POPOVA OLGA VASILIEVNA

CLICIC, डायग्नोस्टिक, और गर्भाशय (TORCH) के उपचार के दौरान नवजात शिशुओं और बच्चों के जीवन स्तर की जानकारी

मिन्स्क बेलमापो

UMC बेलारूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन

मिनट संख्या 6 दिनांक 21.11। 2006।

आउट पेशेंट बाल रोग विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर पीएच.डी.

बेलमापो ओ.वी. पोपोवा

समीक्षक:

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, बाल रोग विभाग 2 बीएसएमयू ईए के विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर Baranaeva,

मिन्स्क क्षेत्रीय बच्चों के नैदानिक \u200b\u200bअस्पताल आई.वी. के चिकित्सा भाग के लिए उप मुख्य चिकित्सक पीएच.डी. Lazarchik।

पोपोवा ओ.वी.

P58 क्लिनिक, निदान और अंतर्गर्भाशयी (TORCH) नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के संक्रमण का इलाज: पाठ्यपुस्तक विधि। भत्ता / ओ.वी. पोपोवा। - मिन्स्क: बेलमापो, 2006. - 41 पी।

आईएसबीएन 985-499-136-9

प्रशिक्षण मैनुअल अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की व्यापकता, बच्चे के संक्रमण के संभावित तरीकों पर आधुनिक डेटा प्रदान करता है। संक्रमण के समय के आधार पर नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की एक विशेषता। मानदंड प्रस्तुत किया प्रयोगशाला निदान, बीमारी के विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण।

अस्पताल के बाल रोग विशेषज्ञों (नवजात अवधि के बच्चों के विकृति के संक्रामक रोग विभाग, प्रारंभिक अवस्था), आउट पेशेंट देखभाल के बाल रोग विशेषज्ञों, उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में भाग लेने वाले मेडिकल छात्रों के लिए इरादा है बेलमापो।

UDC 616.9-053.31.36-022.7] -036.1-07-08

आईएसबीएन 985-499-136-9   © पोपोवा ओ.वी., 2006

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अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

भ्रूण और नवजात शिशु के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को एक रोग संबंधी स्थिति के रूप में समझा जाता है, जो कई प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में बनता है, जिसके बीच अग्रणी स्थान मां के संक्रामक विकृति द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और संबंधित माइक्रोबियल इंट्रायूटरिन संक्रमण का अम्निओटिक तरल पदार्थ, प्लेसेंटा, गर्भनाल, भ्रूण प्रतिरक्षा में परिवर्तन के बीच होता है।

रोगजनकों के कारण होने वाली संक्रामक बीमारियां और प्रक्रियाएं जो एक संक्रमित मां से बच्चे के जन्म के लिए भ्रूण में प्रवेश करती हैं या जबकि बच्चे को जन्म नहर से गुजरना कहा जाता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (IUI), या "TORCH संक्रमण" - टोक्सोप्लाज्मा (टोक्सोप्लाज्मा), रुबेला (रूबेला), साइटोमेगालोवायरस (साइटोमेगालोवायरस), हरपीज (हर्पीस)। वे पूर्वकाल के हो सकते हैं- या अंतरंग। उन्हें नवजात शिशु के प्रसवोत्तर (अस्पताल) संक्रमणों से अलग किया जाना चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण 3 से प्रतिष्ठित होना चाहिए रोगजनकों के मुख्य वर्ग:   I - बैक्टीरिया, II - वायरस और III - प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज़म, ट्राइकोमोनाड्स, प्लास्मोडिया)।

आधुनिक शोध   दिखाया गया है कि भ्रूण के सबसे लगातार अंतर्गर्भाशयी संक्रमण मातृ वायरल संक्रमण के कारण होता है। वायरस के प्रकार के स्पेक्ट्रम जो जन्मजात विकृति का कारण बनते हैं, लगातार विस्तार कर रहे हैं। रूबेला, दाद सिंप्लेक्स, साइटोमेगालोवायरस के अलावा, यह वैरिकाला, हेपेटाइटिस बी और सी, इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस, एंटरोवायरस और कुछ अन्य लोगों के कारण हो सकता है।

बैक्टीरिया के बीच, भ्रूण और नवजात शिशु के IUI के प्रमुख प्रेरक एजेंट वर्तमान में ग्राम-नेगेटिव फैकल्टी एनारोबिक बैक्टीरिया हैं: एस्चेरिचिया, क्लेबसिएला, प्रोटियस और अन्य कोलीफॉर्म बैक्टीरिया। हाल के वर्षों   भ्रूण और नवजात शिशु के विकृति के विकास में, समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी की भूमिका बढ़ गई।

हाल के वर्षों में, महिलाओं में योनि कैंडिडिआसिस की आवृत्ति में वृद्धि हुई है। फंगल संक्रमण   न केवल नवजात शिशुओं में कैंडिडिआसिस की मौखिक और त्वचा की अभिव्यक्तियों का कारण बन सकता है, बल्कि इसके विकास के विभिन्न चरणों में गंभीर भ्रूण विकृति भी पैदा कर सकता है।

5 मुख्य हैं प्रवेश पथ   भ्रूण में रोगज़नक़: आरोही, अवरोही, हेमटोजेनस, ट्रांसडेसिडुअल और मिश्रित। सबसे अधिक जोखिम संक्रमण का आरोही मार्ग है।

जोखिम कारक   अवधि में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास हैं:

1. एक बोझिल प्रसूति संबंधी इतिहास - गर्भपात, स्टिलबर्थ, पिछले जन्म के पूर्व जन्म, नवजात काल में पिछले बच्चों की मृत्यु, गर्भपात।

2. गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स - गर्भपात, गर्भपात का खतरा, पॉलीहाइड्रमनिओस, इस्किमिक ग्रीवा अपर्याप्तता और इसकी सर्जिकल सुधार, गर्भवती महिलाओं का एनीमिया, पुरानी संक्रामक और दैहिक रोगों का बहिष्कार, गर्भावस्था के दूसरे छमाही में एसएआरएस।

3. जननांग विकृति - मूत्रजननांगी संक्रमण, बृहदांत्रशोथ, एन्डोकेर्विसाइटिस।

4. अपरा से पैथोलॉजी।

5. गर्भावस्था के दौरान पिछले संक्रामक रोग।

अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर, IUI के विकास के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1. बच्चे के जन्म का एक जटिल कोर्स - प्रसव में संक्रामक रोग (मूत्रजननांगी संक्रमण, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया, सिस्टिटिस, संक्रमण के क्रोनिक foci का प्रसार, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, पाइरोनेफ्राइटिस), बुखार, एमनियोटिक द्रव की प्रसवपूर्व निर्वहन (6 घंटे से अधिक समय तक,)।

2. आकांक्षा में बच्चे का जन्म, आकांक्षा, पुनर्जीवन के साथ।

3. प्रसवोत्तर अवधि में मां में संक्रामक प्रक्रिया।

4. बच्चे का हाइपोथर्मिया।

5. सेनेटरी-महामारी विज्ञान शासन और देखभाल का उल्लंघन।

भ्रूण में संक्रामक प्रक्रिया की प्रकृति और गंभीरता संक्रमण के समय इसके अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है - (प्रारंभिक, भ्रूण, प्रारंभिक और देर से भ्रूण, इंट्रा- और नवजात)। ऑर्गेनोजेनेसिस और प्लेसेन्टेशन की अवधि में, संक्रामक भ्रूणप्रवाह होता है। वे भ्रूण में विरूपताओं के गठन, या इसकी मृत्यु का कारण बनते हैं। गर्भकालीन अवधि के 7 वें महीने की शुरुआत से 4 वें तक, भ्रूण में संक्रमण के प्रेरक एजेंटों के लिए एक विशिष्ट संवेदनशीलता है। सेप्टिक एटियलजि के भ्रूण के साथ, विकृतियां बन सकती हैं। वे प्रसार और वैकल्पिक प्रक्रियाओं का परिणाम हैं जो चैनलों और छिद्रों के संकुचन और अवरोध की ओर ले जाते हैं। भ्रूण गर्भनाल अवधि के 27 वें सप्ताह के बाद एक संक्रामक एजेंट की शुरुआत का जवाब देता है, जो ल्यूकोसाइट घुसपैठ, ऊतक और हास्य परिवर्तनों के रूप में एक विशिष्ट प्रतिक्रिया के साथ होता है। नतीजतन, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण की मृत्यु, गर्भपात, या देरी से भ्रूण का विकास संभव है।

आईयूआई के विकास में अस्थायी कारक के महत्वपूर्ण महत्व के बावजूद, यह भी प्रभावित होता है: 1) रोगज़नक़ के विषाणु के प्रकार और डिग्री; 2) संक्रमण की व्यापकता; 3) ऊतकों और अंगों को रोगज़नक़ का ट्रोपिज़्म; 4) रोगज़नक़ का मार्ग; 5) भ्रूण के रोग को रोकने के लिए मां के शरीर की क्षमता; 6) गर्भावधि उम्र; 7) भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की क्षमता; 8) गर्भावस्था के दौरान की प्रकृति; 9) अंतर्गर्भाशयकला और इंट्रापार्टम हाइपोक्सिया; 10) गर्भावस्था के दौरान बड़े पैमाने पर ड्रग थेरेपी।

नवजात शिशुओं में संक्रामक प्रक्रिया में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कार्यान्वयन   अपनी अवस्था और प्रकृति पर निर्भर करता है, प्रतिरक्षा की स्थिति पर, जिसके लिए ऐसे मामलों में यह विशेषता है निम्न स्तर   दोनों विशिष्ट और गैर-विशिष्ट कारक।

जब गर्भ जन्म से कुछ समय पहले संक्रमित होता है, तो संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ रोग के चरण पर निर्भर करती हैं:

यदि जन्म के समय रोग प्रारंभिक चरण में है, तो संक्रमण प्रारंभिक नवजात अवधि के पहले 3 दिनों के दौरान ही प्रकट होता है;

यदि बच्चा रोग के अंतिम चरण में होता है, तो कुपोषण सिंड्रोम अधिक बार नवजात काल में विकसित होता है और एक सुस्त प्रक्रिया के विकास के पीछे एक पुरानी प्रक्रिया का गठन संभव है।

VUI का निदान   चिकित्सा इतिहास, नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला वाद्य अध्ययन के परिणामों की समग्रता के आधार पर।

आईयूआई का नैदानिक \u200b\u200bनिदान. व्यापक विश्लेषण   नैदानिक \u200b\u200bऔर anamnestic डेटा IUI (तालिका 1) के विभेदक निदान गुणांक का उपयोग करके किया जा सकता है या G.A. शिशको एट अल। (टैब। 2)।

तालिका 1 में नैदानिक \u200b\u200bगुणांक को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाना चाहिए। गुणांक 21 और अधिक बिंदुओं के योग के साथ, आईयूआई की संभावना बहुत अधिक है, इसलिए, यह आवश्यक है प्रयोगशाला परीक्षण। 20-13 पर - IUI का निदान संदिग्ध है, 12 अंकों या उससे कम के साथ - IUI के निदान की संभावना नहीं है।

तालिका 1

गणना तालिका, विभेदक निदान

नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

भ्रूण के जीवन की अवधि के दौरान बच्चे द्वारा प्राप्त संक्रमण रुग्णता, शिशु मृत्यु दर और आगे विकलांगता के आंकड़ों में महत्वपूर्ण योगदान देता है। आज, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब एक प्रतीत होता है कि स्वस्थ महिला (धूम्रपान नहीं करती, पीती नहीं है, कोई पुरानी बीमारी नहीं है) एक स्वस्थ बच्चा नहीं है।

