Бесплодием называется как отнюдь многие путают не заболевание, а состояние организма при котором отсутствуют четкие симптомы. Единственным показателем является длительное (более года регулярной половой жизнь без контрацепции) ненаступление беременности у партнерши. Бесплодие выявляется с помощью назначения анализа спермограммы, УЗИ половых органов, анализа крови на инфекции и гормоны, доплеронографии сосудов малого таза. Также может потребоваться иммунологическое исследование, анализ секрета эякулята и мочи. В тяжелых случаях мужского бесплодия парам, желающим завести ребенка, показана процедура ЭКО с ИКСИ.

Причины мужского бесплодия

Ниже перечислены основные причины, вызывающие бесплодие у мужчин, передающиеся половым путем:

• Инфекционные заболевания

  Наименование

  Описание

  Хламидиоз

  Бактериальная инфекция, передающаяся половым путем при вагинальном, оральном или анальных контактах. Возбудителем являются хламидии, которые воспаляют придатки яичек и мочеиспускательный канал (уретру). Заболевания может вести к эпидимиту и простатиту.

  Считается одной из самых распространённых заболеваний. Ежегодно в мире происходит от 150 до 180 млн. инфецирований. Возбудителем является гонококк Neisseria gonorrhoeae, заражение в большинстве процентов случаев происходит половым путем, но может быть также получено от грязной крышки унитаза. Гонорея приводит к уретриту и к проктиту.

  К заражению сифилисом приводит бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. При заболевании на половом члене могут появляться язвы, ярко-красного цвета, имеющие твердые края. При отсутствии лечения может поражать кожу, внутренние органы человека и нервную систему.

  Генитальный герпес

  Инфекция, вызванная проникновением вируса простого герпеса. Существует генитальный герпес первого типа и рецидив. При заболевании появляются маленькие белые пузырики, которые лопаясь приводят к язвам на половом члене.

  Трихомониаз

  Возбудителем является влагалищная трихомада (Trichomonas vaginalis). У мужчин поражается мочеиспускательный канал и предстательная железа.

• Сексуальные нарушения
• Гормональные нарушения
• Варициколе
• Нарушение спермогенеза
• Проблемы с эякуляцией
• Иммунологические нарушения
• Алкоголизм. Одна из серьезнейших причин, которая негативным образом воздействует на весь организм человека – на его здоровье и психику. Работа яичек нарушается кардинальным образом – меняется общая жизнеспособность и морфология. Зачастую при тяжелых формах мужского бесплодия и алкоголизме паре требуется ЭКО.
• Бесплодие неясного генеза
• Аллергическая реакция на сперму
• Сочетанное бесплодие

В некоторых случаях мужчинам просто требуется увеличить свою подвижность - вести активный образ жизни, заниматься спортом. Иногда длительный отказ от потребления алкоголя, табакокурения, хождения в сауны ведет к наступлению беременности. Но, к сожалению, в некоторых случаях мужского бесплодия паре может быть показана процедура ЭКО и ИКСИ или даже с спермой донора (в зависимости от нарушений сперматогенеза).

Основные нарушения в сперме

Выделяют 3 основных нарушения в сперме:

1. Олигозооспермя (олигоспермия) – уменьшение общего количества спермы, которое выделяется во время эякулята. При этом количество сперматозоидов, содержащееся в одном мл. может оставаться неизменным. При обструктивной олигоспермии у мужчины забор половых клеток осуществляется посредством биопсии – парам в данном случае показано ЭКО методом ИКСИ.
2. Тератозооспермия (тератоспермия) – существенное нарушение сперматогенеза – содержание в сперме более 96% патологических сперматозоидов. К ним можно отнести дефекты головки, шейки, хвоста. В результате только 4% способны к оплодотворению. Оставшиеся или не могут оплодотворить яйцеклетку, или могут привести к патологии беременности.
3. Астенозооспермия (астеноспермия) – снижение количества активно-подвижных спермиев. Является причиной низкой фертильности примерно у 40% пар. При третьей степени мужского заболевания астеноспермии, в эякуляте содержаится менее 25% подвижных спермиев, парам назначаются процедуры вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО и ИКСИ.

