– gerybiniai navikai, kilę iš liaukų epitelis, iškilusi virš žarnyno gleivinės, esanti ant kotelio arba plataus pagrindo. Dauguma polipų yra besimptomiai, tačiau pasiekę didelius dydžius gali pasireikšti žarnyno nepraeinamumo, augimo ir išopėjimo požymiais. Nustatant diagnozę, taip pat naudojami endoskopiniai metodai su biopsija ir slapto kraujo išmatų analizė. Dėl didelės piktybinių navikų rizikos visus žarnyno polipus rekomenduojama šalinti chirurginiu būdu.
Bendra informacija
Žarnyno polipai yra labai dažna virškinamojo trakto patologija. Polipų atsiradimo dažnis įvairiose žarnyno dalyse labai skiriasi - dauguma neoplazmos yra storojoje ir tiesiojoje žarnoje, daug rečiau aptinkami polipai; plonoji žarna. Polipai dvylikapirštės žarnos yra itin reta patologija – jos aptinkamos ne daugiau kaip 0,15 % visų endoskopinių tyrimų. Daugeliu atvejų endoskopinio tyrimo metu netikėtai aptinkamas žarnyno polipas.
Mokslininkai dar nesukūrė vieninga teorija virškinimo trakto polipų kilmė. Taip pat didelė problema yra būdingo klinikinio vaizdo ir bendro požiūrio į polipų gydymą nebuvimas. Įvairių autorių nuomonės dėl apimties ir gydymo taktikos pasirinkimo ryškiai skiriasi. Šiandien dauguma chirurgų yra linkę į minimaliai invazinius endoskopinius ir chirurginius žarnyno polipų šalinimo metodus, o konservatyvi terapija taikoma tik kaip pasiruošimas operacijai. Taip yra dėl didelės piktybinių navikų ir polipų pasikartojimo rizikos (maždaug 30 % pacientų). Daugeliu gastroenterologijos tyrimų siekiama rasti diagnostikos metodus, kurie leistų įtarti ir nustatyti polipą ankstyvoje stadijoje, kol jis nevirsta piktybiniu naviku.
Priežastys
Tikslios žarnyno polipų susidarymo priežastys dar nenustatytos. Rizikos veiksniai yra: paveldimas polinkis, bloga aplinka, žemas lygis fizinis aktyvumas, prasta mityba(didelis riebalų ir angliavandenių kiekis, skaidulų trūkumas), žarnyno disbiozė, dažnas vidurių užkietėjimas, divertikulai ir piktybiniai žarnyno navikai.
Mokslininkai išskiria tris pagrindines žarnyno polipų susidarymo teorijas: dirginimo teoriją, disregeneracinę teoriją ir embrioninės distopijos teoriją. Jei laikotės dirginimo (uždegiminės) teorijos, žarnyno polipai yra tarpinė grandis uždegiminės ligos ir žarnyno vėžys. Pagal degeneracinę teoriją, kai išsivysto ūmus uždegiminis procesas arba pažeidžiama žarnyno gleivinė, prasideda regeneraciniai procesai. Kiekvieną kartą po to gleivinėje mikroskopiniu lygiu lieka regeneracijos proceso sutrikimo pėdsakai liaukos epitelio sustorėjimo forma. Paprastai po kurio laiko šie procesai išnyksta, tačiau per dažnai prasidėjus regeneracijai palaipsniui kaupiasi patologiniai pokyčiai, dėl kurių susidaro žarnyno polipai. Embrioninės distopijos teorija mano, kad žarnyno polipai yra netinkamo elgesio produktas embriono vystymasis jo gleivinė, iš kurios dėl uždegiminių procesų ir traumų susidaro polipai.
Dvylikapirštėje žarnoje lokalizuoti žarnyno polipai yra itin reti – aprašyti pavieniai šios patologijos stebėjimai. Beveik visi pacientai, turintys šios lokalizacijos žarnyno polipų, buvo nuvežti į operaciją su įtariamu piktybiniu naviku. Dažniausiai polipai yra dvylikapirštės žarnos svogūnėlio srityje (rūgščių sukelti) - jie susidaro pacientams, sergantiems didelio rūgštingumo gastritu; rečiau Oddi sfinkterio srityje (su tulžimi susijęs) - pacientams, sergantiems tulžies akmenlige ir cholecistitu. Tarp sergančiųjų polipais dvylikapirštėje žarnoje vyrauja abiejų lyčių darbingo amžiaus (30-60 m.) žmonės.
