Норма и отклонения показателя hct в анализе крови. Расшифровка показателя HCT в клиническом анализе крови

Чтобы поставить практически любой диагноз, врачу требуется изучить результаты различных исследований организма, одним из которых является анализ крови. К самым важнейшим параметрам, которые можно узнать в результате обследования, является гематокрит. Он считается форменным элементом крови . Его количество в крови обнаруживает анализ Hct.

Определение

Анализ крови под названием Hct определяет процентное соотношение количества эритроцитов к общему объему крови. В медицинской практике, чаще всего, используется такой термин, как гематокритное число. Если говорить доступным языком, то гематокрит – это слово, обозначающее вязкость крови. Изначально этим термином называлась колба, с помощью которой осуществлялись исследования крови. Позже название получило иное значение.

Кровь человека представляет собой жидкость, наполненную различными белками, ферментами и микроэлементами. Каждое вещество имеет индивидуальную структуру и выполняет определенную функцию.

Для осуществления анализа крови, материал помещают в специальную емкость, где лейкоциты, эритроциты и тромбоциты отделяются друг от друга, тем самым, предоставляя возможность выявить их количественное число.

Нижний слой емкости занимают лейкоциты. Тромбоциты и эритроциты занимают промежуточную часть колбы. На поверхности остается плазма. Этот способ разделения крови на составные части помогает определить процентное число каждого из них с помощью специального прибора.

Расшифровка

В идеале в течение жизни показатели гематокрита должны оставаться постоянными и входить в пределы установленных норм. Примечательно, что у женщин нормальные значения выше, чем у мужчин. У представительниц слабого пола уровень Hct может увеличиваться в период вынашивания ребенка. И это является совершенно нормальным явлением.

Процесс изучения результатов анализа подразумевает учет некоторых факторов, которые способны влиять на итоговую цифру исследования. К одним из таких можно отнести прием некоторых медицинских препаратов. Поэтому расшифровкой результата должен заниматься лечащий врач.

Показаниями к сдаче анализа могут выступать следующие симптомы:

  • Общая слабость организма;
  • Частые головокружения;
  • Тахикардия;
  • Головные боли;
  • Ухудшение состояния ногтей и волос;
  • Почечная недостаточность;
  • Отдышка;

Норма для женщин

Нормой показателя Hct у женщин зрелого возраста считается цифра, находящаяся в промежутке от 39 до 50 единиц. В подростковом возрасте границей верхней нормы считается отметка в 45 единиц. В возрасте от 45 лет нормальными считаются результаты от 35 до 46 единиц.

Для периода беременности характерно резкое снижение показателей, которое носит физиологический характер. В этом случае границами нормы считаются результаты от 31 до 35 единиц.

Любые отклонения могут свидетельствовать о развитии анемии или гиповолемии. Оба заболевания являются опасными, как для женщины, так и для её ребенка. Поэтому сдача крови на выявление Hct в ходе протекания беременности является обязательной.

Норма у детей

Норма показателя Hct зависит не только от пола, но и от возрастной категории человека. Сразу после рождения результат анализа может показаться цифру, находящуюся в промежутке от 35 до 65 единиц. Это считается пределом нормы. Затем показатель начинает постепенно снижаться. К одному году он может составлять 32-40 единиц.

Незначительные колебания параметра в сторону повышения возможны вплоть до исполнения 11 лет. Далее, до совершеннолетнего возраста, показатели могут изменять с большей интенсивностью, доходя до 45 единиц. Надо заметить, что уже в подростковом возрасте результаты анализа у представительниц слабого пола немного выше, чем у их сверстников мужского пола.

Норма у мужчин

Проблемы с уровнем гематокрита в организме наиболее часто встречаются именно у представителей мужского пола. Согласно статистике, мужчины реже придерживаются принципов здорового питания, и большинство из них обладает вредными привычками. Это оказывает непосредственное влияние на процесс образования болезней кровеносной системы. Норма показателя Hct для мужчин входит в промежуток от 34 до 45 единиц. Со временем значения могут увеличиваться до 50 единиц. Это происходит, преимущественно, после 45 лет.

Понижен

Самой распространенной причиной снижения уровня гематокрита считается анемия. На фоне её развития можно заметить появление характерных симптомов. К ним можно отнести затяжные мигрени, частые приступы головокружения, слабость организма, нездоровый цвет лица, отсутствие аппетита и т.д.

В некоторых случаях может отмечаться нарушение сердечного ритма. Заболевание оставляет отпечаток и на внешности человека. Значительно ухудшается состояние ногтей и волос.

Понижение показателя может быть связано и с другими факторами, оказывающими влияние на состояние организма. К ним можно отнести задержку жидкости в организме. В некоторых случаях такое явление может быть вызвано обильным питьем. На уровень гематокрита могут оказывать влияние и физиологические процессы, например, беременность.

Также причиной может служить обильная кровопотеря, вызванная каким-либо заболеванием или явлением. Например, у женщин такое происходит в период менструаций или в процессе родовой деятельности .

