Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как — пеллагра, а также его симптомы, фото, причины, диагностику, лечение и профилактику. Итак…

Пеллагра – что это за болезнь?

Пеллагра – заболевание, обусловленное острой недостаточностью в организме в течение длительного времени. Иными словами, пеллагра является авитаминозом РР (никотиновая кислота, никотинамид, ниацин, витамин В3).

Другим веществом, при недостаточном поступлении которого развивается пеллагра – белок, особенно триптофан.

В современном мире, когда разнообразие пищи позволяет получать необходимое количество витаминов и микроэлементов для нормального функционирования организма, авитаминоз РР, как и другие виды авитаминозов встречается довольно редко, поэтому пеллагра многим людям не знакома, и стала для них преимущественно историческим заболеванием. Однако, у жителей некоторых стран Южной Африки и Южной Америки, а также среди лиц, зависимых от алкоголя (алкоголики), пеллагра все еще может встречаться.

Развитие пеллагры

При недостатке в организме (гиповитаминозе) никотиновой кислоты, происходит следующие нарушения:

• функции кроветворения, в видео формирования гемоглобина и эритроцитов;
• контроль за уровнем глюкозы и холестерина в крови, что приводит к , и другим заболеваниям , и других систем;
• функции секреции желчи и желудочного сока, необходимых для нормального пищеварения и усвоения пищи;
• нормальная деятельность центральной нервной системы (ЦНС);
• синтез гормонов щитовидной, поджелудочной, половой и других органов и систем;
• окислительно-восстановительных реакций;
• умственной деятельности, функции запоминания;
• нормальное развитие внутриутробного плода;
• кожа, волосы и ногти также теряют свое здоровье.

Но все вышеперечисленные процессы развиваются лишь при частичной недостаточности витамина РР в организме, т.е. – . А теперь представьте, что будет при полном недостатке этого вещества в человеке, т.е. – авитаминозе?

Пеллагра – МКБ

МКБ-10: E52;
МКБ-9: 265.2.

Основными симптомами пеллагры является три патологических состояния/заболевания – , и деменция, и потому это заболевание еще называют – «болезнь трех Д». Однако, некоторые зарубежные врачи добавляют сюда и четвертую «Д» — смерть (англ. Death).

Среди других симптомов пеллагры можно выделить:

• Фотодерматоз и другие поражения кожи;
• Алопеция (облысение, плешивость);
• Эдема (повышенное накопление жидкости);
• Повышенная утомляемость, слабость в мышцах;
• Атаксия (нарушение координации движений из-за расстройства функционирования мышечной системы);
• Паралич конечностей;
• Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП);
• Агрессивность, апатия, растерянность, слабоумие, ;
• Периферический ;
• Глоссит, ;
• , которые сменяются поносом.

Обострение симптомов обычно происходит летом – при воздействии на кожу ультрафиолетовых солнечных лучей и в зимне-весенний период, когда обычно нет возможности употреблять в пищу свежих овощей и фруктов.

Осложнения пеллагры

Среди осложнений пеллагры можно выделить:

• Сыпной тиф;
• Цинга;
• Энцефалопатия;
• Инвалидизация;
• Летальный исход (через 5-8 лет, если ничего не предпринять).

Основная причина пеллагры – острая недостаточность в организме , а также недостаточное поступление в организм витаминов В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В6 (пиридоксин) и триптофана.

К авитаминозу В3 (РР) приводят:

• Преобладание в ежедневном рационе малополезной и вредной пищи, в которой отсутствуют необходимые для нормального функционирования организма и ;
• Нарушения обменных процессов, особенно белка;
• Частое пребывание в стрессовых ситуациях, депрессивных состояниях;
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта: , и , и т.д.;
• Прогрессирующее развитие некоторых инфекционных заболеваний – , дизентерия и другие;
• Наличие ;
• Злоупотребление алкогольными напитками (алкоголизм);
• Злоупотребление солнечными ваннами (солярии, пляж);
• Хроническое физическое переутомление при неполноценном питании;
• Период беременности и лактации.

Диагностика пеллагры

Диагностика пеллагры включает в себя следующие методы обследования:

• Осмотр пациента, анамнез;
• Общий и биохимический анализ мочи;
• Эндоскопия.

Как лечить пеллагру? Лечение пеллагры начинается с точной диагностики и дифференциации заболевания от рожи и других заболеваний со схожими симптомами.

