К сожалению, в наше время с проблемой бесплодия сталкивается до 20 % семейных пар. Если был поставлен диагноз, а причину болезни невозможно устранить, тогда на помощь приходит искусственное оплодотворение методом ЭКО. Осуществляется, когда супруги не могут зачать ребенка на протяжении нескольких лет.

Что это такое

Если у пары не получается зачать ребенка природным путем, стоит обратить внимание на искусственные методы.

Как чаще называют искусственное оплодотворение? Обычно используют аббревиатуру ЭКО, что значит – экстракорпоральное зачатие. Используется при наличии разных патологий у женщин и мужчин. Это процедура, которая победила бесплодие.

Оплодотворение происходит введением в матку спермы (инсеминация) или экстракорпорально (in vitro – в пробирке, вне организма).

Совершают процедуру в клиниках, которые специализируются именно на этом.

Эффективность составляет около 35 %.

Виды

Существует 2 вида оплодотворения. В каждом случае тип подбирается индивидуально, учитывая врачебные показания. Виды искусственного оплодотворения представлены инсеминацией спермы (партнера – ИИСМ или донора – ИИСД); ЭКО:

1. При инсеминации в полость матки катетером вводится готовая сперма. Таким образом, сперме не мешает защитная слизь шейки матки, кислая среда влагалища, она напрямую транспортируется на место назначения без преград. Дальше сперматозоиды уже сами двигаются к трубам, где происходит естественное оплодотворение яйцеклетки. Используют как «живую», так и замороженную сперму. Сначала ее очищают, затем концентрируют. Такой метод рекомендуется, если у женщины повышена кислотность среды влагалища, высокая вязкость шеечной слизи. Для мужчин такие показания данного метода: при малом количестве подвижных сперматозоидов, эректильной дисфункции, высокой вязкости спермы. Процедуру проводят без обезболивания. По завершению пациентка должна полежать минут 20.
2. ЭКО искусственное оплодотворение. Полученные яйцеклетки со сперматозоидами соединяются в пробирке. Через несколько дней их трансплантируют в матку. Там происходит дальнейшее их развитие. Разновидностью данного метода является ИКСИ. Применяют при мужском бесплодии. Только здесь врач, используя мощный микроскоп, помещает самый фертильный сперматозоид в яйцеклетку. Спустя пару дней его внедряют в матку.

Описание метода

Как же происходит искусственное оплодотворение – суть метода: сперматозоиды в пробирке помещают в яйцеклетку. Когда произойдет их слияние, материал внедряют в женскую матку. При успешном проведении процедуры прижиться могут несколько зародышей. Ведь используют не одну яйцеклетку, а несколько.

Классическими являются ЭКО, ЭКО вместе с ИКСИ.

Метод ИКСИ вспомогательный. К данному методу за помощью обращаются, когда сперма мужчины низкого качества (неправильное строение сперматозоидов, низкая подвижность). Отобрав жизнеспособных сперматозоидов, их вводят в яйцеклетку при помощи микроскопа, спец. хирургическими инструментами.

Также методы по оплодотворению включают:

• Гифт. Для слияния естественным способом в матку вводят как мужские, так и женские половые клетки.
• Инсеминация внутри матки. Искусственное оплодотворение проводят непосредственно в маточных трубах.

Важно! Если семья хочет одного ребенка, то остальные прижившиеся эмбрионы можно изъять (редукция). Но иногда это провоцирует выкидыш.

Показания, противопоказания

Главное показание – бесплодие, не поддающееся лечению. У женщин таким выступает:

1. двустороннее бесплодие труб;
2. операции на них после 30 лет (пластические);
3. продолжительное лечение трубных непроходимостей;
4. неизвестная причина бесплодия;
5. эндометриоз (когда на протяжении года не наступает естественная беременность);
6. пониженная работа репродуктивной женской системы;
7. возрастное бесплодие;
8. ановуляция.

Показания мужчинам для дополнительного метода ИКСИ:

• варикоз семенного канатика;
• азооспермия (отсутствие протоков либо заблокированные протоки, которые не выделяют сперму).

В таких случаях совершают операцию или берут пункцию для получения спермы. Отобрав здоровые клетки, их соединяют с яйцеклеткой.

Обратите внимание! Вредные привычки, низкий иммунитет, гиподинамия, лишний вес также выступают противопоказаниями.

Существуют абсолютные противопоказания (либо вовсе не совершают процедуру, либо проводят под строжайшим контролем, с высокой осторожностью, при постоянном наблюдении) для двух сторон, это:

1. туберкулез (активная форма);
2. сифилис;
3. ВИЧ, СПИД (разрешено, если форма субклиническаили стадия ремиссии);
4. острый гепатит любой формы, хронические обострения гепатита В, С;
5. злокачественные образования;
6. доброкачественные образования женских репродуктивных органов;
7. лейкоз (острая форма);
8. различные анемии;
9. диабет;
10. почечная недостаточность;
11. серьезные психические расстройства;
12. тяжелые двигательные расстройства;
13. болезни сердца;
14. ревматоидный артрит и много других болезней, с которыми ознакомит врач.

Подготовка

Генетики проводили искусственное оплодотворение свиней раньше, и продолжают делать это сейчас. На женщинах метод используют более 100 лет.

Совершают процедуру в специализированных мед. клиниках, после проведения полного обследования пары, планирующей беременность. Важно исключить противопоказания. Необходимо сдать кучу анализов, пройти множество тестов. Женщине обязательно нужно:

• проверить матку и ее трубы (рентгеном с контрастным веществом);
• либо делают лапароскопию, чтобы убедиться в проходимости репродуктивных путей.

Чтобы получить яйцеклетки, несколько недель гормонами стимулируют овуляции. При созревании яйцеклетки извлекаются репродуктологом, помещаются в пробирку.

Важным преимуществом ЭКО является генетическая диагностика эмбриона (выявляют отклонения, возможные заболевания, аномалии развития).

Можно проверить все хромосомы, выбрать исключительно здоровые эмбрионы.

