थायरॉयड ग्रंथि की सूजन प्रक्रिया, जो एक वायरल संक्रमण के कारण होती है, कोशिकाओं के विरूपण और विनाश की ओर ले जाती है। Subacute de Quervain का थायरॉयडिटिस मुख्य रूप से पचास वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में पाया जा सकता है; पुरुष आबादी में, यह रोग पांच गुना कम बार प्रकट होता है।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के बाद रोग विकसित होता है, मेनिन्जाइटिस और संक्रामक पैरोटाइटिस भी इसका कारण हो सकता है।

शरीर में प्रवेश करने वाला वायरस थायरॉयड कोशिकाओं में प्रवेश कर सकता है, जो एटिपिकल प्रोटीन के विकास के लिए एक नकारात्मक प्रोत्साहन देता है। ग्रंथि में भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, रोम का सेलुलर विनाश होता है।

इस वजह से, ऊतक सघन हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कोशिका झिल्ली टूट जाती है, और थेरियोग्लोबुलिन रक्तप्रवाह में तीव्रता से प्रवेश करना शुरू कर देता है। यह रोग की शुरुआत माना जाता है, रोगी पहले लक्षणों को नोटिस करना शुरू कर देता है।

रोग की शुरुआत एक ऊंचे तापमान (38 डिग्री तक) द्वारा चिह्नित की जाती है, रोगियों को गर्दन के क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है, वे निगलने के दौरान तेज हो सकते हैं, जबकि दर्द कान तक फैलता है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में रोगी को निगलते समय हल्की अस्वस्थता और बेचैनी महसूस होती है।

सबसे अधिक सूचित लक्षणों में से एक मतली है। ठोस भोजन निगलते समय दर्द सिंड्रोम को थायरॉयड ग्रंथि के अनुपात में वृद्धि द्वारा समझाया गया है। यदि आप थायरॉयड ग्रंथि पर दबाते हैं, तो रोगी को तीव्र दर्द महसूस होगा, लेकिन लिम्फ नोड्स सामान्य स्थिति में रहेंगे।

कई रोगी धड़कन, अनिद्रा, अवसाद, अवसाद की रिपोर्ट करते हैं। लक्षण रोग के एक विशिष्ट चरण के लिए विशिष्ट हैं।

यह सुनने में जितना अजीब लग सकता है, गर्म मौसम के दौरान सबस्यूट थायरॉयडिटिस विकसित होता है।

थायरॉयडिटिस के साथ, रोग को पारंपरिक रूप से चरणों में विभाजित किया जाता है, और इसलिए उपचार रोग के चरण को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

1. प्रारंभिक (तीव्र) अवधि आठ सप्ताह तक चलती है। यह थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्र में दर्द और तालु पर कोमलता से चिह्नित है। तीव्र चरण के चरण में, थायरॉयड ग्रंथि में थायराइड हार्मोन की संख्या कम हो जाती है। हार्मोन की बढ़ी हुई एकाग्रता से मूड में तेज बदलाव होता है, चिड़चिड़ापन से रोगी अचानक उदासीन अवस्था में चला जाता है।

जिस समय फटे हुए फॉलिकल्स से हार्मोन रक्त में प्रवाहित होना बंद हो जाते हैं, उस समय रोग का दूसरा चरण (यूथायरॉयड स्टेज) शुरू हो जाता है।

1. दूसरा चरण संक्रमणकालीन है, स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, क्योंकि रक्त में हार्मोन में कमी होती है।
2. अस्थायी हाइपोथायरायडिज्म के चरण को हार्मोन की संख्या में कमी की विशेषता है, जिससे सक्रिय थायरोसाइड्स में कमी आती है। इस चरण को हाइपोपीरियोडिक कहा जाता है। स्रावी कार्य ठीक होने लगता है।
3. पुनर्प्राप्ति चरण। ग्रंथि की सामान्य गतिविधि को फिर से शुरू करने की प्रक्रिया होती है। पूरी प्रक्रिया में दो से पांच महीने तक का समय लग सकता है।

किसी भी चरण के पाठ्यक्रम की अवधि पूरी तरह से रोगी की शारीरिक स्थिति और थायराइड घाव की सीमा पर निर्भर करती है।

निदान काफी सरल है, क्योंकि सभी मुख्य लक्षण स्पष्ट हैं। इतिहास और एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के अलावा, उन्हें जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त दान करना चाहिए और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करना चाहिए।