Лечение пеллагры обычно включает в себя следующие пункты:

1. Покой;
2. Медикаментозное лечение;
3. Диету;
4. Профилактические мероприятия.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

1. Покой

Больному пеллагрой необходимо обеспечить абсолютный покой, причем не только физический, но и эмоциональный, умственный. Этот пункт необходим для аккумулирования организмом защитных функций и сил, необходимых для предотвращения развития клинических проявлений болезни. Кроме того, состояние покоя минимизирует дополнительный расход витаминов и микроэлементов, что в начале замедлит развитие пеллагры, а после поспособствует скорейшему выздоровлению.

2. Медикаментозное лечение (лекарства от пеллагры)

Пеллагра возникает при остром недостатке в организме витамина В3 (РР), поэтому, лекарственная терапия направлена на введение в организм высоких доз никотиновой кислоты. Суточная дозировка назначается врачом на основании диагностики. В начале курса лечения, никотиновую кислоту обычно вводят внутривенно и внутримышечно, после назначают таблетки.

Среди препаратов, основой которых является никотиновая кислота можно выделить: «Никотиновая кислота», «Никотинамид».

Важно! При наличии язвенных заболеваний органов пищеварения, препараты никотиновой кислоты следует принимать с осторожностью!

Дополнительно назначается прием витаминов В1, В2, В6, В12, С и белка.

При диарее иногда назначается прием антибактериальных средств, если причиной является . Для предотвращения же диареи можно принять — «Мезим Форте», «Смекта», Имодиум", «Хилак Форте».

При применении антибиотиков, необходимо восстановить нормальную микрофлору кишечника, необходимую для нормального функционирования органов пищеварения, а также превращения и всасывания организмом полезных веществ. Для этих целей, применяются пробиотики — «Линекс», «Бифиформ».

При дерматитах лечение часто заключается в обработке пораженной кожи мазями, на основе кортикостироидов (гормонов), среди которых можно выделить — «Гидрокортизон» (1%), «Клобетазол», «Преднизолон», предварительно обработав кожу противовоспалительными и антибактериальными препаратами — « », « ».

При неврологических расстройствах назначаются седативные препараты — «Валериана», «Диазепам», «Персен», «Тенотен».

При сильных психических расстройствах назначают транквилизаторы — «Транквилан», «Реланиум».

При сильном истощении организма, пациенту назначают переливание крови.

При наличии каких-либо внутренних заболеваний, которые стали причиной пеллагры, параллельно проводится их лечение.

Важно! При пеллагре исключите воздействие на кожу солнечных лучей!

Диета при пеллагре ориентирована на употребление продуктов, обогащенных прежде всего витаминами В3 (РР), и белка.

Кроме того, для скорейшего выздоровления, нужны витамины , и другие .

Среди продуктов, соответствующих вышеперечисленным требованиям можно отнести:

Пища животного происхождения: печень, почки, свежая рыба (особенно жирных сортов – лосось и др.), сыр, кефир, ряженка, сметана, молоко, яйца;

Пища растительного происхождения: орехи (грецкие, арахис, миндаль и др.), овощи (картофель, морковь, помидоры, бобовые, брокколи, капуста, фенхель, петрушка, щавель, зеленые овощи), фрукты и ягоды (гранат, персик, дыня, авокадо, облепиха, чернослив, ), кукурузная мука и отруби, овес, цельные злаки, дрожжи, черные семечки.

Продукты лучше всего употреблять в сыром виде и готовить на пару, т.к. при паровой готовке они теряют меньше всего витаминов. Допускается также тушение и запекание.

Питаться необходимо дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки.

Калорийность пищи на начальном этапе лечения – 2500 кКал/сутки. Далее калорийность пищи постепенно увеличивают.

Лечение пеллагры народными средствами

Лечение пеллагры народными средствами подразумевает под собой употребление пищи, обогащенной витаминами В3 (РР), В1, В2, В6, В12, а также белком. Более подробно об этом написано в пункте чуть выше – «Диета при пеллагре».

Профилактика пеллагры

Профилактика пеллагры является неотъемной частью общего курса лечения болезни и включает в себя следующие рекомендации:

• В ежедневном рационе старайтесь отдавать предпочтение пище, обогащенной витаминами и микроэлементами;
• Помните, при готовке пищи путем варения и жарки, продукты теряют свою витаминную ценность, т.к. многие витамины под воздействием высоких температур и воды просто уничтожаются;
• Пищу лучше всего употреблять в сыром виде (овощи, фрукты, ягоды) или приготовленными на пару, запеченными;
• Откажитесь от употребления алкоголя, курения;
• В осенне-зимне-весенний период дополнительно принимайте витаминные комплексы;
• Не оставляйте на самотек различные заболевания, особенно желудочно-кишечного тракта, чтобы они не перешли в хроническую форму;
• Избегайте стрессов, если необходимо, смените работу, или же научитесь их преодолевать;

Эритема ломбардская, вызванная недостатком витаминов, носит название пеллагра, что это такое, и почему она возникает?