इसका क्या कारण है? गर्भावस्था के दौरान, एक महिला की प्रतिरक्षा कम हो जाती है, और कुछ छिपे हुए (अव्यक्त) संक्रमण जो गर्भावस्था से पहले खुद को प्रकट नहीं करते हैं वे अधिक सक्रिय हो जाते हैं (यह पहली तिमाही में विशेष रूप से खतरनाक है)।

IUI के बारे में महत्वपूर्ण तथ्य

• सभी गर्भधारण के 10% तक मां से भ्रूण तक संचरण के साथ होता है
• जन्म लेने वाले 0.5% बच्चों में संक्रमण के कुछ लक्षण होते हैं
• जरूरी नहीं कि मातृ संक्रमण से भ्रूण का संक्रमण हो
• कई भ्रूण संक्रमण हल्के होते हैं या माँ में कोई लक्षण नहीं होते हैं।
• मां में पहले संक्रमण के साथ भ्रूण का संक्रमण अधिक बार होता है
• एक गर्भवती महिला का समय पर उपचार भ्रूण को जोखिम को कम या कम कर सकता है।

भ्रूण कैसे संक्रमित हो जाता है?

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को प्रसारित करने के तीन मुख्य तरीके हैं:

• ट्रांसप्लासेंटल (हेमटोजेनस) - वायरस (सीएमवी, दाद, आदि), सिफलिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, लिस्टेरियोसिस

अपराजेय एजेंट मां के रक्त से प्लेसेंटा के माध्यम से प्रवेश करता है। यदि यह पहली तिमाही में होता है, तो विकृति और विकृति अक्सर होती है। यदि भ्रूण तीसरी तिमाही में संक्रमित हो जाता है, तो नवजात शिशु में तीव्र संक्रमण के संकेत हैं। बच्चे के रक्त में रोगज़नक़ का सीधा संपर्क एक सामान्यीकृत घाव की ओर जाता है।

• आरोही - मायकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, हर्पीज

संक्रमण मां के जननांग पथ से बच्चे तक जाता है। यह आमतौर पर झिल्ली के टूटने के बाद, जन्म के समय होता है, लेकिन कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान होता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का मुख्य कारण अम्निओटिक तरल पदार्थ में इसका प्रवेश है, और इसके परिणामस्वरूप - भ्रूण की त्वचा, श्वसन और पाचन तंत्र को नुकसान।

• नीचे

संक्रमण फैलोपियन ट्यूब (एडनेक्सिटिस, ओओफोरिटिस के साथ) के माध्यम से भ्रूण तक उतरता है।

अंतर्गर्भाशयी प्रत्यारोपण के सामान्य प्रेरक एजेंट

सबसे आदमी को पता है   वायरस और बैक्टीरिया भ्रूण में प्रवेश कर सकते हैं और इसे विभिन्न नुकसान पहुंचा सकते हैं। लेकिन उनमें से कुछ विशेष रूप से संक्रामक हैं या बच्चे के लिए खतरे को बढ़ाते हैं। कुछ वायरस (लगभग सभी सार्स पैदा करने वाले) बच्चे को प्रेषित नहीं होते हैं, लेकिन केवल गर्भवती महिला के तापमान में मजबूत वृद्धि के साथ खतरनाक होते हैं।

एक बच्चे के लिए अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम

जन्मजात संक्रमण 2 परिदृश्यों में विकसित हो सकता है: तीव्र और जीर्ण। तीव्र संक्रमण गंभीर सेप्सिस, निमोनिया और सदमे के साथ खतरनाक है। इन शिशुओं में बीमार स्वास्थ्य के लक्षण जन्म से लगभग दिखाई देते हैं, वे खराब खाते हैं, बहुत सोते हैं, कम सक्रिय हो जाते हैं। लेकिन अक्सर गर्भ में प्राप्त रोग सुस्त होता है या इसके कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। ऐसे बच्चों को दीर्घकालिक परिणामों के लिए भी खतरा होता है: श्रवण और दृष्टि हानि, मानसिक और मोटर विकास मंदता।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सामान्य लक्षण

संक्रामक एजेंटों के अंतर्गर्भाशयी प्रवेश के साथ, गर्भपात, गर्भावस्था का लुप्तप्राय होना, भ्रूण की जन्मजात मृत्यु और स्टिलबर्थ काफी बार होते हैं। जीवित भ्रूण निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव कर सकता है:

• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता
• सूक्ष्म और जलशीर्ष
• कोरियोरेटिनिटिस, मोतियाबिंद (नेत्र क्षति)
• निमोनिया
• पीलिया और बढ़े हुए जिगर
• रक्ताल्पता
• भ्रूण का गिरना (शोफ)
• त्वचा पर लाल चकत्ते
• बुखार

गर्भावस्था कब तक एक संक्रमण है?