Параметры нормального эякулята по нормам ВОЗ 2010

В связи с регулярно ухудшающейся экологической обстановкой и стрессами показателя «нормальной» спермы постоянно корректируются и в результате всемирная организация здравоохранения регулярно корректируют нормы. В 2010 изменились рефересные показания эякулята. Согласно последней версии нормы показателя следующие:

Наименования показателя

Значение

Объем эякулята, мл.

Количество сперматозоидов, млн.

Концентрация, млн. в 1 мл.

Общая подвижность, в %

Сперматозоидов с прогрессивным движением,%

Жизнеспособность, %

Морфология: нормальных форм, %

Современные методы лечения бесплодия

Как было написано выше в следствие тяжелых форм мужского бесплодия показано использование ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), в которые входит: введение в матку женщины спермы (искусственная инсеминация) и искусственное оплодотворение (ЭКО).

Процедура ИКСИ (введение спермы в цитоплазу женщины) является разновидность процедуры ЭКО и заключается в том, что сперматозоид вводится в яйцеклетку. Метод ИКСИ показан мужчинам:

• с неподвижностью сперматозоидов
• фактически полным отсутствием сперматозоидов в эякуляте, в следствие варициколе или врожденных аномалий могут содержаться в яичке или его придатке. В данном случае мужского бесплодия показаны хирургические операции. В клинике репродукции и генетики NGC проводятся аспирация из придатка яичка (TESA) или ткани самого яичка (MESA). Операции совершенно не являются травматичными и проводятся под общей анестезией.
• содержание антиспермальных тел в эякуляте
• аномалии развития спермиев

Даже одного живого сперматозоида оказывается достаточным для наступления беременности! Врач внимательно рассматривает эякулят под микроскопом и выбирает для процедуры ЭКО спермия с наилучшей морфологией и подвижностью.

В случае того, если врач предрекает низкий уровень фертилизации после процедуры ИКСИ и ЭКО, то может быть назначено ПИКСИ – микроманипуляционной метод, которой позволяет выбрать наиболее здоровые сперматозоиды для ЭКО. Суть метода заключается в следующем: в лабораторных условиях эякулят помещают в специальную чашку ПИКСИ, в которой предварительно заливается гель гиалурон. Только те сперматозоиды, которые способны к оплодотворению, благодаря своим рецепторам вступают в контакт с веществом. Спермии, которые не вступают в контакт с гелем в общем не содержат гиалурон-специфические рецепторы – они не способны к оплодотворению и как результат не используются при процедуре. Также, по статистике сперматозоиды, которые вступают в контакт с гиалуроном имеют меньше хромосомных аномалий и наиболее структурно правильную ДНК.

Врачи клиники NGC рекомендуют мужчинам с тяжелой формой бесплодия и низкими показателями спермограммы предварительное генетическое исследование мужчины. Даже минимальные генетические изменения могут быть не заметны в ежедневной жизни, но могут принести существенный вред здоровью будущего ребенка. Выход есть – процедура предымплантационной генетической диагностики (ПГД) методом aCGH. Технология позволяет проанализировать эмбрионы полученные после процедуры ИКСИ/ПИКСИ и выбрать только те, в которых отсутсвуют генетические аномалии и отклонения. Как результат женщине будут перенесены жизнеспособные и здоровые эмбрионы. С использованием ПГД беременность после ЭКО наступает значительно чаще!

На сегодняшний день лечение мужского бесплодия для наступления беременности супруги с помощью ИИ, ИКСИ/ПИКСИ, ЭКО является одним из самых эффективных. Наступление беременности происходит в 40-45% случаев. Совместно с Клиникой Репродукции и Генетики уже многие пары смогли получить долгожданную беременность и стать родителями. Неизлечимых случаев бесплодия не бывает – не стоит отчаиваться. Позвоните в клинику NGC и мы Вам поможем.

