Остаётся ликвидировать ещё один недостаток - научиться самим расшифровывать данные исследования. Большинству из нас все эти буковки, циферки и проценты в бланках кажутся сплошной абракадаброй. Однако всё не так безнадёжно. Какими должны быть анализы у здорового человека, показано в таблицах. А что означает отклонение от нормы, «АиФ» объяснил зав. амбулаторно-поликлиническим отделением клиники факультетской терапии им. Виноградова ММА им. Сеченова, кандидат медицинских наук Антон Родионов .

Голос крови

«Красная кровь» : гемоглобин, эритроциты, гематокрит. Снижение гемоглобина означает анемию. Выяснить, с чем она связана - с дефицитом железа, витамина В12 или с наличием хронического заболевания, поможет дообследование. Повышенный гемоглобин бывает у курильщиков, спортсменов и жителей высокогорных районов, реже - при злокачественной опухоли крови (эритремия).

Лейкоциты и их разновидности : лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы и базофилы. В сумме 100%. Повышенный уровень лейкоцитов - признак воспаления. Повышение за счёт нейтрофилов означает бактериальную инфекцию (бронхит, гайморит), за счёт лимфоцитов - вирусную.

Тромбоциты . Если их мало, это говорит о склонности к кровотечению, если много - о предрасположенности к тромбозам (закупориванию сосудов сгустками крови).

Увеличенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) - тоже показатель воспаления.

Анализ крови
	М	Ж
HCBГемоглобин	130,0-160, 0 г/л	120,0-140,0 г/л
ВВС Эритроциты	4,0 - 5,0 × 1012/л	3,9 - 0,7×1012/л
Цветовой показатель	0,85 - 1,05
МСН Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците	30 - 35 пг
NCT Гематокрит	40 - 48%	36 - 42%
Ретикулоциты	5 - 12%
PLT Тромбоциты	180,0 - 320,0 × 109/л
WBC Лейкоциты	4,0 - 9,0 × 109/л
NE Нейтрофилы
Палочко-ядерные	1 - 6%
Сегменто-ядерные	47 - 72%
ЕО Эозинофилы	0,5 - 5%
Базофилы	0 - 1%
LY Лимфоциты	19 - 37%
МО Моноциты	3 - 11%
ESR Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	2 - 10 мм/час	2 - 15 мм/час

Безболезненно, но точно

В анализах мочи врачи прежде всего смотрят на показатели белка, сахара, лейкоцитов, эритроцитов и бактерий. Большое количество белка - признак неполадок в почках. Чтобы понять их причину, надо обратиться к урологу либо нефрологу-терапевту, который занимается заболеванием почек. В норме белка в моче быть не должно. Появление в ней сахара свидетельствует о далеко зашедшем поражении почек при диабете.

Повышенное количество лейкоцитов и наличие бактерий свидетельствуют об инфекции почек и мочевого пузыря (пиелонефрит, уретрит, цистит). Но этот диагноз обычно нуждается в перепроверке. Нередко лейкоциты и бактерии появляются в анализе из-за неправильного сбора мочи. Часто бывает так, что девочкам ставят диагноз «хронический пиелонефрит», начинают лечить антибиотиками. А никакой болезни не было и в помине. Поэтому во время процедуры сбора материала надо особенно тщательно соблюдать гигиену.

Ацетон , кетоновые тела выявляются при диабете либо голодании. Билирубин повышается при заболеваниях печени. Очень грозный признак - появление в моче эритроцитов или крови . Причиной могут быть опухоли почек, мочевого пузыря или мочекаменная болезнь (камни царапают слизистую). А если кровь в моче видно невооружённым глазом, то к врачу надо бежать немедленно.

Исследование мочи
цвет	жёлтый
реакция рН	5-7
прозрачность	полная
белок	нет (< 0,033 г/л)
сахар	нет (< 0,8 ммоль/л)
ацетон	нет
билирубин	нет
уробилин	нет (< 10 мкмоль)
лейкоциты	М < 3 в поле зрения
	Ж < 5 в поле зрения
эритроциты	< 2 в поле зрения
соли	немного
слизь	незначительное количество
бактерии	нет

Если вы обнаружили хоть малейшее отклонение от нормы, лучше не откладывать и обратиться к врачу. Это может быть и и незначительное временное отклонение, а может - и признак болезни.