जन्म से पहले शिशु का संक्रमण गर्भावस्था के किसी भी चरण में खतरनाक हो सकता है। लेकिन कुछ संक्रमण पहले त्रैमासिक (उदाहरण के लिए रूबेला वायरस) में जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, और जन्म के कुछ दिन पहले (चिकनपॉक्स) संक्रमित होने पर कुछ रोग भयानक होते हैं।

प्रारंभिक संक्रमण अक्सर गर्भपात और गंभीर विकृतियों की ओर जाता है। देर से संक्रमण आमतौर पर एक नवजात शिशु में तेजी से होने वाली संक्रामक बीमारी से जुड़ा होता है। अधिक विशिष्ट जोखिम और खतरे की डिग्री परीक्षणों, अल्ट्रासाउंड, गर्भावधि उम्र और एक विशेष संक्रमण की विशेषताओं के परिणामों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

भ्रूण के लिए खतरनाक बीमारियों के लिए जोखिम समूह

• स्कूल और पूर्वस्कूली में भाग लेने वाले बड़े बच्चों के साथ महिलाएं
• किंडरगार्टन, नर्सरी, स्कूलों में काम करने वाले
• चिकित्साकर्मी
• पुरानी सूजन वाली बीमारियों वाली गर्भवती महिलाएं
• बार-बार चिकित्सा गर्भपात का संकेत
• अतीत में संक्रमित बच्चों के जन्म के साथ महिलाएं
• विगत विरूपताओं और जन्मजात मृत्यु
• अम्निओटिक द्रव का असामयिक निर्वहन

एक गर्भवती संक्रमण के लक्षण

• तापमान में वृद्धि
• बढ़े हुए और कोमल लिम्फ नोड्स
• खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द
• बहती हुई नाक, लैक्रिमेशन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ
• जोड़ों का दर्द और सूजन

उपरोक्त लक्षण एलर्जी, गैर-रोगजनक बीमारियों या संक्रमण के संकेत हो सकते हैं जो बच्चे के लिए हानिकारक नहीं हैं। लेकिन बीमार स्वास्थ्य के किसी भी लक्षण को गर्भवती महिला द्वारा देखा जाना चाहिए और डॉक्टर के पास जाने का एक कारण है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सामान्य प्रेरक एजेंट

वायरस

	माँ का संक्रमण	बच्चे के लिए परिणाम
रूबेला	हवाई मार्ग	रूबेला भ्रूण सिंड्रोम
cytomegalovirus	जैविक तरल पदार्थों के माध्यम से: रक्त, लार, शुक्राणु, मूत्र	जन्मजात सीएमवी संक्रमण (लक्षणों के साथ या बिना)
हरपीज सिंप्लेक्स वायरस 2	ज्यादातर जननांग पथ	जन्मजात दाद संक्रमण
Parvovirus B19	हवाई मार्ग	एनीमिया, भ्रूण की बूँद
चिकन पॉक्स	हवाई, संपर्क-घरेलू तरीका	प्रारंभिक संक्रमण के दौरान विकृतियां, बच्चे के जन्म से पहले संक्रमण के दौरान जन्मजात चिकनपॉक्स
	हवाई मार्ग	सहज गर्भपात, जन्मजात खसरा
हेपेटाइटिस बी, सी	जननांग पथ	वायरस के नवजात, पुरानी गाड़ी के हेपेटाइटिस
	जननांग पथ, इंजेक्शन	जन्मजात एचआईवी संक्रमण

जीवाणु

प्राथमिक

सीएमवी

सीएमवी, दाद वायरस के समूह से संबंधित, यौन संचारित और रक्त के माध्यम से आधान और अन्य हस्तक्षेपों के दौरान, साथ ही साथ करीबी घरेलू संपर्कों के माध्यम से होता है। यह माना जाता है कि यूरोप में आधी महिलाओं ने अपने जीवन में कम से कम एक बार इस वायरस का अनुभव किया है। यह अक्सर मां के प्राथमिक संक्रमण के दौरान नाल में प्रवेश करता है।

लेकिन एक नींद के संक्रमण की सक्रियता एक बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है (देखें)। सबसे अधिक संभावना है, भ्रूण तीसरी तिमाही में संक्रमित होता है, और गर्भावस्था की शुरुआत में संक्रमित होने पर बच्चे के लिए परिणाम कठिन होते हैं। यह माना जाता है कि भ्रूण के संक्रमण का खतरा 30-40% है। इनमें से 90% बच्चों में कोई लक्षण और परिणाम नहीं होंगे। और 10% नवजात शिशु अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विभिन्न संकेतों के साथ पैदा होंगे।

बच्चे के लिए परिणाम:

• गर्भपात, गर्भपात
• कम जन्म वजन
•   (अलग-अलग डिग्री)
•   (अपर्याप्त मस्तिष्क का आकार)
•   (मस्तिष्क के गुहाओं में द्रव संचय)
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली (यकृत और प्लीहा को नुकसान उनके आकार में वृद्धि के साथ)
• निमोनिया
• ऑप्टिक तंत्रिका का शोष (विभिन्न डिग्री का अंधापन)

गंभीर संयुक्त घावों में, जीवन के पहले महीनों में एक तिहाई बच्चों की मृत्यु हो जाती है, और कुछ रोगियों में दीर्घकालिक परिणाम (बहरापन, अंधापन, मानसिक मंदता) होते हैं। हल्के संक्रमण के साथ, रोग का निदान अधिक अनुकूल है।

वर्तमान में नहीं प्रभावी उपाय   नवजात शिशुओं में सीएमवी के लक्षणों के साथ। यह माना जाता है कि गैनिक्लोविर का उपयोग कुछ हद तक निमोनिया और आंखों को नुकसान पहुंचाता है।

सीएमवी एक गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए एक संकेत नहीं है, क्योंकि एक नवजात शिशु के लिए परिणाम अच्छा हो सकता है। इसलिए, जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए एक गर्भवती महिला का इलाज करने की सिफारिश की जाती है।

एचएसवी

दाद सिंप्लेक्स वायरस, विशेष रूप से टाइप 2 (जननांग), शिशुओं के जन्मजात दाद संक्रमण पैदा करने में सक्षम है। यह जन्म के बाद पहले 28 दिनों के दौरान दिखाई देता है (देखें)।

अधिक बार माताओं से बच्चे जिनके पास दाद है, उनके जीवन में पहली बार गर्भावस्था के दौरान निदान किया गया था और अधिक बार बीमार हो जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण तब होता है जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है, लेकिन ट्रांसप्लांटेंटल ट्रांसमिशन भी संभव है।

