Общий анализ крови является наиболее распространенным из всех анализов, с которыми приходится сталкиваться человеку в своей повседневной жизни.

Человек идет в школу, университет, устраиваться на работу или проходит медицинский осмотр для других целей - всюду у него требуют общий анализ крови. Это и неудивительно, ведь кровь не просто жидкость и не просто живая жидкая ткань нашего организма. Это такая ткань которая постоянно циркулирует от органа к органу, переносят кислород , питательные вещества, продукты обмена, гормоны. Поэтому по состоянию крови возможно судить о состоянии всего организма как системы, обмена веществ, гормонального фона.

Повышение или понижение количества красных телец, белых телец, тромбоцитов, гормонов, ионов металлов и неметаллов, содержащихся в солях, глюкозы, воды и прочих элементов, и веществ могут говорить о серьезных заболеваниях любых органов и систем.

Состав крови меняется практически при любом недуги начиная от обычного ожога и заканчивая раком . Вот поэтому и делают анализ крови при начале практически любого медицинского обследования практически в любой больнице.

Расшифровка анализа крови у взрослых

Расшифровкой анализа крови должны заниматься специалисты. В принципе, на это хватит квалификации и у сотрудника лаборатории, и у медсестры. Также необходимыми знаниями обладает терапевт . Заниматься расшифровкой анализов тем более оставить себе диагноз самостоятельно занятие крайне нежелательное, ведь непрофессионал может не учесть некоторых важных моментов или наоборот, неверно истолковать неважные.

При расшифровке анализа крови у взрослых учитываются такие факторы, как количество эритроцитов, или красных кровяных телец, которые отвечают за перенос кислорода, количество гемоглобина в них, наличие ретикулоцитов, то есть незрелых эритроцитов, количество белых кровяных телец или лейкоцитов, которую выполняют защитную функцию нашего организма количество тромбоцитов, отвечающих за сворачиваемость крови, скорость оседания эритроцитов, цвет крови.

Пожалуй, наиболее важным из этих показателей является количество гемоглобина которая позволяет выявить малокровие или анемию на ранних стадиях и начать ее лечение. На это же указывает и цвет крови которые тем краснее , чем больше в ней гемоглобина.

Норма показателей в таблице

Рассмотрим основные показатели по крови с помощью таблицы:

Обозначения и расшифровка

Существует ряд общепринятых обозначений, понятных любому врачу планеты. Это международный стандарт, который введён специально для унификации показателей анализов.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из таковых обозначений и сокращений.

• WBC – сумма белых телец.
• RBC сумма красных телец.
• HGB гемоглобин.
• HCT (hеmatocrit) - гематокрит - Отношение межклеточного вещества к клеткам и другим элементам крови.
• PLT совокупное количество всех тромбоцитов. Эритpоцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC).
• MCV - средний объём одного красного тельца, выраженный в фемтолитрах (фл).
• MCH - среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците.
• MCHC - среднее количество гемоглобина в каждом эритроците (концентрация). Тромбoцитарные индексы (MPV, PDW, PCT).
• MPV - средний объем тромбоцитов.
• PDW - относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму.
• PCT - трoмбокрит.
• RBC/HCT - усреднённый объем эритроцитов.
• HGB/RBC - усреднённое количество гемоглобина в каждом из эритроцитов.
• HGB/HCT - средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
• RDW – Red cell Distribution Width – коэффициент вариации усредненного объёма эритроцитов.
• RDW-SD - ширина распределения красных телец в объёме.
• RDW-CV - ширина распределения красных телец.
• P-LCR - коэффициент больших пластинок (тромбоцитов).
• СОЭ – скорость оседания красных телец.

Влияние рациона на состав крови

Первый фактор, который сильнее всего влияет на состав крови и здоровья человека - это, конечно же, рацион. Чаще всего проблемы возникают из-за недостатка в еде железа. Этого элемента требуется ничтожно малое количество. Если вы можете представить себе и винтик от наручных часов, то вы имеете представление о том какое количество железа нужно человеку. Ну в растительной и животной пищи встречаются так мало что именно этот Винтик не хватит.

Из-за этого чаще всего возникает анемия . Чтобы этого не было нужно употреблять больше яблок , груши, клубники, земляники. Из животной пищи нужно есть печень, можно есть красный костный мозг, который можно добыть, к примеру, да, из костей птицы. Подойдет также кровяная колбаса и гематоген.

Не менее важен и солевой баланс . Солите свою пищу, но не злоупотребляете солёным мясом и рыбой. Летом, когда много соли выделяется с потом, очень важно принимать соленую минеральную воду, даже если вы ее вкус во мне по душе.

Наконец, можно чередовать растительную и животные продукты, человек - существо всеядное, а потому должен есть как мясо, так и корнеплоды, а также зелень. Очень полезные для кроветворения такие продукты как: кукуруза, свекла, овсяные хлопья, морковь, бобовые, рыба, томаты.

Влияние лекарств

Приём лекарств так же может сильно испортить результаты анализов. Например, всем известное обезболивающее средство анальгин способно менять состав плазмы крови, а ведь его принимают почти при любом виде боле, и оно встречается почти в каждой домашней аптечке. Аналогичным действием обладает и аспирин, который применяется и при высокой температуре, и при головной боли, и при сердечных болезнях .

Оказывают существенное влияние на состав крови и процессы кроветворения все гормональные препараты , в том числе и те, которые применяются для наращивания мышечной массы спортсменами (стероиды). Это же касается и гормональных контрацептивов, которые используют популярностью у многих женщин. Понятно, что на состав крови влияют те препараты, которые применяются для лечения болезней крови. Например, коагулянты или антикоагулянты , препараты железа и так далее.

Для многих может стать неожиданностью, что на кровь влияет серотонин , который известен как нейромедиатор и средство, широко применяющееся в составе сильных антидепрессантов (препараты серотонина в большинстве стран продаются только по рецепту, поскольку они довольно опасны при передозировке).

