Jūsu bērns ir slims, un ārsts ir izrakstījis vispārēja analīze  asinis. Pēc tā rezultātiem izrādījās, ka sārmainās fosfatāzes līmenis bērna asinīs ir paaugstināts. Vecāki, protams, uzreiz domā, par ko viņi ir atbildīgi. sārmainā fosfatāze  un kāds vispār ir šis rādītājs.

Ko rāda sārmainā fosfatāze?

Sārmainā fosfatāze ir enzīmu grupa, kas atrodama gandrīz visos cilvēka ķermeņa audos. Visvairāk sārmainās fosfatāzes ir atrodamas kaulu audi, osteoblasti, žultsvadi. Galvenais tilpums nokrīt uz zarnu gļotādas. Sārmainu fosfatāzi ražo zarnu gļotādas virsējais slānis, bet tā tikai otrreiz tiek iesaistīta gremošanas procesos. Sārmainās fosfatāzes galvenā funkcija ir organismam nepieciešamās fosforskābes noņemšana no dažādiem organiskiem savienojumiem. Šis ferments veicina arī fosfora transportēšanu pa visu ķermeni.

Šādu sārmainās fosfatāzes līmeni bērniem uzskata par normālu:

• piedzimstot -
• 5. dienā pēc dzimšanas -
• no 6 dienām līdz 6 mēnešiem -
• no 6 mēnešiem līdz gadam -
• no gada līdz trim gadiem -
• no 4 gadiem līdz 6 gadiem -
• no 7 gadiem līdz 12 gadiem -
• no 13 gadiem līdz 17 gadiem (zēniem) -
• no 13 gadiem līdz 17 gadiem (meitenes) -

Šī fermenta norma asins serumā var nedaudz atšķirties atkarībā no pētījumu metodēm un izmantotajiem reaģentiem.

Pediatrijas praksē sārmainās fosfatāzes aktivitātes pārbaudei ir liela loma aknu slimību diagnostikā, ko papildina žults plūsmas samazināšanās divpadsmitpirkstu zarnā. Turklāt sārmainās fosfatāzes līmenis bērna asinīs bieži ir paaugstināts. Augstākais fosfatāzes līmenis pārkāpj žults aizplūšanu akmeņu dēļ žultsvados vai žults ceļu audzējos. Turklāt ar palielinātu sārmainā fosfatāze  bērnam ārsts var noteikt šādas diagnozes:

• kaulu slimības, tai skaitā audzēji, sarkoma, kaulu vēža metastāzes;
• hiperparatireoidisms;
• kaulu bojājums ar limfogranulomatozi;
• rahīts;
• pedžeta slimība (skeleta slimība);
• infekciozā mononukleoze;
• mieloma
• bērnības citomegālija;
• zarnu infekcijas.

Liela nozīme ir bērniem sārmainās fosfatāzes rādītājam agrīna diagnostika rahīts. Šajā gadījumā fermenta aktivitāte palielinās ilgi pirms slimības klīnisko simptomu parādīšanās.

Dažreiz fizioloģisks, tas ir, dabisks, sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās asins serumā notiek: priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai pusaudžiem viņu pubertātes un intensīvas kaulu augšanas laikā.

Lietojot zāles, kurām ir hepatotoksiskas blakusparādības, var arī paaugstināt sārmainās fosfatāzes enzīma līmeni bērnā. Pie šādām zālēm pieder paracetamols, penicilīni, sulfonamīdi, eritromicīns un daudzi citi. Palielinoties metabolismam kaulu audos kaulu lūzumu dziedināšanas laikā, bieži tiek paaugstināts arī šī enzīma līmenis.

Sārmainās fosfatāzes enzīma līmeņa pazemināšana nav svarīga klīniskā nozīme. Fermenta līmeņa pazemināšanās var notikt ar dažādiem kaulu augšanas traucējumiem, cinka, magnija, C un B12 vitamīnu trūkumu pārtikā, ar anēmiju un hipotireozi, reti iedzimtas hipofosfatāzijas gadījumi.

Kā samazināt sārmainās fosfatāzes?

Lai bērna sārmainās fosfatāzes līmeņa indikators būtu normāls, jums jāārstē pamata slimība, nevis tikai jāpielāgo šis līmenis normālam.

