विवरण:

पटेलर डिस्लोकेशन कुल का 0.4-0.7% है। पटेलर अव्यवस्था की संभावना एक उथले पटेलर गुहा, एक खराब विकसित पार्श्व ऊरु शंकु, और क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी की धुरी और पटेलर स्नायुबंधन के बीच संबंध के उल्लंघन के साथ बढ़ जाती है। आमतौर पर, चोट लगने के क्षण तक, ये शारीरिक विशेषताएं किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती हैं और किसी का ध्यान नहीं जाता है।

पेटेलर अव्यवस्था के कारण:

पटेलर अव्यवस्था की संभावना एक उथले पेटेलर गुहा, एक खराब विकसित पार्श्व ऊरु शंकु, और क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी की धुरी और पटेलर स्नायुबंधन के बीच संबंध के उल्लंघन के साथ बढ़ जाती है। आमतौर पर, चोट लगने के क्षण तक, ये शारीरिक विशेषताएं किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती हैं और किसी का ध्यान नहीं जाता है।
एक नियम के रूप में, पटेलर अव्यवस्था का कारण प्रत्यक्ष आघात (घुटने के जोड़ पर गिरावट, पटेला क्षेत्र पर एक पार्श्व झटका) है, जो क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के संकुचन के साथ संयुक्त है। पार्श्व पटेलर अव्यवस्था आमतौर पर निचले पैर के विस्तार के साथ होती है। घुटने के जोड़ को मोड़ते समय, पार्श्व अव्यवस्था व्यावहारिक रूप से असंभव है, क्योंकि घुटने की टोपी को फीमर की इंटरकॉन्डाइलर सतह पर कसकर दबाया जाता है। दुर्लभ मामलों में, मुड़ी हुई पिंडली के साथ पटेला की ऊर्ध्वाधर अव्यवस्था हो सकती है।

वर्गीकरण:

ट्रॉमेटोलॉजी में, पटेला के अधिग्रहीत (दर्दनाक) और जन्मजात अव्यवस्थाओं के बीच अंतर किया जाता है।

चोट की अवधि के आधार पर, पटेला की तीव्र और पुरानी अव्यवस्था को प्रतिष्ठित किया जाता है। यदि अव्यवस्था बार-बार होती है, तो वे आदतन अव्यवस्था की बात करते हैं।

विस्थापन की दिशा के अनुसार निम्न हैं:
पटेला की पार्श्व अव्यवस्थाएं (बाहरी और आंतरिक);
मरोड़ (घूर्णन) अव्यवस्था, जिसमें पटेला अपनी ऊर्ध्वाधर धुरी के चारों ओर घूमता है;
ऊर्ध्वाधर अव्यवस्थाएं, जिसमें पटेला अपनी क्षैतिज धुरी के चारों ओर घूमती है और टिबिया और फीमर के बीच संयुक्त स्थान में घुस जाती है।

सबसे अधिक बार, पटेला की बाहरी अव्यवस्था देखी जाती है, कम अक्सर - आंतरिक अव्यवस्था। पटेला का मरोड़ और ऊर्ध्वाधर अव्यवस्था अत्यंत दुर्लभ है।

लुक्सेटेड पटेला के लक्षण:

पटेला की तीव्र दर्दनाक अव्यवस्था गंभीर दर्द के साथ होती है। घुटने का जोड़ थोड़ा मुड़ा हुआ है, आयतन में बढ़ा हुआ है, अनुप्रस्थ दिशा में विस्तारित है (पार्श्व अव्यवस्थाओं के साथ)। सक्रिय गतिविधियाँ असंभव हैं, निष्क्रिय गतिविधियाँ दर्दनाक और गंभीर रूप से सीमित हैं।

पटेला के विस्थापन की दिशा और डिग्री स्पर्शन द्वारा निर्धारित की जाती है। पूर्ण अव्यवस्था के साथ, पटेला फीमर के पार्श्व शंकु से बाहर की ओर स्थित होता है; अपूर्ण अव्यवस्था के साथ, यह पार्श्व शंकु के ऊपर स्थित होता है।

कभी-कभी पटेला की दर्दनाक अव्यवस्था को अपने आप कम किया जा सकता है। ऐसे मामलों में मरीज़ पैर में तेज दर्द की शिकायत करते हैं, जिसके साथ घुटने में अकड़न और विस्थापन की भावना भी होती है। स्व-कम पटेलर अव्यवस्था के बाद, घुटने के जोड़ क्षेत्र में हल्की या मध्यम सूजन देखी जाती है। हेमर्थ्रोसिस (घुटने के जोड़ में रक्त का जमा होना) संभव है।

निदान:

पेटेलर डिस्लोकेशन का निदान एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा विशिष्ट इतिहास, नैदानिक ​​चित्र और डेटा के आधार पर किया जाता है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण दोनों पटेला के तुलनात्मक रेडियोग्राफ़ हैं, जो सामने से और ऊपर से नीचे या नीचे से ऊपर तक एक्स-रे की स्पर्शरेखा दिशा के साथ लिए गए हैं।

आदतन अव्यवस्था के निदान का आधार पटेला का बार-बार विस्थापन है जो महत्वपूर्ण दर्दनाक प्रभाव के बिना होता है। आदतन और पुरानी पटेलर अव्यवस्थाएं घुटने के जोड़ के एमआरआई के लिए एक संकेत हो सकती हैं। यह तय करते समय कि ऑपरेशन उचित है या नहीं, घुटने के जोड़ की डायग्नोस्टिक आर्थोस्कोपी की जाती है।

पटेलर लूक्र्सेशन का उपचार:

तीव्र पटेलर अव्यवस्था का इलाज आमतौर पर रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत अव्यवस्था कम हो जाती है। अंग को कूल्हे के जोड़ पर मोड़ा जाता है (क्वाड्रिसेप्स टेंडन पर तनाव दूर करने के लिए) और घुटने के जोड़ पर बढ़ाया जाता है। फिर पटेला को सावधानीपूर्वक विस्थापित किया जाता है जब तक कि अव्यवस्था समाप्त न हो जाए और प्लास्टर कास्ट न लगा दिया जाए।

कटौती के बाद, अव्यवस्था में कमी की पुष्टि करने और ओस्टियोचोन्ड्रल निकायों की पहचान करने के लिए एक नियंत्रण एक्स-रे की आवश्यकता होती है जो कभी-कभी चोट के दौरान बनते हैं।

पटेला की तीव्र अव्यवस्था के मामले में, 4-6 सप्ताह की अवधि के लिए स्थिरीकरण का संकेत दिया जाता है। मालिश और फिजियोथेरेपी एक फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में, स्प्लिंट को हटाए बिना की जाती है। चोट लगने के एक महीने बाद पैर पर पूरा भार डालने की अनुमति है।

तीव्र पेटेलर अव्यवस्था का सर्जिकल उपचार तब किया जाता है जब ऑस्टियोकॉन्ड्रल निकायों की पहचान की जाती है और घुटने के जोड़ में परिवर्तन के कारण बार-बार होने वाली अव्यवस्था की उच्च संभावना होती है।
पटेला की पुरानी और आदतन अव्यवस्थाएं सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत हैं। सर्जरी के बाद, 4-6 सप्ताह की अवधि के लिए स्थिरीकरण का संकेत दिया जाता है। 8-10 सप्ताह के बाद घुटने के जोड़ में पूरी गति की अनुमति दी जाती है।