Žarnyno polipai rečiausiai aptinkami plonojoje žarnoje. Literatūroje yra pavienių šios lokalizacijos žarnyno polipų aprašymų, pusei pacientų jie derinami su kitų virškinamojo trakto dalių (skrandžio, storosios žarnos) polipais. Pradinėse žarnyno dalyse (plonojoje žarnoje) polipai dažniausiai nustatomi 20-60 metų amžiaus, kiek dažniau moterims. Dažniausiai polipai turi liaukinę struktūrą, nors randama ir fibromatinių bei angiomatinių žarnyno polipų; Galima nustatyti tiek pavienius, tiek kelis polipus (esančius kompaktiškose grupėse arba difuziškai per visą žarnyną).
Dažniausia žarnyno polipų vieta yra dvitaškis. Tokie žarnyno polipai susiformuoja paauglystėje, rečiau – vaikystėje ar suaugus. Daugelis autorių pasisako už paveldimą polinkį į žarnyno polipus, lokalizuotus storojoje žarnoje. Labiausiai paplitusi teorija dėl polipų atsiradimo storojoje žarnoje yra uždegiminė. Nurodytos lokalizacijos pavieniai ar daugybiniai žarnyno polipai po 40 metų nustatomi 12-15% gyventojų, tai sudaro daugiau nei 70% visų storosios žarnos gerybinių navikų. Vaikams ir jaunimui storosios žarnos polipai nustatomi dažniau – 26 proc. Maždaug 3% pacientų žarnyno polipai aptikimo metu yra ikivėžinė būklė. 70 % atvejų polipai lokalizuojasi galinėse storosios žarnos dalyse (nusileidžiančioje, sigmoidinėje, tiesiojoje žarnoje), likę 30 % yra tolygiai pasiskirstę kylančioje, skersinėje storosios žarnos dalyje, kepenų ir blužnies kampe. Reikšmingų skirtumų pagal lytį nenustatyta. Tiesiosios žarnos polipai sudaro 90% visų gaubtinės žarnos polipozės atvejų, o aštuoni iš dešimties žmonių susiduria su storosios žarnos vėžiu.
Žarnyno polipų simptomai
Žarnyno polipai, esantys dvylikapirštėje žarnoje, niekaip nepasireiškia maždaug 67% atvejų. Kai navikas pasiekia didelį dydį, pacientas pradeda jausti skausmą, žarnyno nepraeinamumą ir kraujavimą iš išopėjusios polipo gleivinės. Skausmas gali būti kitokio pobūdžio, bet dažniausiai lokalizuotas epigastriume, šalia bambos. Skausmo sindromas dažnai lydi pilvo pilnumo jausmas, supuvęs raugėjimas ir pykinimas. Jei žarnos polipas užkemša dvylikapirštės žarnos spindį, skrandyje pradeda tvyroti maistas, sukeldamas didelio žarnyno nepraeinamumo kliniką: skausmas tampa mėšlungis, atsiranda suvalgyto maisto vėmimas, auskultuojant pilvą girdimas purslų garsas. Remiantis klinikiniu vaizdu, neįmanoma nustatyti žarnyno polipų dvylikapirštėje žarnoje diagnozės, nes jos simptomai imituoja skrandžio pylorinės dalies, tulžies latakų ar plonosios žarnos naviką.
Žarnyno polipai, esantys plonojoje žarnoje, paprastai turi labai rimtų simptomų, nes jie gali sukelti invaginaciją, žarnyno sienelės perforaciją, žarnyno nepraeinamumą, vulvus ir gausų kraujavimą. Labai dažnai plonosios žarnos polipai tampa piktybiniais. Pradinėse ligos stadijose šios lokalizacijos žarnyno polipai gali pasireikšti kaip vidurių pūtimas, pykinimas, raugėjimas. Dažnai yra mėšlungio skausmai, kurie gali plisti iš epigastriumo į klubinę sritį. Jei polipas yra pradinėse plonosios žarnos dalyse, gali atsirasti nekontroliuojamas vėmimas. Storosios žarnos polipai gali pasireikšti keturiomis simptomų grupėmis: ūminiu žarnyno nepraeinamumu (dažniausiai susijęs su invaginacija, rečiau su vingiu ar volvulu); polipo augimas ir išopėjimas (kraujavimas kas trečiam pacientui, apčiuopiamas navikas); dalinis arba protarpinis žarnyno nepraeinamumas; asimptominis klinikinis vaizdas.