Bērniem sārmainās fosfatāzes aktivitāte vienmēr ir augstāka nekā pieaugušajiem. Dažos gadījumos palielināta fosfatāzes aktivitāte ir vienīgā ļaundabīgas aknu slimības pazīme. Tāpēc ir tik svarīgi veikt visus nepieciešamos klīniskos pētījumus un sākt ārstēt bērnu savlaicīgi, kas novedīs pie viņa ātra atveseļošanās.

Sārmainā fosfatāze (ALP) ir ferments, kas atrodams gandrīz visos ķermeņa audos. Bet galvenokārt tie ir koncentrēti aknu šūnās, kaulos, žultsvados un placentā. Vietās, kur tas atrodas, ferments paātrina noteiktas bioķīmiskās reakcijas.

Fosfatāze ir nepieciešama veiksmīgai defosforilācijas pārejai, tas ir, fosforskābes atdalīšanai no savienojumiem, kas satur fosforu.

To sauc par sārmainu, jo enzīmu aktivitātes maksimums notiek pH vidē ar līmeni 8,5–10,0.

Sārmainās fosfatāzes satura atbilstība normai atspoguļo metabolisma efektivitāti fosfora un kalcija organismā.

Nepieciešamība pēc sārmainās fosfatāzes datiem

Šādos gadījumos tiek noteikts pētījums, kas ļauj noteikt fermenta līmeni asinīs:

• kārtējā pārbaude;
• sagatavošanās operācijai;
• bioķīmisko analīžu kompleksa veikšana - aknu testi aknu slimības noteikšanai;
• kaulu audu un kaulu bojājumu diagnostika.

Sārmainās fosfatāzes koncentrācija tiek noteikta arī gadījumos, kad pacienti sūdzas par smagumu un sāpēm labajā pusē zem ribām, sliktu dūšu, apetītes trūkumu un hronisku nogurumu.

Norma sievietēm

Sārmainās fosfatāzes līmenis dažādiem dzimumiem ir atšķirīgs. Tas ir atkarīgs arī no vecuma.

Aktīvā enzīma līmenim sievietes asinīs jābūt šādam:

Pēc sešpadsmit sārmainās fosfatāzes daudzums sāk samazināties. Bet intervāls, kurā atrodas tā normālā koncentrācija, joprojām ir pietiekami plašs.

Sākoties nobriedušam un godājamam vecumam, fermenta līmenis atkal paaugstinās, un tam jābūt (u / l):

• līdz 70 gadu vecumam - 135;
• 70 un vecāki - 165.

Var rasties patoloģisks enzīma saturs, kas nav saistīts ar patoloģiju:

• grūtniecības trešajā trimestrī;
• zīdīšanas laikā;
• pārmērīgas fiziskās slodzes dēļ;
• nepietiekama uztura un vitamīnu trūkuma dēļ.

Iespējamās novirzes bērna piedzimšanas periodā, kā arī pēc menopauzes ir individuālas.

Norma vīriešiem

Spēcīgākā dzimuma pārstāvju sārmainās fosfatāzes līmenis pārsniedz sievietes normu par 20 vai 25 vienībām / litrā.

Enzīma optimālā koncentrācija mainās arī ar vecumu un ir (u / l):

Līdz trīsdesmit gadu vecumam sārmainās fosfatāzes vidējā koncentrācija veselā cilvēkā ir diapazonā no 100 līdz 110 vienībām / litrā. Tad tas sāk nedaudz celties. Tuvāk 70 gadiem fermenta daudzums svārstās no 135 līdz 145 vienībām litrā. Un, sākoties paaugstinātam vecumam, sārmainās fosfatāzes līmenis paaugstinās līdz 190.

Sārmainā fosfatāze: norma bērniem

Normāla enzīma koncentrācija zīdaiņiem ir nedaudz augstāka nekā pieaugušajiem, un tā nav atkarīga no dzimuma.

Jaundzimušajiem pirmajās piecpadsmit dzīves dienās tam vajadzētu būt (vienības / l):

• minimālais - 83;
• maksimums ir 248.

Līdz gada vecumam sārmainās fosfatāzes daudzums palielinās vairāk nekā pusotru reizi. Normas apakšējā robeža ir 122, bet augšējā - 469 vienības / litrā. Turpmākajos gados optimālā fermenta koncentrācija ir šāda:

Šajā periodā tiek novērots ievērojams sārmainās fosfatāzes pieaugums, jo bērniem notiek intensīva kaulu augšana.

Kad bērni iestājas pusaudža gados, atšķirības parādās starp meitenēm un zēniem. Tos izjūt ne tik daudz ārēji, cik iekšēji, jo bioķīmisko procesu pāreja ievērojami atšķiras.

