Lumboischialgia, kurios simptomai pasižymi skausmo atsiradimu išilgai sėdimojo nervo, juosmens srityje ir kryžkaulyje, būdinga bet kokio amžiaus žmonėms. Ši patologinė anomalija išsivysto dėl stuburo, klubo sąnarių problemų, vidaus organų ligų ir esant raumenų bei fascijos pokyčiams.

Tokių nemalonių ligos simptomų atsiradimas turėtų priversti pacientą kreiptis į atitinkamą medicinos įstaigą. Po diagnozės nustatymo gydytojas išsamiai informuos pacientą apie tai, kas yra lumboischialgija ir kaip elgtis su šiuo patologiniu procesu. Ignoruodami problemą, galite sukelti nuolatinę negalią.

Patologijos klasifikacija

Lumboischialgia, įtraukta į tarptautinę ligų klasifikaciją (jo TLK kodas 10 - M 54.4), yra suskirstyta į keletą tipų. Jie priklauso nuo veiksnio, sukėlusio nemalonių simptomų atsiradimą. Patologinis procesas klasifikuojamas taip:

1. Vertebrogeninis. Liga skirstoma į porūšius: diskogeninė lumboischialgija diagnozuojama esant išvaržos diskui; spondilogeninis - yra osteochondrozės komplikacija; radikuliarinis - stuburo nervų šaknų suspaudimo pasekmė.
2. Angiopatinis. Jis vystosi dėl patologinių kraujagyslių, esančių apatinėse galūnėse ir apatinėje nugaros dalyje, pokyčių.
3. Myofascial. Provokuojantis lumboischialgijos veiksnys yra uždegiminis procesas, vykstantis raumenyse ir fascijose.
4. Nevertebrogeninis. Apima vidaus organų patologijas ir klubo sąnarių ligas.

Ūminė patologijos forma diagnozuojama pirmą kartą pasireiškus skausmo priepuoliams. Lėtinė lumboischialgija būdinga pacientams tuo laikotarpiu, kai ūminė fazė pakeičiama remisija.

Atsižvelgiant į tai, kaip plinta skausmo sindromas, galima diagnozuoti vienašalę ar dvišalę patologiją.

Atsižvelgiant į tai, kur skausmas lokalizuotas ir kaip pacientas jį apibūdina, medicinoje išskiriamos šios lumboischialgijos formos:

• raumenų tonikas;
• neurodistrofinis;
• vegetatyvinis-kraujagyslinis.

Patologinio proceso simptomatika pasireiškia kitokio pobūdžio nemaloniais pojūčiais. Skausmai gali būti ne tik nuobodūs ar aštrūs. Pacientas gali skųstis deginimo pojūčiu, kuris palaipsniui didėja. Susilpnėjus pažeistos srities raumenims, gali pasikeisti eisena. Ypač sunkiais atvejais stebimas savaiminis šlapinimosi ir tuštinimosi procesas.

Kai kurie pacientai kartu su skausmu pažymi tirpimo, vėsumo ar apatinių galūnių patinimo pojūtį. Oda gali tapti marmurinė, išsivystyti hiperkeratozė.

Ligos vystymosi provokatoriai

Lumboischialgia sindromas daugeliu atvejų atsiranda dėl staigaus judesio (pasisukimo, pakreipimo) arba yra sunkių kėlimų rezultatas. Jei ilgą laiką stuburas atsidurs nepatogioje padėtyje, tada to pasekmė gali būti nemalonių pojūčių išsivystymas išilgai sėdimojo nervo ar juosmens srities.

Lumboischialgija gali būti diagnozuota pacientams dėl šių priežasčių:

• nervinių ramsčių pažeidimas dėl infekcinės ligos;
• patologiniai procesai, veikiantys sąnarius;
• antsvoris;
• osteoporozė;
• diskų išsikišimas;
• kūno hipotermija (ypač jei šalčio šaltinis buvo juosmens srityje);
• tarpslankstelinė išvarža;
• laikysenos pažeidimas;
• nešiodami vaiką;
• dubens organų ligos;
• fibromialgija;
• sutrikusi kraujotaka juosmens srityje;
• reumatinės patologijos;
• deformuojantis klubo sąnarių osteoartritas.

Gana sunku išvardyti visas esamas šios ligos vystymosi priežastis. T. y., Nepaisant panašių simptomų abiems pacientams, patologinis procesas gali turėti visiškai skirtingus problemos šaltinius. Dėl šios priežasties nereikėtų mėginti kovoti vien su lumboischialgija, jos gydymas reikalauja individualaus požiūrio.

Diagnostika ir gydymas

Prieš pradėdami gydyti skausmą ir kitus simptomus, turite tiksliai diagnozuoti. Norėdami patvirtinti lumboischialgiją, be bendrųjų klinikinių tyrimų pacientui išrašoma:

• neurologinis tyrimas;
• ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• kompiuterinė tomografija (KT);
• klubo sąnarių ir stuburo rentgenograma.

Ligos paūmėjimo laikotarpiu lumboischialgijos gydymas reiškia lovos režimo laikymąsi ir visų rūšių fizinio krūvio sumažinimą iki minimumo. Per pirmąsias 3-4 dienas nuo ligos simptomų atsiradimo pacientui nerekomenduojama keltis iš lovos, jei tokia kūno padėtis nesukelia papildomo diskomforto. Atsižvelgiant į kiekvieno atskiro atvejo simptomus, lovos poilsis gali būti pratęstas iki 2 savaičių.

Ligoninės poreikis nustatomas individualiai, tačiau gydytojo rekomendacijomis gydymą galima atlikti ir namuose.

Norėdami slopinti uždegiminį procesą, skiriami nesteroidiniai vaistai, tokie kaip:

• Diklofenakas;
• Ketanolis;
• Nimesilis;
• Ibuprofenas.

Siekiant sumažinti tarpslankstelinių diskų patinimą, pirmosiomis paūmėjimo dienomis rekomenduojama susilaikyti nuo geriamojo didelio skysčių kiekio.

Norėdami sumažinti raumenų spazmus, pacientams yra skiriami vaistai iš raumenų relaksantų grupės. Norėdami normalizuoti kraujo apytakos procesą ir pagerinti venų nutekėjimą, be vaistų, pacientui yra paskirtas probleminės srities masažas. Jis atliekamas iškart, kai skausmo sindromas išnyksta. Kai paciento būklė pasveiksta, jam patariama atlikti kineziterapijos kursą.

Ne visada vaistai, gimnastika ar masažas sugeba kovoti su lumboischialgija. Operacijos poreikis atsiranda, kai pacientui diagnozuojamas išvaržos diskas ar disko išsikišimas. Operatyvus metodas gali būti klasikinis arba gali būti atliekamas naudojant šiuolaikinę endoskopinę įrangą.

Gimnastikos pratimai

Pratimus, susijusius su lumboischialgija kiekvienam pacientui, pasirenka gydytojas individualiai. Jų įgyvendinimas leis pagreitinti atkūrimo procesą. Terapiniai pratimai iš pradžių atliekami horizontalioje kūno padėtyje.

Čia pateikiami keli pagrindinės grupės pratimai:

1. Įkvėpdami rankos iškeliamos į viršų. Jums reikia ištempti. Iškvėpdami rankos nukrenta, o kūnas atsipalaiduoja.
2. Pėdų lenkimas ir prailginimas kulkšnies sąnaryje.
3. Padėkite kojas prie krūtinės ir paskleiskite kelius į skirtingas puses.
4. Kojų lenkimas ir pratęsimas. Atliekant judesius, pėda nenukeliama nuo lovos. Pratimas atliekamas pakaitomis kiekvienai kojai.

Vykstant sveikimo procesui, gimnastinės veiklos apimtys didėja. Kai kuriuos judesius reikės atlikti sėdint ar stovint. Visi pratimai kartojami 5-6 kartus.

Norint išvengti atkryčių ateityje, pacientams patariama 2 kartus per metus atlikti specialų masažo kursą ir reguliariai užsiimti kineziterapijos pratimais.

Torakalgija (TLK kodas 10 - M54.6.) - periferinių nervų liga, kurią lydi stiprus skausmas.

Torakalgijos pažeidimas, kaip ir krūtinkaulio skausmas, kartais siejamas su kitų sutrikimų pasireiškimu: širdies priepuoliu, krūtinės angina ir kt.

Dažniausiai liga rodo stuburo problemas.

Ligos priežastys

Skausmo priežastys:

• osteochondrozė;
• skoliozė ir kyphoscoliosis;
• krūtinės ląstos stuburo pažeidimas, kai kurie nervų sistemos sutrikimai;
• stuburo krūtinkaulio stuburo slankstelių disko išvarža ar išsikišimas;
• stuburo perkrova;
• raumenų spazmas;
• stresas, sumažėjęs imunitetas, herpesas ir kt.

Patekęs į tokius procesus ir sutrikimus, nervas suspaudžiamas šalia esančių audinių.

Pažeistas nervas neatlieka savo standartinių funkcijų, todėl paveiktoje dalyje gali atsirasti skausmas.

Krūtinės skausmas jauname amžiuje dažnai susijęs su Scheuermann-May sutrikimu, dėl kurio padidėja kifozė ir slankstelių deformacija. Vyresnio amžiaus žmonių skausmas apatinėje krūtinkaulio dalyje gali būti osteoporozė su slankstelių suspaudimo lūžiu.

Juostinė pūslelinė krūtinkaulyje gali atsirasti dėl herpes zoster, nervų pažeidimų sergant cukriniu diabetu, vaskulitu.

Krūtinės ląstos riziką padidina mažas fizinis aktyvumas, žalingi įpročiai, sunkus kėlimasis, ilgas monotoniškas darbas ir kt.

Torakalgijos tipai ir klinikiniai variantai

Pažeidimų tipai:

• slankstelių ir slankstelių torakalgija;
• nėštumo metu;
• psichogeninis;
• lėtinis;
• raumenų ir kaulų sistemos;
• skausmai yra lokalizuoti kairėje ir dešinėje.

Slankstelinė torakalgija

Yra 4 klinikiniai sutrikimo variantai:

Skausmo sindromo pobūdis

Esant osteochondrozei, skausmas prasideda tokiu būdu. Pradiniame etape yra stuburo disko struktūros pažeidimų, branduolio audiniai praranda drėgmę, o diskas atitinkamai praranda savo elastingumą.

Kitame etape pastebimas disko išsikišimas.

Disko dalis, išsikišusi į kanalo ertmę, spaudžia užpakalinį išilginį slankstelinį raištį, kurį inervuoja stuburo nervai. Dirginant nervus šiame raištyje, atsiranda nugaros skausmas, kuris vadinamas torakalgija.

Ateityje pažeidžiamas disko kapsulės vientisumas ir sunaikintas branduolys patenka į stuburo kanalą - atsiranda tarpslankstelinė išvarža.

Iš esmės išvaržos išsikišimas stebimas šoninėse disko dalyse, kur praeina nervų šaknys. Šiame etape pridedamas šių nervų sudirginimas, kuris taip pat sukelia skausmą.

Patologijai būdingi simptomai ir sindromai

Pagrindinės apraiškos yra šios:

1. Pastovus, praduriantis, paroksizminis skausmas, sutelktas dešinėje arba kairėje krūtinkaulio pusėje. Jis plinta intervalais tarp šonkaulių, sustiprėja įkvėpus, kosint, kūno judesiais.
2. Skausmas, lydimas tirpimo, deginimas palei nervą ar jo šakas. Štai kodėl pažeidimas kartais pasireiškia skausmu nugaroje, po kaupe, apatinėje nugaros dalyje.
3. Skausmas krūtinkaulyje, kurį sukelia per didelė raumenų įtampa. Dažnai tai yra nugaros, pečių raumenų ir kaukolės prailgintuvai. Raumenų skausmas paprastai padidėja, kai tempimas atliekamas paveiktam raumeniui.
4. Lėtinės formos pasireiškimas yra išreikštas silpnu, bet nuolatiniu simptomų ir ligos vystymosi poveikiu. Lėtinė būklė yra toleruojama pacientui. Skausmas gali atsirasti 3 mėnesius, po kurio jis neterminuotai išnyks. Po kurio laiko jie grįš, bet su didesne jėga ir pasekmėmis. Norėdami apsisaugoti nuo lėtinės ligos formos, turite kreiptis pagalbos ir nedelsdami pradėti gydymą.

Krūtinės ląstos sindromai:

1. Radikulinis ar skausmo sindromas.
2. Visceralinis sindromas. Krūtinės ląstos stuburo pažeidimai visada derinami su krūtinės organų inervacijos pažeidimu, kuris gali sukelti problemų šių organų darbe.
3. Radikulinis sindromas su vegetatyvinėmis būsenomis. Dažnai tai yra nestabilus slėgis, nerimas, oro trūkumo jausmas, vienkartinės gerklės jausmas ryjant.

Kartais tokio pobūdžio skausmas painiojamas su širdies problemomis. Skausmas sergant nuolatinėmis širdies ligomis, o priepuolis palengvinamas pavartojus nitroglicerino.

Jei vartojant vaistą skausmas neišnyksta, tai reiškia, kad tai yra osteochondrozės pasireiškimas.

Tarpšonkaulinė neuralgija, kitaip nei torakalgija, būdinga paviršutiniam skausmui išilgai tarpelių tarp šonkaulių.

Diagnostikos metodai

Esant skausmui krūtinkaulio srityje, būtina atmesti bet kokią kitą skausmo, susijusio su medicininės priežiūros poreikiu, kilmę. Jei yra įtarimas dėl ūmios ligos, pacientą reikia skubiai paguldyti į ligoninę.

Taikomi tyrimo metodai diagnozei nustatyti:

• rentgeno;
• scintigrafija;
• densitometrija;
• ENMG;
• laboratoriniai tyrimai.

Gydomosios procedūros

Jei simptomai rodo, kad pacientui yra torakalgija, geriau pradėti nedelsiant.

Skirtingiems sindromo variantams naudojamas jų gydymas:

1. Esant kaukolės ir žandikaulio pažeidimams, jie paveikia skersinius sąnario sąnarius, atstato šonkaulių ir raumenų, keliančių kaukolę, judumą.
2. Su priekinės krūtinės dalies sindromu atliekami postisometriniai krūtinės ląstos pratimai ir masažas.
3. Pažeidus apatinį gimdos kaklelio regioną, atkuriamas jo motorinių elementų ir raumenų darbas.
4. Pažeidus viršutinę krūtinės dalį, atkreipiamas dėmesys į krūtinės ląstos disko segmentų darbo atstatymą postizometrinio atpalaidavimo metodais. Paprastai terapinis poveikis pasiekiamas po 2–4 seansų.

Nuokrypio gydymas vaistais yra neveiksmingas be kineziterapijos, masažo ir terapinių pratimų.

Neurologas skiria šiuos vaistus:

• priešuždegiminiai: diklofenakas, celebreksas;
• su raumenų tonuso pažeidimais - sirdalud, midokalmas;
• neuroprotektoriai: B grupės vitaminai

Kineziterapija:

• krioterapija;
• hivamat;
• gydymas lazeriu;
• elektroforezė.

Visa ši veikla gerina audinių mikrocirkuliaciją, audinių atsistatymą ir mažina uždegimą.

Masažas atliekamas tik po kineziterapijos. Masažo metu gydytojas veikia kaukolės raumenis ir krūtinės paravertebralinę zoną.

Jei atsiranda ūmus skausmas, masažą kurį laiką reikia nutraukti.

Vidutinis mankšta yra pagrindinis krūtinės skausmo gydymas. Pratimų terapija leidžia atkurti judesių biomechaniką, kuri leidžia sustabdyti patologinių procesų vystymąsi.

Tradicinė medicina

Tradiciniai gydymo metodai:

• pašildymas garstyčių tinku, kaitinimo padas, druska, smėlis;
• trina alkoholio tinktūra;
• žolelių arbatos su ramunėlėmis, citrinos balzamas.

Liaudies gynimo priemonės laikinai neutralizuoja skausmą, tačiau nevisiškai išgydo ligą.

Švelnus rankinis gydymas atliekamas mobilizuojant motorinius segmentus, pašalinant raumenų blokus, pašalinant briaunų sąnarių subluksaciją, leidžiančius sumažinti skausmą, atkurti stuburo judesių diapazoną.

Akupunktūra padeda atkurti nervinių skaidulų laidumą ir palengvinti skausmą.

Prevencinės priemonės

Profilaktikai būtina tinkamai prižiūrėti stuburą, atidžiai tvarkyti svorius, stebėti temperatūros režimą, ilsėtis ant patogių baldų, čiužinio, tinkamai maitintis.

Labai svarbu sportuoti, nes tai padės išlaikyti raumenis geros formos, „išsiugdyti“ stuburą, esant traumoms ar kitiems stuburo sutrikimams - pasitarkite su gydytoju.

Žinokite, kad skausmą gali išprovokuoti ir infekcijos bei kitos ligos.

