दिल का आवेश फुफ्फुसीय धमनी  एक गंभीर बीमारी है जिसमें तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, चाहे वह जिस रूप में दिखाई दे। आपको इस बीमारी के संभावित लक्षणों के साथ-साथ इसकी रोकथाम के उपाय भी पता होने चाहिए।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का एक सामान्य विकृति फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म है, जिसमें आम तौर पर स्वीकृत संक्षिप्त नाम TELA है। फुफ्फुसीय घनास्त्रता में मुख्य फुफ्फुसीय धमनी और इसकी शाखाओं दोनों के थ्रोम्बस द्वारा रुकावट शामिल है। थ्रोम्बस के गठन की प्राथमिक साइट निचले छोरों या श्रोणि की नसें हैं, जो तब रक्त के प्रवाह के साथ फेफड़ों में पेश की जाती हैं।

"पल्मोनरी एम्बोलिज्म" की व्यापक अवधारणा से तात्पर्य है फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट, न केवल एक रक्त का थक्का, अर्थात् एक घने रक्त का थक्का, बल्कि विभिन्न अन्य पदार्थों को भी एम्बोलस कहा जाता है।

लक्षण

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता लगभग हमेशा एक तीव्र शुरुआत होती है, अक्सर शारीरिक तनाव के साथ मेल खाना। प्रतीकवाद तुरंत मृत्यु या कारण का कारण बन सकता है विभिन्न लक्षण  थ्रोम्बस के आकार और स्थान के आधार पर।

निम्नलिखित लक्षणों को फेफड़ों में धमनी के आवेश के प्राथमिक लक्षण माना जा सकता है:

• बेकार थकाऊ कमजोरी;
• अव्यवस्थित पसीना;
• सूखी खांसी।

थोड़ी देर के बाद, फुफ्फुसीय घनास्त्रता के ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं:

• सांस और अस्थमा के हमलों की कमी की घटना,
• त्वरित उथले श्वास;
• में दर्द वक्ष;
• एक गहरी सांस के साथ, तीव्र (फुफ्फुस) दर्द संभव है;
• बुखार;
• खांसी, जिसमें फेनयुक्त गुलाबी बलगम स्रावित होता है - बलगम में रक्त।

हालांकि, ये संकेत केवल फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए विशेषता नहीं हैं, जो निदान को बहुत जटिल करता है, और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता पूरी तरह से विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ हो सकती है:

• चक्कर आना, बेहोशी;
• मतली, उल्टी
• चिंता की बेहोश भावना;
• पसीने में वृद्धि;
• cyanosis - त्वचा का cyanosis;
• क्षिप्रहृदयता;
• मिर्गी के दौरे;
• मस्तिष्क शोफ के संकेत;
• निचले छोरों और अन्य की सूजन।

फेफड़े में व्यापक रक्तस्राव के मामले में, रोगी श्वेतपटल और एपिडर्मिस के धुंधला दिखाई देता है, पीलिया की विशेषता।

इनमें एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम शामिल हो सकता है। अन्य स्थितियों में पॉलीसिथेमिया, पैरॉक्सिस्मल नोक्टेर्नल हेमोग्लोबिन्यूरिया और अन्य लोगों में महत्वपूर्ण थ्रोम्बोसाइटोसिस शामिल हैं। अन्य जोखिम कारकों के साथ संयोजन में इन विकारों की उपस्थिति, जैसे गतिहीनता या आघात, एक शिरापरक थक्का और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता बनाने के लिए एक विशेष रूप से खतरनाक संयोजन है।

एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में, फुफ्फुसीय धमनी रक्त के थक्के द्वारा अवरुद्ध होती है। यह लेख एक हल्के स्वास्थ्य खिड़की का हिस्सा है। पल्मोनरी एम्बोलिज्म एक संभावित जीवन-धमकी वाली घटना है, क्योंकि रक्त के थक्के के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी का जमाव हृदय को दबाव, अतिभारित और, सबसे खराब स्थिति में, दिल की विफलता का कारण बनता है।

रोग के कारण

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का सबसे आम कारण रक्त का थक्का है। और उत्पत्ति का सबसे विशिष्ट भूगोल पैल्विक या पैर की नसें हैं। रक्त के थक्के के गठन के लिए, शिरापरक रक्त प्रवाह को धीमा करना आवश्यक है, जो तब होता है जब लंबे समय तक स्थिर स्थिति होती है। इस मामले में, आंदोलन की शुरुआत के साथ, रक्त का थक्का टूटने का खतरा होता है, और शिरापरक रक्त प्रवाह जल्दी से रक्त के थक्के को फेफड़ों में स्थानांतरित कर देगा।

एम्बोली के अन्य रूप - एक वसायुक्त कण और एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) - काफी दुर्लभ हैं। वे फेफड़ों के छोटे जहाजों की रुकावट पैदा करने में सक्षम हैं - धमनी या केशिका। एक महत्वपूर्ण संख्या में छोटे जहाजों की रुकावट के मामले में, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम का विकास।

रक्त का थक्का बनने का कारण स्थापित करना मुश्किल है, हालांकि, निम्नलिखित कारक अक्सर प्रक्रिया के उत्तेजक हो जाते हैं:

• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• आघात और छाती की बड़ी नसों को नुकसान;
• रोगी की स्थिति से जुड़े लंबे समय तक गतिहीनता;
• पैर की हड्डियों का फ्रैक्चर, फ्रैक्चर के दौरान वसा द्रव्यमान, जब अस्थि मज्जा के कणों को संचार प्रणाली में ले जाया जाता है, जहां वे रुकावट पैदा कर सकते हैं;
• एमनियोटिक द्रव;
• विदेशी शरीर जो चोट के परिणामस्वरूप शरीर में प्रवेश करते हैं;
• ट्यूमर कोशिकाओं को एक अतिवृद्धि घातक ट्यूमर के टुकड़े के रूप में;
• चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ तेल समाधान, एक सुई के साथ एक रक्त वाहिका में गिरता है;
• मोटापा और इष्टतम वजन की महत्वपूर्ण अधिकता;
• रक्त जमावट में वृद्धि;
• गर्भ निरोधकों का उपयोग।

इस तरह की उच्च मृत्यु दर निदान की जटिलता और बीमारी की दर के कारण है - अधिकांश  पहले घंटों में लगभग मरीज मर जाते हैं।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म के लिए जोखिम

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता तब हो सकती है जब फुफ्फुसीय धमनी गुजरती है। पल्मोनरी एम्बोलिज्म में गंभीरता की भिन्न डिग्री हो सकती हैं। निम्नलिखित लक्षणों के मामले में, एक आपातकालीन चिकित्सक को तुरंत बुलाया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो संबंधित व्यक्ति को पुनर्जीवित किया जाएगा।

यदि तीव्र फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का संदेह है, तो यह संदेह है कि चिकित्सक को एक निश्चित निदान से पहले उचित चिकित्सा शुरू करनी चाहिए, अन्यथा तीव्र फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता 1-2 घंटे के भीतर मौत का कारण बन सकती है। अनुपचारित तीव्र फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में, मृत्यु का जोखिम 30% है।

पैथोलॉजिस्ट के अध्ययन से पता चलता है कि नैदानिक \u200b\u200bचित्र के बहुरूपता के कारण फुफ्फुसीय घनास्त्रता के 80% मामलों में बिल्कुल भी निदान नहीं किया जाता है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के दौरान होने वाली प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए, जहाजों में परिवर्तन का अध्ययन मदद करता है। प्रक्रिया का सार स्पष्ट रूप से निम्नलिखित रोग संबंधी तैयारी में दिखाया गया है:

• मस्तिष्क की केशिकाओं में ठहराव दिखाने वाला एक माइक्रोप्रोपरेशन स्पष्ट रूप से कीचड़ घटना है;
• एक नस की दीवार से जुड़ा एक मिश्रित रक्त का थक्का दिखाने वाला एक माइक्रोप्रोपरेशन;
• एक माइक्रोप्रोपरेशन, जिस पर परिणामस्वरूप रक्त का थक्का स्पष्ट रूप से दिखाई देता है;
• माइक्रोप्रैपरेशन, जहां फेफड़ों में वाहिकाओं का वसायुक्त अवतार दिखाई देता है;
• माइक्रोप्रैपरेशन, जहां फेफड़े के ऊतकों को नुकसान होता है, रक्तस्रावी दिल के दौरे के साथ देखा जाता है।

धमनियों को मामूली क्षति के मामले में, शेष फेफड़े के ऊतक के उस हिस्से को रक्त की आपूर्ति का सामना कर सकता है जहां एक एम्बोलस (थ्रोम्बस या फैटी कण) के कारण रक्त नहीं बहता है, तो ऊतक परिगलन से बचा जा सकता है।

निदान

संदिग्ध थ्रोम्बोम्बोलिज़्म वाले रोगी की परीक्षा में विशिष्ट लक्ष्य होते हैं:

• एम्बोलिज्म की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करना, क्योंकि चिकित्सीय उपाय बहुत आक्रामक हैं और केवल एक पुष्टि निदान के साथ उपयोग किया जाता है;
• घाव की सीमा निर्धारित करें;
• रक्त के थक्कों के स्थानीयकरण की पहचान करने के लिए - यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर सर्जरी आवश्यक है;
• अपवर्तन को रोकने के लिए एम्बोलस के स्रोत की पहचान करें।

इस तथ्य के कारण कि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या तो स्पर्शोन्मुख है या लक्षणों के साथ कई अन्य बीमारियों की विशेषता है, एक या दोनों फेफड़ों के अवतारवाद का निदान वाद्य विधियों द्वारा किया जाता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी

विश्वसनीय और विश्वसनीय विधि जो आपको अवतारवाद की उपस्थिति का पता लगाने और फेफड़ों की विकृति के अन्य कारणों, जैसे कि सूजन, सूजन या एडिमा को बाहर करने की अनुमति देती है।

छिड़काव स्कैन

इस विधि द्वारा पल्मोनरी एम्बोलिज्म को बाहर रखा जा सकता है। विधि रक्तप्रवाह में उल्लंघनों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है, मार्करों के अंतःशिरा उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्कैनिंग की जाती है (एल्ब्यूमिन मैक्रोसेफर्स, 997 सी) और फुफ्फुसीय विकृति के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक है।

एंजियोग्राफी

फेफड़ों के जहाजों की एंजियोग्राफी का उपयोग प्रकृति, विस्तार, रोड़ा के स्थानीयकरण और पुन: अवतारवाद की संभावना के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए किया जाता है। सर्वेक्षण के परिणाम अत्यधिक सटीक हैं।