सामने की ओर स्थित चपटी हड्डी का अपने उचित स्थान से विस्थापित होना पटेला का विस्थापन है। लक्षण और उपचार अव्यवस्था के तंत्र पर निर्भर करते हैं: सीधी चोट, गतिशील आंदोलन के दौरान क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों का अत्यधिक संकुचन, जो फुटबॉल और बास्केटबॉल के लिए विशिष्ट है। पटेला अव्यवस्था आमतौर पर पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट के साथ संयुक्त होती है। हड्डी अधिक बार बाहर की ओर धकेली जाती है। इस मामले में, फीमर के सापेक्ष टिबिया के विस्थापन से जुड़ी संयुक्त अव्यवस्था नहीं होती है। पटेलर अव्यवस्था के लिए आमतौर पर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि विस्थापन गंभीर है, तो सर्जरी की जाती है।

पटेलर लूक्सेशन आमतौर पर चोट या जोड़ के अत्यधिक उपयोग के कारण होता है। अव्यवस्था महिलाओं में अधिक बार होती है और एथलीटों में यह सबसे आम चोट है।

पेटेलर अव्यवस्था के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

अक्सर, पटेलर अव्यवस्था एक बार-बार होने वाली चोट है जो एक बार विस्थापन होने के बाद फिर से होती है। यह संभव है कि आंतरिक स्नायुबंधन या स्वयं का स्नायुबंधन मोच गया हो, और बाहरी स्नायुबंधन अत्यधिक तनावग्रस्त हो।

अधिक वजन से जोड़ पर चोट और तनाव का खतरा बढ़ जाता है। जैसे-जैसे पेट बढ़ता है, श्रोणि के अंगों और वाहिकाओं पर दबाव बढ़ता है, जिससे क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का हाइपोटेंशन होता है।

पैथोलॉजी के प्रकार

प्रति 100 हजार पर हर छठा वयस्क एक विस्थापित पटेला का अनुभव करता है; किशोरों में यह आंकड़ा प्रति 100 हजार पर 29 है। अव्यवस्थाएं कई प्रकार की होती हैं:

1. आउटर- पटेला का पार्श्व विस्थापन, सबसे अधिक बार तब होता है जब मांसपेशियों के असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ घुटने के जोड़ पर अधिक भार पड़ता है।
2. क्षैतिज- शायद ही कभी होता है, क्योंकि यह क्षैतिज अक्ष के चारों ओर पटेला के घूमने से जुड़ा होता है, जिसमें आर्टिकुलर सतहें समीपस्थ या दूर की ओर होती हैं।
3. खड़ा- फीमर के इंटरकॉन्डाइलर खांचे में पार्श्व सतहों में से एक के विभाजन के साथ ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर हड्डी के घूमने के परिणामस्वरूप होता है।
4. इंटरकॉन्डाइलर- अव्यवस्था जिसमें पटेला शारीरिक स्थिति में रहता है, लेकिन एक ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज अक्ष के चारों ओर घूमता है।

एक बच्चे में पेटेला की जन्मजात अव्यवस्था घुटने के जोड़ के विकास में एक विसंगति है, जिसका पता तीन साल की उम्र से पहले लगाया जाता है। सुधार के लिए टेंडन-मांसपेशियों की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

टिबियल ट्यूबरकल का स्थान, टिबियल ट्यूबरोसिटी में खांचे की दूरी, पीछे के क्रूसिएट लिगामेंट का स्थान और हड्डी का आकार और आकार पार्श्व अव्यवस्था के जोखिम को प्रभावित करते हैं।

लक्षण

अव्यवस्था के लक्षण चोट के तंत्र पर निर्भर करते हैं, साथ ही घुटने के जोड़ और संबंधित चोटों की गंभीरता पर भी निर्भर करते हैं। हल्के मामलों में, घुटने की कार्यप्रणाली तुरंत बहाल हो जाती है, जटिल मामलों में दर्द होता है और गतिशीलता सीमित हो जाती है।

पटेलर अव्यवस्था के प्राथमिक लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

घुटने के जोड़ के आकार में दृश्य वृद्धि, दर्द और पैर को सीधा करने में असमर्थता लिगामेंट क्षति या अव्यवस्था के संकेत हैं।

निदान

निदान करने के लिए, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट चोट, उसकी प्रकृति और चोटों के पिछले इतिहास के बारे में स्पष्ट प्रश्न पूछेगा। अव्यवस्था के दौरान और उसके बाद दर्द की प्रकृति के बारे में बात करना महत्वपूर्ण है। क्या यह स्पंदनशील, तेज और दर्दनाक है, क्या यह आराम के दौरान कम हो जाता है। शरीर के वजन को प्रभावित पैर पर स्थानांतरित करने की क्षमता स्पष्ट की गई है।

घुटने के जोड़ की जांच में शामिल हैं:

एक शारीरिक परीक्षण घुटने की अन्य चोटों की उपस्थिति निर्धारित करता है। डॉक्टर जोड़ के धीमे विस्तार के दौरान पटेला के प्रक्षेप पथ को ट्रैक करता है। विस्थापित होने पर यह सीधी रेखा से भटक जाता है। दिशा चोट के प्रकार को इंगित करती है। हड्डी की गतिशीलता में गिरावट और मैन्युअल विस्थापन के साथ दर्द में वृद्धि भी अव्यवस्था के पक्ष का संकेत देती है।

पेटेलर अव्यवस्था का निदान करने और चोट की गंभीरता का निर्धारण करने में एक्स-रे महत्वपूर्ण हैं।छवि घुटने के जोड़ की हड्डी की संरचना को दर्शाती है। गंभीर अव्यवस्थाओं में, तीव्र सूजन के कारण पटेला अपनी सामान्य स्थिति से आगे निकल जाता है। एक्स-रे से दरारें और हड्डी के टुकड़े दिखाई दे सकते हैं।

यदि लिगामेंट, टेंडन या उपास्थि के क्षतिग्रस्त होने का संदेह हो तो चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की आवश्यकता होती है।

इलाज

चिकित्सा का चुनाव अव्यवस्था के प्रकार पर निर्भर करता है - तीव्र या अभ्यस्त। पहले मामले में, आर्थ्रोप्लास्टी की आवश्यकता होती है, दूसरे में, विस्थापित पटेला के लिए यामामोटो ऑपरेशन का उपयोग करके औसत दर्जे का पेटेलोफेमोरल लिगामेंट को बहाल करना संभव है।

रूढ़िवादी

जब पटेला उदात्त हो जाता है, तो उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। रोगी को घुटने के जोड़ के लिए आराम की सलाह दी जाती है, दर्द, सूजन और सूजन से राहत के लिए बर्फ की सिकाई का उपयोग किया जाता है। तौलिए में बर्फ लपेटकर हर दो घंटे में 15-20 मिनट तक लगाना चाहिए।

पहले दिनों के दौरान, दर्द से राहत के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, जैसे कि निमेसिल या इबुप्रोफेन, निर्धारित की जाती हैं।

मरीज को घर भेजने से पहले, डॉक्टर पटेला को मैन्युअल रूप से समायोजित करेगा जब तक कि पैर सीधा न होने लगे।

