Все без исключения родители с самого рождения хотят, чтобы их дети были здоровыми, бодрыми и развивались согласно возрастным нормам. Но как определить – все ли в порядке со здоровьем малыша, если никаких жалоб и болезненных симптомов у ребенка нет, а родителей в развитии ребенка ничего не беспокоит? Выявить патологии на ранних стадиях, определить общее состояние здоровья детей тех или иных возрастных групп, провести профилактику некоторых заболеваний призваны профилактические осмотры, или диспансеризация детей. Это система регулярных осмотров относительно здоровых детей в декретированные сроки. Чем меньше возраст малыша, тем чаще необходимо проведение данных осмотров. В диспансеризацию входит осмотр педиатра и профильных специалистов, проведение ряда анализов и инструментальных исследований, которые и выявляют общее состояние здоровья ребенка.
Оказывает ли проблема любого другого участника с повышенным риском получения травмы? Может ли спортсмен безопасно участвовать в лечении? Можно ли разрешить ограниченное участие во время лечения? Если клиенту отказано в каком-либо конкретном спорте, можно ли заменить другие спортивные мероприятия? Проконсультируйтесь с другим поставщиком медицинских услуг, чтобы ответить на вышеуказанные вопросы?
Примерами условий, которые могут ограничить участие, являются: употребление наркотиков, острое заболевание, патогены, передающиеся через кровь, сердечные заболевания, поражения кожи, рецидивирующая тепловая болезнь, некоторые глазные состояния, нарушения питания, гепатомегалия или спленомегалия, аномалии почек, неврологические расстройства, такие как судороги и неконтролируемая астма. Этот список является хорошим источником для определения потенциальных условий, которые ограничивают участие; но нужно признать, что это только рекомендации.
Первые осмотры
Самый первый осмотр проводится в родильном доме, сразу после рождения с оценкой малыша по шкале Апгар в первую и пятую минуты жизни. Хорошими баллами считаются 8-10, с такими оценками рождаются вполне здоровые дети (однако это лишь оценка состояния ребенка сразу после рождения, а не долгосрочный прогноз развития и состояния). Дети наблюдаются ежедневно до выписки из роддома. Во время пребывания в роддоме проводится скрининг на основные наследственные болезни, обычно кровь берут на 4 сутки. При отрицательных результатах никакой информации до родителей ребенка не доносят. В случае сомнительных результатов необходимо будет пройти дополнительные исследования, подтвердить диагноз ребенка. Ранняя диагностика дает возможность раннего начала лечения, до начала критических изменений организма. Кроме того, в роддоме малышу проведут особый аппаратный аудиологический скрининг на выявление глухоты.
Затем они могут вынести конкретные рекомендации для группы, например, сосредоточиться на ограниченной гибкости в ключевых группах мышц, дисбалансах мускульной силы и т.д. Врач и другие медицинские работники не должны принимать решение о том, чтобы не допускать просвечивания, и должны консультироваться с экспертами. Необходимо обсудить все причины отказа от ясности и отказаться от отказа, освободив врача, поставщика медицинских услуг и организацию от ответственности. Разумеется, юрисконсульт рекомендуется по этому вопросу.
Дополнительная информация потребует подписанного разрешения на выпуск информации. Хорошие законы Самаритана варьируются от штата к штату и обычно применяются только к чрезвычайным ситуациям. Согласно Законам Доброго Самаритана, провайдеры обычно защищены от ответственности, за исключением случаев грубой халатности или злоупотребления служебным положением. Существуют статусы иммунитета, которые могут вступать в игру, когда медицинские работники действуют на добровольной основе в рамках своей практики.
Следующий профилактический осмотр проводится после выписки из роддома, на дому – врачом-педиатром. Доктор внимательно осматривает малыша, подробно расспрашивает женщину как протекали беременность и роды, как вел себя малыш в первые дни в роддоме. Врач дает рекомендации по уходу и кормлению, режиму дня и профилактике различных заболеваний. Первый месяц ребенок наблюдается на дому, а затем приглашается на первый осмотр в поликлинику. В дальнейшем осмотры будут проводиться в поликлинике в возрасте 3, 6, 9 и 12 месяцев.
