Бронхоскопия – это метод диагностики и лечения, который активно применяется в пульмонологии. Для того, чтобы понять, какое значение имеет этот метод для лечения заболеваний легких, необходимо знать, что такое бронхоскопия в целом. Данная процедура делается с помощью специального устройства – бронхоскопа.
Ее применение позволяет провести не только точную диагностику состояния бронхов и прилегающей к ним легочной ткани, но и, при необходимости, удалить патологический участок или инородное тело, т.е. выполнить лечебную функцию.
Пациент может помочь уменьшить риск осложнений и облегчить проведение обследования в соответствии с рекомендациями, приведенными в связи с подготовкой. Это позволяет восстанавливать виртуальные изображения трахеобронхиального дерева, используя инструментарий, называемый спиральной томографией, с разработанным программным обеспечением.
Бронхоскопия с самофлуоресценцией
Подобно виртуальной колоноскопии, ее использование ограничено невозможностью принимать образцы тканей, которые при необходимости должны быть получены с помощью традиционной бронхоскопии. Он использует флуоресцентный свет для обнаружения потенциально раковых областей в дыхательных путях.
В чем заключается процедура
С момента изобретения бронхоскопа в 1897 г. он многократно изменялся и усовершенствовался. Конечной его модификацией стал электронный эндоскоп (в результате процедура обрела название эндоскопия), который не только проецирует высококачественную картинку обследуемого участка на экран монитора, но и дает возможность сохранить ее в виде файла. Полученный в результате процедуры эндоскопический снимок можно анализировать, сравнивать с последующими, следить за динамикой развития заболевания.
Так как опухоли и другие аномальные клетки естественным образом сияют при освещении определенным ярким светом, самофлуоресцентная бронхоскопия помогает врачам идентифицировать подозрительные области, которые будут отбираться путем биопсии. Это один из основных методов этиологического диагноза легочных заболеваний и терапевтический ответ некоторых из них.
В каких случаях рекомендуется проводить исследование?
Бронхоскопия - это эндоскопическое исследование, в котором трахеобронхиальное дерево визуализируется с помощью оптического инструмента. В зависимости от цели исследования существуют два типа бронхоскопии - диагностические и терапевтические. Диагностическая бронхоскопия Показания.
Проводится бронхоскопия легких двумя методами:
- жестким;
- гибким (фибробронхоскопия).
В первом случае бронхоскоп оснащен жесткой трубкой, вводят ее через ротовую полость. Бронхоскопия осуществляется под общим наркозом, применяют, как правило, при крайней необходимости, например, для извлечения инородного тела. Метод является более травматичным, чем гибкий, требует восстановления пациента после анестезии.
Неясный кашель, кашель более 3 месяцев неизвестного происхождения, вдыхаемые токсичные газы, изменения рентгеновских лучей в легких, наличие опухолевых клеток в мокроте. Терапевтическая бронхоскопия проводится для. Аспирация и лаваж в случае блокирования бронхиального дерева от густой секреции, дренаж абсцесса, экстракция инородных тел, лазерная терапия бронхиальной карциномы. Бронхоскопия также выполняется для хирургических и интубированных пациентов для контроля положения эндотрахеальной трубки.
Требуется ли предварительная подготовка?
Желательно в течение 6-12 часов перед процедурой прекратить прием пищи и ограничить количество жидкости. Лекарства, повышающие риск кровотечения - антиагрегаты, и прекращаются в соответствии с рекомендациями врача. Вы должны сообщить исследовательской группе об аллергии на лекарства, особенно анестетики.
Бронхоскоп с гибкой трубкой более предпочтителен, поскольку лишен основных недостатков жесткого метода. Он не требует общего наркоза, проводится под местной анестезией, не вызывает таких болевых ощущений, как в предыдущем случае.
Многие наши читатели для лечения кашля и улучшения состояния при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, туберкулезе активно применяют Монастырский сбор отца Георгия . В его состав входят 16 лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении хронического КАШЛЯ, бронхита и кашля спровоцированного курением.
Способ проведения исследования
Непосредственно перед процедурой удалите все принадлежности, протезы и зубы. Во время бронхоскопии через нос или рот тонкая трубка, называемая бронхоскопом, вводится в дыхательные пути. Наверху бронхоскопа есть небольшая лампа и камера для визуализации трахеи и дыхательных путей, и изображение передается непосредственно на видеоэкран.
Жесткая бронхоскопия более травматична, поэтому ее используют реже под общей анестезией. Жесткий бронхоскоп вводится через рот, проходит через гортань и входит в трахею. Предпочтительно удалять крупные инородные тела и контролировать сильное кровотечение.