उपचार पूरी तरह से जांच और निदान के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा विशेषज्ञ उपचार का एक दवा पाठ्यक्रम निर्धारित करते हैं, जो सिंथेटिक ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन पर आधारित है:

1. प्रेडनिसोलोन।
2. केनाकोर्ट।
3. मेटिप्रेड।

रोगी की स्थिति सामान्य होने के बाद हार्मोन की मात्रा धीरे-धीरे कम होने लगती है।

इसके अलावा, उपचार के परिसर में आवश्यक रूप से फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, साथ ही इम्यूनोथेरेपी शामिल हैं।

प्रारंभिक अवस्था में सबस्यूट थायरॉयडिटिस का उपचार रोगसूचक है।

1. एस्पिरिन (खुराक केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है)।
2. प्रेडनिसोलोन इस दवा का प्रभाव थोड़े समय के बाद नोट किया जाता है। यदि दो घंटे के बाद भी दर्द के लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो यह थायरॉयडिटिस के निदान पर संदेह पैदा करता है। इस दवा के साथ उपचार प्रक्रिया की अवधि चौदह दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक सप्ताह के पाठ्यक्रम के बाद, खुराक को कम किया जाना चाहिए।
3. इसके अलावा, रोग के लक्षणों को खत्म करने के लिए, दवा प्रोप्रानोलोल निर्धारित है।

इसके अलावा, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाएं आवश्यक रूप से निर्धारित की जाती हैं, जो सूजन, नशा और दर्द के लक्षणों से राहत देती हैं।

स्थानीय उपचार के लिए, संपीड़ित या अनुप्रयोग निर्धारित हैं। ऐसा करने के लिए, इंडोमेथेसिन या ब्यूटाडियोन मरहम का उपयोग करें। आज, डाइक्लोफेनाक पर आधारित चिकित्सा जैल अक्सर उपयोग किए जाते हैं।

स्टेरॉयड में से, प्रेडनिसोन अधिक बार निर्धारित किया जाता है, दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। उपचार का कोर्स व्यक्तिगत है, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि दर्द सिंड्रोम कितनी जल्दी समाप्त हो जाएगा।

प्रेडनिसोलोन एरिथ्रोसाइट अवसादन को प्रभावित करता है, प्रशासन के तीन सप्ताह बाद, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। रखरखाव खुराक 10 मिलीग्राम माना जाता है।

रोगी के रखरखाव की खुराक पर स्विच करने के बाद, उसे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इसी समय, प्रेडनिसोलोन को कम करना जारी है। उपचार के अंतिम दिनों के दौरान, रोगी को दवा की आधी गोली हर तीन दिन में एक बार लेनी चाहिए।

यदि खुराक कम करने पर थायरॉयडिटिस के लक्षण फिर से प्रकट होते हैं, तो आपको पिछली खुराक पर वापस जाना चाहिए जिस पर रोगी को सामान्य महसूस हुआ।

प्रेडनिसोलोन अधिवृक्क समारोह के दमन से बचने का अवसर प्रदान करता है। दवा लेने का कोर्स कम से कम दो महीने का होना चाहिए।

यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को अचानक रद्द कर दिया जाता है, तो रोग फिर से शुरू हो सकता है और रोगी का इलाज करना अधिक कठिन होगा।

इस अवधि को आवर्तक पाठ्यक्रम कहा जाता है। इस मामले में, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी लिखते हैं। उपचार के दौरान, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इम्यूनोथेरेपी से ह्यूमरल ऑटोइम्यून डिसऑर्डर का खात्मा होता है। सबसे आम न्यूनाधिक लेवोमिज़ोल या डेकारिस है। इस घटना में दवाओं को लिखिए कि थायरॉयड दवाओं का वांछित प्रभाव नहीं है या उनके उपयोग के लिए चिकित्सा मतभेद हैं।

साथ ही, मिश्रित प्रकार की बीमारी के लिए एमिनोकैप्रोइक एसिड को इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। इस तरह के उपचार का कोर्स पांच महीने तक चल सकता है।

आज, हेपरिन का अक्सर उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह प्रभावी रूप से स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति को कम करता है, थायरॉयड ग्रंथि के माइक्रोकिरकुलेशन में काफी सुधार करता है।

हेपरिन के उपयोग के संकेत ड्रग थेरेपी या थायरॉयड दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता (विशेषकर बुढ़ापे में) के अप्रभावी परिणाम हैं।