Повышен

Увеличение показателя гематокрита напрямую связано с повышением числа эритроцитов. Именно в такой ситуации структура крови становится гораздо гуще. Следовательно, меняется процентное соотношение всех веществ, входящих в состав крови, к жидкости. Увеличение гематокрита говорит о развитии того или иного заболевания.

К наиболее распространенным относят болезни легких и сердечно – сосудистой системы. Не реже встречаются эритроцитоз и почечная недостаточность.

Однако не всегда небольшие увеличения гематокрита говорят исключительно о развитии болезни. Иногда показатель повышается после продолжительной рвоты, диареи или непроходимости кишечника.

Примечательно, что в мире спорта значительное увеличение результатов анализа Hct является косвенным признаком использования допинговых средств. Также показатель может возрастать у курящих людей. Регулярное поступление в организм никотина способно вызывать кислородное голодание, которое провоцирует накопление эритроцитов в крови.

Как лечить?

Прежде чем назначать какое-либо лечение, врач сначала должен выявить причину отклонения гематокрита от нормы. Для приведения показателей в норму, чаще всего, используется прием специальных медицинских препаратов , направленных на борьбу с определенным заболеванием.

Если же отклонение вызвано физиологическим процессом, то единственное, что может делать человек – это ждать, когда все нормализуется само собой. В этом случае показан регулярный контроль над уровнем гематокрита. Как повышение, так и понижение показателя требуют соблюдения основ правильного питания и избавления от вредных привычек.

Нормализовать показатели могут и определенные виды продуктов. Например, при пониженном уровне гематокрита следует употреблять в пищу больше таких продуктов, как орехи, печень, нежирные сорта мяса, аптечный гематоген и т.д. Хорошей альтернативой в данном случае может стать прием витаминных комплексов с большим содержанием железа.

Для снижения уровня гематокрита необходимо пить как можно больше жидкостей и употреблять в пищу продукты, богатые витамином С. Хорошая привычка в данном случае – съедать грейпфрут один раз в день. Также следует исключить из рациона продукты, богатые железом.

В процессе лечения рекомендуется следить за своим психологическим состоянием. Показаны прогулки на свежем воздухе, отсутствие стрессов и максимальный отказ от физических нагрузок. Кроме того, обязательно регулярно повторять исследование крови на выявление уровня гематокрита.

При различной патологии, связанной с кровотечениями, потерей жидкости с рвотой или поносом, большой ожоговой поверхностью, врачу необходимо знать соотношение жидкой части крови и форменных элементов. Этот показатель получил название «гематокрит». В медицинской литературе встречается термин «гематокритное число» - это более правильное профессиональное название.

Поскольку среди клеток крови наибольшей массой обладают эритроциты, то показатель гематокрита (ht) косвенно отражает общее количество эритроцитов. В анализ крови определение ht обычно не входит, поскольку он делается по отдельному назначению врача.

Другое популярное краткое обозначение показателя - «HСТ», от латинского названия hematocrit, используется в современных лабораторных приборах и указывается при автоматической расшифровке анализа.

Правила измерения

Уровень гематокрита - относительный показатель, указывает на структурный состав крови, поэтому удобнее всего представлять его в процентах (%) от общего объема. Но международные методики расчета требуют измерять его в литрах на литр общей массы.

В результатах анализа можно увидеть значение, например, 0,47 л/л. Это означает, что в литровом объеме крови присутствует 47% массы форменных элементов. Перерасчет прост: 47% от литра составляет 470 мл или 0,47 л.

Что считается нормой

Нормальное гематокритное число непосредственно связано с возрастом человека и полом. Нормы гематокрита указаны в таблицах.

Из таблицы видно, что существенные колебания наблюдаются только в периоде новорожденности. Далее показатель практически стабилен.

У женщин в период беременности допускается небольшое физиологическое снижение за счет умеренной анемии.

Показатель у мужчин постоянно несколько выше, пропорционально уровню эритроцитов. Однако эта зависимость нарушается, если изменяются размеры эритроцитов. При железодефицитных состояниях эритроциты уменьшаются. Тогда даже в случае их нормального количества гематокрит снизится.

Любые отклонения показателя нуждаются в уточнении, выяснении причин возможной связи с патологией.

Как проводится определение

Гематокрит определяют лабораторным способом из капиллярной крови (из пальца). В заготовленную пробирку после промывания антисвертывающим средством набирают столбик крови до отметки «100».

Концы закрывают резиновыми крышечками и центрифугируют пробирку в течении часа-полутора. Затем читают результат. Сложной расшифровки не требуется, поскольку необходимо просто снять показания градуированной пробирки.

На какие показатели влияет

С помощью показателя гематокрита определяют среднюю величину эритроцита. Для этого применяют формулу: НСТ в % умножается на 10 (перевод в мл), делится на число миллионов эритроцитарных клеток в одном мкл. Подобные расчеты важны при выяснении природы малокровия, патологии обмена гемоглобина.

Измерение гематокритного числа необходимо для определения степени вязкости крови. Если в норме кровь, благодаря, в основном, клеточному составу, в три раза превышает по густоте чистую воду, то при повышении гематокрита до 60% вязкость увеличивается в 10 раз. Это служит показателем сгущения и замедленного движения, вызывает опасения в развитии тромбов.