Nėra būdingų požymių, rodančių polipų buvimą storojoje žarnoje. Be to, šios lokalizacijos žarnyno polipai dažnai susidaro kitos patologijos – uždegiminio proceso fone. Asimptominė žarnyno polipų eiga stebima tik esant vienam storosios žarnos polipui ne daugiau kaip 3% pacientų. Kitiems diskomforto jausmas žarnyne atsiranda kelerius metus iki klinikinio polipo vaizdo išsivystymo. Beveik 90% pacientų pastebi, kad tuštinimosi metu išsiskiria gleivės ar kraujas (kuo žemiau yra polipas, tuo ryškesnis kraujas, tuo mažiau susimaišo su išmatomis); kas antras žmogus pastebi viduriavimo ir vidurių užkietėjimo kaitą, šių simptomų derinį su tenezmu. Difuzinės polipozės fone klinikinis vaizdas toks ryškus, kad gali imituoti sunkų žarnyno infekcija. Pilvo skausmas, niežulys ir deginimas tiesiojoje žarnoje ir išangėje yra labai dažni. Viduriavimo ir kraujavimo iš žarnyno fone pradeda blogėti bendra paciento būklė - atsiranda silpnumas, blyškumas, galvos svaigimas ir išsekimas.
Žarnyno polipų diagnozė
Žarnyno polipų diagnostikos programa dažniausiai apima įvairius rentgeno tyrimo metodus, endoskopinį tyrimą, išmatų analizę slaptam kraujui nustatyti. Siuntimą apžiūrėti galite gauti gastroenterologo konsultacijos metu, tačiau diagnozei užbaigti gali prireikti hospitalizuoti.
Rentgeno metodai plačiai naudojami žarnyno polipams, lokalizuotiems plonojoje žarnoje, nustatyti (jie veiksmingi 93 proc. atvejų). Dažniausia yra bario perėjimo per plonąją žarną rentgenografija, kuri leidžia nustatyti žarnyno užpildymo defektus. Kad tyrimas būtų tikslesnis, gali būti įmanomas žarnyno atpalaidavimas antispazminiais vaistais ir vietinis kontrasto įvedimas per zondą. Tokius žarnyno polipus reikėtų atskirti nuo lėtinio enterito ir žarnyno tuberkuliozės.
Storosios žarnos polipams diagnozuoti naudojami rentgeno (irrigografija, dvigubas kontrastas) ir endoskopiniai (sigmoidoskopija, kolonoskopija su biopsija) metodai, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, išmatų analizė slaptam kraujui nustatyti.
Žarnyno polipų gydymas
Visi pacientai, kuriems įtariami žarnyno polipai, ištyrimui ir gydymui hospitalizuojami į gastroenterologijos ar chirurgijos skyrių. Patikrinus diagnozę, parenkama chirurginės intervencijos taktika ir apimtis. Konservatyvus žarnyno polipų gydymas galimas tik esant difuzinei viso virškinamojo trakto polipozei, nekomplikuotai jaunatvinei polipozei, taip pat kaip laikina priemonė ruošiantis operacijai ir nusilpusiems senyviems pacientams.
Vienintelis dvylikapirštės žarnos polipų gydymas yra jų pašalinimas. Endoskopinė biopsija su polipo pašalinimu yra tinkamiausias chirurginės intervencijos būdas kraujavimui iš išopėjusios gleivinės sustabdyti.
Nustačius smulkius plonosios žarnos polipų žiedlapius, atliekama enterotomija
Žarnyno polipų prognozė ir profilaktika
Žarnyno polipų prognozė paprastai yra palanki, jei jie laiku nustatomi ir pašalinami. Reikėtų prisiminti, kad ilgalaikiai, dideli ir daugybiniai polipai turi didelę piktybinių navikų galimybę. Daugiau nei 30% atvejų, pašalinus žarnyno polipus, per kelerius metus įvyksta atkrytis, todėl anamnezėje esant žarnyno polipams būtina kasmet atlikti endoskopinį tyrimą.
Žarnyno polipų prevencijos nėra, vienintelis būdas išvengti polipo piktybiškumo yra reguliarus visos populiacijos patikrinimas po 40 metų.
Polipai žarnyne yra gerybiniai navikai, kurie gali atsirasti bet kurioje žarnyno dalyje. Polipas – tai į naviką panašus augimas plačiame pagrinde arba plona koja, pakyla virš gleivinės į tuščiavidurio organo (žarnyno, skrandžio, gimdos ir kt.) spindį.
Patologija yra gana dažnas reiškinys. Dauguma navikų nesukelia jokių simptomų ir aptinkami atsitiktinai tyrimo metu. Tačiau reikia atsiminti, kad beveik 95% atvejų adenomatiniai ir gaureliai polipai supiktėja per 5–15 metų.
Polipų lokalizacija
Plonoji žarna
Gana retai tokio tipo dariniai randami plonojoje žarnoje. Medicinos literatūroje buvo pastebėti pavieniai šios lokalizacijos neoplazmų išsivystymo atvejai. Beveik pusei šios grupės pacientų polipai pastebimi kitose virškinamojo trakto (virškinimo trakto) dalyse.
