Автор статьи - Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.
При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.
Токсичность, связанная с внутриутробным воздействием антиретровирусных препаратов, является потенциальным осложнением. В краткосрочной перспективе выраженная токсичность встречается редко, и мало информации о долгосрочной токсичности этого воздействия. Однако преимущества профилактики, по-видимому, перевешивают потенциальную токсичность для лекарств.
Почти у всех этих женщин был репродуктивный возраст. Главный автор: д-р Джоан Луиза Робинсон, Университет Альберты, Эдмонтон. Вариации, которые учитывают ситуацию пациента, могут иметь значение. Интернет-адреса являются актуальными на момент публикации.
Список анализов по триместрам беременности
Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:
1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)
- общий анализ мочи и крови;
- группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
- биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
- коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген , тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
- кровь на сифилис (реакция RW);
- кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
- мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
- обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз , уреаплазмоз и прочие;
- двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна , синдром Эдвардса);
- кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).
2 триместр (с 14 по 28 неделю)
Канадская медицинская ассоциация. Оттава: Канадская медицинская ассоциация. Агентство общественного здравоохранения Канады. Сокращение передачи вируса иммунодефицита человека 1-го типа с помощью зидовудина. Факторы риска перинатальной передачи вируса иммунодефицита человека типа 1 у женщин, получавших зидовудин.
Исследовательская группа по трансплантации женщин и младенцев. Пробное исследование сокращенных схем зидовудина для предотвращения передачи вируса иммунодефицита человека от матери к ребенку. Сокращенные схемы профилактики зидовудина и перинатальной передачи вируса иммунодефицита человека.
- общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
- коагулограмма по показаниям;
- биохимический анализ крови перед декретом;
- мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
- кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты , сифилис перед декретом;
- кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
- тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.
3 триместр
Метод доставки и риск вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека типа 1 - метаанализ 15 проспективных когортных исследований. Многие изменения в вашем теле заставляют вас думать, что вы беременны? Конечно, вы можете провести тест на беременность. Его можно запросить в центре планирования, у вашего врача или в аптеке. Если тест положительный, вы беременны.
Беременность должна сообщаться в «Социальное обеспечение» и «Семейство семейств» в течение первых 14 недель. Этот период должен соблюдаться, чтобы не потерять право на получение семейных пособий. Женщины должны пройти семь обязательных медицинских осмотров, которые на 100% возмещаются системой социального обеспечения: первое должно быть сделано до конца третьего месяца беременности, а затем каждый месяц. Эти тесты должны проводиться акушеркой или врачом.
- общий анализ мочи при каждой явке;
- общий анализ крови в 30 и 36 недель;
- мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
- кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
- коагулограмма по показаниям;
- биохимический анализ крови в 30 недель;
- кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.
Необходимость лабораторных исследований
Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)
Вы не хотите продолжать эту беременность
Добровольное прекращение беременности является правом для всех женщин. Это происходит в четыре этапа.
Какие тесты следует пройти, чтобы проверить, есть ли у меня инфекции
Социальная консультация является обязательной для несовершеннолетних. . Все эти инфекции могут нанести вред вашему ребенку, если он инфицирован.Если вы прошли тестирование и у вас есть одна из этих инфекций, лечение обычно предотвращает передачу инфекции вашему ребенку. Если вы не знаете, если вы иммунитет, вы также должны пройти тест, чтобы проверить, есть ли у вас краснуха. Если вы знаете, что у вас нет иммунитета, вы можете предпринять шаги, чтобы избежать краснухи во время беременности. Если вы беременны и невосприимчивы, вы можете получить вакцину от краснухи после беременности, чтобы вы не забеременели. В некоторых провинциях по тем же причинам беременных женщин проверяют, есть ли у них ветряная оспа.
В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.
В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ - чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).
Нужно ли мне проходить эти тесты?
В зависимости от вашей истории болезни, тесты также могут быть проведены для скрининга других инфекций, таких как цитомегаловирус или парвовирус. Возможно, вы заразились одной из этих инфекций несколько лет назад, не зная об этом. Большинство инфицированных людей не знают, потому что у них нет симптомов. Эти тесты предлагаются вам и вашему ребенку.