Экологический фактор

Плохая экологическая ситуация в крупных городах способна испортить результаты анализов не меньше, чем приём лекарств или неправильный рацион. Особенно негативно сказывается на кроветворении повышенный .

Известно, что наиболее уязвимыми к действию радиации являются именно клетки организма, которые постоянно делятся. А это как раз и есть клетки красного костного мозга, которые отвечают за выработку эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Поэтому у жителей регионов с повышенной радиацией или работников соответствующих производств чаще всего наблюдаются проблемы с кроветворением. Так же у них высок риск рака костного мозга.

Немного слабее, но также очень сильно влияют на кроветворение пестициды и удобрения . Они встречаются в воде в местах, где ведётся активное сельское хозяйство. Попадая с колодезной водой в организм жителя сельской местности, вредные вещества медленно отравляют его, нарушая деятельность не только органов кроветворения, но и многих других.

В городах высоко содержание угарного газа – смертельного яда, который поражает эритроциты. Связываясь с гемоглобином, он не даёт ему выполнять свою функцию, и эритроцит становится абсолютно бесполезным. Поэтому нередко причиной плохих анализов является проживание в местности , заражённой тем или иным видом поллютантов.

Нарушенный обмен веществ и кровь

У людей старшего возраста часто наблюдаются нарушения обмена веществ, например, железа . Есть такое заболевание, гемохроматоз, при котором железо скапливается в тканях вместо того, чтобы поступать в кровь. Обычно такое состояние наблюдается при передозировке препаратов железа, а у ничтожно малого количества людей является врождённым.

При отравлении свинцом может получиться, что железо не будет усваиваться из пищи, тогда в крови постепенно начнёт снижаться гемоглобин . То же случается и при дисфункции щитовидки и некоторых других гормональных нарушениях. Результатом всех этих нарушений и заболеваний является анемия, или малокровие.

Из нарушений обмена веществ наиболее распространённым является сахарный диабет . Он даёт целый ряд изменений в составе крови.

В первую очередь влияет на тромбоциты , которые проявляют ряд нетипичных для них свойств, например, начинают образовывать скопления и взаимодействовать с другими элементами крови, что может привести к образованию тромбов.

Нарушение обмена солей приводит к целому ряду других нарушений, начиная от водного обмена и заканчивая повышенной или пониженной скоростью оседания эритроцитов.

Кровь у пожилых людей

Чем человек старше, тем больше и чаще выявляются нарушения в составе крови и функционировании различных её элементов. Так, у стариков чаще проявляется склонность к образованию тромбов , увеличивается скорость свёртывания крови и скорость оседания красных телец.

Чаще, чем у молодёжи, у пожилых людей возникает сахарный диабет, что сказывается на эритроцитах и тромбоцитах. Лейкоцитов вырабатывается меньше. Эритроцитов тоже меньше, и меньше количество гемоглобина в них.

Это может усугубляться особенностями рациона стариков : у многих начинаются проблемы с желудком, почти у всех поголовно – с зубами, что приводит к отсутствию или недостатку свежей растительной пищи в рационе.

Соответственно, человек получает меньше железа, и его красный костный мозг теперь может выделить меньше эритроцитов. Поэтому анемия становится одной из частых болезней у стариков. Нередко в этом возрасте появляются и онкологические заболевания , в том и числе и рак красного костного мозга, который сильно влияет на состав крови и предоставляет реальную угрозу жизни.

Заключение

Таким образом, анализ крови является одним из наиболее распространённых и эффективных методов исследования организма на предмет различных нарушений обмена веществ и заболеваний. Применяется он повсеместно при медицинских осмотрах и лечении от различных болезней.

При анализе крови существуют общеизвестные нормы содержания каждого из её элементов и соотношения между ними, а также свойств крови, таких, как цвет, СОЭ и т.д. Несмотря на кажущуюся простоту расшифровки анализа крови, заниматься оной должен только квалифицированный специалист .

Вероятность того, что показатели крови будут отклоняться от нормы, растёт с возрастом человека, а также по мере того, как он испытывает влияние негативных факторов среды, подвергается передозировкам лекарственных препаратов и тому подобного. Естественны отклонения от нормы и после тяжёлых заболеваний , травм, ожогов или операций. Здоровый рацион, правильное питание и проживание в экологически чистом регионе поможет снизить влияние негативных факторов и сохранить здоровье органов кроветворения до глубокой старости.

Кровь - жидкая ткань, которая непрерывно циркулирует по сосудистой системе и доставляет во все части организма человека кислород и питательные вещества, а также удаляет из них «отработанные» продукты жизнедеятельности. Общее количество крови составляет 7-8% веса человека. Кровь состоит из жидкой части плазмы и форменных элементов: красных кровяных телец (эритроцитов), белых кровяных телец (лейкоцитов) и кровяных пластинок (тромбоцитов).

Получив бланк результатов общего анализа крови:

обратите внимание на следующее:

• Обратите внимание на показатели под буквами RBC. Они обозначают количество эритроцитов. Один миллилитр крови содержит 3,8-5,8 миллионов красных кровяных телец. Меньшее количество говорит об анемии.
• Если показатель RBC ниже нормы, обратите внимание на показатели гемоглобина. Они обозначаются буквами HGB. Норма содержания гемоглобина в крови – от 110 до 165 граммов на литр. Если этот показатель ниже, то это говорит о железодефицитной анемии. Кроме того, низкий гемоглобин препятствует свертываемости крови. Повышенный же уровень гемоглобина может быть признаком хронического лейкоза.
• Теперь читайте следующий показатель - HCT. Это количество тромбоцитов. Их норма составляет 350-500 тысяч на один миллилитр крови. Более низкий уровень тромбоцитов влечет за собой пониженную свертываемость крови.
• Обратите внимание на показатель WBC. Так обозначают лейкоциты. Их нормальное содержание в крови - 3,5-10 тысяч на один миллилитр. Если этот показатель понижен или повышен, это свидетельствует о том, что в организме идут воспалительные процессы.
• Посмотрите показатель П/ядерных и С/ядерных лейкоцитов. Их число должно составлять до 5% от общего количества зрелых лейкоцитов. Превышение этого показателя указывает на воспаление.
• Показатель ЛИМ обозначает лимфоциты, уровень которых не должен превышать 30% от количества лейкоцитов. Более высокий уровень может быть признаком туберкулеза или лимфолейкоза.
• Количество эозонофилов обозначается буквами ЭОЗ. Если этот показатель больше 5%, это говорит о склонности к аллергии.
• Последний показатель – СОЭ. Это обозначение скорости оседания эритроцитов. Показатель СОЭ выше 20 миллиметров является признаком воспаления.