Следовательно, после бронхоскопии пациент не нуждается в восстановительном периоде. Данный метод успешно применяется для диагностики и лечения заболеваний органов дыхательной системы у детей.
И в том и в другом случае суть процедуры остается неизменной. Через дыхательные пути в организм вводится трубка бронхоскопа, которая, благодаря оптическому устройству, дает возможность осмотреть состояние слизистой, просвета бронхов, а также расположенную в непосредственной близости область легких.
В большинстве случаев выполняется гибкая бладоскопия, которая менее травматична и обеспечивает больший доступ. В этом случае сегментный и субсегментарный бронхи могут быть исследованы с помощью фибробноскопа. Бронхоскоп вводится через нос или через рот, используя местную анестезию.
Одновременно с бронхоскопией проводится биопсия кисти с последующим цитологическим исследованием, а также биопсия щепотки. В окружных тенях выполняется биопсия катетера. В дополнение к цитологическому исследованию также проводится микробиологическое исследование бронхиальной секреции.
При необходимости через канал бронхоскопа могут быть введены мельчайшие приспособления (например, щипцы), которые способны осуществить иссечение проблемного участка ткани или удалить инородное тело.
При этом гибкий бронхоскоп может осуществлять эти действия в самых нижних отделах бронхов, где применение жесткого метода невозможно.
Трансфронхиальная биопсия лимфатических узлов проводится с использованием иглы и бронхоскопа для достижения лимфоузлов гиалуса и средостения, и проводится цитологический диагностический материал. Этот метод используется для диагностики метастазов в лимфатических узлах и других.
Трансфронтальная легочная биопсия имеет важное диагностическое значение для интерстициальных изменений легких или рассеянного легочного теневого лечения. Использование фибробноскопа с гибким зажимом достигается на периферии легкого, где материал берется. Положительные результаты получены при саркоидозе, карциноматозном лимфангите, хроническом диссеминированном туберкулезе легких.
Бронхоскопия имеет несколько показаний. Данный вид диагностики и/или лечения назначается чаще всего для уточнения диагноза, а также в случаях, когда интенсивность отдельных симптомов не укладывается в общую картину заболевания, например, чрезмерно продолжительный кашель или кровохарканье. Кроме того, ее проводят для получения биоматериала с целью его гистологического исследования или удаления инородных предметов.
Что вы почувствуете во время учебы?
Во время бронхоскопии при введении анестетика можно почувствовать неприятный, горький вкус. Несмотря на анестезию, у вас может быть ощущение давления или света, когда трубка проходит через трахею. У некоторых пациентов возникает чувство удушья, но затрудненное дыхание является преходящим. Может также произойти кашель.
Что такое исследование?
Жесткая бронхоскопия проводится под общей анестезией, а воспринимаемое ощущение и дискомфорт обусловлены действием анестетиков. Биопсия, лаваж - остановка кровотечения - удаление инородных тел - бронхоскопическая интубация трахеи - стентов - лазерная терапия и т.д.
Существуют следующие показания к бронхоскопии:
В ходе бронхоскопии может осуществляться забор фрагментов ткани для последующего гистологического анализа – биопсия. Это очень важное исследования в области онкологии.
Гибкая бронхоскопия использует седативный эффект и местную анестезию. Фиброскоп вставляется через нос или через рот. Кислород пропускают через нос или через рот, иногда требуется интубация для поддержания влагалищных соединений. Пройдя через гортань, он попадает в трахею и ее ветви - бронхи. Доступ к этому методу больше. Кашель рефлексы подавляются седацией и местной анестезией.
Каковы риски, сложности, недостатки?
У устройств есть «каналы» для ввода разных инструментов. Материал для морфологического обследования может быть сделан бронхиальной леностью, иглой или кистью, катетером, биопсией с щепоткой. Цыгане - невероятная ошибка болгарского здравоохранения. Амбулаторное исцеление для людей возвращает нас обратно в систему, которую англичане использовали полтора века назад.
Подготовка к процедуре
Подготовка к бронхоскопии проходит довольно тщательно, поскольку процедура имеет серьезные противопоказания и проводится не во всех случаях. В первую очередь пациенту назначается рентгенографическое исследование грудной клетки, и проводятся необходимые анализы. Бронхоскопия предполагает в качестве подготовки тщательный опрос: врач выясняет, нет ли обстоятельств, способных повлиять на проведение процедуры, для чего опрашивает пациента.
«Кашель, который, несмотря на лечение, длится месяц или два, требует необходимости в бронхоскопии». Когда есть пневмония, болгарин часто думает, что он холоден и исцеляет себя. Если он становится хуже, он идет к своему врачу, но он не делает обязательной фотографии легких.