Kombinuotas gydymas leidžia per gana trumpą laiką pasiekti teigiamą rezultatą, ilgą laiką sulėtinti pažeidimo vystymąsi.

Torakalgijos yra sudėtinga diagnozės problema, o gydymas reikalauja daugybės kompetentingų specialistų pastangų.

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) ši liga priklauso raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio ligoms. Tikslus ligos kodas yra M54.3.

Taip pat turėtume paminėti vertebrogeninę išialgiją, kuri yra susijusi su stuburo lumbosakralio pažeidimu. Tokiu atveju skausmas gali plisti į vieną ar dvi kojas iš karto. Todėl stuburo sėdmenims yra pateiktas atskiras TLK-10 kodas - M54.4.

Etiologija ir klasifikacija

Ši liga neatsiranda savaime. Dažniausiai išialgija simptomai pasireiškia dėl kitų ligų komplikacijos:

• osteochondrozė;
• tarpslankstelinė išvarža;
• kaip tunelio sindromų pasireiškimas (piriformo sindromas);
• sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• nefritas ir inkstų nepakankamumas;
• skoliozė;
• onkologinės ligos;
• infekcinės ligos (tuberkuliozė, vidurių šiltinė, maliarija, sifilis, gripas);
• cukrinis diabetas;
• vidurių užkietėjimas.

Kai kuriais atvejais simptomai gali atsirasti dėl traumos, hipotermijos, nėštumo, intoksikacijos alkoholiu, ilgo sėdėjimo ar gulėjimo. Taigi šį negalavimą galima priskirti prie kitų ligų ar išorės įtakos pasekmės. Atsižvelgiant į sėdimojo nervo pažeidimo laipsnį, išskiriami šie niežai:

• apatinis (yra sėdimojo nervo kamieno ir jo šakų uždegimas);
• terpė (pažeidimas nervo rezginio lygyje);
• viršutinė (nervinių virvelių ir šaknų uždegimas).

Simptomai

Pagrindinis šios ligos simptomas yra skausmas, kuris atsiranda sėdmenyse, o paskui „nusileidžia“ į koją. Skausmo pobūdis gali skirtis nuo ūmaus iki nuobodaus, gali būti deginimo pojūtis. Stuburo slankstelyje aprašytą skausmą sukelia apatinės nugaros dalies „lumbago“ jausmas. Tada nemalonūs pojūčiai nusileidžia išilgai sėdimojo nervo. Be skausmo, nustatomi jutimo sutrikimai, parestezijos, refleksų praradimas ir judesių sutrikimai atitinkamoje apatinėje galūne.

Be pagrindinių požymių, išskiriami ir papildomi ligos simptomai:

• dubens raumenų įtempimas;
• gausus prakaitavimas;
• nerimas, depresija.

Išmatų ir šlapimo nelaikymo simptomai (stuburo slankstelis) yra gana reti.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis subjektyvaus ir objektyvaus tyrimo metodais. Pirmasis žingsnis yra apklausti ir ištirti pacientą, o tada laikytis papildomų tyrimo metodų.

Subjektyvūs metodai

Išsiaiškinamas skausmo pobūdis, kaip dažnai jie atsiranda ir kurioje vietoje. Ypatingas dėmesys skiriamas švitinimui (kai skiriamas skausmas). Turi būti nurodytas stuburo ligų ar jos sužalojimų buvimas. Šis metodas leidžia nustatyti galimą diagnozę, kad būtų paskirtas tolesnis tyrimas ir gydymas.

Gydytoja taip pat klausia apie darbo ir gyvenimo pobūdį. Kadangi išialgija gali atsirasti dėl ilgo sėdmens nervo suspaudimo, tai turi didelę reikšmę diagnozuojant. Nurodomi atsikratymo nuo skausmo būdai. Tai yra, ar pacientas daro kokius nors pratimus, ar vartoja vaistus, ar įprastai trina skaudamą vietą.

Objektyvūs metodai

Norint tiksliai diagnozuoti TLK-10, reikalingas tyrimas ir papildomi tyrimo metodai. Apžiūros metu gydytojas įvertina refleksų jautrumą, stiprumą ir saugumą. Be to, esant slėgiui, nurodomas skausmo buvimas ir pobūdis. Norint pašalinti sužalojimą, būtina atlikti rentgeno tyrimą. Jei simptomai išlieka šešias savaites, tam tikra tvarka naudojami papildomi metodai.

1. KT ir MRT. Aptikti struktūriniai anomalijos (pvz., Stuburo stenozė). Rečiau - radiografija.
2. Elektromiografija.
3. Bendras (klinikinis) kraujo tyrimas.
4. Bendroji šlapimo analizė.

Tik atlikus tyrimą diagnozuojama M54.3 arba M54.4 (pagal TLK-10) ir paskirtas tinkamas gydymas.

Gydymas

Pasireiškus aukščiau išvardytiems simptomams, turite kuo greičiau pasikonsultuoti su neurologu ar vertebrologu. Gydytojas atliks tyrimą ir paskirs gydymą, nukreiptą į:

• sumažinti ir pašalinti skausmą;
• pašalinti uždegimą;
• normalizuoti raumenų tonusą;
• atkurti normalų gyvenimo būdą.

Išialgija

Dar 1920-aisiais buvo pasiūlyta, kad piriformis raumuo yra išialgija. Sėdmens nervo suspaudimo galimybę šiuo raumeniu įrodė Freibergas (1937). Jis pasiūlė atlikti piriforminio raumens perskirstymo operaciją, po kurios 10 iš 12 pacientų, sergančių išialgija, pasveikė (Freiberg, 1941). Šiam neurokompresijos sindromui žymėti buvo pasiūlyti pavadinimai „piriformo sindromas“ (Robinson, 1947) ir „piriformo sindromas“. Pastarasis terminas yra tikslesnis.

Šio sindromo mechanizmai yra sudėtingi. Pakitęs piriformis raumuo gali suspausti ne tik sėdmeninį nervą, bet ir kitas antrosios – ketvirtosios sakralinių nervų šakas. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad tarp piriformis raumenų ir sėdimojo nervo kamieno yra choroidinis rezginys, priklausantis apatinių gleivinės indų sistemai. Kai jis suspaustas, atsiranda veninė sustingimas ir pasyvusis sėdmens nervo kamieno apvalkalų hiperemija.

Šiek tiek supaprastintu būdu, piriformo sindromą galima suskirstyti į pirminį, kurį sukelia patologiniai paties raumens pokyčiai, ir antrinį, atsirandantį dėl jo spazmo ar išorinio suspaudimo. Pasak Robinsono (1947), šis sindromas dažniausiai pasireiškia po traumos sakroiliakoje ar gleivinėje ir vėliau suformavus adhezijas tarp piriformis raumens ir sėdimojo nervo. Aprašytas piriformis raumenų osozuojančio miozito, kuris buvo sujungtas su išialgija, atvejis. Skausmas visiškai išnyko atlikus piriforminio raumens rezekciją.

Freibergas (1937) pirmasis paminėjo antrinio piriformiso sindromo galimybę. Jis pasiūlė, kad dalis piriformis raumenų kyla iš sacroiliacinio sąnario kapsulinio raiščio, dėl šio sąnario ligų gali atsirasti reaktyvusis raumenų spazmas. Freibergas taip pat atkreipė dėmesį į gretimo užpakalinio spazminio gluteus maximus raumens piriformis raumenų suspaudimo galimybę. Tas pats autorius pažymėjo, kad ištempiant plačią šlaunies fasciją, gluteus maximus raumuo yra įtemptas, o per jį slėgis perduodamas į piriformis raumenį.

Akivaizdu, kad esant sakralinio stuburo patologijai, jos spazmą gali sukelti stuburo nervų nervų skaidulų ir sakralinio rezginio sudirginimas, tiesiogiai inervuojantis piriformis raumenis. Šis raumuo dažnai būna spazminis ir turi spondilinius stuburo nervų šaknelių pažeidimus, kurie nėra tiesiogiai susiję su piriformis raumenimis. Toks spazmas, pasak Ya.Yu. Popelyansky ir T.I. Bobrovnikova (1968) yra refleksinio pobūdžio. Matyt, refleksinis poveikis raumenų tonusui gali atsirasti, kai nervų skaidulų dirginimo fokusas yra nutolęs nuo raumenų.

Etiologija ir patogenezė [Pataisyti]

Klinikinės apraiškos [Pataisyti]

Su lumbosakraliniu radikulitu, juosmens skausmas derinamas su atitinkamų miotomų raumenų refleksiniu įtempimu, kuris sukelia paciento sustingimą, apsauginės laikysenos atsiradimą jame. Jei sergant lumbodynia, dažniausiai pastebimas lordozės tiesinimas skausmo lygiu, tada kartu su lumboischialgija būdinga ir skoliozė, kurios išsipūtimas dažniau nukreiptas į sudirgusius šaknis. Lumbodynia sergantiems pacientams ypač trūksta apatinės nugaros dalies, su lumboischialgia - taip pat skaudančia koja. Bet kuriuo atveju pacientai linkę imobilizuoti juosmeninę stuburo dalį, o juosmens išialgija - be to, jie nori, kad skaudanti koja būtų sulenkta klubo ir kelio sąnariuose.

Lumboischialgijos ar ischioradikulito atvejais šoninis apatinės nugaros dalies skausmas paprastai derinamas su skausmu, plintančiu išilgai sėdimojo nervo, ir procese dalyvaujant jo vidiniams audiniams. Taip yra dėl to, kad iš stuburo judesio segmentų juosmens lygyje yra pažeidžiamiausi apatiniai, kurie patiria ypač didelę apkrovą, todėl dirginami daugiausia šaknys ir stuburo nervai L IV –S I. Taigi, antrajam juosmens stuburo dalies osteochondrozės neurologinių apraiškų etapui būdinga lumboradikalgija arba lumbosakralinis radikulitas (su išvaržomu disku apatiniame juosmens lygyje - L IV –L V, L V – S I), pasireiškiantis lumboischialgijos ar ischioradikulito forma.

Tiriant pacientą, sergantį lumbosakraliniu radikulitu, galima nustatyti kūno dalis, kurios yra skausmingos juos spaudžiant - Khara skausmo taškai: priekinė dalis yra šiek tiek žemiau bambos vidurinėje pilvo linijoje (slėgis perduodamas LV slankstelio priekiniam paviršiui ir šalia esančių tarpslankstelinių diskų), užpakalinis - virš skersinių slankstelių L IV –LV procesų, ilio-sakralinis - virš to paties pavadinimo sąnario, žandikaulis - virš užpakalinio viršutinio žandikaulio stuburo stuburo. Be to, išskiriami skausmo taškai Achilo sausgyslės srityje - skausmingumas, kai jis suspaudžiamas, ir ant kulno - skausmingas bakstelėjimas ant kulno. Skausmo taškus apibūdino japonų neuropatologas J. Hara.

Reikėtų atsižvelgti į Vallee skausmo taškus, aptiktus pacientų lumbosakraliniame radikulitu: viduryje, ties pakaušio raukšle, tarp sėdmeninio vamzdelio ir didesnio trochanterio (sėdmeninio nervo išėjimo iš dubens vieta), viršutinėje užpakalinėje šoninio stuburo dalyje, šlaunies užpakalio viduryje, pūslelinėje. fossa, už galvos šeivikaulio, blauzdos raumens viduryje, už išorinio condyle, esant išoriniam kulkšnies apatiniam kraštui, pėdos gale pirmojo metatarsalinio kaulo srityje. Taškus 1841 m. Aprašė prancūzų gydytojas F. Valleixas ().

Namų neuropatologai, sergantys lumbosakraliniu radikulitu, aprašė skausmą su šoniniu spaudimu ties juosmeninių stuburo slankstelių procesais (skausmo taškai Raimist Ya.M.) ir medioplanetinį skausmo tašką, aptiktą pažeidimo šone, pėdos pado paviršiaus viduryje, aprašė V.M. Bekhterevas.

Lumbosakralinio radikulito atvejais, bandant sėdėti lovoje iš gulimos padėties, pacientas remiasi rankomis į lovą už kūno (Amoso \u200b\u200bsimptomas). Paprastai vienas iš pagrindinių įtampos simptomų yra teigiamas - Lasegue simptomas. Tai sukelia pacientas, gulintis ant nugaros su ištiestomis kojomis, apžiūrėdamas koją, ištiesintą kelio sąnarį, pasyviai lankstydamas klubo sąnarį. Lumboischialgijos atveju šis judesys yra apribotas dėl skausmo ir raumenų įtampos. Simptomo sunkumą lemia kampas tarp lovos ir pakeltos kojos laipsniais.

Nusileidimo simptomas yra labai įrodantis išchioradikulito atveju: pacientas, gulintis ant nugaros su nurodytu patologiniu procesu, negali sėdėti ant lovos, laikydamas kojas ištiesintas kelio sąnariuose, nes skausmas atsiranda arba padidėja išilgai sėdimojo nervo, o tuo pačiu pasireiškia blauzdos refleksinis lenkimas. arba iš abiejų pusių, atsižvelgiant į pirminio klinikinio vaizdo ypatybes. Šį simptomą apibūdino prancūzų chirurgas D. Lerrey (Lerreu D.J.,).

V.M. Ankilozinis spondilitas () nustatė, kad žmogus, sėdintis lovoje su juosmenine išialgija, dažnai gali ištiesti skaudančią koją, tačiau tik sulenkęs koją sveika kelio kelio sąnario dalimi (ankilozuojantis spondilitas su juosmenine išialgija). Taip pat žinoma, kad jei pacientas, sergantis lumboischialgija, sėdi lovoje, tada pasyvus kojos kelio prispaudimas prie jo patologinio proceso pusėje lydimas nevalingo bagažinės nugaros pagrobimo (kamieno pagrobimo simptomas).

Su lumbosakraliniu radikulitu, ischioradikulitu, patologinis poveikis nervų šaknims ir stuburo nervams gali sukelti ne tik jų dirginimą, bet ir nervinių impulsų laidumo palei juos sudarančias nervų skaidulų pažeidimą. Tai pasireiškia paveikto stuburo nervo inervuotų raumenų jėgos sumažėjimu, sausgyslių (miotinių) refleksų slopinimu, kurių reflekso lankas nutrūksta dėl ligos [kai dalyvauja viršutinės juosmens stuburo šaknys (L II – L IV) ir šlaunikaulio nervas, kelio refleksas. ishioradikulitas - Achilo refleksas], parestezijos, hipalgezija, rečiau anestezija, kartais trofiniai denervuotų audinių sutrikimai.

Išialgija, esant stuburo šaknų ar LV nugaros nervo disfunkcijai, pacientas negali atsistoti, atsiremdamas į kulną, ištiesinti pėdą, negali vaikščioti, remdamasis tik ant kulnų, nes pėda kabo paveiktoje pusėje (Alaguanin-Turel simptomas). Apibūdino prancūzų neuropatologai Th. Alajouaninas ir K. Thurelis. Esant šiam simptomui, eina „gaidžio“ eisena (žingsnis) - einant pėda ties juosmenine išialgija šonuose turi būti pakelta aukštai, o žingsnio pabaigoje nusileidžianti koja „slysta“ ant grindų.

Esant diskogeninei juosmeninei išialgijai, nepaisant skoliozės, stovinčio paciento dubens yra horizontalioje padėtyje. Esant kitos etiologijos stuburo kreivumui, dubens pakreiptas ir yra horizontalės plokštumos atžvilgiu vienu ar kitu kampu (Vanzetti simptomas). Be to, sergant lumboischialgija, paciento kamieno lenkimas link pažeidimo nesumažina šios pusės juosmens raumenų tonuso, kaip paprastai stebima. Tačiau dažniausiai jį lydi padidėjęs skausmas juosmens srityje ir išilgai sėdimojo nervo (Rotenpilerio simptomas).

Paprastai stovėdamas, atsiremdamas į vieną koją, tiriamasis pasireiškia pjaunamojo raumens atsipalaidavimu ir priešingo daugiašalio raumens įtempimu. Esant lumboischialgijai, atrama tik pažeistai kojai nėra lydima ipsilateralaus daugiažiedžio raumens paveiktoje pusėje. Tiek kontralaktiniai, tiek ipsilateraliniai padalinti raumenys yra įtempti - tai yra padalintų raumenų ipsilateralinės įtampos Y. Yu požymis. Popelyansky, aprašytas jo 1973 m.

Stovinčiam pacientui, kurio pažeista šoninė dalis yra lumboischialgija, dėl gleivinės raumenų hipotonijos pastebimas apatinės gleivinės raukšlės sustingimas, išlyginimas ar išnykimas (Kapoto simptomas). Dėl gleivinės raumenų hipotenzijos ir hipotrofijos pažeidimo pusėje tarpskilvelinis įtrūkimas, ypač jo apatinė dalis, pasislenka ir pasislenka į sveikąją pusę (Ožechovskio gleivinės simptomas).

