Анализ крови является простым и распространенным диагностическим методом, который позволяет оперативно оценить ряд процессом, протекающих в организме человека. Так, умение прочитать лейкоцитарную формулу (процентное соотношение разных типов лейкоцитов) дает представление о наличии или отсутствии воспаления , а также его природе: бактериальной, вирусной, опухолевой и т. д.
Что такое лейкоциты?
Лейкоциты или белые кровяные тельца - один из ключевых компонентов крови человека наряду с эритроцитами, тромбоцитами и плазмой. Большинство лейкоцитов имеют способности к активному движению и выходу за пределы кровеносных сосудов для миграции в сторону очага воспаления.
Несмотря на то что лейкоциты составляют не более 1% крови , они имеют первостепенное значение для иммунного ответа на проникающие в организм болезнетворные организмы. По своему составу белые кровяные тельца неоднородны. Они различаются размерами, строением и механизмом воздействия на возбудителя.
В ряду лейкоцитов выделяют гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы), названные так по содержащемся в их цитоплазме энзимным гранулам, способным повреждать и расщеплять бактерии. Моноциты и лимфоциты , которые не имеют таких гранул, называются агранулоцитами.
Какие бывают лейкоциты?
Нейтрофилы
представляют собой основную силу иммунной системы в борьбе с бактериями и грибками, проникающими в организм человека. Они являются фагоцитами-микрофагами, то есть способны поглощать части чужеродных клеток. Зрелые нейтрофилы можно отличить по сегментированному ядру
с 4–5 долями (сегментоядерные нейтрофилы). Также в крови наблюдается небольшое количество (не более 5–6%) незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов.
Базофилы - лейкоциты с невыясненной до конца роль в аллергических реакциях. Известно, что они освобождают гистамин (медиатор воспаления, который повреждает мелкие сосуды, что привлекает другие лейкоциты) и гепарин (вещество, растворяющее тромбоциты в месте воспаления, что позволяет другим лейкоцитам добраться до очага).
Моноциты обладают свойством увеличиваться в размере, проникая через стенки сосудов в ткани организма. Эти макрофаги, способны прожить от нескольких месяцев до нескольких лет и уничтожить до 100 бактерий. Моноциты обнаруживаются в легких, печени, селезенке, кишечнике, коже и лимфатической системе.
Лимфоциты - основной компонент иммунной системы. Они не только обеспечивают клеточный и гуморальный иммунитет, но и контролируют работу других лейкоцитов. На способности лимфоцитов распознавать и запоминать болезнетворные вирусы и бактерии основан принцип вакцинации. Они также отвечают за стимуляцию и торможение выработки антител. Различают Т-, B- и NK-лимфоциты (примерно 75, 15 и 10% от всех лимфоцитов соответственно).
Как обозначаются лейкоциты в анализе крови?
Клинический анализ крови содержит данные о концентрации белых кровяных телец в абсолютных величинах, а также процентное соотношение различных типов лейкоцитов (%).
Принятой единицей измерения является 109/л или G/l, можно встретить также тыс. в 1 мм3 (мкл).
Большинство лабораторий выдает результаты анализа крови в простом для восприятия виде – каждый вид кровяных телец обозначается русскими названиями. Однако, можно получить на руки и распечатку с автоматического анализатора с сокращениями латиницей. Это первые буквы англоязычных названий клеток крови. Например:
- Лейкоциты - WBC (white blood cell – белые кровяные тельца, англ.),
- Лимфоциты - LYMPH,
- Сегментоядерные нейтрофилы - NEU,
- Палочкодерные нейтрофилы - BAND,
- Моноциты - MONO,
- Эозинофилы - EOSIN,
- Базофилы - BASO.
Также встречается и другая форма обозначения, когда абсолютные значения отмечены знаком «#». Например MO# - содержание моноцитов в мкл крови, а MO% - их доля от общего числа лейкоцитов.
Какие нормы содержания лейкоцитов в крови?
Лейкоциты (WBC)
- это общее содержание всех видов лейкоцитов
в единице объема крови. Для здорового взрослого человека это значение колеблется в пределах 4–9 х109/л
(до 11х 109/л по референтным значениям некоторых лабораторий).
Нормальные значения у детей изменяются с возрастом . Так, в первые сутки жизни количество лейкоцитов может доходить до 38. К году норма составляет 6–17, а по мере взросления все больше приближается к взрослой.