Пеллагра возникает в результате дефицита витамина B3. Название болезни происходит от одного из симптомов заболевания и означает «грубая кожа».

В настоящее время пеллагра возникает чаще в голодных регионах мира. Однако ее случаи известны и в развитых странах, где это касается людей, страдающих алкогольной зависимостью.

Характеристика патологии

Заболевание пеллагра вплоть до тридцатых годов XX века было смертельно опасным. Болезнь эту часто диагностировали на территории Италии, поэтому название пеллагра имеет итальянские корни. Так как заболевание чаще встречалась в Ломбардии, не удивительно ее более общее название: эритема ломбардская.

Тогда был обнаружен виновник этой болезни — витамин B3 (витамин РР, никотиновая кислота). Легкий дефицит ниацина вызывает сыпь, воспаления кожи, ухудшение настроения и памяти. Поэтому дерматологи часто рекомендуют своим пациентам в дополнение к терапии мазями и кремами употребление витаминов группы B, особенно витамина PP. Серьезный дефицит этого витамина может привести к заболеванию пеллагра, симптомы этой болезни наблюдаются в основном в регионах, где люди часто голодают, например, в Африке. Случаи пеллагры были зафиксированы и в развитых странах. Уязвимыми к ней являются люди, страдающие алкогольной зависимостью. Случаи пеллагры наблюдаются еще в регионах, в которых основным продуктом в ежедневном рационе является кукуруза. Гиповитаминоз или авитаминоз никотиновой кислоты может быть связан с дефицитом триптофана. При правильном рационе питания дефицит ниацина наблюдается очень редко.

ARVE Ошибка:

Случаи гипервитаминоза ниацина, поступающего в организм с пищей, не известны. Пища содержит сравнительно небольшие количества этого витамина. Кроме того, это вещество растворимо в воде, поэтому излишки этого витамина из организма могут быть достаточно быстро выведены с мочой. О последствиях избытка можно говорить в случаях приема витамина В3 в составе фармацевтических препаратов. К симптомам избытка витамина РР относятся:

• изменения кожи (сухость, покраснение, высыпания);
• тошнота, рвота;
• головные боли;
• нарушения в работе сердца;
• печеночная недостаточность.

Что такое никотиновая кислота?

С химической точки зрения, никотиновая кислота — это термин, определяющий два вещества: непосредственно никотиновую кислоту и никотинамид. Витамин РР содержится во всех тканях организма, больше всего — в печени, скелетных мышцах и почках. Поставляется в организм с пищей. Может синтезироваться эндогенно, то есть внутри организма бактериями кишечника из триптофана. Это аминокислота, являющаяся одним из мономеров белков. Никотиновая кислота в форме коэнзимов НАД и НАДФ в сочетании с белком образует ферменты оксидоредуктазы.

Это означает, что одна из ее функций заключается в участии в процессах окисления. Витамин необходим для синтеза многих важных гормонов, в частности, половых гормонов, кортизола, инсулина или гормона щитовидной железы тироксина. Участвует в обмене белков, жиров и углеводов. Обуславливает правильное функционирование нервной системы. Играет важную роль в работе мозга. Влияет на состояние эпителия кожи. Кислота никотиновая влияет на липидный обмен организма: снижает уровень плохого холестерина (ЛПНП и триглицеридов), одновременно повышая концентрацию хорошего холестерина в организме.

Ниацин в продуктах питания

Обе формы ниацина (никотиновая кислота и амид никотиновой кислоты) встречаются в пищевых продуктах в сравнительно малых количествах. Однако они присутствуют во многих, потребляемых каждый день продуктах. Первое из этих веществ можно найти в пище растительного происхождения. Никотинамид преобладает в продуктах животного происхождения в виде коэнзимов НАД и НАДФ. Большее количество ниацина можно найти в субпродуктах (особенно печени), мясе (например, индейке), дрожжах, пшеничных отрубях, семенах бобовых, морской рыбе. Меньшее количество витамина РР содержат листовые зеленые овощи, например, шпинат, салат и зелень петрушки, брокколи, картофель и молоко, яйца. Два последних продукта содержат относительно мало ниацина, но являются источником триптофана, из которого может быть синтезирован витамин B3.

Витамин РР — это один из наиболее устойчивых витаминов. Он не чувствителен к воздействию УФ-излучения, температуры, кислорода, кислот и щелочей, но растворим в воде, поэтому во время варки продуктов происходит уменьшение количества этого витамина примерно на 7-25 %.

Потребность в ниацине

Потребность в ниацине зависит от многих факторов, к которым относятся возраст, пол, физиологическое состояние.