У меня уже были анализы крови во время беременности
Вы можете отказаться от тестирования, но это решение может повредить вашему ребенку. Если вас лечат, риск снижается примерно до 1 года. Через лечение вы также будете здоровее. Это делается с помощью обычного анализа крови. Образцы крови принимаются по многим причинам во время беременности. Даже если у вас был тест перед началом беременности, и это было отрицательно, вы должны пройти его снова при каждой беременности.
Группа крови и резус-фактор
Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.
Биохимический анализ крови
Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.
Возможно, вам будет очень сложно принять решение пройти скрининг-тест и дождаться результатов. Даже если это стресс, вам нужна информация, чтобы знать, что лучше для вас и вашей семьи. Во время сексуальных отношений, кровью, от матери к ребенку. . Вы не будете сильно восприняты, если попросите пройти новый тест. Вы будете впечатлены тем, что вы пытаетесь сделать то, что лучше для вашего ребенка.
Позвоните своему врачу или в местное отделение общественного здравоохранения. Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации. . В первые несколько дней после рождения вашего ребенка вас попросят пройти тесты в рамках национальной программы скрининга.
Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию
Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.
Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища
Этот скрининг помогает идентифицировать детей с определенными серьезными заболеваниями, часто генетического происхождения. Фенилкетонурия: скрининг, поскольку фенилкетонурия связана с частичной или полной неспособностью организма трансформировать один из составляющих пищи - фенилаланин - в его производные.
Врожденный гипотиреоз: скрининг на гипотиреоз указывает на недостаточную секрецию щитовидной железы щитовидной железой, врожденную, указывающую на то, что ребенок рождается с этой эндокринной недостаточностью, вызывая замедленный рост О ребенке и о его психомоторных способностях.
Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты , цервициты , которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.
Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус
Врожденная гиперплазия надпочечников: систематический скрининг, выполняемый после врожденной гиперплазии надпочечников, обусловлен унаследованным нарушением функционирования надпочечников: некоторые гормоны недостаточно секретируются этими железами, в то время как другие производятся в избытке. Отложенный рост.
Кистозный фиброз: систематический скрининг, поскольку кистозный фиброз является генетическим заболеванием, доминирующим элементом которого является производство аномальных слизистых секретов и может влиять на различные органы, включая легкие и поджелудочную железу.
Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.
Коагулограмма
Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.
Этот тест проводится на детей из группы риска из-за происхождения их родителей. Болезнь серповидно-клеточной анемии является генетическим заболеванием крови, связанным с аномалией гемоглобина. В первые недели жизни дети с серповидноклеточной анемией не имеют признаков, но к третьему месяцу могут возникнуть осложнения: инфекции, болезненные кризисы, острая анемия, обструкция сосудов. Болезнь оправдывает интерес к неонатальному скринингу.
Тесты выполняются на нескольких каплях крови, взятых из пятки вашего ребенка, и собираются на полосе промокательной бумаги, а затем анализируются скрининговым центром, который иногда может быть дополнен более глубокой техникой, И в этом случае скрининг-центр попросит вас о подписании вашего соглашения в письменной форме.
Двойной и тройной тест
Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.
Отклонения от нормы
- в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии ,
- при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
- увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
- при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.
- обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
- наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.
Подробнее об анализе мочи при беременности - в нашей отдельной статье .
Во всех случаях вы должны дать свое устное согласие провести этот анализ. Если результаты не выявляют ни одного из 5 обнаруженных заболеваний, тесты не будут передаваться непосредственно вам, но они будут доступны в родильном доме, где была проведена отбор проб.
Если один из результатов показывает одно из 5 заболеваний, вам будет сообщено очень быстро в течение 15 дней после сбора. Для кистозного фиброза результат немного позже, из-за генетического теста, который необходимо выполнить. Знаменитый тест Гатри, наконец, касается только первого обнаруженного заболевания: фенилкетонурии, анализ фактически касается 5 серьезных генетических заболеваний. Их раннее выявление позволяет как можно быстрее адаптироваться к лечению, которое позволит детям, несущим одно из заболеваний, жить практически нормальным образом.
Группа крови и резус-фактор
Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.