Процесс

Этот процесс достаточно трудоемкий. Как делают искусственное оплодотворение – ознакомимся поэтапно:

1. Подготовительный. Диагностика пары, постановка диагнозов. Обнаружение болезней, которые не лучшим образом влияют на оплодотворение. При необходимости проводят лечение. Длится подготовка до 3 месяцев. Главное, чтобы основные показатели здоровья были в норме у обоих.
2. Стимуляция для суперовуляции. С помощью гормонов стимулируют выработку яйцеклеток. Соблюдается четкий график приема препаратов. В этот период постоянно проверяют кровь, делают УЗИ. Получение качественного материала напрямую зависит от правильного совершения всех подготовительных процедур. Врачом назначаются нужные препараты, определяется метод искусственного оплодотворения.
3. Забор спермы, фолликул. Мужчина просто сдает сперму. Женщине делают трансвагинальную пункцию фолликул тонкой иглой. Длится 15 минут, наблюдается ультразвуком. Полученную жидкость отправляют в лабораторию, отбирают яйцеклетки. Женщина остается под наблюдением несколько часов. Перед отправлением домой ей еще раз проводят УЗИ.
4. Формирование эмбриона. Делают раствор, максимально приближенный к среде матки. Туда размещают яйцеклетки, позже их оплодотворят. Качество спермы влияет на способ оплодотворения. Например, метод in vitro – сперматозоид вводят в раствор, и он сам проникает в яйцеклетку. ИКСИ – введение с помощью инструментов. Врачом наблюдаются все этапы, фиксируются особенности развития эмбриона.
5. Введение. Эмбрион вводят после его оплодотворения со 2 дня. Происходит быстро и не больно. По закону РФ, вводить можно 1-2 эмбриона. Редко вводят больше (должны быть основательные показания для этого, женское письменное согласие).
6. Поддержка цикла. Определение беременности. За следующие 2 недели эмбрион должен прикрепиться внутри матки. Врачом назначается гормональная терапия. Женщина имеет право на больничный. Рекомендован физический отдых, эмоциональное спокойствие. Лучше побыть дома, уменьшить контакты, придерживаться постельного режима.
7. Диагностика. Через 2 недели проводят диагностику на определение беременности. Сдают анализы (моча на ХГЧ, кровь). Точный ответ о наличии беременности даст УЗИ еще через неделю. Тогда уже будет четко определено количество и положение эмбрионов.
8. Беременность. Совпадает с естественной.

Выбор клиники

Решившись на серьезную процедуру, обращаться стоит только к профессионалам, которые не один год занимаются практиками по искусственному оплодотворению женщин.

Смело обращаться в клинику стоит, если:

• имеются специалисты узкого профиля (генетики, эмбриологи, репродуктологи, андрологи);
• препараты, материалы применяются только высокого качества, оригинальные;
• специалисты формируют индивидуальные программы после тщательного изучения пары (возраст, здоровье, болезни);
• врачи используют гормоны для стимуляции в минимальных количествах (тем самым они заботятся о состоянии здоровья своих пациенток, не допуская гиперстимуляции);
• пересаживают не больше 2 эмбрионов (для исключения многоплодия);
• клиника обладает только современной медицинской техникой;
• все анализы спермы совершаются в этой же клинике, эмбриологами (они точно оценят фертильность, морфологию);
• лучше, если выбранная клиника будет сотрудничать с лабораторией, которая имеет международные стандарты (качество анализов крайне важно на всех этапах процедуры);
• важно, чтобы, начиная с консультации и до окончания манипуляции, пациента вел тот же репродуктолог;
• обязательно нужно поддерживать связь с доктором (телефон, почта), для прояснения вопросов, при возникновении различных ситуаций;
• отлично, если при этой же клинике возможно наблюдение беременности.

Стоимость

С 2015 года в России процедура ЭКО бесплатная. Для этого необходимо:

1. наличие показания;
2. полис ОМС;
3. возраст от 22 до 39;
4. заключение докторской комиссии, направление на процедуру по квоте;
5. отсутствие противопоказаний.

Супруги, партнеры и одинокие женщины, могут сами выбрать клинику из предъявленного перечня федеральной программы.

По условиям, разрешено совершать нефиксированное количество попыток оплодотворения, до получения результата.

Страховщики дают около 100 тысяч рублей на каждую процедуру. Остальное, при необходимости, доплачивают клиенты.

Вставая на очередь по ЭКО, оформляют полис ОМС (предъявляется паспорт, проводится обследование, выносится диагноз, направляют на комиссию, происходит выбор клиники, оформление документов).

Стоит заметить! Страховка не покрывает процедуру ИКСИ, если бесплодие мужское (непригодность спермы). Придется самому совершать оплату (средняя стоимость – 15 тыс. рублей).

Также всегда можно совершить платную процедуру. Цены бывают разные. Их необходимо сразу уточнять у менеджера клиники, и узнать, что входит в стоимость.

Основной принцип выбора методов искусственного оплодотворения - индивидуальность

Методы искусственного оплодотворения , разработанные репродуктологами, дают надежду и возможность ощутить упоение от материнства и отцовства тем, кто физиологически на это неспособен. Вариантов лечения несколько и каждый имеет свои особенности проведения и показания.

Врачу для того чтобы принять решение, каким из способов следует воспользоваться в каждом конкретном случае, необходимы данные лабораторных и инструментальных исследований. Кроме этого, если вам предстоит процедура искусственного оплодотворения, подготовьтесь к детальному расспросу (сбору анамнеза). Во время консультации с нужно задать все волнующие вопросы, которые лучше предварительно записать, и в деталях рассказать о диагнозе и проведенном лечении (если оно было).

Предварительное обследование

С помощью ультразвуковой диагностики обнаруживаются внутренние воспалительные процессы. По мере выявления всех сопутствующих заболеваний и при назначении соответствующего лечения, необходимость в искусственном оплодотворении отпадает у 45% женщин.