Повышенное содержание лейкоцитов (лейкоцитоз) характерно для начала бактериальной инфекции, ожогов, травм, послеоперационного процесса. Значительное превышение нормы может свидетельствовать о протекании тяжелых заболеваний, таких как злокачественные опухоли, лейкозы, инфаркты внутренних органов.
Снижение концентрации лейкоцитов (лейкопения) обычно наблюдается при вирусных или хронических бактериальных инфекциях, анемии, ряде аутоиммунных заболеваний, а также является результатом приема некоторых лекарственных средств (антибиотики, цитостатики). Сильная лейкопения имеет место при некоторых формах лейкозов.
Нейтрофилы в лейкоцитарной формуле подразделяются на палочкоядерные (BAND) и сегментоядерные (NEU) . Концентрация нейтрофилом меняется с возрастом, достигая к 15 годам взрослой нормы 48–78% общего количества лейкоцитов.
Бактериальные инфекции и другие воспалительные процессы, перенесенные операции, стрессы и физические перегрузки, а также злокачественные опухоли и повреждения внутренних органов приводят к повышению этого показателя.
Пониженное содержание нейтрофилов бывает обусловлено приемом лекарственных средств (антибиотики, противосудорожные, антигистаминные и др.), инфекциями различной этиологии (например, туберкулез, малярия, корь, краснуха, вирусный гепатит), тиреотоксикозом, а также быть врожденной особенностью кроветворения.
Доля незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в норме не превышает 5–6%. Инфекции и активные воспалительные процессы, при которых идет активное образование этого типа клеток могут вызывать также появления клеток-предшественников палочкоядерных нейтрофилов - миелоцитов.
Лимфоциты (LYMPH) составляют от 19 до 37% лейкоцитов у взрослого человека.
Большинство вирусных инфекций приводят к росту содержания лимфоцитов, а апластическая анемия, аутоиммунные заболевания (болезнь крона, волчанка), лимфогранулематоз и ряд других тяжелых заболеваний - к снижению.
Моноцитами (MONO) как правило представлено не более 10–11% всех белых кровяных телец.
Различные инфекционные заболевания вызывают повышение концентрации моноцитов
, которое сохраняется в течение некоторого времени после исчезновения симптомов болезни. Стойкий моноцитоз является характерным симптомом хронических инфекций (листериоз, сифилис, туберкулез), аутоиммунных заболеваний. Повышенное содержание моноцитов имеет место при хроническом миелобластном лейкозе. Некоторые другие состояния, например, отравление фосфором, ожирение или саркоидоз могут также провоцировать моноцитоз.
Моноцитопения обычно обусловлена острой инфекцией, стрессом, лечением системными стероидами. Среди более серьезных причин этого состояния - апластическая анемия, миелобластная лейкемия, различные генетические заболевания.
Эозинофилы (EOSIN) присутствуют в крови в небольшом количестве (1–5% ). Их число растет при аллергических реакциях, а также в начальной фазе инфекционных болезней.
Базофилы (BASO) в норме составляют не более 1% лейкоцитов независимо от возраста обследуемого.
Ряд заболеваний вызывает появлений в кровотоке специфических популяций лейкоцитов. Например, вирус Эпштейн-Барра характеризуется возникновением так называемых атипичных мононуклеаров, а онкологические заболевания крови - бластов (недифференцированных клеток) и плазматических клеток.