Если человек заболел, ему необходимо сдать анализы. Врач обычно назначает общий анализ крови и мочи. По полученным показателям можно сделать определенные выводы и будет ясно, в каком направлении двигаться дальше.

Количество крови в организме можно рассчитать следующим образом: взять массу тела и вычислить 7% от неё. Поэтому сколько крови у здорового человека зависит от того, сколько он весит. При кровопотере в 2 или 3 литра человек может умереть. Если человек травмировал крупный кровеносный сосуд, необходимо наложить жгут и тугую повязку. После чего вызвать скорую помощь или доставить пациента в травомпункт самостоятельно.

Какая должна быть кровь здорового человека?

Кровь – это подвижная соединительная ткань жидкой консистенции. Её состав определяется при помощи анализа. Какая должна быть кровь здорового человека? Кровь состоит из жидкой среды – это плазма и плотных частиц – это эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Если человек травмирован, то его тромбоциты пытаются сделать пробку и при помощи сгустка закрывают отверстие, через которое вытекает кровь. Если рана маленькая – кровь быстро останавливается. На месте раны образуется корочка, по которой и кожа и сосуды заживают и восстанавливаются.

По крови можно определить имеется ли организме воспаление или нет. Анализ крови здорового человека существенно отличается от анализа больного. Кровь переносит по организму питательные вещества и кислород, а также антитела позволяющие бороться с различными инфекциями. Если идет воспалительный процесс, лейкоциты защищают человека от чужеродных соединений и тел. Белые клетки крови или лейкоциты - это часть иммунной системы организма.

Показатели крови здорового человека

Когда человек здоров, у него все получается и мелкие неприятности не причиняют ему огорчений. Правда некоторые люди не ценят то, что они здоровы и начинают вредить своему организму различными способами. Только после выздоровления некоторые понимают, насколько здорово не болеть. Это можно заметить на простом примере с насморком. Когда у человека нет насморка, он даже не замечает, как это здорово спокойно дышать. Для того чтобы определить чем человек болен, необходимо сравнить анализ его крови с показателями крови здорового человека, то есть с нормой.

Норма сахара в крови у здорового человека

Существует множество заболеваний, связанных с составом крови. Гемофилия, сахарный диабет, пониженная или повышенная свертываемость. Многие болезни хорошо лечатся на начальных этапах, но для этого необходимо время от времени полностью обследоваться. А уж если что-то еще и беспокоит, то сдать анализы и сделать несколько УЗИ нужно обязательно. Норма сахара в крови у здорового человека равна 3,3 – 5,5 ммоль/л. Как пониженный, так и повышенный уровень сахара до добра не доведут. Любое отклонение требует внимания, дополнительного обследования и лечения.

Холестерин – это жир, который содержится в продуктах животного происхождения. Если человек не следит за уровнем холестерина в крови, у него есть все шансы заработать себе инсульт или инфаркт. Холестерин забивает сосуды, кровь не может нормально циркулировать, в результате чего образуются пробки, которые необходимо убирать операционным путем. Время от времени необходимо проверять уровень холестерина в крови у здорового человека, и тем более у больного. В группе риска находятся люди с избыточной массой тела, а также те, кто не следит за питанием, то есть употребляет много вредных продуктов, засоряющих кровь. Если анализ показал количество холестерина в пределах этих показателей 3,6 – 7,8 ммоль/л, то нет повода для беспокойства. А если холестерина больше, то нужно перейти на растительную пищу и узнать у врача, какие препараты могут помочь снизить холестерин в крови.

Содержание гемоглобина в крови у здорового человека

Гемоглобин связывается с кислородом и переносит его по организму. Этот железосодержащий сложный белок жизненно необходим человеку. Его нехватка говорит о наличии у пациента железодефицитной анемии или других заболеваний. Содержание гемоглобина в крови у здорового человека 120-140 г/л. У мужчин этого компонента должно быть больше – 135-160 г/л.

Норма лейкоцитов в крови здорового человека

Лейкоциты – это клетки иммунитета, которые к очагу воспаления прибывают первыми. Норма лейкоцитов в крови здорового человека 4-9х109. Для того чтобы узнать уровень лейкоцитов в крови, надо сдать анализ крови из вены. Делается это обычно по назначению врача.