Методы вспомогательной репродукции

Сориентировавшись на данные проведенного обследования и выявленные женские или мужские функциональные нарушения, специалист предложит вариант лечения – один из способов искусственного оплодотворения , подходящий именно вашей паре.

Искусственная инсеминация

При неспособности сперматозоида пройти свой путь и достигнуть яйцеклетки (может происходить вследствие препятствия – повышенной концентрации слизи шейки матки или других причин) применяется способ . Эта процедура заключается в ведении в матку концентрированной спермы, очищенной от «слабых» и неспособных к оплодотворению сперматозоидов. Она проводится во время овуляции (индуцированной или естественной).

Впоследствии ожидается процесс естественного зачатия. Более высокие шансы на результат имеют женщины в возрасте до 30 лет, без . Данный метод может быть рекомендован при иммунологической несовместимости пары и при малой подвижности сперматозоидов, плохой .

Методы ГИФТ и ЗИФТ

Многие специалисты считают способы интратубарного переноса зигот (ЗИФТ) либо гамет (ГИФТ) очень эффективными, хотя в последнее время, они мало востребованы, несмотря на их более близкое отношение к естественному процессу оплодотворения. Суть метода ГИФТ заключается в переносе мужских и женских половых клеток в просвет маточных труб, где и должно произойти оплодотворение. Метод ЗИФТ основан на том же принципе, только в отличие от ГИФТ, в маточные трубы переносятся яйцеклетки, уже оплодотворенные.

Такая программа искусственного оплодотворения дает время женскому организму подготовиться к тому, чтобы принять подсаженную зиготу или гамету, так как перенос яйцеклетки и сперматозоидов происходит в маточные трубы, а не в саму матку. Единственным условием для проведения такой процедуры является полноценность хотя бы одной маточной трубы.

Применение способа интратубарного переноса показано:

• при , других органов малого таза;
• при иммунологической несовместимости супругов;
• при .

Метод ЭКО

Одним, из популярнейших методов вспомогательной репродукции считается . Зарождение жизни происходит вне женского тела, в пробирке, с последующим переносом в матку. Этот процесс является поэтапным и длится в течение двух недель.

На первом этапе проводится стимуляция роста половых клеток женщины для подавления естественной гормональной активности. Такая процедура помогает контролировать сроки созревания и с точностью рассчитать наступление овуляции.

Показаниями к ЭКО могут быть:

• нарушение гормонального баланса в организме женщины;
• донорские яйцеклетки , ), суррогатное материнство

  Противопоказания

  Искусственное оплодотворение нельзя проводить при невозможности выносить ребенка. К таким противопоказаниям относятся: патологии матки, воспалительные, инфекционные, а также передающиеся по наследству заболевания. Именно в таких случаях рекомендуют суррогатное материнство.

  Которые родились с помощью методов вспомогательной репродукции, не имеют отличительных особенностей. Их поведение и внешний вид абсолютно нормальные. Женщины, отчаявшиеся забеременеть естественным путем, имеют прекрасную возможность стать матерью, а новейшие медицинские технологии и методы экстракорпорального оплодотворения успешно помогают им в этом.

  Искусственное оплодотворение, или ЭКО — единственная возможность иметь детей для пар, которые не могут зачать ребенка естественным путем. Этот метод применяется тогда, когда половая жизнь супругов регулярна и не включает в себя использование противозачаточных средств, но беременность так и не наступает в течение 1–2 лет. В настоящее время около 20% семей сталкиваются с такой проблемой.

  Когда причину бесплодия не удается устранить, зачатие может быть произведено искусственным способом. Процедура проводится в специализированных клиниках, занимающихся экстракорпоральным оплодотворением.

  Экстракорпоральное оплодотворение решает проблему . Его можно применять при любых видах патологии, в частности, когда болен мужчина.

  Вся суть процедуры заключается в том, что сперматозоиды проникают в яйцеклетку через пробирку и только после слияния материал переносится в полость матки женщины. Если исход подобных манипуляций благоприятный, то зачастую развивается не один зародыш, а два или три, так как при попытках экстракорпорального оплодотворения используется сразу несколько яйцеклеток.

  Если пара не желает заводить более одного ребенка, то лишние зародыши подвергаются редукции (изъятию). В некоторых случаях это вызывает последующий выкидыш. Эффективность искусственного оплодотворения – около 30–35%.

  Вспомогательным методом при ЭКО является ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Эту процедуру проводят в тех случаях, когда снижено качество спермы: менее трети сперматозоидов имеют правильное строение и достаточную подвижность. Для инъекции специально отбирается жизнеспособный материал, который затем вводится в яйцеклетку при помощи микроскопа и специальных хирургических инструментов.

  Кроме классического ЭКО и ЭКО с ИКСИ, методы искусственного оплодотворения включают:

  • внутриматочную инсеминацию, когда оплодотворение искусственное, но проводится в маточных трубах, а не в пробирке;
  • ГИФТ, когда в матку вводятся мужские и женские половые клетки и их слияние происходит естественным путем.

  Показания для ЭКО и доступность процедуры

  Искусственное оплодотворение показано при бесплодии у женщины или мужчины, которое не поддается лечению. У женщин это:

  • абсолютное трубное бесплодие либо двусторонняя тубэктомия;
  • длительное консервативное лечение непроходимости труб либо пластическая операция на них у женщин старше 30 лет;
  • не установленная причина бесплодия при проведении всевозможных обследований;
  • диагностическое бесплодие, определяемое по отрицательному результату инсеменации спермы партнера;
  • диагностированный эндометриоз в сочетании с безуспешными попытками естественного зачатия в течение года;
  • возрастное бесплодие, снижение функций репродуктивной системы женщины;
  • наличие ановуляции, которую невозможно устранить известными способами.

  Показанием для ИКСИ являются такие заболевания как:

  • азооспермия (сперма не выделяется из-за блокады семявыносящих протоков или их отсутствия);
  • варикоз вен семенного канатика.

  Сперма добывается путем пункции либо операции, отбираются наиболее здоровые клетки для последующего соединения с яйцеклеткой.

  В России с 2015 года искусственное оплодотворение можно делать бесплатно. Для этого нужно следующее:

  • Полис ОМС.
  • Показания к процедуре.
  • Заключение и направление врачебной комиссии на ЭКО по квоте.
  • Возраст женщины 22–39 лет.
  • Отсутствие противопоказаний к процедуре у мужчины и женщины.

  
  За будущими родителями сохраняется право выбора клиники, главное – она должна быть в перечне организаций, участвующих в федеральной программе. Новые условия предусматривают возможность совершать неограниченное количество попыток искусственного оплодотворения, до тех пор, пока не будет получен положительный результат.

  На каждую попытку страховая компания выделяет до 106 000 рублей, если появятся траты, превышающие данную сумму, то их оплата ложится на плечи пациентов. Право на ЭКО по полису ОМС имеют не только официальные супружеские пары, но и партнеры, не оформившие свои отношения в органах ЗАГС, а также одинокие женщины.

  Для того чтобы встать в очередь на ЭКО нужно оформить полис ОМС, предоставить паспорт гражданина РФ, пройти полное обследование и подтвердить диагноз в женской консультации или в центре семейного планирования. После выполния всех рекомендаций врача по лечению бесплодия, необходимо получить направление врачебной комиссии, выбрать клинику и оформить документацию.

  Важно знать: процедура ИКСИ не оплачивается страховой компанией. Если выявлен мужской фактор бесплодия, а именно непригодность спермы, процедуру придется оплатить самостоятельно (цена в среднем – 10 000–20 000 рублей).

  Искусственное оплодотворение можно провести на платной основе, его цена в 2015 году составляла от 120 000 до 150 000 рублей в зависимости от клиники и индивидуальной схемы лечения.

  Этапы процедуры ЭКО

  Процедура ЭКО достаточно трудоемка и состоит из нескольких этапов:

  1. Подготовка. Длится около 3 месяцев, включает в себя диагностические обследования мужчины и женщины, в ходе которых подтверждается диагноза. Также выявляются сопутствующие бесплодию заболевания, которые могут негативно повлиять на результат процедуры. По возможности проводится лечение, определяются общие показатели здоровья. Против проведения ЭКО выступают такие факторы, как лишний вес, вредные привычки, гиподинамия, подверженность инфекциям (сниженный иммунитет).
  2. Стимуляция суперовуляции. Этап длится до полутора месяцев. При помощи гормональных препаратов стимулируется производство яйцеклеток. Ввод лекарственных препаратов можно производить самостоятельно на дому, но важно придерживаться четкого графика. В ходе этого этапа регулярно проводятся диагностические обследования (анализ крови, УЗИ). От правильности проведения всех мероприятий будет зависеть качество материала для зачатия. Параллельно врач определяет метод ЭКО, комплекс лекарственных препаратов и схему их введения.
  3. Забор фолликулов и спермы. Пункция фолликулов проводится трансвагинально при помощи тонкой иглы. Весь процесс происходит под контролем ультразвукового оборудования и занимает около 15 минут. Извлеченную жидкость направляют в лабораторию, где эмбриологи отбирают яйцеклетки. В течение 2 часов женщина находится в стационаре под наблюдением, перед уходом проводится контрольное УЗИ для того, чтобы исключить брюшное кровотечение. Мужчина сдает сперму.
  4. Формирование эмбрионов. В лаборатории подготавливают специальный раствор, который схож со средой матки. В него помещают яйцеклетки и через некоторое время оплодотворяют их. Как именно происходит искусственное оплодотворение, зависит от качества спермы. Это может быть способ in vitro, когда сперматозоиды вводятся в раствор с яйцеклеткой и один из них самостоятельно проникает в нее, либо ИКСИ – инструментальное введение одного сперматозоида. После этого начинает формироваться эмбрион. Специалист контролирует каждый этап, фиксируя время и особенности процесса.
  5. Введение эмбриона. Этот этап производится со 2 по 6 сутки после оплодотворения. Введение быстрое и безболезненное, без наркоза. Катетер проводят через шейку матки, подсаживая тем самым эмбрион. Российское законодательство разрешает введение 1 или 2 эмбрионов. Большее количество переносится по показаниям и с письменного согласия женщины.
  6. Поддержание цикла и диагностика беременности . В течение последующих двух недель ожидается прикрепление эмбрионов к стенкам матки. Врач назначает гормональную терапию: эстроген, прогестерон, хорионический гонадотропин. Работающие женщины имеют право взять больничный лист на это время. Будущей маме рекомендуется максимальный покой и отдых как физический, так и психологический. Поэтому лучше всего находиться дома, соблюдать постельный режим и ограничить социальные контакты. При появлении любых симптомов нужно обратиться к врачу.
  7. Диагностика. Спустя две недели можно проводить диагностические процедуры, определяющие наличие беременности: анализ крови и мочи на определение концентрации ХГЧ. Но этот признак является вероятностью, а не гарантией беременности. Для точного подтверждения требуется провести УЗИ. Эту процедуру можно выполнить спустя еще одну неделю, в ходе нее уточняется положение эмбрионов и их количество.
  8. Беременность. В общем этот этап совпадает с естественной беременностью женщин.

  

  После искусственного оплодотворения могут потребоваться дополнительные диагностические обследования:

  • на любом сроке может быть назначено исследование гомеостаза;
  • 12-13 недели – обследование, выявляющее риск самопроизвольного раскрытия шейки;
  • 10-14 недели – измерение концентрации ХГЧ и гормона АФП, для выявления пороков развития и патологий будущего ребенка;
  • 16-20 недели – определение количества мужских половых гормонов, для предупреждения выкидыша;
  • как и при обычной беременности, назначаются плановые УЗИ, а ближе к родам – доплерография и КТГ.

  Дети после искусственного оплодотворения рождаются так же как и после естественного. Если у женщины имеются заболевания, требующие определенной подготовки и проведения родов, то они будут учтены. Но это не относится к способу оплодотворения.