Pažeidus stuburo šaknis ar stuburo nervą S I, sėdmeninius ir blauzdikaulio nervus, pacientas negali vaikščioti ant galiukų, nes pažeidimo pusėje pėda krinta ant kulno. Galima gastrocnemijaus raumenų hipotenzija ir hipotrofija (Barre simptomą apie ischioradikulitą aprašė prancūzų neurologas Barre J.,). Tokiais atvejais gerklės srityje pastebimas tam tikras kalcanealinės (Achilo) sausgyslės laisvumas. Jis šiek tiek išsiplėtęs ir išlygintas, o kulkšnies griovelis išlygintas (Oppenheim simptomą apibūdino vokiečių neuropatologas Oppenheim H.,); tokiu atveju nustatomas reflekso praradimas ar sumažėjimas nuo kalcanealinės sausgyslės (Achilo refleksas).

Jei pacientas, kuriam pažeistos SI šaknys: ir atitinkamas stuburo nervas atsiklaupė ant kėdės, o jo kojos kabo žemyn, tada sveika pėdos pusė „nukrenta“ ir sudaro maždaug stačią kampą su priekiniu blauzdos paviršiumi. Pažeistoje pusėje pėda yra padų lenkimo padėtyje, panašus kampas yra pailgas (Wexlerio simptomas). Pacientams, sergantiems panašia patologija, galima pastebėti hipesteziją ar anesteziją S I dermatomo zonoje: patologinio proceso pusėje - Szabo simptomas.

Išialgija: diagnozė [Pataisyti]

Ypatingas praktinis susidomėjimas tiriant pacientus, sergančius lumbosakraliniu radikulitu, yra išsitempimo ir paspaudimo atgal simptomas. Tikrindamas šį simptomą, pacientas, sergantis lumbosakraliniu radikulitu, kurį laiką kabo, laikydamas rankas ant horizontalios juostos ar gimnastinės sienos, o tada nukrenta ant grindų. Jei ligą sukelia diskogeninė patologija, kabant ant rankų, skausmas juosmens srityje gali išnykti, o nusileidus ant grindų - sustiprėti. Tokiais atvejais šį simptomą apibūdino buitinis neuropatologas A. I. Zlatoverovas paciento gydymą traukos metodu laikė perspektyviu.

Paūmėjimai antrojoje (radikulinėje) neurologinių osteochondrozės apraiškų stadijoje pakaitomis su skirtingo ilgio remisijomis gali būti kartojami daugybę kartų. Po 60 metų raiščio aparato osifikacija palaipsniui riboja stuburo judesio diapazoną. Diskogeninio radikulito paūmėjimai tampa vis retesni. Juosmens juosmens skausmas pagyvenusiems žmonėms dažniausiai atsiranda dėl kitų priežasčių. Reikia nepamiršti hormoninės spondilopatijos ir vėžio metastazių stubure.

Kai kuriems pacientams, sergantiems diskogeniniu radikulitu, su artimiausiu jo paūmėjimu, gali išsivystyti ūminis radikulinės arterijos suspaudimas ar užkimimas, užtikrinantis kraujo tiekimą stuburo šaknims ir stuburo nervui, kuris susidaro, kai jie yra sujungti. Jos išemija paprastai pasireiškia per radikulito paūmėjimo kulminaciją, esant aštrių skausmo paroksizmų („skausmo verksmas“) fone, ir pasireiškianti stuburo nervo, patiriančio išemiją, funkcijų, panašių į insultą, praradimu; tai sukelia raumenų, sudarančių denervuotą myotomą, parezę ir jautrumo pažeidimą dermatomo srityje, atitinkančioje paveiktą nervą. Šiuo atveju mes kalbame apie trečiosios neurologinės patologijos stadijos vystymąsi stuburo osteochondrozėje, kurią galima pavadinti kraujagyslių-radikuliarine stadija.

Kraujagyslių-radikuliarinis, neurologinių stuburo osteochondrozės sutrikimų etapas dažnai įvyksta ryšium su radialinės arterijos, einančios į stuburo kanalą, išemija kartu su stuburo nervu LV. Šiuo atveju būdingas ūminis „paralyžinės išialgijos“ sindromo vystymasis, kuriam būdingas pėdos ekstensorinių raumenų paralyžius ar parezė pacientui, sergančiam lėtiniu diskogeniniu lumbosakraliniu radikulitu. Judėjimo sutrikimų vystymąsi šiuo atveju paprastai lemia nepatogus ar staigus judėjimas, dėl kurio atsiranda ūmus skausmas lumbosakraliniame regione ir išilgai sėdimojo nervo („hiperalginė išialgijos krizė“), kuris iškart susilpnėja arba išnyksta kartu su kojos judesių sutrikimų vystymusi. Šį sindromą 1942 m. Aprašė kaip ūmios LV arba stuburo nervo stuburo šaknų išemijos pasekmę, susijusią su atitinkamos radikulinės arterijos suspaudimu ar nuolatiniu refleksiniu spazmu, kurį atliko prancūzų chirurgai D. de Seze ir H. Guillaume.

"Paralyžinės išialgijos" sindromas pasireiškiantis pareze ar paralyžiumi paveiktoje pėdos ir pirštų prailgintuvų pusėje; šiuo atveju yra žingsnelis (pradūrimas, arba gaidys, eisena), būdingas peronealinio nervo funkcijų pažeidimui. Pacientas, eidamas, pakelia koją aukštai, meta ją į priekį ir tuo pat metu guli pėdos priekyje (koje) priekyje. Rečiau sergant stuburo osteochondroze, turinčia diskopatijos simptomus, stebimas „paralyžinis išialgija“. Tai atsiranda dėl S I radiacinės arterijos kraujotakos sutrikimų. Ūminė išemija stuburo šaknyse ir stuburo nervuose kitais lygiais diagnozuojama retai.

Diferencinė diagnozė [Pataisyti]

Norėdami atskirti lumbalgiją ir juosmeninę išialgiją su juosmeninės stuburo dalies osteochondroze, galite naudoti LS testą. Minora (), aprašyta 1901 m. Bandydamas pakilti nuo grindų su lumbodynia, pacientas pirmiausia atsiklaupia ir paskui lėtai pakyla, ilsėdamas rankas ant klubų ir saugant apatinę nugaros dalį. Su lumboischialgija pacientas, atsistojęs, remiasi į grindis rankomis ir gera koja, o skaudanti koja yra atidėta ir visą laiką palaiko sulenktą padėtį. Taigi, jis pirmiausia atsisėda, remdamasis rankomis ant grindų už nugaros, tada remiasi į sveiką koją, sulenktą ties kelio sąnariu, ir palaipsniui eina vertikalioje padėtyje su ta pačia ranka. Kita ranka šiuo metu daro balansinius judesius. Kai pacientas, sergantis lumboischialgija, jau atsikėlė, serganti koja neatlieka atraminės funkcijos. Jis liečia grindis ne su visu padu, o tik su jo anteromedialine dalimi. Jei paciento, sergančio lumboischialgija, paprašoma atsistoti ant kojų pirštų, tada jo kulnas paveiktoje pusėje yra aukštesnis nei sveikosios pusės (nepilnametės simptomas arba Kalitovskio aukštakulnių simptomas).

Jei patologinis procesas paveikia daugiausia II-IV stuburo juosmeninius segmentus, tada skausmas spinduliuoja šlaunikaulio nervą. Tokiu atveju galimas klubo ir blauzdos lenkiamųjų raumenų stiprumo sumažėjimas, kelio reflekso praradimas, jautrumo sumažėjimas atitinkamose dermatomose, Wassermano ir Matskevičiaus teigiami įtampos simptomai.

Wassermano simptomas (aprašė vokiečių gydytojas Wassermann S.) yra tikrinamas taip: pacientas guli ant pilvo, egzaminuotojas siekia maksimaliai padidinti paciento koją klubo sąnario pažeistoje pusėje, kartu spausdamas dubens prie lovos. Esant teigiamam Wassermano simptomui, skausmas atsiranda priekinėje šlaunies dalyje išilgai šlaunikaulio nervo. Matskevičiaus simptomą (aprašė lenkų gydytojas Mascevizas E.) pacientui, gulinčiam ant pilvo, sukelia staigus pasyvus apatinės kojos lenkimas. Skausmas tokiu atveju, kaip ir Wassermano sindromas, atsiranda šlaunikaulio nervo inervacijos zonoje. Esant Wassermano ir Matskevičiaus teigiamiems įtampos simptomams, dubens paprastai kyla savaime (Seletsky simptomas, aprašytas vidaus neuropatologo V. V. Seletsky).

Išialgija: Gydymas [Pataisyti]

Didelis skausmo sindromas yra analgetikų vartojimo pagrindas. Palyginti vidutinio stiprumo skausmo atvejais gali būti naudojami ne narkotiniai analgetikai: paracetamolis, metamizolis, fenazonas, sedalginas ir kt.

Tačiau dažniau pripažįstamas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas. Tai apima: diklofenaką, ibuprofeną, indometaciną, meloksikamą, piroksikamą ir daugelį kitų. NVNU gali būti skiriami per burną, parenteraliai, taip pat žvakutėse. Jų veikimo mechanizme svarbus prostaglandinų biosintezės slopinimas, susijęs su ciklooksigenazių (COX-1 ir COX-2) aktyvumo slopinimu. COX-1 kontroliuoja prostaglandinų gamybą, tuo tarpu COX-2 organizme susidaro tik veikiant audinių veiksniams, kurie suaktyvina uždegiminį procesą, pirmiausia citokinams: interleukinui-1 (IL-1) ir interleukinui-2 (IL-2).

Taigi, COX-2 dalyvauja prostaglandinų sintezėje tik esant uždegiminiam procesui. Todėl yra nuomonė, kad NVNU priešuždegiminis ir tuo pačiu analgezinis poveikis atsiranda dėl vyraujančio COX-2 slopinimo, o nepageidaujamos tų pačių vaistų šalutinės toksinės reakcijos atsiranda dėl jų slopinamo COX-1 aktyvumo. Taigi sprendimas, kad kuo mažesnis vaistų blokados COX-1 ir COX-2 santykis, tuo mažiau ryškus vaisto toksiškumas. Šis meloksikamo santykis yra 0,33, pavyzdžiui, diklofenako - 2,2.

Gydant NVNU, ypač vartojant per burną vartojamus vaistus, siekiant sumažinti šalutinį poveikį, pageidautina, kad tuo pačiu metu būtų skiriami vaistai iš antacidinių vaistų grupės. Vietinis tam tikrų išorinių blaškančių ir priešuždegiminių vaistų vartojimas taip pat turi tam tikrą reikšmę. Jei skausmas yra pernelyg išreikštas, tada kartais (retai) reikia vartoti narkotinius analgetikus (tramalius ir kt.). Esant nuolatinei raumenų įtampai ir miofascialiniam skausmui, nurodomi raumenis atpalaiduojantys vaistai (tolperizonas, tizanidinas) arba raumenų relaksantų deriniai su analgetikais.

Antrinio vertebrogeninio radikulito ūminio radikulinio skausmo apraiškoms palengvinti dažnai parodoma trigerinių taškų blokada. Dažnai patariama naudoti paravertebralinius blokus. Tuo pačiu metu į paravertebralinius taškus paveikto PDS lygyje įvedamas 1–2% novokaino ar lidokaino tirpalas, į jį įlašinant galimus hidrokortizono imcg cianokobalamino (vitamino B 12) tirpalus. Su ryškiu skausmo sindromu, kartais tokie tirpalai suleidžiami į epidurinę erdvę. Epidurinė blokada dažniausiai atliekama juosmeniniu, retai sakraliniu (per hiatus sacralis) būdu.

Jei radikulinis skausmas užsitęsia, nors yra klinikinių ir paraklinikinių duomenų apie išvaržos tarpslankstelinio disko buvimą paciente, reikia manyti, kad pacientui vystosi aseptinis uždegiminis epidurinės lokalizacijos procesas. Tokiais atvejais, jei nėra kontraindikacijų, atliekami trumpi gydymo kortikosteroidais kursai: prednizolonas (mg per parą) arba deksametazonas (8-16 mg per parą) 3–5 dienas, po to greitai sumažinama vaisto paros dozė. Taip pat patartina vartoti desensibilizuojančius ir antihistamininius vaistus.

Kadangi stiprus, ypač ilgai trunkantis skausmas sukelia stresą ir sukelia neurotines reakcijas, o kartais ir depresines būkles, patartina nuskausminamąjį gydymą derinti su raminamosiomis ar raminamosiomis - alprazolamu, diazepamu ir kt., O kai kuriais atvejais ir su antidepresantais (amitriptilinu, doksepinu, imipraminu). , maprotilinas, paroksetinas, trazodonas, sertralinas ir kt.

Norint pagerinti bendrą hemodinamiką ir kraujo tiekimą audiniams patologinio proceso srityje, patariama naudoti antitrombocitinius preparatus ir angioprotektorius, kurie normalizuoja kraujagyslių pralaidumą ir juose esančią mikrocirkuliaciją, tuo pačiu sumažinant audinių patinimą: tanakanas, aktoveginas, kalcio dobesilatas, troxevasinas, escuzanas, askorbo rūgštis, rutinas ir rutinas. dr.

Skausmas ir kita simptominė terapija, paūmėjus klinikinėms degeneracinio-distrofinio proceso apraiškoms, pagerina paciento būklę, tačiau jis vis dar turi galimybę vėliau paūmėti ligai.

Atsižvelgiant į tai, plečiant motorinį paciento režimą ir atkuriant jį į remisijos būseną, reikėtų pagalvoti apie priemones, skirtas užkirsti kelią situacijoms, kurios išprovokuoja skausmo sindromo recidyvus ir lydinčias patologines apraiškas, kurios, beje, gali būti reikšmingesnės nei ankstesnės PDS esančio patologinio proceso paūmėjimai.

Prevencija [Pataisyti]

Kitas [taisyti]

Pooperacinė lumbosakralinė radikulopatija

Pooperacinis lumbosakralinis sindromas yra radikulopatija, antrinė dėl nugaros smegenų radiacijos pažeidimo, pasireiškianti motoriniu ir (arba) jutimo nepakankamumu iš apatinių galūnių.

„Dorsalgia“ (M54)

[lokalizacijos kodas žr. aukščiau]

Nepriskiriama: psichogeninė dorsalgija (F45.4)

Neuritas ir išialgija:

• pečių NOS
• juosmens NOS
• lumbosakralinis NOS
• krūtinės ląstos NOS

Neįtraukta:

• neuralgija ir neuritas NOS (M79.2)
• radikulopatija su:
  • gimdos kaklelio tarpslankstelinis diskas (M50.1)
  • juosmens ir kitų tarpslankstelinių diskų pažeidimas (M51.1)
  • spondilozė (M47.2)

Nepriskiriama1: gimdos kaklelio sąnario dėl tarpslankstelinio disko įsitraukimo (M50.-)

Neįtraukta:

• sėdimojo nervo sutrikimas (G57.0)
• išialgija:
  • sukeltas tarpslankstelinio disko įsitraukimo (M51.1)
  • su žibalu (M54.4)

Neįtraukiama: padaryta dėl tarpslankstelinio disko pažeidimo (M51.1)

Apatinės nugaros dalies įtempimas

Neįtraukta: lumbago:

• dėl tarpslankstelinio disko poslinkio (M51.2)
• su išialgija (M54.4)

Nepriskiriama: dėl tarpslankstelinio disko įsitraukimo (M51.-)

Rusijoje buvo priimtas 10-osios revizijos tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) kaip vienas norminis dokumentas, siekiant atsižvelgti į sergamumą, visų skyrių medicinos įstaigų viešų kreipimųsi į priežastis ir mirties priežastis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. Nr.170

PSO planuoja naują peržiūrą (TLK-11) 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Išialgija

Ortopedas: jau šimtą kartą sakau, netepkite tepalų ir nepurkškite chemijos į skaudamą ATGAL ir sąnarius.

Juosmens išialgija yra dažna sėdmenų nervo liga. Patologijai būdingas šio labai nervo suspaudimas ar suspaudimas. Paprastai jis vystosi greitai ir staiga po staigaus judesio ar pakeliant per didelį svorį. Žinoma, yra tam tikrų priežasčių, kurios provokuoja lumboischialgijos vystymąsi. Staigus apatinės nugaros dalies skausmas akimirksniu plinta į šlaunį, blauzdą, kelį ir pėdą.

Skausmo priepuolio priežastys

Lumboischialgia susidaro sudirginus nervų šaknis. To priežastis gali būti uždegiminis procesas, trauma ir nervo suspaudimas mechaniškai. Tai gali nutikti dėl šių priežasčių:

1. Tarpslankstelinio disko išsikišimas ar išvarža.
2. Nutukimas.
3. Stresinės nuolatinio pobūdžio apkrovos.
4. Deformuojantis osteoartritas.
5. Osteoporozė.
6. Skoliozė.
7. Sužalojimas.
8. Artritas.
9. Infekcija.
10. Hipotermija.
11. Fibromialgija.