Sārmainās fosfatāzes norma ir:

Pēc septiņpadsmit gadu vecuma stājas spēkā. pieaugušo likme  ferments.

Sārmainās fosfatāzes novirze no normas: cēloņi

AL līmenis ir pārsniegts

Iemeslus, kas palielina sārmainās fosfatāzes līmeni, var apvienot šādās grupās:

I. Aknu bojājumi vai iznīcināšana (iznīcināšana), problēmas ar žults kustību:

• Vīrusu un autoimūnais hepatīts.
• Aknu patoloģijas, ko izraisa toksīni un narkotikas.
• Veidošanās žults akmeņu kanālos.
• Primārais sklerozējošais holangīts. Tas izpaužas kā intrahepatisko kanālu iekaisums un sašaurināšanās.
• Infekciozā mononukleoze - paaugstināts enzīma līmenis tiek novērots pusei pacientu ar šo diagnozi slimības pirmajā nedēļā.
• Žults stagnācija - holestāze. Šo patoloģiju pavada ievērojams sārmainās fosfatāzes koncentrācijas pieaugums.
• Primārais aknu vēzis un metastāzes - enzīmu līmenis paaugstinās 90% pacientu.
• Dzelte ir holestātiska taisnīgākā dzimuma pārstāvjiem, kuri lieto kontracepcijas līdzekļus, kas satur progesteronu un estrogēnus.

II. Kaulu audu patoloģija:

• Osteomalācija vai kaulu mīkstināšana. Šo sistēmisko kaiti raksturo tas, ka tiek traucēta minerālu metabolisms un organisms zaudē kalcija sāļus, vitamīnus un fosforskābi. Kauli mīkstina un deformējas.
• Paaugstināta metabolisms kaulu audos, kas notiek lūzumu sadzīšanas laikā.
• Pedžeta slimība. Šai slimībai raksturīga ievērojama kaulu audu iznīcināšana, deformācija un kaulu vājināšanās. Vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem, slimo biežāk. Slimību var mantot.
• Osteosarkoma un metastāzes, kas iekļūst kaulu audos.

III. Citas kaites:

• Primārais un sekundārais hiperparatireoidisms ir endokrīnās sistēmas slimības, kurās ir izteikti fosfora un kalcija metabolisma traucējumi.
• Miokarda infarkts.
• Kuņģa-zarnu trakta patoloģija.

IV. Cēloņi, kas nav saistīti ar patoloģijām:

• Saindēšanās ar alkoholu.
• Grūtniecība
• Zāļu lietošana ar hepatotoksisku efektu, tas ir, spēj negatīvi ietekmēt aknas un izraisīt to strukturālos un funkcionālos traucējumus.

Normas pārsniegšana ar enzīmu ne vienmēr norāda uz kāda veida slimību. Iespējams, ka cilvēks ir veselīgs, un sārmainās fosfatāzes augšana notiek fizioloģisko īpašību dēļ. Lai noteiktu precīzus iemeslus, jums jāveic papildu pārbaudes un pārbaude.

Sārmainās fosfatāzes līmenis ir zem normas

Samazināts fermentu saturs ir parādība, kas nav mazāk nevēlama kā tā augšana. Tas var signalizēt par bīstamu slimību parādīšanos vai klātbūtni organismā.

Fermentu satura samazināšanās iemesli ir:

• Smaga anēmija.
• Ievērojams cinka un magnija trūkums.
• Hipotireoze - vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās.
• Hipofosfatāzija ir reta, bet dzīvībai bīstama slimība. Papildus kaulu mineralizācijas pārkāpumiem tiek novērots muskuļu vājums, sāpes ekstremitātēs un nefrokalcinoze.
• Ievērojama daudzuma asiņu pārliešana.
• Placentas nepietiekamība ir bieži sastopama grūtniecības komplikācija. Negatīvie faktori traucē placentas darbību.

Bieži vien perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana pazemina arī enzīma līmeni.

Lai pareizi novērtētu datus, kas atspoguļo sārmainās fosfatāzes līmeni, ir nepieciešami papildu pētījumi. Tikai kopā ar viņu rezultātiem var veikt precīzu diagnozi.

Aptauja tiek piešķirta:

• infekcijas slimību speciālists;
• gastroenterologs;
• ķirurgs
• hematologs;
• ģimenes ārsts.