Семейные пары, желающие, но не зачавшие ребенка после года регулярных половых отношений, задумываются о возможном наличии проблемы бесплодия. Причины отсутствия беременности могут быть различные. Для исправления ситуации доступны многие способы, наиболее эффективный из которых в борьбе с бесплодием – метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), в том числе ЭКО при мужском бесплодии.

Теперь эта дорогостоящая процедура стала доступна широкому кругу пациентов благодаря тому, что была переведена в раздел специализированной помощи и добавлена в перечень бесплатных процедур, доступных обладателям полиса ОМС.

Восстановление репродуктивной функции мужчин

Доля пациентов-мужчин, обращающихся в клиники с проблемами бесплодия, имеет неутешительную тенденцию к росту.

Методы, используемые для лечения репродуктивной функции, включают:

• Консервативное лечение (чаще в виде лекарственной терапии). Получается хороший эффект при причинах проблемы в гормональных сбоях, инфекциях или воспалительных процессах.
• Хирургическое лечение, применяемое при нарушении проходимости семявыводящих протоков.
• Вспомогательные технологии (репродуктивные) при невозможности или неэффективности лечение вышеуказанными способами. Методики ВРТ (ЭКО, ИКСИ, ИСИ) выбираются после тщательного обследования пациентов в зависимости от причины бесплодия, тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его супруги.

Методики получения сперматозоидов и повышения их качественных характеристик:

• метод TESE (забор сперматозоидов из яичка путем экстракции);
• метод MESA (аспирация сперматозоидов с помощью микрохирургического вмешательства).

Требования к пациентам для выполнения ЭКО

Федеральная программа, рассчитанная на проведение операций экстракорпорального оплодотворения на бесплатной основе (по полису ОМС), содержит определенный набор требований к пациентам.

Участники программы должны:

• являться гражданами РФ;
• являться обладателями сертификата ОМС (полиса);
• иметь врачебное доказательство факта бесплодия (мужского, женского);
• представить доказательства полученного лечения, оказавшегося малоэффективным и не давшим необходимого результата;
• подтвердить отсутствие противопоказаний для наступления состояния беременности в связи с другими факторами (кроме бесплодия);
• находится в подходящем репродуктивном возрасте, ограничиваемом для женщин 39 годами.

Оба супруга не должны иметь заболевания, связанные с наркоманией, алкоголизмом или психическими расстройствами. Не смогут получить доступ к программе лечения по полису пациенты, для которых ЭКО заведомо не будет результативным и которым показаны другие способы (донорская сперма, суррогатное материнство, донорские половые клетки).

Отказ получат пары, имеющие ряд заболеваний костной или мышечной системы, ЖКТ, наследственные недуги полового профиля, нарушение состава спермы (патологическое).

Предварительное обследование

При обращении пары в медицинское учреждение первым этапом станет обследование их обоих, по результатам которого делается вывод о необходимости определенного метода для лечения пары.

Если предполагается выполнение пункции (яичек), выполняются дополнительные анализы крови (биохимический, коагулограмма).

При выявлении мужского фактора в бесплодии пары, связанного с непригодностью спермы, требуется дополнительная процедура ИКСИ, оплата которой за счет средств полиса не предусмотрена.

Для проведения операции требуется предварительная гормональная стимуляция фолликулов у женщины и получение спермы у мужчины. При наличии нарушений сперматогенеза мужчине назначается специальное лечение.

Действия для получения документа на выполнение операции по ОМС

После обращения в поликлинику, сдачи требуемых анализов, исследований и получения результатов всех обследований, паре выдается врачебное заключение о необходимости лечения по методу ЭКО.

Заключение изучается на совете медучреждения, подготавливающем направление на рассмотрение в региональную комиссию, в ведении которой находится отбор претендентов для выполнения операции за счет ресурсов фонда ОМС.

В региональную комиссию подается заявление с указанием согласия пациента на обработку его индивидуальных (персональных) данных и документы, включающие:

• подтверждение результатов обследования;
• удостоверение личности (копия);
• индивидуальный страховой полис ОМС (копия).

Комиссия определяет пациента в перечень ожидания — список для желающих пройти процедуру лечения по полису в рамках ОМС.