Примерные нормы содержания лейкоцитов в крови по возрастам
| Возраст | Лейкоциты всего, абс |
Нейтрофилы, абс. |
Нейтрофилы, % |
Лимфоциты, абс. |
Лимфоциты, % |
| 12 часов | 13,0 -38,0 | 6 – 28 | 68 | 2,0 – 11,0 | 24 |
| 1 неделя | 5,0 – 21,0 | 1,5 – 10 | 45 | 2,0 – 17,0 | 41 |
| 2 недели | 5,0 – 20,0 | 1,0 – 9,5 | 40 | 2,0 – 11,0 | 48 |
| 1 месяц | 5,0 – 19,5 | 1,0 – 9,0 | 35 | 2,5 – 16,5 | 56 |
| 6 месяцев | 5,0 – 17,5 | 1,0 – 8,5 | 32 | 4,0 – 13,5 | 61 |
| 1 год | 5-17,5 | 1,5 – 8,5 | 31 | 4,0 – 10,5 | 61 |
| 2 года | 5-17 | 1,5-8,5 | 33 | 3,0 – 9,5 | 59 |
| 4 года | 5- 15 | 1,5 – 8,5 | 42 | 2,0 – 8,0 | 50 |
| 6 лет | 5- 4,5 | 1,5 – 8,0 | 51 | 1,5 – 7,0 | 42 |
| 8 лет | 5-13,5 | 1,5-8,0 | 53 | 1,5 – 6,8 | 39 |
| 10 лет | 5-13,5 | 1,8-8,0 | 54 | 1,5 – 6,5 | 38 |
| 16 лет | 5-13 | 1,8-8,0 | 57 | 1,2 – 5,2 | 35 |
| >21 год | 5-11 | 1,8-7,7 | 59 | 1,0 – 4,8 | 34 |
Рассматривая показатели лейкоцитов в анализе крови необходимо помнить, что прежде всего имеет значение абсолютное содержание тех или иных клеток крови, а не процентное соотношение . Не стоит при незначительном сдвиге лейкоцитарной формулы «примерять» на себя тяжелые заболевания - лучше всего своевременно обратиться к врачу и проконсультироваться по результатам анализа.
Определение количества и структурных параметров тромбоцитов входит в обязательный минимум общего анализа крови.
Это простое исследование позволяет оценить все ключевые показатели крови, в том числе ее свертывающую способность.
Снижение количества тромбоцитов
Ниже нормального уровня называется . Это может наблюдаться при многих заболеваниях и патологических состояниях:
- (болезнь Верльгофа).
- Врожденные тромбоцитопении.
- Беременность.
- Массивные кровотечения.
- Онкологические заболевания, химиотерапия и лучевая терапия.
- Гемобластозы, или злокачественные новообразования кроветворной системы.
- Прием некоторых лекарственных средств.
- Гиперспленизм – синдром повышенной функции селезенки.
Тромбоцитопения проявляется повышенной кровоточивостью слизистых оболочек, образованием спонтанных синяков на теле, а также рядом других неприятных симптомов. Для более точной оценки патологии требуется сделать коагулограмму – анализ на содержание важнейших факторов свертывания крови.
Повышение количества тромбоцитов
Выше нормального уровня называется . Это состояние встречается намного реже, чем тромбоцитопения, и может быть обусловлено следующими причинами:
- Идиопатический миелофиброз.
- Истинная полицитемия (болезнь Вакеза-Ослера).
- Серьезные воспалительные заболевания.
- Состояние после массивной кровопотери.
Выраженный тромбоцитоз клинически проявляется системными и эмболиями, которые могут представлять непосредственную опасность для жизни (острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, ). Небольшое повышение числа тромбоцитов обычно протекает бессимптомно.
Другие показатели тромбоцитов
В современных анализах крови помимо определения числа тромбоцитов оценивают также и другие параметры, которые имеют особое клиническое значение.
MPV
MPV – это показатель среднего объема тромбоцита. В норме он составляет 7,5-10,5 фл (фемтолитров), причем с возрастом эти значения возрастают. Чем «моложе» тромбоцит, тем больше его объем.
Повышение MPV наблюдается при:
- Алкоголизме.
- Болезнях щитовидной железы.
- Большом стаже курения.
- Гемобластозах.
- Прогрессирующем .
- Сахарном диабете II типа.
Снижение MPV наблюдается при:
- Синдроме Вискотта-Олдрича.
- Спленэктомии (удалении селезенки).
Изменение MPV имеет какое-либо важное диагностическое значение лишь при содружественном изменении содержания тромбоцитов в крови.
PDW
PDW – это параметр . Это дополнительный показатель, который демонстрирует, насколько тромбоциты в образце крови . В норме PDW составляет 10-20%.
PDW тесно связан с MPV, и эти показатели обычно меняются совместно. В частности, значительное изменение PDW в большую или меньшую сторону наблюдается при гемобластозах – злокачественных новообразованиях кроветворной системы.
Повышение PDW может указывать на наличие в крови микротромбов.
PCT
PCT – это , или удельный вес тромбоцитов в образце крови. Рассчитывается как общее число тромбоцитов, деленное на объем всего образца крови. В норме этот показатель составляет 0,15-0,40%.
Увеличение тромбокрита наблюдается при инфекционно-воспалительных заболеваниях, после массивной кровопотери, а также при других состояниях, сопровождающихся тромбоцитозом, или увеличением абсолютного числа тромбоцитов.