  ЭКО – сложная и многоэтапная процедура. От момента обращения к врачу до рождения ребенка проходит минимум год, а при неудачных попытках и осложнениях – больше.

  Осложнения при ЭКО

  На различных этапах ЭКО могут возникнуть более или менее серьезные осложнения. Большая часть их успешно преодолевается при содействии врача.

  При обсуждении темы о способах искусственного зачатия большинству из нас приходит на ум методика экстракорпорального оплодотворения, иначе говоря, ЭКО. Безусловно, это метод является наиболее эффективным и распространенным в последние десятилетия, поэтому множество бездетных пар готовы ждать своей очереди и оплачивать эту недешевую процедуру. Экстракорпоральное оплодотворение для многих является единственной надеждой на создание полноценной семьи. Однако помимо ЭКО существует ряд и других видов и вспомогательных методов искусственного оплодотворения, о которых мы сегодня и поговорим.

  Методы и виды искусственного зачатия

  Различные виды и методы искусственного оплодотворения используют в тех случаях, когда женщина по каким-либо причинам не может самостоятельно зачать и родить желанного ребенка. Принцип каждого из таких методик един и сводится к разнообразным путям оплодотворения яйцеклетки не в организме женщины, а в лабораторных условиях.

  Любая женщина или супружеская пара, желающая зачать ребенка, имеет право прибегнуть к одной из методики искусственного зачатия. Для этого необходим состоять в официальном (или гражданском браке) и быть не младше 18 лет. Пациентки, чем возраст старше 38 лет, могут претендовать на такой метод зачатия без предварительных анализов и обследований.

  Тот или иной метод искусственного оплодотворения подбирается в зависимости от причин бесплодия у супругов и от ряда других факторов. Любой вид искусственного зачатия, как и другие манипуляции в медицине, обладают своими собственными показаниями и противопоказаниями.

  Внутриматочная инсеминация (ИСМ) - этот тип искусственного зачатия заключается в введении эякулята супруга напрямую в матку его партнерши. Внутриматочную инсеминацию разрешено проводить только тем пациентам, у которых маточные трубы полностью проходимы и свободны от спаек. Чаще всего этому способу отдают предпочтение в тех случаях, когда сперма мужчины имеет не очень высокие характеристики, а шанс наступление беременности естественным путем крайне невелик.

  Перед вводом спермы ее обрабатывают специальным образом, максимально повышают жизнеспособность и подвижность сперматозоидов. Еще одним показанием к внутриматочной инсеминации является так называемая несовместимость супругов, при которой во влагалищном секрете женщины содержатся антитела, негативно влияющие на сперматозоиды. Таким образом, соприкосновения сперматозоидов со слизью удается избежать, что дает возможность сперматозоиду слиться с яйцеклеткой. Подобный вид искусственного оплодотворения можно проводить несколько раз в одном менструальном цикле.

  Для процедуры ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) берется лишь один, самый здоровый и жизнеспособный сперматозоид, который при помощи тончайшего катетера вводится непосредственно в саму яйцеклетку. Метод ИКСИ можно смело назвать крайним, поскольку его назначают, когда пара уже попробовала все известные способы искусственного зачатия, но они не принесли положительного результата.

  Зачастую к ИКСИ прибегают в ситуациях, когда мужская сперма содержит недостаточное количество качественных сперматозоидов, которые бы могли самостоятельно произвести зачатие. После специального прокола самые подходящие сперматозоиды извлекаются и используются для зачатия. По статистике, при ИКСИ практически каждая третья бесплодная женщина рожает здорового малыша.

  Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - это самый часто практикуемый способ искусственного зачатия. При данном методе слияние мужского и женского биоматериала происходит не в организме женщины, а в лабораторных условиях. Отсюда и расхожее выражение - «дети из пробирки». Чаще всего самыми частыми показаниями к ЭКО являются:

  • приобретенные или врожденные аномалии маточных труб;
  • полное отсутствие маточных труб;
  • нарушения гормонального фона;
  • болезни женской половой сферы;
  • идиопатическое бесплодие.

  Экстракорпоральное оплодотворение является настолько высокоэффективным видом искусственного зачатия, что многие пары готовы ждать любой срок и платить немалые суммы, для того, чтобы получить возможность провести ЭКО. Суть процедуры заключается в следующем: сперва женщина проходит курс гормональной терапии для того, чтобы стабилизировать гормональный фон и повысить вероятность овуляции в текущем цикле; затем яйцеклетки из организма женщины переносятся в специальную среду, где ожидают слияние со сперматозоидом. Получившиеся эмбрионы находятся в питательной среде несколько дней, после чего их пересаживают в матку будущей мамы.

  Важно! Если у пациентки нет постоянного партнера, или же сперма ее супруга не способна участвовать в зачатии, в этом случае используют метод ЭКО ОД (оплодотворение донором).

  ИСД (искусственное инсеминация донорской спермой) - методика, которая используется при слишком низком качестве спермы или же полной несовместимости партнеров. Технически манипуляция практически не отличается от стандартной внутриматочной инсеминации спермой партнера. Процедуру можно проводить несколько раз за один цикл, перед ее проведением организм пациентки нужно подготовить.

  Если говорить об эффективности ИСД, то она довольна высока и составляет примерно 70%

  Метод ГИФТ (сокращенное название от английского gamete intrafallopian transfer) подразумевает под собой процесс переноса смешанной мужской спермы с предварительно подготовленной яйцеклеткой в маточную трубу бесплодной женщины. Манипуляцию необходимо проводить в строго определенное время (середина цикла). Обязательным условием для ее осуществления является абсолютная проходимость труб пациентки. Чаще всего в методу ГИФТ обращаются при плохих показателях спермограммы супруга. За один менструальный цикл допускается провести всего одну манипуляцию в период выхода яйцеклетки.