Гемограмма (греч. haima кровь + gramma запись) - клинический анализ крови. Включает данные о количестве всех форменных элементов крови, их морфологических особенностях, СОЭ, содержании гемоглобина, цветном показателе, гематокритном числе, соотношении различных видов лейкоцитов и др.

Для проведения клинического анализа используется капиллярная кровь, которую получают из пальца руки (обычно - безымянного, реже - среднего и указательного) путем прокола боковой поверхности мягких тканей концевой фаланги специальным одноразовым ланцетом. Выполняет эту процедуру обычно лаборант.

Типовой пример - Гемограмма взрослого человека

Показатель		Значение
Гемоглобин
Эритроциты		4,0 - 5,0 х 10 12\л
		3,9 - 4,7 х 10 12\л
Цветовой показатель
Ретикулациты
Ретикулациты
Тромбоциты		180 - 320 х 10 9/л
Лейкоциты		4,0 - 9,0 х 10 9/л
Нейтрофилы:
миелоциты
метамиелоциты
палочкоядерные
сегментоядерные
Эозинофилы
Базофилы
Лимфоциты
Моноциты
Объем крови в среднем		6 - 8 % от массы тела
Плотность крови		1,050 - 1,064 г\мл
Плотность плазмы		1,024 - 1,030 г\мл
Плотность клеток		1,089 - 1,097 г\мл
pH крови артериальной		7,37 - 7,45 ед
pH крови венозной		7,34 - 7,43 ед.
Осмотическое давление
Онкотическое давление		25 - 35 мм рт.ст.
Белок общий плазменный
		4.44 - 6,66 ммоль\л
Вязкость крови		5 ед. (сПз)
Вязкость плазмы		1,7 ед. (сПз)

Основные показатели:

Основные показатели клинического анализа крови и на что могут указывать их изменения

например:

соотношение объема жидкой и клеточной частей крови

Наиболее важное значение для оценки состояния здоровья обследуемого имеют такие показатели, как соотношение объема жидкой и клеточной частей крови, количество клеточных элементов крови и лейкоцитарная формула, а также содержание в эритроцитах гемоглобина и скорость оседания эритроцитов.

Гемоглобин

особый белок, который содержится в эритроцитах и обладает способностью присоединять кислород и переносить его к различным органам и тканям человека. Гемоглобин имеет красный цвет, что определяет характерную окраску крови. Молекула гемоглобина состоит из маленькой небелковой части, которая называется гемом и содержит железо, а также белка - глобина.

Содержание гемоглобина в крови зависит от пола и у мужчин составляет 130-160 г/л, а у женщин этот показатель несколько меньше - 120-140 г/л. Снижение гемоглобина ниже нижней границы нормы называется анемией и может вызываться различными причинами, среди которых самыми частыми являются дефицит железа в организме, острые или хронические кровопотери, недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты. Анемия часто выявляется у больных с онкологическими заболеваниями. Следует помнить о том, что анемия - всегда серьезный симптом и требует проведения углубленного обследования для выяснения причин ее развития.

При анемии резко снижается снабжение кислородом тканей организма, при этом в первую очередь кислородная недостаточность сказывается на тех органах, в которых наиболее интенсивно происходит обмен веществ: мозге, сердце, печени и почках. Чем более выражено снижение гемоглобина, тем тяжелее анемия. Снижение гемоглобина ниже 60 г/л считается опасным для жизни больного и требует срочного переливания крови или эритроцитарной массы.

Уровень гемоглобина в крови повышается при некоторых тяжелых заболеваниях крови - лейкозах, при «сгущении» крови, например вследствие обезвоживания, а также компенсаторно у здоровых людей, находящихся в условиях высокогорья или у летчиков после полетов на большой высоте.

Эритроциты

красные кровяные тельца, представляют собой небольшие плоские круглые клетки диаметром около 7,5 микрона. Так как эритроцит по краям немного толще, чем в центре, то «в профиль» он имеет вид двояковогнутой линзы. Такая форма наиболее оптимальна и дает возможность максимально насыщаться эритроцитам кислородом и углекислотой при их прохождении через легочные капилляры или сосуды внутренних органов и тканей соответственно. У здоровых мужчин в крови содержится 4,0-5,0 х 1012/л, а у здоровых женщин 3,7-4,7 х 1012/л. Уменьшение содержания эритроцитов в крови, так же как и гемоглобина, свидетельствует о развитии у человека анемии. При разных формах анемий количество эритроцитов и уровень гемоглобина могут снижаться непропорционально, и количество гемоглобина в эритроците может быть различным. В связи с этим при проведении клинического анализа крови обязательно определяется цветовой показатель или среднее содержание гемоглобина в эритроците.

Во многих случаях это помогает врачу быстро и правильно поставить диагноз той или иной формы анемии. Резкое повышение количества эритроцитов (эритроцитоз), иногда до 8,0-12,0 х 1012/л и более почти всегда свидетельствует о развитии одной из форм лейкоза - эритремии. Реже у лиц с такими изменениями в крови выявляются так называемые компенсаторные эритроцитозы, когда количество эритроцитов в крови возрастает в ответ на пребывание человека в разреженной по кислороду атмосфере (в горах, при полетах на большой высоте). Но компенсаторный эритроцитоз бывает не только у здоровых людей. Так, было замечено, что если у человека имеются тяжелые заболевания легких с дыхательной недостаточностью (эмфизема легких, пневмосклероз, хронический бронхит и др.), а также патология сердца и сосудов, протекающая с сердечной недостаточностью (пороки сердца, кардиосклероз и др.), организм компенсаторно увеличивает образование эритроцитов в крови.