Patologijos įvairovė

Ligos forma tiesiogiai priklauso nuo atsiradimo priežasties, todėl juosmens išemija yra tokia:

1. Skeleto ir raumenų forma pasireiškia juosmens ir kojų raumenų ir kaulų sistemos dalių patologinių pokyčių fone.
2. Neuropatinė forma susidaro dėl nervo kamieno užkimšimo, kuris yra atsakingas už kojų inervaciją.
3. Angiopatinei formai būdingas veninės sistemos pažeidimas, kuris maitina apatines galūnes ir juosmens sritis. Kraujagyslėse susidaro išemija, dėl kurios trūksta deguonies.
4. Mišri patologijos forma apima 2 ar daugiau rūšių tuo pačiu metu.

Skausmas ir nugaros bei sąnarių traškėjimas laikui bėgant gali sukelti skaudžių padarinių - vietinis ar visiškas sąnario ir stuburo judesių apribojimas iki negalios. Žmonės, išmokyti karčios patirties, sąnariams gydyti naudoja natūralias ortopedo Bubnovskio rekomenduojamas priemones. Skaityti daugiau "

Lumboischialgijos simptomai

1. Skausmo sindromas juosmens srityje ir apatinėse galūnes. Negana to, skausmas padidėja, kai keičiasi kūno padėtis.
2. Fizinio aktyvumo ribojimas.
3. Tipiška laikysena: lenkimas į priekį.
4. Niežėjimo pojūtis.
5. Deginimo pojūtis.
6. Karščiavimas arba, atvirkščiai, šaltkrėtis.
7. Odos vėsinimas.
8. Pallor.
9. Skausmo paūmėjimas hipotermijos metu ir žingsnis į galūnę.

Diagnostika

Kreipiantis į gydytoją, būtina aprašyti simptomus ir požymius, po kurių specialistas paskirs tinkamą diagnozę. Tai būtina norint nustatyti patologiją ir nustatyti pažeidimo laipsnį. Taigi vertebrogeninė lumboischialgija tiriama naudojant:

1. Apatinės nugaros ir dubens srities rentgeno nuotraukos.
2. Kompiuterizuota tomografija.
3. Magnetinio rezonanso tomografija.

Juosmens srities ischialgijos gydymo metodai

Juosmens išialgijos gydymas atliekamas dviem etapais. Visų pirma, skausmas pašalinamas naudojant novokaino blokadą. Taip pat gydytojas skiria analgetikus, pasižyminčius priešuždegiminėmis savybėmis. Tai gali būti "Ketorol", "Diclofenac" arba "Nurofen". Šie vaistai yra naudojami viduje ir išorėje tablečių ir tepalų pavidalu. Jei raumenų sistemoje yra spazmų, tada skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai ir antispazminiai vaistai. Pacientas turi apriboti skysčių vartojimą, kad būtų išvengta naujo patinimo. Atsisakyti fizinės veiklos privaloma, pageidautina lovos poilsis. Tai yra pirmasis gydymo etapas, o antrasis apima terapinių pratimų naudojimą ir specialų masažą. Fizioterapinės procedūros ir akupunktūra suteikia gerą efektą. Šiuo laikotarpiu pacientas turi dėvėti specialius ortopedinius diržus ir korsetus. Tai imobilizuos paveiktą vietą.

Prevencinės priemonės

Jei bent 1 kartą esate patyrę juosmens srities ischialgiją, ateityje turėsite elgtis šiek tiek atidžiau. Priešingu atveju liga sustiprės. Žmonėms, kuriems gresia pavojus, griežtai draudžiama ilgą laiką būti vertikalioje padėtyje. Jei turite nuolatinį darbą, tada turite daryti pertraukas ir atsisėsti bent 10 minučių dažniau. Arba galite pasikliauti tvirta atrama kojomis (ant kėdės). Su šia patologija turite atsisakyti dėvėti nepatogius batus ir aukštakulnius. Jei dieną sėdite prie darbo ar kompiuterio stalo, tuomet jums reikia tik sušilti dėklą. Poza turėtų būti lygi, netgi galite įdėti volelį po apatine nugaros dalimi. Negalite persivalgyti ir priaugti svorio, rūkyti ir gerti alkoholio.

TLK 10

Lumboischialgia: TLK 10 kodas žymimas M54.4. Tai taikoma kairiosios apatinės nugaros pusės, dešinės ir tuo pačiu abiejų pusių.

Sėdynės nervo uždegimas (išialgija)

Sėdynės nervo uždegimas ( sinonimas - išialgija, slankstelinė ischiaglia) - daugiausia skausmo sindromas, atsirandantis dėl stuburo juosmeninės dalies, rečiau sėdmenų raumenyse ar kitų problemų. Pagrindinis pasireiškimas yra skausmas palei nervą, dažnai nepakeliamas, dėl kurio sutrinka galūnių funkcija.

Informacija gydytojams: pagal TLK 10 stuburo slanksteliai klasifikuojami kodu M 54.3, išialgija, kaip pirminis nervo pažeidimas, koduojama kaip G 57.0, o derinys su tarpslankstelinio disko pažeidimu reiškia kodavimą M 51.1. Privaloma nurodyti skausmo ir kitų gretutinių sindromų sunkumą, taip pat ligos stadiją (paūmėjimą, remisiją ir kt.), Ligos eigos pobūdį (lėtinę, pasikartojančią ir kt.).

Simptomai

Ligos simptomatika yra gana būdinga ir apima šiuos simptomus:

• Skausmas kojoje išilgai sėdimojo nervo.
• Kojų raumenų įtempimas.
• Kojų mėšlungis.
• Kojų tirpimas.

Esant stipriam skausmui, refleksiniam judėjimo kojoje apribojimui, gali išsivystyti kojos silpnumas. Išialgijos simptomai pasunkėja mankštos metu, tačiau ramybės metu jis gali visiškai neišnykti. Taip pat reikėtų pažymėti jų išvaizdą po per didelės apkrovos ar hipotermijos.

Diagnostika

Ligos diagnozę sudaro visavertis neurologinis tyrimas, kurio metu, be aukščiau aprašytų simptomų, gali būti nustatytas jautrumo pažeidimas, vietinė hipertermija (pačios kojos temperatūros padidėjimas), sėdmenų, piriforminių raumenų įtempimas, sėdimojo nervo išėjimo taškų (Vallee taško) skausmingumas. Kai kuriais atvejais sumažėja sausgyslių refleksai.

Jei sunku nustatyti konkrečią sėdmeninio nervo uždegimo priežastį, reikia atlikti papildomą tyrimą - lumbosakralio MSCT arba MRT, kad būtų galima pašalinti degeneracines ligas, disko išvaržas. Miofascialinis sindromas dažnai sukelia išialgiją dėl netinkamo kojos krūvio maitinimo (pvz., Dėvint aukštakulnius), į kurį taip pat reikia atsižvelgti diagnozuojant.

Ligos diagnozė turėtų apimti išsamų neurologinį tyrimą. Taip pat gali būti aptiktas neurologinis tyrimas, patvirtinantis juosmeninės išialgijos buvimą (teigiami įtampos simptomai, sumažėję refleksai iš susijusios kojos ir pan.), Radikulopatija, kurios buvimas bus neurochirurgo konsultacijos indikacija.

Gydymas

Ligos terapija yra padalinta į medicinines vidines ir išorines priemones, rankinius ir fiziologinius veiksmus, kineziterapijos pratimus.

Sėdmeninio nervo uždegimo gydymas narkotikais apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, raumenis atpalaiduojančių ir neuroprotekcinių vaistų vartojimą. Tarp NVNU dažniausiai naudojami voltarenas, ketonalis, aertalis; raumenų relaksantų neurologijoje šiai problemai spręsti naudojami mydocalm ir sirdalud. Neuroprotekcinis gydymas, kaip taisyklė, pasibaigia paskyrimu B grupės vitaminais, atsižvelgiant į indikacijas, naudojama tioktinė rūgštis, vaistai, veikiantys nervų audinių mikrocirkuliaciją, antioksidantai.

Svarbu! Sėdmeninio nervo uždegimo injekcijos į raumenis švirkščiamos tik į sveikąją pusę arba dedamos į ranką, nes prasiskverbimas į uždegimo vietą per spazminius raumenis gali pabloginti proceso sunkumą.

Išorinius vaistus reprezentuoja daugybė tepalų, gelių ir pleistrų. Saugiausi yra vietiniai vaistažolių preparatai, tokie kaip pipirų pleistras. Reikėtų atsižvelgti į gretutines ligas, todėl, pavyzdžiui, esant ginekologinėms problemoms, negalima naudoti atšilimo agentų.

Rankinį poveikį, kaip išialgijos gydymą, reikia naudoti iš abiejų pusių, o ūminiu laikotarpiu patartina daugiau dėmesio skirti sveikai pusei, siekiant paveikti refleksą. Masažo kursas trunka mažiausiai 10 seansų, tuo tarpu procedūrų intensyvumas pamažu didėja, paskutiniai seansai labiau skirti užkirsti kelią atkryčiui ir pašalinti galimas pasekmes.

Nuo kineziterapijos ūminiu laikotarpiu patartina naudoti elektroforezę su novokainu, DDT, taip pat gali būti naudojama magnetoterapija. Prieš skiriant tokio tipo gydymą paūmėjimo metu, patartina pasitarti su kineziterapeutu. Jei yra buvę išialgijos paūmėjimų, galimas profilaktinis gydymas namuose.

Fizinės terapijos pratimų (LFK), skirto sėdmeninio nervo uždegimui, metu turėtų būti siekiama atkurti normalų galūnės funkcionavimą, ištempti kojos raumenis. Taip pat pacientas turi išmokti taisyklingą eiseną; per pirmuosius užsiėmimus reikia pakenkti pažeistai kojai. Profilaktikos tikslais kineziterapijos pratimus rekomenduojama atlikti reguliariai, geriausia - du tris kartus per savaitę.

Reikėtų prisiminti, kad bet kokiu atveju gydymas turėtų būti išsamus. Prieš pradedant vartoti vaistus, būtina pasikonsultuoti su neurologu.

Lumboischialgia kodas pagal TLK 10

TLK yra tarptautinė ligų klasifikacija, kurios kodai naudojami statistinėms ataskaitoms teikti ir patologijoms nurodyti oficialiuose dokumentuose. Bendrasis lumboischialgia kodas pagal TLK 10 žymimas santrumpa M 54.4. Kaip paaiškinimas gali būti naudojami papildomi skaičiai, nurodantys komplikacijų buvimą, dalyvavimą vienos ar abiejų apatinių galūnių patologiniame procese. Skirstant M 54 pagal tarptautinę ligų klasifikaciją, įtraukiama visa dorsalgija (nugaros skausmas), susijusi su kremzlės audinio destruktyviais pažeidimais. Skaičius 4 po taško rodo lumbago ir galbūt išialgijos simptomus.

Ką reiškia šis kodas?

Jei nustatoma juosmens išialgijos diagnozė pagal TLK 10 pagal kodą 54.4, tada pacientui pateikiamas laikinas neįgalumo lapas per tam tikrą laikotarpį. Nustačius išieškojimo faktą, neprivaloma sudaryti taupių darbo sąlygų. Bet pacientui rekomenduojamas ilgalaikis pagrindinės ligos, sukėlusios skausmo sindromą, gydymas. Parodytas sanatorinis gydymas remisijos metu (visiškas skausmo nebuvimas ir nervinių skaidulų pažeidimo reiškinys).

Ką šis kodas reiškia medicinos statistikos specialistui? Visų pirma, juosmeninė išialgija rodo lėtinio destruktyvaus proceso buvimą tarpslankstelinių diskų kremzlėse. Atitinkamai pacientui gresia ateityje pavojingos gyvybei komplikacijos, tokios kaip disko išvarža, dorsopatija.

Reikia suprasti, kad toks simptomų kompleksas yra tik pasekmė, terapija turėtų būti siekiama pašalinti tiesioginę priežastį. Gydymui rekomenduojamas farmakologinis poveikis kremzlės struktūrai. Tam naudojami naujos kartos chondroprotektoriai. Jie padeda pagerinti kremzlės skaidulų struktūrą, atkurti jų gebėjimą amortizuoti. Taip pat naudinga fizinė terapija, kurios tikslas - sustiprinti raumenų užpakalinį rėmą. Neapdorota terapija susiduria su užduotimi visiškai atkurti stuburo difuzinės mitybos procesą, o tai pašalina galimybę ateityje pasikartoti lumboischialgijai.

Vertebrogeninė juosmeninė išialgija mcb 10

SVARBU ŽINOTI! Vienintelis būdas greitai atsikratyti profesoriaus Dikulo rekomenduoto BENDRO Skausmo! ...

Juosmens išialgija yra nugaros skausmas. Kitaip tariant, tokie kaulų ir raumenų sistemos negalavimai dar vadinami dorsalgiais. Jie laikomi labai dažnais. Paprastai jie atsiranda maždaug 30 metų žmonėms. Gana dažnai gydytojai negali laiku ir teisingai diagnozuoti ligos bei supainioti ligos su lumbosakralinio krašto radikulitu.

Liga turi atskirą kodą Tarptautinėje ligų klasifikacijoje. Jei pacientui yra vertebrogeninio tipo juosmeninė išialgija, tada naudojamas M54.4, liga gali pasireikšti tiek dešinėje, tiek kairėje, tiek abiejose pusėse. TLK-10 gydytojai naudoja norėdami palengvinti informacijos apie įvairius negalavimus rinkimą, analizę ir saugojimą visose pasaulio šalyse.

Ligos priežastys

Išialgija yra liga, kurią lydi sėdmeninio nervo ir kitų jo šaknų pažeidimai juosmens ir kryžkaulio stuburo srityje. Išialgija apima stiprų skausmą šlaunies gale, kuris tęsiasi iki kojų. Ligai progresuojant, dažnai atsiranda lumbago, kuris medicinoje vadinamas lumbago. Tai yra traukuliai su ūmine skausmo sindromo forma. Kai simptomai derinami, būklė vadinama lumboischialgia.

Skirkite vertebrogenines ir nestuburines formas. Pirmasis taip pat vadinamas slanksteliu. Tai siejama su stuburo ligomis. Yra porūšių, tokių kaip spondilogeniniai ir diskogeniniai. Bet nestuburinis yra angiopatinis, miofascinis, pažeidžiant pilvo organus ar klubo sąnario raumenis.

Yra įvairių priežasčių, išprovokuojančių juosmeninę išialgiją. Skausmo sindromas atsiranda dėl to, kad nervas yra sudirgęs. Taip yra dėl jos kamieno uždegimo, sužalojimo ar suspaudimo. Kai raumenys paveiktoje nervo srityje yra įtempti, skausmas gali sustiprėti. Tas pats pasakytina apie audinių mitybos sutrikimus. Gali atsirasti daugiau iškilimų ir mazgų.

Dažniausios priežastys yra šios:

osteochondrozė - paprastai išpuoliai atsiranda progresuojant ligai (tai lemia išvaržų atsiradimą, išsikišimus, tam tikrų stuburo sričių disfunkciją, osteofitų susidarymą); stuburo skoliozė; stuburo spondilitas; disko artrozė tarp slankstelių; dubens kaulų struktūrų osteoporozė; stuburo osteoporozė; nenormalus stuburo vystymasis ir įgimta forma; abscesas apatinėje nugaros dalyje; neoplazmų, įskaitant navikus apatinėje nugaros dalyje, buvimas; jungties tarp šlaunų ir dubens pažeidimas; raumenų pažeidimas; vidaus organų ligos (paprastai jos yra susijusios su navikais ir neoplazmomis); ligos, pažeidžiančios dideles kraujagysles, dėl kurių sutrinka kraujotaka juosmens srityje; traumos apatinėje nugaros dalyje; klubo sąnario traumos; komplikacijos po operacijos; neteisingai atliktos injekcijos į epidurinę sritį; infekcinio pobūdžio ligos su sunkiu eiga, turinčios įtakos stuburo kamienui; reumatas; įvairios jungiamojo audinio problemos.

Kai kuriais atvejais juosmeninė išialgija vadinama idiopatine, nes neįmanoma nustatyti jos priežasties.

Be to, taip pat reikėtų atsižvelgti į provokuojančius veiksnius. Jie apima:

stipri ar sunki hipotermija; sunkus fizinis krūvis; svorių kilnojimas; nėštumo laikotarpis, ypač jei moteris turi kelis vaisius; neteisinga laikysena; perteklinis svoris; dažnas stresas, depresija; degeneraciniai procesai, kurie vystosi stubure su amžiumi.

Ligos simptomai ir apraiškos

Paprastai lumboischialgija vystosi osteochondrozės fone, todėl progresuojant šiai ligai, sindromo priepuoliai taip pat dažnesni. Ūminė išialgija ir lumbago forma yra ryškiai išreikšta, tačiau lėtinė forma turi mažiau akivaizdžių požymių, tačiau ji periodiškai virsta paūmėjimo stadija. Beje, ūmine ligos forma skausmo sindromas bus pagrindinis.