जन्मजात दाद के परिणाम:

• गर्भपात, गर्भपात
• सुस्ती, खराब भूख
• बुखार
• त्वचा पर विशेषता चकत्ते (कभी-कभी तुरंत नहीं होते हैं)
• पीलिया
• खून बह रहा विकार
• निमोनिया
• आँखों की क्षति (कोरियोरेटिनिटिस)
• मस्तिष्क क्षति (दौरे के साथ, एपनिया, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव)

आमतौर पर, स्थिति की गंभीरता जन्म के बाद 4-7 दिनों में अधिकतम होती है, जब कई अंग प्रभावित होते हैं और सदमे से मृत्यु का खतरा होता है। यदि वायरस मस्तिष्क पर हमला करता है, तो एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस और प्रांतस्था के शोष का विकास होने की संभावना है। इसलिए, गंभीर जन्मजात दाद विकलांग बच्चों (सेरेब्रल पाल्सी, ऑलिगोफ्रेनिया, वनस्पति राज्य) की संख्या में बड़ा योगदान देता है। बीमारी के खतरे के बावजूद, एक बच्चे के लिए दाद के लक्षणों के बिना पैदा होना असामान्य नहीं है, या आंखों और त्वचा को मामूली नुकसान है।

गर्भवती महिलाओं का उपचार प्रायः 3 तिमाही में एंटीवायरल ड्रग्स (एसाइक्लोविर, वैलेसाइक्लोविर और अन्य) के साथ किया जाता है। चूंकि एक महिला के जननांगों पर स्पष्ट चकत्ते के साथ बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को संक्रमण का खतरा होता है, इसलिए डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश कर सकते हैं। दाद के लक्षण वाले बच्चे को भी एसाइक्लोविर के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

रूबेला

रूबेला वायरस को सबसे खतरनाक वायरस में से एक माना जाता है जो भ्रूण में विकृतियां पैदा करता है। विशेष रूप से 16 सप्ताह तक गर्भावस्था में उच्च जोखिम (80% से अधिक)। रोग के लक्षण उस अवधि पर निर्भर करते हैं जिस पर वायरस ने भ्रूण को प्रवेश किया (देखें)।

जन्मजात रूबेला सिंड्रोम:

• गर्भपात, गर्भपात
• कम जन्म वजन
• microcephaly
• मोतियाबिंद
• बहरापन (50% तक बच्चे)
• दिल की खराबी
• "ब्लूबेरी पाई" के रूप में त्वचा - त्वचा में हेमटोपोइजिस का नीला रंग
• मैनिंजाइटिस और एन्सेफलाइटिस
• hepatosplenomegaly
• निमोनिया
• त्वचा का घाव

एक गर्भवती महिला में रूबेला के लक्षण क्लासिक हैं: बुखार, दाने, सूजन लिम्फ नोड्स, जोड़ों का दर्द, और सामान्य दुर्बलता। चूंकि रूबेला वायरस बेहद संक्रामक है, इसलिए यह सिफारिश की जाती है कि गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले सभी महिलाओं को इम्युनोग्लोबुलिन के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि यह पता चला है कि बीमारी के लिए कोई प्रतिरक्षा नहीं है, तो गर्भावस्था से कम से कम तीन महीने पहले, आपको टीका लगाने की आवश्यकता है। गर्भावस्था के दौरान और नवजात शिशुओं में रूबेला उपचार मौजूद नहीं है।

Parvovirus B19

वायरस जो संक्रामक एरिथेमा का कारण बनता है, आमतौर पर वयस्कों में ध्यान नहीं जाता है। संक्रमण के लक्षण अधिक बार अनुपस्थित होते हैं। लेकिन गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी से गर्भपात, स्टिलबर्थ और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हो सकता है। बच्चों की मृत्यु दर 2.5-10% है। वायरस 13 से 28 सप्ताह के गर्भधारण का सबसे बड़ा खतरा है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम:

• रक्ताल्पता
• सूजन
• मायोकार्डिटिस
• हेपेटाइटिस
• पेरिटोनिटिस
• मस्तिष्क क्षति

गर्भवती महिलाओं में, पैरोवायरस संक्रमण छोटे जोड़ों में दर्द, दाने और बुखार से प्रकट होता है। यदि इस तरह के लक्षण नोट किए गए थे, या महिला parvovirus के साथ एक रोगी के संपर्क में थी, तो प्रयोगशाला निदान किया जाना चाहिए।

पुष्टि किए गए संक्रमण और भ्रूण के एनीमिया के साथ, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के अंतर्गर्भाशयी प्रशासन की सिफारिश की जाती है। यह तकनीक अक्सर आपको लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर को बढ़ाने और बच्चे के जीवन को बचाने की अनुमति देती है।

चिकन पॉक्स

चिकनपॉक्स जो गर्भावस्था के दौरान होता है वह गंभीर भ्रूण क्षति (जन्मजात चिकनपॉक्स सिंड्रोम) पैदा कर सकता है। जन्म देने से कुछ दिन पहले बच्चे को संक्रमित करने से उच्च मृत्यु दर के साथ गंभीर रूप का एक क्लासिक चिकनपॉक्स होता है। भ्रूण के संक्रमण का समग्र जोखिम 25% है, हालांकि उनमें से सभी में लक्षण नहीं हैं।

जन्मजात चिकनपॉक्स के लक्षण:

• दाने, झाइयाँ दाग
• अंगों का अविकसित (छोटा और विकृत होना)
• ऑप्टिक तंत्रिका का शोष, आंखों का अविकसित होना
• मस्तिष्क क्षति (अविकसितता)
• निमोनिया

