Ląstelės žmogaus kūnas  sudėtyje yra specifinio baltymo fermento gama - glutamiltranspeptidazės (GGT). Ši medžiaga, dar vadinama γ-glutamiltransferaze, dalyvauja ląstelių metabolizmo procesuose. Jo yra įvairiuose organuose. Dėl ląstelėse nuolat vykstančių atsinaujinimo procesų, šios medžiagos kraujyje paprastai būna kuo mažiau. Bet jei patologiniai procesai vystosi įvairiuose organuose, tada didžiulis šio baltymo fermento kiekis patenka į kraują. Būtent tai atskleidžia biocheminis GGT kraujo tyrimas.

Kokia ši analizė

Tyrimas yra privalomas atliekant kepenų tyrimus. Šis baltymas laikomas kepenų ir tulžies sistemos ligų žymekliu. Taip pat γ-glutamiltranspeptidazė gali rodyti kasos ir kitų svarbių organų ligų vystymąsi.

Dėmesio! Turėtumėte žinoti, kad padidėjusi γ-glutamiltransferazės gamyba atsiranda piktnaudžiaujant alkoholiu. Tokiu atveju padidėjęs medžiagos kiekis kraujyje nereiškia kepenų ląstelių mirties dėl tam tikro patologinio proceso vystymosi.

Studijų paskyrimas

Kraujo biochemija, skirta γ-glutamiltranspeptidazės kiekiui kraujyje nustatyti, atliekama siekiant patvirtinti galimas kepenų, kasos ir tulžies sistemos patologijas. Analizė turi būti paskirta:

• Prieš operaciją.
• Patologinių procesų kepenyse diagnozei.
• Jei įtariate prostatos ir kasos navikų atsiradimą.
• Stebėti terapines priemones gydant onkologiją.
• Įvertinti stiprių vaistų toksinį poveikį organizmui.
• Jei įtariate kepenų cirozės ar hepatito išsivystymą dėl alkoholizmo.
• Profilaktinis pacientų, sergančių lėtiniu alkoholizmu, stebėjimas.

Labai retai gydytojas gali paskirti GGT analizę įprasto tyrimo metu, įtardamas tam tikros kepenų patologijos vystymąsi. Gali būti rekomenduojamas tyrimas remiantis pacientų skundais, tokiais kaip:

• Pasikartojančio traukimo skausmo atsiradimas dešiniajame hipochondriume
• Esant nuovargiui nuolatinio silpnumo fone.
• Su visišku apetito trūkumu.
• Su periodiniu pykinimo jausmu.
• Patamsėjus šlapimui ir pašviesėjus išmatoms.

Studijų rengimas

GGT lygio tyrimui būtina tinkamai pasiruošti kraujo paėmimui. Kraujo donorystė atliekama tuščiu skrandžiu, tai reiškia, kad valgyti reikia ne vėliau kaip prieš 8 valandas iki analizės. Be to, norėdami gauti patikimus rezultatus, turėtumėte:

• Prieš imdami kraujo mėginius, gerkite nedidelis kiekis  paprastas vanduo.
• Maždaug pusvalandį prieš testą turite mesti rūkyti.
• Likus dviem dienoms iki analizės, peržiūrėkite dietą, kad iš jos būtų pašalintas riebus maistas ir alkoholis.
• Dieną prieš analizę rekomenduojama atsisakyti padidėjusio fizinio aktyvumo.
• Prieš dovanodami kraują, turite emociškai nusiraminti.

Svarbu! Reikėtų atsiminti, kad iškraipytus analizės rezultatus galima gauti atlikus fluoroskopiją, fluorografiją, ultragarsą ar kineziterapijos procedūras.

Tyrimo ypatumai ir priimtini analizės standartai

Tyrimas apima veninio kraujo mėginių ėmimą. Tam galima naudoti įprastą vienkartinį švirkštą arba vakuuminį siurblį. Analizė pagrįsta kinetinės kolorimetrijos metodu. Paprastai rezultatus galima gauti per dieną.

Kartu su GGT nustatymu atliekami kraujo tyrimai dėl kitų medžiagų, tokių kaip: ALT, AST, šarminė fosfatazė, bilirubinas, cholesterolis, albuminas. Tik remiantis integruota analizė  gautus duomenis, galima nustatyti galutinę diagnozę ir priimti sprendimą dėl gydymo.

Normalūs GGT rodikliai žmogaus kraujyje įvairaus amžiaus  skiriasi, be to, yra normos priklausomybė nuo asmens lyties. Iki 12 metų norma keičiasi tik priklausomai nuo amžiaus. Norėdami iššifruoti analizę, naudojami šie rodikliai:

• Iki 5 dienų - iki 185 U / l.
• Iki 6 mėnesių - iki 202 vienetų / litre.
• Iki 12 mėnesių - iki 34 vienetų / litre.
• Iki 3 metų - iki 18 vienetų / litre.
• Iki 6 metų - iki 22 vienetų / litre.
• Iki 12 metų - iki 16 vienetų / litre.

Po 12 metų norma jau skiriasi, atsižvelgiant į lytį. Norėdami iššifruoti analizę, naudojami šie rodikliai:

• Iki 17 metų - vyrams - iki 45 vienetų / litre, moterims - iki 33 vienetų / litre.
• Suaugusiesiems - vyrams - nuo 10 iki 71 vieneto / l, moterims - nuo 6 iki 42 vienetų / l.

Didelis medžiagos kiekis naujagimių kraujyje paaiškinamas tuo, kad naujagimiuose jų šaltinis yra placenta. Tik po kurio laiko γ-glutamiltransferazę pradeda gaminti kūdikio kepenys.

Vyrams padidintos normos dėl to, kad šis baltymas yra prostatos liaukoje. Kiti norminiai medžiagos rodikliai moterų kraujyje nėštumo laikotarpiu. Jie skiriasi priklausomai nuo trimestro ir yra:

• Iki 13 savaičių - 0–17 U / l.
• 14–26 savaičių laikotarpiu - iki 33 vienetų / litre.
• 27–39 savaičių laikotarpiu - ne daugiau kaip 32 vienetai / litre.