Опять же, законы штата имеют очень разные законы и юридические прецеденты. Фактический юридический охват практики спортивного физиотерапевта определяется государственной лицензией. Многие штаты позволяют физиотерапевту оценить без направления врача или другого поставщика медицинских услуг. Возможность создания четких линий связи при установлении доверия является неоценимой возможностью. Этот процесс должен обеспечивать качественную обратную связь для всех участников с достаточной возможностью для последующего наблюдения.
Процесс может быть трудоемким, ресурсоемким, но очень ценным для команды спортсменов, тренеров и спортивной команды. В литературе не указаны данные для поддержки конкретного подхода или для определения наилучшей практики идентификации факторов риска. Вопросы продолжаются - каков наиболее эффективный процесс? Кто должен проводить оценки? Когда и где они должны быть? Можем ли мы определить факторы риска удовлетворительно, чтобы предотвратить травмы? Хотя подавляющее большинство молодых спортсменов считаются здоровыми, необходимо обеспечить скрининг, поскольку мы пытаемся предсказать травму или потенциальную болезнь у спортсменов, которые могут подвергаться риску.
1-й месяц жизни
Помимо врача-педиатра, наблюдающего ребенка постоянно, в профилактический осмотр будут включаться врачи-специалисты: хирург, невролог, ортопед, офтальмолог.
Невролог проверит мышечный тонус малыша и его рефлексы, развитие соответственно возрасту. При осмотре врач оценит реакции на звуки и свет, состояние родничков и швов черепа, а также общее состояние малыша, расспросит о сне и аппетите ребенка, его поведении. Хирурга и ортопеда обычно совмещает один специалист, который исключает у малыша наличие врожденных пороков развития и хирургических патологий – грыж паховых или пупочных, гипоспадии, крипторхизма, водянки яичка, врожденной косолапости, кривошеи, дисплазии тазобедренных суставов. Офтальмолог проведет исследование зрения, исключит непроходимость слезных каналов и болезни глаз.
Обеспечение безопасности спортсмена может способствовать пожизненной привычке здоровья физической активности, в которой спортсмен может учиться дисциплине, командной работе, физической подготовке и товариществу. Спортивная физиотерапия и роль физического терапевта. В: Сандер Б, редактор. Спортивная физическая терапия.
Специальный совет по спортивной физической терапии, Американский совет по физиотерапии, Американская ассоциация физической терапии. Участие в спорте в средней школе увеличивается в течение 22-го года подряд. Американская медицинская ассоциация. Руководство по профилактическим услугам для подростков.
Помимо осмотров врачей, проводится инструментальное исследование – нейросонография (УЗИ головного мозга), а также УЗИ тазобедренных суставов, брюшной полости и сердца (при наличии отклонений ребенок направляется на консультацию к кардиологу). Дополнительно проводится ЭКГ. По данным всех обследований можно выявить множество врожденных патологий, в том числе пороки сердца, почек, печени. Это позволяет провести их раннюю коррекцию и значительно увеличить качество жизни детей и прогноз здоровья.
Американское ортопедическое общество спортивной медицины Активный образ жизни для всех возрастов, в движении. Комитет по медиальным аспектам спортивной медицинской оценки спортсмена: руководство. Национальные атлетические тренеры Рекомендации и рекомендации для соответствующего медицинского охвата межвузовской легкой атлетики.
Использование инструмента для контроля функционального движения для определения риска травмы у женщин-коллегиальных спортсменов. Американская академия семейных врачей, Американская академия педиатрии, Американское медицинское общество спортивной медицины, Американское ортопедическое общество спортивной медицины, Американская остеопатическая академия спортивной медицины: предварительная физическая оценка.
3-й месяц жизни
В этом возрасте проходится очередной профилактический осмотр у врачей-специалистов (кроме педиатра, наблюдающего ребенка ежемесячно) – это обычно невролог, ортопед и ЛОР-врач. Проводится также оценка мышечного тонуса, развитие физическое и психомоторное, формирование первых навыков, оценка развития скелета и суставов. Из лабораторных исследований проводятся анализы крови и мочи для исключения патологий внутренних органов.