Jie daugiausia susideda iš liaukinio audinio, tačiau gali atsirasti fibromatinių ir angiomatinių. Išaugos ant vidinių plonosios žarnos sienelių buvo nustatytos suaugusiems nuo 20 iki 60 metų amžiaus.
Polipų lokalizacija dvylikapirštėje žarnoje yra labai reta. Beveik visi pacientai, kurie kreipėsi į gydytoją su tokia patologija, buvo operuoti, nes kilo įtarimas, kad navikas yra piktybinis.
Tokios ataugos gali būti Oddi sfinkterio srityje (pacientams, sergantiems cholecistitu ar tulžies akmenligė) arba šalia dvylikapirštės žarnos svogūnėlio (dėl gastrito su dideliu rūgštingumu). Šia liga serga ir moterys, ir vyrai nuo 30 iki 60 metų.
dvitaškis
Dažniausiai polipiniai dariniai yra storojoje žarnoje (sigmoidinėje arba tiesiojoje žarnoje). Jie gali būti pavieniai arba keli. Dažniausiai jie susiformuoja paauglystėje, tačiau kartais jų galima aptikti ir vaikams (tai gali rodyti paveldimą polinkį).
Keli ar pavieniai šios lokalizacijos ataugos stebimi 15% žmonių po 40 metų amžiaus. Beveik 8 iš 10 žmonių jie serga kolorektaliniu vėžiu.
Polipų tipai
Neoplazmos žarnyne skirstomos į:
|
Polipų tipas |
Aprašymas |
|
Adenomatinis |
Augimas yra liaukinio audinio adenoma. Šios formacijos retai pasiekia didelius dydžius (ne daugiau kaip 1 cm skersmens). Daugeliu atvejų jie turi grybo formą (kartais gali atrodyti kaip rutulys arba išauga išilgai gleivinės), gana tankios konsistencijos ir šviesiai rausvos spalvos. Jie praktiškai susilieja su gleivine. Šio tipo polipai išsigimsta į piktybinį naviką 1% atvejų |
|
Villiškas |
Tai vienas iš adenomatinių navikų tipų. Jis susidaro iš epitelio audinių ir gali pasiekti didelius dydžius (iki 3 cm). Autorius išvaizda jie primena mazgus ant trumpo, tankaus kotelio. Kadangi gaurelių ataugos tiekiamos didelis skaičius kraujagysles, jų spalva gali būti ryškiai raudona, tai matosi nuotraukoje. Šie dariniai keturis kartus dažniau išsigimsta į piktybinius navikus |
|
Liaukinis-villinis |
Jie yra dideli skiltiniai išaugos su aukštas laipsnis epitelio displazija. Pavojingiausi yra didesni nei 1 cm dariniai, minkšti liesti. Didesnė tikimybė, kad jie tampa piktybiniais |
|
Hiperplastinė |
Tai maži išaugos (iki 0,5 mm skersmens), primenantys apnašas, išsidėstę ant žarnyno gleivinės. Spalvoje jie praktiškai susilieja su aplinkiniais audiniais. Labai retais atvejais jie išsigimsta į piktybinę formą. |
|
Nepilnametis |
Šio tipo neoplazmas dažniausiai nustatomas paauglystėje. Polipai yra kilę iš embrioninių audinių liekanų ir yra dideli (iki 5 cm skersmens), apvalūs arba susmulkinti blizgūs išaugos ant ilgų stiebų. |
Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Norėdami peržiūrėti, spustelėkite.
Priežastys
Ligos priežastys nėra visiškai suprantamos ir toliau aktyviai tiriamos.
Veiksniai, prisidedantys prie patologijos atsiradimo, yra šie:
- paveldimas polinkis;
- prasta mityba: valgyti daug kepto maisto, raudonos mėsos ir gyvulinių riebalų su minimaliu daržovių ir jūros gėrybių kiekiu dietoje;
- lėtinės somatinės ligos;
- žarnyno infekcijos;
- piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.
Polipų simptomai žarnyne
Liga pradinėse stadijose gali niekaip nepasireikšti, būdama besimptomė. Kai kuriais atvejais ataugas galima nustatyti tik įprastinio tyrimo metu.
Pirmieji polipų požymiai žarnyne atsiranda, jei darinys pasiekia didelį dydį, pradeda opėti arba jį papildo uždegiminiai procesai.