Наконец, известны так называемые паранеопластические (греч. para - возле, при; нео... + греч. plasis - образования) эритроцитозы, которые развиваются при некоторых формах рака (почки, поджелудочной железы и др.). Следует отметить, что эритроциты могут иметь необычные размеры и форму при различных патологических процессах, что имеет важное диагностическое значение. Наличие в крови эритроцитов различной величины называется анизоцитозом и наблюдается при анемиях. Эритроциты нормальных размеров (около 7,5 мкм) называются нормоцитами, уменьшенных - микроцитами и увеличенных - макроцитами. Микроцитоз, когда в крови преобладают эритроциты малых размеров, наблюдается при гемолитической анемии, анемии после хронической кровопотери и нередко при злокачественных заболеваниях. Размеры эритроцитов увеличиваются (макроцитоз) при В12-, фолиеводефицитной анемиях, при малярии, при заболеваниях печени и легких. Самые крупные эритроциты, размер которых более 9,5 мкм, называются мегалоцитами и встречаются при B12, фолиеводефицитной анемиях и, реже, при остром лейкозе. Появление эритроцитов неправильной формы (вытянутые, червеобразные, грушевидные и др.) называется пойкилоцитозом и рассматривается как признак неполноценной регенерации эритроцитов в костном мозге. Пойкилоцитоз наблюдается при различных анемиях, но особенно выражен при В12 -дефицитной анемии.

Для некоторых форм врожденных заболеваний характерны другие специфические изменения формы эритроцитов. Так, эритроциты в виде серпа наблюдаются при серповидноклеточной анемии, а мишенеподобные эритроциты (с окрашенным участком в центре) выявляются при талассемии и при отравлении свинцом.

Ретикулоциты

В крови также могут выявляться молодые формы эритроцитов, которые называются ретикулоцитами.

В норме их содержится в крови 0,2-1,2% от общего количества эритроцитов. Важность этого показателя главным образом связана с тем, что он характеризует способность костного мозга быстро восстанавливать количество эритроцитов при анемии. Так, увеличение содержания ретикулоцитов в крови (ретикулоцитоз) при лечении анемий, вызванных недостатком в организме витамина B12, является ранним признаком выздоровления. При этом максимальное повышение уровня ретикулоцитов в крови называется ретикулоцитарным кризом.

Напротив, недостаточно высокий уровень ретикулоцитов при длительно протекающих анемиях свидетельствует о снижении регенераторной способности костного мозга и является неблагоприятным признаком.

Следует иметь в виду, что ретикулоцитоз при отсутствии анемии всегда требует дообследования, так как может наблюдаться при метастазах рака в костный мозг и некоторых формах лейкозов. В норме цветовой показатель составляет 0,86-1,05. Повышение цветового показателя выше 1,05 свидетельствует о гиперхромии (греч. hyper - над, сверх, по ту сторону; chroma - цвет) и наблюдается у людей с В12-дефицитной анемией.

Цвет - цветовой показатель

Снижение цветового показателя менее 0,8 указывает на гипохромию (греч. hypo - снизу, под), которая чаще всего наблюдается при железодефицитной анемии. В ряде случаев гипохромная анемия развивается при злокачественных новообразованиях, более часто при раке желудка.

Если уровень эритроцитов и гемоглобина снижен, а цветовой показатель находится в пределах нормы, то говорят о нормохромной анемии, к которой относится гемолитическая анемия - заболевание, при которомпроисходит быстрое разрушение эритроцитов, а также апластическая анемия - болезнь, при которой в костном мозге вырабатывается недостаточное количество эритроцитов.

Гематокритное число - гематокрит

Гематокритное число, или гематокрит - это отношение объема эритроцитов к объему плазмы, также характеризует степень недостатка или избытка красных кровях телец в крови человека. У здоровых мужчин этот показатель составляет 0,40-0,48, у женщин - 0,36-0,42. Возрастание гематокрита происходит при эритремии - тяжелом онкологическом заболевании крови и компенсаторных эритроцитозах (см. выше).

Гематокрит снижается при анемиях и разведении крови, когда больной получает большое количество лекарственных растворов или принимает чрезмерное количество жидкости внутрь.

Диагностика состояний и схема лечения зависят от анамнеза, симптомов, результатов врачебного осмотра, данных исследований и лабораторных анализов, в совокупности оцененных лечащим врачом. Информация, представленная на этом сайте (как и любая другая, полученная не от лечащего врача) не может использоваться для самодиагностики или самолечения. Перед изменением, приостановкой или отказом от назначенного лечения обязательно посоветуйтесь с врачом.

Классика жанра: стоит нам заболеть и обратиться к врачу, как в руки попадает направление на анализ крови. Зачем, спрашивается, доктору нужен этот «аналитический вампиризм»?

Алая жидкость, весело бегущая по сосудам, выдаст любую вашу тайну, как бы глубоко она ни была спрятана — на молекулярном или генетическом уровне.

Что вы едите, какой образ жизни ведете, в порядке ли обмен веществ, иммунная система и наследственность, в каком состоянии сердце, сосуды, почки, печень и другие органы, какие болезни уже имеются или разовьются в будущем — обо всем этом расскажет капля крови.

Помимо медицинских данных, она даже может выдать «паспортные» — приблизительный возраст, пол и национальную принадлежность. Кровь «знает» о нас все, а что мы знаем о ней?

Особые приметы

Кровь — она, кстати, соленая, как и воды мирового океана — жидкая ткань, циркулирующая в кровеносной системе человека.

Состав крови — это бесцветная жидкая плазма и растворенные в ней форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и др.).