• для детей от 1 до 3 лет — 6 мг/сутки;
• для детей между 4 и 6 годом жизни — 8 мг /сутки;
• для детей между 7 и 9 годом — 12 мг/сутки;
• для мальчиков 10-12 лет — 12 мг/сутки, с 13 по 18 лет -16 мг/сутки;
• для девочек 10-12 лет — 12 мг/сутки, с 13 по 18 год жизни — 14 мг/сут;
• для мужчин -16 мг/сутки;
• для женщин — 14 мг/сут;
• для беременных женщин — 18 мг/сутки;
• для кормящих женщин — 17 мг/сутки.

Симптомы болезни

Симптомы пеллагры возникают на коже (дерматит), она сказывается также на пищеварительной и нервной системах: возникают диарея, слабоумие, проблемы с памятью.

Основные симптомы пеллагры:

1. Дерматит — изменения кожи появляются преимущественно на открытых частях тела: руки и предплечья, шея (Кассала).
2. Кожные заболевания, такие как экзема, акне, язвы губ, гиперпигментация, повышенная чувствительность к воздействию солнечных лучей, отеки кожи, волдыри кожи и выпадение волос.
3. Сыпь. Появляется симметрично на коже.
4. Повышенный уровень глюкозы в крови.
5. Тошнота и рвота.
6. Запор и понос, а также другие симптомы, связанные с ЖКТ, например, воспаление полости рта и языка.
7. Проблемы с дыханием, бронхиальная астма и спазмы бронхов.
8. Нарушение координации движений тела, атаксия.
9. Деменция в результате влияния на центральную нервную систему.
10. Агрессия и чрезмерное возбуждение.
11. Головные боли и мигрени.
12. Бессонница.
13. Слабость.
14. Чувство оцепенения.
15. Покалывание и судороги конечностей.
16. Проблемы с ходьбой.
17. Анемия.
18. Аллергические симптомы.

Их сопровождают общая слабость и понос, тошнота и рвота, изменение настроения (депрессия, апатия), усталость и головные боли, проблемы с памятью и концентрацией внимания, раздражительность, вспышки гнева и чрезмерное возбуждение. Пеллагра полностью излечима при условии постановки правильного диагноза.

Причиной возникновения пеллагры является дефицит ниацина, витамина B3 или PP. Возникновению заболевания способствует дефицит и других витаминов, главным образом, А, С и витаминов группы B.

Лечебные мероприятия

Заключается в приеме высоких доз витамина PP. При большом дефиците нужно принимать его в таблетках. Кроме того, врач назначает диету, богатую продуктами, содержащими ниацин. В нее должны быть включены постное мясо, печенка и сердце, а также рыба. Богатыми витамином B3 (PP) являются фасоль, горох, пивные дрожжи, цельное зерно, миндаль, арахис, арахисовое масло и фрукты, такие как персики (особенно сушеные), бананы и сушеные финики. Стоит включить в рацион молочные продукты и яйца. Иногда пеллагра обусловлена авитаминозом. Тогда нужно включить в меню еще продукты, богатые витаминами А и С.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Что касается осложнений, сначала болезнь сопровождается легкими кожными симптомами, недугами желудочно-кишечного тракта и бессонницей. Однако по мере увеличения дефицита витамина B3 симптомы болезни усиливаются и мешают нормальному функционированию организма. В крайних случаях пеллагра может привести к смерти.

Пеллагра — симптомы:

• Покраснение кожи
• Тошнота
• Нарушение сна
• Красные пятна на коже
• Рвота
• Понос
• Шелушение кожи
• Нарушение памяти
• Белый налет на языке
• Увеличение объемов живота
• Жжение кожи
• Покалывание кожи
• Воспаление слизистых
• Жжение во рту
• Эрозии на слизистой рта
• Болезненные трещинки в уголках рта
• Язык малинового цвета
• Гипертонус мышц
• Привкус соли во рту

Пеллагра – это редкая болезнь, игнорирование симптоматики которой может привести к летальному исходу. Проблема заключается в том, что организм человека получает недостаточное количество витамина В3, В1, В6 и В2, а также никотиновой кислоты. Помимо основного источника недуга, клиницисты выделили довольно широкий перечень предрасполагающих факторов. К ним стоит отнести нерациональное питание, пристрастие к вредным привычкам, протекание недугов ЖКТ и другие причины.

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика и прогноз

Недуг имеет специфическую симптоматику, поскольку приводит к изменениям со стороны кожного покрова, волос и ногтевых пластин. Также он может проявляться головокружениями, расстройством стула и частыми сменами настроения.

Диагностированием занимается дерматовенеролог, который основывается на данных, полученных в ходе физикального осмотра. В дополнение проводятся лабораторно-инструментальные обследования.