Когда гематокрит повышен

Причины увеличения «густой» части крови не всегда говорят о патологии.

Если организму не хватает кислорода (гипоксия), он рефлекторно пытается выработать больше эритроцитов, обеспечивающих перенос гемоглобином молекул кислорода. Подобное физиологическое состояние определяется у жителей горных районов, спортсменов-альпинистов. Соответственно, у них повышен гематокрит.

У водолазов и подводников развивается привычная гипоксия

К тканевой гипоксии приводит патология органов дыхания, хроническая недостаточность кровообращения, длительное курение.

Резкая потеря жидкой части крови происходит при инфекционных заболеваниях с выраженной потливостью, высокой температурой, длительной рвотой и поносом, при перитоните, хронических заболеваниях желудка и кишечника, распространенных ожогах.

Чрезмерное разрастание форменных элементов крови происходит при онкологических заболеваниях, лейкозах, эритремии, болезнях почек.

Опасность заключается в склонности к тромбообразованию с последующей эмболией сосудов мозга, сердца и других жизненно важных органов.

Когда гематокрит снижен

Пониженный уровень указывает на недостаточное количество клеток крови (в основном эритроцитов). Подобное состояние возникает при анемиях (малокровии).

Задержка жидкости в организме, нарушение ее вывода вызывает состояние гипергидратации (высокое насыщение тканей водой). Это происходит при:

В таких случаях процентное содержание форменных элементов в крови падает, гематокрит снижен.



Потерю жидкости необходимо компенсировать

Болезни печени сопровождаются ростом общего количества белка, он «тянет» за собой воду, снижает вязкость крови.

Снижение гематокрита у пациента, находящегося на инфузионной внутривенной терапии, требует от врача коррекции назначений, применения гипертонических растворов, эритроцитарной массы.

Опасность связана с развитием анемии, дистрофических изменений в органах.

Проведение анализа на гематокрит значительно проще, чем подсчет эритроцитов. Его можно использовать в диагностике при отсутствии лаборатории. Любые отклонения требуют внимания врача и проведения дообследования.

Чтобы поставить больному правильный диагноз, сначала врач проводит его осмотр и назначает необходимые анализы, одним из которых является общее исследование крови. И если полученные на руки результаты ранее были вполне понятны любому больному, ведь там писали словами: эритроцит, лейкоцит, гемоглобин,- то сейчас на листочках от лаборанта можно увидеть только аббревиатуру, написанную английскими буквами. Основным параметром крови, который сегодня присутствует в расшифровке анализов, считается гематокрит, обозначение которого – hct. Рассмотрим подробнее, что это за показатель и о чем говорят его отклонения.

Практически каждый человек знает, как сдавать общий анализ крови, однако не всем известно, что разрешено и запрещено делать накануне исследования. Поэтому стоит прислушаться к советам:

  • перед сдачей анализов нужно воздержаться от проведения процедур, на которых используют рентген;
  • по возможности необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов, особенно если они вводятся в организм не орально;
  • анализы крови важно сдавать натощак;
  • повышенная умственная и эмоциональная нагрузка может оказать влияние на результаты анализов.

Если соблюдать вышеуказанные советы, то удастся получить достоверные значения, по которым врач сможет поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

Анализ hct, проводимый при исследовании крови, отражает соотношение количества эритроцитов к ОАК, выраженное в процентах. Причем зачастую медики используют термин «гематокритное число», отражающее оценку результатов. Если сказать проще, гематокрит – это показатель, который характеризует густоту крови.

Какой анализ показывает вязкость крови? Этот вопрос вызывает много интереса, ведь гематокрит hct – это довольно новый термин. На самом деле определить вязкость по показателю нст помогает клинический или биохимический анализ. Количество гематокрита зависит от уровня плазмы и эритроцитов в организме. Если будет отклоняться какое-либо из этих значений, то изменится и показатель hct, выражающий вязкость. К примеру, если больной страдает от обезвоживания, то кровь будет более густой, уровень плазмы снизится, а гематокрит возрастет. Поэтому важна правильная расшифровка анализа, во время которой нужно понять, из-за чего изменился hct.

Нет особой разницы в том, какую именно кровь взять для проведения анализов – венозную или капиллярную. Поэтому чаще всего материал для исследования берется из пальца, поскольку эта процедура практически не травмирующая. После взятия крови ее переливают в емкость, где составляющие быстро отделяются друг от друга. Благодаря этому удается точно установить их верный уровень. В нижней части емкости находятся лейкоциты, промежуточный слой составляют тромбоциты и эритроциты, а вверху собирается плазма. Для определения процентного уровня каждой из этих составляющих используется специальная аппаратура.