Skausmo sąnariuose gydymui ir prevencijai mūsų skaitytojai naudoja vis labiau populiarėjantį greito ir nechirurginio gydymo metodą, kurį rekomendavo profesorius Valentinas Dikul. Atidžiai jį peržiūrėję, nusprendėme pasiūlyti jūsų dėmesiui.

Pagal skausmo plitimo laipsnį išskiriamas sindromas:

1. Vienpusis. Tokiu atveju skausmas jaučiamas dešinėje arba kairėje. Skausmas praeina iš apatinės nugaros dalies į klubus ir apatines galūnes. 2. Dvišalis. Taip pat vadinamas dvišaliu. Tokiu atveju kovos sindromas iš karto pasireiškia abiejose stuburo pusėse, o po to pereina į abi galūnes.

Skiriami pagrindiniai juosmens srities ischialgijos simptomai:

1. Skausmas yra stiprus ir pamažu blogėja. Tai jaučiama juosmens srityje. Jis turi aštrią, deginančią, pulsuojančią ar šaudančią formą. 2. Skausmo sindromas tęsiasi į sėdmenis, apatines galūnes. Jis siekia kojos vidų iki kelių, o kartais dar žemiau iki kulno. 3. Skausmas jaučiamas raumenų viduje. Kai kuriais retais atvejais tai jaučiama ant odos. 4. Pasirodo karščiavimas, kurį pakeičia šaltkrėtis. 5. Kai kurie žmonės karščiuoja. 6. Niežėjimas atsiranda ant odos tose vietose, kur praeina nervas. 7. Oda pažeistose vietose tampa blyški, šalta. 8. Skausmo sindromas sustiprėja, kai žmogus bando pakeisti kūno padėtį. Dėl šios priežasties dažnai turite nedelsdami sušalti ir atsistoti nepatogioje padėtyje, sulenkdami nugarą. Skausmas taip pat sustiprėja, kai žmogus žengia ant pažeistos kojos. 9. Sunkiais atvejais prarandama žarnyno ir šlapimo pūslės ištuštinimo kontrolė.

Priepuoliai paprastai trunka nuo kelių minučių iki dienos, o kartais ir ilgiau. Kai kuriems pacientams diskomfortas išnyksta savaime. Tačiau ataka gali pasikartoti ir gana greitai.

Ligos apibrėžimas apima diagnozę. Tokie tyrimai reikalingi:

stuburo, kraujagyslių ir dubens organų magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija; Stuburo rentgenas; Pilvo ertmės MRT ir ultragarsas; kraujo tyrimas, siekiant nustatyti autoimuninių reakcijų ir infekcinių procesų žymenis.

Vaistų terapija

Būtina visapusiškai gydyti lumboischialgiją, nesvarbu, iš kurios pusės ji pasireiškia. Po diagnozės nustatymo gydytojas parinks tinkamas lėšas. Visų pirma, jums reikia pasirinkti ortopedinį čiužinį. Lovos poilsis reikalingas pirmąsias 2 savaites. Bet kaip ateityje gydyti lumboischialgiją, nustatys tik gydytojas.

Narkotikų gydymas apima narkotikų, turinčių anestezijos poveikį, vartojimą. Pavyzdžiui, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. „Dexalgon“, „Movalis“, „Brufen“, „Ketorolac“, „Arcoxia“, „Piroxicam“ yra tobuli. Sunkesniais atvejais skiriami analgetikai, kurie priklauso ne narkotinei grupei. Pavyzdžiui, veiks Katadolonas. Vaistai skiriami injekcijomis arba tabletėmis per burną.

Raumenų relaksantai gali padėti palengvinti raumenų spazmus. Pavyzdžiui, „Sirdalud“, „Baklosan“, „Midokalm“ yra tobuli.

Vartojami vaistai, turintys diuretikų poveikį. Pavyzdžiui, naudojamas „Lasix“. Tokia priemonė sėkmingai pašalina patinimą nervų kamieno srityje.

Novokaininė blokada dedama į stuburą. Jei skausmas yra per stiprus, tada blokadai naudojami gliukokortikosteroidai. Pavyzdžiui, tinka hidrokortizonas, Diprospanas.

Vartojami raminamųjų savybių turintys vaistai. Pavyzdžiui, naudojami vaistai „Relanium“, „Fenosipam“ ir kiti vaistai iš migdomųjų ar raminamųjų grupės. Paskiriami vitaminai B. Jie pagerina nervinių skaidulų laidumą ir pagreitina raumenų atsistatymo procesą. Pavyzdžiui, „Neuromultivit“ ir „Milgamma“ tai padarys.

Ligos atveju taip pat skiriami vietiniai anestetikai. Paprastai tai yra tepalai, geliai, kremai. Jie priklauso nesteroidinių vaistų, turinčių priešuždegiminių savybių, grupei. Pavyzdžiui, tinka „Fastum“ gelis, „Diclofenac“, „Diclac“. Lėšos skiriamos kraujotakai pagerinti. Pavyzdžiui, naudojami Eufillin, Actovegin, Trental.

Kineziterapija ir fizioterapija

Paprastai, jei žmogus serga juosmenine išialgija, tada taip pat skiriamos fizioterapinės procedūros. Pavyzdžiui:

akupunktūra; magnetoterapija; UHF; masažas ir rankinė terapija (pastaroji skiriama, jei pacientui taip pat išsivysto osteochondrozė); parafino aplikacijos; mikro srovės; elektroforezė, vartojant tam tikrus vaistus.

Visas procedūras skiria tik gydytojas, nes taip pat būtina atsižvelgti į jų kontraindikacijas.

Kai gydytojas pašalina judesių apribojimus, tada, norint visiškai atsikratyti skausmo sindromo, būtina atlikti mankštos terapijos kursą. Paprastai jums reikia atlikti šiuos veiksmus:

1. Raumenų tempimas. Pavyzdžiui, sukant kūną skirtingomis kryptimis, tinka lenkimai. Galite gulėti ant pilvo ir arkos nugara. 2. Uždaviniai, siekiant atkurti dubens sąnarių ir stuburo mobilumą. Rekomenduojama pritūpti, pasukti kojas, pritraukti kelius prie krūtinės ir pakelti kūną iš gulimos padėties. 3. Tempimas stuburui. Naudojama speciali sofa. 4. Treniruoklių naudojimas. 5. Jogos užsiėmimas.

etnomokslas

Namuose galite naudoti šiuos metodus:

dėvėti specialų diržą, pagamintą iš šunų plaukų; sutrinkite pažeistas vietas riebesniais riebalais; užtepkite kompresus su užpilu, remiantis beržo pumpurais; išsimaudykite vonioje su pušų spyglių nuoviru; uždėkite pleistrus su šildančiu efektu; pagaminkite losjonus iš krienų, susmulkintų ant trintuvės arba juodųjų ridikų; į skaudamas vietas įtrinkite amoniako (1 dalis) ir bet kokio natūralaus augalinio aliejaus (2 dalys) mišinį.

Lumbago su išialgija yra labai dažnas nugaros sutrikimas, kuris dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus. Tokiu atveju žmogus jaučia stiprų apatinės nugaros dalies skausmą, kuris gali eiti į kojas. Nerekomenduojama savarankiškai gydytis, o nedelsiant vykti į ligoninę. Patvirtinęs diagnozę, gydytojas parinks reikiamus vaistus, kineziterapiją, specialius gydomuosius fizinius pratimus. Arba galite naudoti tradicinės medicinos receptus.

Ar skauda kojas ir sąnarius?

Kojų artrozės simptomai gali būti:

kojų sąnarių skausmas vaikštant, patinimas ir sukietėjimas ant kojų odos atsirado skausmas, deginimo pojūtis kojose pasibaigus darbo dienai

Jei pasireiškia šie simptomai, turite pradėti gydymą kuo greičiau. Kaip gydyti šias problemas, perskaitykite ekspertų nuomonę: Kaip ir ką teisingai sutepti ir trinti kojas \u003e\u003e

Pats ligos pavadinimas kalba apie jos esmę. "Lumbos" yra apatinė nugaros dalis, o "ishalgia" reiškia sėdimojo nervo skausmą. Žodis "slankstelis" nurodo patologinio proceso kilmę iš stuburo. Sujungę reikšmes kartu, galime daryti išvadą, kad vertebrogeninė lumboishalgia yra sindromas, pasireiškiantis kaip skausmas išilgai sėdimojo nervo, išplitęs į vieną ar abi kojas, taip pat į apatinę nugaros dalį.

Patologinis procesas gali būti tiek ūmus, tiek lėtinis. Atsiranda daugiausia po 35 metų. Tarptautinė ligų klasifikacija - TLK 10 nurodomas šios patologijos kodas kaip M 54.4. Lumboishalgijos simptomai dažnai pasireiškia spontaniškai. Dažniausiai procesas fiksuoja vieną pusę, bet gal ir dvi - kairę ir dešinę. Patologija yra dviejų tipų:

Refleksas, kurį išprovokuoja receptorių dirginimas sąnariuose, tarpslanksteliniuose diskuose, perioste. Skausmas dažniau būna abiejose stuburo pusėse ir yra skausmingas; Radikulitas atsiranda dėl stuburo nervų šaknų suspaudimo ar sudirginimo. Toks skausmas dažnai būna ūmus, šaudantis ar praduriantis. Sumažėjęs jautrumas, hiporefleksija ir hipotenzija prisijungia prie jo.

Patologinio proceso lokalizavimas leidžia ligą suskirstyti į šiuos tipus:

Vienpusis, kuris atsiranda vienoje stuburo pusėje. Skausmas gali duoti pažeistos dalies apatines galūnes; Dvišalis, kuris proceso metu užfiksuoja visą stuburą. Tuo pačiu metu abiem kojoms suteikiami skausmingi jausmai. Ši proceso forma yra sunkiau patiriama.

Patologijos priežastys

Kadangi ligos pavadinime yra žodis „slankstelis“ - tai kalba apie proceso kilmę ir rodo ryšį su slankstelių pokyčiais. Pagrindinės priežastys:

Osteochondrozė; Išvaržos tarpslanksteliniai diskai; Osteofitai; Osteoporozė; Stuburo deformacijos; Skoliozė; Šlaunikaulio periartritas ar artrozė; Spondilitas; Miofascialinis sindromas, apimantis gleivinės raumenis; Trauminiai apatinės nugaros dalies pažeidimai; Stuburo navikai.

Tarp antrinių provokuojančių veiksnių yra šie:

Nepatogūs judesiai; Alinantis fizinis darbas; Laikysenos sutrikimai; Su amžiumi susiję stuburo pokyčiai; Antsvoris; Nervų sistemos nestabilumas; Hipotermija.

Simptomai

Klinikinės apraiškos yra gana ryškios. Juosmens išemijos požymiai yra šie:

Intensyvus, deginantis ligos sindromas juosmens srityje, kuris gali duoti vienoje ar abiejose kojose, taip pat sėdmenyse; Įtempimas apatinės nugaros raumenyse; Raumenų toniniai traukuliai; Sumažėjęs jautrumas kojose iki tirpimo; Apatinių galūnių silpnumas; Priverstinis liūdesys; Apribojimas sukant kūną; Padidėjusi kūno temperatūra; Didžiulis karščiavimas, po kurio seka šaltkrėtis; Niežėjimo pojūtis ant odos sėdmeninio nervo projekcijoje.

Liga ypač sunki pacientams, kurių darbas atliekamas sėdimoje padėtyje, nėštumo metu, taip pat vyrai armijoje. Kadangi tokiomis sąlygomis padidėja stuburo apkrova.

Diagnostiniai tyrimai

Ligą patvirtinti reikia nuodugniai ištirti neurologo. Jis tikrina paciento refleksus ir jautrumą, nustato klinikinius simptomus, rašo ligos istoriją. Be lumboischialgijos, galima nustatyti radikulopatiją. Tarp jų turėtų būti atliekama diferencinė diagnostika. Tačiau tyrimas nebus baigtas be instrumentinio tyrimo naudojant:

Rentgenas; Kompiuterinė tomografija (KT); Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Be to, paskirta laboratorinė diagnostika. Naudodamas kraujo tyrimą, pacientas bando nustatyti autoimuninius ar infekcinius procesus.

Gydymas

Terapijos liniją gydytojas stato individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgdamas į jo kūno ypatybes ir ligos formą. Lumbago ir išialgija gali būti gydomi konservatyviai, naudojant vaistus, ir chirurginiu būdu. Tačiau ūmus proceso laikotarpis bet kuriuo atveju reikalauja:

Lovos poilsis; NVNU vartojimas - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, raminamieji ir raumenis atpalaiduojantys vaistai; Novokaino blokadų vykdymas; Kineziterapijos pratimai; Masažas.

NVNU vartojami nesant kontraindikacijų. Jie yra susiję su netolerancija ir pepsine opa. Tokiais atvejais skiriami centralizuotai veikiantys vaistai - „Katadolon“ ir „Finlepsin“. Raumenų relaksantais siekiama sumažinti raumenų spazmus, jie užkerta kelią traukuliams. Šios lėšos apima - „Midokalm“, „Sirdalud“ ir „Baklosan“. Narkotikų terapija papildyta neuroprotekciniais vaistais - B grupės vitaminais ir Berlition, taip pat vaistais, kurie koreguoja mikrocirkuliaciją - Trental.

Didelį vaidmenį vertebrogeninės juosmeninės išialgijos gydyme vaidina kineziterapija. Tarp jo metodų yra aktyviai naudojami:

Diadinaminės srovės; Vaistų elektroforezė; Magnetoterapija.

Kineziterapijos poveikis įmanomas tik proceso remisijos fazėje. Šiems metodams nepriimtina ūminė ligos forma. Kineziterapijos pratimai, tai fizinės terapijos kompleksas, yra skirti raumenims ištempti, palengvinti jų įtampą. Laikui bėgant, prasidėjus sveikimui, paskirti pratimai, stiprinantys apatinės nugaros dalies raumeninę dalį - tai sumažina spaudimą stuburui ir pagerina jo mikrocirkuliaciją.

Ne mažiau efektyvus šios patologijos gydymas yra masažas. Tai ne visada sukelia malonius pojūčius pacientams, tačiau jo nauda neabejotina. Jis grindžiamas:

Pažeistos vietos minkymas; Raumenų spazmo pašalinimas; Raumenų stiprinimas; Mitybos gerinimas stuburo audiniuose.

Neįkainojamą indėlį gydant slankstelių juosmeninę išialgiją daro ortopediniai produktai. Tai apima pusiau standžius arba standžius korsetus ant stuburo lumbosakralinės srities. Ortopediniai produktai turėtų būti naudojami maždaug 4-5 valandas per dieną ir su artėjančiu fiziniu krūviu. Verta pritaikyti Kuznecovo masažuoklius ir aplikatorius.

Be šių metodų, dėmesio verta ir tradicinė medicina. Lumbago yra liga, kuri buvo žinoma nuo neatmenamų laikų, todėl yra daugybė savarankiško gydymo receptų. Tai apima specialių nuovirų ir tepalų, taip pat kompresų, naudojimą.

Lėtinė forma

Lumboishalgijos gydymo trūkumas lemia proceso chroniškumą. Šios rūšies ligą yra daug sunkiau gydyti. Jos kilmė grindžiama 3 pagrindiniais saito komponentais:

Nociceptive; Neuropatinis; Psichogeninis.

Lėtinė forma ne tik blogiau gydoma, jos simptomai išlieka ilgiau. Ūminis procesas gali sutrikti nuo valandos iki kelių dienų. Ir dažniau ji yra kairiarankė. Tuo tarpu lėtinis yra susijęs su ilgalaikiais pakartotiniais skausmo smūgiais. Šios formos terapija skiriasi nuo ūminės.

Visas terapinis poveikis bus skirtas išplėsti paciento motorines galimybes. Tam aktyviai naudojama mankštos terapija ir masažas. Stenkitės atkurti nugaros raumenų jėgą. Konservatyvus ūminės ir lėtinės formos gydymas daugeliu atvejų yra palankus. Chirurgija retai reikalinga.

Prevencija

Konkrečių patologijos prevencijos priemonių nėra. Deja, nėra jokios vakcinos, kad liga neprasidėtų. Tačiau gydytojai pataria laikytis paprastų taisyklių, kurios gali būti prevencinės priemonės:

Moterys neužsiima dėvėti aukštakulnius batus, nes tai padidina stuburo apkrovą; Gyventi aktyvų gyvenimo būdą; Riebūs žmonės numeta svorio;

Jei jaučiate nerimą keliančius simptomus, pasitarkite su gydytoju

Tokiam diskomfortui būdingas nemalonių pojūčių pasklidimas ant vienos ar abiejų paciento kojų.

Svarbu išsiaiškinti lumboischialgijos atsiradimo priežastį ir laiku pradėti gydymą. Gydymo trūkumas sukelia įvairių bėdų, įskaitant galūnių jautrumo praradimą.