हेपरिन के साथ उपचार की विधि पारंपरिक रूप से दो तरीकों से विभाजित है:

1. पहला प्रकार 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए उपयुक्त है। मरीजों को पेट में 50 दिनों के लिए दिन में दो बार 2,500 यूनिट इंजेक्शन लगाए जाते हैं।
2. दूसरा विकल्प 5,000 इकाइयों की मात्रा में दिन में एक बार हेपरिन की शुरूआत है। पाठ्यक्रम की अवधि पहले विकल्प की तरह ही है।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस का इलाज एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाता है। सभी खुराक केवल एक डॉक्टर द्वारा स्थापित की जाती हैं।

यदि अंतर्निहित बीमारी की प्रक्रिया में अवायवीय वनस्पतियां दिखाई देती हैं, तो रोगी को अतिरिक्त रूप से मेट्रोनिडाजोल निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि इस दवा में मजबूत जीवाणुनाशक गुण होते हैं।

यह प्रकार रोग के लंबे पाठ्यक्रम के लिए निर्धारित है। इस श्रृंखला की दवाओं के उपयोग से प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य प्रदर्शन के कारण जटिल उपचार की प्रभावशीलता में वृद्धि होती है। इसके कारण, ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का दमन होता है।

सूचीबद्ध निधियों के अलावा, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. टिमलिन। दवा पांच दिनों के लिए ली जाती है।
2. न्यूक्लिक एसिड सोडियम दो सप्ताह से एक महीने तक चलने वाले पाठ्यक्रम के लिए निर्धारित है
3. प्रतिरक्षा मॉडुलन के लिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट अन्य दवाओं के साथ संयोजन में दवाओं का उपयोग करने की सलाह देते हैं

चरम मामलों में, यदि रोगी प्रभावी उपचार का जवाब नहीं देता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है।

ऑपरेशन किया जाता है

• थायरॉयड ग्रंथि में 3 - 4 डिग्री की वृद्धि के साथ।
• यदि श्वासनली या अन्नप्रणाली का संपीड़न होता है।
• यदि आपको कैंसर का संदेह है (बायोप्सी परीक्षण लेने के बाद)।
• बड़े नोड्स के लिए।
• गण्डमाला वृद्धि की प्रगति के साथ।

दवाओं के अलावा, लोक उपचार के साथ उपचार किया जा सकता है और इसकी निगरानी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए।

उपचार एक दवा पाठ्यक्रम के संयोजन में किया जा सकता है, इसलिए इस प्रकार की तकनीक चिकित्सा के मुख्य पाठ्यक्रम के लिए एक प्रभावी अतिरिक्त है।

1. सबसे प्रभावी में से एक अखरोट की टिंचर माना जाता है। इसे बनाने के लिए आपको तीस हरे मेवे (अखरोट) लेने चाहिए। पीस लें, 250 ग्राम शहद, एक लीटर वोदका (चांदनी) मिलाएं। तैयार मिश्रण को कम से कम दो सप्ताह के लिए अंधेरे में रखें। इसे समय-समय पर हिलाना न भूलें। तैयार टिंचर एक चम्मच सुबह खाली पेट लिया जाता है।
2. थायरॉयडिटिस के उपचार में कोई कम प्रभावी समुद्री शैवाल की टिंचर नहीं माना जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको एक चम्मच गर्म लाल मिर्च, तैयार गोभी, लंगवॉर्ट जड़ी बूटी को अच्छी तरह मिलाने की जरूरत है, तैयार मिश्रण को 300 ग्राम उबलते पानी के साथ डालें और कम से कम आठ घंटे के लिए छोड़ दें। टिंचर रोजाना 70 ग्राम लेना चाहिए।
3. चीड़ की कलियों को अच्छी तरह पीसकर आधा लीटर जार में भरकर वोडका भरकर चौदह दिन के लिए छोड़ दें। तैयार मिश्रण से थायरॉयड क्षेत्र को चिकनाई दें।
4. आहार में ताजा निचोड़ा हुआ नींबू का रस, चुकंदर, गोभी को शामिल करके उपचार किया जा सकता है।

रोग को रोकना कठिन है, लेकिन जैसा भी हो, निम्नलिखित सावधानियां बरतनी चाहिए:

1. साल भर शरीर का सख्त होना।
2. विटामिन की सही मात्रा लें।
3. दांतों का समय पर इलाज, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, ओटिटिस मीडिया, टॉन्सिलिटिस।