Полученные результаты

Расшифровка hct в анализе крови имеет серьезное диагностическое значение. Чтобы показатели не являлись чем-то таинственным, стоит подробнее узнать о них:

  1. RBC
    Таким способом обозначаются основные клетки, присутствующие в крови, – эритроциты. Их главная функция – доставка кислорода по организму и сбор углекислого газа. Повышенный уровень RBC свидетельствует о заболеваниях сердца или же острой интоксикации организма, тогда как пониженный гласит об анемии. Подтвердить данный диагноз может следующий показатель.
  2. HGB
    Это гемоглобин, заниженные значения которого говорят о течении анемии или скапливании жидкости в организме. Повышение гемоглобина наблюдается во время изменения густоты крови, причиной чего часто считается болезнь Вакеза или обезвоживание.
  3. HCT
    Гематокрит в анализе показывает соотношение эритроцитов к ее плазме. Пониженные значения возникают при кровопотере, беременности, долгом голодании или введении в организм большого количества жидкости. Высокий уровень наблюдается во время обезвоживания по причине ожогов, заболеваний почек, минимального поступления воды в организм, перитонита.
  4. RDW, MCV, МСН, МСНС
    Все эти показатели помогают установить уровень гемоглобина, насыщенность эритроцитов, что способствует определению точного вида анемии и выбору правильного метода лечения.
  5. PLT
    Это тромбоциты – клетки, которые отвечают за свертываемость крови. Если это значение низкое, то у больного наблюдается излишняя кровоточивость и будут постоянно появляться синяки на теле. Повышенные показатели способны привести к тромбозу.
  6. WBC
    Так обозначаются лейкоциты, которые называют защитниками организма. Увеличенное количество клеток считается симптомом начала воспаления и основным признаком снижения иммунитета.
  7. ЛИМ
    Такой аббревиатурой обозначаются лимфоциты, превышение уровня которых говорит о возможном наличии бактериальных, грибковых и вирусных инфекций, протекающих в запущенной форме.
  8. MON
    Это моноциты, поглощающие погибшие клетки, возбудителей заболеваний и определенные частицы, находящиеся в организме. Повышение их количества показывает наличие инфекционного процесса, а понижение - ослабление иммунитета.
  9. Гранулоциты
    Это название включает в себя такие показатели, как эозинофилы, нейтрофилы и базофилы. Чтобы выявить нарушения, происходящие в организме, каждый из них определяется по отдельности, а также исследуется их соотношение.
  10. СОЭ
    Это скорость оседания эритроцитов, чье увеличение гласит о развитии воспаления в организме. Низкие показатели отмечаются довольно редко и возникают при высоком уровне эритроцитов.

Проводя расшифровку, важно обратить внимание на все перечисленные показатели.


Таблица допустимых значений гематокрита

Норма гематокрита у разных групп пациентов имеет существенные отличия. Чтобы врачу было легче ориентироваться в результатах, разработана специальная таблица, в которой отражены все значения:

  • для мужчин норма hct равняется 0,44-0,48;
  • для женщин – 0,36-0,43.

У детей эта цифра существенно отличается, что можно заметить уже с первого дня рождения. У малышей hct выше, чем у взрослых, почти на 10%, а в первые 2 недели жизни данное значение даже несколько возрастает. Это можно легко увидеть по следующим показателям нормы:

  • 1-3 дня – 0,45-0,67;
  • 7 дней – 0,42-0,66;
  • 14 дней – 0,39-0,63;
  • 1 месяц – 0,35-0,55;
  • 2 месяца – 0,28-0,42;
  • 3-6 месяцев – 0,29-0,41;
  • 6 месяцев - 2 года – 0,27-0,41;
  • 3-6 лет – 0,31-0,40;
  • 7-12 лет – 0,32-0,41;
  • 13-19 лет – 0,33-0,47.

Как видно из приведенных данных, колебания hct у ребенка разного возраста значительны. Основной причиной можно назвать то, что детский организм постоянно растет и развивается, что происходит не спокойно, а скачками.



HCT в крови беременных

Гематокрит считается известным кровяным показателем, при помощи которого удается оценить уровень гемоглобина. Это число при течении беременности сильно повышается, поскольку понижается плотность крови. А само количество крови у женщины, ждущей ребенка, становится больше, поэтому уровень эритроцитов тоже возрастает. Если ее консистенция жидкая, а при проведении расшифровки гемоглобин маленький, это говорит о течении анемии. Понизить эритроцитарный уровень удается, принимая лекарства. В том случае, если женщина не больна никакими патологиями, а беременность протекает без осложнений, уровень гематокрита становится оптимальным только на 3 триместре. Сдать кровь на выявление количества гемоглобина требуется каждой будущей маме, ведь результат этого анализа точно показывает состояние организма беременной и развивающегося плода. В процессе родовой деятельности у пациентки часто случается обильное кровотечение. Тогда причина уменьшения гематокрита становится очевидной – большая потеря крови.

Если взрослый заметил небольшое уменьшение показателя, это не значит, что со здоровьем произошла беда. Однако врач станет регулярно выписывать медицинский анализ крови, чтобы следить за состоянием организма и течением беременности.