विद्युतहृद्लेख

तकनीक एक महत्वपूर्ण थ्रोम्बस आकार के साथ फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को निर्धारित करने की अनुमति देती है। हालांकि, परिणाम कोरोनरी धमनियों के कार्बनिक आयु-संबंधी विकृति के मामले में पर्याप्त विश्वसनीय नहीं हैं।

इकोकार्डियोग्राफी

तकनीक आपको फेफड़ों और हृदय गुहाओं की धमनियों में एम्बोली का पता लगाने की अनुमति देती है। और हेमोडायनामिक विकारों की गंभीरता के माध्यम से विरोधाभासी अवतारवाद का कारण भी निर्धारित करने के लिए। हालाँकि, इस विधि, के साथ भी नकारात्मक परिणामफुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के निदान को बाहर करने के लिए एक मानदंड नहीं हो सकता है।

परिणाम की विश्वसनीयता बढ़ाने के लिए साधन संबंधी नैदानिक \u200b\u200bविधियों का उपयोग बड़े पैमाने पर किया जाना चाहिए।

रोग का उपचार

पल्मोनरी एम्बोलिज्म, बीमारी की गंभीरता के बावजूद, काफी उपचार योग्य है। यदि तीव्र रूप में एक कार्य है - रोगी के जीवन को बचाना, तो आगे के उपचार में कई विशिष्ट कार्य हैं:

• रक्त प्रवाह की गतिशीलता का सामान्यीकरण;
• फुफ्फुसीय धमनियों के बिस्तर की बहाली;
• रुकावट को रोकने के उपाय।

सर्जिकल उपचार

बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है - इमोबेल्टोमी। ऑपरेशन थ्रोम्बस को हटाने में शामिल है और कई तरीकों के अनुसार किया जा सकता है:

• वेना कावा के अस्थायी रोड़ा की स्थिति के साथ - ऑपरेशन में 90% तक की मृत्यु दर है;
• कार्डियोपल्मोनरी बाईपास बनाते समय - मृत्यु दर 50% तक पहुंच जाती है।

चिकित्सीय उपाय

गंभीरता और रोग का निदान में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता रक्तप्रवाह को नुकसान की डिग्री और हेमोडायनामिक गड़बड़ी के स्तर पर निर्भर करता है। मामूली मात्रा में उल्लंघन के साथ, थक्कारोधी उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है।

एंटीकोआगुलेंट थेरेपी

हेमोडायनामिक्स में मामूली परिवर्तन और संवहनी रुकावट की एक छोटी मात्रा सहज लसीका के कारण शरीर को समतल करने में सक्षम है। ईबोला के स्रोत के रूप में शिरापरक घनास्त्रता के विकास को रोकने पर उपचार का मुख्य ध्यान केंद्रित है।

इस उद्देश्य के लिए, कम आणविक भार वाले हेपरिन को दवाओं के साथ इलाज किया जाता है - दवा की कार्रवाई और जैवउपलब्धता की एक अच्छी अवधि है। पेट में त्वचा के नीचे दवा को दिन में दो बार प्रशासित किया जाता है, जबकि हेमटोपोइएटिक प्रणाली की निरंतर निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है। हेपरिन थेरेपी को उपस्थित चिकित्सक की प्रत्यक्ष देखरेख में किया जाता है, वह रोगी के लिए पर्याप्त खुराक और आहार भी निर्धारित करता है।

अंतःशिरा थ्रोम्बोलिटिक्स

थ्रोम्बोलिटिक्स के उपयोग को इंगित किया जाता है यदि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता काफी बड़े पैमाने पर होती है, खासकर उम्र से संबंधित परिवर्तनों और शरीर के खराब अनुकूलन की उपस्थिति में।

परिधीय एम्बोलिज्म के मामले में, इस तकनीक का उपयोग एलर्जी और रक्तस्रावी जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण व्यावहारिक रूप से नहीं किया जाता है।

थ्रोम्बोलाइटिक्स को छोटी और बड़ी दोनों नसों के माध्यम से रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है, कुछ मामलों में दवा सीधे थ्रोम्बस के शरीर में इंजेक्ट की जाती है।

इसकी सभी प्रभावशीलता के लिए - 90% रोगी पूर्ण या आंशिक लिम्फ दिखाते हैं - विधि काफी खतरनाक है और गंभीर जटिलताओं की घटना से जुड़ी है, जैसे रक्तस्राव या रक्तस्रावी जटिलताएं।

इस कारण से, तकनीक कई मामलों में उपयोग के लिए निषिद्ध है:

• पश्चात के रोगी;
• बच्चे के जन्म के तुरंत बाद;
• दर्दनाक चोट।

यदि आवश्यक हो, तो रोगियों की इन श्रेणियों के लिए, सर्जरी / प्रसव / आघात के 10 दिन बाद थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग किया जा सकता है।

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के बाद, थक्कारोधी उपचार अनिवार्य है।

निवारक उपाय

घनास्त्रता को रोकने के लिए फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता जैसे रोग की सबसे अच्छी रोकथाम को शारीरिक और औषधीय उपाय माना जा सकता है।

रोगियों के लिए एम्बोलिज्म की रोकथाम के लिए शारीरिक उपायों में शामिल हैं:

• बिस्तर आराम समय की कमी;
• सिमुलेटर का उपयोग जो चलने या साइकिल का अनुकरण करता है;
• अंग की मालिश;
• मेडिकल जिम्नास्टिक।

औषधीय उपायों में जटिलताओं की एक उच्च संभावना के साथ कोगुलेंट्स का उपयोग शामिल है। सभी दवाओं को खुराक आहार और खुराक में उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

शिरापरक रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए निवारक उपायों के उपयोग से फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का प्रतिशत काफी कम हो जाएगा

पल्मोनरी एम्बोलिज्म फुफ्फुसीय परिसंचरण (फुफ्फुसीय और फुफ्फुसीय परिसंचरण दोनों) की बीमारी को संदर्भित करता है। यह एक रोग संबंधी स्थिति है जो एक पोत या धमनी के अचानक रुकावट के परिणामस्वरूप होती है जो फेफड़ों में होती है। एक एम्बोलस, जो इस तरह के रुकावट का प्रत्यक्ष कारण बन जाता है, लगभग किसी भी ऊतक से मिलकर बन सकता है: यह विशेष रूप से अक्सर रक्त का थक्का (या रक्त का थक्का), या एक वायु बुलबुला होता है जो वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह के साथ यात्रा करता है और इस तरह के मामले में आगे बढ़ना जारी रखेगा। वसा ऊतक, अस्थि मज्जा या एक ट्यूमर का एक कण भी एक एम्बोलस बन सकता है।

इस घटना की विशेषताएं क्या हैं और रोग की क्या विशेषताएं हैं?

पल्मोनरी एम्बोलिज्म का पैथोफिज़ियोलॉजी

रोग की शुरुआत ऊतक नेक्रोसिस की प्रक्रियाओं की विशेषता है, जो रुकावट के परिणामस्वरूप, पर्याप्त मात्रा में रक्त से वंचित थे। हालांकि, बड़ी वाहिकाएं और धमनियां ऊतकों तक ऑक्सीजन-समृद्ध रक्त की सही मात्रा देने में सक्षम हो सकती हैं यदि एम्बोलस बहुत बड़ा नहीं था या व्यक्ति फेफड़ों की बीमारी से पीड़ित था। इस मामले में, फेफड़ों के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति की कमी है, जिसके परिणामस्वरूप उनके परिगलन होते हैं।

पोत को घिसने वाले एम्बोलस का आकार भी रोगी की आगे की स्थिति को प्रभावित करता है: यदि इसका आकार छोटा था, तो यह जल्दी से हल हो जाता है और स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण नुकसान का समय नहीं होता है; यदि एम्बोलस का आकार महत्वपूर्ण था, तो पुनर्जीवन प्रक्रिया धीमी हो जाती है और फेफड़े के ऊतकों की क्रमिक मृत्यु शुरू होती है। सबसे कठिन मामलों में, एक व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

फुफ्फुसीय धमनी एम्बोलिज्म के सफल परिणाम के साथ, रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में बीमारी का अनुभव होता है, और जिन लोगों को इस रोग संबंधी स्थिति के पहले प्रकटीकरण में आवश्यक उपचार नहीं मिला, उनके पास एम्बोलिज्म के बार-बार प्रकट होने के साथ घातक परिणाम होने की काफी संभावना है। दवाओं के उपयोग पर विचार करना अनिवार्य है जो रक्त जमावट की डिग्री को कम करते हैं और तदनुसार, एम्बोलिज्म का खतरा होता है। सामान्य नाम  इस तरह की दवाओं के कोगुलेंट होते हैं।

विचाराधीन रोग की एक महत्वपूर्ण विशेषता लक्षणों का महत्वपूर्ण धुंधलापन और समग्र नैदानिक \u200b\u200bचित्र है, जिसके परिणामस्वरूप निदान जटिल है। उच्च पदवी  फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में मृत्यु दर और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता निदान की लगातार अनुपस्थिति के कारण होती है; कई मामलों में, निदान केवल अस्थायी है।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता वाले रोगी अक्सर धमनी में रक्त के थक्के (एम्बोलस) के प्रकट होने के बाद अगले कुछ घंटों के भीतर मर जाते हैं, यह रोग मानव शरीर के हृदय और ऑन्कोलॉजिकल घावों के बाद तीसरे स्थान (अत्यधिक विकसित देशों पर लागू होता है) होता है।

इस रोग स्थिति के कई सबसे सामान्य रूप हैं।

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फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रूप में ऐसी बीमारी की विशेषताओं के बारे में अधिक विस्तार से, निम्नलिखित वीडियो आपको बताएंगे:

आकार

रोग का पाठ्यक्रम रोग प्रक्रिया की गंभीरता और फुफ्फुसीय परिसंचरण की नसों और धमनियों में क्षति की डिग्री की विशेषता है। फेफड़ों में बिगड़ा रक्त प्रवाह की डिग्री का निर्धारण करने में इन संकेतकों को सबसे अधिक संकेतक माना जाना चाहिए।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की गंभीरता और घाव की सीमा हमें फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के कई रूपों को भेद करने की अनुमति देती है।

तेज बिजली

यह रूप, जैसा कि इसके नाम का तात्पर्य है, तुरंत विकसित होता है और फेफड़ों की धमनी को नुकसान के सुपरमैसिव विकास के कारण होता है। क्षति की डिग्री लगभग 85-100% है।