В клинической практике оценка вторичных тромбоцитарных параметров проводится только при значительном изменении , а также в трудных клинических случаях, сопровождающихся кровотечениями неясного генеза.
Кровь - жидкая ткань, которая непрерывно циркулирует по сосудистой системе и доставляет во все части организма человека кислород и питательные вещества, а также удаляет из них «отработанные» продукты жизнедеятельности. Общее количество крови составляет 7-8% веса человека. Кровь состоит из жидкой части плазмы и форменных элементов: красных кровяных телец (эритроцитов), белых кровяных телец (лейкоцитов) и кровяных пластинок (тромбоцитов).
Получив бланк результатов общего анализа крови:
обратите внимание на следующее:
- Обратите внимание на показатели под буквами RBC. Они обозначают количество эритроцитов. Один миллилитр крови содержит 3,8-5,8 миллионов красных кровяных телец. Меньшее количество говорит об анемии.
- Если показатель RBC ниже нормы, обратите внимание на показатели гемоглобина. Они обозначаются буквами HGB. Норма содержания гемоглобина в крови – от 110 до 165 граммов на литр. Если этот показатель ниже, то это говорит о железодефицитной анемии. Кроме того, низкий гемоглобин препятствует свертываемости крови. Повышенный же уровень гемоглобина может быть признаком хронического лейкоза.
- Теперь читайте следующий показатель - HCT. Это количество тромбоцитов. Их норма составляет 350-500 тысяч на один миллилитр крови. Более низкий уровень тромбоцитов влечет за собой пониженную свертываемость крови.
- Обратите внимание на показатель WBC. Так обозначают лейкоциты. Их нормальное содержание в крови - 3,5-10 тысяч на один миллилитр. Если этот показатель понижен или повышен, это свидетельствует о том, что в организме идут воспалительные процессы.
- Посмотрите показатель П/ядерных и С/ядерных лейкоцитов. Их число должно составлять до 5% от общего количества зрелых лейкоцитов. Превышение этого показателя указывает на воспаление.
- Показатель ЛИМ обозначает лимфоциты, уровень которых не должен превышать 30% от количества лейкоцитов. Более высокий уровень может быть признаком туберкулеза или лимфолейкоза.
- Количество эозонофилов обозначается буквами ЭОЗ. Если этот показатель больше 5%, это говорит о склонности к аллергии.
- Последний показатель – СОЭ. Это обозначение скорости оседания эритроцитов. Показатель СОЭ выше 20 миллиметров является признаком воспаления.
Гемограмма (греч. haima кровь + gramma запись) - клинический анализ крови. Включает данные о количестве всех форменных элементов крови, их морфологических особенностях, СОЭ, содержании гемоглобина, цветном показателе, гематокритном числе, соотношении различных видов лейкоцитов и др.
Для проведения клинического анализа используется капиллярная кровь, которую получают из пальца руки (обычно - безымянного, реже - среднего и указательного) путем прокола боковой поверхности мягких тканей концевой фаланги специальным одноразовым ланцетом. Выполняет эту процедуру обычно лаборант.
Типовой пример - Гемограмма взрослого человека
|
Показатель |
Значение |
|
|
Гемоглобин |
||
|
Эритроциты |
4,0 - 5,0 х 10 12\л |
|
|
3,9 - 4,7 х 10 12\л |
||
|
Цветовой показатель |
||
|
Ретикулациты |
||
|
Ретикулациты |
||
|
Тромбоциты |
180 - 320 х 10 9/л |
|
|
Лейкоциты |
4,0 - 9,0 х 10 9/л |
|
|
Нейтрофилы: |
||
|
миелоциты |
||
|
метамиелоциты |
||
|
палочкоядерные |
||
|
сегментоядерные |
||
|
Эозинофилы |
||
|
Базофилы |
||
|
Лимфоциты |
||
|
Моноциты |
||
|
Объем крови в среднем |
6 - 8 % от массы тела |
|
|
Плотность крови |
1,050 - 1,064 г\мл |
|
|
Плотность плазмы |
1,024 - 1,030 г\мл |
|
|
Плотность клеток |
1,089 - 1,097 г\мл |
|
|
pH крови артериальной |
7,37 - 7,45 ед |
|
|
pH крови венозной |
7,34 - 7,43 ед. |
|
|
Осмотическое давление |
||
|
Онкотическое давление |
25 - 35 мм рт.ст. |
|
|
Белок общий плазменный |
||
|
4.44 - 6,66 ммоль\л |
||
|
Вязкость крови |
5 ед. (сПз) |
|
|
Вязкость плазмы |
1,7 ед. (сПз) |
Основные показатели:
Основные показатели клинического анализа крови и на что могут указывать их изменения
например:
соотношение объема жидкой и клеточной частей крови
Наиболее важное значение для оценки состояния здоровья обследуемого имеют такие показатели, как соотношение объема жидкой и клеточной частей крови, количество клеточных элементов крови и лейкоцитарная формула, а также содержание в эритроцитах гемоглобина и скорость оседания эритроцитов.