В случае с болгарами нет никакой профилактики в отношении здоровья, и во всей нашей системе здравоохранения нет превентивного направления. Это один из лучших специалистов в области пневмологии и фтизиатрии д-р Деница Денчева, которая является частью отдела внутренней медицины в 5-й больнице Софии.
В ходе опроса выясняются следующие моменты:
Кроме того, врач устанавливает, имеются ли противопоказания, делающие проведение бронхоскопии невозможным. К их числу относятся следующие проблемы:
Любая из вышеперечисленных причин исключает проведение бронхоскопии. Существуют и другие противопоказания, с перечнем которых врач обязан ознакомить пациента заблаговременно.
Обычно, когда есть пневмония, болгарин считает, что он холоден и исцеляет себя. По мере того, как он становится хуже, он идет к джипито, что не делает фото обязательным для легочных заболеваний, и поэтому все ухудшается, и пациенты попадают к нам в больницу. Для болгар нет профилактики, и для нашего здравоохранения нет профилактической ориентации. Есть причины для этого, мы все знаем их, но те, кто должен принять некоторые меры, окружают их, они закрывают глаза. Это причины, например, для выявления рака легких, который можно обнаружить так поздно.
Если же таковых не имеется, врач объясняет пациенту, что необходимо сделать для подготовки к процедуре, как вести себя во время нее, как проводится бронхоскопия, какие последствия могут наступить. Это важный момент, поскольку человек должен знать, как будет делатьсяпроцедура бронхоскопии легких, и что это такое вообще – это позволит ему правильно настроиться и максимально расслабиться.
В свое время была предотвращена загрязненная, вредная промышленность. Таким образом, туберкулез, рак, был обнаружен, теперь он исчез. Человек становится очень болен, кто-то думает сфотографировать его, и огромная опухоль уже расцветает. Но в принципе, рак легких очень сложно и очень поздно, даже если принимать меры предосторожности и делать снимки, это не всегда видно в оригинальной версии рентгена, - сказал специалист.
Для дымного кашля доктор добавил, что обычно у нее было утром. Однако, если он настойчив, он продолжается в течение дня, с большим количеством мокроты и необычен для курильщика, его следует решать, потому что очень часто этот хронический кашель может быть выражением рака легких. В этих случаях специалист упоминает правило - в кашле, который, несмотря на лечение, длится месяц или два, заключается в том, чтобы делать бронхоскопию, чтобы увидеть, что там происходит.
Следует отметить, что спокойное, расслабленное состояние является необходимым условием для проведения процедуры.
Для достижения этого эффекта пациенту специально вводятся успокоительные препараты. Разумеется, это относится к тем случаям, когда применяется местная анестезия.
Предоперационная подготовка пациента к бронхоскопии заключается в соблюдении следующих условий:
Хроническая обструктивная болезнь легких также будет все больше беспокоиться о повышенном загрязнении, курении, плохо леченных инфекциях легких, пренебрежении людьми своим здоровьем, несвоевременном лечении по различным социальным причинам, особенно отсутствии работы, отсутствие денег и так далее. Что пациент может сделать для здоровья своего легкого? Примечательно, что молодые и младшие дети курят, многие девушки тоже. Мы боимся воздуха, это еще одна серьезная причина рака легких. Все относительно, - говорит д-р Деница Денчева.
Она добавляет, что чрезмерное использование антибиотиков присутствует во всех, но это неприятно для маленьких детей. Это приводит к аллергии в младенчестве, приводит к штаммам, которые не реагируют на антибиотики и становятся нечувствительными, сопротивление увеличивается чрезвычайно. Антибиотик следует всегда писать после микробиологического исследования, если не следует начинать быстрое и срочное лечение антибиотиками. Ни в коем случае слепота, как и гномы, и все вышеизложенное начинаются с неприемлемых антибиотиков.
- не употреблять пищу позднее вечера предшествующего процедуре дня;
- с утра не пить;
- не курить;
- удалить все лишние предметы (пирсинг, брекеты, зубные протезы).
После того, как проведен бронхоскопический анализ, пациент в течение непродолжительного времени испытывает дискомфорт. Степень проявления неприятных ощущений зависит от ряда причин, в том числе от того, как делают бронхоскопию легких, какой вид бронхоскопа применяют, используют ли простой местный наркоз или общую анестезию, а также от состояния самого пациента.