बाहर से यह रूप  चेतना के नुकसान की घटना के रूप में खुद को प्रकट करता है, बरामदगी, श्वास बंद हो जाता है और ऊपरी शरीर के घावों को फैलता है, जो "कास्ट-आयरन" त्वचा के रंग में व्यक्त होता है। अक्सर, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का उग्र रूप अपनी तीव्र प्रगति के कारण घातक होता है।

भार

गंभीर रूप में, फुफ्फुसीय धमनी को नुकसान लगभग 45-60% है, सभी नैदानिक \u200b\u200bलक्षण सबसे अधिक स्पष्ट हैं और आपको बीमारी का जल्द से जल्द निदान करने की अनुमति देते हैं। इस फॉर्म के प्रकटन में निम्नलिखित शामिल होने चाहिए:

• गंभीर डिस्पेनिया टैचीकार्डिया के तेजी से विकास के कारण होता है, डिस्पेनिया की विशिष्टता रोगी में अपनी क्षैतिज स्थिति बनाए रखने की इच्छा में प्रकट होती है;
• ऊपरी धड़ का सायनोसिस एक स्पष्ट कास्ट-आयरन शेड तक नहीं पहुंचता है, त्वचा का रंग भूरे रंग की छाया के साथ राख होता है;
• सही वेंट्रिकल में संचार विफलता विफलता साइनस टैचीकार्डिया की उपस्थिति से प्रकट होती है, दिल की सीमाएं दाईं ओर विस्तारित होती हैं, दिल की धड़कन काफी बढ़ जाती है, और एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र एक धड़कन दिखाता है;
• फुफ्फुसीय धमनी को नुकसान के बाद पहले मिनटों में धमनी हाइपोटेंक्शियल रिफ्लेक्चुअल रूप से जारी रहता है, लेकिन फिर लगातार पतन विकसित होता है, जो कार्डियक आउटपुट में कमी के परिणामस्वरूप होता है।

इन सभी अभिव्यक्तियों की गंभीरता से, कोई फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रूप की गंभीरता का न्याय कर सकता है, जो हमें रोगी के लिए प्रारंभिक पूर्वानुमान बनाने की अनुमति देता है। अभिव्यक्तियों और लंबे समय तक लक्षणों का जितना अधिक उच्चारण किया जाता है, उतना कम सकारात्मक रोग का निदान एक डॉक्टर द्वारा दिया जा सकता है: लंबे समय तक पतन, गंभीर हृदय ताल की अपर्याप्तता और सांस लेने में कठिनाई रोग के तेजी से विकास के लगातार संकेत हैं, अक्सर रोगी 24 घंटे के भीतर मर जाते हैं।

बड़ा

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के एक विशाल रूप के लिए, कोणीय प्रकार की अभिव्यक्तियां विशेषता हैं, जो छाती के ऊपरी तीसरे में दर्द के साथ होती हैं, एक खांसी शुरू हो सकती है, छाती के कसना की भावना व्यक्त की जाती है। रोगी को चक्कर आने की प्रवृत्ति हो सकती है और मृत्यु का भय होता है।

रोग के इस रूप में दर्द की उपस्थिति की एक जटिल प्रकृति है: एक फुफ्फुसीय रोधगलन है, काफी सूजन है और यकृत का आकार बढ़ जाता है।

submassive

बीमारी का उप-रूपात्मक लक्षण लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है जो मध्यम फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ होते हैं। दिल के दाएं आधे हिस्से में वाहिकाओं और धमनियों का भीड़ मनाया जाता है, छाती में गंभीर खराश की उपस्थिति संभव है। एक विनम्र रूप के साथ मृत्यु दर छोटा है और मात्रा लगभग 5-8% है, लेकिन रिलेपेस अक्सर होते हैं

प्रकाश रूप

रोग का सबसे आम हल्का रूप तब होता है जब फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाएं प्रभावित होती हैं, इसकी अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट होती हैं और रोगी को काफी कम जोखिम उठाती हैं। इस रूप का निदान करना बहुत मुश्किल है - यह धुंधलापन और एम्बोलिज्म के निरर्थक अभिव्यक्तियों द्वारा सुविधाजनक है, और इस बीमारी के 15% मामलों में एक हल्के रूप की स्थापना की जाती है।

एक हल्के रूप के लिए, रिलेप्स अक्सर होते हैं, जिसमें पहले से ही अधिक गंभीर रूप होते हैं और, आवश्यक उपचार की अनुपस्थिति में, एक अत्यंत नकारात्मक रोग का निदान हो सकता है। अगला, हम फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के कारणों के बारे में बात करेंगे।

घटना के कारण

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता तब होती है जब फेफड़े के बड़े जहाजों और धमनियां अवरुद्ध हो जाती हैं, और एम्बोलस की प्रकृति, जो बीमारी का तत्काल कारण बन जाती है, काफी भिन्न हो सकती है। सबसे सामान्य पर विचार करें:

• एक पोत या धमनी में सबसे आम रुकावट एक रक्त का थक्का है। रक्त के थक्के का गठन रक्त जमावट की अत्यधिक उच्च दर के कारण हो सकता है, इसके धीमे प्रवाह के साथ या सामान्य प्रवाह दर की अनुपस्थिति। हाथ या पैर की नसों में रक्त का थक्का बन सकता है जो लंबे समय से गतिहीन है या पर्याप्त सक्रिय नहीं है। ऐसा तब संभव है जब व्यक्ति एक लंबा समय  हवाई जहाज या परिवहन में यात्रा करते समय यह नहीं बढ़ रहा है, और जब बस उसी स्थिति में है।