गर्भावस्था के दौरान, चिकनपॉक्स के रोगी के संपर्क में इम्युनोग्लोबुलिन या एंटीवायरल उपचार (एसाइक्लोविर) हो सकता है। नवजात शिशुओं का उपचार व्यावहारिक नहीं है, क्योंकि चिकनपॉक्स के लक्षण जन्म के बाद प्रगति नहीं करते हैं। केवल जब प्रसव के 5 दिन पहले मां संक्रमित होती है और कम से कम बच्चे को इम्युनोग्लोबुलिन का संचालन करने के लिए समझ में आता है, क्योंकि मां के पास उसके एंटीबॉडीज को पारित करने का समय नहीं था।

हेपेटाइटिस बी

हेपेटाइटिस बी वायरस, जो मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से वितरित किया जाता है, गर्भावस्था के किसी भी स्तर पर भ्रूण को नाल को पार करने में सक्षम है। फिर भी, तीसरी तिमाही में हेपेटाइटिस के साथ मां के संक्रमण से बच्चे को सबसे ज्यादा खतरा होता है।

अंतर्गर्भाशयी हेपेटाइटिस संक्रमण के परिणाम:

• गर्भपात, गर्भपात
• कम वजन
• साइकोमोटर मंदता
• जिगर की विफलता और मृत्यु के साथ तीव्र हेपेटाइटिस
• गाड़ी और पुरानी हेपेटाइटिस बी
• यकृत कैंसर
• हेपेटाइटिस बी ठीक होने के बाद

मां में हेपेटाइटिस का निदान करने के लिए, HBsAg का स्तर निर्धारित किया जाता है, जो संक्रमण के 1-2 महीने बाद बढ़ता है। वायरस की पुरानी बीमारी या गाड़ी के मामले में, यह प्रतिजन गायब नहीं होता है। इंटरफेरॉन-ए का उपयोग करके गंभीर हेपेटाइटिस का उपचार किया जाता है। लेकिन यहां तक \u200b\u200bकि लक्षणों की अनुपस्थिति में, एक गर्भवती महिला अपने बच्चे को बीमारी प्रसारित कर सकती है, इसलिए ऐसे नवजात शिशुओं के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

एचआईवी संक्रमण

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, जो विशिष्ट प्रतिरक्षा लिम्फोसाइटों को संक्रमित करता है, हाल ही में,   सभी नए क्षेत्रों पर कब्जा कर लेता है। अधिकतर   वयस्क महिलाएं संभोग के दौरान उनसे संक्रमित हो जाती हैं, जबकि 13 वर्ष से कम उम्र के लगभग सभी बच्चों को भ्रूण के जीवन के दौरान या जन्म के समय यह बीमारी होती है।

कई एचआईवी संक्रमित बच्चे उचित उपचार के बिना दो साल तक जीवित नहीं रहते हैं, क्योंकि उनके वायरस की प्रजनन दर बहुत अधिक है। इसके बाद, बच्चे अवसरवादी संक्रमण से मर जाते हैं स्वस्थ व्यक्ति   डरावना नहीं है।

नवजात शिशु में एचआईवी के निदान के तरीकों में से, पीसीआर का उपयोग करना बेहतर है। जीवन के पहले 3-6 महीनों में एंटीबॉडी का निर्धारण एकतरफा हो सकता है। गर्भवती महिलाओं में एचआईवी का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। पूरे पीरियड के दौरान एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग्स की स्वीकार्यता (गर्भावस्था के 4 सप्ताह से ज़िदोवुडिन), स्तनपान से मना करने के साथ-साथ स्वस्थ बच्चे के 90% तक होने की संभावना को बढ़ाते हैं। यदि एक बच्चे में एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम अभी भी सकारात्मक हैं, तो लंबे समय तक बीमारी को धीमा करने का एक मौका है। हाल ही में, उन बच्चों की पूर्ण वसूली के मामलों पर अधिक से अधिक डेटा है जिन्होंने नियमित रूप से जन्म से दवाएं लीं।

लिस्टेरिया

लिस्टेरिया उन कुछ बैक्टीरिया में से एक है जो प्लेसेंटल बाधा को पार कर सकते हैं। एक महिला मांस, पनीर, सब्जियां खाने और जानवरों के साथ संपर्क करने से लिस्टेरियोसिस से संक्रमित होती है। एक गर्भवती महिला को कोई लक्षण दिखाई नहीं देता है, और कभी-कभी उल्टी और दस्त होते हैं, तापमान बढ़ जाता है, और फ्लू जैसी स्थिति दिखाई देती है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के प्रकट:

• अभी भी, सहज गर्भपात
• बुखार, भोजन से इनकार
• दिमागी बुखार
• पूति
• कई प्युलुलेंट फ़ॉसी, दाने

यदि पहले सप्ताह में बच्चे में लक्षण दिखाई देते हैं, तो मृत्यु दर बेहद अधिक है - लगभग 60%। इसलिए, पुष्टि किए गए लिस्टेरियोसिस वाली सभी गर्भवती महिलाओं को 2 सप्ताह के लिए एम्पीसिलीन के साथ इलाज किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए एक ही उपचार बीमार नवजात शिशुओं के लिए आवश्यक है।

उपदंश

प्राथमिक सिफलिस (बैक्टीरिया के आक्रमण के स्थल पर कठिन चेंकेर - अल्सर का निर्माण), जो गर्भावस्था के दौरान हुआ और इसका इलाज नहीं किया जाता है, लगभग 100% मामलों में बच्चे को प्रेषित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप 10 में से 6 बच्चे मर जाते हैं, बाकी जन्मजात सिफलिस से पीड़ित होते हैं।

प्राथमिक अल्सर के बाद एक माँ की बीमारी एक आवधिक चरणबद्धता के साथ एक अव्यक्त चरण में चली जाती है। गर्भावस्था के 4 महीने से शुरू होने पर माँ में ज्वलंत लक्षण न होने की स्थिति में भी भ्रूण संक्रमित हो सकता है।