बड़ी सूजन और प्रवाह के संचय के मामले में, तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए एक सुई का उपयोग किया जाता है। खुले घाव के लिए, एक बाँझ पट्टी लगानी चाहिए।

पुनः विस्थापन या चोट को रोकने के लिए घुटने के जोड़ का स्थिरीकरण महत्वपूर्ण है। गंभीर मामलों में विशेष ऑर्थोसेस या इलास्टिक पट्टियों का उपयोग किया जाता है, प्लास्टर या चिपकने वाला टेप लगाया जाता है। कभी-कभी आपको घुटने के जोड़ पर भार कम करने के लिए पहले कुछ दिनों तक बैसाखी का उपयोग करना होगा।

आपरेशनल

जब स्नायुबंधन, टेंडन या उपास्थि क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो पटेला को फिर से संरेखित करने और आसपास की संरचनाओं की मरम्मत के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

आर्थोस्कोपिक सर्जरी में क्षति की पहचान करने और कार्य के दायरे का आकलन करने के लिए छोटे चीरों के माध्यम से जोड़ में उपकरण डालना शामिल है। निदान के बाद, एक पुनर्निर्माण प्रक्रिया की जाती है, जिसमें क्षतिग्रस्त उपास्थि को हटाना या जोड़ना, पटेला को ठीक करना और स्नायुबंधन और टेंडन को टांके लगाना शामिल है।

चोट के बाद पुनर्वास

कास्ट या पट्टी लगाने के तुरंत बाद रिकवरी शुरू हो जाती है। यूएचएफ और मैग्नेटिक थेरेपी का उपयोग तेजी से ऊतक उपचार और पुनर्जनन के लिए किया जाता है। प्लास्टर हटाने के बाद, आपको विद्युत उत्तेजना के साथ मांसपेशियों को बहाल करने की आवश्यकता होती है, जिसका उपयोग घुटने के जोड़ में रक्त की आपूर्ति के लिए किया जाता है।

मालिश और जिम्नास्टिक कास्ट या स्प्लिंट में रहते हुए ही शुरू हो जाते हैं: पिंडली के नीचे एक तौलिया रोल के साथ बैठते समय घुटने के जोड़ का विस्तार। यह व्यायाम क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी को मजबूत करता है। कास्ट हटाने के बाद, मांसपेशियों और उनके लगाव बिंदुओं की एक सक्रिय मालिश निर्धारित की जाती है। रबर विस्तारक और अस्थिर समर्थन के साथ व्यायाम का उपयोग किया जाता है।

विकृति विज्ञान और संभावित जटिलताओं की रोकथाम

अव्यवस्था की मुख्य जटिलता पटेला की आदतन अव्यवस्था है - जो पहली चोट के बाद कई बार दोहराई जाती है। इसका कारण जोड़ की अस्थिरता, स्नायुबंधन का स्थिर होना है।

दोबारा चोट लगने के जोखिम को कम करने के लिए रोकथाम की जाती है। मैनुअल मांसपेशी परीक्षण के माध्यम से, एक फिजियोथेरेपिस्ट और काइन्सियोलॉजिस्ट हाइपोटोनिक मांसपेशियों की पहचान करते हैं, उनके स्वर को सही करते हैं, और व्यायाम के साथ उन्हें मजबूत करते हैं।

कभी-कभी, अव्यवस्थित पटेला से उबरने और अव्यवस्था को रोकने के लिए, आपको घुटने के जोड़ों के संरेखण पर काम करने की आवश्यकता होती है: पटेला दूसरे और तीसरे पैर की उंगलियों के ठीक ऊपर स्थित होना चाहिए।

यदि ऐसा नहीं होता है, तो फीमर या टिबिया घूम जाता है, और मांसपेशियों के असंतुलन में सुधार की आवश्यकता होती है। अस्थिर समर्थन पर प्रशिक्षण से मदद मिलती है, लेकिन केवल ऑस्टियोपैथ के पास जाने के बाद।

निष्कर्ष

पटेला विस्थापन मांसपेशियों के असंतुलन और खेल चोटों के कारण होता है। हल्के अव्यवस्था का उपचार रूढ़िवादी होगा, और गंभीर रूप - शल्य चिकित्सा। पटेला के विस्थापित होने के बाद पुनर्वास मांसपेशियों के असंतुलन को ठीक करके पुन: चोट से बचाता है।

के साथ संपर्क में

पटेला लक्ज़ेशन एक अप्रिय रोग संबंधी स्थिति है जिसमें व्यक्ति को घुटने की टोपी के विस्थापन का अनुभव होता है।

संयुक्त संरचना

तो, प्रस्तुत जोड़ मानव शरीर में सबसे गतिशील और लोडेड जोड़ों में से एक है। इसमें एक अंडाकार हड्डी (पटेला) होती है, जो मांसपेशियों और स्नायुबंधन को ढकती है, उन्हें क्षति से बचाती है।

इसका संतुलन स्वयं के स्नायुबंधन, साथ ही अन्य मांसपेशियों द्वारा प्रदान किया जाता है।

पटेलर लिगामेंट, साथ ही हड्डी, अंग की गति में एक बड़ी भूमिका निभाती है। ये आर्टिक्यूलेशन तत्व क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी को पैर मोड़ने के लिए पर्याप्त बल प्रदान करते हैं। घुटने के इस हिस्से में कोई भी चोट गंभीर जटिलताओं से भरी होती है, साथ ही व्यक्ति की गतिशीलता भी सीमित हो जाती है।

पैथोलॉजी के प्रकार

पटेलर अव्यवस्था को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. जन्मजात. इस प्रकार की विकृति अत्यंत दुर्लभ है। इस स्थिति का मुख्य कारण उन ऊतकों का अपर्याप्त विकास माना जाता है जिनसे जोड़ का निर्माण होता है।
2. अभिघातजन्य या अर्जित। इस मामले में, क्षति गिरने या सीधे प्रभाव के कारण होती है। यदि पटेला का विस्थापन वर्ष में एक से अधिक बार होता है और आवधिक होता है, तो इस मामले में अव्यवस्था को आदतन कहा जा सकता है।

इसके अलावा, पैथोलॉजी तीव्र और पुरानी हो सकती है। आप हड्डी के विस्थापन की दिशा का भी उपयोग कर सकते हैं:

• रोटरी. पटेला अपनी धुरी पर घूमती है।
• ओर। यह विस्तारित पिंडली पर गिरने या झटका लगने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।
• खड़ा। इस प्रकार की चोट अत्यंत दुर्लभ है। यहां हड्डी क्षैतिज तल में घूमती है और संयुक्त स्थान में प्रवेश करती है।

आप पैथोलॉजी को हड्डी के विस्थापन की डिग्री के अनुसार भी विभाजित कर सकते हैं:

1. आसान। इस मामले में, रोगी को व्यावहारिक रूप से दर्द महसूस नहीं होता है, और चोट का पता केवल डॉक्टर की जांच के दौरान, दुर्घटनावश ही लगाया जा सकता है।
2. औसत। यहां पीड़ित की चाल पहले से ही बदल जाती है, वह अक्सर गिर सकता है।
3. भारी। यह बहुत गंभीर दर्द के साथ-साथ पैर की गतिशीलता की पूर्ण सीमा की विशेषता है। जांघ की मांसपेशियां बहुत तनावपूर्ण हो जाती हैं और व्यक्ति की सेहत खराब हो जाती है।

रोग के कारण

पटेलर अव्यवस्था का कारण हो सकता है:

• सीधी चोट (साइड इफ़ेक्ट, तीखा मोड़)।
• जोड़ की संरचना में दोष.
• बहुत अधिक मांसपेशियों में तनाव.
• शरीर की शारीरिक विशेषताएं.
• घुटने की सूजन संबंधी अपक्षयी बीमारियाँ।
• जोड़ पर सर्जिकल हस्तक्षेप.
• ऊरु शंकुवृक्ष का डिसप्लेसिया।
• ऊंचाई से गिरना.