Каковы причины изменения показателей

Анализ крови не всегда способен давать положительные результаты. Иногда определенный показатель бывает выше или ниже нормы. Причины тому следующие:

Высокое число гематокрита

Главный фактор увеличения значения – рост уровня эритроцитов или объема этих клеток. Тогда густота крови меняется. Происходит это при развитии эритроцитоза, болезней легких и сердца, патологий почек. Все заболевания вызывают повышение эритропоэтина и ведут к недостатку кислорода, что требует понижения эритроцитарного объема.

Дополнительными причинами считаются кардиомиопатия, непроходимость кишечника, перитонит, большое количество ожогов, уменьшение плазменного объема крови.

Пониженные показатели

Падение гематокрита бывает последствием нарушения состава плазмы крови или эритроцитарных изменений. Причиной тому считается кровопотеря, вызванная травмами, язвой органов ЖКТ, геморроем, долгими менструациями. Заметить потерю крови нетрудно, поэтому больной может сразу приступить к восстановлению организма (для беременных врач выписывает индивидуальную схему лечения).

Клинический анализ крови — это базовое исследование, позволяющее получить достаточно много информации о состоянии организма на данный момент. Мы еще не совсем привыкли к тому, что теперь такое исследование стало автоматизированным и вместо знакомых наименований «эритроциты», «лейкоциты» и т.д. нам выдают результат с английскими аббревиатурами. Приходится постепенно знакомиться с новыми сокращениями и разбираться в том, что они означают. Рассмотрим расшифровку показателя HCT в общем анализе крови. Что он означает? В каких случаях отклоняется от нормы? Как его можно поправить?

HCT — это гематокрит, то есть показатель, демонстрирующий отношение общего объема форменных элементов к объему плазмы крови (в процентах). Так как по объему среди форменных элементов значительно преобладают эритроциты, то другими клетками крови можно пренебречь. Раньше для его определения использовали специальную градуированную стеклянную трубочку, которую отправляли в центрифугу, а затем смотрели, какую ее часть занимают форменные элементы крови. Сейчас все чаще используются автоматические анализаторы, которые используют другие методы подсчета HCT.

Гематокрит в равной степени зависит от объема плазмы и содержания в нем эритроцитов. При отклонении любого из этих показателей от нормы меняется значение HCT. Например, если кровь стала более густой вследствие обезвоживания организма, то гематокрит возрастет за счет снижения объема плазмы, а при истинной полицитемии, наоборот, — за счет подъема количества эритроцитов. Поэтому при очень важно понять, за счет какого из двух показателей изменился гематокрит.

Следует отметить, что HCT примерно одинаков в венозной и капиллярной крови, поэтому нет разницы, как именно проводится забор — из пальца или из вены. Традиционно клинический анализ крови берут из пальца, поскольку это менее травмирующая манипуляция, однако если есть необходимость взять кровь из вены, то гематокрит вполне можно будет определить по ней — не нужно заново брать еще одну порцию из пальца. Подготовка к анализу на HCT стандартна: рекомендуется отказаться от приема пищи перед забором крови. А вот соблюдать диету накануне не нужно: следует придерживаться обычного режима питания.

Нормальные значения гематокрита

Средняя норма HCT для взрослых составляет 40-50%, однако необходимо отдифференцировать данное значение для мужчин и женщин. Норма гематокрита у женщин (36-42%) несколько ниже мужской (40-48%). Это объясняется тем, что содержание эритроцитов в крови у женщин меньше, поскольку мужские половые гормоны — андрогены — стимулируют более интенсивный эритропоэз. Кроме того, имеется некоторая тенденция к увеличению гематокрита с возрастом, что связано с обезвоживанием организма и объясняется снижением объема плазмы. Поэтому норма HCT у пожилых несколько выше.



Данный показатель в клиническом анализе крови существенно отличается у детей. У новорожденных он почти на 10% выше взрослых значений, а в первые две недели жизни данное значение еще несколько возрастает. У детей в возрасте одного-двух месяцев норма HCT практически совпадает со взрослой. Затем она продолжает еще снижаться и начинает подрастать вновь у детей в подростковом периоде, что связано с началом выработки половых гормонов.

Приведем некоторые цифровые значения нормы гематокрита для детей разного возраста:

  • 1 — 3 дня: 45-67%,
  • 1 неделя: 42-66%,
  • 2 недели: 39-63%,
  • 1 месяц: 31-55%,
  • 2 месяца: 28-42%,
  • 3 — 6 месяцев: 29-41%,
  • полгода — 2 года: 27,5-41%,
  • 3 — 6 лет: 31-40,5%,
  • 7 — 12 лет: 32,5-41,5%,
  • 13 — 19 лет: 33-47,5%.

Как видим, колебания HCT достаточно значительны. Это связано с тем, что организм детей не стоит на месте: он находится в постоянном процессе роста и развития, однако все происходит не равномерно, а скачками: то один показатель выходит вперед, то другой. Периоды увеличения объема плазмы у детей сменяются периодами интенсивного , и наоборот.

Кроме того, норма гематокрита несколько отличается у беременных женщин, особенно во второй половине беременности. В этот период показатель HCT снижается, так как у женщины происходит физиологическая гемодилюция (то есть увеличение объема плазмы крови).