Jāpatur prātā, ka intervāls, kurā jāatrod optimālais fermenta līmenis, ir pietiekami plašs, un tā īpatnējā koncentrācija ir atkarīga no vecuma un dzimuma.

Cilvēka ķermenī notiek daudzas bioķīmiskās reakcijas, tai skaitā defosforilēšanas reakcija. Šajā gadījumā fosforskābi atdala no organiskā ētera savienojumiem, piedaloties kalcija-fosfora metabolismā. Šis process notiek, piedaloties fermentam, piemēram, sārmainai fosfatāzei. Tajā pašā laikā to sauc par “sārmainu”, jo tas parāda vislielāko aktivitāti nevis skābā, bet gan sārmainā vidē, kuras pH svārstās no 8,6 līdz 10,1.

Šis ferments ir daļa no gandrīz visu ķermeņa audu šūnu membrānām, bet visaugstākā aktivitāte tiek reģistrēta kaulu audos, aknās, nierēs, zarnu epitēlijā. Sārmaino fosfatāzi organismā pārstāv 11 izoenzīmi, starp kuriem aknu izoenzīms, kā arī kaulu audi, zarnas, žultsvadi, audzēji un placentas izoenzīms ir vissvarīgākie.

Kaulos sārmainā fosfatāze tiek lokalizēta osteoblastos, aknās - hepatocītos. Tā līmeni asinīs ietekmē dažādu šūnu aktivitāte, piemēram, ar lūzumiem, aknu šūnu darbības traucējumiem utt.

Fermenta norma asinīs

Ja mēs runājam par normāls līmenis  Sārmainās fosfatāzes asinīs šis skaitlis var svārstīties diezgan plašā diapazonā - no 47 līdz 930 vienībām / litrā. Bērniem norma var būt 1,5 reizes augstāka nekā pieaugušajiem, jo \u200b\u200bbērns attīstās, un ar to aug kauli. Gados vecākiem cilvēkiem indikatoru var ievērojami samazināt, un to bieži izmanto, lai identificētu kaulu patoloģiju, jo īpaši osteoporozi.

Pusaudžiem un grūtniecēm arī bieži tiek diagnosticēts paaugstināts šī enzīma līmenis asinīs, taču tas nenozīmē patoloģiju klātbūtni. Dažas dzīvības uzturēšanas sistēmas tiek atjaunotas: pubertātes periodā indivīdiem notiek hormonāla rekonstrukcija, bet sievietēm - kaulu audi un placenta.

Turklāt daudz kas ir atkarīgs no laboratorijā izmantotajiem reaģentiem, temperatūras vide  un citi nosacījumi, jo šobrīd nav standartizētas metodoloģijas. Uz šādiem normas rādītājiem ārsti paļaujas savā darbā:

• bērni līdz gadam - līdz 1100 vienībām / l;
• no gada līdz 3 gadiem - līdz 670 vienībām / l;
• no 3 līdz 6 gadiem - līdz 650 vienībām / l;
• no 6 līdz 12 gadiem - līdz 720 vienībām / l;
• sieviešu pusaudžiem un sievietēm - līdz 720 vienībām / l;
• vīriešu pusaudži un vīrieši - līdz 930 vienībām / litrā;
• vecāka gadagājuma cilvēki - līdz 500 vienībām litrā.

Enzīmu aktivitātes palielināšanās

Ja palielinās sārmainās fosfatāzes līmenis, tas gandrīz vienmēr nozīmē, ka ķermenī notiek kaut kāds patoloģisks process ar kaulu, aknu, žultsvadu uc bojājumiem. Šie ir visizplatītākie šīs parādības cēloņi:

1. Sakāve un aknu slimības. Mēs runājam par aknu dzelti, cirozi, vēzi, infekcioziem, toksiskiem, ārstnieciskiem bojājumiem. Liela vērtība  ir papildu pētījumi, kas ļauj sniegt precīzāku attēlu. Piemēram, ar vīrusu hepatītu izoenzīmi nepalielina to aktivitāti, bet palielinās neitrofilu līmenis, tas ir, leikocīti, AcT un ALAT, GGTP, citu indikatoru kopums. Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās norāda uz dzeltes klātbūtni utt.
2. Izmaiņas kaulu audos. Šajā gadījumā ģenerālis bioķīmiskā analīze  asinis ļauj identificēt lūzumus, rahītu, mielomu, kaulu mīkstināšanu, osteosarkomu, metastāzes utt.
3. Žults ceļu slimības. Visbiežāk tie ietekmē žultsvadus, piemēram, akmeņi vai pietūkums bloķē žults ceļu.
4. Asins un limfoīdo audu slimības - vienlaikus palielinās arī sārmainās fosfatāzes.
5. Gremošanas trakta iekaisums. Tas nozīmē, ka kuņģis ir iesaistīts procesā vai zarnām ir jāveic pasākumi, kas samazinātu sārmainās fosfatāzes koncentrāciju.
6. Citi cēloņi, kas nav saistīti ar slimību. Piemēram, grūtniecība, pusaudža gadi, dažu uzņemšana zālesit īpaši perorālie kontracepcijas līdzekļi noved pie tā, ka izoenzīmu līmenis neatbilst normai.