इसके अलावा, पेटेलर लिगामेंट अपना कार्य पर्याप्त रूप से नहीं कर सकता है। पेटेलर लूक्सेशन के ये कारण काफी सामान्य हैं। हालाँकि, इन्हें रोका भी जा सकता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

उपचार शुरू करने से पहले, यह समझना जरूरी है कि पैथोलॉजी कैसे प्रकट होती है। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति का पटेला अव्यवस्थित है, तो लक्षण इस प्रकार हैं:

1. घायल क्षेत्र में गंभीर और तेज दर्द दिखाई देता है।
2. घुटने की टोपी विकृत हो जाती है।
3. पटेला का किनारे या ऊपर और नीचे स्पष्ट विस्थापन।
4. व्यक्ति घुटने को मोड़ या सीधा नहीं कर सकता या पैर पर झुक नहीं सकता।
5. बेचैनी धीरे-धीरे तेज हो जाती है।
6. प्रभावित क्षेत्र में सूजन का दिखना।
7. त्वचा का लाल होना.
8. जोड़ों में अस्थिरता महसूस होना।
9. प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में तापमान में वृद्धि।

यदि आपको उपरोक्त लक्षणों में से एक या अधिक का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। अन्यथा, पीड़ित को गंभीर जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है। साथ ही, आपको पटेला को स्वयं समायोजित नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे स्थिति और भी खराब हो सकती है।

निदान संबंधी विशेषताएं

स्वाभाविक रूप से, रोगी को पूरी तरह से विभेदक परीक्षा से गुजरना पड़ता है। तथ्य यह है कि पटेला की अव्यवस्था और फ्रैक्चर के बीच अंतर करना आवश्यक है, साथ ही अन्य विकृति को बाहर करना भी आवश्यक है। निदान में निम्नलिखित विधियों का उपयोग शामिल है:

• रोगी की बाहरी जांच, घायल घुटने का स्पर्श, और शिकायतें दर्ज करना।
• रेडियोग्राफी. इसके अलावा, दोनों जोड़ों की तुलनात्मक तस्वीर लेना भी जरूरी है। एक्स-रे कई प्रक्षेपणों में लिए जाते हैं।
• एमआरआई. प्रक्रिया आपको अधिकतम नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है, जिससे प्रभावी चिकित्सा निर्धारित करना संभव हो जाएगा।
• आर्थोस्कोपी। यह प्रक्रिया एक ही समय में निदानात्मक और उपचारात्मक दोनों है। इसका उपयोग अनुसंधान के लिए किया जाता है यदि अन्य विधियाँ सूचनाप्रद नहीं होती हैं।

प्राप्त जानकारी के आधार पर, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या आर्थोपेडिस्ट रोगी के लिए उपचार और पुनर्वास योजना की रूपरेखा तैयार करता है।

अव्यवस्था का रूढ़िवादी उपचार

चोट लगने के तुरंत बाद क्षतिग्रस्त हिस्से पर ठंडक लगानी चाहिए। इससे आंतरिक रक्तस्राव (यदि कोई हो) शांत हो जाएगा, सूजन से राहत मिलेगी और दर्द कम हो जाएगा। स्वाभाविक रूप से, अंग को स्थिर करना और डॉक्टर को बुलाना या आपातकालीन कक्ष में जाना बेहतर है।

डॉक्टरों के अगले कदम हैं:

1. पैर के घायल हिस्से को सुन्न कर देना चाहिए। इस मामले में, दवा देने की इंजेक्शन विधि का उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह त्वरित प्रभाव प्रदान करती है।
2. उपास्थि को नुकसान पहुंचाने और जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाने से बचने के लिए पटेला को सावधानीपूर्वक समायोजित किया जाना चाहिए।
3. पैर पर एक फिक्सिंग पट्टी या प्लास्टर लगाया जाना चाहिए। इसके प्रयोग की अवधि 6 सप्ताह है।
4. यूएचएफ का उपयोग करके जोड़ को कास्ट के माध्यम से गर्म किया जाना चाहिए।
5. पट्टी हटा दिए जाने के बाद, विशेषज्ञ एक नियंत्रण एक्स-रे परीक्षा करता है।
6. इसके बाद जोड़ की कार्यक्षमता की बहाली की अवधि आती है।

शल्य चिकित्सा

यदि रोगी को पटेला का फ्रैक्चर है, या रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है, तो सर्जरी का उपयोग किया जाता है। सर्जन इसके अंदर जमा हुए तरल पदार्थ को निकाल देता है। हस्तक्षेप के बाद, रोगी को एक और पुनर्प्राप्ति पाठ्यक्रम से गुजरना होगा, जिसकी अवधि कम से कम 9 सप्ताह है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के निम्नलिखित प्रकार हैं:

1. औसत दर्जे का स्नायुबंधन की खुली मरम्मत।
2. आर्थोस्कोपी।
3. लिगामेंट के डिस्टल अटैचमेंट का स्थानान्तरण।

प्रारंभिक और सही ऑपरेशन से हेमर्थ्रोसिस, उपास्थि ऊतक के क्षतिग्रस्त हिस्सों, टांके लगाने और संयुक्त कैप्सूल को ठीक करने से समाप्त किया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि अव्यवस्था साथ है, तो उन्हें एक साथ सिलना असंभव है। संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने के लिए कृत्रिम या दाता ऊतक का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की व्यवहार्यता और आवश्यकता डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

चोट के बाद पुनर्वास

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया किसी आर्थोपेडिस्ट की नज़दीकी देखरेख में होनी चाहिए। पुनर्वास में क्षतिग्रस्त जोड़ पर संभावित तनाव, मांसपेशियों को मजबूत करना, मालिश और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं शामिल हैं।

रोगी को शारीरिक व्यायाम का एक व्यक्तिगत सेट चुना जाता है, जो घुटने की गति और कार्यक्षमता की सीमा को उसकी पूरी सीमा तक बहाल कर देगा। स्वाभाविक रूप से, आपको जोड़ पर बहुत अधिक भार नहीं डालना चाहिए, विशेषकर पश्चात की अवधि में। मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए अंग मोड़ने और विस्तार करने वाले व्यायामों का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, कोण बड़ा नहीं होना चाहिए.