Причины отклонения гематокрита от оптимальной величины

Увеличение гематокрита в анализе крови возникает в том случае, если объем плазмы понижен или количество форменных элементов повышено. Снижение объема плазмы крови может быть обусловлено недостаточным поступлением жидкости в организм или ее избыточной потерей. В первом случае главная причина — это недостаток воды, поступающей с пищей. Во втором причины более разнообразны: это обильная рвота при отравлениях, инфекции или во время токсикоза, возникающего у беременных женщин, длительная диарея, избыточная потеря жидкости с мочой (полиурия), интенсивное потоотделение, обширные ожоги, массивные отеки и др.



Значительное повышение HCT (до 65%) наблюдается при истинной полицитемии, менее существенное (50-55%) — при симптоматических эритроцитозах. Они могут возникать как компенсаторная реакция организма на гипоксию, вызванную сердечной или легочной недостаточностью, некоторыми наследственными гемоглобинопатиями, возникающими еще у детей (то же самое наблюдается у людей, живущих в высокогорной местности: так как они живут в условиях постоянной гипоксии, норма HCT для них выше).

Еще один фактор, приводящий к эритроцитозу, — это усиленная выработка эритропоэтина почками, которая чаще всего бывает обусловлена новообразованиями в одном из парных органов.

Гематокрит бывает понижен при анемиях и при увеличении объема циркулирующей крови. Помимо физиологической гиперволемии, возникающей у детей и беременных женщин, встречается гиперволемия патологическая, которую иногда еще называют «отеком крови». Она обусловлена либо переходом в кровь большого количества тканевой жидкости, либо поступлением избытка воды извне. Такое состояние бывает на олигоанурической стадии почечной недостаточности, гиперпротеинемии, массивной инфузионной терапии (особенно при переливании низкомолекулярных декстранов).

При анемиях показатель HCT бывает понижен до 20-25% (и даже меньше). Его расшифровка в анализе крови позволяет судить о степени тяжести анемии:

  • умеренная — 37-24%,
  • тяжелая — 23-13%,
  • очень тяжелая — менее 13%.

К таким последствиям могут приводить самые разные факторы: массивная кровопотеря, дефицит железа, магния, фосфора, фолиевой кислоты, витамина B 12 , гемолиз эритроцитов (при малярии, аутоиммунных заболеваниях, отравлении гемолитическими ядами и т.д.), системное угнетение кроветворения при лейкозах и др. Чтобы понять, какая именно анемия у данного пациента, при расшифровке анализа крови врач обращает внимание не только на то, что гематокрит понижен, но и на другие показатели. Их системная оценка позволяет сделать достаточно точные выводы. Для подтверждения предположений, полученных на основании , часто назначаются дополнительные биохимические и другие исследования.

Не существует универсального метода, который позволял бы вернуть гематокрит к нормальным значениям. Это объясняется существованием огромного количества причин, из-за которых показатель может быть повышен или понижен. Всякий раз врач вынужден сначала выявить этиологический фактор и только после этого назначать лечение. Кому-то достаточно будет простой диеты с оптимальным содержанием жидкости, кому-то нужны препараты железа, а у кого-то все гораздо серьезней — предстоит терапия онкологического заболевания.

Для чего нужна величина гематокрита

Знание гематокрита позволяет при помощи специальных формул подсчитать некоторые другие показатели, которые важны для диагностики анемии и других заболеваний, — эритроцитарные индексы. Наиболее часто используются средний объем эритроцита (MCV) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC).

MCV вычисляется путем деления гематокрита на число эритроцитов. Полученное значение измеряется в фемтолитрах (или кубических микрометрах), в норме оно лежит в пределах от 76 до 96 фл. Если показатель лежит в оптимальном диапазоне, то такие эритроциты называют нормоцитами, если он повышен — макроцитами, понижен — микроцитами. Знание среднего объема эритроцитов необходимо, в первую очередь, для дифференциальной диагностики анемий. Так, микроцитарная анемия, как правило, вызвана железодефицитом, макроцитарная — недостатком витамина В 12 и фолиевой кислоты. Причинами нормоцитарной анемии могут быть обширная кровопотеря, гемолиз эритроцитов, хронические заболевания почек и др.



MCHC определяется путем деления гемоглобина (в граммах на литр) на гематокрит (в процентах) и умножения полученного числа на 100. Норма для данного показателя составляет 30-38%. Как правило, выше оптимального значения данный параметр не поднимается, но он может быть существенно снижен. Главная причина его уменьшения — железодефицитная анемия (данный индекс при таком состоянии снижается в 85% случаев). При этом происходит нарушение образования гемоглобина и, соответственно, насыщение им эритроцитов снижается. Еще один вариант — анемия мегалобластная, при которой значительно возрастает объем эритроцитов, а концентрация в них гемоглобина остается прежней (то есть относительный параметр снижается).

Следует помнить о том, что эти показатели, как и гематокрит, различны у детей и взрослых, поэтому в педиатрии для каждого из них существуют свои нормы в зависимости от возраста. Учет данных индексов при позволяет получить дополнительную информацию о характере анемий, а значит, с большей точностью определить причину.