Биохимический анализ крови
Источники: - Информационная брошюра для родителей: 3 дня, возраст скрининга - Что касается описания заболеваний. Во время беременности необходимо пройти медицинское наблюдение. Это позволяет проверять эволюцию ребенка, указывать на ваше здоровье и спокойно жить своей беременностью.
Обычно дает 7 последующих встреч. Во время этого первого медицинского визита, который проводится на ранней беременности, ваш врач задает вам много вопросов. К ним относятся ваши привычки питания, работа, семейная и личная история болезни и т.д. Вы также изучаете: анализ крови, гинекологическое обследование и общий пренатальный. Анализ крови позволяет вам определить ваш тип крови и проверить, не являетесь ли вы носителем гепатита, сифилиса или СПИДа. При таком анализе крови ваш врач также может проверить, иммунизированы ли вы против токсоплазмоза.
- увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
- возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
- увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.
Коагулограмма
В конце этого первого предродового обследования ваш гинеколог готовит вашу декларацию о беременности, которая будет использоваться во время вашего наблюдения. Это происходит в течение четвертого месяца беременности. Он состоит из контроля вашего веса, напряжения и пульсаций сердца. Ваш врач должен посоветовать вам пройти тесты на маркер сыворотки для скрининга на трисомию.
Чтобы найти присутствие альбумина или сахара в крови, у вас также будет рецепт на мочевой тест. Во время этой третьей встречи ваш врач выполняет полное обследование, которое включает в себя проверку вашего напряжения, увеличения веса и высоты матки. Он также должен напоминать вам об ультразвуковом исследовании. Не стесняйтесь задавать ему какие-либо вопросы.
Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях , антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитием тромбозов и прерыванием беременности.
Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты
Четвертое предродовое назначение
Это медицинское обследование проводится в течение шестого месяца беременности. Это включает в себя контроль эволюции плода и проверку шейки матки. По этому случаю вы можете услышать пульс вашего ребенка с помощью стетоскопа или эмбрионального допплера.
Рассмотрение 7-го месяца беременности
Ваш гинеколог может назначить тест О'Салливана на гестационный диабет и новый тест на альбумин. Во время этого визита проводится общий осмотр. Он сопровождается испытанием артериального давления и тестом на альбумин. Вам также предлагается выполнить третий ультразвук.
Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).
Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки
Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.
В течение 8-го месяца беременности проходит шестой пренатальный медицинский визит. Во время осмотра ваш врач проверяет положение ребенка. Появляется ли она головой или сиденьем? Он также выполняет вагинальное прикосновение, чтобы оценить его положение по отношению к тазу.
Последнее назначение потребовалось
Он также предлагает вам назначить встречу с анестезиологом. Этот последний экзамен запланирован на 9-й месяц беременности. Это те же анализы, что и во время вашего шестого предродового визита. Это идеальное время, чтобы задать вашему гинекологу все вопросы, которые рассказывают вам о родах.
По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.
Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус
- при обнаружении антител класса G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
- обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
- отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.
Двойной и тройной тест
Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).
При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез , консультация генетика).
Некоторые исследования при беременности
Анализы во время беременности необходимо сдавать всем женщинам без исключения. Это нужно для наблюдения за течением беременности и своевременной диагностики патологических процессов. Список анализов имеется в обменной карте беременной, которую женщина получает при постановке на учёт в женской консультации. Сдавать их необходимо в установленные сроки. По показаниям врач может внести в основной список дополнительные лабораторные исследования. Беременная женщина имеет право отказаться от сдачи анализов. Но, необходимо помнить, что отказ от обследования увеличивает риск неблагоприятного течения и исхода беременности.
Какие лабораторные исследования назначаются в обязательном порядке?
В течение всей беременности женщины сдают следующие анализы:
Анализ крови на ХГЧ и уровень прогестерона
Этот анализ сдают на первых неделях беременности при постановке на учёт или перед ним. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) подтверждает наличие беременности, а прогестерон отвечает за её нормальное развитие. По этим показателям можно судить о развитии эмбриона, предположить патологию беременности или угрозу выкидыша. При необходимости осуществляется контроль ХГЧ и прогестерона в динамике. В зависимости от того, какие результаты получены, может быть назначена поддерживающая терапия или дополнительное обследование (УЗИ).