Šie simptomai gali rodyti formacijų buvimą storojoje žarnoje:
- kraujavimas Jis gali atsirasti dėl išopėjimo, kojų sukimo ar kraujagyslių pažeidimo;
- varginantis skausmas: gali skaudėti pilvo apačioje arba kryžkaulio srityje;
- dažnas noras tuštintis;
- gleivių išmatose (yra netiesioginis gaurelių žarnyno polipų požymis);
- skausmas išangėje;
- pakaitomis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.
Ataugos, esančios ant plonosios žarnos sienelių, yra labai pavojingos, nes dažnai išsigimsta į vėžį. Jie taip pat gali sukelti žarnyno sienelių perforaciją, gausų kraujavimą ar žarnyno nepraeinamumą.
Polipo požymiai plonojoje žarnoje:
- dispepsiniai simptomai (raudimas, pykinimas, vidurių pūtimas) dažniausiai pasireiškia pradinėje ligos stadijoje;
- nenumaldomas vėmimas, atsirandantis tais atvejais, kai neoplazma yra pradinėse plonosios žarnos dalyse;
- mėšlungis pilvo skausmas;
- kraujavimas.
67% atvejų dvylikapirštėje žarnoje išsidėstę ataugos nesukelia jokių simptomų ir jų nustatyti nepavyksta. Bet jei navikas pasiekia didelį dydį, pacientas gali patirti šiuos simptomus:
- piešimas, mėšlungis skausmas šalia bambos;
- supuvusio kiaušinio raugėjimas;
- pilnumo jausmas skrandyje;
- dažnas pykinimas.
Jei išaugos užkemša žarnyno spindį, žmogus jaučia mėšlungį pilvo skausmą, stiprų vėmimą nesuvirškintu maistu, silpnumą. Bendra būklė Paciento būklė greitai pablogėja, todėl reikia nedelsiant hospitalizuoti.
Diagnostika
Naudojamas polipozei diagnozuoti įvairių metodų(atsižvelgiant į tai, kur tiksliai yra išaugos).
Diagnostikos metodai:
- ultragarsinis pilvo organų tyrimas;
- ezofagogastroduodenoskopija;
- fluoroskopija;
- kompiuterinė tomografija.
Taip pat būtina atlikti išmatų tyrimą dėl slapto kraujo. Siuntimą apžiūrai galima gauti iš gastroenterologo. Kai kuriais atvejais, norint diagnozuoti ligą, pacientas turi būti hospitalizuotas.
Polipų gydymas žarnyne
Vienintelis veiksmingas ataugų gydymas yra jų pašalinimas. Konservatyvi terapija atliekama tik esant difuzinei polipozei (kai išaugos išplinta į didelius žarnyno plotus) arba kaip laikina priemonė prieš operaciją.
Elektrokoaguliacija
Jei augimas yra vienas, gerybinis ir yra distalinėse storosios žarnos dalyse, jis pašalinamas per kolonoskopą, naudojant elektrokoaguliaciją.
Nauji ataugos iki 2 cm ant plataus pagrindo pašalinami elektriniu iškirpimu. Esant dideliems ir daugybei polipų, atliekama pilvo operacija.
Enterotomija
Norint pašalinti darinius plonojoje žarnoje arba dvylikapirštėje žarnoje, nurodoma enterotomija. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Chirurgas išpjauna pilvo sieną ir pašalina žarnyno kilpą.
Kitame etape žarnyno sienelė perpjaunama išilgai ir pašalinamas susidarymas. Tada žaizda susiuvama. Dėl šios operacijos žarnyno spindis nesusiaurėja, todėl tolesnis darbasžarnynas nesutrikęs.
Žarnyno dalies rezekcija
Jei yra įtarimas dėl darinio piktybiškumo, nurodoma rezekcija. Pašalinama ta žarnyno dalis, kuri turi nepriklausomą kraujo tiekimą į mezenterinę šaką. Po tokios operacijos pacientas gali patirti virškinimo problemų.
Dieta pooperaciniu laikotarpiu
Siekiant pagreitinti gijimą ir užkirsti kelią naujų ataugų susidarymui, pacientas po operacijos turi laikytis dietos. Jam draudžiama valgyti aštrų, sūrų ir rūgštų maistą. Taip pat būtina vengti kepto ir riebaus maisto. Pacientas turi kiek įmanoma sumažinti druskos kiekį maiste.
Gydytojai rekomenduoja valgyti dažnai (kas 2-3 valandas) mažomis porcijomis. Indai turi būti kambario temperatūros. Jie ruošiami verdant, kepant arba garinant. Indų konsistencija turi būti minkšta, juos pirmiausia reikia sutrinti pertrinant per sietelį arba trintuvu.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas skysčių suvartojimui. Per dieną reikia išgerti iki dviejų litrų gryno negazuoto vandens arba silpnos juodosios arbatos. Turėtumėte nustoti gerti gazuotus gėrimus ir alkoholį.