В дальнейшем при поступлении ресурсов от фонда, в том числе на открытии квоты на ЭКО по мужскому фактору, клиенту предлагается перечень клиник, где он может выполнить операцию. Если в списке не указано учреждение, в котором клиент желает выполнить ЭКО, можно подать заявление в комиссию. К письменному выражению пожелания получить направление именно в эту клинику должно прилагаться письмо-гарантия от выбранного медучреждения, подтверждающее его согласие на проведение операции ЭКО в рамках ОМС конкретному пациенту.

Клиент имеет право выбирать по своему желанию место лечения без учета фактора прописки или региона проживания.

Получив направление, пациент обращается в выбранную клинику и уже на месте согласовывает все моменты лечения (начало, продолжительность).

Что оплачивается по ОМС?

При наличии страхового полиса за счет фонда оплачиваются не все процедуры, которые могут понадобиться при проведении операции ЭКО по мужскому фактору по ОМС, за исключением:

• стимуляции овуляции с учетом необходимых лекарственных препаратов и врачебных манипуляций;
• пункции (с анестезией);
• культивации эмбрионов;
• подсадка эмбрионов (в полость матки).

В рамках федеральной квоты покрываются расходы на операцию в сумме до 106 000 руб. Непредвиденные расходы, возникающие в процессе лечения, пациентам необходимо возмещать собственными средствами.

Кроме федеральных квот в местных бюджетах предусматриваются региональные квоты на финансирование выполнения операции экстракорпорального оплодотворения в местных клиниках за счет ресурсов полиса ОМС.

На ЭКО принимаются не только граждане, состоящие в зарегистрированном браке, но и совместно проживающие пары, желающие родить младенца, а также женщины без пары. В последнем случае оплата используемого донорского материала производится самим пациентом, так как не входит в список процедур, обеспечиваемых за счет ресурсов фонда ОМС.

Операция экстракорпорального оплодотворения является не только эффективным, но часто и единственным способом зачать ребенка при диагностировании мужского бесплодия. Количество попыток ЭКО для пациентов не ограничено, все зависит только от их физического и психоэмоционального состояния.

Видео по теме

Для того, чтобы диагностировать бесплодие, врачу необходимо изучить результаты спермограммы, УЗИ половых органов, анализа крови на наличие в ней инфекций и уровень гормонов, доплеронографии сосудов малого таза. В качестве дополнительной информации могут также понадобиться результаты иммунологического исследования и анализа секрета эякулята и мочи. Если мужское бесплодие является тяжёлым, то партнёрам с большой вероятностью будет рекомендована процедура ЭКО с применением технологии ИКСИ.

Причины мужского бесплодия

Бесплодие у мужчины может возникнуть по ряду самых разнообразных причин:

1. Инфекционные заболевания (передаются половым путём):

Хламидиоз – эта бактериальная инфекция передаётся при вагинальных, оральных и анальных половых контактах. Возбудителями заболевания являются хламидии, вызывающие воспаление в уретре (мочеиспускательном канале) и придатках яичек. Кроме того, последствием хламидиоза могут быть такие заболевания, как простатит и эпидимит.

Гонорея – одно из наиболее распространённых заболеваний: от 150 до 180 миллионов случаев заражения ежегодно во всём мире. Возбудитель этого заболевания – гонококк Neisseria gonorrhoeae. Заражение происходит в основном половым путём, но можно подцепить гонорею и с грязного сидения унитаза. В качестве последствий возникают уретрит и проктит.

Сифилис – главная его особенность заключается в медленном прогрессировании. Внешне инфекция проявляется в ярко-красных язвах с твёрдыми краями, возникающих на половом члене. Если не обратиться за медицинской помощью, болезнь распространится на кожу, нервную систему и внутренние органы. Переносчик сифилиса – бледная трепонема (Treponema pallidum).

Генитальный герпес – возникает вследствие проникновения вируса простого герпеса. Внешне проявляется в виде маленьких белых пузырей на половом члене, которые со временем лопаются и перерастают в язвы. Помимо генитального герпеса первого типа, существует также рецидив.

