плод, что также является показанием к кесарево сечению.

Огромное значение имеет период зачатия и первый триместр беременности. В это время у ребенка еще нет своей поджелудочной железы и повышенный сахар матери переходит через плаценту и вызывает развитие гипергликемии у ребенка.
В этот период происходит закладка разных органов и систем органов, и повышенный сахар отрицательно влияет на этот процесс, что вызывает развитие врожденных пороков органов у ребенка (пороки развития нижних и верхних конечностей, нервной системы, сердца и т.д.).

Начиная с 12-той недели, у плода начинает функционировать своя поджелудочная железа. При повышенном сахаре матери, поджелудочная железа плода вынуждена работать за двоих, это приводит к гиперинсулинемии, что приводит к развитию отеков у плода и набору большого веса.
При рождении ребенок с гиперинсулинемией часто испытывает гипогликемии. Нужен постоянный контроль за его сахарами, и при необходимости ребенку вводят глюкозу.

Если сахарным диабетом болеет только мать или отец, то риск передачи его детям невелик – около 2-4 процентов.
Если же диабетом больны оба родителя, то риск значительно возрастает и составляет 18-20 процентов.

При нормально протекающей беременности прибавка веса не должна превышать 12-13кг.

В первом триместре прибавка в норме 2-3кг;
Во втором – 250-300г/в неделю;
В третьем – 370-400г/в неделю.

Дети - это счастье, и тут не поспоришь. А когда счастье это приходит совсем неожиданно? И вместо ожидаемой одной полоски - две? И в планы на ближайшее будущее такие перемены совсем не входят? А еще все говорят об обязательном планировании беременности при сахарном диабете!

Данная новость вначале вызывает только страх и беспокойство. Незапланированные беременности случаются намного чаще, чем кажется. По официальной статистике более 30% беременностей в России - незапланированные, но, скорее всего, этот процент намного выше, потому что посчитать реальную цифру очень сложно. Мы не будем обсуждать морально-этические стороны данной эмоциональной дилеммы. Обсудим, почему это происходит и что же делать, если вы все-таки решили сохранить беременность, несмотря ни на какие жизненные обстоятельства.

Почему такое случается?

Многие современные методы контрацепции имеют высокую, но не 100% эффективность. Поэтому иногда случаются «промашки». Кроме того, согласно всё той же статистике, контрацепцию используют и правильно используют только 25-30% людей репродуктивного возраста. Поэтому самая частая причина «незапланированной» беременности - это отсутствие контрацепции по разным причинам в целом или неправильное её использование. Получается, что вроде беременность и не планируется, но при этом и ничего не делается для того, чтобы её избежать.

Безусловно, «незапланированная» беременность - не лучший сценарий и, как видно из названия, не самый ожидаемый, особенно для женщин с сахарным диабетом. Но помните, что такая беременности вовсе не означает, что у ребенка обязательно будут проблемы со здоровьем, а мама всю беременность проведет в стационаре. Многие из вас знают, что при высоком уровне глюкозы при зачатии/на ранних сроках беременности повышается риск врожденных пороков развития. Тем не менее, с доступными технологиями на сегодняшний день многие женщины держат уровень глюкозы крови в пределах целевых значений и в первые недели незапланированный беременности. Но даже если вы испытывайте беспокойство из-за того, что на ранних сроках глюкоза крови была вне нормы, не забывайте, что ваша задача - не переживать по поводу того, что было, а действовать и достигать целевых значений глюкозы крови как можно быстрее уже сейчас . Будущий здоровый малыш - самая большая мотивация вести здоровый образ жизни, а для женщин с сахарным диабетом - еще и очень тщательно контролировать глюкозу крови.

Итак:

Начните с более частого измерения глюкозы крови (минимум 5 раз в сутки - натощак, через 1 час после завтрака, обеда и ужина, перед сном) и ведения дневника самоконтроля

Употребляйте знакомую пищу, в углеводном подсчете которой вы уверены

Как можно быстрее запишитесь на прием к своему эндокринологу и гинекологу

Найдите свои медицинские документы (выписки из стационаров, последние заключения специалистов, данные лабораторных исследований). Обязательно посмотрите, когда вы сдавали гликированный гемоглобин и каково его значение

Составьте список вопросов о том, чего ожидать в течение беременности, почитайте доступную информацию на эту тему