Предварительная оценка, возможность перемен и консенсуса. Превентивная медицина включает первичные, вторичные и третичные профилактические меры, такие как скрининг, консультирование, иммунизация и профилактика. Цель первичной профилактики заключается в предотвращении новых случаев заболевания путем снижения факторов риска. Основные профилактические меры направлены на предотвращение наступления целевого состояния; это действия, которые помогают избежать конкретной проблемы здравоохранения. Например, прекращение курения может снизить заболеваемость раком легких.
6-й месяц жизни
Проводится прицельный осмотр педиатром, неврологом и сдаются лабораторные анализы для исключения отставаний в физическом или нервно-психическом развитии.
9-й месяц жизни
Кроме осмотра педиатра проводится осмотр врачом-стоматологом и хирургом.
12-й месяц жизни
В годовалом возрасте ребенок проходит расширенный профилактический осмотр педиатра и врачей-специалистов. Ребенка консультируют невролог, ортопед, хирург, ЛОР-врач, окулист. Проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, анализ кала на яйца глистов. Дополнительно проводится ЭКГ или УЗИ сердца.
Другие примеры практики первичной профилактики включают иммунизацию и профилактику. Целью вторичной профилактики является выявление заболевания или рака, что приводит к раннему лечению и улучшению прогноза. Вторичные профилактические меры выявляют и лечат бессимптомных лиц, у которых уже есть определенные факторы риска или у которых состояние еще не проявляется клинически. Скрининговые тесты являются примерами вторичных профилактических мер. При раннем диагнозе болезни естественный курс болезни или то, как болезнь разворачивается со временем без лечения, часто может быть изменена, чтобы максимизировать благополучие пациента и минимизировать страдания.
Наблюдения за ребенком после года
После года, в связи с расширением двигательной активности ребенка, увеличением количества его социальных контактов и активным освоением коммуникаций, необходимо своевременное выявление врожденных и приобретенных заболеваний на ранних стадиях, а также максимально полное проведение инструментальной и лабораторной диагностики, адекватных методов лечения и полноценного оздоровления, а также профилактики различных патологий.
Например, маммограмма, которая обнаруживает ранний рак молочной железы, может привести к более четкой и лечебной процедуре. Третичная профилактика управляет существующим заболеванием с целью восстановления пациента до наивысшей функции, минимизации негативных последствий заболевания и предотвращения связанных с заболеванием осложнений. Примеры включают устранение аллергенов, вызывающих аллергию, от состояния астматического пациента и регулярного скрининга и лечения ранних почечных, глазных и ночных проблем у пациента с диабетом.
Идеальный скрининговый тест - это недорогая, неинвазивная процедура. Этот скрининг-тест должен идентифицировать заболевание, которое является клинически значимым и что, если его не лечить, вызовет значительную заболеваемость и смертность. Кроме того, идеальное скрининг-тест должен быть для болезни, которая имеет доклиническую фазу, предсимптомную стадию, для которой болезнь обнаруживается. Наконец, болезнь должна иметь приемлемый курс лечения.
С этой целью разработан план профилактических осмотров в строго определенные (декретированные) сроки. Эти осмотры предполагают диагностический минимум обследований и консультаций специалистов, который дает представление об общем состоянии здоровья малыша, и помогает в выявлении начальных стадий многих заболеваний. Каким образом проводятся осмотры? На втором году жизни ребенок осматривается педиатром раз в квартал с клиническим осмотром, оценкой массо-ростовых индексов и при необходимости, назначением анализов.
Идеальный скрининг-тест также должен быть чувствительным и конкретным. иллюстрирует эти принципы. Тест должен иметь возможность правильно идентифицировать пациентов, у которых есть болезнь, и тех, у кого нет этой болезни. Например, для медицинского теста, чтобы определить, имеет ли человек определенное заболевание, чувствительность к заболеванию является вероятностью того, что если у человека есть заболевание, тест будет положительным. Чувствительность - это соотношение истинных положительных результатов ко всем больным случаям в популяции.
В 2 года (или перед поступлением в ясли-сад) проводится углубленный осмотр специалистами на предмет выявления скрытых патологий, которые могли бы помешать поступлению в детское учреждение. В осмотр входит консультация педиатра, офтальмолога, ЛОР-врача, стоматолога, невролога и психиатра. Для девочек это еще и детский гинеколог для исключения синехий и воспалительных процессов, для мальчиков - уролог для исключения крипторхизма и фимоза. Также необходимо прохождение лабораторного обследования с проведением исследований общего анализа крови и мочи, соскоба на энтеробиоз и кала на яйца глистов. При необходимости (по показаниям или для дополнительной диагностики) назначают УЗИ внутренних органов и ЭКГ.