Vertebrogeninė juosmeninė išialgija: kas tai

Daugelis pasaulio gyventojų susiduria su apatinės nugaros dalies skausmais. Sėklinio nervo suspaudimo fone simptomatika tęsiasi iki sėdmens raumens, pasiekia pėdas. Nedaug žmonių žino, kad ši būklė vadinama lumboischialgia. Skausmo sindromas dažniausiai atsiranda staiga, jį išprovokuoja staigus judesys, sunkumų kilnojimas. Yra keletas patologijos formų, apsvarstykite vertebrogeninį vaizdą, kuriam būdingi du pagrindiniai požymiai: skausmas juosmens srityje, spinduliuojantis į abi kojas.

Vertebrogeninis juosmeninės išialgijos kodas pagal TLK-10 - M 54.4. Šis kodas rodo skausmą dešinėje, kairėje arba abiejose pusėse. Diagnozėje gydytojas nurodo ne tik ligos kodą, bet ir informaciją apie patologinio proceso vystymosi stadiją, klinikines ligos apraiškas.

Plėtros mechanizmas ir priežastys

Slankstelinė lumboischialgija formuojasi nesėkmingo liemens sukimosi, pakreipimo ar ilgalaikio buvimo vienoje padėtyje fone.

Kiti neigiami veiksniai gali turėti įtakos patologiniam procesui:

• tarpslankstelinių diskų išsikišimas ir išvarža;
• natūralūs su amžiumi susiję stuburo pokyčiai (pradeda pasireikšti po trisdešimties metų);
• lėtinis stresas;
• neteisinga laikysena;
• viršsvoris, priklausomybių buvimas;
• fizinio aktyvumo stoka;
• nėštumas;
• hipotermija, juosmens srities trauminis pažeidimas;
• infekciniai negalavimai;
• kitos ligos, susijusios su patologiniais procesais stuburo srityje.

Slankstelinės juosmeninės išialgijos priežastys yra neigiamas poveikis nervų šaknims. Ši situacija lemia nemalonių pojūčių atsiradimą, raumenys įsitempia aplink pažeistą vietą, o tai provokuoja mazgelių atsiradimą juose.

Kaip gydyti 2-ojo laipsnio skoliozę tiek vaikams, tiek suaugusiesiems? Naršykite pasirinktą veiksmingą terapijos variantą.

Šiame puslapyje yra parašytos stuburo kaklelio kifozės priežastys ir patologinio proceso gydymo metodai.

Ligos tipai ir formos

Vertebrogeninė juosmeninė išialgija nėra savarankiška liga, tam tikros aplinkybės visada būna prieš patologinę būklę.

Priklausomai nuo pagrindinės diskomforto atsiradimo priežasties, juosmeninė išialgija yra padalinta į keletą tipų:

• raumenų ir kaulų sistemos. Susiformavo atsižvelgiant į įvairias paciento raumenų ir skeleto sistemos ligas juosmens srityje, apatines galūnes;
• angiopatinis. Skausmas atsiranda pažeidus venas ar arterijas, kurios maitina apatines galūnes, juosmenį. Bėdos tampa audinių mitybos pablogėjimo, išemijos priežastimi;
• neuropatinis. Diskomfortas atsiranda per įsmeigtas nervo šaknis juosmens srityje, kuris plinta išilgai sėdimojo nervo ilgio;
• mišrus. Ši forma yra įprasta, apima kelis neigiamus veiksnius tuo pačiu metu (sugniuždytų nervų, stuburo ligos ir kitos bėdos).

Tik išsiaiškinę skausmo priežastį, galite pradėti gydymą. Sustabdžius simptomus, nepaveikus tikrosios problemos, neįmanoma pasiekti teigiamo rezultato.

Klinikinis vaizdas

Bet kokio tipo juosmens išialgija yra dviejų formų: ūminė ir lėtinė, vertebrogeninė nėra išimtis. Kelias dienas auka jaučia aštrų ir stiprų diskomfortą. Tada seka remisijos stadija, tinkamo gydymo nebuvimas lemia tai, kad patologija pereina į lėtinę formą, kurią gana sunku įveikti.

Ūminė ligos forma pasireiškia periodiškai (maždaug kas dvi savaites), ją lydi šie juosmens išemijos simptomai:

• pulsuojantys ūmūs skausmo pjūviai, pastebimi vienoje ar dviejose juosmens pusėse;
• diskomfortas apima gluteus raumenis, kelius, pėdas ir blauzdas. Iš pradžių skausmas atsiranda vienoje pusėje, palaipsniui plinta į kitą;
• kūnas praranda buvusį mobilumą, visi judesiai pacientui suteikiami per skausmą;
• ūmus šaudymo skausmas pastebimas kūno posūkio metu, lenkiant įvairiomis kryptimis;
• pažengusias patologijos stadijas lydi virškinimo trakto problemos, seksualinės disfunkcijos.

Kai kurie atvejai lengvai painiojami su inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimu, todėl savarankiškas gydymas draudžiamas. Tik gydytojas nustatys diskomforto atsiradimo priežastį, paskirs reikiamą terapinį kursą.

Diagnostika

Jei įtariama vertebrogeninė juosmeninė išialgija, pacientą pirmiausia apžiūri neurologas, tada gydytojas nukreipia auką pas kitus specialistus.

Diagnozei patvirtinti dažnai naudojami keli įrodyti diagnostikos metodai:

• juosmens srities rentgeno tyrimas;
• kraujo ir šlapimo analizė (išsiaiškinti patologijos priežastis, kitus gretutinius negalavimus);
• MRT skenavimas Tyrimai leidžia įvertinti netoliese esančių audinių, kraujagyslių, nervų galūnių būklę;
• ultragarsas, mielografija, densitometrija.

Atlikęs visas diagnostines priemones, gydytojas nustato diagnozę, parenka individualų terapinį kursą.

Terapinės priemonės

Paprastai slankstelinės juosmeninės išialgijos priepuolis žmogų užklumpa staiga. Ką daryti, kai atsiranda ūmus skausmas?

Laikykitės specialių taisyklių, kurios padės palengvinti būklę, užkirsti kelią komplikacijoms:

• atsigulkite ant kieto paviršiaus, stenkitės nejudėti;
• vartoti bet kokius vaistus nuo skausmo (pavyzdžiui, Baralgin ar jo analogus);
• galite naudoti šildymo kilimėlį, įtrinti indomemetacino tepalu, kad palengvintumėte būklę.

Vaistai

Atsižvelgiant į pagrindinę stuburo juosmeninės dalies išialgijos atsiradimo priežastį, vaistai parenkami skirtingai.

Yra sąrašas specifinių vaistų, tinkamų visiems pacientams:

• NVNU (Ibuprofenas, Movalis). Priemonės sustabdo skausmą, susidoroja su uždegiminiu procesu audiniuose. Teigiamas poveikis kūnui padidina pažeisto stuburo srities mobilumą, degeneraciniai procesai sulėtėja;
• raumenų relaksantai. Skirta pašalinti raumenų mėšlungį, dėl kurio padidėja sėdmens nervo suspaudimo tikimybė, dėl kurio atsiranda ūmus diskomfortas;
• b grupės vitaminai, chondroprotektoriai ir kitos priemonės, kuriomis siekiama atkurti kremzlinį, nervinį audinį, padidinti aukos imunitetą.

Kineziterapijos procedūros

Veiksmingos gydymo procedūros:

• masažas. Paleidžia medžiagų apykaitos procesus, kraujotaką, pagerina juosmens srities, apatinių galūnių mobilumą;
• fizioterapija. Pratimus skiria ir parodo specialistas, atsižvelgdamas į paciento ypatybes, simptomų sunkumą;
• akupunktūra, magnetoterapija, elektroforezė. Visos kineziterapijos procedūros skirtos palengvinti skausmą, atpalaiduoti raumenis, pristabdyti degeneracinius ir uždegiminius procesus.

Dėl visų medicininių priemonių reikia susitarti su gydytoju, daugiau ilsėtis, eiti į baseiną, stengtis netempti nugaros (ne tik juosmens). Terapinių priemonių derinys parodys puikų rezultatą.

Liaudies gynimo priemonės ir receptai

Natūralūs vaistai gerai susidoroja su diskomfortu, retai sukelia šalutinį poveikį.

Yra daug gydomųjų receptų:

• terpentinas. Iš anksto iškočiokite 100 gramų tešlos ant ruginių miltų, ant viršaus užpilkite šaukštelį terpentino. Įtrinkite terpentino aliejų į skaudamą vietą, kol oda pasidaro raudona, užtepkite tortą juosmeninei stuburo daliai, apvyniokite celofanu. Palikite kompresą valandai, stipriai nudegus, nedelsdami nuplaukite produktą iš odos. Terapijos trukmė yra trys dienos;
• valerijonas. Gaukite valerijono alkoholio tinktūrą. Skausmo paūmėjimo atveju kruopščiai pamirkykite marlę valerijono tinktūroje, užtepkite ant skaudamos vietos. Padėkite žemą volelį po apatine nugaros dalimi ir keliais, apatinę nugarą apvyniokite celofanu. Laikykite kompresą keletą valandų, nerekomenduojama palikti produkto naktį (yra didelė odos sudirginimo tikimybė);
• raudonas molis. Sumaišykite raudoną molį ir karštą vandenį, paimkite tiek ingredientų, kad gautumėte masę, kurios struktūra panaši į tirštą grietinę. Gautą produktą paskirstykite juosmens srityje, apvyniokite šiltu rankšluosčiu, palaikykite pusvalandį. Šis gydymas rekomenduojamas keletą savaičių.

Prieš pradėdami gydymą namuose, pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu. Liaudies vaistus rekomenduojama derinti su tradiciniais gydymo metodais, kad padidėtų abiejų metodų veiksmingumas.

Galimos komplikacijos ir pasveikimo prognozė

Jei vystymosi pradžioje nustatoma vertebrogeninė lumboischialgija, paciento prognozė yra teigiama. Lėtinės ligos formos buvimas, vaistų terapija daug nepadeda, aukai parodomi terapiniai pratimai, skirti atkurti stuburo mobilumą.

Patologijos pavojus slypi tame, kad yra didelė šlapimo sistemos, žarnyno veikimo sutrikimų tikimybė. Kai kuriose situacijose būna visiškas šių sistemų paralyžius, kuris sukelia staigiai neigiamas pasekmes, paciento negalią. Atkreipkite dėmesį į šią galimybę atidėję vizitą pas gydytoją.

Kaip atsikratyti galvos svaigimo su gimdos kaklelio osteochondroze ir užkirsti kelią jo pasikartojimui? Mes turime atsakymą!

Apie gydomųjų pratimų naudą ir gimnastikos atlikimo su gimdos kaklelio osteochondroze taisykles skaitykite šiame straipsnyje.

Eikite į http://vse-o-spine.com/lechenie/medikamenty/plastyr-voltaren.html ir sužinokite, kaip naudoti Voltaren transderminį gydomąjį pleistrą, kad palengvintumėte nugaros ir apatinės nugaros skausmus.

Sumažinti stuburo juosmeninės dalies išialgijos tikimybę ir padidinti remisijos trukmę padės paprastos naudingos specialistų rekomendacijos:

• stenkitės kiek įmanoma sumažinti apkrovą kojoms (ilgai nebūkite stovint, periodiškai atsisėskite ant patogaus paviršiaus);
• kai sėslus darbas, padėkite volelį po nugara, palaikydami natūralią įlinkį apatinėje nugaros dalyje, padėkite mažą stovą po kojomis, sumažindami stuburo apkrovą;
• reguliariai sportuokite (tinka plaukimas, joga, pilatesas);
• nutukimo atveju sumažinkite savo svorį, laikykitės to paties lygio;
• atsisakyti priklausomybių;
• reguliariai stabdydami prie vairo, reguliariai sustokite, sušilkite.

Vaizdo įrašas. Maskvos gydytojų klinikos specialistas apie stuburo juosmeninės dalies išialgijos gydymo priežastis ir ypatybes:

• Bechterew liga (5)
• Išvarža (18)
• Diagnostika (14)
• Kitos ligos (76)
• Tarpšonkaulinė neuralgija (7)
• Osteochondrozė (30)
• Simptomai (131)
• Spondilozė (7)
• Spondiloartrozė (7)

• Sofija - kaip vartoti spygliuočių vonias: indikacijos ir kontraindikacijos medicininėms procedūroms atraminės kolonėlės patologijoms gydyti 1
• Anna - dažniausios kaklo ir pečių skausmo priežastys: diskomforto gydymas vaistais ir kitais veiksmingais metodais 3
• Zoja Viktorovna - vienas iš svarbiausių stuburo ligų terapijos elementų - chondroprotektoriai: vaistų sąrašas, skirtas sulėtinti kremzlės audinio sunaikinimą 1
• Elena - dažniausios kaklo ir pečių skausmo priežastys: diskomforto gydymas medikamentais ir kitais veiksmingais metodais 3
• Elena - Gimus vaikui skauda apatinę nugaros dalį 4

© 2017–2018 - ištekliai nugaros ir stuburo ligų gydymui

Kopijuoti medžiagą leidžiama tik nurodžius šaltinį.

Ši svetainė skirta tik informaciniams tikslams. Niekada nenaudokite vaistų.

Jei turite kokių nors ligos simptomų, susisiekite su gydytoju.

Vertebrogeninė juosmeninė išialgija: priežastys ir gydymas

Neapsakomas terminas „vertebrogeninė juosmeninė išialgija“ slepia gana dažną problemą - juosmens ir kryžkaulio stuburo skausmus.

Skausmo sindromas pasireiškia sėdmenyse ir kojose, kartais pasiekia kojų pirštus.

Skausmas apatinėje nugaros dalyje atsiranda staiga, jį lydi paveiktos srities tirpimas.

Dažnai yra deginantys skausmai, lygiagrečiai suvaržytam nervui.

Ir kartais kadrai, sulaiko žmogaus judėjimą.

Kas tai yra?

Nugaros skausmas, vadinamas dorsalgija, pasireiškia daugeliu raumenų ir kaulų sistemos ligų. Išialgija ir lumbago derinys apsunkina diagnozę ir kartais lemia netinkamą gydymą.

Sergant išialgija, pažeidžiamas sėdmeninis nervas arba nervų galūnės, esančios netoli sakralinio srities. Skausmas lokalizuotas šlaunyje ir pereina į kulkšnį.

Laikui bėgant, jei išialgija progresuoja, tada prie jos prisijungia lumbago. Liga pasižymi ūmiu skausmu (nugaros skausmu), kuris prasideda net švelniu nervų sudirginimu. Ši būklė gali sukelti įvairias patologijas. Todėl reikalinga tiksli diagnozė.

Stiprus skausmo sindromas yra slankstelinė lumboischialgija. Tai gali pasireikšti vienoje arba abiejose pusėse. Skausmas skiriasi intensyvumu ir pobūdžiu. Tai lemia tiek matomi veiksniai, tiek spontaniškai, be jokios priežasties.

Juosmens išialgija atsiranda dėl nervų galūnių suspaudimo juosmens srityje

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK-10) jai priskiriamas kodas M 54.4. Diagnozėje gydytojas nurodo ne tik kodą, bet ir klinikines patologijos apraiškas, taip pat informaciją apie ligos išsivystymo laipsnį.

Yra tam tikri slankstelių juosmeninės dalies išialgijos tipai:

• Skeleto ir raumenų sistemos. Tai sukelia raumenų ir kaulų sistemos ligos juosmens srityje ir apatinėse galūnėse.
• Angiopatinis. Skausmą sukelia arterijų ar venų pažeidimai, dėl kurių sumažėja maistinių medžiagų tiekimas juosmens srityje.
• Neuropatinis. Suspaudusios nervų galūnės apatinėje nugaros dalyje sukelia skausmą, kuris plinta visame sėdimojo nervo srityje.
• Mišrus. Ši forma yra įprasta. Jis apibūdinamas tuo, kad tuo pačiu metu yra keli veiksniai.

Slankstelinė lumboischialgija pasižymi skirtingos lokalizacijos ir sunkumo skausmais.

Todėl ši patologija yra padalinta pagal tam tikras skausmo formas:

• Neurodistrofinis. Stiprus deginantis skausmas, bet mažo intensyvumo. Ši forma yra gana dažna, ją dažnai lydi reikšmingi paveiktos srities audinių pokyčiai (oda tampa plonesnė).
• Vegetatyvinis-kraujagyslinis. Atsiranda pėdų tirpimas. Skausmas taip pat atsiranda, kai pacientas pakyla.
• Raumenų tonikas. Kovos sindromas su raumenų spazmais juosmens srityje. Sakraliniame skyriuje galimas mobilumo praradimas, kuris sukelia stuburo kreivumą.

Panaši patologija dažnai būna vidutinio amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai vyrams, vyresniems nei 40 metų. Jie pradeda gydymą, atskleisdami patologijos priežastį. Tik pašalinus simptomus, visiškas pasveikimas neatvyks.

Rizikos veiksniai ir priežastys

Ligos patogenezė yra nervų sudirginimas dėl suspaudimo ir uždegimo. Skausmas sustiprėja, jei sutrinka paveikto audinio mityba, jis įsitempia ir atsiranda mazgai.