Izoenzīmu koncentrācijas samazināšanās

Ja sārmainās fosfatāzes līmenis ir pazemināts, tas var liecināt arī par daudzām slimībām, šeit tās ir:

1. Kaulu iznīcināšana, t.i., osteoporoze, raksturīga gados vecākiem cilvēkiem un citām slimībām, kas saistītas ar kaulu patoloģiju. Mēs runājam par hipofosfatāziju, kurā tiek novērota kaulu mīkstināšana.
2. Pavājināta vairogdziedzera sekrēcijas funkcija.
3. Radioaktīvais piesārņojums. Šajā gadījumā, mērot asins parametrus, tiks atklāta radioaktīvo izotopu uzkrāšanās.
4. Anēmija
5. Nepareizs uzturs, slikts magnija, cinka un C vitamīna daudzums. D vitamīna pārpalikums var izraisīt arī reaģenta maiņu dažu kaites, piemēram, rahīta, diagnosticēšanā.
6. Augļa attīstības patoloģijas, piemēram, placentas nepietiekamība grūtniecēm.

Kad veikt pētījumus

Tagad ir skaidrs, kāpēc sārmainās fosfatāzes līmenis var būt zems un augsts. Pārbaude tā daudzumam asinīs ir obligāta diagnozes daļa plānotajā medicīniskā pārbaude  un pacienta sagatavošana operācijai. Turklāt šādus testus veic ar aknu pārbaudēm, kad nepieciešams novērtēt šī orgāna darbību.

Ja pacients sūdzas par nogurumu, vājumu, sliktu apetīti, vemšanu, sliktu dūšu un sāpēm labajā hipohondrijā, tiks veikts pētījums par izoenzīmu skaitu. Tas pats attiecas uz urīna tumšošanu un fekāliju izgaismošanu, ādas un sklēras dzeltēšanu, sāpēm kaulos un to deformāciju.

Izoenzīmu koncentrācijas noteikšana asinīs palīdzēs pēc iespējas īsākā laikā veikt pareizu diagnozi un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu. Jo ātrāk pacients meklēs ārsta palīdzību, jo ātrāk viņš saņems nepieciešamo terapiju un atveseļosies. Zinot, kāda ir šāda indikatora kā sārmainās fosfatāzes norma, var izdarīt secinājumu par cilvēka veselības stāvokli, taču jebkurā gadījumā galīgā diagnoze ir ārsta ziņā.

Sārmainās fosfatāzes (ALP) līmeņa noteikšana asins serumā ir iekļauta standarta komplektā bioķīmiskie pētījumi  aknu, nieru un dažu citu orgānu funkcijas. Ar vairākām iekšējo orgānu un muskuļu un skeleta sistēmas slimībām sārmainās fosfatāzes aktivitātes indikators ir viens no vissvarīgākajiem diagnostikas kritērijiem.

Kas ir sārmainā fosfatāze?

Sārmainā fosfatāze ir enzīmu grupa, kas nodrošina bioķīmiskos procesus organismā, kā rezultātā notiek fosforskābes monoesteru sadalīšana. Fosfatāzes ķīmiskā struktūra ir olbaltumviela, kuras molekulai ir sarežģīta struktūra un tajā ir vairāki cinka atomi.

Bioķīmiskos procesos, kas notiek šūnā, sārmainā fosfatāze spēlē katalizatora lomu, tās augstāko aktivitāti nosaka sārmainā vidē ar ph vērtību no 9 līdz 10. Kopējā sārmainās fosfatāzes struktūra nav vienāda un sastāv no struktūrā tuvu izoenzīmu, kuru galvenie avoti ir:

• aknas;
• kaulu audi
• placenta;
• nieres
• zarnu gļotāda;
• liesa.