Функций у крови предостаточно: она поставляет кислород от органов дыхания к тканям и углекислый газ от тканей к органам дыхания, доставляет питательные вещества из органов пищеварения к тканям, а продукты обмена к органам выделения, участвует в регуляции водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия в организме, в поддержании постоянной температуры тела.

Обладая столь завидным набором «служебных обязанностей» и постоянством состава, кровь своей формулой информирует о возможных сбоях в работе внутренних органов и систем.

О чем мы узнаем из бланка анализа с результатами проверки. Ввиду того, что у крови широкое поле деятельности, существует масса вариантов исследований «на крови».

Общеклинический (он же общий)

Распространенный метод, который «раскрывает» изменения, происходящие в целом организме, поэтому имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также для оценки тяжести состояния и эффективности проводимой терапии.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ оценивает функциональное состояние организма, работу внутренних органов. Особенно оценивается работа печени, поджелудочной железы, почек, белкового, жирового и углеводного обмена веществ.

Анализ крови на сахар

Анализ крови на сахар включает в себя определение уровня глюкозы, который выражается в миллимолях на литр.

Нормой считается показатели глюкозы 3.3—5.5 ммоль/л.

Иммунологический анализ крови

Определяет количество клеток иммунитета, иммунных комплексов организма. Иммунологическое исследование дает информацию о состоянии различных звеньев иммунитета, диагностирует первичный и вторичный иммунодефицит.

По наличию классов иммуноглобулинов определяют острую (IgM) или хроническую (IgG) стадию инфекционного заболевания.

Аллергологические пробы

Обязательное исследование при любом виде аллергических заболеваний. Оно нужно для того, чтобы определить индивидуальную чувствительность человека к определенным аллергенам.

Аллергологические пробы проводятся сугубо врачом-аллергологом. После выдается список веществ, к которым у данного человека повышена чувствительность.

Серологический анализ крови

Метод изучения определенных антител или антигенов в сыворотке крови, основанный на реакциях иммунитета. Применяется при инфекционных заболеваниях для установления наличия антител в крови к определенному виду бактерий или вирусов (сифилису, гепатитам А, В, С, Д, Е, ВИЧ, токсоплазмозу, хламидиозу, краснухе, кори, паротиту, микоплазмозу, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса и др.), а также для определения группы крови.

Исследование гормонального профиля

Гормоны представляют собой биологически активные вещества, которые вырабатываются специализированными органами или группой клеток (железами внутренней секреции — гипофизом, надпочечниками, поджелудочной, щитовидной железой, половыми железами и др.).

Гормонов в крови человека много, но наиболее полную картину состояния здоровья можно получить, если сдать гормональный анализ: на гормоны щитовидной железы (Т4, Т3, антитела к тиреоглобулину и др.); гормоны гипофиза (ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин); половые гормоны (тестостерон, эстрадиол, эстриол); гормоны надпочечников (кортизол, АКТГ).

Как готовиться к забору крови?

• Рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питьё — вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.
• Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед сдачей анализа крови, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
• Алкоголь — исключить приём алкоголя накануне исследования.
• Курение — не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
• Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
• После прихода в лабораторию отдохнуть (посидеть) 10 — 20 минут перед взятием проб крови.
• Нежелательно сдавать кровь для анализа вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур. После некоторых медицинских процедур (например, биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить анализ крови на несколько дней.

При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях — в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

Лаборатория внутри сосудов

Получив бланк анализа на руки, мы сами можем распознать норму или отклонение от нее, руководствуясь общепринятыми медицинскими показателями (смотрите в таблице).

Обозначения, сокращения	Нормальные величины - общий анализ крови
	дети в возрасте							взрослые
	1 день	1 мес	6 мес	12 мес	1-6 лет	7-12 лет	13-15 лет	мужчина	женщина
Гемоглобин Hb, г/л	180-240	115-175	110-140	110-135	110-140	110-145	115-150	130-160	120-140
Эритроциты RBC	4,3-7,6	3,8-5,6	3,5-4,8	3,6-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7	3,6-5,1	4-5,1	3,7-4,7
Цветовой показатель MCHC, %	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
Ретикулоциты RTC	3-51	3-15	3-15	3-15	3-12	3-12	2-11	0,2-1,2	0,2-1,2
Тромбоциты PLT	180-490	180-400	180-400	180-400	160-390	160-380	160-360	180-320	180-320
СОЭ ESR	2-4	4-8	4-10	4-12	4-12	4-12	4-15	1-10	2-15
Лейкоциты WBC, %	8,5-24,5	6,5-13,8	5,5-12,5	6-12	5-12	4,5-10	4,3-9,5	4-9	4-9
Палочкоядерные, %	1-17	0,5-4	0,5-4	0,5-4	0,5-5	0,5-5	0,5-6	1-6	1-6
Сегментоядерные, %	45-80	15-45	15-45	15-45	25-60	35-65	40-65	47-72	47-72
Эозинофилы EOS, %	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7	0,5-7	0,5-7	0,5-6	0-5	0-5
Базофилы BAS, %	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1
Лимфоциты LYM, %	12-36	40-76	42-74	38-72	26-60	24-54	25-50	18-40	18-40
Моноциты MON, %	2-12	2-12	2-12	2-12	2-10	2-10	2-10	2-9	2-9

Гемоглобин Hb (Hemoglobin)

Кровяной пигмент эритроцитов, переносящий кислород из легких в органы и ткани организма, а углекислый газ обратно к легким.

Повышение гемоглобина свидетельствует:

• полицитемия (увеличение количества эритроцитов)
• пребывание на больших высотах
• обезвоживание, сгущение крови

Снижение говорит о:

• анемия

Качественные изменения при ряде относительно редких заболеваний, чаще врожденных.