आंदोलन की शुरुआत में, गठित थक्का उतर सकता है और जहाजों तक यात्रा शुरू कर सकता है जब तक कि यह फेफड़े तक नहीं पहुंचता। कम सामान्यतः, एक रक्त का थक्का सही आलिंद में या हाथों की नसों में हो सकता है।

• जब वसा से एक एम्बोलस बनता है, तो हड्डी की अस्थि मज्जा से वसा के कण निकलते समय टूटी हुई हड्डी का होना अनिवार्य है।
• एम्नियोटिक द्रव से एक एम्बोलस का निर्माण बच्चे के जन्म के दौरान होता है, लेकिन यह प्रकार दुर्लभ है और रुकावट होती है, एक नियम के रूप में, केवल छोटे जहाजों और केशिकाओं में।

हालांकि, जब इस प्रकार के एम्बोलस से महत्वपूर्ण संख्या में वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, तो यह तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास को भड़का सकता है। ऐसे कई कारक भी हैं जिन्हें इस बीमारी को ट्रिगर करने वाला माना जा सकता है, या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए जोखिम कारक। उन पर भी विचार करें।

फुफ्फुसीय धमनी के एम्बोलिज्म (थ्रोम्बोम्बोलिज़्म) के कारणों के बारे में अधिक विस्तार से अपने वीडियो में प्रसिद्ध टीवी प्रस्तुतकर्ता को बताएंगे:

जोखिम कारक

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास का कारण हमेशा स्पष्ट नहीं हो सकता है, लेकिन वे कारण जो रोग के विकास को भड़का सकते हैं:

• विभिन्न हृदय रोगों की उपस्थिति जो नसों और वाहिकाओं में एम्बोलस की घटना को भड़का सकती हैं:
• लंबे समय तक गतिहीनता या लंबे समय तक गतिविधि की कमी। इसके अलावा, इसमें न केवल शरीर की एक स्थिति के लंबे समय तक मजबूर संरक्षण शामिल हो सकते हैं, बल्कि कुछ लोगों के काम की बारीकियां भी हैं - ये ट्रक ड्राइवर हैं, कंप्यूटर पर काम करने वाले लोग;
  1. अलिंद के संकेतों के साथ गठिया;
  2. दिल की विफलता;
  3. अलिंद का फिब्रिलेशन;
  4. कार्डियोमायोपैथी;
  5. गैर-संधिशोथ मायोकार्डिटिस, जिसमें एक गंभीर कोर्स है;
• आनुवंशिकता;
• अतिरिक्त वजन और मोटापा;
• एक घातक पाठ्यक्रम के साथ नियोप्लाज्म;
• चोट और जलन;
• उन्नत आयु;
• बच्चे के जन्म और गर्भावस्था के बाद पहली बार;
• thrombophlebitis;
• एक शिरापरक कैथेटर का लंबे समय तक उपयोग;
• मधुमेह मेलेटस;
• दिल का दौरा;
• बढ़ी हुई रक्त जमावट - यह कुछ दवाओं के उपयोग से सुगम हो सकती है, उदाहरण के लिए, मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों;
• रीढ़ की हड्डी के रोग।

अक्सर इस रोग की स्थिति के कारणों में लंबे समय तक गतिहीनता, भारोत्तोलन, तनाव, साथ ही साथ तेज और लंबे समय तक खांसी के बाद शरीर की स्थिति में बदलाव होता है।

उपचार की शुरुआत में तेजी लाने और निदान को सरल बनाने के लिए, आपको रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों के बारे में पता होना चाहिए।

पल्मोनरी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (स्कीम)

लक्षण

रोग के लक्षण अक्सर स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं होते हैं, लेकिन सांस की तकलीफ की घटना को फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का सबसे आम प्रकट होना माना जाना चाहिए। इस स्थिति में, रोगी की साँस लेना सतही हो जाता है, और जब आप गहरी साँस लेने की कोशिश करते हैं, तो छाती में तेज दर्द होता है। एक व्यक्ति चिंतित हो सकता है - यह वही है जो डॉक्टर एक आतंक हमले कहते हैं। साँस लेने के दर्द को फुफ्फुस दर्द कहा जाता है जो छाती में होता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर भी निम्नलिखित द्वारा पूरक है बाहरी संकेत  फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता:

• गंभीर चक्कर आना;
• बेहोशी;
• छाती में दर्द, खासकर जब साँस लेना;
• आक्षेप,
• उथला श्वास।

चक्कर आना और बेहोशी के परिणामस्वरूप रक्त की आपूर्ति में गिरावट, और हृदय के संकुचन में बदलाव भी देखा जा सकता है: उनकी गति और लय। सायनोसिस, जिसमें त्वचा का रंग बदल जाता है और स्पष्ट सियानोटिक हो जाता है, एक श्वसन श्वसन गिरफ्तारी और मृत्यु का संकेत हो सकता है।

फुफ्फुसीय रोधगलन के विपरीत, जिसमें फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के समान लक्षण कुछ घंटों या दिनों के भीतर भी हो सकते हैं, फिर वे धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ, लक्षण जल्दी से बढ़ता है और उपचार की अनुपस्थिति में, रोगी जल्दी मर जाता है।