Кровь – это важнейшая составная часть организма. Хотя, наверно, в организме нет ненужных составляющих. Всё нам необходимо и без всего мы не можем нормально жить. Человек может жить без конечности, без одной почки или мочевого пузыря, но он не может жить без крови. Сколько учены ни бились, они никак не могут разработать искусственный аналог крови. Именно поэтому так важно время от времени сдавать донорскую кровь. Люди каждый день попадают в аварии, рожают детей, переносят сложнейшие операции, поэтому такая ценность, как кровь нужна всегда.

У здорового человека показатели крови соответствуют норме. Но если анализ показал отклонения в большую или меньшую сторону, это сигнализирует о том, что в организме развиваются патологические процессы. По этой причине общий анализ крови позволяет врачу вовремя обнаружить заболевание, назначить схему лечения и проследить, насколько она успешна.

Кровь человека является жидкой тканью, которая транспортирует к клеткам нужные для их развития вещества. Состоит она из плазмы, которая является жидким компонентом крови, а также рассредоточенных по ней клеток крови (тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов).

Общий анализ дает возможность определить, не развиваются ли в организме патологические процессы, спровоцировавшие отклонение от нормы следующих показателей:

• Эритроцитов, которые переносят к клеткам кислород и транспортируют углекислоту наружу.
• Гемоглобина – входит в состав эритроцитов, и является компонентом, который присоединяет к себе атомы кислорода и углерода, и доставив до места назначения – отсоединяет их.
• Лейкоцитов, являющихся частью иммунной системы организма.
• Тромбоцитов, активно участвующие в остановке внутреннего или внешнего кровотечения при травмировании тканей.

Также лабораторное исследование позволяет определить процентное соотношение друг к другу разных видов лейкоцитов (лейкоцитарную формулу), а также гематокрита, который определяет объем клеток крови по отношению к жидкой части. Ещё одним обязательным исследованием является определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), которая позволяет судить о наличии некоторых недугов. При необходимости врач может назначить расширенный общий анализ, который более детально определит состояние клеток крови.

Анализ происходит на специальном устройстве, известном под названием гематологический анализатор. Прибор способен обработать от 60 до 120 образцов в час и способно определить от 8 до 22 показателей крови. Некоторые гематологические анализаторы определяют лишь основные показатели, например, общее число лейкоцитов. Более современные устройства, способны определить три вида белых кровяных телец, также есть аппараты, способные подсчитать все пять типов лейкоцитов.

Подготовка к исследованию

Общий анализ не требует такой тщательной подготовки, как биохимический. Несмотря на то, что биоматериал желательно сдавать натощак, допускается легкий завтрак за три часа до процедуры. Пить разрешено лишь воду: от кофе, чая, других напитков нужно отказаться. Особое внимание обратить на спиртное, которое способно сильно изменить значения крови: алкоголь употреблять нельзя за три дня до лабораторного анализа. В случае приема лекарств нужно посоветоваться с врачом. Некоторые из них способны изменить показатели компонентов крови, поэтому если их прием перед процедурой нельзя отменить, врач это будет учитывать при расшифровке результатов.

Утром нужно отказаться от физических нагрузок (пробежек, зарядки). Перед процедурой лучше пятнадцать минут посидеть в приемной, чтобы кровь после ходьбы успокоилась и стала течь медленнее. Материал для исследования берут из пальца, иногда – из вены. После этого она подвергается нескольким исследованиям: сначала подсчитывают количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Затем – измеряют количество гемоглобина, определяют СОЭ, высчитывают лейкоцитарную формулу, другие значения.

Красные кровяные тельца

Эритроциты обозначаются на бланке как RBC. Их основным предназначением является доставка к клеткам кислорода, а также удаление из клеток углекислоты, которая покидает организм через легкие. Также эритроциты отвечают за перенос ткани различных веществ, которые способствуют их росту и развитию, регулируют кислотно-щелочный баланс.