Цветовой показатель

Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Используется для дифференциальной диагностике анемий: нормохромная (нормальное количество гемоглобина в эритроците), гиперхромная (повышенное), гипохромная (пониженное)

Повышение:

Сфероцитоз

Снижение:

Железодефицитная анемия

Эритроциты

Красные кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Содержат гемоглобин. Переносят кислород. Норма 4-5 млн в мл (у женщин меньше, у мужчин - больше)

Повышение:

Полицитемия (болезнь костного мозга)
- обезвоживание (сгущение крови)

Снижение:

Лейкоциты

Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция - защита от чужеродных веществ и микробов (иммунитет).

Норма 4-10 тыс в мл.

Существуют разные виды лейкоцитов со специфическими функциями (см. лейкоцитарная формула), поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.

Повышение:

Лейкоз
- инфекции, воспаление
- состояние после острого кровотечения, гемолиза
- аллергия

Снижение:

Некоторые инфекции (грипп, корь, краснуха и др)
- патология костного мозга (апластическая анемия)
- повышенная функция селезенки
- генетические аномалии иммунитета

Лейкоцитарная формула

Процентное соотношение разных видов лейкоцитов.

Нейтрофилы - клетки, отвечающие за воспаление, борьбу с инфекцией (кроме вирусных), неспецифическую защиту (иммунитет), удаление собственных погибших клеток. Зрелые нейтрофилы имеют сегментированное ядро, молодые - палочковидное. Диагностическое значение при воспалении имеет именно относительное повышение числа палочкоядерных нейтрофилов (палочкоядерный сдвиг).

Норма - 60-75% от общего числа лейкоцитов, палочкоядерных - до 6.

Повышение:

Снижение:

Некоторые инфекции (вирусные, хронические, тяжелые, особенно у пожилых)
- апластическая анемия, патология костного мозга
- генетические нарушения иммунитета

Норма - 1-5% от общего числа лейкоцитов.

Повышение:

Cнижение:

Гнойные инфекции
- роды
- оперативное вмешательство
- шок

Базофилы:

Выходя в ткани, превращаются в тучные клетки, отвечающие за выделение гистамина - реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.

Норма - 0-1% от общего числа лейкоцитов.

Повышение:

Реакции гиперчувствительности
- ветряная оспа
- гипотиреоз
- хронические синуситы

Снижение:

Гипертиреоз
- беременность
- овуляция
- стресс
- острые инфекции

Лимфоциты

Основные клетки иммунной системы. Борятся с вирусными инфекциями. Уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки (распознают чужеродные белки - антигены и избирательно разрушают клетки, их содержащие - специфический иммунитет), выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) - вещества, блокирующие молекулы антигенов и выводящие их из организма.

Норма - 18-25% от общего числа лейкоцитов.

Повышение:

Вирусные инфекции
- лимфолейкоз

Снижение:

Острые инфекции (невирусные) и заболевания
- апластическая анемия
- системная красная волчанка
- иммунодефицитные состояния
- потеря лимфы

Моноциты

Самые крупные лейкоциты, большую часть жизни проводят в тканях - тканевые макрофаги. Окончательно уничтожают чужеродные клетки и белки, очаги воспаления, разрушенные ткани. Важнейшие клетки иммунной системы, первые встречающие антиген, и представляющие его лимфоцитам для развития полноценного иммунного ответа.

Норма - 6-8% от общего числа лейкоцитов.

Повышение:

Инфекции вирусные, грибковые, протозойные
- туберкулез, саркоидоз, сифилис
- лейкозы
- системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит)

Снижение:

Апластическая анемия
- волосатоклеточный лейкоз

Скорость оседания эритроцитов в виде столбика при отстаивании крови. Зависит от количества эритроцитов, их "веса" и формы, и от свойств плазмы - количества белков (в основном фибриногена), вязкости. Норма 3-15 мм/ч.

Повышение:

Инфекции
- воспалительный процесс
- злокачественные опухоли
- анемия
- беременность

Отсутствие увеличения при наличии перечисленных выше причин:

Полицитемия
- снижение уровня фибриногена в плазме.

Ретикулоциты

Молодые формы эритроцитов, несозревшие. В норме находятся в костном мозге. Их избыточный выход кровь говорит о повышенной скорости образования эритроцитов (из-за их разрушения или повышения потребности).

Повышение:

Усиление образования эритроцитов при анемии (при кровопотере, железодефицитной, гемолитической)

Снижение:

Апластическая анемия
- заболевания почек
- нарушения созревания эритроцитов (В12-фолиево-дефицитная анемия)

Тромбоциты

Кровяные пластинки, образующиеся из гигантских клеток костного мозга. Отвечают за свертывание крови. Нормальное содержание в крови 180-360 тыс/мл.

Повышение:

Полицитемия
- миелолейкоз
- воспалительный процесс
- состояние после удаления селезенки, хирургических операций.

Снижение:

Тромбоцитопеническая пурпура
- системные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка)
- апластическая анемия
- гемолитическая анемия
- гемолитическая болезнь, изоиммунизация по группам крови, резус-фактору

Общепринятых норм не существует - в каждой лаборатории они свои. Узнавайте нормы в той лаборатории, где вы сдавали анализы.

Причины изменений результатов анализов конечно указаны не все - только самые частые.

Интерпретировать анализы по этому "самоучителю" нельзя - это может делать только лечащий врач. Важны не только результаты отдельного анализа, но и соотношение разных результатов между собой.

Поэтому нельзя ставить себе диагноз и заниматься самолечением - описание дается только для ориентировки - чтобы вы не ставили себе лишних диагнозов, интерпретируя анализ избыточно плохо, когда видите, что он выходит за пределы нормы.

Развернутый анализ крови выполняют для уточнения данных, полученных в результате проведения общего анализа.

Дополнительное лабораторное исследование позволит врачу точно поставить диагноз.

Развернутый анализ крови похож на общий, но он основан на определении большего числа показателей.

Более глубокое исследование или общий развернутый анализ плазмы и форменных элементов жидкой соединительной ткани организма изучает большое число элементов, а также определяет скорость оседания эритроцитов и рассчитывает развернутую лейкоцитарную формулу.