Parasti visu sārmainās fosfatāzes līmeni asinīs attēlo aknas un kaulu izoenzīms aptuveni vienādās daļās, pārējās frakcijas var būt nelielā daudzumā. Tomēr noteiktos patoloģiskos un fizioloģiskos apstākļos sārmainās fosfatāzes izoenzīmu kvantitatīvā attiecība asins plazmā var ievērojami atšķirties.

Kāpēc mainās sārmainās fosfatāzes līmenis organismā?

Sārmainā fosfatāze nodrošina normālu metabolismu visos cilvēka ķermeņa audos. Tāpēc, kad tiek bojātas jebkura mehāniskā, iekaisuma, deģeneratīva vai neoplastiska rakstura orgānu šūnas, daži fermenti no bojātajiem audiem nonāk asinsritē, un tiek noteikta sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās asins plazmā. Visbiežāk to veicina šādi apstākļi:

• aknu un žults ceļu slimības: obstruktīva dzelte, ciroze, vīrusu hepatīts, Gilberta sindroms;
• kaulu slimības: Pedžeta slimība, osteogēna sarkoma, rahīts, osteomalācija, kaulu saplūšana pēc lūzumiem;
• sēklinieku, prostatas, nieru, olnīcu, dzemdes, aizkuņģa dziedzera un plaušu ļaundabīgi audzēji;
• ar citām patoloģijām: hiperparatireoidisms, hipertireoze, miokarda infarkts, čūlains kolīts, hroniska nieru mazspēja, reimatoīdais artrīts utt .;
• kā blakusparādība  lietojot medikamentus: fenobarbitāls, furosemīds, ranitidīns, papaverīns, fluorotāns utt.

Sārmainās fosfatāzes palielināšanos asinīs var novērot veselīgi cilvēki  ar ievērojamu noteiktu orgānu un audu metabolisma palielināšanos, ko izraisa noteikti funkcionālie apstākļi, no kuriem galvenie ir šādi:

aktīva gremošana, pēc ēšanas;

sievietēm grūtniecības laikā (īpaši vēlākajos posmos) un zīdīšanas laikā;

bērniem intensīvas kaulu augšanas periodos.

Daudz retāk sastopami patoloģiski apstākļi, kad sārmainās fosfatāzes aktivitāte samazinās un tās indeksi asinīs tiek noteikti ļoti zemā līmenī. AF trūkumu izraisa šādas patoloģijas:

• hipovitaminoze un vitamīnu deficīts (īpaši ar B un C grupas vitamīnu trūkumu);
• mikroelementu trūkumi organismā: cinks, magnijs, fosfors (rodas bada un slikta uztura laikā);
• hipervitaminoze D (ar pārmērīgu pārtikas produktu patēriņu, kas satur liels skaits  D vitamīns);
• hipotireoze ar smagiem vairogdziedzera darbības traucējumiem;
• medikamentu lietošana: statīni, sulfonamīdi.

Kādos gadījumos tiek veikta sārmainās fosfatāzes asins analīze?

Klīniskajā praksē sārmainās fosfatāzes līmenis iegūst svarīgu diagnostisko vērtību tikai kombinācijā ar citiem laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem. Tādēļ pacientiem parasti tiek noteikts bioķīmiskais asins tests, kas ietver sārmainās fosfatāzes satura noteikšanu. Šis pētījums tiek parādīts visiem ambulatoriem un stacionāriem pacientiem ar aknu, nieru, gremošanas un endokrīno sistēmu patoloģijām. Pašlaik vairumā gadījumu tie aprobežojas ar definīciju vispārējais līmenis  Sārmainā fosfatāze, tā kā frakcionētā analīze, kaut arī informatīvāka, ir ļoti dārga un tiek veikta tikai specializētās laboratorijās.

Kā notiek sārmainās fosfatāzes analīze?

Lai iegūtu pareizu pētījumu rezultātu, jums jāievēro šādi noteikumi:

• asins paraugu ņemšana tiek veikta no rīta no kubitālās vēnas 5-10 ml daudzumā;
• analīze jāveic tukšā dūšā, un pirms asiņu ņemšanas vislabāk nav ēst vismaz 12 stundas;
• dienu pirms asins nodošanas jūs nevarat iesaistīties smagā fiziskā darbā un sportā, iesaistot intensīvu stresu;
• atturieties no alkohola lietošanas un narkotiku lietošanas, kas palielina sārmainās fosfatāzes līmeni.

Kāda ir sārmainās fosfatāzes norma asinīs?

Normālais sārmainās fosfatāzes līmenis plazmā mainās atkarībā no cilvēka vecuma un dzimuma. Bērniem norma ir:

• jaundzimušie - 250 vienības / l;
• 1-9 gadi - 350 u / d;
• 10-15 gadi - 280 vienības / l;
• 16-19 gadus veci - 150 vienības / litrā.

Pieaugušajiem AP rādītāji nedaudz atšķiras atkarībā no dzimuma, sievietēm norma ir par 20-25 vienībām / l zemāka nekā vīriešiem tajā pašā vecumā:

• 20-30 gadus veci - 85 - 105 vienības / l;
• 30-45 gadus veci - 95 - 115 vienības / l;
• 45-55 gadi - 100 - 125 vienības / l;
• 55-70 gadus veci - 130 - 145 vienības / l;
• vecāki par 70 gadiem - 165 - 190 vienības / l.

Līdz šim daudzu slimību kompleksā diagnostikā tiek izmantotas laboratorijas izmeklēšanas metodes. Šajā gadījumā tiek veikts bioķīmiskais asins tests.

  fermenta vispārīgais raksturojums

Sārmainā fosfatāze ir viens no svarīgiem rādītājiem. Šis savienojums ir ferments, kas uzrāda fosfatāzes aktivitāti. Tas atrodas gandrīz visās cilvēka ķermeņa šūnās. Tās maksimālā aktivitāte izpaužas sārmainā vidē un ir saistīta ar šūnu membrānām. Šī savienojuma augstākā koncentrācija ir reģistrēta osteoblastos (šūnās aknu un nieru kanāliņu šūnās, zarnu gļotādā un arī placentā. Sārmainā fosfatāze, kas atrodama asins serumā, parasti rodas no kaulu audiem vai hepatocītiem. Tā augstā aktivitāte tiek novērota galvenokārt ar aknu slimībām, kas rodas ar žultsvadu aizsprostojumu, kā arī ar kaulu bojājumiem, ko papildina kaulu pārtaisīšana.

Sārmainās fosfatāzes līmenis ir augsts. Kāpēc?

Ir daudz patoloģisku stāvokļu, kuros paaugstinās sārmainās fosfatāzes līmenis. Norma šī rādītāja  ir atkarīgs no vecuma un dzimuma, tāpēc tas tiek ņemts vērā, interpretējot bioķīmisko asins analīzi.

Starp etioloģiskajiem faktoriem, kas var ietekmēt fermentu līmeni, ieskaitot sārmainās fosfatāzes, jāmin šādi:

Grūtniecība

Periods pēc menopauzes;

Nepietiekama kalcija un fosfāta uzņemšana;

Askorbīnskābes pārpalikums organismā;

Dažu farmakoloģisko preparātu (piemēram, kontracepcijas līdzekļu, kas satur estrogēnu un progesteronu, kā arī antibiotiku) lietošana.

Turklāt sārmainās fosfatāzes līmeni var palielināt šādās slimībās:

Hiperparatireoidisms;

Nieru vai plaušu audu sirdslēkme;

Mieloma;

Infekciozā mononukleoze;

Kaulu bojājumi, ieskaitot vēža raksturu;

Limfogranulomatoze, kas notiek ar kaulu iznīcināšanu;

Žults ceļu ļaundabīgs bojājums;

Aknu, tās tuberkulozes bojājuma infekciozās dabas vai cirozes iekaisums.

Sārmainās fosfatāzes samazināšanās etioloģija

Pastāv vairākas patoloģijas, kurās sārmainās fosfatāzes, gluži pretēji, samazinās. Tātad hipotireozes gadījumā šī enzīma līmenis ir zem normas. Pavājināta kaulu augšana, cinka un magnija deficīts un anēmija ir etioloģiski faktori, kas var ietekmēt sārmainās fosfatāzes daudzumu asins serumā. Noteiktu medikamentu lietošana maina arī testu rezultātus. Turklāt skorbuta klātbūtne, kas attīstās askorbīnskābes trūkuma dēļ, noved pie šī fermenta samazināšanās.

Jāatzīmē, ka grūtniecības laikā sārmainās fosfatāzes var pieaugt placentas izoenzīma daudzuma palielināšanās dēļ. Tas ir raksturīgi pēdējiem grūtniecības posmiem un ir saistīts ar maksimālu placentas attīstību. Šim modelim nav diagnostiskas vērtības, tāpēc to neizmanto mātes vai augļa stāvokļa novērtēšanai. Gadījumos, kad tiek diagnosticēta sieviete, šī enzīma savienojuma koncentrācija samazinās.

Sārmainās fosfatāzes līmeņa izmaiņu pazīmes

Sārmainā fosfatāze ir vairāku izoenzīmu formā. Šī savienojuma koncentrācijas palielināšanās pakāpe korelē ar osteoblastisko aktivitāti (ar kaulu veidošanos), tāpēc visaugstākais kaulu izoenzīma līmenis tiek novērots ar Pedžeta slimību. Ja pacientam attīstās patoloģijas ar osteolītisku aktivitāti (piemēram, tad sārmainās fosfatāzes aug, bet ne ievērojami.

Ar bojājumiem palielinās aknu izoenzīms. Klīniskajā praksē to izmanto kā holestāzes marķieri. Šajā gadījumā tiešs aknu šūnu bojājums var notikt uz normāla vai vienmērīga fona zems līmenis  sārmainā fosfatāze. Šis modelis parasti ir raksturīgs lielākajai daļai klīnisko gadījumu, lai arī to var novērot konkrētam pacientam pat ar aknu vai žults ceļu bojājumiem.

Jāatzīmē, ka sārmainās fosfatāzes līmenis bērnā ir palielināts - fizioloģiska parādība, kas saistīta ar aktīvu augšanu. Tātad, šī enzīma līmenis bērnībā  var sasniegt līmeni, kas pārsniedz normu pieaugušajam 1,5-2 reizes (no 82 līdz 341 vienībām / l).

Sārmainās fosfatāzes līmeņa noteikšanas īpatnības

Šodien optimāli apstākļi  sārmainās fosfatāzes koncentrācijas noteikšanas analīze ir atšķirīga, jo katrai laboratorijai ir savi standarti. Ir vairākas pētījumu metodes, kas ir atkarīgas no fermenta substrāta un buferu sistēmas, kā arī no temperatūras, kurā paraugi tiek ņemti. Indikatoram “sārmainās fosfatāzes” nav kopējas robežas, tāpēc nav vērts salīdzināt šī fermenta vērtības, kas iegūtas dažādās laboratorijās. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad nav zināms, kādus standartus šīs laboratorijas nosaka.

Analīzei tiek izmantots asins serums. Vairumā gadījumu ņem augšējo slāni, kas ir izveidots separatora caurulē. Ir vērts atzīmēt, ka sārmainās fosfatāzes līmeni var kļūdaini paaugstināt, ja asiņu paraugu ņemšanas laikā žņaugu augšējās ekstremitātēs lietoja ilgāk par 30 sekundēm. Turklāt šī fermenta aktivitāte var nedaudz atšķirties, ja asins paraugus uzglabā istabas temperatūrā. Turklāt in vitro hemolīze neietekmē analīzes rezultātus.

Ko darīt ar sārmainās fosfatāzes patoloģisko līmeni?

Kad ārstēšanai jābūt etioloģiskam virzienam. Tātad, aknu vai žultsvadu slimību klātbūtnē ir vērts konsultēties ar gastroenterologu. Holestāze, pankreatīta, alkoholiskā hepatīta vai cirozes klātbūtne prasa atbilstošu medicīnisku korekciju, kuras daudzumu nosaka tikai ārsts. Pašerapija šajā gadījumā var izraisīt pamata slimības saasināšanos.

Fermentu, ieskaitot sārmainās fosfatāzes, koncentrācijas izmaiņas var novērot ar sirds mazspēju, vēža patoloģijām un smagiem nieru bojājumiem, kā arī ar diabētu, tāpēc jums jākonsultējas ar kardiologu, nefrologu vai endokrinologu. Ārsts nosaka terapeitisko taktiku atkarībā no klīniskā attēla.

Likvidējot etioloģiskos faktorus, sārmainās fosfatāzes aktivitāte normalizējas. Izrakstot terapiju, jāpatur prātā, ka, piemēram, šī indikatora fizioloģiska palielināšanās ir iespējama ar lūzumiem, aktīvu skeleta sistēmas augšanu un augļa nešanu. Tam nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Rezultātu interpretācija laboratorijas pētījumi  jāveic visaptveroši, ņemot vērā citus bioķīmiskos parametrus un pacienta sūdzības.