Гемоглобин
особый белок, который содержится в эритроцитах и обладает способностью присоединять кислород и переносить его к различным органам и тканям человека. Гемоглобин имеет красный цвет, что определяет характерную окраску крови. Молекула гемоглобина состоит из маленькой небелковой части, которая называется гемом и содержит железо, а также белка - глобина.
Содержание гемоглобина в крови зависит от пола и у мужчин составляет 130-160 г/л, а у женщин этот показатель несколько меньше - 120-140 г/л. Снижение гемоглобина ниже нижней границы нормы называется анемией и может вызываться различными причинами, среди которых самыми частыми являются дефицит железа в организме, острые или хронические кровопотери, недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты. Анемия часто выявляется у больных с онкологическими заболеваниями. Следует помнить о том, что анемия - всегда серьезный симптом и требует проведения углубленного обследования для выяснения причин ее развития.
При анемии резко снижается снабжение кислородом тканей организма, при этом в первую очередь кислородная недостаточность сказывается на тех органах, в которых наиболее интенсивно происходит обмен веществ: мозге, сердце, печени и почках. Чем более выражено снижение гемоглобина, тем тяжелее анемия. Снижение гемоглобина ниже 60 г/л считается опасным для жизни больного и требует срочного переливания крови или эритроцитарной массы.
Уровень гемоглобина в крови повышается при некоторых тяжелых заболеваниях крови - лейкозах, при «сгущении» крови, например вследствие обезвоживания, а также компенсаторно у здоровых людей, находящихся в условиях высокогорья или у летчиков после полетов на большой высоте.
Эритроциты
красные кровяные тельца, представляют собой небольшие плоские круглые клетки диаметром около 7,5 микрона. Так как эритроцит по краям немного толще, чем в центре, то «в профиль» он имеет вид двояковогнутой линзы. Такая форма наиболее оптимальна и дает возможность максимально насыщаться эритроцитам кислородом и углекислотой при их прохождении через легочные капилляры или сосуды внутренних органов и тканей соответственно. У здоровых мужчин в крови содержится 4,0-5,0 х 1012/л, а у здоровых женщин 3,7-4,7 х 1012/л. Уменьшение содержания эритроцитов в крови, так же как и гемоглобина, свидетельствует о развитии у человека анемии. При разных формах анемий количество эритроцитов и уровень гемоглобина могут снижаться непропорционально, и количество гемоглобина в эритроците может быть различным. В связи с этим при проведении клинического анализа крови обязательно определяется цветовой показатель или среднее содержание гемоглобина в эритроците.
Во многих случаях это помогает врачу быстро и правильно поставить диагноз той или иной формы анемии. Резкое повышение количества эритроцитов (эритроцитоз), иногда до 8,0-12,0 х 1012/л и более почти всегда свидетельствует о развитии одной из форм лейкоза - эритремии. Реже у лиц с такими изменениями в крови выявляются так называемые компенсаторные эритроцитозы, когда количество эритроцитов в крови возрастает в ответ на пребывание человека в разреженной по кислороду атмосфере (в горах, при полетах на большой высоте). Но компенсаторный эритроцитоз бывает не только у здоровых людей. Так, было замечено, что если у человека имеются тяжелые заболевания легких с дыхательной недостаточностью (эмфизема легких, пневмосклероз, хронический бронхит и др.), а также патология сердца и сосудов, протекающая с сердечной недостаточностью (пороки сердца, кардиосклероз и др.), организм компенсаторно увеличивает образование эритроцитов в крови.