Лечить болезнь можно при помощи консервативных методик, а именно путем приема лекарственных препаратов и соблюдения щадящего рациона. Однако, несмотря на успех терапии, подобная патология приводит к развитию нежелательных осложнений.

Причины пеллагры

Основной причиной, вызывающей пеллагру, выступает острый недостаток в человеческом организме таких веществ:

• 1. витамина В3, который также носит название , витамин РР и ;
• 2. витамина В1 или тиамина;
• 3. витамина В2 или рибофлавина;
• 4. витамина В6 или пиридоксина;
• 5. триптофана.

К подобной разновидности авитаминоза могут привести:

• нерациональное питание, а именно преобладание в меню ;
• расстройства обменных процессов, в особенности белка;
• частое или продолжительное влияние стрессовых ситуаций, а также пребывание в депрессивных состояниях;
• болезни органов пищеварительной системы, в частности любой природы, и , вирусные гепатиты, язвенное поражение ДПК или желудка;
• прогрессирование таких недугов инфекционного характера, как или ;
• продолжительное влияние на организм прямых солнечных лучей;
• злоупотребление алкогольными напитками и выкуриванием сигарет;
• хроническое в сочетании с неполноценным питанием;
• наличие онкологических новообразований любой локализации;
• период вынашивания ребенка или грудного вскармливания малыша.

Патогенез болезни заключается в том, что при недостатке в организме вышеуказанных веществ, происходит нарушение:

• формирования гемоглобина и эритроцитов;
• восстановительно-окислительных реакций;
• выделение желчи и желудочного сока;
• контроля содержания сахара в крови;
• функционирования ЦНС;
• синтеза гормонов поджелудочной железы и щитовидной железы;
• процессов, отвечающих за понижение количества «плохого» холестерина в крови;
• формирования нервной системы плода – при протекании пеллагры у женщины в положении;
• концентрации и памяти у детей.

Симптомы пеллагры

Подобное заболевание проявляется в трех основных признаках:

• диарея и другие симптомы неправильной работы ЖКТ;

• образование язвочек на слизистой оболочке ротовой полости – в гастроэнтерологии подобное проявление носит название ;
• постоянное жжение во рту;
• периодическое возникновение привкуса соли в полости рта;
• появление в уголках рта трещинок – примечательно то, что избавиться от них невозможно даже путем специально предназначенных лекарственных средств;
• изменение оттенка языка – он становится малиновым и имеет блестящую поверхность;
• обложенность языка белым налетом, отчего на нем виднеются отпечатки зубов;
• чередование диареи и запоров;
• длительная тошнота, заканчивающаяся рвотными позывами;
• увеличение размеров живота.

Наиболее часто именно изменения состояния кожного покрова заставляют людей обращаться за квалифицированной помощью.

Симптомы пеллагры по типу дерматита представлены:

• появление красных пятен на коже конечностей, лица и шеи. В некоторых случаях отмечается их отечность, а еще реже формирование на пораженном участке пузырьков, содержащих мутную жидкость. При прогрессировании недуга, такие новообразования приобретают бурый или коричневый оттенок, а в конечном счете трансформируются в незаживающие язвы;
• нездоровое покраснение кожи по типу «носков», «перчаток» или «очков»;
• жжение кожного покрова, проявляющееся при длительном нахождении под прямыми солнечными лучами;
• шелушение отдельных областей кожи, что впоследствии приводит к ороговению. Из-за этого кожный покров приобретает серый цвет;
• воспаление слизистых оболочек половых органов, ротовой полости и носовых пазух;
• «воротник» Касаля – при этом кожа вокруг шеи покрывается узким пятном красного оттенка, которое спускает к груди;
• образование красных и отечных «браслетов» вокруг запястья и голеностопного сустава.

Симптомы пеллагры

Деменция или нарушение нервно-мышечной деятельности выражается в:

• полной потере восприимчивости кожного покрова на некоторых зонах тела;
• повышенной утомляемости и снижении работоспособности;
• и депрессивном состоянии;
• нарушении памяти и концентрации;
• расстройствах сна;
• необоснованной раздражительности;
• полиневритах;
• ощущении онемения и покалывания не только конечностей, но и всего тела;
• слуховых и зрительных галлюцинациях;
• психомоторном возбуждении;
• параноидальном бреде, что также носит название ;
• замутненности сознания;
• повышенном тонусе мышц;
• нарушении контроля за сосательным или хватательным рефлексом.

Менее распространенная симптоматика, которой может проявляться пеллагра, включает в себя:

• или плешивость;
• паралич конечностей;
• деформацию или расслоение ногтевых пластин;
• интенсивные головные боли и головокружения;
• слабоумие.