Трихомониаз – поражает мочеиспускательный канал и предстательную железу в мужском организме. Переносится влагалищной трихомадой (Trichomonas vaginalis).

2. Сексуальные нарушения

3. Гормональные нарушения

4. Варикоцеле

5. Нарушение спермогенеза

6. Проблемы с эякуляцией

7. Иммунологические нарушения

8. Алкоголизм (это заболевание крайне негативно влияет на все системы человеческого организма. Общее состояние яичек у мужчины ухудшатся, меняется их морфология, вследствие чего зачатие становится невозможным)

9. Неясная причина (бесплодие неясного генеза)

10. Аллергическая реакция партнёрши на сперму

11. Комбинированное бесплодие (и мужское, и женское)

Нередко чтобы зачать ребёнка мужчине всего лишь необходимо начать вести более подвижный образ жизни, надолго отказаться от курения, алкоголя и хождения в сауны. Конечно, это работает далеко не для всех, но и из тяжёлых ситуаций есть выход: процедура ЭКО, возможно даже со спермой донора – в зависимости от серьёзности нарушений.

Нарушения в сперме

Мужское бесплодие зачастую является результатом плохого качества эякулята. Существует несколько связанных с этим состояний спермы:

Олигозооспермя (олигоспермия) – нарушение, при котором общее количество спермы, выделяющейся при эякуляции, значительно меньше нормы. Концентрация сперматозоидов при этом может оставаться неизменной. Если олигоспермия является обструктивной, то паре рекомендуется ЭКО с ИКСИ, забор материала для которого происходит при помощи биопсии яичка.

Тератозооспермия (тератоспермия) – нарушение, при котором проблема кроется в процессе сперматогенеза. Оно диагностируется, если в эякуляте более 96% патологических сперматозоидов (с дефектами головки, шейки, хвоста). Это значит, что из всей массы сперматозоидов к нормальной беременности могут привести лишь 4%. Остальные либо вообще не способны к оплодотворению, либо могут вызвать патологию беременности.

Астенозооспермия (астеноспермия) – значительное снижение числа активных и подвижных спермиев. Именно это нарушение вызывает бесплодие у 40% пар. Когда заболевание достигает третьей степени, в эякуляте пациента содержится не более 25% подвижных спермиев. В подобных случаях партнёрам рекомендуются процедуры ЭКО и ИКСИ.

Норма для эякулята (согласно ВОЗ, 2010 год)

В современном мире экологическая ситуация достаточно нестабильна, и это оказывает влияние на качество спермы у мужчин. Из-за этого среднестатистические параметры эякулята всё время меняются, и ВОЗ корректирует показатели нормы. Последняя вариант был оглашён в 2010 году:

1. Объём эякулята – 1,5 миллилитра

2. Количество сперматозоидов – 39 миллионов и более

3. Концентрация сперматозоидов – 19 миллионов на миллилитр

4. Общая подвижность – 40% и более

5. Количество сперматозоидов с прогрессивным движением – 32% и более

6. Жизнеспособность сперматозоидов – 58% и более

7. Количество нормальных форм сперматозоидов – 4% и более

Современные методы лечения

Итак, из всего вышесказанного следует, что при тяжёлых формах мужского бесплодия широко применяются вспомогательные репродуктивные технологии. В частности, это значит процедуры ИСКИ (введение спермы партнёра непосредственно в матку пациентки) и ЭКО (искусственное оплодотворение).

Метод ИКСИ – это разновидность ЭКО. Его особенность заключается в том, что сперматозоид вводится в саму яйцеклетку, то есть происходит своего рода вынужденное оплодотворение. Такой вид ЭКО показан мужчинам, страдающим от следующих проблем:

Неподвижность сперматозоидов

Полное или практически полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте (происходит из-за врождённых аномалий или варикоцеле). Впрочем, при этом сперматозоиды могут содержаться в яичке или его придатке. В таких случаях материал может быть извлечён хирургическим путём

Аномальное развитие спермиев

Каким бы тяжёлым ни был случай, отчаиваться нет причин: для оплодотворения яйцеклетки методом ИКСИ достаточно всего лишь одного живого сперматозоида, который непременно будет найден врачом. Если же сперматозоидов несколько, среди них будет выбран наиболее здоровый.