Pagrindinės šios patologijos priežastys:

• Osteochondrozė progresavimo stadijoje, kai atsiranda stuburo segmentų disfunkcija, atsiranda išsikišimai ir išvaržos, susidaro kaulų osteofitai.
• Sužinokite apie pagrindines lumboischialgijos priežastis. Dubens kaulų ir stuburo osteoporozė.
• Disko artrozė.
• Slanksteliai turi apsigimimus.
• Skoliozė.
• Vidaus organų navikai.
• Abscesai juosmens srityje.
• Klubo sąnario pralaimėjimas.
• Ligos, sutrikdančios kraujotaką apatinėje nugaros dalyje.
• Nepavyko injekcijos ir pooperacinės komplikacijos.
• Nervų pažeidimai dėl infekcinių ligų.
• Juosmens išialgija be aiškios priežasties.

Būtina užkirsti kelią veiksniams, provokuojantiems ligos vystymąsi:

• Nutukimas.
• Hipotermija.
• Depresija ir dažnas stresas.
• Neteisinga laikysena.
• Sunkus fizinis darbas.

Taip pat priežastys yra nėštumo laikotarpis ir su amžiumi susiję stuburo pokyčiai.

Efektai

Juosmens išialgija, kuri yra vertebrogeninio pobūdžio, labai priklauso nuo suspausto nervinio pluošto srities. Susiformavus arklio uodegai, žarnynas ir šlaplė gali nepavykti.

Lumbago su išialgija dažnai sukelia skubią operaciją, jei pastebima didelė tarpslankstelinė išvarža.

Norėdami to išvengti, būtina laiku atlikti išsamų juosmens stuburo ligų gydymą. Periodiškas apatinės nugaros dalies skausmas yra proga atlikti išsamią diagnozę ir paskirti tam tikrus terapijos metodus.

Stuburinė lumboischialgija su neurodistrofine raida pasižymi patologiniais nervų šaknelių pažeidimais, kuriems buvo pažeisti pažeidimai. Kai kurie audiniai miršta ir negali būti atstatyti. Yra paralyžiaus ir parezės grėsmė. Pažengusiame etape, taip pat nesant terapijos, išsivysto trofiniai kojos odos pokyčiai, dėl kurių atsiranda nuolatinis gailėjimasis.

Simptomai ir diagnostiniai metodai

Pirmieji ligos požymiai atsiranda, jei osteochondrozė pradeda progresuoti.

• Aštrūs pūliniai dėl ūmaus apatinės nugaros skausmo.
• Skausmas tęsiasi iki sėdmenų ir kojų iki pėdų.
• Skausmas paprastai būna raumenyse ir rečiau odos paviršiuje.
• Prarastas ankstesnis mobilumas, bet koks judėjimas yra sunkus.
• Oda tampa blyški ir šalta.
• Keičiantis kūno padėčiai, skausmas sustiprėja.
• Jei liga pradedama, tada defekacijos ir šlapinimosi procesai nėra kontroliuojami.

Juosmens srities išialgija, ne tik šaudantis skausmas apatinėje nugaros dalyje, yra ir kojos bei sėdmenų skausmas

Priepuolių trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki dienos ar daugiau. Kartais skausmas išnyksta savaime.

Norint nepainioti slankstelio juosmeninės išialgijos su inkstų nepakankamumu, būtina atlikti kompetentingą diagnozę.

Norėdami tai padaryti, naudokite patikrintus metodus:

• Juosmens stuburo rentgenas.
• Laboratoriniai tyrimai, siekiant išsiaiškinti patologijos priežastį.
• KT ir MRT. Šie tyrimai leidžia mums nustatyti kraujagyslių ir netoliese esančių audinių būklę.
• Ultragarsas.
• Densitometrija.

Tik atlikus diagnostinius tyrimus, nustatoma galutinė diagnozė ir nustatomas individualus gydymo kursas.

Vaizdo įrašas: "Kas yra lumboischialgia?"

Gydymas

Įdomių faktų pasirinkimas:

Ligos terapija siekiama palengvinti skausmą ir pašalinti pagrindinę patologiją.

Preparatai

• Movalis
• Ketorolakas
• Piroksikamas

• Katadalonas
• Dainų žodžiai

• Baklosanas
• Sirdalud

• Lasix

• Relanium
• Fenozipamas ir kiti raminamieji vaistai

• Hidrokortizonas
• Diprospanas

• Actoveginas
• „Trental“

• Diklofenakas
• „Fastum“ gelis

Perėjus patologijai į lėtinę formą, gydymo metodai turi būti parenkami individualiai. Šiuo atveju pagrindinis terapijos tikslas yra pašalinti skausmo priežastis, tokias kaip navikai, osteoporozė ar infekcijos. Tuomet reikia grąžinti mobilumą. Paprastai tai veikia be vaistų.

Nereikia pamiršti, kad atsikratyti skausmo dar nereiškia pasveikimo. Būtina gydyti ligą, sukėlusią skausmo sindromą.

Chirurginė intervencija

Paprastai nereikia chirurgijos. Beveik 90% pacientų pasveiksta po konservatyvaus gydymo. Chirurginė intervencija būtina tik kraštutiniais atvejais. Pvz., Jei skausmo negalima neutralizuoti naudojant konservatyvią terapiją. Operacija taip pat būtina, kai yra „arklio uodega“ (suspaudžiamas nervinių galūnių pluoštas), dėl kurios smarkiai sutrinka dubens organai.

Kineziterapijos gydymas

Elektroforezė gali būti naudojama lumbago ir išialgijos gydymui.Fizioterapijos procedūros taip pat yra gana veiksmingos. Paprastai priskiriama:

• Elektroforezė su vaistais.
• Magnetoterapija
• Mikro srovių taikymas.
• Masažas.
• Akupunktūra.
• Parafino kompresai.

Kineziterapija

Kai tik skausmo priepuolis pašalinamas ir pacientas gali judėti, galite pradėti atlikti specialius pratimus.

Apytikslis kompleksas (visi pratimai atliekami gulint):

1. Giliai įkvėpdami, pakelkite ranką aukštyn ir gerai ištieskite. Iškvėpiant į pradinę padėtį. Tai atliekama su kiekviena ranka 5 kartus.
2. Pėdų lenkimas ir pratęsimas. Pirmiausia abu tuo pačiu metu, o paskui savo ruožtu. Pakartokite 5 kartus.
3. Padėk kelius prie krūtinės. Paskleiskite juos atskirai, tada sujunkite. Atlikite pratimą bent 10 kartų.
4. Kojos ištiestos. Kiekvieną koją sulenkite keliu, nenukeldami kulno nuo paviršiaus 5 kartus su kiekviena koja.

Laikui bėgant pridedami pratimai, kurie atliekami stovint ir sėdint. Jūs neturėtumėte skubėti į gimnastiką, nes priešingu atveju jūs vėl galite sukelti pasunkėjimą.

Gydymas namuose

Tradicinės medicinos metodai taip pat gali padėti pašalinti diskomfortą dėl šios ligos. Jie retai sukelia nepageidaujamas reakcijas ir yra veiksmingi.

Keletas gydymo receptų:

• Norėdami pašalinti nugaros skausmus, galite naudoti terpentino kompresą.alkoholio tinktūra alkoholio. Jei skausmas sustiprėja, apatinėje nugaros dalyje esančioje skaudamoje vietoje uždedamas kompresas. Jis palaiko kelias valandas. Nerekomenduojama jo palikti ilgą laiką, nes galimas odos sudirginimas.
• Terpentinas. Jums reikia iškočioti 100 g ruginių miltų tešlos ir pridėti šaukštą terpentino. Tada skaudamą vietą įtrinkite terpentino aliejumi ir pritvirtinkite paruoštą pyragą. Kompresas paliekamas vienai valandai, o toks gydymas atliekamas ne ilgiau kaip 3 dienas.
• Raudonasis molis. Į jį įpilama karšto vandens ir išmaišoma iki konsistencijos, panašios į tirštą grietinę. Mišinys paskirstomas per visą apatinę nugaros dalį ir laikomas 30 minučių. Terapija tęsiama kelias savaites.

Prieš naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis, būtinai turite pasitarti su gydytoju. Alternatyviosios medicinos receptai negali būti naudojami savęs gydymui, jie naudojami kartu su pagrindiniu gydymu, kad sustiprintų poveikį.

Prevencija

Norėdami užkirsti kelią ligai ar nesukelti jos pasikartojimo, turite laikytis pagrindinių patarimų:

• Stenkitės normalizuoti savo svorį.
• Reguliariai sportuokite.
• Pamiršk blogus įpročius.
• Kiek įmanoma sumažinkite apatinių galūnių apkrovą (geriau sėdėti, nei stovėti).
• Neaktyviu darbu periodiškai ištempkite raumenis.

Šios paprastos taisyklės padės sušvelninti šią ligą ar net jos išvengti.

Prognozė

Jei ši patologija nustatoma pirmame vystymosi etape, tada pasveikimo prognozė yra labai teigiama. Ligai pereinant į lėtinę formą, nereikėtų pasikliauti vaistais. Padėtį pagerins tik gydomosios gimnastikos pratimai, kurie išlaikys stuburo judrumą.

Svarbiausia yra ištverti aštrų skausmą, o tada nedelsiant pradėti gydyti pagrindinę patologiją (osteochondrozę, išvaržą). Tinkamai gydant, skausmas gali visiškai išnykti.

Išvada

Vertebrogeninė juosmeninė išialgija yra nemaloni ir skausminga liga, tačiau ne mirtina. Būdingas skausmas juosmens srityje nugaros srityje. Jei liga nustatoma pirmame vystymosi etape, tada kompetentinga terapija lemia visišką pasveikimą. Natūralu, kad gydymo laikotarpiu būtina atlikti visas nustatytas procedūras ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Stuburo ligos

Straipsnių ciklas: „Stalinis kompiuteris“

Įveskite pokalbį:

Pamiršk apie stuburo ligas!

Atlikite internetinį 10 klausimų testą, kad diagnozuotumėte problemą ir pasirinktumėte jums efektyviausią gydymo metodą.

Vertebrogeninė juosmeninė išialgija - kaip susitvarkyti su skausmu?

Pagal tokį sunkiai ištariamą pavadinimą kaip vertebrogeninė lumboischialgia yra paslėpta labai dažna problema - stuburo lumbosakralio skausmas. Skausmas spinduliuoja sėdmenis ir kojų nugarą. Retais atvejais ji patenka į pirštus.

Bendras TLK-10 kodas yra M54.4. Norėdami išsiaiškinti paciento būklę, gydytojai gali naudoti papildomus numerius.

Juosmens išialgijos esmė

Nugaros skausmas, tarptautinėje praktikoje vadinamas dorsalgija, pasireiškia įvairiais raumenų ir kaulų sistemos negalavimais. Daugelis žmonių pradeda pastebėti panašius požymius, ypač vyrai, vyresni nei 40 metų. Dažnai gydytojas negali teisingai diagnozuoti tokių ligų kaip lumbago ir išialgija, ir tai lemia netinkamą gydymą.

Išialgija - liga, kuria paveiktas sėdmenis nervas ar nervų galūnės, esančios arti kryžkaulio stuburo. Sergantis asmuo jaučia didelį skausmą šlaunies srityje, kuris pereina į kulkšnį.

Lumbago palaipsniui pridedamas prie progresuojančios išialgija. Šiam negalavimui būdingas lumbago - ūmūs priepuoliai kartu su skausmu, pradedant net nedideliais nervų galūnių sudirginimais. Šią būklę reikia tiksliai diagnozuoti, nes ją gali sukelti visiškai skirtingi patologiniai procesai. Jie turėtų būti identifikuoti ir gydomi.

Vertebrogeninė juosmeninė išialgija yra sindromas, pasireiškiantis stipriu skausmu. Tai gali paveikti abi puses ir abi puses tuo pačiu metu. Skausmo pojūtis skiriasi tiek charakteriu, tiek intensyvumu. Tai gali sukelti kai kurie matomi veiksniai, o kartais tai gali būti spontaniška, atsirandanti be aiškios priežasties.

Dažnai skausmas plinta tik dešinėje arba kairėje, tai yra vienoje pusėje. Palaipsniui plinta į sėdmenis ir koją. Vyras su dideliais sunkumais ištiesina galūnę. Jis bando ją išlaikyti, stengdamasis visiškai nesikišti ant kojos. Dėl to jis pradeda glostyti. Net stovėdamas, pacientas neranda galimybės pastatyti pėdos į tokią padėtį, kad nepatirtų jokio krūvio.

Ligos priežastys ir simptomai

Slankstelinė lumboischialgija paprastai prasideda dėl šių priežasčių:

• osteochondrozė progresavimo stadijoje, išvarža, osteofitai;
• tarpslankstelinė artrozė;
• osteoporozė, slankstelių skoliozė;
• įgimtos slankstelių problemos;
• navikai juosmens srityje;
• vidaus organų navikai;
• kraujotakos problemos juosmens srityje;
• raumenų pažeidimai;
• juosmens sužalojimai, įskaitant po neteisingai atliktų injekcijų;
• reumatoidinio audinio ligos;
• infekcijos, pažeidžiančios nervų kamienus.

Prie ligos atsiradimo prisideda tokios priežastys kaip amžius, nutukimas, daugialypis nėštumas, nuolatinis stresas, netinkama laikysena, sunkus fizinis darbas ir dažna organizmo hipotermija.

Be skausmo, kartu su negalavimu, galima pastebėti ir šiuos simptomus:

• karščiavimas - ne visiems pacientams;
• odos niežėjimas paveiktame nerve;
• odos blyškumas ir jos šaltumas;
• ypač sunkiais atvejais žmogus nesugeba kontroliuoti šlapinimosi ir tuštinimosi.

Lumboischialgijos priepuolis dešinėje arba kairėje (arba iš abiejų pusių) gali trukti nuo minutės iki daug ilgesnio laiko - daugiau nei parą. Puolimas gali būti kartojamas tą pačią dieną ir keletą mėnesių gali jo nejausti.

Kokie gydymo būdai naudojami kovojant su liga

Gydytojas diagnozuoja pacientui lumboischialgiją pagal tarptautinę klasifikaciją, pagrįstą šiais tyrimais:

• stuburo rentgenas;
• Stuburo MRT ir KT, jei reikia - indai ir sąnariai;
• Pilvaplėvės ultragarsas;
• kraujo tyrimai dėl galimų infekcinių ir autoimuninių ligų.

Vertebrogeninė juosmeninė išialgija gydoma išsamiai. Tai vaistų ir fizioterapijos procedūrų, ir fizioterapijos pratimų, ir ortopedinių priemonių naudojimas. Ūminiu laikotarpiu gydytojas stengiasi palengvinti skausmą. Pacientui reikia lovos poilsio. Jis vartoja nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, įvairius analgetikus, raumenis atpalaiduojančius vaistus. Atliekamos fizioterapinės procedūros, kartais naudojama refleksologija. Kai tik praeina ūminė fazė, pasirodo užduotis atkurti nugaros raumenis. Šiuo laikotarpiu prasideda gydomoji gimnastika ir masažas. Pacientui rekomenduojama gydymą chiropraktiku.

Lėtinės formos pacientams parenkamas individualus gydymo režimas. Neįmanoma pašalinti pavojingų ligų, tokių kaip navikai ir infekcijos. Tokiu atveju padidėja motorinė veikla, naudojami nemedikamentiniai metodai: mankštos terapija, svorio metimas, masažas.

Juosmens sritis yra kolektyvinis skausmo sindromas, apibūdinantis daugumą stuburo ligų ir lokalizuotas juosmens srityje bei kryžkaulyje. Patologija gali turėti ne tik vertebrogeninį ar spondilogeninį pobūdį (siejamą su stuburo funkcinėmis savybėmis), bet ir būti sutrikusi vidaus organų veikla: šlapimo pūslė, inkstai, reprodukcinės sistemos organai ir virškinamasis traktas. Nepriklausomai nuo etiologinių veiksnių, lumbodinija pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK 10) nurodo stuburo slankstelių neurologines diagnozes ir turi universalų, vieną kodą - M 54,5. Ligos atostogos gali būti skiriamos pacientams, sergantiems ūmia ar poūmine lumbodynia. Jos trukmė priklauso nuo skausmo intensyvumo, jų įtakos žmogaus mobilumui ir jo sugebėjimui savitarnai, nuo nustatytų degeneracinių, deformacijų ir distrofinių pokyčių stuburo osteochondralinėse struktūrose.

Kodas M 54.5. tarptautinėje ligų klasifikacijoje nurodoma vertebrogeninė lumbalgija. Tai nėra savarankiška liga, todėl šis kodas naudojamas tik pirminiam patologijos nustatymui, o po diagnozės nustatymo gydytojas į kortelės ir nedarbingumo lapelį įveda pagrindinės ligos kodą, kuris tapo pagrindine skausmo sindromo priežastimi (daugeliu atvejų tai yra lėtinė osteochondrozė).