Nuokrypių nuo normatyvinių rodiklių priežastys

GGT standartinių parametrų viršijimas rodo įvairių organų patologijų buvimą. Visų pirma, padidėjęs baltymų kiekis kraujyje gali rodyti šių kepenų ligų vystymąsi:

• Obstrukcinė gelta, susijusi su tulžies latakų obstrukcija dėl įvairių priežasčių.
• Kepenų vėžys.
• Kepenų cirozė.
• Ūminis ir lėtinis hepatitas.
• Infekcinio pobūdžio mononukleozė.

Atsižvelgiant į tai, kad žmogus yra priklausomas nuo alkoholio, kad padidėtų šio baltymo kiekis kraujyje, analizė plačiai naudojama diagnozuojant lėtinį alkoholizmą. GGT padidėjimas kraujyje taip pat atsiranda plėtojant kitų organų patologijas, būtent kai:

• pankreatitas.
• diabetas.
• nutukimas.
• prostatos vėžys.
• onkologiniai navikai plaučiuose.
• piktybiniai navikai pieno liaukose.
• hipertiroidizmas.
• širdies ir kraujagyslių sistemos organų veiklos sutrikimai.
• miokardo infarkto vystymasis.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad vartojant įvairius vaistus GGT gali padidėti:

• Aspirinas
• Paracetamolis
• Askorbo rūgštis, ilgai vartojant.
• Antibiotikai.
• Antidepresantai.
• Hormoniniai vaistai.

Mažėjantis GGT lygis kraujyje stebimas po alkoholizmo gydymo, maždaug per mėnesį po alkoholio vartojimo. Taip yra dėl to, kad iš organizmo dingo dirbtinis stimuliatorius, gaminantis GGT, tai yra etanolis. Be to, GGT skaičiaus sumažėjimo priežastys:

• Hipotiroidizmo vystymasis.
• Vartokite hormoninius vaistus, klibruokite.

Kraujo tyrimas dėl GGT kiekio kraujyje neleidžia tiksliai nustatyti konkrečios diagnozės. Šiuo atžvilgiu jis gali būti naudojamas tik kartu su kitais tyrimais.

Gama-glutamiltranspeptidazė yra kepenų ir kasos fermentas (baltymas), kurio aktyvumas kraujyje padidėja sergant kepenų ligomis ir piktnaudžiaujant alkoholiu.

Sinonimai Russian

Gama-glutamato transpeptidazė, gama-glutamato transferazė, GGT, gama-glutamato transpeptidazė, gama-glutamato transferazė, GGTP.

Sinonimai English

Gama-glutamilo transferazė, Gama-glutamiltranspeptidazė, GGTP, Gama GT, GTP.

Tyrimo metodas

Kinetinis kolorimetrinis metodas.

Vienetai

U / L (vienetas litre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Veninis, kapiliarinis kraujas.

Kaip pasiruošti tyrimui?

• Prieš analizę nevalgykite 12 valandų.
• Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą ir nerūkykite 30 minučių prieš dovanodami kraują.

Studijų apžvalga

Tulžis susidaro kepenų ląstelėse ir ją išskiria mikrotubulų sistema, vadinama tulžies latakais. Tada jie sujungiami į kepenų kanalus, einančius už kepenų ribų, ir sudaro bendrą tulžies lataką, kuris teka į plonąją žarną. Tulžis būtina riebalų absorbcijai iš maisto. Taip pat kai kurios vaistinės medžiagos išskiriamos per tulžį. Jis susidaro nuolat, tačiau į žarnyną patenka tik valgymo metu ir po jo. Kai jis nereikalingas, jis kaupiasi tulžies pūslėje.

Gama-glutamiltranspeptidazė yra fermentas, kuris randamas kepenų ir tulžies takų ląstelėse ir yra tam tikrų biocheminių reakcijų katalizatorius. Jo nėra kraujyje, tik ląstelėse, kurių sunaikinus jų turinys patenka į kraują. Paprastai dalis ląstelių yra atnaujinamos, todėl kraujyje nustatomas tam tikras GGT aktyvumas. Jei žūsta daug ląstelių, jos aktyvumas gali žymiai padidėti.

GGT testas yra jautriausias tulžies - cholestazės sąstingio testas. GGT aktyvumas, kliudant tulžies nutekėjimui, pavyzdžiui, akmenimis tulžies latakuose, padidėja anksčiau nei šarminės fosfatazės aktyvumas. Tačiau šis padidėjimas yra nespecifinis, nes jis pasireiškia daugeliui ūminių kepenų ir tulžies latakų ligų, pavyzdžiui, sergant ūminiu virusiniu hepatitu ar vėžiu, ir paprastai šis rezultatas nėra labai informatyvus nustatant konkrečią ligą ar būklę, sukėlusią kepenų pažeidimą.

GGT, skirtingai nuo kitų kepenų fermentų, „suaktyvina“ alkoholis, todėl piktnaudžiaujantiems asmenims jo aktyvumas gali padidėti net nesant kepenų ligoms. Be to, GGT gamybą skatina tam tikri vaistai, įskaitant fenobarbitalį ir paracetamolį, todėl, atsižvelgiant į jų skyrimą, galima tikėtis GGT padidėjimo nepažeidžiant kepenų.

GGT taip pat randamas inkstuose, blužnyje, kasoje, smegenyse, prostatoje, o jo aktyvumo padidėjimas nėra būdingas tik kepenų ligoms.

Kam naudojamas tyrimas?

• Norėdami patvirtinti kepenų ir tulžies latakų ligą, ypač jei įtariama, kad tulžies takai užsikimšę tulžies latakuose esančiais akmenimis ar kasos naviku.
• Stebėti alkoholizmo ar alkoholinio hepatito gydymo efektyvumą.
• Diagnozuojant ligas, pažeidžiančias tulžies takus, pirminę tulžies cirozę ir pirminį sklerozinį cholangitą.
• Norėdami nustatyti, kas sukelia šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimą, kepenų ligą ar kaulų patologiją.
• Stebėti pacientų, sergančių ligomis, kurių padidėjęs GGT, būklę arba įvertinti jų gydymo efektyvumą.

Kada numatytas tyrimas?

• Atliekant standartines diagnostikos plokštes, kurias galima naudoti suplanuotai medicininės apžiūros, ruošiantis operacijai.
• Atliekant „kepenų tyrimus“, naudojamus kepenų funkcijai įvertinti.
• Su skundais dėl silpnumo, nuovargio, apetito praradimo, pykinimo, vėmimo, pilvo skausmų (ypač dešiniajame hipochondriume), gelta, tamsus šlapimas ar išmatų pašviesėjimas, odos niežėjimas.
• Jei įtariate piktnaudžiavimą alkoholiu arba stebėdami pacientus, kurie gydomi dėl alkoholizmo ar alkoholinio hepatito.

Ką reiškia rezultatai?

Etaloninės vertės

Amžius, lytis		Etaloninės vertės
5 dienos - 6 mėnesiai

Dažniausiai teisingas šis teiginys: kuo didesnis GGT aktyvumas, tuo sunkesnė žala kepenims ar tulžies latakams.

Padidėjęs GGT aktyvumas

• Kepenų ir tulžies takų pažeidimas
  • Obstrukcinė gelta, susijusi su tulžies latakų obstrukcija.
    • Tulžies latakų akmenys, tulžies latakų randai po operacijos.
    • Tulžies latakų navikai.
    • Kasos galvos vėžys, skrandžio vėžys su mechaniniu bendrojo tulžies latakų suspaudimu, per kurį tulžis patenka į dvylikapirštę žarną.
  • Alkoholizmas. Atsisakius alkoholio, po mėnesio GGT aktyvumas normalizuojasi. Nors trečdalis alkoholikų turi normalų GGT aktyvumą.
  • Kepenų vėžys, kitų organų navikų metastazės kepenyse.
  • Kepenų cirozė yra patologinis procesas, kurio metu normalus kepenų audinys pakeičiamas cikikatriniu, kuris slopina visas kepenų funkcijas.
  • Bet kokios kilmės ūmus ir lėtinis hepatitas, ypač alkoholinis.
  • Infekcinė mononukleozė. Tai aštrus virusinė infekcija, kuris dažniausiai pasireiškia karščiavimu, ryklės uždegimu ir limfmazgių padidėjimu. Be to, kepenys dažnai dalyvauja patologiniame procese.
  • Pirminė tulžies cirozė ir pirminis sklerozuojantis cholangitas - retos ligosrandamas suaugusiesiems ir susijęs su autoimuniniu tulžies latakų pažeidimu. Kartu su ypač dideliu GGT ir šarminės fosfatazės aktyvumu.
• Kitos priežastys
  • Pankreatitas yra ūmus kasos uždegimas. Dažnai išprovokuotas apsinuodijus alkoholiu.
  • Prostatos vėžys.
  • Krūties ir plaučių vėžys su metastazėmis kepenyse.
  • Sisteminė raudonoji vilkligė - liga, kurios metu gaminami antikūnai jų pačių audiniams.
  • Miokardinis infarktas. Ūminio miokardo infarkto stadijoje GGT aktyvumas paprastai išlieka normalus, tačiau jis gali padidėti po 3–4 dienų, atspindint antrinį kepenų dalyvavimą dėl širdies nepakankamumo.
  • Širdies nepakankamumas.
  • Hipertiroidizmas - padidėjusi funkcija skydliaukė.
  • Diabetas.

Sumažėjusio GGT aktyvumo priežastys

• Hipotireozė yra būklė, kai sumažėja skydliaukės veikla.

Kas gali įtakoti rezultatą?

• GGT aktyvumą gali padidinti nutukimas.
• Aspirinas, paracetamolis, fenobarbitalis, statinai (vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį), antibiotikai, histamino blokatoriai (naudojami skrandžio sulčių sekrecijai mažinti), priešgrybeliniai vaistai, antidepresantai, geriamieji kontraceptikai, testosteronas ir keli kiti vaistai gali padidinti GGT aktyvumą.
• Ilgai vartojant askorbo rūgštį, gali sumažėti GGT aktyvumas.

Svarbios pastabos

Su patologija kaulinis audinys  GGT aktyvumas, priešingai nei šarminė fosfatazė, išlieka normalus, taip pat esant sąlygoms, susijusioms su kaulų augimu, nėštumu ir inkstų nepakankamumu.

Kas skiria tyrimą?

Bendrosios praktikos gydytojas, bendrosios praktikos gydytojas, gastroenterologas, infekcinių ligų specialistas, hematologas, endokrinologas, chirurgas.

Žmogaus kraujo tyrimo su įtariama liga P (P) arba turint ryškų ligos vaizdą rezultatai lyginami su normos rodikliais, kurių diapazoną (apatinę ir viršutinę normos ribas) laboratorija nurodo be nesėkmės. Tuo pačiu metu 2,5% sveikų asmenų biocheminis testas P gali būti nenormalus normalioji vertė  visiškai neatmeta kepenų ligos. Todėl visų nenormalių kepenų mėginių verčių dekodavimą reikia atlikti tik atsižvelgiant į šio paciento kliniką. Pradinis nenormalių kepenų tyrimų įvertinimas apima: detali istorija, vaistų (įskaitant vitaminus, vaistažoles) sąrašą ir fizinę apžiūrą. Įvertinami paciento P ligos rizikos veiksniai - vaistai, alkoholio vartojimas, gretutinės ligos, ligos P. požymiai ir simptomai. Dėl to gydytojas gali įtarti tam tikrą ligą, iššifruodamas kepenų rezultatus siekiama nustatyti įvertintas diagnozes. Kai nėra klinikinių raktų arba kai įtariamos diagnozės neįmanoma patvirtinti, naudojamas kepenų nuorašo algoritmas. Nukrypimas nuo konkretaus kepenų tyrimo normos turėtų būti aiškinamas (perrašomas) tik atsižvelgiant į klinikinę informaciją.

Atskiras kepenų kraujo mėginys - anomalija

Dauguma klinikinių laboratorijų siūlo biocheminių kepenų tyrimų kompleksą, kuriame dažnai pateikiami visi arba dauguma šių rodiklių (kepenų skydelis):

• Bilirubinas
• Aspartatinė transaminazė (AST)
• Alanino aminotransferazė (ALT),
• Gama glutamilo transpeptidazė (GGTP)
• Šarminė fosfatazė
• Laktato dehidrogenazė (LDH)

Iš šių analizių (kepenų mėginių) tik GGTP yra specifinis P. Atskirtas vieno rodiklio padidėjimas iš kepenų mėginių komplekso turėtų sukelti įtarimą, kad šaltinis yra ne P, o kažkas kita (1 lentelė). Kai keli kepenų tyrimų rezultatai vienu metu skiriasi nuo normalaus diapazono, nepriimtina jų interpretacija, nelaikant P kaip šaltinio.

1 lentelė. Ekstrahepatiniai nuokrypio nuo atskirų kepenų mėginių normos šaltiniai.

Analizė	Ekstrahepatinis šaltinis
Bilirubinas	Raudonieji kraujo kūneliai (hemolizė, hematoma)
	Griaučių, širdies raumenys, raudonieji kraujo kūneliai
	Skeleto, širdies, inkstų raumenys
	Širdis, raudonieji kraujo kūneliai (pvz., Hemolizė)
Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė)	Kaulai, placentos pirmasis trimestras, inkstai, žarnos
	Inkstai, kasa, žarnos, blužnis, širdis, smegenys ir sėklinės pūslelės. Didžiausia koncentracija yra inkstuose, tačiau kepenys yra laikomos fermento fermento aktyvumo šaltiniu.

GGTP, kaip kepenų tyrimo, lygis yra per jautrus ir dažnai pakyla, kai nėra P ligos arba liga nėra akivaizdi. GGTP testas yra naudingas tik dviem atvejais: (1) padidėjus šarminės fosfatazės kiekiui, lygiagrečiai padidėja fermentų aktyvumas palankiai sergant P liga. (2) Kai AST / ALT santykis yra didesnis nei 2, didelis GGTP papildomai rodo alkoholinės ligos P. naudą. Be to, GGTP gali būti naudojamas abstinencijos nuo alkoholio kontrolei. Atskirai padidėjęs GGTP lygis negali būti įvertintas, jei nėra papildomų P. ligos klinikinių rizikos veiksnių. LDH analizė yra nejautri ir nėra specifinė, nes LDH yra visuose kūno audiniuose.

Kepenų ligų P įvertinimas - serumo fermentai

Įprasta ir naudinga P ligų klasifikacija į tris pagrindines kategorijas: kepenų ląstelių, - pirminis hepatocitų, ląstelių P pažeidimas; cholestatinis -  pirminis tulžies latakų ir infiltraciniskuriuose P infiltratai arba hepatocitai yra pakeisti ne kepenų medžiagomis, tokiomis kaip navikai ar amiloidas.

Labiausiai naudinga atskirti kepenų ląstelių ir cholestazines ligas yra kiekvieno kepenų tyrimo rodiklių - AST, ALT ir šarminės fosfatazės - analizė.

Fermentai kaip kepenų tyrimas dėl infiltracinių ligų

Pavyzdžiui, būtina iššifruoti AST ir šarminės fosfatazės kraujo tyrimų rezultatus. Palyginkite fermentų padidėjimo laipsnį su jų normos verte. Paciento AST lygis yra 120 TV / ml (normalus, ≤ 40 TV / ml), o šarminės fosfatazės - 130 TV / ml (normalus, ≤120 TV / ml). Rezultatai atspindi kepenų ląstelių pažeidimą P, nes AST lygis yra tris kartus didesnis nei viršutinė normos riba, o šarminės fosfatazės lygis yra tik šiek tiek didesnis už normą.

AST ir ALT kaip kepenų ląstelių ligų kepenų tyrimas

Serumo aminotransferazės - ALT ir AST yra du naudingiausi kepenų tyrimų rodikliai, atspindintys P ląstelių žalą, nors AST P yra mažiau specifiškas nei ALT. AST padidėjimas taip pat gali būti laikomas miokardo infarkto ar skeleto raumenų pažeidimo - rabdomiolizės - atspindžiu. Mažiau padidėjęs ALT lygis stebimas skeleto raumenų sužalojimais ir net intensyviai treniruojantis. Taigi klinikinėje praktikoje padidėjęs AST ir ALT lygis nėra retas atvejis sergant ne kepenų ligomis, tokiomis kaip miokardo infarktas ir rabdomiolizė. Ligos, kurios pirmiausia paveikia hepatocitus, pavyzdžiui, virusinis hepatitas, sukelia neproporcingai aukštą AST ir ALT kiekį (nuo 10 iki 40 kartų didesnis nei normalus), o šarminės fosfatazės padaugėja mažiau nei 3 kartus. AST / ALT santykis nėra labai naudingas nustatant P. pažeidimo priežastį, išskyrus ūminį alkoholinį hepatitą, kuriame jis paprastai būna didesnis nei 2 (AST / ALT\u003e 2).

Įvairių laboratorijų ALT normos viršutinė riba, kaip taisyklė, yra apie 40 TV / l. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad P ALT mėginio ribinės vertės viršutinę ribą reikėtų nuleisti, nes žmonėms, kurių ALT vertė šiek tiek padidėjo arba kurie yra neviršijantys viršutinės ribos (35–40 TV / L), padidėja mirštamumo nuo ligų rizika. P. Be to, rekomenduojama lytis, nes moterys turi šiek tiek mažesnį normalus lygis  ALT nei vyrai. Pacientams, sergantiems minimalios vertės  Aminotransferazės mėginiai, patartina testą pakartoti po kelių savaičių. Dažnos priežastys  Nedidelis AST ir ALAT padidėjimas apima nealkoholinę riebalinę ligą P (NAFLD), hepatitą C, alkoholinę riebalinę ligą P ir vaisto poveikį (pavyzdžiui, dėl statinų).

Šarminė fosfatazė kaip testas P sergant cholestazinėmis ligomis

P pavyzdžio serumo šarminėje fosfatazėje yra nevienalytė fermentų grupė - izofermentai. Esant P, šarminė fosfatazė tankiausiai atstovaujama hepatocitų vamzdinėje membranoje. Atitinkamai, ligoms, turinčioms daugiausia įtakos hepatocitų sekrecijai (pavyzdžiui, obstrukcinėms ligoms), padidės šarminės fosfatazės kiekis serume. Tulžies latakų obstrukcija, pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC) ir pirminė tulžies cirozė (PBC) yra pavyzdžiai, kai ligos, kai šarminės fosfatazės P lygio mėginiai dažnai yra viršesni už P transaminazių mėginių lygius (2 lentelė).

2 lentelė. P liga, kurioje daugiausia padidėja fermentų kiekis serume

Papildomi tyrimai, jei mėginio vertės yra nenormalios

Jei yra infiltracinių ligų P, \u200b\u200bkepenų tyrimų nukrypimų dažnis yra panašus į cholestazinę ligą P. Norint diferencijuoti ligas, dažnai reikia tirti P. ultragarso atvaizdus. kT skenavimas  (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali diagnozuoti infiltratinius P pažeidimus, tokius kaip navikai. Organo tyrimas naudojant retrogradinę cholecitopacreatografiją, perkutaninę transhepatinę cholangiografiją ar magnetinio rezonanso cholangiografiją leidžia nustatyti tulžies latakų pažeidimus, kurie sukelia cholestazinę ligą P. Biopsija P reikalinga tam tikriems infiltraciniams sutrikimams (pvz., Amiloidozei) ir tulžies latakų mikroskopiniams pažeidimams patvirtinti.

Gydytojai nustato įvairias „Gamma-GT“ padidėjimo priežastis. Šis mikrosominis elementas dalyvauja formuojant aminorūgštis. Jei metabolinis procesas ląstelėje sutrinka, tada „Gamma-HT“ kiekis kraujyje pradeda sparčiai augti. Padidėjęs lygis  gama-glutamiltransferazė nėra savarankiška liga, o tik vienas iš simptomų. Jei analizėje nustatomas per didelis šio mikrosominio fermento kiekis, asmuo gauna siuntimą papildomai diagnozuoti. Apklausos rezultatai rodo priežastį, kodėl norma yra viršyta.

1 Cholestazės požymiai

Cholestazė yra tulžies stagnacija kūne. Ši patologija atsiranda, kai žmogus turi kepenų veiklos problemų. Sergant cholestaze, sutrinka tulžies susidarymas, kuris, savo ruožtu, neišeina į dvylikapirštę žarną ir kaupiasi kepenų kanaluose. Ši liga yra dažniausia GGTP padidėjimo priežastis. Taip yra dėl to, kad kepenyse gaminama pagrindinė gama-glutamiltransferazės dalis.






Intrahepatinės cholestazės priežastys yra šie veiksniai:

• piktnaudžiavimas alkoholiu
• apsinuodijimas narkotikais;
• kepenų cirozė;
• virusinio pobūdžio hepatitas;
• pirminis ir antrinis.

Taip pat yra. Gydytojai nurodo šias jo susidarymo priežastis:

• akmenų buvimas tulžies pūslėje;
• tulžies latakų onkologinės patologijos;
• skrandžio ar kasos navikai.

Esant cholestazei, tulžies rūgštis korozuoja ląstelių membranų sienas. Šio proceso pasekmė yra fermentų, tarp kurių yra „Gamma-GT“, išsiskyrimas. Kartais atsiranda papildomų simptomų, rodančių gama-glutamiltransferazės padidėjimą. Žmogui gali pasireikšti niežėjimas, odos patamsėjimas ir kt.




Gama-GT koncentruojamas šlapime ir kraujo ląstelėse. Jei cholestazė yra šio mikrosominio fermento greito padidėjimo priežastis, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Gydymas turėtų būti nukreiptas į pagrindinės priežasties pašalinimą. Jei tulžies pūslėje yra akmenų, tada juos reikia pašalinti chirurginiu būdu. Navikai taip pat greitai gydomi. Kai cholestazė atsinaujins, gama-glutamiltransferazių kiekis atsistatys normalus.

2 Citolizės apraiškos

Citolizės sindromui būdinga kepenų ląstelių žūtis. Puvimo procesas sukelia smūgį didelis skaičius  Gama GT kraujyje. Taip yra dėl to, kad padidėja glutamiltranspeptidazės. Citolizės priežastys gali būti šie veiksniai:

• virusinės kepenų ligos;
• geria daug alkoholio;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;
• įvairios autoimuninės ligos.




Jei žmogus serga raudonąja vilklige, tada jam visada padidėja „Gama-GT“ lygis. Taip yra dėl to, kad organizme gaminami antikūnai prieš kepenų audinius. Laipsniškas organo sunaikinimas sukelia citolizę ir dėl to mikrosomų fermentų augimą.

Gama-glutamiltransferazės lygis visada yra padidėjęs sergant virusiniais B ir C hepatitais. Ilgas laikas  liga nepasireiškia. Profilaktinis biocheminis tyrimas atskleidė aukštą „Gama-GT“ lygį. Tokiu atveju gydytojas skiria pacientui papildomos analizės, kurio rezultatai rodo hepatito buvimą.

Norėdami sumažinti mikrosomų fermentų skaičių, pacientas turi atsikratyti hepatito. Glutamiltransferazė ilgą laiką normalizavosi. Kai kuriais atvejais kepenų taisymo procesas užtrunka 2 metus. Epšteino-Baro virusas daro žalingą poveikį, provokuodamas mononukleozės vystymąsi, dėl kurio išsivysto citolizė ir padidėja „Gamma-HT“ lygis.

Terapiniais tikslais naudojami šie vaistai:

• Heptras;
• Heptor;
• Esminis;
• Karsilis;
• Legalonas;
• Ursosan ir kt.



Aukščiau vaistai  priklauso hepatoprotektorių grupei. Jie atkuria kepenų veiklą ir prisideda prie fermento lygio normalizavimo. Ląstelių membranos sutankėja, o gama-glutamiltransferazė nepatenka į kraują neribotais kiekiais.

3 Gausus gėrimas

Gama-GT padidėja sistemingai vartojant alkoholinius gėrimus. Šis fermentas staigiai reaguoja į gavimą etilo alkoholis į kūną. Alkoholis daro toksinį poveikį visų sistemų veikimui. Pirmieji pataikė į kepenis. Būtent ji yra atsakinga už kenksmingų medžiagų šalinimą ir pašalinimą iš organizmo. Dėl perkrovos ląstelių membranos sprogo, išlaisvindamos gama-glutamilo transferazę.




Gydytojai gali aiškiai nustatyti, ar asmuo vartoja alkoholį, ar ne, paimdami iš jo kraują analizei. Gama-GT viršija normą, net jei paskutinį kartą  alkoholio buvo vartojama prieš savaitę. Šis testas padeda nustatyti priklausomybę nuo alkoholio ir stebėti priklausomų žmonių gijimo procesą. Jei 10 dienų negersite alkoholio turinčių gėrimų, mikrosominių elementų skaičius sumažės 50%. Bet tai taikoma tik tuo atveju, jei nėra papildomų kepenų negalavimų.

Gydytojai griežtai rekomenduoja visiškai atsisakyti alkoholio, jei „Gamma-GT“ kiekis viršija normą. Priimtinos normos vyrams ir moterims skiriasi. Dekoduojant analizę į tai reikia atsižvelgti. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad gama-glutamiltransferazė yra koncentruota ne tik kepenyse ir kasoje, bet ir prostatoje vyrams. Jei abiejų lyčių atstovai vartojo tą pačią alkoholio dozę, tada „Gamma-HT“ kiekis vyro kūne bus didesnis nei moters.

4 Vaistų poveikis

Dėl daugelio vaistų padidėja „Gamma-GT“. Sintetinės medžiagos patenka į kraują, kurios vėliau neutralizuojamos kepenyse. Jie neigiamai veikia kasos, tulžies pūslės ir prostatos darbą stipresnės lyties atstovuose.




Jei žmogui atliekamas ilgalaikis antibakterinis ar antivirusinis gydymas, vėliau biochemija yra privaloma. Ši analizė leidžia nustatyti, kokius komponentus sudaro kraujas. Daugeliu atvejų biochemijos rezultatai rodo, kad gama-glutamiltransferazės lygis yra aukštas.

Šios rūšies vaistai turi įtakos šio fermento kiekiui:

1. 1. Širdies ir kraujagyslių sistema: statinai, diuretikai, antikoaguliantai.
2. 2. Antipsichoziniai vaistai: haloperidolis, chlorpromazinas.
3. 3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: aspirinas, paracetamolis, nimesulidas, diklofenakas.
4. 4. Anti-TB vaistai: rifampicinas, izoniazidas.
5. 5. Dirbtiniai hormonai: kontraceptinės tabletės, anabolinis steroidas  ir kortikosteroidai.
6. 6. Vėžio patologijų gydymo priemonės. Tikslūs vaistų pavadinimai priklauso nuo vėžio rūšies.
7. 7. Antibiotikai: tetraciklinas, klaritromicinas, amoksiklavas ir kt.

Yra daugybė vaistų, kurie provokuoja per didelę mikrosomų fermentų sekreciją. Dažniausiai pasitaikantys ir dažniausiai skirti vaistai yra išvardyti aukščiau. Norint atkurti normalų kepenų funkcionavimą, pacientams po pagrindinio gydymo skiriamas kompleksinis vitaminų ir hepatoprotektorių vartojimas.

5 onkologinės formacijos

Vėžys gali pažeisti kepenis. Patogeninės ląstelės aktyviai dauginasi tulžies latakuose ir išprovokuoja sveikų ląstelių mirtį. Tai veda prie „Gamma-GT“ išleidimo. Iššifravus kepenų vėžio analizę, paaiškėja, kad gama-glutamiltransferazės lygis yra kritiškai didelis.

Padidėjęs fermentų aktyvumas stebimas kasos ar prostatos vėžyje. Būtent šiuose organuose susidaro aminorūgštys, kuriose yra gama-glutamiltransferazės. Remisijos metu fermentų aktyvumas mažėja. Jei atsiranda metastazių arba progresuoja pagrindinė liga, tada „Gamma-GT“ vėl pradeda augti.

Kitas nepalankus veiksnys yra chemoterapijos ir radioterapijos poreikis. Šis gydymas leidžia išnaikinti patogenines ląsteles. Dėl to nusilpsta imunitetas, kepenys pradeda veikti netinkamai. Štai kodėl pacientams, sergantiems onkologija, visada skiriami vaistai, kurie padidina organizmo apsaugą ir atstato kepenis.

Gama-glutamiltransferazės padidėjimo priežastys yra daug ir jos visos yra skirtingos. Tai reiškia, kad tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti veiksmingą terapinį kursą. Kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo greičiau fermentų lygis normalizuosis.

Ir šiek tiek apie paslaptis ...

Sveikos kepenys yra raktas į jūsų ilgaamžiškumą. Šis kūnas atlieka daugybę gyvybiškai svarbių funkcijų. Jei buvo pastebėti pirmieji virškinimo trakto ar kepenų ligos simptomai, būtent: akių skleros pageltimas, pykinimas, retos ar dažnos išmatos, turite tiesiog imtis veiksmų.

Daugelis pacientų yra girdėję gydančio gydytojo frazę, kad gama glutamiltransferazės lygis padidėja. Tačiau ne visi žino, ką tai reiškia, dėl kokios priežasties įvyko toks nukrypimas, ar įmanoma grįžti ir kaip tai padaryti.

GGT yra specifinis baltymas, kaupiantis kepenų audinyje, blužnyje, inkstuose ir prostatos liaukoje (vyrams). Tačiau didžiausia šios medžiagos koncentracija procentais stebima tiksliai kepenyse, todėl, kai gydytojas bando išsiaiškinti tikslias priežastis, dėl kurių padidėja GTP gama, jis pirmiausia siunčia pacientą apžiūrėti šio konkretaus organo funkcionavimo. Kepenų tyrimai yra vienas iš informatyviausių ir dažnai skiriamų tyrimų. Būtent su jo pagalba nustatomas GGT lygis ir skiriamas būtinas gydymas.

Kepenų problemos, kaip padidėjusio GGTP priežastis

Hipertenzijos gama padidėja dėl daugybės priežasčių, ir gana dažnai jos yra susijusios su sutrikusia kepenų veikla. Jie apima:

• cholestazė;
• citolizė;
• ilgalaikis alkoholio toksinų poveikis kūnui;
• nekontroliuojamas ar ilgalaikis kepenis ardančių vaistų vartojimas;
• onkologinio proceso buvimas kepenyse.

Reikėtų trumpai apsvarstyti dažniausiai pasitaikančias padidėjusio GGT kiekio kraujyje priežastis.

Cholestazė arba tulžies stagnacija

Gama glutamotransferazės padaugėjo dėl tulžies stagnacijos - ką tai reiškia? Tai reiškia, kad paciento kūne išsivystė patologija, susijusi su kepenimis, tulžies pūsle ar jos latakais. Kartu cholestazė nėra atskira liga - ji yra vieno iš daugelio kepenų negalavimų simptomas. Šitie yra:

• hepatitas;
• cirozė;
• sklerozuojantis cholangitas (pirminis ar pasikartojantis);
• kepenų pažeidimas dėl etanolio skilimo produktų;
• kepenų funkcijos sutrikimas dėl vaistų vartojimo.

Tai tik priežastys, dėl kurių suaugusiesiems padidėja gama globulino kiekis, kurios yra tiesiogiai susijusios su kepenų veikla. Jei kiti veiksniai gali sukelti cholestazės sindromo vystymąsi. Jie apima:

• Cholelitiazė (cholelitiazė);
• gerybinių ar piktybinių navikų buvimas tulžies pūslėje ar jos latakuose;
• skrandžio ar kasos onkologija.

Pastaba Cholestazės gydymas priklauso nuo jo vystymosi priežasties. Kol jis tiksliai neįdiegtas, negalima imtis jokių veiksmų.

Citolizė

Citolizė yra dar viena priežastis, dėl kurios GGTP lygis gali būti padidėjęs. Tai yra dar vienas simptomas, atsirandantis dėl:

Tik gydytojas gali sužinoti, dėl kurių aukščiau išvardytų priežasčių padidėja GGT dažnis, ir tik gavęs kepenų fermentų rezultatus, taip pat atlikęs instrumentinius tyrimus (visų pirma, kepenų ultragarsu ir bendrosios praktikos gydytoju).

Apsvaigimas nuo alkoholio

Net aukščiausios rūšies alkoholio produktai gali sukelti rimtą kūno intoksikaciją, jei stipriųjų gėrimų buvo geriama per daug. Net ir maža dozė stimuliuoja gama GT gamybą, todėl nesunku įsivaizduoti, kas nutinka organizme nurijus didelį kiekį etanolio.

Todėl prieš panikuodami ir domėdamiesi, ką reiškia padidėjęs gama glutamiltransferazės ar ggt kiekis kraujo serume, prisiminkite, ar nevartojote alkoholio dieną prieš ar 2-3 dienas prieš tyrimą.

Vartoti vaistus

Jei GGT biocheminė analizė  padidėjęs kraujas, tačiau paciento sveikatos būklė nenukrypsta, todėl staigus šio baltymo lygio padidėjimas gali būti susijęs su vaistais, priklausančiais grupėms:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• antimikrobiniai vaistai;
• antimycotic agentai;
• anestetikai;
• hipotoniniai vaistai;
• antikoaguliantai;
• diuretikai;
• statinai;
• priešgrybeliniai vaistai;
• imunosupresantai ir kiti

Ir tai nėra visas sąrašas vaistų grupių, kurios gali lemti tai, kad padidės GGT lygis kraujo biochemijoje. Remiantis paciento informacija apie anksčiau vartotus vaistus, taip pat po to, kai tiksliai nustatyta, kuri medžiaga sukėlė tokį nukrypimą, yra įmanoma. laboratoriniai tyrimai  kraujas.

Naviko procesai

Jei GGTP analizė padidėja 2 ar 3 kartus, tai gali reikšti į naviką panašų neoplazmą kepenyse, tulžies pūslėje ar jos latakuose. Tokiu atveju lygis gali dar labiau padidėti, jei yra metastazių fazė. Remisijos metu gama glutamiltransferazės kiekis sumažėja iki normalūs rodikliaitačiau paūmėjimo metu vėl atsiranda šio baltymo lygio šuolis.

Hepatitas

Jei atliekant GGTP analizę baltymų kiekis padidėja 2 kartus ar daugiau, tai gali reikšti paciento užkrėtimą virusiniu hepatitu. Tokiu atveju pacientui atliekami papildomi instrumentiniai ir klinikiniai tyrimai, kurie arba patvirtina diagnozę, arba visiškai paneigia.

Kitos padidėjimo priežastys

Jei glutamiltransferazės gama padidėja kelis kartus, tai gali pasakyti:

• cukrinis diabetas;
• pankreatitas;
• tirotoksikozė;
• sunkus širdies nepakankamumas, kuris prisideda prie širdies kepenų cirozės vystymosi;
• inkstų patologijos: pielonefritas, glomerulonefritas, lydimas nefrozinio sindromo, lėtinis inkstų nepakankamumas;
• neurologinės patologijos;
• mechaniniai sužalojimai;
• gM patologijos;
• nudegimai 3-4 laipsnio sunkumo;
• vartojate hormoninius vaistus, skirtus skydliaukės funkcijai normalizuoti.

Ir vis dėlto, pasak gydytojų, jei gama GT lygis padidėja 2 kartus ar daugiau, priežasties reikia ieškoti būtent kepenyse. Daugybė kepenų patologijų per ilgą laiką gali nepasiduoti, todėl vienintelis būdas jas aptikti yra per GGTP.

Vyrams

Jei vyrams atlikus biologinį kraujo tyrimą padidėja ggts lygis, tai daugeliu atvejų rodo prostatos liaukos veiklos sutrikimą. Vis dėlto verta atsižvelgti į tai, kad jei palyginsime šio baltymo kiekį kraujyje vyrų ir moterų, tai buvusiųjų atveju jie visada būna daug didesni. Taip yra fiziologiniai ypatumai  vyriškas kūnas. Faktas yra tas, kad juose esantis gama glutamiltransferazė kaupiasi prostatos liaukoje, inkstuose ir kepenyse, o tai gali atsispindėti rezultatuose. biocheminiai tyrimai  kraujas.

Bet jei yra patologinis procesas, tada keletas veiksnių gali paaiškinti, kodėl padidėja gama GT lygis vyrų kraujo tyrime:

• prostatos vėžys;
• sutrikusi prostatos funkcija;
• perduota ar latentinė kepenų ligų eiga;
• lėtinis alkoholizmas.

Ant užrašo. Didelis GGT lygis vyrams gali kilti dėl piktnaudžiavimo hormoniniais vaistais, siekiant sustiprinti potenciją. Norint nepakenkti kepenims ir nesukelti rimto hormonų pusiausvyros sutrikimo organizme, tokių vaistų vartojimą ir jų dozavimą reikia suderinti su gydytoju.

Tarp moterų

Priežastys, kodėl gama GT padidėja moterims, gali būti slepiamos dėl pieno liaukų, skydliaukės ar inkstų veiklos sutrikimų. Tačiau negalima neįtraukti į šį sąrašą problemų dėl tulžies pūslės funkcionavimo ir sutrikimų hormoniniame fone.

Taigi, jei GGT padidėja kelis kartus, tai gali reikšti piktybinio naviko išsivystymą paciento pieno liaukose. Šio baltymo kiekis kraujyje padidės, kai plinta kancerogeninis procesas. Ypač dideli rodikliai pastebimi krūties vėžio metastazių stadijoje, ir ši būklė jau gali kelti pavojų moters gyvybei.

Jei gama glutamiltransferazės kiekis padidėjęs, bet anomalijos vidaus organai nerasta, pacientui gali būti paskirtas hormonų tyrimas. Jo įgyvendinimas yra ypač svarbus, jei moteris ilgą laiką vartoja geriamuosius hormoninius kontraceptikus. Nustojus vartoti gama, po 7–14 dienų GT grąžinimas tampa normalus.

Įrodyta, kad moterys kenčia nuo tokios patologijos kaip tirotoksikozė, dvigubai dažniau nei vyrai. Todėl, jei kraujo tyrimas parodė, kad padidėja hipertenzijos gama, būtina atidžiai ištirti pacientą, ar nėra nukrypimų ( Ši byla  - hiperfunkcija) skydliaukės.

Nėščių moterų šio baltymo kiekis kraujyje taip pat gali žymiai padidėti. Visų pirma, tai yra dėl inkstų apkrovos. Be to, pielonefrito ar glomerulonefrito vystymasis besilaukiančioms motinoms, deja, toli gražu nėra retas atvejis.

Neatmetama kepenų liga, staigus svorio padidėjimas ir širdies raumens veiklos sutrikimai. Visi šie veiksniai taip pat gali lemti, kad padidės GTP gama kraujyje.

Ar įmanoma normalizuoti GGT baltymų lygį?

Daugeliu atvejų neįmanoma normalizuoti GGT lygio kraujyje, negydant patologijos, sukėlusios jos nukrypimą nuo normos. Bet jei padidėja veiksniai, dėl kurių GGT padidėja kraujo tyrime, yra šie:

• nutukimas;
• netinkama mityba;
• pribloškiantis fiziniai pratimai;
• piktnaudžiavimas hormoniniais vaistais, siekiant sustiprinti potenciją arba užkirsti kelią nepageidaujamam nėštumui;
• besaikis gėrimas

tada situacija yra gana taisoma ir negrasina žmogui rimtų padarinių. Norėdami tai ištaisyti, jums tiesiog reikia peržiūrėti ir pakeisti savo gyvenimo būdą ir dietą.

Bet jei kraujo tyrimas padidėja sergant pankreatitu, širdies priepuoliu ar inkstų ligomis, be gydytojo pagalbos šių rodiklių sumažinti neįmanoma. Vienos dietos, kuri pašalina visą šlamštą maistą, šiuo atveju negalima. Gali būti, kad pacientui reikės nedelsiant paguldyti į ligoninę, po kurio bus atliktos terapinės procedūros, skirtos visiškai išgydyti ligą arba perkelti ją į ilgalaikės remisijos fazę. Esant piktybiniams navikams, pacientui gali būti atlikta skubioji operacija.

Jei GGT ir ALT padidėja kelis kartus, tai rodo rimtos problemos  su kepenimis pacientui reikalinga vaistų terapija. Tuo pačiu metu jam taip pat paskirta terapinė dieta, kuri sumažins nesveiko maisto poveikį kepenims ir tulžies pūslei.

Norint išvengti GGTP lygio padidėjimo ateityje, būtina atidžiai stebėti savo sveikatą ir reguliariai profilaktiškai medicininės apžiūros. Nepamiršk sveikos gyvensenos taisyklių ir tinkama mityba. Tai nereiškia, kad jums reikia atsisakyti visų mėgstamų patiekalų ar užsiėmimų mėgstamose sporto šakose. Jums tiesiog reikia skirti pakankamai dėmesio savo kūnui, suteikti jam galimybę atsipalaiduoti ir atsigauti. Tik tada sveikatos problemos reikšmingai nepablogins žmogaus gyvenimo kokybės.