पुनर्वास के दौरान, रोगी विशेष फिक्सिंग पट्टियों का उपयोग कर सकता है जो कप को फिर से अपनी जगह से हटने नहीं देगा।

विकृति विज्ञान और संभावित जटिलताओं की रोकथाम

पटेलर अव्यवस्था को होने से रोकने के लिए, निम्नलिखित निवारक उपायों का पालन किया जाना चाहिए:

• हर दिन आपको सरल शारीरिक व्यायाम करने की ज़रूरत है जो घुटनों को पकड़ने वाली मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करने में मदद करेगा।
• अचानक हिलने-डुलने और जोड़ पर भारी भार डालने से बचना बेहतर है।
• यदि आपके पास आनुवंशिक प्रवृत्ति या संयुक्त विकृति है, तो नृत्य, स्कीइंग और कूद से बचना बेहतर है।

यदि किसी व्यक्ति में डिस्लोकेटेड पटेला का निदान किया जाता है, तो उपचार बिना किसी असफलता के किया जाना चाहिए। अन्यथा, जटिलताएँ हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, एक मरीज में घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस विकसित होना शुरू हो जाता है। इसके अलावा, अव्यवस्था आदतन हो सकती है। यानी मामूली शारीरिक गतिविधि से भी घुटने की टोपी हिल जाएगी। इस मामले में, चिकित्सा कुछ अधिक जटिल हो जाती है।

पैथोलॉजी की एक और जटिलता स्नायुबंधन और उपास्थि ऊतक का अध: पतन है। रोगी को मांसपेशियों में कमजोरी का अनुभव होता है, जिससे पैर हिलाना व्यावहारिक रूप से असंभव हो जाता है।

उचित उपचार और प्रभावी पुनर्वास के मामले में, विकृति विज्ञान का पूर्वानुमान अनुकूल है। यानी, जोड़ की कार्यक्षमता पूरी तरह से बहाल हो गई है, हालांकि, उन कारकों से बचना बेहतर है जो विस्थापन की पुनरावृत्ति को भड़का सकते हैं। स्वस्थ रहो!

पटेलर अव्यवस्था एक विकृति है जो 75% मामलों में फीमर, घुटने के जोड़ और निचले अंग की मांसपेशियों की जन्मजात या अधिग्रहित विसंगतियों के कारण होती है। शेष 25% अव्यवस्थाएँ प्रत्यक्ष आघात बल के कारण होती हैं। बार-बार चोट लगने से अभ्यस्त अव्यवस्था, पेटेलोफेमोरल आर्थ्रोसिस और उपास्थि ऊतक का अध: पतन होता है। पटेला घुटने के एक्सटेंसर उपकरण का मुख्य हिस्सा है; जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो निचले अंग की मोटर और सहायक कार्य प्रभावित होते हैं।

चोट का तंत्र

पटेलर अव्यवस्था तब होती है जब निचला अंग घुटने के जोड़ पर फैला होता है। घायल होने के कई तरीके हैं:

• पटेला के औसत दर्जे या पार्श्व किनारे पर प्रहार का प्रभाव;
• बड़े अक्षीय भार के साथ एक पैर पर घुमाव;
• पटेला पर गिरें, उस पर सीधा प्रहार करें।

पटेला के विकास की जन्मजात विसंगतियाँ फीमर के इंटरकॉन्डाइलर स्पेस और पटेला की पिछली सतह की अनुरूपता के आसान विघटन में योगदान करती हैं।

पटेला की पिछली सतह पर उपास्थि ऊतक होता है जो फीमर की इंटरकॉन्डाइलर सतह के उपास्थि ऊतक के साथ संपर्क करता है। यदि पटेला के आकार में ही विकृतियां हैं, या एपिकॉन्डाइल्स में से किसी एक का अविकसित होना, तो पटेला आसानी से अपने बिस्तर से आगे तक फैल जाता है।

विकास संबंधी विसंगतियों के अलावा, पटेलर स्नायुबंधन की क्षमताओं को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। जांघ की मांसपेशियों के शोष के साथ, पटेला का पैथोलॉजिकल विस्थापन अधिक आसानी से होता है।

पटेला के फ्रैक्चर की तरह ही, जब जांघ की मांसपेशियां तेजी से सिकुड़ती हैं तो पटेला की अव्यवस्था भी हो सकती है। यह तंत्र अक्सर तब होता है जब घुटने के विस्तार के दौरान एक दर्दनाक बल कार्य करता है। एक विपरीत तंत्र भी है, जब घुटने मोड़ने पर चोट लगती है। ऐसे मामलों में, घूर्णी अव्यवस्था हो सकती है।

कुछ ऐसी बात है पटेला की जन्मजात अव्यवस्था. इसका अर्थ है या तो हड्डी तंत्र के विकास में परिवर्तन, जिसके कारण बार-बार अव्यवस्था होती है, या पेटेला के गलत स्थान के साथ जन्म होता है। दूसरे विकल्प का तंत्र यह है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान फीमर पटेला पर दबाव डाल सकता है, बाद वाले को किनारे या नीचे की ओर विस्थापित कर सकता है।

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ध्यान!पटेलर स्नायुबंधन को सिलने के लिए खराब सर्जिकल उपचार के बाद पटेलर अव्यवस्थाएं हो सकती हैं।

प्रकार

पटेलर अव्यवस्थाओं को अंतरराष्ट्रीय नामकरण के अनुसार निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है::

1. अव्यवस्था का कारण;
2. विस्थापन के बाद का स्थान;
3. अव्यवस्थाओं की आवृत्ति;
4. संबंधित चोटें.

प्रमुखता से दिखाना जन्मजात विस्थापन और दर्दनाक. जन्मजात का निदान जन्म के तुरंत बाद (पेटेला की अनुचित स्थिति) या मामूली चोटों के साथ किया जा सकता है। दूसरा विकल्प इस तथ्य के कारण जन्मजात विकृति को संदर्भित करता है कि यह अंतर्गर्भाशयी विकास में असामान्यताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

चोट लगने के बाद, पेटेला अक्सर पार्श्व पक्ष (पार्श्व पटेलर विस्थापन) में चला जाता है, लेकिन यह भी हो सकता है इसके प्लेसमेंट के लिए अन्य विकल्प:

• औसत दर्जे का. तब होता है जब घुटने के बाहरी हिस्से पर कोई प्रभाव पड़ता है, या जब फीमर के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल अविकसित होता है।
• खड़ा. तब होता है जब क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस का लिगामेंट फट जाता है, जब पेटेलर लिगामेंट फट जाता है।
• आघूर्ण दंड. केवल कभी कभी। इस बात पर निर्भर करता है कि आर्टिकुलर पक्ष को किस तरह से घुमाया गया है: पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व मरोड़ अव्यवस्थाएं।

अव्यवस्थाओं की आवृत्ति के आधार पर, दो प्रकार हैं: प्राथमिकया वह जो पहली बार हुआ हो, और पटेला का अभ्यस्त ढीलापन, जो अक्सर मध्यम भार पर दोहराया जाता है। प्रतिष्ठित भी किया अव्यवस्था और उदात्तीकरण. अंतर केवल इतना है कि उदात्तता के साथ घुटने का कार्य पूरी तरह से नष्ट नहीं होता है। कुछ स्रोतों में, आदतन अव्यवस्था और उदात्तीकरण पर्यायवाची अवधारणाएँ हैं।

आघात नामकरण के अनुसार, पेटेलर सब्लक्सेशन एक ऐसी स्थिति है जिसमें स्नायुबंधन खिंच जाते हैं, अर्थात, विकृति स्नायुबंधन के टूटने के साथ नहीं होती है। पूर्ण अव्यवस्था के साथ, स्नायुबंधन में से एक फट जाता है।