Все определяемые показатели в схематической записи результатов исследования крови (гемограмме) имеют латинские обозначения.

Чтобы разобраться в количественных и качественных показателях, нужно узнать, что означают эти незнакомые латинские буквы.

Вот их расшифровка:

• HGB – это сокращенное латинское название гемоглобина, сложного белка, насыщающего ткани кислородом;
• WBC – это обозначение для белых кровяных клеток (лейкоцитов), вырабатывающих антитела для предохранения организма от инфекций;
• RBC – это латинское название эритроцитов, красных кровяных телец, распространяющих кислород по всему телу;
• НСТ – это обозначение гематокритной величины, измеряющей способность крови доставлять кислород к тканям;
• MCV – латинский термин, обозначающий средний объем красных кровяных телец в жидкой соединительной ткани организма;
• МСН – это обозначение среднего количества и концентрации гемоглобина в одном красном кровяном тельце (эритроците);
• RDW-CV – это масштаб распространения красных кровяных телец;
• PLT – это латинский термин, обозначающий количество сферических бесцветных клеток без ядра (тромбоцитов), отвечающих за закупорку повреждений сосудов и свертываемость крови;
• РСТ – это латинское название для тромбокрита или объема крови, который забирают на себя тромбоциты;
• MPV–это средний количественный показатель сферических бесцветных клеток без ядра (тромбоцитов);
• PDW– масштаб распределения в крови тромбоцитов;
• NEUT – латинское название нейтрофильных лейкоцитов, защищающих от бактерий и грибков;
• LYMPH – обозначение числа лимфоцитов (клеток иммунной системы) в крови;
• MONO– обозначение моноцитов или активных фагоцитов периферической крови;
• ЕО – обозначение количества эозинофилов (клеток иммунной системы);
• BASO – количественный показатель базофилов (крупных гранулярных лейкоцитов).

Чтобы получить расширенную гемограмму, забор крови производят не из пальца, а из вены на сгибе руки. Общий анализ в развернутом виде тоже сдается утром, обязательно на голодный желудок.

Какие показатели соответствуют норме?

В первую очередь анализ определяет количество сложного белка – гемоглобина, заключенного внутри красных кровяных телец. В женской крови должно присутствовать 120 – 140 г/л гемоглобина.

У представителей мужского пола этот показатель в норме выше – он составляет 130 – 160 г/л. Количество гемоглобина в крови грудных детей колеблется между 90 и 140 г/л.

Но у ребенка дошкольного возраста сложного белка, переносящего кислород в ткани, становится больше – от 105 до 150 г/л.

Количественные показатели красных кровяных телец у детей зависят от возраста. У новорожденного ребенка они должны укладываются в рамки от 2,6 до 4,6 * 10 12 /л. В крови дошкольников и школьников в норме определяется 4 – 5,2 * 10 12 /л эритроцитов.

Уровень гематокрита измеряется в процентах. У детей в течение года после рождения он должен составлятьне менее 29 %, но свыше 40.

В крови здоровых дошкольников обычно наблюдается 35 (+/- 5) % гематокрита. Нормы процентного соотношения красных кровяных телец в крови для мужчин и женщин – 39 – 49 % и 35 – 45 % соответственно.

Количество сферических бесцветных клеток без ядра (тромбоцитов) у человека с прекрасным здоровьем составляет 180 – 320 * 10 9 /л. У грудных детей этот показатель колеблется в других пределах – от 98 до 421 * 10 9 /л.

В крови мужчин и женщин может содержаться 4 – 9 * 10 9 /л белых кровяных клеток. Нормы этого показателя для детей отличаются от норм для взрослых.

В крови грудничков допускается содержание 5,5 – 12 * 10 9 /л лейкоцитов. У годовалых деток и малышей еще старше белых кровяных клетокне может быть менее 5*10 9 /л.

Зернистые лейкоциты (гранулоциты) должны присутствовать в крови в количестве 47 – 70 процентов (от всего числа различных лейкоцитов).

Положительная расшифровка развернутого анализа крови включает определенный процент лимфоцитов: у детей от года до 6 лет – 42 %, грудничков – 61 %, взрослых – не менее 34 % от всех элементов крови. Норма содержания в крови моноцитов – от 0,1 до 0,8 * 10 9 /л.

Такие показатели, как масштаб распространения эритроцитов, скорость их оседания и средний объем одного красного кровяного тельца тоже должны соответствовать нормам. 11,5 – 14,5 % – это нормальное значение для ширины распространения красных кровяных телец у детей и взрослых. 80 – 100 фл – приемлемая цифра среднего объема эритроцита.

Показатель СОЭ зависит от половой принадлежности и возраста: у малышей до годика он составляет 4 – 10 мм/ч, у детей-дошкольников – 4 – 12 мм/ч, у женщин – не более 20 мм/ч, у мужчин – максимум 15 мм/ч.

О чем говорят отклонения от норм?

Пониженный уровень гемоглобина может быть вызван анемией, появившейся из-за нехватки в организме фолиевой кислоты, железа и витамина B12.

При избытке сложного белка, насыщающего организм кислородом, диагностируют:

• врожденный порок сердца;
• наследственное заболевание крови – эритроцитоз;
• сердечную недостаточность;
• синдром, связанный с нарушением продвижения содержимого по ЖКТ.

Если развернутый анализ крови показал несоответствие норме количества эритроцитов, то диагностируют анемию, возникшую по причине большой потери крови, и нарушения водно-солевого обмена.
Видео:

Увеличенное число эритроцитов – признак дефицита жидкости в организме, раковых образований или кист в почках и печени, заболеваний кровеносной и дыхательной систем.

Расшифровка количественного показателя гематокрита, если он меньше нормального значения, может свидетельствовать об избыточном содержании воды в организме или анемии.

Иногда количество гематокрита бывает снижено во втором или третьем триместре вынашивания ребенка.