Prognozė ir prevencija
Ar polipas žarnyne gali išnykti savaime? Ne, tokie augliai neišnyksta, jie turi būti pašalinti chirurginiu būdu.
Laiku aptikus ir pašalinus darinį, ligos prognozė yra palanki. Kuo ilgesnis augimas, tuo didesnė tikimybė, kad jis virs piktybiniu naviku.
Beveik 30% pacientų per kelerius metus po navikų pašalinimo patyrė atkrytį (polipai gali vėl augti). Žmonės, kurie sirgo šia liga, turėtų kasmet pasitikrinti endoskopiškai.
Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, būtina:
- valgykite teisingai: nevalgykite riebaus ir kepto maisto, alkoholio, gazuotų gėrimų, įtraukite į racioną daržoves, vaisius ir jūros gėrybes;
- atsikratyti žalingų įpročių;
- veiksmingai ir greitai gydyti vidurių užkietėjimą;
- vadovautis sveiku gyvenimo būdu, sportuoti, vaikščioti gryname ore.
Žmonės, kuriems gresia patologija, turi ypač atidžiai stebėti savo sveikatą. Jei su artimaisiais kraujo giminaičiai buvo nustatyti dariniai žarnyne, būtina reguliariai atlikti tyrimus.
Vaizdo įrašas
Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Polipozė yra liga, kuriai būdingas polipų susidarymas dideli kiekiai tuščiaviduriame organe. Žarnynas taip pat yra vienas iš šių organų ir užima pirmaujanti vieta polipų pažeistų organų sąraše. Polipai žarnyne gali susidaryti pavieniui arba daugybei, jie gali būti dideli arba maži. Kas sukelia polipų atsiradimą žmogaus organizme, nėra iki galo nustatyta.
Ligos aprašymas
Bet kurio tuščiavidurio organo polipozė dažniau užfiksuojama vyrams nei moterims. Suaugusiesiems juos galima rasti dažniau nei vaikams. Žarnyno polipai dažniausiai diagnozuojama asmenims 40-60 metų amžiaus, kuris yra susijęs su mažesniu žarnyno ląstelių gebėjimu atsinaujinti. Jaunesniems žmonėms polipozė nustatoma retai, dažnai ankstyvoje ligos stadijoje.
Žarnyno polipozės apraiškos dažnai atsiranda po ilgalaikis liga arba polipų skaičius labai didelis. Pacientai dažnai bando savarankiškai diagnozuoti ir gydyti atsiradusius simptomus, todėl retai kreipiasi į gydytoją. Kai visi „jų“ gydymo metodai baigiasi, o liga išlieka, tik tada pacientas kreipiasi į apžiūrą.
Dėmesio! Pavėluotas polipų nustatymas dažnai neleidžia paciento išgydyti.
Polipai gali tapti piktybiniais, tada medicina nepadės žmogui, jei bus prarastas laikas. Juk piktybiniai polipai greitai auga ir smarkiai paveikia žmogaus žarnyną, formuojasi augliai, ardo vietinį ir bendrą imunitetą, sukelia žarnyno vėžį. Tačiau dėl to polipai yra pavojingi, tačiau pirmiausia turite išsiaiškinti, kas tai yra.
Polipai- tai dariniai ant žarnyno gleivinės, susidarantys dėl epitelio audinio proliferacijos. Jie yra gerybinio pobūdžio, tačiau laikui bėgant net iš gerybinio polipo gali išsivystyti piktybinis, jei jis laiku nepašalinamas. Šie navikai dažniausiai aptinkami storojoje žarnoje (sigmoidinėje gaubtinėje ir tiesiojoje žarnoje), nei plonojoje žarnoje ir dvylikapirštėje žarnoje.
Polipai gali egzistuoti ilgą laiką be simptomų, tačiau tai tik pablogina situaciją, nes atsiradus ligos požymiams, procesas jau prasidėjo ilgą laiką.
Yra tikri polipai - gleivinės ląstelės yra genetiškai pakitusios, o pseudopolipai - gleivinės ląstelės išlieka nepakitusios, o polipai susidaro tik dėl patologinio poveikio.
Bet kokia polipozė turi būti nedelsiant gydoma. Iš gydytojo gavę teigiamą atsakymą į klausimą „ar gali išnykti polipas?“, pacientai atsipalaiduoja ir nustoja nerimauti dėl savo sveikatos, tačiau reikia atminti, kad regresija pasireiškia tik nedidelei daliai pacientų ir nereikėtų tikėtis, kad atsiras polipas. stebuklas.