सिफलिस संक्रमण के परिणाम:

• स्टीलबर्थ
• एनीमिया, एक बच्चे का पीलिया
• त्वचा में दरारें, विभिन्न आकृतियों के चकत्ते
• आंखों, कानों, अंगों, दांतों को नुकसान ("हैचिनसन के दांत")
• बहरापन
• मानसिक मंदता

पर सकारात्मक परिणाम   अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, पेनिसिलिन चिकित्सा के लिए विश्लेषण किया जाता है। गर्भवती उपचार आवश्यक है, क्योंकि यह बच्चे के जन्म से पहले भ्रूण में उपदंश को रोकने या ठीक करने में मदद करता है। नवजात शिशु में सिफलिस की सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, पेनिसिलिन की तैयारी भी उसे दिखाई जाती है। के संबंध में प्रभावी निदान   और सरल चिकित्सा, देर से जन्मजात उपदंश वाले बच्चों की संख्या वर्तमान में छोटी है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़

60% से गर्भवती टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की समय पर पहचान और उपचार शिशु के संक्रमण के जोखिम को कम करता है।

TORCH संक्रमण क्या हैं?

टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज़ और कुछ अन्य बीमारियों (सिफलिस, तपेदिक, आदि) को TORCH शब्द के तहत यादृच्छिक रूप से संयोजित नहीं किया गया है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के दौरान ये सभी संक्रमण बेहद खतरनाक हैं, उनमें से कुछ स्पर्शोन्मुख या स्पर्शोन्मुख हैं, और इसलिए सावधानीपूर्वक रोकथाम और निदान की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय

गर्भाधान से पहले, टीओआरसीएच के लिए प्रतिरक्षा के लिए परीक्षण पास करना आवश्यक है। आवश्यक क्रेडिट में IgG की उपस्थिति एक पिछले संक्रमण के लिए लगातार प्रतिरक्षा को इंगित करती है। इस तरह की अनुपस्थिति संक्रमण के लिए एक महिला की भेद्यता का संकेत है। इसलिए, वे रूबेला के खिलाफ टीकाकरण की सलाह देते हैं, साथ ही बिल्लियों के लिए सावधानीपूर्वक देखभाल (टॉक्सोप्लाज्मोसिस से बचने के लिए), और दाद और साइटोमेगालोवायरस के लिए एक साथी की जांच करते हैं। एक उच्च आईजीएम टिटर एक तीव्र संक्रमण को इंगित करता है। ऐसी महिलाओं को गर्भावस्था की योजना को स्थगित करने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान

गर्भावस्था के दौरान, आईजीएम संक्रमण का संकेत दे सकता है, जो सैद्धांतिक रूप से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की ओर जाता है। ऐसी महिलाओं को पास करना होता है अतिरिक्त विश्लेषण   बच्चे की स्थिति और आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदान

सभी गर्भवती महिलाओं के लिए रक्त परीक्षण

• सिफलिस, हेपेटाइटिस बी और सी, योनि से माइक्रोफ्लोरा पर नियमित रूप से सूजन
• रक्त में वायरस का पता लगाने के लिए पी.सी.आर.

अल्ट्रासाउंड स्कैन

भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक सरल, सुरक्षित है, हालांकि संक्रमण के निदान के लिए बिल्कुल सटीक तरीका नहीं है। इसके परिणामों के अनुसार, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का मूल्यांकन करना संभव है, कुछ दोष देखें जो संक्रमण का परिणाम हैं। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड की देखरेख में, गर्भनिरोधक का प्रदर्शन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा संभावित संक्रमण के संकेत:

• वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा
• मस्तिष्क, यकृत, आंतों में कई कैल्शियम जमा होते हैं
• दिल, जिगर और तिल्ली का बढ़ना
• उदर की वृद्धि और गुर्दे की पाइलोकोकलियल प्रणाली का विस्तार
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम
• प्लेसेंटा एडिमा, एमनियोटिक कॉर्ड
• बहु या oligohydramnios
• विरूपताओं का गठन किया

उपरोक्त सभी लक्षण गैर-संचारी रोगों या आदर्श के एक संस्करण का परिणाम हो सकते हैं (देखें)।

सर्मोइमोनोलॉजिकल विधि

महिलाओं के लिए जोखिम में इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण आवश्यक है। IgM की उपस्थिति संक्रमण या संक्रमण के पुनर्सक्रियन को इंगित करती है। यह आक्रामक निदान के लिए एक संकेत हो सकता है: गर्भनिरोधक।

घरेलू स्वास्थ्य देखभाल में रूबेला, सिफलिस, हेपेटाइटिस और एचआईवी के जोखिम के लिए एक अनिवार्य सीरोलॉजिकल स्क्रीनिंग है। लेकिन अक्सर डॉक्टर टोर्च समूह और अन्य के संक्रमणों के लिए अतिरिक्त परीक्षण करने की सलाह देते हैं। कुछ परीक्षणों के परिणाम (टॉक्सोप्लाज्मोसिस के लिए, उदाहरण के लिए) यह व्याख्या करना आसान है कि क्या गर्भावस्था से पहले एक समान अध्ययन किया गया था।

इम्युनोग्लोबुलिन की परिभाषा का सार:

• आईजीएम है, कोई आईजीजी नहीं है - सबसे अधिक संभावना है कि एक तीव्र संक्रमण है
• आईजीजी है, कोई आईजीएम नहीं है - संक्रमण अतीत में था, प्रतिरक्षा का गठन होता है
• पर्याप्त टाइटर्स में न तो आईजीएम और न ही आईजीजी है - महिला ने संक्रमण का सामना नहीं किया, या उसने बहुत लंबे समय तक सामना किया, कोई प्रतिरक्षा नहीं है
• आईजीएम और आईजीजी है - एक संक्रमण है जिससे प्रतिरक्षा पहले से ही बनना शुरू हो गई है, या पहले से मौजूद संक्रमण का पुनर्सक्रियन हुआ है। सबसे अधिक संभावना है, भ्रूण को कुछ भी खतरा नहीं है।