Когда уровень гематокритной величины чрезмерно высокий, диагностируют поликистоз почек или врожденное нарушение структуры белка гемоглобина.

Низкий уровень тромбоцитов является признаком следующих заболеваний:

• малокровие, связанное с нехваткой определенного витамина;
• остроевоспалительное заболевание из-за инфекции;
• генетическое заболевание, внешне проявляющееся экземой,и синдром де Тони;
• злокачественные наросты в результате лейкоза, саркомы или миелофиброза.

Высокий уровень тромбоцитов свидетельствует о туберкулезе, воспалительном заболевании слизистой толстой кишки, фиброзе костного мозга, эритремии или о поражении мелких суставов.

Несоответствие норме лейкоцитов бывает вызвано метастазами в костном мозге, туберкулезом, венерическим заболеванием, поражением печени и анемией.

Но при избытке белых кровяных клеток расшифровка анализа будет в основном указывать на инфекционные заболевания, бронхит, менингит и пневмонию.

Низкое количественное значение лимфоцитов может быть вызвано общей гнойной инфекцией, ВИЧ или пневмонией.

Иногда уровень лимфоцитов падает вследствие возникновения инфаркта миокарда. Лимфоцитов может быть много из-за туберкулеза, ветрянки, инфекционной болезни, вызванной стрептококком, или краснухи.

Дефицит гранулоцитов в крови – это признак острого ревматизма, пузырчатки или саркоидоза. Их избыток бывает вызван воспалениями, аллергической реакцией и язвенным колитом.

Малое количество или отсутствие моноцитов свидетельствует о лучевой болезни или патологии костного мозга.

Избыток этих элементов крови может наблюдаться из-за лейкоза, сепсиса или поражения органов дыхания в результате заболевания туберкулезом.

Повышенная СОЭ – признак рака илиаутоиммунного нарушения, а пониженная СОЭ – симптом миодистрофии или избыточного содержания воды в организме.

При несоответствии норме показателя ширины распространения эритроцитов подозревают анемию.

Для лечения и профилактики заболеваний вызванных грибками Candida (в том числе и грибка ногтей), наши читатели успешно используют противогрибковое средство "Варанга" - эффективное средство от грибка стопы, неприятного запаха и зуда. Эфирное масло Мяты подарит прохладу и устранит неприятные запахи после напряженного трудового дня. А так же: Избавиться от бессонницы...»

В результате забора крови из вены, а не из пальца, удается выявить массу заболеваний. В профилактических целях сдавать развернутый анализ рекомендуется ежегодно.

Определение количества и структурных параметров тромбоцитов входит в обязательный минимум общего анализа крови.

Это простое исследование позволяет оценить все ключевые показатели крови, в том числе ее свертывающую способность.

Снижение количества тромбоцитов

Ниже нормального уровня называется . Это может наблюдаться при многих заболеваниях и патологических состояниях:

1. (болезнь Верльгофа).
2. Врожденные тромбоцитопении.
3. Беременность.
4. Массивные кровотечения.
5. Онкологические заболевания, химиотерапия и лучевая терапия.
6. Гемобластозы, или злокачественные новообразования кроветворной системы.
7. Прием некоторых лекарственных средств.
8. Гиперспленизм – синдром повышенной функции селезенки.

Тромбоцитопения проявляется повышенной кровоточивостью слизистых оболочек, образованием спонтанных синяков на теле, а также рядом других неприятных симптомов. Для более точной оценки патологии требуется сделать коагулограмму – анализ на содержание важнейших факторов свертывания крови.

Повышение количества тромбоцитов

Выше нормального уровня называется . Это состояние встречается намного реже, чем тромбоцитопения, и может быть обусловлено следующими причинами:

• Идиопатический миелофиброз.
• Истинная полицитемия (болезнь Вакеза-Ослера).
• Серьезные воспалительные заболевания.
• Состояние после массивной кровопотери.

Выраженный тромбоцитоз клинически проявляется системными и эмболиями, которые могут представлять непосредственную опасность для жизни (острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, ). Небольшое повышение числа тромбоцитов обычно протекает бессимптомно.

Другие показатели тромбоцитов

В современных анализах крови помимо определения числа тромбоцитов оценивают также и другие параметры, которые имеют особое клиническое значение.

MPV

MPV – это показатель среднего объема тромбоцита. В норме он составляет 7,5-10,5 фл (фемтолитров), причем с возрастом эти значения возрастают. Чем «моложе» тромбоцит, тем больше его объем.

Повышение MPV наблюдается при:

• Алкоголизме.
• Болезнях щитовидной железы.
• Большом стаже курения.
• Гемобластозах.
• Прогрессирующем .
• Сахарном диабете II типа.

Снижение MPV наблюдается при:

• Синдроме Вискотта-Олдрича.
• Спленэктомии (удалении селезенки).

Изменение MPV имеет какое-либо важное диагностическое значение лишь при содружественном изменении содержания тромбоцитов в крови.

PDW

PDW – это параметр . Это дополнительный показатель, который демонстрирует, насколько тромбоциты в образце крови . В норме PDW составляет 10-20%.

PDW тесно связан с MPV, и эти показатели обычно меняются совместно. В частности, значительное изменение PDW в большую или меньшую сторону наблюдается при гемобластозах – злокачественных новообразованиях кроветворной системы.

Повышение PDW может указывать на наличие в крови микротромбов.

PCT

PCT – это , или удельный вес тромбоцитов в образце крови. Рассчитывается как общее число тромбоцитов, деленное на объем всего образца крови. В норме этот показатель составляет 0,15-0,40%.

Увеличение тромбокрита наблюдается при инфекционно-воспалительных заболеваниях, после массивной кровопотери, а также при других состояниях, сопровождающихся тромбоцитозом, или увеличением абсолютного числа тромбоцитов.

В клинической практике оценка вторичных тромбоцитарных параметров проводится только при значительном изменении , а также в трудных клинических случаях, сопровождающихся кровотечениями неясного генеза.