В том случае, если, согласно заверению врача, даже при процедурах ЭКО и ИКСИ у партнёров не очень много шансов завести ребёнка, может быть применена технология ПИКСИ. Этот микроманипуляционный метод позволяет отобрать наиболее подходящие для ЭКО сперматозоиды с помощью геля гиалурона. Для этого собранный эякулят помещают в ёмкость ПИКСИ, наполненную этим гелем, и способные к оплодотворению сперматозоиды вступают во взаимодействие с окружающим веществом. Не содержащие гиалурон-специфические рецепторы спермии не используются при процедуре, поскольку заведомо непригодны для оплодотворения. Кроме того, если верить статистике, спермии, вступающие с гелем в контакт, обладают более структурно правильной ДНК и меньшим количеством хромосомных аномалий.

Также для мужчин с тяжёлыми формами бесплодия и плохими результатами спермограммы есть смысл обратиться к предымплантационной генетической диагностике (ПГД). Это следует сделать для выявления генетических отклонений, которые могут не доставлять хлопот самому пациенту, но отразиться на его будущем ребёнке. ПГД методом aCGH позволяет изучить генетику эмбрионов, полученных при ИКСИ и ПИКСИ и подсадить женщине только наиболее здоровые экземпляры без каких-либо генетических отклонений. Очевидно, что с использованием столь подробной диагностики шансы успеха ЭКО значительно возрастают.

На данный момент самые эффективные методы борьбы с мужским фактором бесплодия – это ИИ, ИКСИ, ПИКСИ и ЭКО. Как правило, после их применения забеременеть удаётся 40-45% обратившихся за помощью. Несмотря на то, что возрастает число бесплодных пар, долгожданные дети всё так же рождаются, ведь репродуктивные технологии тоже не стоят на месте.

Такая проблема как бесплодие встречается не только у женского населения, но и у мужчин. Есть много способов лечения бесплодия, самым популярным является ЭКО, но результативность этой процедуры составляет примерно 35%. С развитием медицины специалисты предлагают мужчинам несколько видов методик, повышающих подвижность сперматозоидов.

Показания к ЭКО при мужском бесплодии

Если у мужчины наблюдается патология спермы, то она может понизить возможность зачатия. Стать показаниями для проведения ЭКО могут:

Особенности ЭКО при мужском бесплодии

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) относится к репродуктивной технологии, носящей вспомогательный характер. Оно применяется в большинстве случаев при бесплодии. Для осуществления этого действия проводится следующее:

• из женского организма берется яйцеклетка;
• затем проводят ее оплодотворение;
• эмбрион содержат в инкубаторе до 5 дней;
• потом его переносят в матку для дальнейшего развития.

Шанс получить хороший эффект при лечении бесплодия у мужчины также зависит и от его партнерши. Конечно учитывается число качественных сперматозоидов для проведения процедур TESE и MESA. Чем их больше, тем выше вероятность зачатия. Немаловажно учитывать возраст женщины:

1. При возрасте младше 35 лет вероятность зачатия с помощью ЭКО составляет 35%.
2. Женщинам 40-42 лет шанс забеременеть – 14%.

Методы проведения ЭКО при мужском бесплодии

При процедуре лечения бесплодия у мужчин по назначению врача:

Наиболее популярными являются методы:

1. ИКСИ.
2. НАСУМ.

ИКСИ

Чтобы оплодотворить яйцеклетку нужно сделать интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ). Использование ИКСИ в ЭКО увеличит возможность получить жизнеспособного зародыша. Организм будущей мамы подготавливается при экстракорпоральном оплодотворении с помощью препаратов с содержанием гормонов.

При получении сперматозоидов и яйцеклеток проводится микрохирургическая манипуляция, с помощью которой врачи начинают процедуру ЭКО. Когда используется метод ИКСИ оплодотворение яйцеклетки происходит под наблюдением врачей. Когда планируется данное действие, он:

Как всегда доводить девушку до оргазма?