  Метод ЗИФТ (аббревиатура от английского словосочетания zigote intrafallopian transfer) - основное отличие от предыдущего способа - в полость маточной трубы подсаживается сам эмбрион. Оба этих метода используются исключительно в стенах специального медицинского учреждения под наблюдением УЗИ. Эти две методики отличаются путями ввода биоматериала - при ГИФТ смесь вводится через брюшную полость, а при ЗИФТ эмбрион переносится в матку через влагалище.

  Манипуляцию можно проводить единожды за цикл, в период овуляции. Перед этим женский организм подготавливают к беременности посредством специальных гормональных средств.

  Важно! Методы искусственного оплодотворения ГИФТ и ЗИФТ в России используют нечасто, а осиновом их практикуют в зарубежных странах.

  Как подготовиться к искусственному зачатию

  Супружеской паре предстоит ответственный этап всесторонней подготовки перед процедурой искусственного оплодотворения, независимо от выбранного ими метода. Женщине, как правило, назначают:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • анализ крови на гормоны;
  • исследование крови на гепатит, СПИД и сифилис;
  • выявление наличия заболеваний, передающихся половым путем;
  • гинекологический осмотр.

  У мужчины список необходимых обследований гораздо меньше. Он включает в себя анализ спермограммы, обследование на заболевания, передающиеся половым путем, а также на гепатит, сифилис и СПИД.

  Все вышеописанные методики обладают сравнительно высокой эффективностью, не занимают много времени и практически безболезненны, что дает возможность делать их с необходимой частотой до наступления беременности. Однако, следует помнить, что любой вид искусственного зачатия отнюдь не решает вопрос бесплодия, а лишь преодолевает его. В результате пара получает возможность при помощи специалистов-репродуктологов стать родителями.

  Какой бы метод искусственного зачатия Вы не выбрали, следует помнить, что зачатие в условиях лаборатории - это крайне сложная процедура, требующая многолетнего опыта и большого объема знаний. Будущим родителям лучше всего обращаться в специализированные, зарекомендовавшие себя медицинские центры, в штате которых трудятся исключительно врачи-профессионалы. Наше отделение репродуктологии уже много лет практикует различные методики и виды искусственного зачатия и наши доктора уже более 1500 парам сумели подарить радость от рождения малыша!

  Когда речь заходит об искусственном оплодотворении, чаще всего пациентам предлагают процедуру ЭКО. Однако репродуктивная медицина располагает и другими способами, которые более эффективны в определенных случаях. Каждое искусственное оплодотворение имеет свои особенности, показания и противопоказания.

  Условно методы вспомогательной репродуктивной медицины разделяют на инсеминации и инъекции. Инсеминации стоят не дорого, но шансы на успешное зачатие меньше, а список показаний короче. Зачатие «в пробирке» стоит дороже, но оно более эффективно и возможно даже в тяжелых случаях женского и мужского бесплодия.

  Искусственное оплодотворение давно стало привычным и нормальным. Люди могут постоянно дискутировать об этичности такого зачатия, но одно отрицать нельзя – медицинская процедура часто бывает единственным способом иметь родных детей.

  Искусственное оплодотворение позволяет контролировать и регулировать процесс слияния половых клеток. Обычно этим словосочетанием называют процедуру ЭКО, хотя существуют и другие методы вспомогательной репродуктивной медицины. Есть три методики, которые объединяют все разновидности: ЭКО, и инсеминация. Все они приводят к слиянию яйцеклетки и сперматозоида, но при разных условиях.

  Искусственное оплодотворение возможно лишь в том случае, если женщина потенциально способна выносить и родить ребенка. Кардинальные меры обычно рекомендуют после 1,5-2 лет терапии бесплодия (кроме случаев, которые не поддаются лечению).

  Искусственное оплодотворение легально в России. Официальная регистрация брака не требуется, но при его наличии подтверждение супруга обязательно. Пациенты должны быть старше 18 лет. В каждой стране имеются банки донорских клеток.

  Женщины младше 38 лет перед искусственным оплодотворением должны получить официальное подтверждение диагноза и неэффективности лечения (как правило, 1,5-2 года). Женщины старше этого возраста могут пройти процедуру сразу и без предварительного лечения.

  Если обследование выявило какие-либо заболевания, которые могут препятствовать любому из этапов искусственного оплодотворения, беременности или родов, процедуру откладывают. Пациентам назначают лечение и проводят манипуляции только при стабильном состоянии.

  Все методики искусственного оплодотворения непродолжительны и нормально переносятся пациентами. Поэтому возможно повторение процедуры без больших перерывов.

  ЭКО и его модификации, ИКСИ, ИИСМ и ИИСД, донорские программы и суррогатное материнство относят к вспомогательным репродуктивным технологиям. К ним прибегают в тех случаях, когда нет шансов на наступление беременности естественным путем или вероятность меньше, чем при задействовании репродуктивных технологий. Все методы искусственного оплодотворения можно условно разделить на две группы: искусственные инсеминации и интрацитоплазматические инъекции. Инсеминация подразумевает оплодотворение яйцеклетки в условиях женского организма, а при ЭКО и ИКСИ – вне тела.

  

  Донорские программы и суррогатное материнство

  В тех случаях, когда у партнеров имеются проблемы непосредственно с половыми клетками, есть возможность использовать донорский материал. Все доноры проходят полное медико-генетическое обследование, что позволяет исключить риск наследования опасных заболеваний.

  Женщины, которые не имеют возможности выносить ребенка, могут обратиться к . Донорскую сперму используют только после двукратного ее обследования с интервалом в три месяца. Перед ЭКО проводят преимплантационную генетическую диагностику, которая выявляет генетические патологии, отклонения в хромосомах, возможные аномалии развития.

  Интрацитоплазматические инъекции

  Метод инъекций сложнее инсеминации, он требует выполнения определенных условий и разделен на несколько этапов. Сначала женщине назначают гормональные препараты, чтобы стабилизировать эндокринную систему и обеспечить подготовку организма к овуляции и оплодотворению. Врач регулярно проверяет созревание яйцеклеток. Стимуляция помогает взрастить несколько хороших яйцеклеток.