Стоит отметить, что обострение клинических признаков имеет сезонный характер. Наиболее часто это происходит в летний период, когда практически невозможно избежать контакта кожи с ультрафиолетовым излучением, а также зимой – на фоне того, что у человека нет возможности употреблять свежие фрукты и овощи.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику необходимо осуществление целого комплекса мероприятий. Таким образом, при пеллагре потребуются такие диагностические мероприятия:

• изучение дерматовенерологом истории болезни и жизненного анамнеза пациента – это поможет клиницисты установить наиболее вероятный этиологический фактор;
• проведение тщательного физикального осмотра с обязательным изучением состояния кожного покрова, волос и ногтей, а также пальпацией передней стенки брюшной полости;
• детальный опрос пациента – для выяснения степени выраженности симптоматики и составления полной картины протекания подобного заболевания;
• общеклинический анализ крови – для определения изменения ее состава;
• биохимия крови – для обнаружения признаков протекания патологического процесса в организме;
• общий анализ урины – покажет присутствие никотиновой кислоты и витаминного комплекса В;
• эндоскопические процедуры – для оценивания состояния внутренней поверхности органов пищеварительного тракта. Благодаря такой процедуре можно установить наличие атрофии слизистой оболочки или кровоточащих язв;
• УЗИ, КТ и МРТ – для выявления наличия злокачественных новообразований, которые могут иметь различную локализацию;
• рентгенография как с применением контрастного вещества, так и без него.

Заболевание пеллагра должно быть дифференцированно от:

• рожистого воспаления;
• порфирии;
• солнечного дерматита;
• болезни Хартнупа;
• цинги.

Лечение пеллагры

На фоне того, что подобная патология развивается на фоне острой недостаточности витамина В, то во время терапии в подавляющем большинстве случаев пациентам показан прием медикаментов, имеющих в своем составе никотиновую кислоту.

Зачастую комплексное лечение проходит в условиях стационара и базируется на нескольких принципах:

• полный покой – нужно чтобы пациенты избегали не только физического, но также эмоционального и умственного перенапряжения. Это необходимо для того, чтобы организм восстановил свои защитные функции и самостоятельно предотвратил прогрессирование симптоматики. Помимо этого, обеспечение покоя сводит к минимуму дополнительный расход витаминов – сначала это приведет к замедлению течения пеллагры, после чего будет способствовать быстрому выздоровлению больного;
• применение лекарственных препаратов;
• соблюдение щадящего рациона.

Медикаментозная терапия направлена на:

• внутримышечное введение , содержащих никотиновую кислоту;
• пероральный прием витаминов В1, В12, В6, В2 и С, а также белка;
• использование антибактериальных и противодиарейных средств;
• обработку пораженных участков кожного покрова мазями, в состав которых входят кортикостероиды;
• прием успокоительных веществ или транквилизаторов;
• переливание крови – необходимо при сильном истощении организма.

Если в ходе диагностики были выявлены какие-либо внутренние патологии, то параллельно с лечением пеллагры осуществляется их ликвидация.

Диета при пеллагре предполагает обогащение рациона такими ингредиентами:

• субпродукты;
• рыба жирных сортов;
• молочная продукция;
• яйца в любом виде, кроме жареных;
• сыр и орехи;
• сухофруктов и отрубей;
• гранат и персики, авокадо и дыня;
• бобовые и капуста, томаты и картофель, морковь и зелень;
• цельные злаки.

Помимо этого, необходимо соблюдать следующие правила:

• готовить блюда путем пропаривания, но несколько раз в неделю допускается тушеная и запеченная пища;
• частое и дробное потребление пищи;
• суточная энергетическая ценность должна составлять не более 2500 килокалорий;
• обильный питьевой режим – более 2 литров в сутки.

Возможные осложнения

Пеллагра – это довольно опасное заболевание, поскольку игнорирование симптоматики и отсутствие лечения может привести к развитию тяжелых последствий, к которым стоит отнести:

прием витаминных комплексов в холодное время года – для укрепления иммунной системы и обогащения организма необходимыми веществами;

по возможности исключение стрессов;

использование защитных средств при длительном нахождении под прямыми солнечными лучами – это основное предотвращающее условие;

своевременное устранение недугов ЖКТ и инфекционных заболеваний;

регулярное прохождение профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Пеллагра – это болезнь, проявляющаяся большим количеством ярко выраженной и специфической симптоматики, некоторые люди предпочитают игнорировать ее или бороться самостоятельно. Это приводит к тому, что отсутствие лечения чревато не только развитием осложнений, но и приводит к летальному исходу – зачастую это случается примерно через восемь лет с момента первого выражения симптомов. Однако ранняя диагностика и комплексное лечение приводит к полному выздоровлению.