Красные кровяные тельца являются самыми многочисленными клетками крови. Поэтому при измерении числа эритроцитов подсчитывают их число в литре крови. Норма белых кровяных телец указана в следующей таблице:

В пожилом возрасте уровень эритроцитов начинает снижаться. В период беременности могут обнаружиться ложные пониженные результаты, что связано с возрастанием объема крови, когда её жидкая часть увеличивается быстрее, чем клетки крови. Поэтому при сдаче анализа биоматериал будет жиже, а эритроцитов в нем будет меньше, при том, что общее число красных кровяных телец в крови будет в норме.

Повышенный уровень эритроцитов называется эритроцитоз. На их рост могут повлиять физические причины (спорт, пребывание в горах, обезвоживание, употребление спиртного перед анализом) или поражение кроветворных органов. Также это может сигнализировать о вероятности закупорки сосудов из-за слипания эритроцитов друг с другом. Такую возможность определяют по скорости оседания эритроцитов: чем она выше, тем больше вероятность того, что в организме происходят патологические процессы, из-за которых красные кровяные тельца слипаются.

Если расшифровка анализа показала низкий уровень эритроцитов, это может говорить о кислородном голодании клеток. Правда, бывает это не всегда, но если исследование показало , это предположение подтверждается.

Зачем нужен гемоглобин

Анализ гемоглобина (обозначение в бланке как Hb или HGB) позволяет определить, не испытывает ли организм дефицита кислорода. Гемоглобин является белком, который находится в эритроцитах. Именно он отвечает за транспортировку кислорода и углекислоты, поскольку обладает способностью присоединять их к себе и отсоединять. Также этот компонент содержит вещество «гем», что отвечает за цвет крови, придавая ей красный оттенок.

В зависимости от пола и возраста отличается:

• у мужчин: от 130 до 170 г/л;
• у женщин: от 120 до 140 г/л;
• у новорожденных: от 180 до 240 г/л;
• до 3 дней: от 145 до 225 г/л;
• 1 мес.: от 115 до 175 г/л;
• от 2 мес. до 1 года: от 110 до 145 г/л.

Если расшифровка анализа показала низкий уровень гемоглобина, это сигнализирует о кислородном голодании. Повышенные результаты говорят об обезвоживании, росте уровня эритроцитов, сгущении крови, физическом перенапряжении. Часто гемоглобин повышен у курильщиков.

Ещё одним важным показателем является определение числа гемоглобина в эритроцитах (МСНС). Его норма не зависит от возраста и пола и должна колебаться в пределах 0,8-1,15%. Более низкие значения говорят о проблемах, связанных с выработкой гемоглобина. Число выше нормы предупреждает о возможной нехватке витаминов В9, В12, полипозе желудка, раке.

Исследование тромбоцитов

Тромбоциты (описание в бланке под аббревиатурой PLT) являются частью свертывающей системы организма. Они мгновенно реагируют на повреждение сосудов и тканей, принимая активное участие в формировании тромба, который закрывает место повреждения, препятствуя кровопотере. Также тромбоциты способствуют заживлению и восстановлению клеток, поскольку выделяют в поврежденные ткани фактор роста, который активизирует рост поврежденных клеток.

Считается, что количество тромбоцитов в норме, если их число колеблется от 180 до 320 х 10 9 клеток на литр, причем допускается незначительное отклонение. Низкий уровень тромбоцитов может говорить о наличии кровотечения (напр., внутреннего), у женщин бывает во время месячных, беременных.

Также расшифровка значений ниже нормы сигнализирует о:

• гриппе, краснухе, кори;
• острофазовом или хроническом лейкозе;
• циррозе;
• наличии метастазов в костном мозгу;
• гепатите;
• развитии патологического процесса в щитовидной железе;
• дерматомиозита;
• после приема некоторых лекарств (аспирина, анальгина и др.).

Повышенный уровень тромбоцитов сигнализирует о возможности появления тромбов, которые способны перекрыть сосуды, заблокировав ток крови, спровоцировав развитие опасных для жизни заболеваний (инсульт, инфаркт). Причиной этого могут быть лейкозы, рак желудка, почек, лимфатической системы. Повышенный уровень тромбоцитов бывает после удаления селезенки, при сепсисе, после кровопотери.