इसके अलावा, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि थायरॉइडाइटिस के साथ, रोग फिर से शुरू हो जाता है। यह स्थिति तब उत्पन्न हो सकती है जब निर्धारित दवाओं की खुराक समय से पहले कम कर दी जाए या उपचार का कोर्स बाधित हो जाए।

यदि आप उपरोक्त सभी लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, समय पर उपचार नहीं लेते हैं, तो रोग अंततः एक पुरानी अवस्था में बदल सकता है।

थायरॉइडाइटिस एंडोक्राइन सिस्टम की एक बीमारी है। जब हमारी मुख्य ग्रंथि (थायरॉइड ग्रंथि) सामान्य से बहुत कम या अधिक अंतःस्रावी स्राव पैदा करती है, तो शरीर को गंभीर समस्या हो जाती है। थायरॉइड ग्रंथि से जुड़े रोग मुख्य रूप से सभी चयापचय प्रक्रियाओं में प्रदर्शित होते हैं।

थायरॉइड ग्रंथि के साथ थायरॉयड ग्रंथि का क्या होता है?

थायरॉइडाइटिस थायरॉयड ग्रंथि की सूजन है। रोग के विकास के साथ, इस अंग की कोशिकाएं धीरे-धीरे अपना कार्य करना बंद कर देती हैं। और ग्रंथि का कार्य विभिन्न हार्मोन का उत्पादन होता है जो शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं के संचालन को नियंत्रित करता है। तदनुसार, जब ग्रंथि का काम बाधित होता है, तो वजन की समस्या शुरू हो जाती है।

इस शरीर में कई हैं:

1. डी कर्वेन का थायरॉयडिटिस।
2. तीव्र थायरॉयडिटिस।
   
3. रीडेल का गण्डमाला (रेशेदार रूप)।
4. दीर्घकालिक।

तीव्र थायरॉयडिटिस का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए और शुरू नहीं किया जाना चाहिए। लेकिन इसकी अभिव्यक्तियाँ क्या हैं और यह कैसे खतरनाक है? हम इन सवालों पर विचार करेंगे।

सूजन के लक्षण

थायराइडाइटिस कई स्पष्ट अभिव्यक्तियों की विशेषता है। भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत में, ग्रंथि का कार्य हमेशा बढ़ जाता है। मुख्य अभिव्यक्तियाँ गंभीर गण्डमाला (बढ़ी हुई ग्रंथि), हाथ कांपना और थायरॉयड ऊतक (थायरॉयड ऊतक) की सड़न रोकनेवाला सूजन हैं। ये सभी अभिव्यक्तियाँ हार्मोनल प्रणाली की विफलताओं का सटीक संकेत देती हैं।

शारीरिक कारणों से, ये रोगी कभी-कभी आंख की कक्षाओं से बाहर निकल जाते हैं। इन लोगों को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

तीव्र और सूक्ष्म थायरॉयडिटिस: कारण

सूजन का सूक्ष्म रूप, या डी कर्वेन का थायरॉयडिटिस, एक वायरल संक्रमण के कारण ग्रंथि की सूजन से ज्यादा कुछ नहीं है। संक्रामक बुखार कम होने के 3, 4 या 5 सप्ताह बाद थायराइड के लक्षण शुरू होते हैं।

महिलाएं इस प्रकार की सूजन से 8 गुना अधिक बार पीड़ित होती हैं। रोग लगभग 6 महीने तक रहता है। एक सूक्ष्म रूप से कौन से लक्षण देखे जा सकते हैं?

• थायराइड क्षेत्र में दर्द। दर्द कभी-कभी कानों या मंदिरों को दिया जाता है, सिर घुमाते समय बदतर।
• हाइपरमेटाबोलिज्म (बढ़ी हुई चयापचय) मनाया जाता है।
• नोड्यूल की उपस्थिति संभव है।
• कमजोरी, सिरदर्द।
• शरीर के तापमान में वृद्धि।
• ठंड लगना।
• गर्दन की त्वचा हाइपरमिक है।

लगभग हमेशा, सबस्यूट थायरॉयडिटिस का कारण शरीर में अन्य संक्रमणों का ग्रंथि तक फैल जाना है।