Наконец, известны так называемые паранеопластические (греч. para - возле, при; нео... + греч. plasis - образования) эритроцитозы, которые развиваются при некоторых формах рака (почки, поджелудочной железы и др.). Следует отметить, что эритроциты могут иметь необычные размеры и форму при различных патологических процессах, что имеет важное диагностическое значение. Наличие в крови эритроцитов различной величины называется анизоцитозом и наблюдается при анемиях. Эритроциты нормальных размеров (около 7,5 мкм) называются нормоцитами, уменьшенных - микроцитами и увеличенных - макроцитами. Микроцитоз, когда в крови преобладают эритроциты малых размеров, наблюдается при гемолитической анемии, анемии после хронической кровопотери и нередко при злокачественных заболеваниях. Размеры эритроцитов увеличиваются (макроцитоз) при В12-, фолиеводефицитной анемиях, при малярии, при заболеваниях печени и легких. Самые крупные эритроциты, размер которых более 9,5 мкм, называются мегалоцитами и встречаются при B12, фолиеводефицитной анемиях и, реже, при остром лейкозе. Появление эритроцитов неправильной формы (вытянутые, червеобразные, грушевидные и др.) называется пойкилоцитозом и рассматривается как признак неполноценной регенерации эритроцитов в костном мозге. Пойкилоцитоз наблюдается при различных анемиях, но особенно выражен при В12 -дефицитной анемии.
Для некоторых форм врожденных заболеваний характерны другие специфические изменения формы эритроцитов. Так, эритроциты в виде серпа наблюдаются при серповидноклеточной анемии, а мишенеподобные эритроциты (с окрашенным участком в центре) выявляются при талассемии и при отравлении свинцом.
Ретикулоциты
В крови также могут выявляться молодые формы эритроцитов, которые называются ретикулоцитами.
В норме их содержится в крови 0,2-1,2% от общего количества эритроцитов. Важность этого показателя главным образом связана с тем, что он характеризует способность костного мозга быстро восстанавливать количество эритроцитов при анемии. Так, увеличение содержания ретикулоцитов в крови (ретикулоцитоз) при лечении анемий, вызванных недостатком в организме витамина B12, является ранним признаком выздоровления. При этом максимальное повышение уровня ретикулоцитов в крови называется ретикулоцитарным кризом.
Напротив, недостаточно высокий уровень ретикулоцитов при длительно протекающих анемиях свидетельствует о снижении регенераторной способности костного мозга и является неблагоприятным признаком.
Следует иметь в виду, что ретикулоцитоз при отсутствии анемии всегда требует дообследования, так как может наблюдаться при метастазах рака в костный мозг и некоторых формах лейкозов. В норме цветовой показатель составляет 0,86-1,05. Повышение цветового показателя выше 1,05 свидетельствует о гиперхромии (греч. hyper - над, сверх, по ту сторону; chroma - цвет) и наблюдается у людей с В12-дефицитной анемией.
Цвет - цветовой показатель
Снижение цветового показателя менее 0,8 указывает на гипохромию (греч. hypo - снизу, под), которая чаще всего наблюдается при железодефицитной анемии. В ряде случаев гипохромная анемия развивается при злокачественных новообразованиях, более часто при раке желудка.
Если уровень эритроцитов и гемоглобина снижен, а цветовой показатель находится в пределах нормы, то говорят о нормохромной анемии, к которой относится гемолитическая анемия - заболевание, при которомпроисходит быстрое разрушение эритроцитов, а также апластическая анемия - болезнь, при которой в костном мозге вырабатывается недостаточное количество эритроцитов.
Гематокритное число - гематокрит
Гематокритное число, или гематокрит - это отношение объема эритроцитов к объему плазмы, также характеризует степень недостатка или избытка красных кровях телец в крови человека. У здоровых мужчин этот показатель составляет 0,40-0,48, у женщин - 0,36-0,42. Возрастание гематокрита происходит при эритремии - тяжелом онкологическом заболевании крови и компенсаторных эритроцитозах (см. выше).
Гематокрит снижается при анемиях и разведении крови, когда больной получает большое количество лекарственных растворов или принимает чрезмерное количество жидкости внутрь.
Диагностика состояний и схема лечения зависят от анамнеза, симптомов, результатов врачебного осмотра, данных исследований и лабораторных анализов, в совокупности оцененных лечащим врачом. Информация, представленная на этом сайте (как и любая другая, полученная не от лечащего врача) не может использоваться для самодиагностики или самолечения. Перед изменением, приостановкой или отказом от назначенного лечения обязательно посоветуйтесь с врачом.
Развернутый анализ крови выполняют для уточнения данных, полученных в результате проведения общего анализа.