  После извлечения яйцеклеток и соединения их со спермой, клетки помещают в инкубатор с определенной температурой, которая будет способствовать зачатию. Этот процесс длится несколько дней. Искусственное оплодотворение могут осуществить по методу ИКСИ или ЭКО.

  Экстракорпоральное оплодотворение

  Процедура ЭКО – самый популярный метод искусственного оплодотворения. В этом случае зачатие происходит вне организма женщины в искусственно созданных условиях. ЭКО является достаточно молодым методом, который тем не менее уже стал золотым стандартом репродуктивной медицины. Впервые процедуру провели в 1978 году в Англии. По статистике ЭКО снижает риск патологий плода.

  Экстракорпоральное искусственное оплодотворение считается самым эффективным и надежным методом вспомогательной репродуктивной медицины. Яйцеклетку извлекают из тела женщины и оплодотворяют «в пробирке», используя сперму мужа или донора. После слияния клеток эмбрион помещают в матку. Последующая беременность ничем не отличается от беременности после естественного зачатия. Дети, рожденные таким путем, не страдают от каких-либо специфических заболеваний и не имеют отклонений.

  Показания к ЭКО

  • эндокринные нарушения;
  • полная непроходимость фаллопиевых труб;
  • отсутствие фаллопиевых труб;
  • эндометриоз;
  • невыясненные причины бесплодия.

  Врачи управляют процессом созревания яйцеклетки путем контроля за уровнем гормонов. В этот период женщина может вести привычный образ жизни, но учитывая рекомендации врачей по питанию, физическим нагрузкам и эмоциональному состоянию.

  

  После гормональной терапии проводят стимуляцию созревания яйцеклеток, затем их извлекают из яичников при помощи пункции и ультразвукового сканирования. В это время партнер сдает сперму, ее обрабатывают и подготавливают. Затем в особых условиях материалы супругов смешивают и помещают в инкубатор, чтобы произошло естественное соединение клеток.

  После оплодотворения эмбриолог анализирует развитие зародышей. Самые жизнеспособные переносят в матку. Обычно используют несколько оплодотворенных клеток, чтобы повысить шансы на прикрепление хотя бы одной. Поэтому после ЭКО часто рождаются двойни и тройни. Полученные эмбрионы могут подвергнуть криоконсервации, чтобы использовать в будущем или при отсутствии беременности после процедуры. В случае приживления нескольких эмбрионов часть можно удалить, но принимать такое решение должна женщина.

  Противопоказания к ЭКО

  • психические отклонения;
  • деформация матки;
  • невозможность выносить ребенка;
  • опухоль яичника;
  • доброкачественное образование в матке;
  • злокачественные патологии;
  • острое воспаление.

  Если у пациентки имеются серьезные проблемы с созреванием яйцеклеток, можно использовать донорские клетки. Экстракорпоральное оплодотворение гораздо эффективнее инсеминации. Первая процедура оказывается успешной в 33% случаев. Недостатками ЭКО выступают длительная гормональная терапия и высокая стоимость. Цены начинаются от 80 тысяч рублей, но в среднем процедура ЭКО стоит 120-200 тысяч рублей. Итоговая цифра определяется сложностью выбранной методики, степенью стимуляции, необходимостью использовать донорскую сперму и дополнительными услугами в каждой конкретной клинике.

  Инъекция сперматозоида в яйцеклетку

  Процедура ИКСИ – оплодотворение яйцеклетки путем внутриплазматической инфекции сперматозоида. Обычно метод рекомендуют при мужском бесплодии, обусловленном нарушением количества и качества состава спермы. Этот метод является настоящим спасением для многих пациентов, поскольку для него требуется всего один сперматозоид. Врач отбирает самый подвижный и жизнеспособный и вводит его в яйцеклетку. Через несколько недель посредством УЗИ проверяют матку и прикрепление эмбриона. Часто при искусственном оплодотворении женщине назначают гормональные препараты для сохранения беременности.

  ИКСИ рекомендуют в том случае, когда ЭКО и другие методы оказались неэффективными. Процедура показана при женском и мужском бесплодии, даже в самых тяжелых случаях. По статистике в результате ИКСИ беременность наступает у каждой третьей женщины (60-70% вероятности успешного оплодотворения).

  

  В сравнении с ЭКО процедура более деликатна: отбирают один сперматозоид, который вводят в одну яйцеклетку при помощи сверхтонкой стеклянной иглы. ИКСИ дает надежду даже в самых тяжелых случаях бесплодия, в особенности мужского. По прошествии нескольких дней врач отбирает самые жизнеспособные эмбрионы.

  Стимуляция фолликулогенеза

  Целью этого мероприятия является формирование нескольких нормальных яйцеклеток, чтобы врачи имели выбор. Схемы приема гормонов называют протоколами. Они отличаются для разных методик искусственного оплодотворения, выбираются и корректируются индивидуально для каждой пациентки. Все протоколы делят на короткие и длинные.

  Обычно перед стимуляцией назначают курс оральных контрацептивов на 1-2 недели, чтобы подавить секрецию половых гормонов. Это нужно для предотвращения естественной овуляции, когда созревает одна клетка.

  Протокол, как правило, начинают в 1-2 дни менструального цикла. Пациентке назначают фолликулостимулирующие препараты, хорионический гонадотропин, агонисты или антагонисты агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Женщине делают инъекции фолликулостимулирующего гормона (Гонал или Пурегон) и гонадотропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Гозерелин, Диферелин). Препараты вводят ежедневно. Раз в несколько дней проводят анализ крови, чтобы определить концентрацию эстрогенов, и УЗИ для измерения фолликулов.

  Фолликулостимулирующий гормон отменяют при концентрации эстрогенов Е2 в 50 мг/л и размере фолликул в 16-20 мм. Обычно такие показатели имеются на 12-15 день стимуляции. В этот день добавляют инъекции хорионического гонадотропина. Гонадотропин-рилизинг отменяют за день до отмены ХГЧ . Длительность курса врач определяет по результатам УЗИ. Через 36 часов после отмены ХГЧ осуществляют забор клеток.