Пеллагра — симптомы и лечение, фото и видео

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Пеллагра и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач дерматовенеролог.

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Пеллагра - это один из авитаминозов, возникающий вследствие недостатка в организме некоторых витаминов группы В (в первую очередь, никотиновой кислоты, а также пиридоксина, тиамина, фолиевой кислоты, рибофлавина) и/или незаменимой аминокислоты триптофана, что приводит к поражению пищеварительного тракта, кожи и нервной системы. На сегодняшний день данное заболевание наиболее часто встречается в странах Африки и Южной Америки, а также нередко сопровождает хронический алкоголизм.

Причины возникновения

В развитии данного авитаминоза могут играть роль следующие как экзогенные, так и эндогенные факторы:

·неполноценное питание (с недостатком белков, витаминов, овощей в рационе и избытком углеводов);

·длительное голодание;

·хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холецистит, нарушение процесса всасывания, язвенный колит, ахилия и т.д.);

·хронический алкоголизм (особенно с циррозом печени);

·длительный приём лекарственных средств, являющихся антагонистами витаминов В и РР, повреждающих слизистую оболочку пищеварительного тракта, а также обладающих гепатотоксическим действием;

·генетическая предрасположенность и детерминация (например, рецессивно наследуемый синдром Hartnup);

·приём некоторых лекарственных препаратов (салициламида, анальгетиков, антидепрессантов, противотуберкулёзных препаратов и т.п.);

·карциноидный синдром;

·инфекционные заболевания (туберкулёз, острая дизентерия и т.п.);

·чрезмерное воздействие некоторых факторов окружающей среды (ультрафиолетовое облучение, в том числе солнечными лучами);

·повышенная потребность в никотиновой кислоте и витаминах группы В (тяжёлая физическая работа в условиях неполноценного питания, беременность и лактация).

Симптомы

Нередко данную патологию называют болезнью «трёх Д», то есть сопровождающуюся главным образом деменцией, дерматитом и диареей. Больные также предъявляют жалобы на парестезии, снижение или потерю аппетита, общую слабость, ощущение жжения в ротовой полости, боли в животе и слюнотечение. Кожные проявления носят эритематозный характер, а при острых случаях могут развиваться пузыри, заполненные мутной жидкостью, на открытых участках кожи (руки, шея, лицо, ноги). На месте поражения далее развиваются участки гиперпигментации, склероза и атрофии, ороговения и шелушения. Поражение пищеварительного тракта проявляется такими симптомами, как язвенный стоматит, ярко-красный язык с блестящей, изъязвлённой и атрофичной слизистой оболочкой, ахлоргидрия и вздутие живота. Могут также развиваться полиневриты вследствие недостаточности витаминов группы В. Из психических проявлений характерны быстрая утомляемость вплоть до апатии, нарушения памяти, психозы с галлюцинациями, бессонница. Нередко возникают также вульвиты и баланопоститы.

Диагностика

Подтверждается такой диагноз, кроме клинических проявлений, низким содержанием никотиновой кислоты и витаминов группы В в крови, а также может определяться уровень метилникотинамида в моче (норма - более 4 мг/сут). Также подтверждением диагноза может служить улучшение состояния больного после введения недостающих витаминов и веществ.

Дифференциальную диагностику проводят, как правило, с дизентерией, системной красной волчанкой, арибофлавинозом, спру, дерматитами.

Виды заболевания

В зависимости от степени тяжести пеллагра делится на лёгкие формы (с умеренной диареей и астенией, ограниченным дерматитом), средней степени тяжести и тяжёлые формы (с распространёнными поражениями кожи, затянувшимися психозами и кахексией, то есть общим истощением организма).

Действия пациента

При возникновении симптомов, подозрительных в отношении пеллагры, рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для диагностики и последующего лечения.

Лечение

Больные пеллагрой подлежат госпитализации в стационар, кроме случаев лёгкого течения. Всем пациентам с данной патологией назначается диетотерапия (белковая диета с максимальным количеством рыбы, нежирной говядины, яиц, молока, кисломолочных продуктов и т.д.), витаминотерапия , а при психических нарушениях также транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты. Способ введения и дозировка никотиновой кислоты зависит от степени тяжести пеллагры и сопутствующей патологии. Обычно назначается приём внутрь от 300 до 1000 мг, однако при заболеваниях ЖКТ возможно внутримышечное или внутривенное введение.

Осложнения

Осложнением пеллагры может быть вторичное инфицирование пузырей, стойкие гиперпигментации, остаточные психоневрологические явления. При отсутствии лечения все клинические проявления быстро прогрессируют и могут приводить к летальному исходу уже через 4-5 лет.