Дополнительное лабораторное исследование позволит врачу точно поставить диагноз.
Развернутый анализ крови похож на общий, но он основан на определении большего числа показателей.
Более глубокое исследование или общий развернутый анализ плазмы и форменных элементов жидкой соединительной ткани организма изучает большое число элементов, а также определяет скорость оседания эритроцитов и рассчитывает развернутую лейкоцитарную формулу.
Все определяемые показатели в схематической записи результатов исследования крови (гемограмме) имеют латинские обозначения.
Чтобы разобраться в количественных и качественных показателях, нужно узнать, что означают эти незнакомые латинские буквы.
Вот их расшифровка:
- HGB – это сокращенное латинское название гемоглобина, сложного белка, насыщающего ткани кислородом;
- WBC – это обозначение для белых кровяных клеток (лейкоцитов), вырабатывающих антитела для предохранения организма от инфекций;
- RBC – это латинское название эритроцитов, красных кровяных телец, распространяющих кислород по всему телу;
- НСТ – это обозначение гематокритной величины, измеряющей способность крови доставлять кислород к тканям;
- MCV – латинский термин, обозначающий средний объем красных кровяных телец в жидкой соединительной ткани организма;
- МСН – это обозначение среднего количества и концентрации гемоглобина в одном красном кровяном тельце (эритроците);
- RDW-CV – это масштаб распространения красных кровяных телец;
- PLT – это латинский термин, обозначающий количество сферических бесцветных клеток без ядра (тромбоцитов), отвечающих за закупорку повреждений сосудов и свертываемость крови;
- РСТ – это латинское название для тромбокрита или объема крови, который забирают на себя тромбоциты;
- MPV–это средний количественный показатель сферических бесцветных клеток без ядра (тромбоцитов);
- PDW– масштаб распределения в крови тромбоцитов;
- NEUT – латинское название нейтрофильных лейкоцитов, защищающих от бактерий и грибков;
- LYMPH – обозначение числа лимфоцитов (клеток иммунной системы) в крови;
- MONO– обозначение моноцитов или активных фагоцитов периферической крови;
- ЕО – обозначение количества эозинофилов (клеток иммунной системы);
- BASO – количественный показатель базофилов (крупных гранулярных лейкоцитов).
Чтобы получить расширенную гемограмму, забор крови производят не из пальца, а из вены на сгибе руки. Общий анализ в развернутом виде тоже сдается утром, обязательно на голодный желудок.
Какие показатели соответствуют норме?
В первую очередь анализ определяет количество сложного белка – гемоглобина, заключенного внутри красных кровяных телец. В женской крови должно присутствовать 120 – 140 г/л гемоглобина.
У представителей мужского пола этот показатель в норме выше – он составляет 130 – 160 г/л. Количество гемоглобина в крови грудных детей колеблется между 90 и 140 г/л.
Но у ребенка дошкольного возраста сложного белка, переносящего кислород в ткани, становится больше – от 105 до 150 г/л.
Количественные показатели красных кровяных телец у детей зависят от возраста. У новорожденного ребенка они должны укладываются в рамки от 2,6 до 4,6 * 10 12 /л. В крови дошкольников и школьников в норме определяется 4 – 5,2 * 10 12 /л эритроцитов.
Уровень гематокрита измеряется в процентах. У детей в течение года после рождения он должен составлятьне менее 29 %, но свыше 40.
В крови здоровых дошкольников обычно наблюдается 35 (+/- 5) % гематокрита. Нормы процентного соотношения красных кровяных телец в крови для мужчин и женщин – 39 – 49 % и 35 – 45 % соответственно.
Количество сферических бесцветных клеток без ядра (тромбоцитов) у человека с прекрасным здоровьем составляет 180 – 320 * 10 9 /л. У грудных детей этот показатель колеблется в других пределах – от 98 до 421 * 10 9 /л.
В крови мужчин и женщин может содержаться 4 – 9 * 10 9 /л белых кровяных клеток. Нормы этого показателя для детей отличаются от норм для взрослых.
В крови грудничков допускается содержание 5,5 – 12 * 10 9 /л лейкоцитов. У годовалых деток и малышей еще старше белых кровяных клетокне может быть менее 5*10 9 /л.
Зернистые лейкоциты (гранулоциты) должны присутствовать в крови в количестве 47 – 70 процентов (от всего числа различных лейкоцитов).