Общеклинический анализ крови
Если нет сопутствующих показаний, то его сдают по неделям беременности. Первое исследование проводится на 8–9 неделе при постановке на учёт, затем во втором триместре на 20–22 неделе. В третьем триместре ОАК назначается на 30 и 36 неделе беременности. Важными показателями являются эритроциты и гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты и СОЭ. При этом исследовании выявляются воспалительные изменения и анемия, которая может вызывать у плода кислородное голодание.
Сдавать анализ нужно натощак, желательно в утренние часы.
Скрининг тест
Назначается на сроке с 10 по 13 неделю. Исследуется β-ХГЧ и РАРР-А, а также проводится расчёт МоМ-коэффициента. С помощью скрининга выявляются риски рождения плода с генетическими аномалиями. Это исследование проводится строго после УЗИ плода. Если выявлены какие-либо отклонения, то женщине может быть назначено дополнительное обследование. Тройной тест может быть назначен дополнительно на 16–18 неделе по показаниям.
Лабораторное исследование мочи
Анализ мочи при беременности также проводится по неделям в первом, втором и третьем триместрах перед каждым осмотром гинеколога. На поздних сроках ОАМ сдают каждую неделю до родов.
С его помощью проводится оценка почечных функций, выявляются воспалительные процессы в органах мочевой системы. Присутствие белка в моче может говорить о развитии гестоза, а его количество – о тяжести патологии. Для анализа собирается средняя порция мочи после туалета наружных половых органов. Желательно биоматериал доставить в лабораторию сразу после сбора.
Анализ крови на TORCH-инфекции
Он назначается на ранних сроках беременности. Это обследование позволяет выявить цитомегаловирусную, герпетическую, токсоплазменную инфекции и краснуху, которые часто протекают в скрытой форме. Они несут опасность для плода, вызывая грубые пороки развития. Выявление инфекций в острой стадии нередко является показанием для прерывания беременности.
Анализ крови на групповую принадлежность и резус-фактор
Назначается однократно при первом посещении женщиной гинеколога. При отрицательном резус-факторе у женщины может возникнуть конфликт с резус-положительным плодом. Если выявляется Rh (-), то в течение всей беременности проводится контроль крови на титры антител. Несовместимость по резус-фактору может привести к гемолитической болезни у плода. Также анализ необходим на случай, если женщине потребуется экстренное переливание компонентов крови. Особой подготовки для сдачи анализа не требуется.
Биохимическое исследование крови
Для анализа осуществляется забор венозной крови строго натощак. С его помощью определяются почечные, печёночные функции, а также работа поджелудочной железы и сердца. При выявлении отклонений проводится необходимое лечение. Сдают анализ на ранних сроках и после 30 недель.
Коагулограмма
Этот анализ позволяет оценить работу свёртывающей системы крови. Патологические изменения могут привести к выкидышу или осложнениям в родах и послеродовый период.
Исследование проводится в каждом триместре. Если имеются показания, то назначается чаще.
Исследование крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты В и С
Эти анализы при беременности проводятся при постановке на учёт и перед родами. Своевременное выявление и лечение инфекций значительно снижает риск инфицирования плода. Заражение на ранних сроках часто приводит к прерыванию беременности или грубым порокам развития у плода.
Мазок из уретры, цервикального канала и влагалища на микрофлору
Назначается в каждом триместре беременности. Исследование позволяет выявить бактериальные или грибковые инфекции. Они опасны для плода при распространении восходящим путём. Поэтому очень важно, лечить их сразу.
Мазок на онкоцитологию
По нему обнаруживаются атипичные клетки, которые указывают на онкологический процесс.
Какие анализы могут быть назначены дополнительно?
При наличии определённых показаний беременным женщинам назначаются дополнительные исследования.
В этот список входят такие анализы:
При постановке на учёт акушер-гинеколог обязательно скажет, какие анализы при беременности надо сдавать.
Во время вынашивания ребёнка анализы могут показать отклонения не только в женском организме, но и позволяют предположить возможные нарушения у плода.
Своевременная диагностика патологий и лечение значительно снижают риск неблагоприятных последствий. Важно знать, что для получения достоверных результатов необходимо соблюдать правила сдачи анализов и выполнять рекомендации врача по подготовке к исследованиям.