Есть правила, которым необходимо следовать, и они абсолютно игнорируют их. Это бесчеловечно и невозможно. После того, как десять бабушек повесили вас, чтобы измерить их кровь, как обратить внимание на других людей. Джипита - невероятная ошибка болгарского здравоохранения. Это было уже несколько столетий назад таким образом, чтобы относиться к людям с дороги. Это английская система полтора столетия назад, мы вернулись на полтора столетия назад, никто не решил это сделать, - подчеркивает один из лучших специалистов в области пневмологии и фтизиатрии.
Чаще всего неприятные проявления ограничиваются онемением языка, в редких случаях саднящими ощущениями в горле. Через несколько часов, как правило, пациент полностью восстанавливается и может вести обычный образ жизни.
Иногда все же наблюдаются осложнения, устранение которых требует медицинского вмешательства. В первую очередь, это кровотечения различной интенсивности, особенно если в процессе проводилась биопсия.
Специалист добавляет. Если мы продолжим в том же духе, это будет полная катастрофа. Мы видим, что все, над кем мы работаем, - это то же самое, что и у пациентов. Во-первых, многие молодые врачи бежали, нас оставляли умирать или уходить на пенсию, и некому было излечить этих людей. Не имеет значения, в какой специальности. Повсюду платят низкие, рабочие условия нечестные, без какой-либо ясной мысли о развитии чего-либо вообще. Недостаток этого, больница не имеет денег для оплаты. Больницы занимались коммерческими компаниями, какими бы идиотскими они ни были.
Определить, имеет ли это явление легочный характер или произошло вследствие микротравмы иного участка, например дыхательных путей, может только врач. Поэтому, при первых признаках следует немедленно поставить его в известность. Снизить риск возникновения кровотечения может и сам пациент, если будет строго соблюдать медицинские рекомендации. В первую очередь, следует воздержаться от курения минимум ближайшие сутки.
Мы не производим, на самом деле, мы производим здоровье, но это не материальное производство. В каждой стране эти вещи скучны. Для меня Фонд здоровья - абсолютная пирамида, абсолютная ошибка. Вы можете услышать все интервью в звуковом файле. Бронхоскопия - это эндоскопическое обследование дыхательных путей, где мы исследуем гортань, трахею и бронх через оптическое устройство. Сегодня в большинстве случаев используются гибкие бронхоскопы диаметром от 2, 5 до 6 мм, которые более благоприятны для дыхательных путей, пациенты лучше переносятся и из-за меньшего размера могут также исследовать более узкие периферические бронхи.
Могут возникать и другие осложнения, предупредить которые пациент не в силах. Например, пневмоторакс или воспаление в области дыхательных путей. Может измениться голос или появиться признаки аритмии. Во всех этих случаях надо сразу обратиться к врачу.
Несмотря на возможные последствия и большое количество противопоказаний, бронхоскопия назначается довольно часто, потому что это эффективный метод, дающий такое количество сведений и ощутимой пользы, что найти ему эквивалент крайне непросто.
Устройство бронхоскопа позволяет показывать обследуемый участок в многократном увеличении, благодаря чему врач с высокой точностью определяет верность предварительного диагноза, либо получает ему подтверждение/опровержение по результатам гистологического анализа.
Если подготовка к процедуре производилась правильно, были учтены все условия, то риск возникновения осложнений минимален. Благополучное течение процедуры зависит, в том числе, и от пациента, если бронхоскопия проводится под местным наркозом.
Условия ее поведения требуют от обследуемого человека спокойствия и размеренного дыхания, причем врач обязан заранее объяснить, зачем это нужно, и каким образом влияет на ход процедуры. Если показания к проведению бронхоскопии превышают по значимости вероятные риски, то назначение данного медицинского вмешательства можно считать оправданным.
– метод диагностики, позволяющий диагностировать заболевания крупных бронхов и трахеи. Для проведения процедуры используется бронхоскоп – гибкая трубка, имеющая источник света и встроенную видеокамеру. Прибор помещается в ротовую полость, после чего проводится вглубь и перемещается в один из бронхов.
Виды бронхоскопии
Различают два вида процедуры:
- Жестка бронхоскопия. Осуществляется при помощи негнущегося бронхоскопа. Эта процедура позволяет обнаружить инородные тела в дыхательных путях, также она используется при кровотечениях органов дыхательной системы. Жесткую бронхоскопию проводят под общим наркозом.
- Гибкая бронхоскопия. Осуществляется при помощи эластичного фибробронхоскопа. Эта процедура наиболее распространенная, так как не требует общего наркоза. Проводится под местной анестезией. Гибкая бронхоскопия позволяет провести осмотр внутренней поверхности верхних дыхательных путей.