Положительная расшифровка развернутого анализа крови включает определенный процент лимфоцитов: у детей от года до 6 лет – 42 %, грудничков – 61 %, взрослых – не менее 34 % от всех элементов крови. Норма содержания в крови моноцитов – от 0,1 до 0,8 * 10 9 /л.
Такие показатели, как масштаб распространения эритроцитов, скорость их оседания и средний объем одного красного кровяного тельца тоже должны соответствовать нормам. 11,5 – 14,5 % – это нормальное значение для ширины распространения красных кровяных телец у детей и взрослых. 80 – 100 фл – приемлемая цифра среднего объема эритроцита.
Показатель СОЭ зависит от половой принадлежности и возраста: у малышей до годика он составляет 4 – 10 мм/ч, у детей-дошкольников – 4 – 12 мм/ч, у женщин – не более 20 мм/ч, у мужчин – максимум 15 мм/ч.
О чем говорят отклонения от норм?
Пониженный уровень гемоглобина может быть вызван анемией, появившейся из-за нехватки в организме фолиевой кислоты, железа и витамина B12.
При избытке сложного белка, насыщающего организм кислородом, диагностируют:
- врожденный порок сердца;
- наследственное заболевание крови – эритроцитоз;
- сердечную недостаточность;
- синдром, связанный с нарушением продвижения содержимого по ЖКТ.
Если развернутый анализ крови показал несоответствие норме количества эритроцитов, то диагностируют анемию, возникшую по причине большой потери крови, и нарушения водно-солевого обмена.
Видео:
Увеличенное число эритроцитов – признак дефицита жидкости в организме, раковых образований или кист в почках и печени, заболеваний кровеносной и дыхательной систем.
Расшифровка количественного показателя гематокрита, если он меньше нормального значения, может свидетельствовать об избыточном содержании воды в организме или анемии.
Иногда количество гематокрита бывает снижено во втором или третьем триместре вынашивания ребенка.
Когда уровень гематокритной величины чрезмерно высокий, диагностируют поликистоз почек или врожденное нарушение структуры белка гемоглобина.
Низкий уровень тромбоцитов является признаком следующих заболеваний:
- малокровие, связанное с нехваткой определенного витамина;
- остроевоспалительное заболевание из-за инфекции;
- генетическое заболевание, внешне проявляющееся экземой,и синдром де Тони;
- злокачественные наросты в результате лейкоза, саркомы или миелофиброза.
Высокий уровень тромбоцитов свидетельствует о туберкулезе, воспалительном заболевании слизистой толстой кишки, фиброзе костного мозга, эритремии или о поражении мелких суставов.
Несоответствие норме лейкоцитов бывает вызвано метастазами в костном мозге, туберкулезом, венерическим заболеванием, поражением печени и анемией.
Но при избытке белых кровяных клеток расшифровка анализа будет в основном указывать на инфекционные заболевания, бронхит, менингит и пневмонию.
Низкое количественное значение лимфоцитов может быть вызвано общей гнойной инфекцией, ВИЧ или пневмонией.
Иногда уровень лимфоцитов падает вследствие возникновения инфаркта миокарда. Лимфоцитов может быть много из-за туберкулеза, ветрянки, инфекционной болезни, вызванной стрептококком, или краснухи.
Дефицит гранулоцитов в крови – это признак острого ревматизма, пузырчатки или саркоидоза. Их избыток бывает вызван воспалениями, аллергической реакцией и язвенным колитом.
Малое количество или отсутствие моноцитов свидетельствует о лучевой болезни или патологии костного мозга.
Избыток этих элементов крови может наблюдаться из-за лейкоза, сепсиса или поражения органов дыхания в результате заболевания туберкулезом.
Повышенная СОЭ – признак рака илиаутоиммунного нарушения, а пониженная СОЭ – симптом миодистрофии или избыточного содержания воды в организме.
При несоответствии норме показателя ширины распространения эритроцитов подозревают анемию.
Для лечения и профилактики заболеваний вызванных грибками Candida (в том числе и грибка ногтей), наши читатели успешно используют противогрибковое средство "Варанга" - эффективное средство от грибка стопы, неприятного запаха и зуда. Эфирное масло Мяты подарит прохладу и устранит неприятные запахи после напряженного трудового дня. А так же: Избавиться от бессонницы...»
В результате забора крови из вены, а не из пальца, удается выявить массу заболеваний. В профилактических целях сдавать развернутый анализ рекомендуется ежегодно.