Таблица 1: Прогностическая ценность теста
Специфика заболевания - вероятность того, что если у человека нет заболевания, тест будет отрицательным. То есть специфика - это соотношение истинных отрицательных результатов ко всем отрицательным случаям в популяции. Центры по контролю и профилактике заболеваний, распространенность ожирения составляли 3% среди мужчин и 3% среди женщин.
Заболеваемость заболеванием определяется как количество новых случаев заболевания, происходящих в популяции в течение определенного временного интервала. Это показатель риска заболевания. Короче говоря, распространенность - это доля, а заболеваемость - это показатель. Распространенность включает всех затронутых лиц, независимо от даты заражения этой болезнью. Чтобы проиллюстрировать, сахарный диабет становится серьезной проблемой здравоохранения в Соединенных Штатах.
В возрасте 2-3-х лет периодические осмотры ребенка проводит педиатр (раз в полгода)
В возрасте 3-х лет проводят осмотр педиатра и специалистов, обычно это хирург и ортопед, офтальмолог, ЛОР-врач, стоматолог, невролог, дерматолог и логопед. Эти специалисты исключают различные патологии со стороны соматического и психического здоровья, а дополняется заключение данными лабораторных обследований – сдается общий анализ крови и мочи, кал на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.
Целевая группа по профилактическим услугам. Иммунизация является примером первичной профилактической практики. Подробное обсуждение каждой из рекомендуемых иммунизаций обсуждается в разделе «Инфекционные болезни» этой книги. Идеальный скрининговый тест - это недорогая, неинвазивная процедура, которая очень чувствительна и специфична. Многочисленные медицинские организации согласились с тем, что обычные ежегодные обследования здоровых взрослых должны быть отменены в пользу более избирательного подхода к профилактике и выявлению проблем со здоровьем. Государственная распространенность ожирения среди взрослых - Соединенные Штаты, Целевая группа по профилактическим услугам.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний.
- Ежегодное медицинское обследование: необходимо или не нужно?
- Рекомендации и рекомендации: график прививок для взрослых.
Далее аналогичные осмотры с этим же набором специалистов и исследований проводятся в возрасте 5-6 лет и затем перед поступлением в школу (в 6-7 лет). По окончании первого класса обязателен осмотр ребенка педиатром, хирургом и ортопедом, окулистом и ЛОР-врачом, неврологом, стоматологом, гинекологом/урологом. Также сдаются анализы - общий анализ крови и мочи, кал на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз. Это обследование помогает составить представление о влиянии школьных нагрузок на здоровье ребенка.
Меры предосторожности используются для предотвращения или замедления развития заболеваний или для смягчения последствий заболевания. Иногда раннее выявление неправильно называют профилактическим осмотром. А также рекомендации по здоровому образу жизни и, следовательно, меры по поддержанию здоровья, а также меры по оздоровлению существующей болезни. Все меры, которые используются для выявления заболевания, суммируются в терминах диагноза. К ним относятся, например, анамнез, физический осмотр, лабораторные исследования и аппаратные испытания.
В пятом классе, наряду с педиатром, ребенка обследуют хирург, ортопед, окулист, ЛОР-врач, стоматолог, невролог, эндокринолог и гинеколог\уролог. Сдается стандартный набор анализов, а также проводится ЭКГ. Аналогичные осмотры в 11-12 лет (седьмой класс), в 14-15 лет (девятый класс), а в десятом классе добавляется флюорографическое исследование легких.
Обзор темы этой статьи
Диагностика является частью лечебной медицины. Помимо диагностики, дифференциальная диагностика также играет важную роль в диагностике. Под профилактикой или, точнее, профилактикой заболеваний понимаются меры, которые предотвращают возникновение заболеваний или задерживают начало заболевания или уменьшают последствия заболевания. Цель профилактики состоит в том, чтобы уменьшить или полностью устранить триггерные факторы для развития заболевания. Отдельные факторы риска должны быть исследованы в отношении профилактики с использованием методов диагностики, Такие, как генетическая предрасположенность, образ жизни и жизненные обстоятельства.