Показатель HCT в общем анализе крови является достаточно информативным. Он дает представление как об объеме плазмы, так и о состоянии кроветворения. Кроме того, он позволяет сделать косвенные выводы о вязкости и текучести крови. Выявление отклонений гематокрита от нормы позволяет заподозрить целый спектр различных заболеваний, а значит, данный показатель играет важную роль в диагностике. Безусловно, на основании одного только изменения гематокрита диагноз поставить нельзя, но этого и не требуется. Его главное значение состоит в том, чтобы обратить внимание на наличие патологии, и уже затем, исследуя другие показатели, более точно определить ее характер и причину.

Если вы обращаетесь к врачу с жалобами на самочувствие, первое, что рекомендует специалист, – сдать клинические анализы крови и мочи. Общий развернутый анализ крови – это один из самых быстрых и информативных способов, который помогает врачу узнать о состоянии здоровья пациента. Благодаря ему можно понять, работа каких органов нарушена, и какие патологии в теле присутствуют. Расшифровка анализа проводится опытным специалистом, назначившим диагностику.

Jpg" alt="Кровь" width="640" height="480">


Общий развернутый анализ крови – это один из самых быстрых и информативных способов, который помогает врачу узнать о состоянии здоровья пациента.

Проводя расшифровку, врач учитывает основные показатели крови, их здоровые нормы и фактическое их значение у данного пациента. Практически каждый человек знает, что основными параметрами изучения при клиническом анализе являются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Но кроме них есть еще ряд значений, не менее важных для оценки общего состояния здоровья. HCT в анализе крови, что это за число такое, — часто, просматривая бланк обследования, задают вопрос пациенты.

HCT – это гематокрит, а точнее — гематокритное число. По сути, это отношение основных составляющих крови к объему крови. Обозначается гематокрит в процентах или в единицах и указывает объем клеток крови в ней.

Хотя к основным составляющим кровеносного русла относят все клетки крови, наибольшее внимание врачи уделяют красным кровяным тельцам – эритроцитам. В общем объеме крови эти клетки составляют около 99%, а все остальные – не более одного процента.

8.jpg" alt="Состав крови" width="640" height="480">


HCT – это гематокрит, а точнее — гематокритное число

Поэтому, определяя долю гематокрита, врач оценивает то, насколько качественно кровеносная система насыщена красными кровяными тельцами. От последних зависит, получают ли внутренние органы пациента кислород в достаточном для полноценного функционирования количестве, и насколько правильно из клеток удаляется углекислый газ – продукт их жизнедеятельности.

В процессе диагностики, направленной на установление необходимого процентного числа, лаборант использует специальный прибор – гематокрит. Это стеклянная трубка, на которую нанесены отметки, указывающие искомое число. В этот прибор лаборант помещает кровь пациента, далее пробирка отправляется в центрифугу, где подвергается оборотам на определенной скорости. В результате центрифугирования эритроциты оседают на дно пробирки, а отметка на пробирке, где находится их верхняя граница, и есть искомое число.

ВАЖНО!!! В современных лабораториях, имеющих новейшее оборудование, гематокритом уже не пользуются. Для диагностики используют устройства, в которых измерения проводятся автоматически, без участия лаборанта.

7.jpg" alt="Кровь" width="640" height="480">


В современных лабораториях, имеющих новейшее оборудование, гематокритом уже не пользуются

Расшифровка полученных значений

Нормы гематокрита различаются по следующим параметрам пациента:

  • половая принадлежность;
  • возраст пациента;
  • наличие хронических заболеваний.

Также отличается норма HCT для женщин, ожидающих малыша. В их теле данный параметр снижается, особенно после первого триместра. Такое явление называют физиологическим снижением, т. к. оно относится к пределам нормы. В период беременности у будущей матери увеличивается общий объем крови, особенно в месяцы, когда тело малыша практически полностью сформировано. А уровень эритроцитов остается прежним, что и объясняет снижение гематокрита.

ВАЖНО!!! Нормальным значением HCT для беременной женщины является показатель в 33-40%. После появления малыша на свет и окончания послеродового кровотечения уровень данного показателя возвращается к обычным значениям.

2.jpg" alt="Эритроциты" width="640" height="480">


В период беременности у будущей матери увеличивается общий объем крови

Незначительное снижение данного показателя наблюдается в период месячных у женщин, особенно — если они обильны и длительны. Но разница между здоровым показателем и данными в период менструации не должна быть больше 5%. Если разница между показателями больше указанного значения, а менструация осложнена болями, температурой и другими неприятными явлениями, пациентке следует обратиться к гинекологу и пройти дополнительные обследования.

Усиливается потребность в кислороде у внутренних органов в период занятий спортом, при сильных эмоциональных нагрузках, в период нервного перенапряжения. Это приводит к увеличению уровня гематокрита, т. к. синтез эритроцитов в это время повышается. Такое же явление характерно для людей, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками.