Lumbalgia yra viena iš dorsopatijos (nugaros skausmo) rūšių. Sąvokos „dorsopatija“ ir „dorsalgija“ šiuolaikinėje medicinoje vartojamos norint apibūdinti bet kokį skausmą, lokalizuotą C3-S1 segmente (nuo trečiojo gimdos kaklelio slankstelio iki pirmojo sakralinio slankstelio).

Lumbodinija reiškia ūminį, poūmį ar pasikartojantį (lėtinį) skausmą apatiniame nugaros segmente - lumbosakralinių slankstelių srityje. Skausmo sindromas gali būti vidutinio ar didelio intensyvumo, vienpusis ar dvipusis kursas, lokalios ar difuzinės apraiškos.

Vietinis skausmas, viena vertus, beveik visada rodo židinio pažeidimą ir atsiranda stuburo nervų ir jų šaknų suspaudimo fone. Jei pacientas negali tiksliai apibūdinti, kur atsiranda skausmas, tai yra, diskomfortas užfiksuoja visą juosmens sritį, gali būti daugybė priežasčių: nuo slankstelių neurologinių patologijų iki piktybinių stuburo ir dubens navikų.

Kokie simptomai yra diagnozuojant juosmeninę bambą?

Lumbalgija yra pirminė diagnozė, kuri negali būti laikoma savarankiška liga ir naudojama norint nurodyti esamus sutrikimus, ypač skausmą. Klinikinė tokios diagnozės svarba paaiškinama tuo, kad šis simptomas yra paciento rentgenologinio ir magnetinio rezonanso tyrimo pagrindas, siekiant aptikti stuburo ir tarpslankstelinių diskų deformacijas, paravertebralinių minkštųjų audinių uždegiminius procesus, raumenų tonuso būklę ir įvairius navikus.

Diagnozuoti „vertebrogeninę lumbodiniją“ gali tiek vietinis terapeutas, tiek siaurieji specialistai (neurologas, ortopedijos chirurgas, vertebrologas), remdamiesi šiais simptomais:

• stiprus skausmas (dūrimas, pjovimas, šaudymas, skausmas) arba deginimas apatinėje nugaros dalyje, pereinant prie kaktinės dalies, esančios tarpskiltelio raukšlės srityje;

  

• jautrumo pažeidimas paveiktame segmente (šilumos jausmas apatinėje nugaros dalyje, dilgčiojimas, šaltkrėtis, dilgčiojimas);
• apatinių galūnių ir sėdmenų skausmo atspindys (būdingas kombinuotai juosmeninei formai - su išialgija);

  

• sumažėjęs judrumas ir raumenų sustingimas apatinėje nugaros dalyje;
• padidėjęs skausmo sindromas po fizinio krūvio ar fizinio krūvio;

  

• skausmo malšinimas po ilgo raumenų atpalaidavimo (naktį).

Daugeliu atvejų lumbodinijos priepuolis prasideda susidūrus su bet kokiais išoriniais veiksniais, pavyzdžiui, hipotermija, stresu, padidėjusiu stresu, tačiau ūminiu kursu staigus priepuolis yra įmanomas be akivaizdžių priežasčių. Tokiu atveju vienas iš lumbalgijos simptomų yra lumbago - ūmus nugaros skausmas, atsirandantis spontaniškai ir visada su dideliu intensyvumu.

Reflekso ir skausmo sindromai su lumbalgija, atsižvelgiant į paveiktą segmentą

Nepaisant to, kad terminas "lumbodynia" gali būti naudojamas kaip pirminė diagnozė ambulatorinėje praktikoje, klinikinė patologijos eiga turi didelę reikšmę išsamiai diagnozuoti stuburo būklę ir jo struktūras. Lumarizavus įvairius stuburo lumbosakralinius segmentus, pacientui sumažėja reflekso aktyvumas, taip pat pasireiškia paresis ir grįžtamasis paralyžius su skirtinga lokalizacija ir apraiškomis. Šios savybės leidžia net netaikant instrumentinės ir aparatinės diagnostikos nustatyti, kurioje konkrečioje stuburo srityje įvyko degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai.

Klinikinis vertebrogeninės lumbodinijos vaizdas priklausomai nuo paveikto stuburo segmento

Paveikti slanksteliai	Galimas juosmens skausmo švitinimas (atspindys)	Papildomi simptomai
Antrasis ir trečias juosmens slanksteliai.	Klubų ir kelio sąnarių plotas (išilgai priekinės sienos).	Sutrinka kulkšnių ir klubo sąnarių lankstumas. Paprastai refleksai yra išsaugomi.
Ketvirtasis juosmens slankstelis.	Poplitealinė fossa ir blauzdos sritis (daugiausia iš priekio).	Pratęsti kulkšnis sunku, šlaunies pagrobimas sukelia skausmingus pojūčius ir diskomfortą. Daugeliui pacientų ryškus kelio reflekso sumažėjimas.
Penktas juosmens slankstelis.	Visas kojos paviršius, įskaitant kojas ir pėdas. Kai kuriais atvejais skausmas gali atsispindėti pirmajame rankų piršte.	Sunkumas lenkiant pėdą į priekį ir pagrobiant didįjį kojos pirštą.
Sakraliniai slanksteliai.	Visas kojos paviršius iš vidaus, įskaitant pėdas, kulno kaulą ir pirštų falangas.	Sutrinka Achilo sausgyslės refleksas ir pėdos deformacija.

Svarbu! Daugeliu atvejų lumbodinija pasireiškia ne tik refleksiniais simptomais (tai taip pat apima neurodistrofinius ir vegetacinius-kraujagyslių pokyčius), bet ir radikuliarine patologija, atsirandančia suspaudus nervinius galus.

Galimos skausmo priežastys

Viena iš pagrindinių ūmios ir lėtinės lumbodinijos priežasčių įvairių amžiaus grupių pacientams yra osteochondrozė. Liga pasižymi tarpslankstelinių diskų distrofija, jungiančiais slankstelius viena su kita vertikalia seka ir veikiančiomis kaip amortizatorius. Dehidratuota šerdis praranda tvirtumą ir elastingumą, dėl ko pluoštinis žiedas retėja ir minkštimas pasislenka už kremzlės plokštelės ribų. Šis poslinkis gali būti dviejų formų:

Neurologinius simptomus ištikus lumbalgijos priepuoliams išprovokuoja suspaudimas nervų galūnių, einančių iš nervų kamienų, esančių palei centrinį stuburo kanalą. Dirginimas receptorių, esančių stuburo nervų nervų pluoštuose, sukelia stipraus skausmo priepuolius, kurie dažniausiai turi skausmą, deginimą ar šaudymą.

Lumbodinija dažnai painiojama su radikulopatija, tačiau tai yra skirtingos patologijos. (radikulinis sindromas) yra skausmo ir neurologinių sindromų kompleksas, kurį tiesiogiai sukelia nugaros smegenų nervų šaknelių suspaudimas. Juosmens srityje skausmą taip pat gali sukelti miofascialiniai sindromai, kraujotakos sutrikimai arba mechaninis skausmo receptorių dirginimas osteochondralinėmis struktūromis (pavyzdžiui, osteofitais).

Kitos priežastys

Tarp lėtinio apatinės nugaros skausmo priežasčių gali būti ir kitos ligos, įskaitant šias patologijas:

• stuburo ligos (slankstelių poslinkis, osteoartritas, osteosklerozė, spondilitas ir kt.);

  

• įvairios kilmės navikai stuburo ir dubens organuose;
• infekcinės ir uždegiminės stuburo, pilvo ir dubens organų patologijos (spondilodiscitas, epiduritas, osteomielitas, cistitas, pielonefritas ir kt.);

  

• adhezijos dubens srityje (dažnai ištvermės būna po sunkaus gimdymo ir chirurginės intervencijos šioje srityje);
• apatinės nugaros dalies sužalojimai ir pažeidimai (lūžiai, išnirimai, mėlynės);

  

  Patinimas ir kraujosruvos yra pagrindiniai mėlynės apatinės nugaros dalies simptomai

• periferinės nervų sistemos patologija;
• miofascialinis sindromas, esant miogeliozei (skausmingų plombų formavimasis raumenyse, esant nepakankamam fiziniam krūviui, neatitinkančiam paciento amžiaus ir fizinio pasirengimo).

  

Išprovokuoti veiksniai, didinantys lumbalgijos riziką, gali būti nutukimas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir nikotinu, padidėjęs gėrimų, kuriuose yra kofeino, vartojimas, lėtinis miego trūkumas.

Ūmaus šaudymo skausmo (lumbago) išsivystymo veiksniai paprastai yra stiprūs emociniai išgyvenimai ir hipotermija.

Svarbu! Juosmens juosta nėštumo metu diagnozuojama beveik 70% moterų. Jei būsimoji motina neturėjo jokių vidaus organų darbo anomalijų ar raumenų ir kaulų sistemos ligų, galinčių paūmėti veikiant hormonams, patologija laikoma fiziologiškai nustatyta. Nėščių moterų apatinės nugaros dalies skausmas gali atsirasti dėl sudirgusios gimdos sudirginimo nervų galūnėms arba dėl dubens organų edemos (edematiniai audiniai suspaudžia nervus ir kraujagysles, išprovokuodami stiprius skausmingus pojūčius). Specifinio fiziologinės lombodinijos gydymo būdo nėra, o visos rekomendacijos ir paskyrimai visų pirma skirti taisyti mitybą, gyvenimo būdą ir laikytis dienos režimo.

Ar galiu gauti nedarbingumo atostogas dėl stipraus nugaros skausmo?

Liga pagal kodą M 54.5. yra nedarbingumo atostogų dėl laikinojo negalios atidarymo pagrindas. Ligos atostogų trukmė priklauso nuo įvairių veiksnių ir gali svyruoti nuo 7 iki 14 dienų. Ypač sunkiais atvejais, kai skausmo sindromas yra derinamas su sunkiais neurologiniais sutrikimais ir trukdo paciento profesinėms pareigoms (o taip pat laikinai riboja galimybes judėti ir visapusiškai rūpintis savimi), nedarbingumo atostogos gali būti pratęstos iki 30 dienų.

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos nedarbingumo atostogų trukmei dėl lumbodinijos, yra šie:

• skausmo intensyvumas. Tai yra pagrindinis rodiklis, kurį gydytojas įvertina, spręsdamas dėl asmens galimybių grįžti į darbą. Jei pacientas negali judėti arba judesiai sukelia stiprų skausmą, nedarbingumo atostogos pratęsiamos, kol šie simptomai pasveiks;

  

• darbo sąlygos. Biuro darbuotojai paprastai grįžta į darbą anksčiau nei tie, kurie dirba sunkų fizinį darbą. Taip yra dėl ne tik šių kategorijų darbuotojų motorinės veiklos ypatumų, bet ir dėl galimos komplikacijų rizikos, kai skausmo priežastys nevisiškai pašalinamos;

  

• neurologinių sutrikimų buvimas. Jei pacientas skundžiasi kokiais nors neurologiniais sutrikimais (prastu jautrumu kojose, karščiavimu apatinėje nugaros dalyje, dilgčiojimu galūnėse ir kt.), Nedarbingumo atostogos, kaip taisyklė, pratęsiamos, kol galutinai paaiškėja galimos priežastys.

  

Pacientams, kuriems reikalinga hospitalizacija, nedarbingumo atostogos išduodamos nuo priėmimo dienos į ligoninę. Jei būtina tęsti gydymą ambulatoriškai, laikinosios negalios lapas pratęsiamas atitinkamam laikotarpiui.

Svarbu! Jei reikalingas chirurginis gydymas (pavyzdžiui, esant didesnėms nei 5-6 mm tarpslankstelinėms išvaržoms), nedarbingumo atostogos išduodamos visam hospitalizacijos laikotarpiui, taip pat paskesniam pasveikimui ir reabilitacijai. Jos trukmė gali būti nuo 1–2 savaičių iki 2–3 mėnesių (atsižvelgiant į pagrindinę diagnozę, pasirinktą gydymo metodą, audinių gijimo greitį).

Neįgalumas su lumbalgija

Pacientams, sergantiems lėtine bamba, svarbu suprasti, kad nedarbingumo atostogų uždarymas ne visada reiškia visišką pasveikimą (ypač jei patologiją išprovokuoja osteochondrozė ir kitos stuburo ligos). Kai kuriais atvejais, kai yra vertebrogeninė lumbalgija, gydytojas gali rekomenduoti pacientui lengvą darbą, jei ankstesnės darbo sąlygos gali apsunkinti pagrindinės ligos eigą ir sukelti naujų komplikacijų. Negalima ignoruoti šių rekomendacijų, nes vertebrogeninės patologijos beveik visada turi lėtinę eigą, o sunkus fizinis darbas yra vienas iš pagrindinių veiksnių, sukeliančių skausmą ir neurologinius simptomus.

Paprastai žmonės su negalia yra pripažįstami kaip profesijų atstovai, nurodyti žemiau esančioje lentelėje.

Profesijos, reikalaujančios lengvų darbo sąlygų pacientams, sergantiems lėtine lumbalgija

Profesijos (pareigos)	Riboto darbingumo priežastys
	Prievartinė kūno padėtis (sutrikdo kraujotaką juosmens srityje, padidina raumenų įtampą, sustiprina nervų galūnių suspaudimą).
	Kėlimo svoriai (gali išprovokuoti išvaržos ar išsikišimo padidėjimą, taip pat tarpslankstelinio disko pluoštinės membranos plyšimą).
	Ilgesnis sėdėjimas (sustiprina skausmo sindromo intensyvumą, esant sunkiems hipodinaminiams sutrikimams).
	Ilgesnis buvimas ant kojų (padidina audinių edemą, sustiprina neurologinius simptomus esant lumbodinijai).
	Didelė kritimo ant nugaros ir stuburo trauma.

Ar galiu tarnauti armijoje?

Lumbodinija nėra įtraukta į karo tarnybos apribojimų sąrašą, tačiau šauktinis gali būti laikomas netinkamu karo tarnybai dėl pagrindinės ligos, pavyzdžiui, 4 laipsnio osteochondrozės, patologinės juosmens stuburo dalies kifozės, spondilolistezės ir kt.

Gydymas: metodai ir vaistai

Lumbodinijos gydymas visada prasideda palengvinant uždegiminius procesus ir pašalinant skausmingus pojūčius. Daugeliu atvejų tam naudojami priešuždegiminiai vaistai, turintys analgezinį poveikį iš NVNU grupės („Ibuprofenas“, „Ketoprofenas“, „Diklofenakas“, „Nimesulidas“).

Geriamųjų ir vietinių dozavimo formų derinys laikomas veiksmingiausiu taikymo režimu, tačiau esant vidutinio sunkumo lumbalgijai, geriau atsisakyti tablečių vartojimo, nes beveik visi šios grupės vaistai neigiamai veikia skrandžio, stemplės ir žarnų gleivinę.

Dauguma žmonių patiria nugaros skausmą, nepriklausomai nuo amžiaus ar lyties. Esant stipriam skausmui, galima atlikti injekciją. Mes rekomenduojame perskaityti, kurioje išsamiai aprašyta informacija apie injekcijas, skirtas nugaros skausmams: klasifikacija, tikslas, veiksmingumas, šalutinis poveikis.

Kaip pagalbiniai metodai sudėtingam lumbodinijos gydymui taip pat gali būti naudojami:

• vaistai, skirti normalizuoti raumenų tonusą, pagerinti kraujotaką ir atstatyti tarpslankstelinių diskų kremzlinę mitybą (mikrocirkuliacijos korektoriai, raumenis atpalaiduojantys vaistai, chondroprotektoriai, vitaminų tirpalai);
• paravertebralinė blokada su novokainu ir gliukokortikoidiniais hormonais;

  

• masažas;
• rankinė terapija (tempimo, atpalaidavimo, manipuliacijos ir mobilizacijos stuburu metodai;
• akupunktūra;

Nesant konservatyvios terapijos poveikio, naudojami chirurginiai gydymo metodai.

Vaizdo įrašas - pratimai, skirti greitai gydyti apatinės nugaros dalies skausmus

Lumbodinija yra viena iš labiausiai paplitusių diagnozių neurologinėje, chirurginėje ir neurochirurginėje praktikoje. Patologija su sunkiu sunkumu yra pagrindas išduoti laikinojo negalios pažymėjimą. Nepaisant to, kad vertebrogeninė lumbalgija turi savo kodą tarptautinėje ligų klasifikacijoje, gydymas visada skirtas pagrindinei ligai ištaisyti ir gali apimti medicininius, fizioterapinius metodus, rankinę terapiją, mankštos terapiją ir masažą.

Lumbago - klinikos Maskvoje

Remdamiesi apžvalgomis ir geriausia kaina, išsirinkite iš geriausių klinikų ir susitakite

Lumbago - specialistai Maskvoje

Pasirinkite iš geriausių specialistų apžvalgoms ir geriausios kainos ir susitakite