Преимущества и недостатки
Бронхоскопию считают практически неопасной диагностической процедурой. Этот метод эффективно позволяет выяснить причины многих заболеваний дыхательных путей, когда другие исследования оказываются безрезультатными. Использование фибробронхоскопа дает возможность тщательно осмотреть нижние дыхательные пути и максимально глубоко проникнуть в бронхи.
Основным недостатком бронхоскопии считаются неприятные ощущения, возникающие у пациентов. Также процедура часто становится причиной слабой боли в горле и небольшого кровотечения слизистой оболочки. Эти симптомы проходят без дополнительного лечения, но при их усилении необходима помощь врачей.
Показания к назначению
Бронхоскопию могут назначить по множеству причин: это и выявление причины длительного кашля, и затрудненное дыхание, и попадание инородных тел в дыхательные пути, и диагностика перед операцией легких. Прямыми показаниями для проведения бронхоскопии является:
- туберкулез;
- подозрение на рак легких;
- ателектаз легкого;
- стаж курильщика более 5 лет;
- хронический бронхит, бронхиальная астма;
- кровохарканье;
- обструктивные заболевания легких.
Бронхоскопия может быть как диагностической, так и лечебной. При диагностической медики просто наблюдают за состоянием легких и бронхов. Лечебная же предназначена для удаления инородных тел или паталогического содержимого бронхов, также этот способ может использоваться для введения лекарственных препаратов.
Противопоказания
Бронхоскопия легких противопоказана людям со стенозом гортани (уменьшение гортани, затрудняющее дыхание) и с нарушениями сердечного ритма. От исследования стоит отказаться пациентам с такими заболеваниями:
- сердечнососудистая недостаточность;
- спазм бронхов;
- острый инсульт;
- инфаркт миокарда;
- гипертоническая болезнь.
Кроме этого процедура противопоказана людям с повышенной чувствительностью к медикаментам, используемым для анестезии. При наличии нервно-психических заболеваний таких как, шизофрения, эпилепсия или последствиях черепно-мозговой травмы, бронхоскопия противопоказана.
Подготовка к процедуре
Подготовка к бронхоскопии состоит из ряда процедур: , определение уровня мочевины и сатурации крови, электрокардиография. Как правило, процедуру проводят в первой половине дня. Прием пищи разрешен не менее чем за 10 часов до операции, так как бронхоскопия проводится натощак. Это необходимо, чтобы избежать попадания остатков пищи в дыхательные пути.
Если больной ежедневно принимает лекарства, за день до исследования необходимо проконсультироваться с врачом о расписании приема препаратов. В день, когда проводится бронхоскопия легких, нельзя пить воду и курить.
Проведение процедуры
Для начала медики применяют местные анестезирующие средства. Наносятся они при помощи распыления на слизистую оболочку носовой полости и ротоглотки. Анестезия не только поможет максимально снизить болевые ощущения, но и поможет подавить кашель. Когда препараты начинают действовать, у пациента происходит онемение горла и языка, появляется ощущение теплого кома в горле. Подобный эффект вызывает анестезия, проводимая стоматологами.
Затем специалист решает, в каком положении лучше проводить процедуру: лежа на кушетке или сидя на стуле. После чего через носовую полость эндоскоп вводиться в респираторные пути, иногда прибор вводится через рот. Процедура проходит безболезненно. Поскольку просвет бронхов значительно больше, чем диаметр бронхоскопа, во время процедуры не наблюдается дискомфорта при дыхании.
После исследования у пациента могут возникать незначительные болевые ощущения в гортани. Это временный эффект, для борьбы с которым медики назначают специальные пастилки и жидкости для полоскания горла. Из-за применения анестетиков слизистая оболочка глотки утрачивает чувствительность, что приводит к затруднению глотания. Все рефлексы восстанавливаются через несколько часов после процедуры, поэтому приходится некоторое время воздерживаться от приема пищи и жидкости.
Для скорейшего выведения из бронхов контрастного вещества назначаются дыхательные упражнения или постуральный дренаж. Пациент при этом принимает нужное положение, способствующее очищению бронхиального дерева.
Возможные осложнения
После бронхоскопии человек практически сразу возвращается к повседневной жизни, но в редких случаях бывают следующие осложнения:
- кровотечение;
- отек горла;
- инфекция;
- повреждение голосовых связок;
- нерегулярный пульс;
- прокол легкого.
В любом случае нужно срочно обращаться за помощью к своему лечащему врачу. Чтобы избежать других нежелательных последствий, по возвращению домой стоит придерживаться рекомендаций медиков, в том числе соблюдать диету.
Что еще можно почитать: