Jūsų vaikas serga ir gydytojas paskyrė bendroji analizė  kraujas. Remiantis tyrimo rezultatais paaiškėjo, kad šarminės fosfatazės lygis vaiko kraujyje yra padidėjęs. Tėvai, be abejo, iš karto stebisi, už ką jie atsakingi. šarminė fosfatazė  o koks apskritai yra šis rodiklis.

Ką rodo šarminė fosfatazė?

Šarminė fosfatazė yra fermentų grupė, randama beveik visuose žmogaus kūno audiniuose. Daugiausia šarminės fosfatazės randama kaulinis audinys, osteoblastai, tulžies latakai. Pagrindinis tūris patenka į žarnyno gleivinę. Šarminę fosfatazę gamina žarnyno gleivinės paviršinis sluoksnis, tačiau ji virškinimo procesuose dalyvauja tik antrą kartą. Pagrindinė šarminės fosfatazės funkcija yra organizmui reikalingos fosforo rūgšties pašalinimas iš įvairių organinių junginių. Taip pat šis fermentas skatina fosforo pernešimą per visą organizmą.

Šie šarminės fosfatazės kiekiai vaikams yra laikomi normaliais:

• gimus -
• penktą dieną po gimimo -
• nuo 6 dienų iki 6 mėnesių -
• nuo 6 mėnesių iki metų -
• nuo vienerių iki trejų metų -
• nuo 4 iki 6 metų -
• nuo 7 iki 12 metų -
• nuo 13 metų iki 17 metų (berniukai) -
• nuo 13 metų iki 17 metų (mergaitės) -

Šio fermento norma kraujo serume gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo tyrimo metodų ir naudojamų reagentų.

Vaikų praktikoje didelę reikšmę diagnozuojant kepenų ligas atlieka šarminės fosfatazės aktyvumo tyrimas, lydimas sumažėjusio tulžies srauto į dvylikapirštę žarną. Be to, šarminė fosfatazė vaiko kraujyje dažnai būna padidėjusi. Aukščiausias fosfatazės lygis pažeidžia tulžies nutekėjimą dėl akmenų tulžies latake ar tulžies takų navikų. Be to, padidėjus šarminė fosfatazė  vaikui gydytojas gali nustatyti šias diagnozes:

• kaulų ligos, įskaitant navikus, sarkomą, vėžines metastazes kauluose;
• hiperparatiroidizmas;
• kaulų pažeidimas su limfogranulomatozė;
• rahitas;
• paget'o liga (skeleto liga);
• infekcinė mononukleozė;
• mieloma
• citomegalija vaikystėje;
• žarnyno infekcijos.

Didelę reikšmę turi vaikų šarminės fosfatazės rodiklis ankstyva diagnozė rahitas. Tokiu atveju fermento aktyvumas padidėja ilgai prieš prasidedant klinikiniams ligos simptomams.

Kartais būna fiziologinis, tai yra natūralus, šarminės fosfatazės lygio padidėjimas kraujo serume: neišnešiotiems kūdikiams ar paaugliams jų brendimo metu ir intensyviai augant kaulams.

Vartojant vaistus, turinčius hepatotoksinį šalutinį poveikį, taip pat gali padidėti šarminio fosfatazės fermento kiekis vaikui. Tokie vaistai yra paracetamolis, penicilinai, sulfonamidai, eritromicinas ir daugelis kitų. Kai kaulų lūžiai gyja, padidėjus metabolizmui kaulų audinyje, šio fermento lygis taip pat dažnai padidėja.

Sumažinti šarminės fosfatazės fermento lygį nėra svarbu klinikinė reikšmė. Fermento kiekis gali sumažėti dėl įvairių kaulų augimo pažeidimų, cinko, magnio, vitaminų C ir B12 trūkumo maiste, anemijos ir hipotirozės, retais atvejais - paveldima hipofosfatazija.

Kaip sumažinti šarminę fosfatazę?

Kad vaiko šarminės fosfatazės lygio rodiklis būtų normalus, turite gydyti pagrindinę ligą, o ne tik pakoreguoti šį lygį į normalų.

Vaikų šarminės fosfatazės aktyvumas visada yra didesnis nei suaugusiųjų. Kai kuriais atvejais padidėjęs fosfatazės aktyvumas yra vienintelis piktybinės kepenų ligos požymis. Todėl labai svarbu atlikti visus būtinus klinikinius tyrimus ir laiku pradėti gydyti jūsų vaiką, o tai padės greitai pasveikti.

Šarminė fosfatazė (ALP) yra fermentas, randamas beveik visuose kūno audiniuose. Tačiau daugiausia jų yra koncentruota kepenų ląstelėse, kauluose, tulžies latakuose ir placentoje. Lokalizacijos vietose fermentas pagreitina tam tikras biochemines reakcijas.

Fosfatazė yra būtina norint sėkmingai praeiti fosforilinimas, tai yra, atskirti fosforo rūgštį nuo junginių, turinčių fosforo.

Jis vadinamas šarminiu, nes didžiausias fermento aktyvumas atsiranda pH terpėje, kurios lygis yra 8,5–10,0.

Šarminės fosfatazės kiekio atitikimas normai parodo metabolizmo efektyvumą fosforo ir kalcio organizme.

Šarminės fosfatazės duomenų poreikis

Tokiais atvejais skiriamas tyrimas, leidžiantis nustatyti fermento kiekį kraujyje:

• įprastas patikrinimas;
• pasiruošimas operacijai;
• biocheminių analizių komplekso atlikimas - kepenų tyrimai kepenų ligoms nustatyti;
• kaulinio audinio ir kaulų pažeidimų diagnozė.

Šarminės fosfatazės koncentracija taip pat nustatoma tuo atveju, kai pacientas skundžiasi sunkumu ir skausmu dešinėje pusėje po šonkauliais, pykinimu, apetito stoka ir lėtiniu nuovargiu.

Norma moterims

Šarminės fosfatazės norma skirtingų lyčių atstovuose skiriasi. Tai taip pat priklauso nuo amžiaus.

Aktyvaus fermento kiekis moters kraujyje turėtų būti toks:

Po šešiolikos šarminės fosfatazės kiekis pradeda mažėti. Bet jo normalios koncentracijos intervalas išlieka pakankamai platus.

Prasidėjus brandžiam ir garbingam amžiui, fermento lygis vėl padidėja ir turėtų būti (u / l):

• iki 70 metų - 135;
• 70 ir vyresni - 165.

Gali atsirasti nenormalus fermento kiekis, nesusijęs su patologija:

• trečiąjį nėštumo trimestrą;
• žindymo metu;
• dėl per didelio fizinio krūvio;
• dėl netinkamos mitybos ir vitaminų trūkumo.

Galimi nukrypimai nuo vaiko gimimo, taip pat po menopauzės yra individualaus pobūdžio.

Norma vyrams

Stipresnės lyties atstovės šarminės fosfatazės lygis viršija moters normą 20 arba 25 vienetais / litre.

Optimali fermento koncentracija taip pat keičiasi su amžiumi ir yra (u / l):

Iki trisdešimties metų vidutinė šarminės fosfatazės koncentracija sveikam vyrui yra nuo 100 iki 110 vienetų litre. Tada pradeda po truputį kilti. Arčiau 70 metų, fermento kiekis svyruoja nuo 135 iki 145 vienetų litre. O prasidėjus vyresniam amžiui, šarminės fosfatazės lygis padidėja iki 190.

Šarminė fosfatazė: norma vaikams

Normali fermento koncentracija kūdikiuose yra šiek tiek didesnė nei suaugusiųjų ir nepriklauso nuo lyties.

Naujagimiams per pirmąsias penkiolika gyvenimo dienų jis turėtų būti (vienetai / l):

• minimalus - 83;
• maksimalus yra 248.

Iki vienerių metų šarminės fosfatazės kiekis padidėja daugiau nei pusantro karto. Apatinė normos riba yra 122, o viršutinė - 469 vienetai / litre. Vėlesniais metais optimali fermento koncentracija yra tokia:

Šiuo laikotarpiu pastebimas reikšmingas šarminės fosfatazės padidėjimas, nes vaikams vyksta intensyvus kaulų augimas.

Kai vaikai pradeda paauglystę, skirtumai atsiranda tarp mergaičių ir berniukų. Jie jaučiami ne tiek išorėje, kiek viduje, nes biocheminių procesų eiga labai skiriasi.

Šarminės fosfatazės norma yra:

Po septyniolikos metų įsigalioja. suaugusiųjų norma  fermentas.

Šarminės fosfatazės nukrypimas nuo normos: priežastys

AL lygis viršytas

Priežastys, dėl kurių padidėja šarminės fosfatazės lygis, gali būti sujungtos į tokias grupes:

I. Kepenų pažeidimas ar sunaikinimas (sunaikinimas), tulžies judėjimo problemos:

• Virusinis ir autoimuninis hepatitas.
• Kepenų patologijos, kurias sukelia toksinai ir vaistai.
• Susiformavimas tulžies akmenų ortakiuose.
• Pirminis sklerozuojantis cholangitas. Tai pasireiškia uždegimu ir intrahepatinių latakų susiaurėjimu.
• Infekcinė mononukleozė - padidėjęs fermento kiekis pastebimas pusei pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė pirmąją ligos savaitę.
• Tulžies stagnacija - cholestazė. Šią patologiją lydi žymiai padidėjusi šarminės fosfatazės koncentracija.
• Pirminis kepenų vėžys ir metastazės - fermento kiekis padidėja 90% pacientų.
• Gelta yra cholestazinė sąžiningos lyties atstovų, kurie vartoja kontraceptines priemones, tarp kurių yra progesteronas ir estrogenai.

II. Kaulinio audinio patologija:

• Osteomaliacija arba kaulų minkštėjimas. Šiam sisteminiam negalavimui būdinga tai, kad sutrinka mineralų apykaita ir organizmas netenka kalcio druskų, vitaminų ir fosforo rūgšties. Kaulai minkštėja ir deformuojasi.
• Padidėjęs metabolizmas kauliniame audinyje, atsirandantis gydant lūžius.
• Paget'o liga. Šiai ligai būdingas reikšmingas kaulinio audinio sunaikinimas, kaulų deformacija ir susilpnėjimas. Vyrai, vyresni nei 50 metų, serga dažniau. Liga gali būti paveldima.
• Osteosarkoma ir metastazės, prasiskverbiančios į kaulinį audinį.

III. Kiti negalavimai:

• Pirminis ir antrinis hiperparatiroidizmas yra endokrininės ligos, kurių metu ryškiai pažeidžiamas fosforo ir kalcio metabolizmas.
• Miokardo infarktas.
• Virškinimo trakto patologija.

IV. Priežastys, nesusijusios su patologijomis:

• Apsinuodijimas alkoholiu.
• Nėštumas
• Vaistų, turinčių toksinį poveikį hepatitui, ty galinčių neigiamai paveikti kepenis ir sukelti jų struktūrinius bei funkcinius sutrikimus, vartojimas.

Normos viršijimas fermentu ne visada rodo kažkokią ligą. Gali būti, kad žmogus yra sveikas, o šarminės fosfatazės augimą lemia fiziologinės savybės. Norėdami nustatyti tikslias priežastis, turėtumėte atlikti papildomus testus ir egzaminą.

Šarminės fosfatazės lygis yra žemiau normalios

Sumažėjęs fermento kiekis yra ne mažiau nepageidaujamas reiškinys nei jo augimas. Tai gali signalizuoti apie pavojingų ligų atsiradimą ar buvimą organizme.

Fermento kiekio sumažėjimo priežastys yra šios:

• Sunki anemija.
• Reikšmingas cinko ir magnio trūkumas.
• Hipotireozė - skydliaukės hormonų lygio sumažėjimas.
• Hipofosfatazija yra reta, tačiau pavojinga gyvybei liga. Be sutrikusios kaulų mineralizacijos, stebimas raumenų silpnumas, galūnių skausmas ir nefrokalcinozė.
• Perpilant nemažą kiekį kraujo.
• Placentos nepakankamumas yra dažna nėštumo komplikacija. Placentos funkciją sutrikdo neigiami veiksniai.

Dažnai vartojant geriamuosius kontraceptikus taip pat sumažėja fermento lygis.

Norint teisingai įvertinti šarminės fosfatazės lygį atspindinčius duomenis, būtini papildomi tyrimai. Tiksli diagnozė gali būti nustatyta tik kartu su jų rezultatais.

Tyrimas paskiriamas:

• infekcinių ligų specialistas;
• gastroenterologas;
• chirurgas
• hematologas;
• bendrosios praktikos gydytojas.

Reikėtų nepamiršti, kad intervalas, per kurį turėtų būti optimalus fermento lygis, yra pakankamai platus, o jo specifinė koncentracija priklauso nuo amžiaus ir lyties.

Žmogaus kūnas patiria daugybę biocheminių reakcijų, įskaitant defosforilinimo reakciją. Tokiu atveju fosforo rūgštis atskiriama nuo organinių eterio junginių, dalyvaujant kalcio-fosforo metabolizme. Šis procesas vyksta dalyvaujant fermentui, tokiam kaip šarminė fosfatazė. Tuo pačiu metu jis vadinamas „šarminiu“, nes jis rodo didžiausią aktyvumą ne rūgščioje, bet šarminėje terpėje, kurios pH svyruoja nuo 8,6 iki 10,1.

Šis fermentas yra beveik visų kūno audinių ląstelių membranų dalis, tačiau didžiausias aktyvumas registruojamas kauliniame audinyje, kepenyse, inkstuose, žarnyno epitelyje. Šarminę fosfatazę organizme reprezentuoja 11 izofermentų, tarp kurių svarbiausias yra kepenų izofermentas, taip pat kaulinis audinys, žarnos, tulžies kanalai, navikai ir placentos izofermentas.

Kauluose šarminė fosfatazė yra lokalizuota osteoblastuose, kepenyse - hepatocituose. Jo lygiui kraujyje turi įtakos daugybė ląstelių, pavyzdžiui, lūžiai, sutrinka kepenų ląstelių veikla ir kt.

Fermento norma kraujyje

Jei kalbėtume apie normalus lygis  Šarminės fosfatazės kiekis kraujyje, šis skaičius gali svyruoti gana plačiame diapazone - nuo 47 iki 930 vienetų / litre. Vaikams norma gali būti 1,5 karto didesnė nei suaugusiesiems, nes vaikas vystosi, o kartu su juo auga kaulai. Vyresnio amžiaus žmonėms rodiklį galima žymiai sumažinti ir jis dažnai naudojamas nustatant kaulų patologiją, ypač osteoporozę.

Paaugliams ir nėščioms moterims taip pat dažnai diagnozuojamas padidėjęs šio fermento kiekis kraujyje, tačiau tai nereiškia jokių patologijų. Tiesiog kai kurios gyvybės palaikymo sistemos yra atstatomos: brendimo laikotarpiu individams vyksta hormonų atstatymas, o moterims auga kaulinis audinys ir placenta.

Be to, daug kas priklauso nuo laboratorijoje naudojamų reagentų, temperatūros aplinka  ir kitas sąlygas, nes šiuo metu nėra standartizuotos technikos. Gydytojai pasikliauja tokiais normos rodikliais:

• vaikai iki metų - iki 1100 vienetų / l;
• nuo metų iki 3 metų - iki 670 vienetų / l;
• nuo 3 iki 6 metų - iki 650 vienetų / l;
• nuo 6 iki 12 metų - iki 720 vienetų / l;
• moterų paauglių ir moterų - iki 720 vienetų / l;
• vyrų paauglių ir vyrų - iki 930 vienetų / l;
• senyvo amžiaus - iki 500 vienetų / litre.

Fermento aktyvumo padidėjimas

Jei šarminės fosfatazės kiekis padidėja, tai beveik visada reiškia, kad kūne yra tam tikras patologinis procesas, pažeidžiant kaulus, kepenis, tulžies latakus ir kt. Tai yra dažniausios šio reiškinio priežastys:

1. Nugalėjimas ir kepenų ligos. Mes kalbame apie kepenų gelta, cirozę, vėžį, infekcinius, toksiškus, vaistinius pažeidimus. Didelė vertė  turėti papildomų tyrimų, leidžiančių susidaryti tikslesnį vaizdą. Pavyzdžiui, sergant virusiniu hepatitu, izofermentai nepadidina jų aktyvumo, tačiau padidėja neutrofilų, tai yra leukocitų, AcT ir ALT, GGTP, lygis, kitų rodiklių rinkinys. Padidėjęs bilirubino kiekis parodys, kad yra gelta ir kt.
2. Kaulinio audinio pokyčiai. Šiuo atveju bendras biocheminė analizė  kraujas leidžia nustatyti lūžius, rachitus, mielomą, kaulų minkštėjimą, osteosarkomą, metastazes ir kt.
3. Tulžies takų ligos. Dažniausiai jie pažeidžia tulžies latakus, pavyzdžiui, akmenys ar patinimas blokuoja tulžies kelią.
4. Kraujo ir limfoidinio audinio ligos - padidėja ir šarminė fosfatazė.
5. Virškinamojo trakto uždegimas. Tai reiškia, kad skrandis dalyvauja procese arba žarnos turi imtis priemonių, kurios sumažintų šarminės fosfatazės koncentraciją.
6. Kitos su liga nesusijusios priežastys. Pavyzdžiui, nėštumas, paauglystė, kai kurių vartojimas vaistaiypač geriamieji kontraceptikai lemia, kad izofermentų lygis neatitinka normos.

Izofermentų koncentracijos sumažėjimas

Jei šarminės fosfatazės kiekis sumažėja, tai taip pat gali būti daugelio ligų požymis, čia jie yra:

1. Kaulų sunaikinimas, tai yra osteoporozė, būdinga pagyvenusiems žmonėms, ir kitos ligos, susijusios su kaulų patologija. Mes kalbame apie hipofosfataziją, kurioje stebimas kaulų minkštėjimas.
2. Sumažėjusi sekrecinė skydliaukės funkcija.
3. Radioaktyvusis užterštumas. Tuo pačiu metu, matuojant kraujo parametrus, bus nustatomas radioaktyviųjų izotopų kaupimasis.
4. Anemija
5. Dėl netinkamos mitybos, mažai magnio, cinko ir vitamino C. Vitamino D perteklius taip pat gali pakeisti reagentą diagnozuojant kai kuriuos negalavimus, pavyzdžiui, vaikų rachitus.
6. Vaisiaus vystymosi patologijos, pavyzdžiui, placentos nepakankamumas nėščioms moterims.

Kada atlikti tyrimus

Dabar aišku, kodėl šarminės fosfatazės gali būti mažai ir daug. Jo kiekio kraujyje tyrimas yra privaloma planuojamos diagnozės dalis medicininė apžiūra  ir paciento paruošimą operacijai. Be to, tokios analizės imamos atliekant kepenų tyrimus, kai reikia įvertinti šio organo funkciją.

Jei pacientas skundžiasi nuovargiu, silpnumu, prastu apetitu, vėmimu, pykinimu ir skausmu dešiniajame hipochondriume, bus atliekamas izofermentų skaičiaus tyrimas. Tas pats pasakytina apie šlapimo patamsėjimą ir pašviesėjusį išmatą, odos ir skleros pageltimą, kaulų skausmą, jų deformaciją.

Izofermentų koncentracijos kraujyje nustatymas padės teisingą diagnozę nustatyti per kuo trumpesnį laiką ir paskirs tinkamą gydymą. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi pagalbos į gydytoją, tuo greičiau jis gaus reikiamą terapiją ir pasveiks. Žinant, kokia yra tokio rodiklio, kaip šarminės fosfatazės, norma, galima padaryti išvadą apie savo sveikatos būklę, tačiau bet kokiu atveju galutinė diagnozė priklauso nuo gydytojo.

Šarminės fosfatazės (ALP) lygio nustatymas kraujo serume yra įtrauktas į standartinį rinkinį biocheminiai tyrimai  kepenų, inkstų ir kai kurių kitų organų funkcijos. Esant daugybei vidaus organų ir raumenų sistemos ligų, šarminės fosfatazės aktyvumo rodiklis yra vienas iš svarbiausių diagnostinių kriterijų.

Kas yra šarminė fosfatazė?

Šarminė fosfatazė yra fermentų, organizme užtikrinančių biocheminius procesus, grupė, dėl kurios vyksta fosforo rūgšties monoesterių skilimas. Cheminė fosfatazės struktūra yra baltymas, kurio molekulė turi sudėtingą struktūrą ir turi kelis cinko atomus.

Ląstelės viduje vykstančiuose biocheminiuose procesuose šarminė fosfatazė atlieka katalizatoriaus vaidmenį, o didžiausias jos aktyvumas nustatomas šarminėje terpėje, kurios ph vertė yra nuo 9 iki 10. Bendroji šarminė fosfatazė nėra vienodos struktūros ir susideda iš artimos struktūros izofermentų, kurių pagrindiniai šaltiniai yra:

• kepenys;
• kaulinis audinys
• placenta;
• inkstai
• žarnyno gleivinė;
• blužnis.

Paprastai visą šarminę fosfatazę kraujyje sudaro kepenų ir kaulų izofermentas maždaug lygiomis dalimis, likusių frakcijų gali būti nedideliais kiekiais. Tačiau tam tikromis patologinėmis ir fiziologinėmis sąlygomis šarminės fosfatazės izofermentų kiekybinis santykis kraujo plazmoje gali labai skirtis.

Kodėl kinta šarminės fosfatazės lygis organizme?

Šarminė fosfatazė užtikrina normalią medžiagų apykaitą visuose žmogaus kūno audiniuose. Todėl, kai yra pažeistos bet kurio mechaninio, uždegiminio, degeneracinio ar neoplastinio pobūdžio organų ląstelės, kai kurie fermentai iš pažeistų audinių patenka į kraują, nustatomas šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas kraujo plazmoje. Dažniausiai prie to prisideda šios sąlygos:

• kepenų ir tulžies takų ligos: obstrukcinė gelta, cirozė, virusinis hepatitas, Gilberto sindromas;
• kaulų ligos: Paget'o liga, osteogeninė sarkoma, rahitas, osteomaliacija, kaulų suliejimas po lūžių;
• piktybiniai sėklidės, prostatos, inkstų, kiaušidžių, gimdos, kasos ir plaučių navikai;
• sergant kitomis patologijomis: hiperparatiroidizmu, hipertireoze, miokardo infarktu, opiniu kolitu, lėtiniu inkstų nepakankamumu, reumatoidiniu artritu ir kt .;
• kaip šalutinis poveikis  kai vartojate vaistus: fenobarbitalį, furosemidą, ranitidiną, papaveriną, fluorotaną ir kt.

Šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimas kraujyje gali būti stebimas sveikų žmonių  labai padidėjęs tam tikrų organų ir audinių metabolizmas, atsirandantis dėl tam tikrų funkcinių sąlygų, iš kurių pagrindinės yra šios:

aktyvus virškinimas, po valgio;

moterims nėštumo metu (ypač vėlesniuose etapuose) ir maitinant krūtimi;

vaikams intensyvaus kaulų augimo laikotarpiais.

Daug rečiau pasitaiko patologinės būklės, kai sumažėja šarminės fosfatazės aktyvumas ir nustatomi labai žemi jo rodikliai kraujyje. AF trūkumą sukelia šios patologijos:

• hipovitaminozė ir vitaminų trūkumas (ypač kai trūksta B ir C grupių vitaminų);
• mikroelementų trūkumas organizme: cinkas, magnis, fosforas (atsiranda bado ir blogos mitybos metu);
• hipervitaminozė D (vartojant per daug maisto produktų, kurių sudėtyje yra didelis skaičius  vitaminas D);
• hipotireozė su sunkiais skydliaukės funkcijos sutrikimais;
• vartojate vaistus: statinus, sulfonamidus.

Kokiais atvejais atliekamas šarminės fosfatazės kraujo tyrimas?

Klinikinėje praktikoje šarminės fosfatazės lygis įgyja svarbią diagnostinę reikšmę tik kartu su kitais laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais. Todėl pacientams paprastai skiriamas biocheminis kraujo tyrimas, kuris apima šarminės fosfatazės kiekio nustatymą. Šis tyrimas parodytas visiems ambulatoriniams pacientams ir stacionare esantiems kepenų, inkstų, virškinimo ir endokrininės sistemos patologijoms. Šiuo metu dažniausiai jie apsiriboja apibrėžimu bendras lygis  Šarminis fosfatas, nes frakcinė analizė, nors ir informatyvesnė, yra labai brangi ir atliekama tik specializuotose laboratorijose.

Kaip atliekama šarminės fosfatazės analizė?

Norėdami gauti teisingą tyrimo rezultatą, turite laikytis šių taisyklių:

• kraujo mėginiai imami ryte iš kubito venos, nuo 5 iki 10 ml;
• analizė turėtų būti atliekama tuščiu skrandžiu, o prieš imantis kraujo geriausia nevalgyti bent 12 valandų;
• dieną prieš kraujo donorystę negalite užsiimti sunkiu fiziniu darbu ir sportuoti, apimdami stiprų stresą;
• susilaikyti nuo alkoholio vartojimo ir vartoti vaistus, kurie padidina šarminės fosfatazės kiekį.

Kokia šarminės fosfatazės norma kraujyje?

Normalus šarminės fosfatazės kiekis plazmoje skiriasi priklausomai nuo žmogaus amžiaus ir lyties. Vaikų norma:

• naujagimiai - 250 vienetų / l;
• 1-9 metai - 350 u / d;
• 10–15 metų - 280 vienetų / l;
• 16–19 metų - 150 vienetų / litre.

Suaugusiesiems šarminės fosfatazės indeksai šiek tiek skiriasi priklausomai nuo lyties, moterims norma yra 20-25 vienetai / l mažesnė nei to paties amžiaus vyrams:

• 20-30 metų - 85 - 105 vienetai / l;
• 30–45 metų - 95 - 115 vienetų / l;
• 45-55 metai - 100 - 125 vienetai / l;
• 55–70 metų - 130–145 vienetai / l;
• vyresni nei 70 metų - 165 - 190 vienetų / l.

Iki šiol laboratoriniai tyrimo metodai naudojami sudėtingai diagnozuojant daugelį ligų. Tokiu atveju atliekamas biocheminis kraujo tyrimas.

  bendroji fermento savybė

Šarminė fosfatazė yra vienas iš svarbių rodiklių. Šis junginys yra fermentas, pasižymintis fosfatazės aktyvumu. Jo yra beveik visose žmogaus kūno ląstelėse. Didžiausias jo aktyvumas pasireiškia šarminėje terpėje ir yra susijęs su ląstelių membranomis. Didžiausia šio junginio koncentracija registruojama osteoblastuose (kepenų ir inkstų kanalėlių ląstelėse, žarnyno gleivinėje, taip pat placentoje. Šarminė fosfatazė, esanti kraujo serume, paprastai susidaro iš kaulinio audinio ar hepatocitų. Jos didelis aktyvumas stebimas daugiausia su kepenų ligomis, atsirandančiomis dėl tulžies latakų obstrukcijos, taip pat su kaulų pažeidimais, kuriuos lydi kaulų rekonstravimas.

Šarminės fosfatazės lygis yra aukštas. Kodėl?

Yra daugybė patologinių sąlygų, kai šarminė fosfatazė pakyla. Norma šio rodiklio  priklauso nuo amžiaus ir lyties, todėl į tai atsižvelgiama aiškinant biocheminį kraujo tyrimą.

Tarp etiologinių veiksnių, galinčių turėti įtakos fermentų, įskaitant šarminę fosfatazę, lygiui, reikia paminėti:

Nėštumas

Laikotarpis po menopauzės;

Nepakankamas kalcio ir fosfato suvartojimas;

Askorbo rūgšties perteklius organizme;

Tam tikrų farmakologinių vaistų (pavyzdžiui, kontraceptikų, kurių sudėtyje yra estrogeno ir progesterono, taip pat antibiotikų) vartojimas.

Be to, šarminės fosfatazės gali padaugėti sergant šiomis ligomis:

Hiperparatiroidizmas;

Inkstų ar plaučių audinio širdies priepuolis;

Mieloma;

Infekcinė mononukleozė;

Kaulų pažeidimai, įskaitant vėžinį pobūdį;

Limfogranulomatozė, kuri prasideda sunaikinant kaulus;

Tulžies takų piktybinis pažeidimas;

Infekcinio pobūdžio ar kepenų cirozės uždegimas, jo tuberkuliozinis pažeidimas.

Šarminės fosfatazės sumažėjimo etiologija

Yra daugybė patologijų, kurių metu šarminė fosfatazė, priešingai, mažėja. Taigi hipotiroidizmo metu šio fermento lygis yra žemesnis už normalų. Sutrikęs kaulų augimas, cinko ir magnio trūkumas bei anemija yra etiologiniai veiksniai, kurie gali turėti įtakos šarminės fosfatazės kiekiui kraujo serume. Vartojant tam tikrus vaistus, keičiami ir tyrimų rezultatai. Be to, skorbutas, kuris išsivysto dėl askorbo rūgšties trūkumo, lemia šio fermento sumažėjimą.