आपको पता होना चाहिए कि साँस लेने और खाँसी के दौरान गंभीर दर्द होता है, अनुचित भय और साँस की तकलीफ के लक्षण होने पर डॉक्टर से मिलने का संकेत दिया जाता है। और निम्नलिखित मामलों में एक एम्बुलेंस कॉल आवश्यक हो जाता है:

• तीव्र दर्द, जो छाती में स्थानीयकृत है और साँस लेना के साथ है;
• शरीर के तापमान में वृद्धि और थूक में रक्त की उपस्थिति के साथ;
• अचानक ऐंठन, बेहोशी;
• ऊपरी शरीर की त्वचा का मलिनकिरण - त्वचा नीली या राख हो जाती है।

निदान के बाद, पर्याप्त उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए, जो रोग प्रक्रिया को रोक देगा।

निदान

एक चिकित्सक द्वारा "फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता" का प्रारंभिक निदान रोगियों को मुख्य लक्षणों का वर्णन करते समय संभव है, हालांकि, निदान को स्पष्ट करने के लिए, कई अतिरिक्त अध्ययन किए जाने चाहिए।

• एक्स-रे परीक्षा की मदद से, इसका पता लगाना संभव हो जाता है दृश्यमान परिवर्तन  फेफड़ों के रक्त वाहिकाओं की स्थिति में जो कि एम्बोलिज़्म से पहले होती है। हालांकि, निदान करने के लिए अकेले एक्स-रे पर्याप्त नहीं होगा।
• वाहिकाओं का ईसीजी (या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) भी आपको उनकी स्थिति में असामान्यताओं को नोटिस करने की अनुमति देता है, लेकिन ईसीजी रीडिंग को हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किया जाता है और अक्सर असंगत होता है, क्योंकि इस शोध पद्धति का डेटा केवल फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की उपस्थिति का सुझाव देने में मदद करेगा।
• फेफड़ों के छिड़काव स्कैटिग्राफी का उपयोग करके, एक रेडियोन्यूक्लाइड पदार्थ की एक छोटी मात्रा को एक नस के रक्त में पेश किया जाता है और फेफड़ों में प्रवेश करता है। यह विधि आपको बड़ी फुफ्फुसीय वाहिकाओं और नसों और फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। सामान्य रक्त की आपूर्ति की अनुपस्थिति में, चित्र में फेफड़े के इस क्षेत्र में एक गहरा रंग होता है - रेडियोन्यूक्लाइड कण वहां प्रवेश नहीं करते थे, हालांकि, पैथोलॉजी की उपस्थिति को एक अन्य फेफड़े के रोग की उपस्थिति के रूप में व्याख्या की जा सकती है।
• फेफड़ों के वेंटिलेशन का मूल्यांकन भी आपको फेफड़ों की क्षति और उनमें एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
• आज सबसे सटीक निदान पद्धति फुफ्फुसीय धमनी है, लेकिन यह विधि यथासंभव जटिल है और एक निश्चित स्वास्थ्य जोखिम वहन करती है।
• इन नैदानिक \u200b\u200bविधियों का संयोजन आपको एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की उपस्थिति या इसके लिए एक पूर्वसूचना स्थापित करने की अनुमति देता है। तो, आप पहले से ही जानते हैं कि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षण क्या हैं, आइए बीमारी के उपचार के बारे में बात करते हैं।

इलाज

प्रत्येक मामले में उपयोग किए जाने वाले उपचार की विधि का निर्धारण करते समय, चिकित्सक रोग की गंभीरता और लक्षणों की उपस्थिति और अभिव्यक्ति दोनों को ध्यान में रखता है।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के उपचार के लिए चिकित्सीय, दवा और लोक तरीकों का उपयोग किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं।

चिकित्सीय तरीका

• चिकित्सीय उपचार के रूप में, ऑक्सीजन संतृप्ति का उपयोग अक्सर श्वसन समारोह को बहाल करने के लिए किया जाता है। इसके लिए, नाक में डाला गया कैथेटर इस्तेमाल किया जा सकता है, साथ ही साथ ऑक्सीजन मास्क भी।
• बिस्तर पर आराम और किसी भी भार की अनुपस्थिति चिकित्सीय उपचार के लिए आवश्यक शर्तें हैं।
• यदि बीमारी का एक तीव्र, भारी या पूर्ण रूप है, तो उपायों को जल्द से जल्द लागू किया जाना चाहिए और रोगी को स्पष्ट राहत देनी चाहिए।

दवाओं

दवाओं के उपयोग से आप रोगी की स्थिति को जल्दी से बहाल कर सकते हैं और बीमारी की मृत्यु को रोक सकते हैं।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के तीव्र और पूर्ण रूपों के लिए तत्काल उपायों में शामिल हैं:

• बिस्तर पर आराम;
• कम से कम 10,000 इकाइयों में हेपरिन की नस में परिचय;
• मास्क के साथ या नाक में कैथेटर लगाने से ऑक्सीजन प्रदान करना;
• डोपामाइन, एंटीबायोटिक्स और रीपोलीग्लुकिन का उपयोग किया जाता है।