Не секрет, что почти 50% женщин не испытывают оргазма во время секса, а это очень сильно бьёт как по мужскому достоинству, так и по отношениях с противоположным полом. Есть всего несколько способов как всегда доводить свою партнершу до оргазма. Вот самые эффективные:

1. Усилить свою потенцию . Позволяет продлить половой акт от нескольких минут, минимум до часа, повышает чувствительность женщины к ласкам и позволяет ей испытывать невероятно мощные и длительные оргазмы.
2. Изучение и применение новых позиций. Непредсказуемость в постели всегда возбуждает женщин.
3. Также не стоит забывать о других чувствительных точках на женском теле. И первая из них - точка-G.

Остальные секреты незабываемого секса вы можете узнать на страницах нашего портала.

1. Отбирает наиболее качественных спермиев под 400-кратном увеличении медицинской микроманипуляционной системы.
2. Выбранный сперматозоид помещают в специально подготовленный раствор, для того чтобы клетка не повредилась.
3. После этого эмбриолог предотвращает сперматозоиду возможность передвигаться, разрушая мембрану хвоста.
4. Затем спермий помещается в микроиглу, которую вводят в яйцеклетку.

ИКСИ является интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида в яйцеклетку.

При снижении численности сперматозоидов, низкой активности морфологии партнерам советуется провести процедуры ЭКО и ИКСИ, потому что в представленных ситуациях для применения процедуры ЭКО нужны высококачественные единичные сперматозоиды.

При методике ИКСИ можно зачать ребенка даже:

• при сложных патологиях со спермой;
• при малом количестве качественных сперматозоидов.

НАСУМ

НАСУМ является методом оценки ультраструктуры живых сперматозоидов. Оптическая система с высоким качеством и высоким контрастом, позволяет изучать структуру живых сперматозоидов на субклеточном уровне и дает возможность находить невидимые при стандартном светооптическом исследовании аномалии их строения.

С помощью НАСУМа можно:

1. Смотреть морфологическую структуру сперматозоидов даже до клеточных митохондрий и хромосом.
2. Выбрать самые хорошие.
3. Применить их в программе ЭКО и ИКСИ.

Когда мужчина сталкивается с проблемой бесплодия, отбор сперматозоидов методом НАСУМ поможет повысить шанс беременности при ЭКО.

Как проводится забор спермы?

Рассмотрим способы забора спермы:

Данная процедура предоставляет возможность специалистам эффективно производить забор семени требуемого для методики ИКСИ. Смысл ее в том, что забор семени происходит напрямую из яичек специальной иглой.

Аспирация спермы:

1. Не относится к сложному микрохирургическому пути.
2. Проводят ее с легкими седативными лекарствами.
3. Доставляет мужчине наименьший дискомфорт.

В некоторых случаях могут появиться побочные явления в виде боли либо отека в той области, где проводилась операция.

Семенная жидкость, которая была взята представленным методом ИКСИ, используется тогда, когда не может самостоятельно поникнуть сквозь оболочку яйцеклетки. Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) является главным вариантом лечения бесплодия у женского и мужского населения. ЭКО результативно при различных его формах. Также зачастую эта процедура — единственный способ зачатия для пар, в которых бесплоден мужчина.

Два реальных вопроса с консультативной странички на форуме:

«Мы собирались делать ЭКО, но выяснилось, что у мужа плохая морфология спермы. Гинеколог сказала, что нужно брать донорскую сперму, потому, что даже если и наступит беременность, то будет выкидыш или аномалии у ребенка. Как нам быть?»

«Здравствуйте. У моего мужа диагноз криптозооспермия. Обнаружены спермики всех видов кроме А в единичных экземплярах. Каковы шансы на удачное Эко? Репродуктолог говорит что необходима СД, потому как своих клеток может не хватить, а так же свои могут не развится, тогда можно использовать СД. Это единственный способ, без СД никак?»

Редкая ли это ситуация? Совсем нет, подобные вопросы получаю почти каждый день, это означает, что проблема актуальна. Давайте попробуем внести ясность.