थायराइड हार्मोन

मस्तिष्क में पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित थायराइड हार्मोन, थायरॉयड ग्रंथि को काम करने का संकेत देते हैं। उत्तरार्द्ध एक ही समय में थायरॉयड - प्रोटीन पैदा करता है। पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क के मध्य भाग में स्थित होती है और लगभग उन सभी हार्मोनों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती है जिनकी हमें सबसे अधिक आवश्यकता होती है। ग्रंथि द्वारा उत्पादित थायरॉइड की संख्या संख्या के बराबर होनी चाहिए लेकिन जब ग्रंथि बहुत अधिक सक्रिय रूप से काम करती है, तो व्यक्ति बेकाबू हो जाता है। सबसे मजबूत अतिरेक से, पूरा शरीर हिल सकता है। महिलाओं में, हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियाँ शुरू होती हैं, क्योंकि हार्मोनल पृष्ठभूमि गड़बड़ा जाती है।

शरीर में थायराइड की कमी पिट्यूटरी ग्रंथि को संकेत देती है कि उसे तत्काल एक हार्मोन की जरूरत है। और पिट्यूटरी ग्रंथि अधिक TSH का उत्पादन करती है। इसलिए, जिन लोगों को थायरॉइड हाइपोफंक्शन होता है, उन्हें या तो पूरी तरह से काट दिया जाता है, या उन्हें गोलियों में ग्रंथि के स्राव को लेने के लिए निर्धारित किया जाता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

यह रोग तब होता है जब आपकी अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाएं (एंटीबॉडी) थायरॉयड के रोम (कोशिकाओं) पर हमला करना शुरू कर देती हैं। इस मामले में, ग्रंथि सूजन हो जाती है, और इसकी कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। ल्यूकोसाइट्स के "हमले" की शुरुआत में, कोई विशेष ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं होते हैं। लेकिन फिर, जब थायरॉयड ग्रंथि धीरे-धीरे टूट जाती है और अपनी कोशिकाओं को खो देती है, तो यह बहुत सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देती है। परिणाम थायरोटॉक्सिकोसिस है। अत्यधिक सक्रियता के चरण के बाद, थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों के दमन का चरण शुरू होता है। तब रोगी सुस्त और नींद में हो जाता है। वजन बढ़ता है और बाल ज्यादा झड़ते हैं। कई लोगों के शरीर का तापमान अक्सर सामान्य से नीचे चला जाता है।

सटीक कारण अज्ञात हैं। वैज्ञानिक इस स्थिति को खराब पारिस्थितिकी, प्रदूषित पानी और एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से जोड़ते हैं। एक अनुभवी तनावपूर्ण स्थिति को रोग का उत्तेजक कारक कहा जाता है। तनाव के परिणामस्वरूप, यह संभव है कि प्रतिरक्षा रक्षा कार्यक्रम बाधित हो। विशेष रूप से एलर्जी पीड़ितों में जोखिम बढ़ जाता है जिनके पास पहले से ही रक्षा तंत्र में कुछ विफलताएं हैं। उपचार के बिना तीव्र ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस पुरानी हो जाती है। और सूजन से थायराइड कोशिकाओं का महत्वपूर्ण नुकसान होता है।

विषाक्त थायरॉयडिटिस

थायरॉइड ग्रंथि का तीव्र थायरॉयडिटिस अभी भी विषाक्त क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जब कुछ पुरानी प्रक्रिया, कभी-कभी टॉन्सिलिटिस या लंबे समय तक और गंभीर फ्लू ने भी थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित किया है। विषाक्त थायरॉयडिटिस, या थायरोटॉक्सिकोसिस, निम्नलिखित लक्षण हैं:

• पूरे शरीर का कांपना, विशेष रूप से हाथ हिंसक रूप से कांपना;
• पसीना बढ़ गया;
• चिड़चिड़ापन;
• रक्तचाप अचानक बढ़ जाता है;
• मजबूत दिल की धड़कन;
• कभी-कभी हृदय के स्थिर कार्य में रुकावटें आती हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के बढ़े हुए कार्य के परिणामस्वरूप, बाद वाला खराब हो जाता है। हाइपरथायरायडिज्म के बाद, विपरीत स्थिति होती है - हाइपोथायरायडिज्म (गतिविधि की कमी)। रोगी का तापमान गिर जाता है और वह लगातार सो जाता है। इस समय, चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि स्थिति और खराब हो जाएगी, और अधिक से अधिक ग्रंथि कोशिकाएं मर जाएंगी।