नवजात शिशु के रक्त की सीरोलॉजिकल जांच मुश्किल है, क्योंकि इसमें मातृ एंटीबॉडी हैं जो तस्वीर को विकृत करती हैं।

गर्भनिरोधक और एमनियोसेंटेसिस

गर्भनाल त्वचा का एक पंचर है और गर्भनाल से रक्त लेना, संक्रमण का निर्धारण करने के लिए एक काफी सटीक तरीका है। गर्भनाल रक्त में रोगज़नक़ा का डीएनए हो सकता है, साथ ही इसके खिलाफ प्रतिरक्षा परिसरों भी हो सकते हैं।
एमनियोसेंटेसिस एमनियोटिक द्रव का एक अध्ययन है।

रक्त परीक्षण, लार, मूत्र, एक नवजात शिशु के मस्तिष्कमेरु द्रव

वे आपको लक्षणों की गंभीरता की बदलती डिग्री वाले बच्चों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की पहचान करने की अनुमति देते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार और अवलोकन

एक वायरल या बैक्टीरियल बीमारी का समय पर पता लगाना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ संक्रमण प्रारंभिक अवस्था में उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, और बच्चे के लिए गंभीर परिणामों का जोखिम कम हो जाता है।

दवा उपचार

स्थिति में एक महिला में बैक्टीरियल बीमारियों को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है। काफी बार वे पेनिसिलिन दवाओं का उपयोग करते हैं - वे कई बीमारियों में सुरक्षित और प्रभावी हैं। जीवाणुरोधी संक्रमण के संकेत के साथ नवजात शिशु को एंटीमाइक्रोबियल भी दिया जाता है, जो अक्सर जीवन बचाता है और जटिलताओं को रोकता है।

वायरल infestations गर्भवती और नवजात शिशुओं दोनों में बदतर व्यवहार किया जाता है। कुछ दवाओं (एसाइक्लोविर, वैलेसीक्लोविर और अन्य) का उपयोग हर्पेटिक विस्फोट और कुछ अन्य बीमारियों के लिए किया जाता है। यदि उपचार जल्दी से मदद करता है, तो गंभीर विकृति और जन्मजात संक्रमण को रोका जा सकता है। दिल, मस्तिष्क और अन्य अंगों के दोषों के रूप में परिणामी परिणाम एंटीवायरल उपचार के अधीन नहीं हैं।

डिलीवरी का तरीका चुनना

जननांगों पर चकत्ते वाले कई रोगों में प्रसव के सावधानीपूर्वक प्रबंधन की आवश्यकता होती है, लैबिया पर पुटिकाओं के साथ तीव्र दाद जन्म नहर से गुजरते समय बच्चे के लिए खतरनाक हो सकता है। ऐसे मामलों में, सीज़ेरियन सेक्शन की अक्सर सिफारिश की जाती है। लेकिन मां के अधिकांश संक्रामक घावों में, जन्म प्राकृतिक मार्ग से हो सकता है।

संक्रमित बच्चों की निगरानी करना

यहां तक \u200b\u200bकि जीवन के पहले महीनों में सीएमवी और रूबेला के लक्षणों की अनुपस्थिति में, संक्रमित बच्चों को 5-6 वर्षों तक उनकी सुनवाई की जांच करने की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के दौरान गठित दोष और चोटों का उपचार

कई जन्मजात विकृतियों (सीएचडी, मोतियाबिंद) को सर्जरी द्वारा कम या समाप्त किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, बच्चे को जीवन और स्वतंत्र गतिविधि का मौका मिलता है। अक्सर, बच्चों को संक्रमण के कई साल बाद, सुनवाई एड्स की आवश्यकता होती है, क्योंकि संक्रमित लोगों में सुनवाई हानि काफी आम है।

भ्रूण संक्रमण की रोकथाम

• गर्भावस्था की योजना से पहले बच्चों और वयस्क महिलाओं का टीकाकरण
• महिलाओं के स्वास्थ्य का सम्मान
  • बच्चों के साथ संपर्क पर प्रतिबंध, विशेष रूप से शैक्षिक संस्थानों में
  • भीड़-भाड़ वाले स्थानों की यात्राओं पर प्रतिबंध
  • पालतू जानवरों के साथ सावधानी से संपर्क करें, बिल्ली के शौचालय की सफाई को छोड़कर
  • गर्मी उपचारित उत्पादों द्वारा भोजन, नरम चीज और अर्ध-तैयार उत्पादों का बहिष्कार
  • संभोग के दौरान संक्रमण से बचाने का पर्याप्त तरीका
• गर्भावस्था की योजना से पहले प्रमुख अंतर्गर्भाशयी TORCH संक्रमण के लिए इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण

संक्रमित लोगों के संपर्क में क्या करें?

यदि एक महिला ने गर्भावस्था के दौरान या एक लंबा समय   चूंकि यह एक संक्रमित वयस्क और बच्चे के बगल में था, इसलिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, रूबेला के संपर्क में होने पर, आईजीजी की उपस्थिति की तुरंत जाँच की जाती है। उनकी उपस्थिति गर्भवती और बच्चे दोनों की लगातार प्रतिरक्षा रक्षा को इंगित करती है। इस तरह के एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में संपर्क के बाद 3-4 और 6 सप्ताह के बाद और विश्लेषण की आवश्यकता होती है। नकारात्मक परिणाम   शांत होने का कारण दें। सकारात्मक विश्लेषण   या नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की उपस्थिति अतिरिक्त परीक्षाओं (अल्ट्रासाउंड, कॉर्डोनेसिस और अन्य) का एक कारण है।