Все эти осмотры дают возможность составить общее представление о состоянии здоровья, определить группу здоровья ребенка и наметить ему план оздоровительных, профилактических, лечебных или реабилитационных мероприятий.
Еще статьи на тему "Физиологическое взросление":
Чтобы дети были здоровыми: изменился порядок прохождения медосмотров
Министерство здравоохранения Российской Федерации утвердило новый порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров: профилактических, предварительных (при поступлении в образовательные учреждения) и периодических (в период обучения в них). О том, как они теперь будут проводиться, рассказывает заместитель главного врача по педиатрии ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Ольга Евгеньевна Шитова.
Новый порядок устанавливает правила прохождения медосмотров, как в период обучения детей, так и во время их поступления в образовательные учреждения – подчеркивает заместитель главного врача по педиатрии клинической больницы №172 ФМБА России Ольга Евгеньевна Шитова. – Наверняка, у части родителей может возникнуть вопрос – что такое медицинский осмотр? Это комплекс медицинских мероприятий, вмешательств, который включает в себя осмотр врачей-специалистов, а также лабораторные и инструментальные исследования. Они направлены на выявление патологических состояний, заболеваний, факторов риска у несовершеннолетних, чтобы в дальнейшем проводить более эффективную профилактическую работу или, в случае необходимости, лечение.
Медицинские осмотры делятся на три группы – предварительные, профилактические и периодические.
Предварительные осмотры проводятся при поступлении ребенка в любой организованный коллектив, будь то детское дошкольное учреждение, школа, училище, техникум, институт, - - Периодические медицинские осмотры проводятся ежегодно в различных объемах во время обучения ребенка в школе, посещении детского сада. Для каждого возраста предусмотрен свой объем исследований. Он может, например, включать в себя только осмотр педиатра и лабораторные исследования, либо осмотр двумя-тремя специалистами и лабораторные исследования. Этот перечень указан в приложении к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. №1346н.
Профилактические медицинские осмотры проводятся среди несовершеннолетних декретированных возрастов (1, 3, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет). В этом случае ребенка осматривают 8-10 специалистов, кроме того, проводятся лабораторные исследования (сдается общий анализ крови, анализ крови на сахар, моча) и инструментальные исследования (флюорография, ЭКГ, ультразвуковая диагностика, а именно УЗИ сердца, брюшной полости, щитовидной железы и репродуктивной сферы).
Перед прохождением перечисленных медицинских осмотров, в частности, профилактических и периодических, родителю необходимо оформить информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (на прохождение осмотра), - разъясняет заместитель главного врача по педиатрии клинической больницы №172 ФМБА России Ольга Евгеньевна Шитова . – Если родитель не хочет, чтобы его сын или дочь проходили осмотр, он вправе отказаться, оформив свое решение письменно. Законный представитель ребенка имеет такое право. Кроме того, хотелось бы напомнить, что с 15 лет дети могут заполнять информированное добровольное согласие самостоятельно.
Периодические медицинские осмотры будут проводиться в период обучения детей. По графику. Родителей школьников о дате начал осмотра известят заранее через классного руководителя, предупреждены будут мамы и папы детей, посещающих сады.
Важный момент: результаты осмотра занесут в медицинскую карту ребенка. Кстати, при профилактическом (расширенном осмотре) будет также заполняться медицинская карта профилактического осмотра несовершеннолетнего, куда занесут все результаты проведенного осмотра. Один экземпляр такой карты будет передаваться родителю, чтобы он мог в более детальной форме ознакомиться с состоянием здоровья ребенка.
В случае, если ребенку надо пройти предварительный осмотр при поступлении на учебу, родитель должен прийти в детскую поликлинику по месту жительства и написать заявление на имя руководителя этого подразделения о том, что его сыну или дочери требуется пройти предварительный медосмотр перед поступлением в детский сад или школу.