सहवर्ती चोटों में, ऊरु एपिकॉन्डाइल्स की कार्टिलाजिनस सतह पर चोटें सबसे आम हैं। क्रुशियेट लिगामेंट्स भी अक्सर प्रभावित होते हैं, और पटेला के औसत दर्जे का रेटिनकुलम को नुकसान देखा जाता है। यह सब अव्यवस्था के कारण और उस बल की भयावहता पर निर्भर करता है जिसके कारण क्षति हुई। चोट लगने के बाद घुटने में ऐंठन के बारे में और पढ़ें।

विस्थापित पटेला के लक्षण

पटेलर अव्यवस्था के लक्षण फ्रैक्चर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के समान हैं। पहली चीज़ जिसके बारे में रोगी शिकायत करता है वह है गंभीर दर्द और घुटने के जोड़ को मोड़ने या फैलाने में असमर्थता। रोग हमेशा तीव्र रूप से शुरू होता है, लेकिन विभिन्न अवधियों में इसकी कुछ विशेषताएं होती हैं।

अव्यवस्था

अव्यवस्था एक पूर्ण विस्थापन है जिसमें पटेलर कण्डरा के स्वयं के स्नायुबंधन टूट सकते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर विषम है और इसकी अपनी विशेषताएं हैं:

• पार्श्व अव्यवस्था (पेटेला का अंदर या बाहर की ओर विस्थापन)। पैर आधा मुड़ा हुआ स्थिति में है. एक दृश्य परीक्षण से घुटने के जोड़ (विस्थापित पक्ष पर) के आकार में परिवर्तन का पता चलता है। केंद्र में एक गिरावट दिखाई दे सकती है, जो पटेला के विस्थापन के कारण होती है।
• टॉर्सनल डिस्लोकेशन (रोटेशन) के साथ, जोड़ ऐनटेरोपोस्टीरियर आकार में बढ़ जाता है। घुटने का कार्य बहुत सीमित हो गया है।
• ऊर्ध्वाधर अव्यवस्था की विशेषता इस तथ्य से होती है कि क्लिनिक घुटने के लिगामेंटस तंत्र के टूटने से मेल खाता है। अंतर यह है कि घुटने की टोपी नीचे जाती है या ऊपर।

पटेला के पैथोलॉजिकल विस्थापन के साथ, जांघ की मांसपेशियों में तनाव देखा जाता है, और निचले हिस्सों में दर्द देखा जा सकता है। फीमर में दर्द पटेला द्वारा उपास्थि को नुकसान पहुंचने या क्वाड्रिसेप्स लिगामेंट के फटने के कारण होता है। दुर्लभ मामलों में, दर्द फैलता है।

मोच

उदात्तता जन्मजात विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है और एक हल्की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता होती है। यदि अव्यवस्था या उदात्तता दो बार से अधिक होती है, तो इसे अभ्यस्त कहा जाता है।

अभ्यस्त अव्यवस्था की नैदानिक ​​तस्वीर को सुचारू कर दिया गया है। दर्द सिंड्रोम महत्वहीन है, घुटने के लचीलेपन का कार्य थोड़ा प्रभावित होता है। जांच करने पर पटेला का विस्थापन दिखाई देता है। नीकैप गतिशील है और इसे इसके शारीरिक बिस्तर पर लौटाया जा सकता है।

ध्यान!यदि अव्यवस्था छह महीने में 2 बार से अधिक होती है तो इसे आदतन माना जाता है।

निदान

एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, एक अनुभवी डॉक्टर निदान कर सकता है और कमी कर सकता है। लेकिन किसी भी हालत में यह करना ही होगा एक्स-रे परीक्षाक्षति क्षेत्र के विभेदक निदान और मूल्यांकन के लिए। पढ़ें कि अव्यवस्थित घुटने की टोपी को सही ढंग से कैसे पहचाना जाए।

एक्स-रे दो मानक प्रक्षेपणों में किए जाते हैं। यदि डॉक्टर को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि जोड़ के अंदर कोई क्षति नहीं है या फीमर को छिपी हुई क्षति नहीं है, तो एक ऊर्ध्वाधर तस्वीर ली जाती है। आवश्यक छवि प्राप्त करने के लिए, घुटने को मोड़कर किरण स्रोत के नीचे रखा जाता है, और परीक्षा इसी स्थिति में की जाती है।

सहायक अध्ययनों में शामिल हैं संयुक्त आर्थ्रोस्कोपी. यह हेरफेर आपको पटेला की अखंडता और संयुक्त गुहा में इसके हिस्सों की अनुपस्थिति को सत्यापित करने की अनुमति देता है। कभी-कभी निदान उद्देश्यों के लिए घुटने के जोड़ का पंचर किया जाता है।

आपको इतिहास संबंधी डेटा हमेशा याद रखना चाहिए। रोगी से अव्यवस्था की घटनाओं के बारे में पूछा जाना चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्राथमिक अव्यवस्था का इलाज कटौती और स्थिरीकरण की विधि का उपयोग करके किया जाता है, और आदतन अव्यवस्था का इलाज पटेलर स्नायुबंधन और सर्जरी को मजबूत करके किया जाता है।

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प्राथमिक चिकित्सा

संलग्न होना चाहिए ठंडा. दूसरा कार्य है स्थिरीकरणटायर का उपयोग करना. उपलब्ध सामग्रियों से एक स्प्लिंट बनाया जा सकता है, जिसकी लंबाई टखने से जांघ के ऊपरी तीसरे भाग तक पैर की लंबाई के बराबर होती है। क्रैमर लैडर टायर का उपयोग किया जा सकता है। प्रीहॉस्पिटल चरण में, रोगी ऐसा कर सकता है दर्द निवारक दवाएँ दें: इबुप्रोफेन (मौखिक) या डिक्लोफेनाक (पैरेंट्रल)। गंभीर दर्द के लिए, केतनोव का उपयोग किया जाता है, लेकिन यह केवल नुस्खे द्वारा ही उपलब्ध है। यदि जांघ की मांसपेशियां बहुत तनावग्रस्त हैं और दर्द का कारण बनती हैं, तो मांसपेशियों को आराम देने वाली या एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग करना आवश्यक है।

पटेला को स्वयं रीसेट करने का प्रयास न करें, क्योंकि इससे गंभीर दर्द और चेतना की हानि हो सकती है। यदि अव्यवस्था आदतन है, तो लोग अक्सर नीकैप को स्वयं ही रीसेट कर देते हैं।

जो लोग आदतन अव्यवस्था का अनुभव करते हैं, उन्हें सर्जरी कराने की आवश्यकता होती है, क्योंकि लगातार चोट लगने से घुटने के जोड़ में अस्थिरता होती है और कूल्हे की ताकत कम हो जाती है।

इलाज

पटेलर डिस्लोकेशन का इलाज रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों से किया जाता है। अधिकांश पैथोलॉजिकल विस्थापनों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि आदतन अव्यवस्थाओं का इलाज रूढ़िवादी ढंग से किया जाए, तो 100% मामलों में पुनरावृत्ति होती है। पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए उपचार के दौरान व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी को शामिल किया जाना चाहिए।