Итак, мужской фактор бесплодия. С этим все более или менее понятно: если показатели спермограммы ниже нормативов, то мужчина причастен к отсутствию беременности, если же выше, то, скорее всего, искать причины нужно у жены.

Однако так ли важно качество спермы, если планируется искусственное оплодотворение (ЭКО)? На первый взгляд, ответ очевиден – ДА, важно. Ведь от того, из чего эмбрион получен, зависит то, как он будет развиваться. «Плохой» сперматозоид не может дать здорового эмбриона.… Такое утверждение выглядит вполне логичным. Но что значит «плохой» сперматозоид? Неказистый внешне, неспособный самостоятельно оплодотворить или плохо двигающийся? Ни один из этих внешних признаков не позволяет утверждать, что этот конкретный сперматозоид имеет отклонения в самой важной своей части – хромосомах , необходимых для формирования здорового эмбриона. Если посмотреть результаты научных исследований, то выяснится, что нормальный хромосомный набор имеют

• У здоровых мужчин — 92% сперматозоидов
• У пациентов с тяжелым нарушением качества спермы — 88% сперматозоидов
• У мужчин после химиотерапии — 75% сперматозоидов

Стоит ли из-за такой малой разницы отказываться от использования спермы супруга? На мой взгляд, нет, не стоит! Кто-то возразит – число хромосом нормальное, но сами хромосомы могут быть повреждены, это явление называют фрагментацией ДНК. Да, это случается, более того, случается постоянно и не только в сперматозоидах. Наши клетки умеют «ремонтировать» такие поломки, и, в большинстве случаев, яйцеклетка способна сама исправить поврежденную ДНК сперматозоида . Причем, чем женщина моложе, тем лучше яйцеклетки справляются с этой задачей.

Я бы сравнивал сперматозоид с посыльным, который несет конверт с письмом. Посыльный может быть красавцем-гренадером или одноногим инвалидом, но мы-то понимаем, что его задача – доставить письмо, рано или поздно. В нашем случае, при проведении ЭКО, когда сперматозоид вводится в яйцеклетку путем инъекции, курьеру и ноги-то не особенно нужны.

Если внимательно изучить научную литературу по результатам ЭКО при мужском факторе бесплодия, то выясняется, что шансы на успех практически не зависят от качества спермы. Сегодняшние технологии, ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку), позволяют добиться оплодотворения яйцеклетки даже при полном отсутствии сперматозоидов с нормальным внешним видом (нормальной морфологией). Лишь бы сперматозоиды были! Звучит самонадеянно, но это так!

Можно было бы на этой мажорной ноте завершить этот пост, но просто обязан добавить ложку дегтя…

Есть несколько ситуаций, в которых роль мужчины в причинах неудачного ЭКО очень высока. Одна из них – нарушение структуры хромосом у мужчины, выявляется путем обычного кариотипирования (анализ крови), другая – грубые дефекты строения головок ВСЕХ сперматозоидов без исключения, так называемая тотальная глобозооспермия. В первом случае, выручает ПГД, во втором остается надеяться на удачу. Конечно, без помощи квалифицированного специалиста тут не обойтись.

Случай из практики.

В клинику обратилась супружеская пара с двумя попытками ЭКО+ИКСИ, в которых ни одна яйцеклетка не оплодотворилась. В предыдущей клинике пациентам рекомендовали воспользоваться спермой донора, поскольку в сперме мужа имелись некоторые нарушения, и был сделан вывод, что причина неудач в качестве сперматозоидов. Мы предложили оплодотворить только часть полученных яйцеклеток донорской спермой, а часть спермой мужа, были серьезные сомнения в «виновности» мужчины. На следующий день, как и в двух прежних программах, признаков оплодотворения мы не обнаружили, немедленно совместно с пациентами было принято решение разморозить три донорских яйцеклетки и оплодотворить их сперматозоидами мужа. Такое решение оказалось удачным. Все три ооцита оплодотворились, еще через пять дней мы выполнили перенос двух эмбрионов, а еще примерно через 9 месяцев, как повелось у людей, родились два замечательных малыша.