फेफड़ों के ऊतकों में रक्त परिसंचरण को बहाल करने, उनमें सेप्सिस को रोकने और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास को रोकने के लिए तत्काल उपाय करना आवश्यक है। एम्बोलस के त्वरित पुनरुत्थान और बीमारी के निवारण के लिए थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

• urokinase;
• streptokinase;
• प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर;
• fraxiparine;
• हेपरिन।

हालांकि, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी का उपयोग करते समय एक अलग प्रकृति के रक्तस्राव के जोखिम की घटना मुख्य खतरा है, इसलिए इसे सर्जरी के बाद और गंभीर कार्बनिक घावों की उपस्थिति में निर्धारित नहीं किया जा सकता है - इसके लिए निर्धारित दवाएं रक्त के थक्कों को जितनी जल्दी हो सके और रक्त की गति को तेज करती हैं।

थक्कारोधी दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यदि फेफड़ों के 1/2 से अधिक का घाव है, तो डॉक्टर सर्जरी निर्धारित करता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप

फेफड़ों में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए इस प्रकार का उपचार आवश्यक हो जाता है, और यह पोत या प्रभावित धमनी में विशेष उपकरण शुरू करके किया जाता है, जिससे आप एम्बोलस को वहां से हटा सकते हैं और सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल कर सकते हैं। यह प्रक्रिया  यह प्रदर्शन करना आसान नहीं है, क्योंकि यह विशेष रूप से क्षति के गंभीर मामलों में दिखाया गया है।

एम्बोलस सर्जरी का उपयोग बड़े जहाजों और फेफड़ों की धमनियों के लिए किया जाता है।

लोक उपचार

इस बीमारी को बहुत गंभीर और तेजी से जारी माना जाता है, इसलिए, इसका उपयोग लोक तरीके  केवल कुछ लक्षणों को दूर कर सकता है और रोगी की स्थिति को कम कर सकता है। तरीकों पारंपरिक चिकित्सा  दवा उपचार के बाद पुनर्वास चिकित्सा के लिए सिफारिश की जा सकती है।

इन विधियों में एजेंटों का उपयोग शामिल है जो शरीर की प्रतिरक्षा और संक्रमण के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं, साथ ही हृदय रोगों को रोकते हैं, जो अक्सर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का कारण बनते हैं।

पूरी उपचार प्रक्रिया को एक अस्पताल में किया जाना चाहिए, बीमारी का घरेलू उपचार अस्वीकार्य है। क्या करें अगर फुफ्फुसीय धमनी के एक सीमेंट एम्बोलिज्म ओवरटेक करता है, तो पढ़ें।

विशेष अवसर

सीमेंट पल्मोनरी एम्बोलिज्म एक दुर्लभ प्रकार के पल्मोनरी एम्बोलिज्म को संदर्भित करता है - पॉलीमेथाइलमेट्रीक्रिलेट, जिसका उपयोग पर्क्यूटेनियस ओवर्टोप्लास्टी के लिए किया जाता है। दुर्लभ प्रजाति  एम्बोलिज्म में विशिष्ट अभिव्यक्तियां होती हैं और यह सीमेंट के छोटे कणों के अंतर्ग्रहण के कारण फुफ्फुसीय धमनियों में रक्त प्रवाह के साथ होता है।

रोगी के लक्षणों और स्थिति के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए, हालांकि, सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य फेफड़ों में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करना है।

रोग की रोकथाम

बीमारी से छुटकारा पाने के लिए, हेपरिन का उपयोग किया जाता है, जो नई एम्बोली के गठन और मौजूदा रक्त के थक्कों के तेजी से पुनरुत्थान को रोकने में मदद करता है। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित मामलों में सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपायों पर विचार किया जाता है:

• अतिरिक्त शरीर के वजन की उपस्थिति में;
• 4 साल से अधिक पुराना;
• नसों और फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं के पिछले रोगों के साथ;
• दिल का दौरा या स्ट्रोक के साथ।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के शुरुआती पता लगाने के लिए, निचले छोरों की नसों का अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए, नसों के तंग पैर की पट्टी, साथ ही नियमित रूप से चमड़े के नीचे के हेपरिन प्रशासन का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। विशेष बैंग्स और गोल्फ पहनना जो पैरों की नसों पर भार को कम करने में मदद करते हैं और इस तरह रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकते हैं उन्हें भी एक प्रभावी निवारक उपाय माना जाना चाहिए।

जटिलताओं

एम्बोलिज्म की प्रारंभिक घटना के बाद सबसे खतरनाक जटिलता इसकी रिलेप्स की संभावना है।  निवारक उपायों का उपयोग आपको समय पर बीमारी की पहचान करने और उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।

अक्सर, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के उपचार के बाद, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

दृष्टिकोण

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए पूर्वानुमान इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करता है, साथ ही साथ सामान्य स्थिति  रोगी।

• फुफ्फुसीय धमनी के मुख्य ट्रंक को नुकसान के मामले में, मौत 2-3 घंटे के बाद होती है।
• बीमारी की शुरुआती पहचान के साथ मृत्यु दर लगभग 10% है, बीमारी की शुरुआत के तुरंत बाद उपचार की अनुपस्थिति में, अस्तित्व काफी कम है - मृत्यु दर 30% है।

निम्नलिखित वीडियो आपको फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की बीमारी के पूर्वानुमान के बारे में और साथ ही इसके लिए निवारक उपाय बताएगा:

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