Профилактика

Профилактикой пеллагры, как и любого авитаминоза, является сбалансированное рациональное питание, а также дополнительный приём поливитаминных препаратов в условиях повышенной потребности организма в витаминах.

«Пеллагра» – это слово произошло от итальянского pelle (кожа), и agra (шершавая). Такой недуг появляется в результате недостатка в организме витаминов из-за нерегулярного и некачественного питания.

Как известно, организму для здорового функционирования просто необходимо потреблять суточную дозу витаминов и полезных веществ таких как никотиновая и фолиевая кислота, рибофлавин, аминокислота триптофана, пиридоксин, тиамин. Последствия их дефицита могут привести к образованию такого заболевания как пеллагра.

Другие факторы, влияющие на образование пеллагры:

• частое употребление алкоголя не позволяет организму в нужном количестве впитывать витамины группы В и никотиновую кислоту;
• дизентерия, туберкулёз;
• плохое питание во время беременности;
• влияние солнечных лучей, что может вызвать воспаления на коже;
• заболевания кишечника, энтероколит.

Недостаточное количество содержания белка в организме может привести к плохому впитыванию никотиновой кислоты и выведению её вместе с мочой. Результат нарушенный обмен веществ и зарождение пеллагры.

Симптомы пеллагры

Во время заболевания пеллагрой, человек испытывает ряд неприятных ощущений.

1. Головокружение, слабость, утрата аппетита, боли в области живота, искажение обоняния. На самой первой стадии этого заболевания возникают расстройства кишечника и желудка в виде запоров, диареи и рвоты.
2. На коже прослеживается высыпания, пигментация, появление красных пятен, шелушения и сухости. Кожа становится тусклой с сероватым оттенком. В тяжёлой стадии заболевания появляются пузырьки на шее, руках, лице и ногах. В отдельных случаях воспалению подвергаются слизистые оболочки носа, глаз, рта, половых органов.
3. Пощипывание, онемение и покалывание тех участков тела, где расположены периферические нервы. Нарушение психики проявляется в частых депрессиях, головных болях, снижении памяти и в редких случаях галлюцинациях.
4. Нарушения в эндокринной системе.
5. Неприятные ощущения в области сердца.

У детей симптомы те же, что и у взрослых. Диарея, которую очень сложно вылечить, зуд на коже и заметная смена настроения, сопровождающая раздражением и психозом.

Как правило, обострение заболевания наблюдается в тёплое время года вследствие повышенного влияния ультрафиолетовых лучей солнца. Люди могут страдать пеллагрой на протяжении многих лет.

Чтобы поставить правильный диагноз, специалисты должны обследовать человека досконально. При этом в первую очередь они назначают больному анализ мочи, по которому определяют содержание никотиновой кислоты и витаминов из группы В в организме.

Осложнения заболевания

Пеллагра с острыми симптомами может привести к летальному исходу. По большей степени нарушение происходит в центральной нервной системе. При этом у больного может появиться сильная диарея, судороги, рвота, галлюцинации, повышение температуры тела. В то время как кожные покровы могут абсолютно не страдать. Приступ обычно начинается резко.

Лечебные процедуры

В общем, как и любое другое заболевание, пеллагру важно вовремя начать лечить, и тогда прогнозы не будут столь печальны. Как только у человека выявят пеллагру, врачи назначают стационарное лечение. Индивидуально каждому больному назначают питание, которое обязательно должно содержать недостающие организму витамины и полезные компоненты. Как правило, рыбные блюда, мясо, хлеб, печень присутствуют в рационе каждого больного пеллагрой.

В лечении важно восстановить необходимый уровень никотиновой кислоты и витамина В. Для этого проводят медикаментозную терапию. По необходимости колют внутривенно или внутримышечно 1% раствор никотиновой кислоты (до 10 мл) в течение одного-двух месяцев. Внутрь назначают принимать никотиновые капли три раза в сутки на протяжении двух месяцев.

Существует ряд препаратов, позволяющих восстановить баланс никотиновой кислоты и витамина В, которые вводят с помощью инъекций. Это никотинамид, рибофлавин (В2), цианокобаламин (В12), тиамин (В1), ретинол, пиридоксин (В6).

Больному обязательно должны быть выписаны препараты, поддерживающие кислотность желудка и поджелудочной железы.

Если организм больного слаб и истощён, врачи применяют переливание крови. Всего может быть произведено до шести переливаний на протяжении всего периода лечения. Пациенту противопоказаны физические нагрузки и стрессы, а также курение. От него следует отказаться вовсе. Рекомендуют сменить климат на более умеренный и избегать солнечных лучей.