Klasifikacija
Žarnyno polipai yra skirtingi – jų dydis, struktūra, savybės, kaip jie atrodo. Gydymo režimas, taip pat vėžio išsivystymo tikimybė priklauso nuo jų rūšies ir kiekio.
| Klasifikacija | Polipo tipas |
|---|---|
| Pagal struktūrą | Adenomatinis (liaukinis) - susideda iš žarnyno liaukinio audinio, nesukelia kraujavimo, tačiau daugeliu atvejų tampa piktybine. Yra 4 tipai: - vamzdinis - rausva spalva, lygus; - gaureliai – raudoni su mazgeliais; - vamzdinis-villinis; - liaukinė-villinė. Hiperplastinė- spalva nesiskiria nuo žarnyno sienelių, turi mažas dydis, dažnai pasirodo grupėmis. |
| Pritvirtinimo būdu | Polipas pritvirtintas prie žarnyno sienelės ant kotelio; Polipai gali būti žarnyno dalis, tokie savotiški pavieniai procesai, kurie neturi aiškios ribos prisitvirtinimo prie žarnyno taške; Grupės vynuogių kekių pavidalu |
| Pagal kiekį | Vienišiai; Keli – formuojami grupėmis iki šimto vienetų; Difuzinis – iki tūkstančio polipų. Perduotas paveldėjimo būdu |
| Pagal dydį | Mažas - iki 1 cm; Vidutinis – 1-2 cm; Didelis – daugiau nei 2 cm |
Švietimo priežastys
Mokslininkai dar tiksliai nenustatė, kodėl atsiranda žarnyno polipozė. Nustatyta, kad kai kurios polipozės rūšys gali būti paveldimos, o kitos atsiranda per gyvenimą.
Tačiau vis tiek yra tam tikrų žarnyno polipų priežasčių, būtent:
- Paveldimi veiksniai – polipų atsiradimas gali būti paveldimas polinkis. Pradinę polipų kilmę šiuo atveju nustatyti sunku, tačiau daroma prielaida, kad pirmuoju atveju jų atsiradimą lemia toliau aprašyti veiksniai.
- Nuolatinis vidurių užkietėjimas – sausos išmatos, labai lėtai prasiskverbiančios per žarnyną, sugeba smarkiai pažeisti jo gleivinę. Laikui bėgant, gebėjimas atkurti pažeistas vietas mažėja, o jų vietoje gali pradėti formuotis polipai.
- Nesubalansuota mityba taip pat gali sukelti vidurių užkietėjimą, taip pat sutrikdyti žarnyno mikrofloros pusiausvyrą ir organizmo imunitetą. Taip atsitinka, jei žmogus valgo riebų ir antrarūšį maistą, o racione trūksta skaidulų ir baltymų.
- Sėdimas gyvenimo būdas sukelia stagnaciją žarnyne, o tai sukelia vidurių užkietėjimą.
- Dažnas uždegiminiai procesaižarnyne (kolitas, pepsinė opa).
- Ūmus infekcinės ligos(dizenterija, vidurių šiltinė).
- Veiksnių įtaka aplinką(oro grynumas, sanitarinės ir higienos sąlygos).
- Alerginės reakcijos daugiausia susijusios su žarnyno veikla ir dažnos alergijos sumažinti organizmo atsparumą.
Simptomai
Polipai žarnyne dažnai auga arba tiesiog egzistuoja ilgą laiką. Dažniausiai pirmieji ligos požymiai pasireiškia ne iš karto po pirmųjų navikų atsiradimo, o po ilgalaikio jų vystymosi ir esant katalizatoriui (simptomams stimuliuoti).
Pacientai atkreipia dėmesį į šiuos ligos simptomus:
- išmatose randama kraujo ir gleivių dryžių (jei polipai yra storojoje žarnoje, tai kraujas šviesesnis, jei plonojoje – tamsesnis);
- vidurių užkietėjimas ir viduriavimas nuolat keičia vienas kitą;
- Dažnai gali prasidėti sunkus ar negausus kraujavimas teka kraujas po tuštinimosi;
- skrandis gali skaudėti neoplazmo vietoje, kai išmatos praeina per šią sritį;
- skauda žarnyną, skausmas dažnai lokalizuojasi išangėje ir po tuštinimosi sumažėja arba visai praeina;
- niežulys išangėje;
- jei polipas yra tiesiojoje žarnoje, galite jausti žarnyno pilnumo jausmą arba svetimo daikto pojūtį;
- jei polipas visiškai užkemša žarnyno spindį, tada atsiranda žarnyno nepraeinamumas su visais iš to kylančiais simptomais.
Žarnyno polipozę reikia gydyti kuo greičiau, nes ši liga turi savo šalutinis poveikis ir komplikacijų, ypač pavojingas polipų išsigimimas į piktybinius navikus.