Повышается гематокрит и при дефиците кислорода в воздухе, которым дышит пациент. Это характерно для северного климата, высокогорных районов, у альпинистов при восхождении на вершины. В таких местах воздух разрежен, кислорода мало, и этот дефицит ощущают внутренние органы. Чтобы его возместить, организм запускает компенсаторные процессы, и эритроциты синтезируются в большем количестве, что и ведет к повышению нормы гематокрита в организме.

Нормы гематокрита в крови

Для здоровых людей после окончания пубертатного периода приняты следующие нормы. Для представительниц слабого пола этот параметр составляет от 35% до 45%, а для сильной половины человечества – от 39% до 49%.

6.jpeg" alt="Эритроциты" width="640" height="480">


Повышается гематокрит и при дефиците кислорода в воздухе, которым дышит пациент

Для детей первого месяца жизни норма составляет 45-67%, потом показатель снижается. Здоровыми считаются параметры HCT от 31% до 55% в месяц, 28-42% — в два месяца. С трех месяцев до полугода здоровые параметры составляют от 29% до 41%. С этого возраста и до двух лет гематокрит должен находиться в пределах от 28% до 41% у мальчиков и 33-41% — у девочек.

В детском возрасте гематокрит держится в пределах от 32% до 41% у представителей обоих полов. В период переходного возраста у девушек здоровыми считаются параметры от 34,5% до 47%, а у юношей – 32-43,5%.

Под действием естественных физиологических процессов, протекающих в организме, осложненных хроническими болезнями, синтез эритроцитов снижается, и после 65 лет нормы гематокрита снижаются. Для женщин старшего возраста нормой считаются показатели от 30% до 50%, а для мужчин — от 32% до 45%.

О чем говорит повышение гематокрита

3.jpg" alt="Лабораторные исследования" width="640" height="480">


В более редких случаях причиной повышения HCT становится уменьшение объема кровяного русла

Повышение гематокрита возникает по одной причине – в организме начинается усиленный синтез красных кровяных телец, или они увеличиваются в размерах. Как результат, густота кровяного русла увеличивается, т. к. количество общего объема клеток повышается, а объем жидкости не меняется. Что же приводит к усилению производства эритроцитов?

Специалисты выделяют следующие патологии в организме:

  • болезни сердца и сосудов;
  • заболевания органов дыхания;
  • патологии почек;
  • эритроцитоз.

При эритроцитозе возникает усиленное производство эритроцитов костным мозгом, что обусловлено его поражениями и различными патологиями. К заболеваниям сердечно-сосудистой и легочной систем относятся: пороки сердца (врожденные и приобретенные), астма, кардиомиопатия и другие, провоцирующие недостаток кислорода в теле человека. Заболевания почек влияют на производство определенных гормонов, ответственных за производство красных кровяных телец.

4.jpg" alt="Кровотечения" width="640" height="480">


Вызывают потерю крови различные проникающие травмы, поражающие не только кожные покровы, но и внутренние органы

В более редких случаях причиной повышения HCT становится уменьшение объема кровяного русла. Поскольку плазма крови, т. е. жидкой составляющей, уменьшается, норма эритроцитов в ней автоматически повышается. Такое явление возникает в результате длительного расстройства кишечника или его непроходимости. Провоцируют снижение объема плазмы обширные ожоги и воспаление брюшной полости (перитонит).

Болезни, снижающие гематокрит в организме

Ряд заболеваний, поражающих непосредственно красные кровяные тельца и нарушающих структуру плазмы, приводит к уменьшению гематокритного числа в теле пациента. Если патология затрагивает эритроциты, то их число в объеме крови снижается, если же страдает плазма – наоборот, увеличивается, т. к. в теле становится больше белка и самой плазмы.

Специалисты выделяют следующие патологии, вызывающие понижение гематокритного числа в теле человека: это потеря крови и различные виды анемий. Вызывают потерю крови различные проникающие травмы, поражающие не только кожные покровы, но и внутренние органы. В этом случае наблюдается острая кровопотеря. Хроническая потеря крови обусловлена внутренними кровотечениями – патологическими и физиологическими. Чаще всего это:

  • желудочные кровотечения;
  • язвенные поражения желудка и кишечника;
  • геморроидальные узлы;
  • менструация.

Анемия также делится на несколько разновидностей. Так, при болезнях, разрушающих эритроциты, развивается гемолитическая анемия. К патологиям, вызывающим такие процессы в крови, относят химические отравления (токсины, тяжелые металлы), переливание крови, не подходящей по группе или резус-фактору.

Дефицит железа и анемия на его основе спровоцированы недостатком данного элемента в рационе. Второй фактор, способствующий развитию железодефицитной анемии, – патологии кишечника, препятствующие усвоению железа из продуктов питания. Также анемия возникает при нарушениях в работе костного мозга, когда синтез эритроцитов нарушается (увеличивается или уменьшается), так развиваются апластическая патология и недостаток витамина В12 (пернициозная анемия), спровоцированный дефицитом такого микроэлемента как фолиевая кислота.

СХОЖИЕ СТАТЬИ