Раньше профилактические осмотры проводились в меньшем объеме и на базе учебного заведения, - рассказывает Ольга Евгеньевна Шитова. – Теперь, по Приказу Минздрава Российской Федерации, все медицинские осмотры должны проводиться в детских поликлиниках. При этом ребенка должен сопровождать законный представитель, в большинстве случае ими являются родители. Мы просим мам и пап обратить на это внимание и по возможности сопровождать ребенка на медицинском осмотре. Поскольку такая практика в новинку, мы на переходный период по согласованию с управлением образования пришли к договоренности, что пока школьников будет сопровождать классный руководитель с членами родительского комитета. В сопровождении ребенка на медосмотре есть, наверное, плюсы (можно задать интересующий вопрос специалисту) и минусы (надо отпрашиваться с работы), но думается, когда речь идет о здоровье ребенка, родитель всегда принимает верное решение. Со своей стороны мы, медики, будем стараться максимально сжать сроки прохождения детьми медицинского осмотра. Постараемся, чтобы медосмотр не занимал у ребенка более двух дней. Для этого в рабочие дни – с понедельника по пятницу, за исключением вторника, с 8 до 9 часов узкие специалисты, лаборатория, УЗИ и рентген будут работать только на проведение профилактических медицинских осмотров.
Почему два дня? Дело в том, что результаты лабораторных исследований, как правило, поступают на следующий день, а без них постановка диагноза специалистов будет некорректной. Заключение по итогам медосмотра будет делать участковый или школьный педиатр. После этого родителю вручат один экземпляр медицинской карты профилактического осмотра.
Пока ребенок будет приходить с классом, но еще раз напоминаю, присутствие родителей (или представителей родительского комитета) необходимо. С 2015 года, возможно, мы перейдем на то, что все родители будут сопровождать детей на медицинских осмотрах. Пока мы избрали более мягкий вариант, что люди привыкли к новшеству, а мы поняли, как лучше организовать этот процесс.
Цель нового порядка прохождения медицинских осмотров несовершеннолетними – изменение подхода к профилактике и лечению заболеваний. Получается, что теперь дети, будут ежегодно проходить те или иные медицинские осмотры. Таким образом, возрастают возможности выявления патологических состояний, заболеваний, факторов риска у несовершеннолетних на ранней стадии. А ранняя диагностика болезни или риска его возникновения - важный момент эффективного лечения или оздоровления. Например, по результатам медосмотра каждый родитель ребенка декретированного возраста будет иметь на руках карту, где будет стоять диагноз ребенку, выявленный во время осмотра. И он будет иметь возможность с ребенком в удобное время обратиться к специалисту, чтобы пройти, если нужно, дополнительные исследования, оздоровление. Медики надеются, что новый порядок повысит ответственность родитель за здоровье ребенка.
Также по результатам медосмотра будет определяться группа здоровья, физического развития, и выдаваться заключение о группе физкультуры, которую может посещать ребенок.
В Димитровграде по новому порядку медосмотры начнут проводить в октябре. Начнут с соцгорода. В детской поликлинике №1 ожидают прихода учащихся четвертых и восьмых классов. В настоящее время управления образования готовит списки. После согласования графика медосмотров, информацию доведут до родителей и детей. На родительских собраниях будет предложено заполнить бланк информированного добровольного согласия на проведение медосмотра. Такая же работа будет проведена в детских садах.
Учащихся 4 классов ожидает профилактический (расширенный) медицинский осмотр, а восьмиклассников – периодический.
С полным перечнем исследований при проведении медицинских осмотров (Приказ МЗ РФ от 21 декабря 2012 г. №1346н) можно ознакомиться на сайте клинической больницы №172 ФМБА России (). Для удобства пользователей этот раздел выделен специальным значком «Новый порядок медосмотров несовершеннолетних».
Мы также предлагаем родителям, у которых будут возникать вопросы по данной теме, присылать их на «Электронный ящик доверия» ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России (Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript), - говорит Ольга Евгеньевна Шитова. - Просьба в своих сообщениях указывать контактные телефоны для обратной связи. Кроме того, мы планируем давать разъяснения по поступающим вопросам в разделе «Новый порядок медосмотров несовершеннолетних». Для получения более оперативной информации и решения вашего вопроса «на месте», рекомендуем обращаться к заведующим детскими поликлиниками. Пояснения информационного характера вам могут дать медицинских работники образовательных учреждений города.
Мы надеемся, что вы, уважаемые родители, с пониманием отнесетесь к новому порядку прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров. Что может быть ценнее сохранения здоровья детей?