Оценить риск возникновения кровотечения и тромбоза позволяет тромбокрит (PCT). Этот показатель определяет процентное содержание тромбоцитной массы в объеме крови. Чтобы подсчитать PCT, сначала определяют средний объем тромбоцитной массы (MPV) и умножают на число тромбоцитов. В итоге норма PCT в крови должна колебаться от 0,1 до 0,4%. Колебания этого значения возможны на протяжении дня, а также при смене времени года, но не больше 10%. Также допускается отклонение от нормы у спортсменов (PCT повышен в два раза), у женщин во время месячных или при беременности (ниже на 50%).

В других ситуациях пониженное или повышенное количество PCT говорит о развивающихся патологических процессах. Высокий PCT может быть вызван:

• нарушением работы костного мозга;

• грибком;

• глистами;

• бактериальными или вирусными инфекциями;

• воспалительным процессом;

• поражением мягких тканей при некрозе или панкреатите;

• нехваткой железа;

• хирургической операцией;

• раком.

Снижение PCT у детей наблюдается, если вес ребенка при рождении оказался на 35% ниже нормы, или малышу от матери передались антитела (изоиммунная проблема). У взрослых бывает при асфиксии, анемии, опухолях клеток кроветворной системы. Низкий PCT у женщин может быть после беременности, при частых месячных.

Также низкий уровень PCT часто связан с инфекционными заболеваниями дыхательных путей, аллергией, отравлением, бывает при дефиците витамина В9.

Повлиять на отклонение тромбокрита от нормы могут некоторые лекарственные препараты. Среди них – кортикостероиды, адреналин, антибиотики, диуретики, цитостатики.

Зачем нужны лейкоциты

Ещё одним важным показателем состояния здоровья является уровень лейкоцитов (WBC), а также соотношение их видов друг к другу. Лейкоцитами называют белые кровяные тельца, задачей которых является защита организма от чужеродных тел и собственных погибших или поврежденных клеток путем их поглощения и растворения.

Норма белых кровяных телец должна колебаться от 4 до 9 х 10 9 клеток на литр, при этом у беременных женщин, а также детей эти показатели немного выше. Существует несколько видов лейкоцитов, показатели которых можно увидеть в следующей таблице:

Поскольку количество базофилов, эозинофилов, моноцитов в крови невелико, их часто объединяют в одну группу, обозначая её как MID или MXD. Определенное количество MID в крови, в бланках указываются его значения в процентах или абсолютным числом. У здорового человека значения MID должны колебаться от пяти до десяти процентов, что равняется диапазону от 0,2 до 0,8 х 10 9 клеток на литр крови.

Отклонение MID в крови будет зафиксировано, если изменится количество одного из типов лейкоцитов, что входят в его состав. Чтобы определить заболевание, из-за которого MID отклонился от нормы, врач высчитывает процентное соотношение лейкоцитов друг к другу. Также надо будет пройти дополнительные анализы и обследования.

Суть биохимического исследования

Надо заметить, что общий анализ крови позволяет лишь определить наличие патологического процесса. Поскольку спровоцировать отклонения могут разные причины, врач в зависимости от признаков может назначить биохимическое исследование крови, направленное на определение её конкретных показателей. Это может быть анализ на определение липидного, белкового, углеводного обменов, количества гормонов.

В некоторых ситуациях врачу необходимо узнать показатели пигментного обмена. Этот анализ предусматривает исследование веществ, которые имеют определенную окраску. Например, при подозрении на гепатит, может назначить исследование на билирубин, который является основным показателем пигментного обмена в организме.

Билирубин формируется из погибших эритроцитов в ходе сложного обмена и трансформации. Пигмент для организма является чрезвычайно токсичным, поэтому неоднократно преобразовывается и обезвреживается в печени, после чего переходит в желчь и поступает в прямую кишку, где участвует в процессах пищеварения. Затем в ходе сложных преобразований попадает в прямую кишку и выводится с калом.

Незначительная часть билирубина оказывается в крови и через некоторое время выводится с мочой. По уровню билирубина в крови врач имеет возможность судить о процессе распада эритроцитов, обмене желчи, работе печени.

Несмотря на то, что биохимический позволяет более точно узнать о состоянии здоровья человека, определить успешность лечения, точно диагностировать заболевание с помощью этого исследования тоже не получится. Поэтому при негативных результатах врач назначает УЗИ, рентген, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, при необходимости – биопсию и другие методы исследования. И лишь затем на основании полученных данных ставит диагноз и назначает лечение.