  Короткий протокол также начинается со второго дня цикла. Женщине каждый день вводят все три препарата, анализируя рост фолликулов каждые 2-3 дня. При наличии трех фолликулов по 18-20 мм препараты отменяют (еще 1-2 дня вводят ХГЧ). Через 35-36 часов после последней инъекции забирают яйцеклетки.

  Половые клетки получают при помощи иглы, которую вводят в яичники через брюшину или влагалище. Женщина находится под наркозом, поэтому не испытывает дискомфорт. Процедура занимает до 30 минут. Сперму получают методом мастурбации. Если имеются затруднения, мужские половые клетки забирают посредством аналогичных манипуляций.

  

  Инсеминация

  Методы инсеминации подразумевает введение спермы в полость матки при помощи катетера. Зачатие происходит почти так же, как и при естественном оплодотворении. Для искусственной инсеминации используют сперму партнера или донора.

  Показания к инсеминации

  • отсутствие партнера;
  • вагинизм (спазм влагалищных стенок, при котором половой акт невозможен);
  • расстройства потенции;
  • нарушения эякуляции;
  • недостаточное количество активных сперматозоидов;
  • цервицит, который не поддается лечению;
  • иммунологическая несовместимость супругов (наличие в цервикальной слизи антиспермальных антител).

  Перед инсеминацией обоим партнерам нужно пройти полное обследование и выявить причины бесплодия. Подготовка к процедуре включает консультацию терапевта и гинеколога, анализ крови (ВИЧ , вирусный гепатит, сифилис и другие инфекции), анализ мазка. Необходимо определить группу крови и резус-фактор партнеров и оценить их совместимость. Мужчина должен сдать образец для спермограммы, а женщине определяют время овуляции, обследуют матку и маточные трубы.

  Если не будут выявлены противопоказания, можно приступать к подготовке. По показаниям врачи могут назначить медикаментозную стимуляцию овуляции. Заранее осуществляют забор спермы (за 2-3 часа). Когда выбирают донорский материал, используют замороженную сперму.

  Сперму обрабатывают, отделяют сперматозоиды от семенной жидкости. Полученную смесь вводят в матку через катетер. Процедура занимает несколько минут и не причиняет пациентке дискомфорт.

  Противопоказания к инсеминации

  • патологии матки, делающие вынашивание ребенка невозможным;
  • опухоль яичника;
  • злокачественные патологии;
  • острые воспаления;
  • психические отклонения.

  В среднем искусственная инсеминация стоит от 30 тысяч рублей при использовании спермы партнера и от 40 тысяч при использовании спермы донора.

  

  Искусственная инсеминация спермой мужа

  Процедура ИИСМ рекомендована в том случае, когда репродуктивная система женщины не была подвержена патологическим изменениям, нет спаек, эрозий, извилин, а маточные трубы проходимы, но сперма партнера имеет недостаточные характеристики для естественного зачатия. Для сперму обрабатывают и наделяют ее свойствами, необходимыми для оплодотворения. Во время процедуры обработанную сперму партнера вводят в матку искусственным путем.

  ИИСМ могут назначить при несовместимости партнеров. Причины такого явления бывают разные, но обычно это агрессивное воздействие флоры влагалища или матки на сперматозоиды. Введение спермы непосредственно в матку исключает контакт семени с микрофлорой влагалища, что значительно увеличивает шансы на успешное оплодотворение. Процедура введения безболезненна, эмбрионы проводят через тонкий катетер.

  За один менструальный цикл внутриматочную инсеминацию могут проводить 2-4 раза. Необходимо пройти обследование и сдать анализы, чтобы рассчитать наиболее благоприятное время.

  

  Искусственная инсеминация спермой донора

  Процедура ИИСД рекомендована при наличии плохих показателей спермограммы партнера. Использовать сперму донора следует и в том случае, когда причина несовместимости супругов не выяснена, имеется высокий риск конфликта по крови или в роду были опасные наследственные патологии. ИИСД проводят только при совместном согласии партнеров.

  Сама процедура мало чем отличается от инсеминации спермой мужа. ИИСД и ИИСМ – аналогичные процедуры, которые проводят при одинаковых условиях. Повторять также можно 2-4 раза за цикл, но эффективность процедуры на 30% больше (по статистике при ИИСМ шансы на успех составляют 40%).

  Методы ИИСМ и ИИСД рекомендованы при мужском бесплодии, нарушениях сексуального характера, иммунологическом конфликте. Во время подготовки пациентка должна регулярно посещать клинику, чтобы отслеживать количество созревающих фолликулов и рост эндометрия в матке.

  Пересадка половых клеток в маточные трубы

  ГИФТ (gamete intrafallopian transfer) – процедура по пересадке гамет яйцеклетки и сперматозоида в фаллопиевы трупы. Искусственное оплодотворение по этому методу требует специальной подготовки и выполнения определенных условий. Поместить гаметы можно только в проходимые маточные трубы и в строго выбранное время. Поскольку за один менструальный цикл происходит только одна овуляция, ГИФТ можно осуществить лишь раз в месяц.

  ЗИФТ (zygote intrafallopian transfer) – процедура по пересадке зиготы в фаллопиевы трубы. В этом случае оплодотворение яйцеклетки осуществляют вне организма, после чего эмбрион помещают в маточные трубы.

  Процедуры ГИФТ и ЗИФТ проводят в стационаре. Врач использует лапароскоп и ультразвуковое сканирование. Если во время помещения гамет смесь вводят со стороны брюшины через маленький прокол, то эмбрион подсаживают через шейку матки. Процедуру ЗИФТ осуществляют после овуляции и гормональной подготовки матки. К методам ГИФТ и ЗИФТ крайне редко обращаются в репродуктивных клиниках России, поскольку они уступают в эффективности стандартному ЭКО.