Ar polipai gali tapti vėžiu?
Sergant žarnyno polipoze visada yra tikimybė, kad atsiras vėžys. Kaip greitai tai atsitiks, priklauso nuo polipų skaičiaus, jų struktūros ir vietos, taip pat dydžio.
Daugeliu atvejų adenomatiniai polipai virsta piktybiniais navikais. Kuo jie didesni, tuo didesnė tikimybė susirgti vėžiu. Tik jaunatviniai polipai nevirsta į vėžinius navikus (išimtys yra reti atvejai). Dažniausiai polipai pradeda transformuotis praėjus 5-15 metų po jų atsiradimo. Todėl kuo greičiau sužinosite, ar yra žarnyno polipozė, tuo didesnė tikimybė greitai ir visiškai išgydyti ligą.
Kaip diagnozuoti žarnyno polipzę?
Surinkęs anamnezę, proktologas pirmiausia atliks skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, nes tai yra pati mėgstamiausia šių navikų lokalizacijos vieta. Po to diagnozei patvirtinti arba paneigti bus paskirtas vienas ar keli metodai:
- irrigoskopija – žarnyno rentgenas su kontrastu;
- – tiesiosios ir sigmoidinės storosios žarnos tyrimas specialiu aparatu, leidžiančiu paimti medžiagas ir atlikti biopsiją;
- kolonoskopija yra labiausiai efektyvus metodas, leidžia ištirti visą storąją žarną, jei bus aptikta neoplazmų, bus atlikta šių fragmentų biopsija. Kolonoskopija taip pat gali pašalinti tam tikros formos polipus;
- MRT arba KT, jei negalima atlikti instrumentinių tyrimų.
Polipozės diagnostika yra gana efektyvi ir leidžia nustatyti ligą net pačioje pradžioje (KT ir MRT to gali neparodyti, bet kolonoskopija tikrai aptiks).
Todėl šios procedūros metu nereikėtų bijoti skausmo ir diskomforto, nes tokiu būdu galite išgelbėti savo gyvybę.
Gydymas
Žarnyno polipozės išgydyti be operacijos neįmanoma. Konservatyvūs metodai taikomi tik tada, kai chirurginė intervencija neįmanoma, tačiau tai negarantuoja ligos išgydymo.
Kaip navikai pašalinami:
- polipektomija (transanalinė, endoskopinė, per pjūvį žarnyno sienelėje). Pirmaisiais dviem atvejais polipektomija atliekama naudojant endoskopą, įkištą per išangę, tačiau tokiu būdu pašalinami tik žiedkočiai polipai. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Jei reikia patekti į sudėtingą vietą, tada atliekama pilna anestezija su pilvaplėvės pjūviu ir polipo pašalinimu.
- polipas pašalinamas kartu su žarnyno dalimi – jei polipozė yra plati ir žarnyno atkurti nepavyksta, gydytojas gali nuspręsti pašalinti visą pažeistą žarnyno dalį, o sveiki galai susiūti.
Pooperacinis laikotarpis
Pašalinus polipus, pacientams reikia specialios dietos, kuri užkirs kelią vidurių užkietėjimui ir sumažins žarnyno apkrovą. Dažniausiai tai yra lengvi patiekalai, tyrės košės ir sriubos neriebiuose sultiniuose, virti ir kepti vaisiai ir daržovės, taip pat dietinė mėsa.
Tuo pačiu metu gali būti gydomi vaistai, mažinantys ligos ir operacijos simptomus (skausmą malšinantys vaistai, vaistai nuo uždegimo, antihistamininiai vaistai, vitaminų kompleksai ir pan.).
Prevencija
Specifinė polipozės prevencija nebuvo sukurta. Pagrindinis dalykas, kurį reikia padaryti, yra laikytis sveikas vaizdas gyvenimą, stebėti savo mitybą, reguliariai lankytis profilaktiniuose medicininiuose patikrinimuose, o atsiradus pirmiesiems bet kokios patologijos simptomams, atlikti diagnostiką ir nedelsiant gydyti nustatytą ligą.
Žarnyno polipozė yra gerai gydoma daugelyje ligoninių ir yra didelė tikimybė visiškai pasveikti, svarbiausia yra kreiptis pagalbos prieš prasidedant vėžiui.
Tačiau ir tokiu atveju nereikėtų pasiduoti, nes medicina kasdien atranda vis kažką naujo ir daugelį vėžio rūšių jau galima visiškai išgydyti vaistais ir operacijomis, o po to žmogus gerai gyvena dešimtmečius. Svarbiausia neleisti reikalams eiti savo vaga.
Vaizdo įrašas