Reikia pažymėti, kad nėštumo metu šarminė fosfatazė gali augti dėl padidėjusio placentos izofermento kiekio. Tai būdinga paskutinėms nėštumo stadijoms ir yra susijusi su maksimaliu placentos išsivystymu. Šis modelis neturi diagnostinės vertės, todėl jis nėra naudojamas įvertinti motinos ar vaisiaus būklę. Tais atvejais, kai diagnozuojama moteris, sumažėja šio fermento junginio koncentracija.

Šarminės fosfatazės lygio pokyčių ypatybės

Šarminė fosfatazė yra kelių izofermentų pavidalu. Šio junginio koncentracijos padidėjimo laipsnis yra susijęs su osteoblastiniu aktyvumu (su kaulų formavimu), todėl didžiausias kaulų izofermento lygis stebimas Paget'o liga. Jei pacientas išsivysto dėl osteolitinio aktyvumo patologijų (pavyzdžiui, tada šarminė fosfatazė auga, bet nežymiai).

Su pažeidimais padidėja kepenų izofermentas. Klinikinėje praktikoje jis naudojamas kaip cholestazės žymeklis. Tokiu atveju tiesioginis kepenų ląstelių pažeidimas gali būti normalus ar lygus žemas lygis  šarminė fosfatazė. Paprastai tai būdinga daugeliui klinikinių atvejų, nors to negalima pastebėti konkrečiam pacientui, net pažeidus kepenis ar tulžies takus.

Reikėtų pažymėti, kad padidėja šarminės fosfatazės vaikas - fiziologinis reiškinys, susijęs su aktyviu augimu. Taigi, šio fermento lygis vaikystė  gali pasiekti lygį, kuris viršija normą suaugusiajam 1,5–2 kartus (nuo 82 iki 341 vienetų / l).

Šarminės fosfatazės lygio nustatymo specifika

Šiandien optimalios sąlygos  šarminės fosfatazės koncentracijos nustatymo analizė yra skirtinga, nes kiekviena laboratorija turi savo standartus. Yra keletas tyrimų metodų, kurie priklauso nuo fermento substrato ir buferinės sistemos, taip pat nuo temperatūros, kurioje imami mėginiai. Šarminės fosfatazės rodikliui nėra bendrų ribų, todėl neverta lyginti šio fermento, gauto skirtingose \u200b\u200blaboratorijose, vertės. Tai ypač pasakytina apie atvejus, kai nežinoma, kokius standartus nustatė šios laboratorijos.

Analizei naudojamas kraujo serumas. Daugeliu atvejų paimkite viršutinį sluoksnį, kuris yra suformuotas separatoriaus vamzdyje. Verta paminėti, kad šarminės fosfatazės lygis gali būti klaidingai padidintas, jei atliekant kraujo mėginius, viršutinės galūnės žandikaulis buvo naudojamas ilgiau nei 30 sekundžių. Be to, šio fermento aktyvumas gali šiek tiek skirtis, jei kraujo mėginiai laikomi kambario temperatūroje. Be to, hemolizė in vitro neturi įtakos analizės rezultatams.

Ką daryti su patologiniu šarminės fosfatazės lygiu?

Kada gydymas turi turėti etiologinę kryptį. Taigi, sergant kepenų ar tulžies latakų ligomis, verta pasitarti su gastroenterologu. Cholestazė, pankreatitas, alkoholinis hepatitas ar kepenų cirozė reikalauja tinkamos medicininės korekcijos, kurios kiekį nustato tik gydytojas. Savarankiškas gydymas šiuo atveju gali sukelti pagrindinės ligos paūmėjimą.

Fermentų, įskaitant šarminės fosfatazės, koncentracijos pokyčius galima pastebėti sergant širdies nepakankamumu, vėžio patologijomis ir sunkiais inkstų pažeidimais, taip pat sergant cukriniu diabetu, todėl reikėtų pasikonsultuoti su kardiologu, nefrologu ar endokrinologu. Gydytojas taktiką nustato gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinę nuotrauką.

Pašalinus etiologinius veiksnius, šarminės fosfatazės aktyvumas normalizuojasi. Paskiriant terapiją, reikia turėti omenyje, kad, pavyzdžiui, fiziologiškai padidėja šis rodiklis dėl lūžių, aktyvaus skeleto sistemos augimo ir vaisiaus guolio. Tam nereikia medicininės intervencijos. Rezultatų aiškinimas laboratoriniai tyrimai  turėtų būti atliekamas išsamiai, atsižvelgiant į kitus biocheminius parametrus ir paciento skundus.