रूढ़िवादी: कमी और स्थिरीकरण

कंज़र्वेटिव थेरेपी में घुटने के जोड़ की कमी और स्थिरीकरण शामिल है। कमी शुरू करने से पहले, सामग्री (यदि कोई हो) को खत्म करने के लिए एक संयुक्त पंचर किया जाना चाहिए। दूसरे चरण में, मांसपेशियों की टोन की जाँच की जाती है; यदि यह बहुत अधिक है, तो मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। कमी स्वयं स्थानीय संज्ञाहरण के तहत लिडोकेन के 2% समाधान या 0.5% नोवोकेन के साथ की जाती है। यदि हेरफेर 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चे पर किया जाता है, तो एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

कमी त्वचा के माध्यम से की जाती है। नाइकैप को किनारों से पकड़ लिया जाता है और चिकनी, थोड़ी उठाने वाली हरकतों के साथ, उसके बिस्तर पर लौटा दिया जाता है। सफल कमी के बाद, एक नियंत्रण रेडियोग्राफ़ लिया जाता है। पैर को जांघ के ऊपरी तीसरे भाग से लेकर हड्डियों तक 20 से 25 दिनों की अवधि के लिए स्थिर रखा जाता है।

अगली अवधि में, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (चोंड्रोइटिन सल्फेट) और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। आप 5-7 दिनों के बाद अपने पैर के सहारे चल सकते हैं।

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संचालन

बार-बार होने वाली अव्यवस्थाओं के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है जो एक वर्ष में 3 बार से अधिक होता है। इसके अलावा जिन रोगियों को सर्जरी कराने की सलाह दी जाती है, उनमें पेटेलर लैटेरोपोसिस (जन्मजात अव्यवस्था) से पीड़ित युवा लोग भी शामिल हैं। भविष्य में अव्यवस्थाओं को रोकने के लिए ऑपरेशन किया जाता है।

दाएं या बाएं पटेला की आदतन अव्यवस्था का उपचार शल्य चिकित्सा है।

विकास संबंधी विसंगतियों के बिना प्राथमिक अव्यवस्था के मामले में, इसे अंजाम देना सबसे अच्छा है आर्थोस्कोपिक सर्जरी. तकनीक का सार यह है कि घुटने के पास के स्नायुबंधन को काट दिया जाता है, और स्वयं के स्नायुबंधन को एक डबल शीट (डुप्लिकेट) के रूप में सिल दिया जाता है, साथ ही संयुक्त कैप्सूल को सिल दिया जाता है। इस तकनीक को यामामोटो सिलाई कहा जाता है।

यदि आर्थोस्कोपिक ऑपरेशन करना संभव नहीं है, तो खुले ऑपरेशन किए जाते हैं। सबसे लोकप्रिय हैं:

• क्रोगियस के अनुसार लिगामेंट प्लास्टिक सर्जरी. लब्बोलुआब यह है कि संयुक्त कैप्सूल से एक फ्लैप काट दिया जाता है। मांसपेशियों के एक हिस्से के साथ, इसे अव्यवस्था के विपरीत दिशा में ले जाया जाता है।
• इकोनोमोव के अनुसार प्लास्टिक सर्जरी. पटेलर लिगामेंट के जुड़ाव को हिलाना।
• मोवशोविच के अनुसार प्लास्टिक सर्जरी. औसत दर्जे की जांघ की मांसपेशियों के कर्षण लीवर को बदलना (माइलर लिगामेंट के जुड़ने के कारण)।

पटेला की जन्मजात और अभ्यस्त अव्यवस्थाओं के लिए, ऑपरेशन का उद्देश्य हड्डियों और पटेला के विकास की विकृति को समाप्त करना है। घुटने की टोपी के लिए एक नया खांचा बनाया जाता है या विस्थापन को रोकने के लिए कृत्रिम बाधाएं लगाई जाती हैं। निचले अंग की वाल्गस और वेरस विकृति का सुधार भी किया जाता है। सर्जरी के बाद, पैर को 30-50 दिनों के लिए प्लास्टर कास्ट या ऑर्थोसिस के साथ स्थिर रखा जाना चाहिए।

पुनर्वास: कैसे उबरें

कास्ट या ऑर्थोसिस हटा दिए जाने के बाद भौतिक चिकित्सा का एक कोर्स शुरू होता है। व्यायाम शुरू करने से पहले आपको पटेला की मालिश करनी चाहिए।

अपने पैर को पूरी तरह से सीधा करें और त्वचा के माध्यम से पटेला को महसूस करें। हल्की गोलाकार हरकतें करें। घुटने के स्नायुबंधन को बहाल करने के लिए व्यायाम के बारे में और पढ़ें।

मसाज के बाद हम शुरू करते हैं पहला व्यायाम. उसी स्थिति में, अपने पैर को सीधा रखते हुए, उन स्थानों को महसूस करें जहां पटेला को स्थानांतरित करना सबसे कठिन है। अपनी उंगलियों का उपयोग करके पटेला के किनारे को दबाएं और जांघ की मांसपेशियों पर तनाव डालें। यदि दर्द हो तो तनाव की तीव्रता कम करें।

दूसरा व्यायामपहले की निरंतरता है. उसी स्थिति में, जांघ की मांसपेशियों को तनावग्रस्त रखते हुए, अपने पैर को ऊपर उठाएं। व्यायाम प्रतिदिन किया जा सकता है। पुनर्वास पाठ्यक्रम 2-3 महीने का है। स्नायुबंधन की सिलाई के साथ खुली सर्जरी के साथ, उपचार का कोर्स 6 महीने है।

इस्तेमाल किया जा सकता है कदम व्यायाम. विचार यह है कि आप घुटने के एक्सटेंसर उपकरण को लोड करते समय लयबद्ध रूप से एक छोटे कदम पर बारी-बारी से कदम उठाते हैं। प्लास्टर हटाने के 2 महीने बाद आप व्यायाम शुरू कर सकते हैं। व्यायाम चिकित्सा को बार-बार टहलने के साथ पूरक किया जाना चाहिए; आप नॉर्डिक पैदल चलना चुन सकते हैं।

पहले दो महीनों के लिए, नोवोकेन या लिडाज़ा के साथ वैद्युतकणसंचलन का कोर्स करने की सिफारिश की जाती है। रिफ्लेक्सोलॉजी और एक्यूपंक्चर को अच्छी समीक्षा मिलती है। स्नायुबंधन की टोन में सुधार करने और आर्थ्रोसिस को रोकने के लिए आप हर छह महीने में एक बार मिट्टी के झरनों में जा सकते हैं। घुटने के स्नायुबंधन के उपचार और बहाली के बारे में और देखें।

ठीक होने और सामान्य शारीरिक गतिविधि पर लौटने के लिए समय सीमा

स्नायुबंधन और उपास्थि ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना पटेला का प्राथमिक विस्थापन लगभग दो महीनों में पुनर्जीवित हो जाता है। फिर 2 महीने तक व्यायाम चिकित्सा और शारीरिक प्रक्रियाएं करना जरूरी है। सामान्य शारीरिक गतिविधि पर लौटने में 4 महीने लगते हैं।

सर्जरी के बाद, ठीक होने में 1 महीने का अधिक समय लगता है। और सामान्य शारीरिक स्थिति में वापसी 6 महीने के बाद से पहले नहीं होती है।

यदि प्रतिस्थापन किया गया है, तो आप 6-8 महीनों के बाद सामान्य मोड पर वापस आ सकते हैं।

परिणाम और संपार्श्विक क्षति

पटेलर अव्यवस्थाएं अक्सर ऐसी जटिलताओं के साथ होती हैं:

• घुटने की टोपी के अपने स्नायुबंधन का टूटना;
• जांघ की मांसपेशियों के टेंडन को नुकसान;
• इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स और मेनिस्कस का विनाश;
• ऊरु एपिकॉन्डाइल्स के उपास्थि ऊतक को नुकसान।

ऊर्ध्वाधर अव्यवस्था के दौरान स्नायुबंधन और टेंडन फट जाते हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर संरचनाओं को नुकसान तब होता है जब पटेला संयुक्त गुहा में फंस जाता है। ऐसा होता है कि हड्डी के इंटरआर्टिकुलर स्पेस में जाने के बाद, एक व्यक्ति भारी भार के साथ एक गति करने में सफल हो जाता है। इस समय मुख्य आघात होता है।

विलंबित जटिलताओं में से, सबसे आम पेटेलोफेमोरल जोड़ का आर्थ्रोसिस है। यह घुटने के लचीलेपन के कार्य में गड़बड़ी और ऊरु की मांसपेशियों की ताकत में कमी से प्रकट होता है। ऑपरेशन के बाद की अवधि में दर्द सिंड्रोम, सिनोवाइटिस और टेंडिनाइटिस आम हैं। सूजन संबंधी प्रक्रियाओं के साथ घुटने में सूजन, तापमान में वृद्धि और निचले अंग की कार्यक्षमता में कमी आती है।

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परिणाम

1. पटेलर अव्यवस्था अक्सर फीमर और घुटने की टोपी की जन्मजात असामान्यताओं के कारण होती है।
2. अव्यवस्था का स्थानीयकरण एक विसंगति की उपस्थिति और बाहरी बल के अनुप्रयोग के स्थान पर निर्भर करता है।
3. नैदानिक ​​​​तस्वीर एक समान नहीं है, लेकिन हमेशा पटेला की स्थिति में बदलाव से प्रकट होती है।
4. निदान परीक्षा डेटा और एक्स-रे परीक्षा पर आधारित है।
5. एक सामान्य अव्यवस्था (विकास संबंधी विसंगतियों की उपस्थिति के बिना) का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है।
6. बार-बार (अभ्यस्त) अव्यवस्थाओं के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।
7. चोट से उबरने में 4 से 8 महीने का समय लगता है।
8. पूरे उपचार के दौरान भौतिक चिकित्सा करना आवश्यक है।
9. सबसे आम जटिलता पेटेलोफेमोरल आर्थ्रोसिस है।

पटेला अव्यवस्था- यह पटेला की आंतरिक सतह और टिबिया की पूर्वकाल सतह के बीच संबंध का उल्लंघन है। अव्यवस्था पार्श्व, ऊर्ध्वाधर या मरोड़ वाली हो सकती है। अव्यवस्था के प्रकार के बावजूद, क्षति गंभीर दर्द, दर्द और घुटने के जोड़ को हिलाने में असमर्थता के साथ होती है, जो पटेला के विस्थापन से स्पष्ट रूप से निर्धारित होती है। पैर पर सहारा कभी-कभी आंशिक रूप से संरक्षित रहता है। निदान परीक्षा और एक्स-रे डेटा के परिणामों के आधार पर किया जाता है। उपचार में पटेला को फिर से संरेखित करना और प्लास्टर कास्ट के साथ इसे ठीक करना शामिल है। कुछ मामलों में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

सामान्य जानकारी

पटेला अव्यवस्थाअव्यवस्थाओं की कुल संख्या का 0.4-0.7% है। पटेला एक छोटी, गोल, चपटी हड्डी है जो घुटने के जोड़ की सामने की सतह पर स्थित होती है। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के सभी चार सिरों के टेंडन शीर्ष पर पटेला से जुड़े होते हैं। कण्डरा तंतु पटेला को सभी तरफ से ढकते हैं और इसके निचले ध्रुव के क्षेत्र में अपना स्वयं का पटेलर लिगामेंट बनाते हैं। पटेला एक छोटे से अवसाद में स्थित है, जो क्वाड्रिसेप्स टेंडन और सहायक स्नायुबंधन (बाहरी और आंतरिक) द्वारा जगह पर बना हुआ है। ऊरु शंकुवृक्ष पटेला की गतिशीलता को सीमित करने में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं।

कारण

एक नियम के रूप में, पटेलर अव्यवस्था का कारण प्रत्यक्ष आघात (घुटने के जोड़ पर गिरावट, पटेला क्षेत्र पर एक पार्श्व झटका) है, जो क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के संकुचन के साथ संयुक्त है। पार्श्व पटेलर अव्यवस्था आमतौर पर निचले पैर के विस्तार के साथ होती है। घुटने के जोड़ को मोड़ते समय, पार्श्व अव्यवस्था व्यावहारिक रूप से असंभव है, क्योंकि घुटने की टोपी को फीमर की इंटरकॉन्डाइलर सतह पर कसकर दबाया जाता है। दुर्लभ मामलों में, मुड़ी हुई पिंडली के साथ पटेला की ऊर्ध्वाधर अव्यवस्था हो सकती है।

पटेलर अव्यवस्था की संभावना एक उथले पेटेलर गुहा, एक खराब विकसित पार्श्व ऊरु शंकु, और क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी की धुरी और पटेलर स्नायुबंधन के बीच संबंध के उल्लंघन के साथ बढ़ जाती है। आमतौर पर, चोट लगने के क्षण तक, ये शारीरिक विशेषताएं किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती हैं और किसी का ध्यान नहीं जाता है।

वर्गीकरण

पटेलर लूक्र्सेशन का उपचार

तीव्र अव्यवस्था का इलाज आमतौर पर रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत अव्यवस्था कम हो जाती है। अंग को कूल्हे के जोड़ पर मोड़ा जाता है (क्वाड्रिसेप्स टेंडन पर तनाव दूर करने के लिए) और घुटने के जोड़ पर बढ़ाया जाता है। फिर पटेला को सावधानीपूर्वक तब तक स्थानांतरित किया जाता है जब तक कि अव्यवस्था समाप्त न हो जाए और प्लास्टर कास्ट न लगा दिया जाए।

कटौती के बाद, अव्यवस्था में कमी की पुष्टि करने और ओस्टियोचोन्ड्रल निकायों की पहचान करने के लिए एक नियंत्रण एक्स-रे की आवश्यकता होती है जो कभी-कभी चोट के दौरान बनते हैं। पटेला की तीव्र अव्यवस्था के मामले में, 4-6 सप्ताह की अवधि के लिए स्थिरीकरण का संकेत दिया जाता है। मालिश और फिजियोथेरेपी एक फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में, स्प्लिंट को हटाए बिना की जाती है। चोट लगने के एक महीने बाद पैर पर पूरा भार डालने की अनुमति है।

तीव्र पेटेलर अव्यवस्था का सर्जिकल उपचार तब किया जाता है जब ऑस्टियोकॉन्ड्रल निकायों की पहचान की जाती है और घुटने के जोड़ में परिवर्तन के कारण बार-बार होने वाली अव्यवस्था की उच्च संभावना होती है। पटेला की पुरानी और आदतन अव्यवस्थाएं सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत हैं। सर्जरी के बाद, 4-6 सप्ताह की अवधि के लिए स्थिरीकरण का संकेत दिया जाता है। 8-10 सप्ताह के बाद घुटने के जोड़ में पूरी गति की अनुमति दी जाती है।