पुरुलेंट प्रक्रिया

थायरॉयड ग्रंथि में भड़काऊ प्रक्रिया के फैलने के कारण तीव्र दमनकारी थायरॉयडिटिस विकसित होता है। और यह ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से संबंधित नहीं है। इस बीमारी का कारण अक्सर कैंसर के उपचार के दौरान विकिरण या थायरॉयड ग्रंथि के पास सूजन, जैसे गंभीर टॉन्सिलिटिस या निमोनिया होता है। तीव्र प्रक्रिया के विकास का एक अन्य कारण सीधे इस क्षेत्र में रक्तस्राव है। ऐसे मामलों में थायरॉइड ग्रंथि पल्पेशन पर कठोर होती है, लेकिन प्युलुलेंट मास के बढ़ने के साथ यह नरम हो जाती है। गण्डमाला के बढ़ने के साथ ही लिम्फ नोड्स में सूजन आ जाती है, जो किसी भी प्रकार की सूजन के साथ स्वाभाविक है। समय रहते डॉक्टरों की मदद नहीं ली तो फोड़ा फट जाएगा।

तीव्र दमनकारी थायरॉयडिटिस की जटिलताएं हो सकती हैं:

• फेफड़े का फोड़ा;
• सेप्सिस (रक्त विषाक्तता);
• एन्सेफलाइटिस;
• मीडियास्टिनिटिस।

सबसे खतरनाक बात यह है कि अगर यह अंदर टूट जाता है, तो संक्रमण रक्त में प्रवेश कर जाएगा, और सबसे अधिक संभावना है कि यह इसे मस्तिष्क में स्थानांतरित कर देगा। कभी-कभी फोड़ा निकल जाता है।

निदान

सूजन के कारणों और रोगी की सामान्य स्थिति के निदान के लिए कई चिकित्सा परीक्षणों की आवश्यकता होती है। शोध के बिना, डॉक्टर पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में सक्षम नहीं होगा। इसे अंजाम देना आवश्यक है:

• थायराइड स्किंटिग्राफी;
• हार्मोन टीएसएच के लिए विश्लेषण;
• थायराइड अल्ट्रासाउंड;
• छिद्र।

स्किंटिग्राफी क्या है? यह समारोह की एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा है। अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर ग्रंथि में एक फोड़ा या नोड्यूल देख सकता है, और फिर रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति की स्पष्ट समझ के आधार पर उपचार कर सकता है। यदि किसी व्यक्ति को तीव्र थायरॉयडिटिस है, तो थायराइड हार्मोन का स्तर नहीं बढ़ता है, लेकिन रोग के एक सूक्ष्म पाठ्यक्रम के साथ, यह पहले से ही बढ़ जाता है। इसके अलावा, डॉक्टरों को आपको विश्लेषण करने और यह पता लगाने की आवश्यकता होती है कि रक्त में स्तर ऊंचा है या नहीं। सूजन के प्रकार के निदान के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। डी कर्वेन का थायरॉयडिटिस ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस के बढ़े हुए स्तर की विशेषता है। हालांकि रक्त में ये परिवर्तन नहीं हो सकते हैं।

सूजन का इलाज

जैसे ही लिम्फ नोड्स निगलने या बाएं या दाएं मुड़ने पर दर्दनाक सनसनी की पृष्ठभूमि के खिलाफ थोड़ा सूजन हो जाते हैं, एक व्यक्ति को तत्काल परीक्षण करने और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए आने की आवश्यकता होती है। लेकिन वह शोध के बाद ही कुछ कह सकते हैं। क्या ये वास्तव में तीव्र थायरॉयडिटिस के लक्षण हैं? निदान के अनुसार उपचार स्पष्ट रूप से निर्धारित किया जाएगा।

थेरेपी कुछ दवाओं के सेवन पर आधारित है, जैसे कि हार्मोन थायरोक्सिन, जो लापता स्तर को बदल देता है। क्या यह हार्मोन लेना खतरनाक है? आधुनिक औषधीय कंपनियों द्वारा निर्मित थायरोक्सिन पूरी तरह से मानव शरीर से मेल खाती है और इसमें विदेशी प्रोटीन बिल्कुल नहीं होते हैं। इसलिए, रोगी इसे हर सुबह और उस खुराक में लेते हैं जो वजन से मेल खाती है।

स्वास्थ्य में सुधार के लिए और क्या करने की आवश्यकता है? सबसे पहले, आपको तनावपूर्ण स्थिति से छुटकारा पाने की आवश्यकता है, अन्यथा ग्रंथि टूटती रहेगी। लंबे समय तक सूजन कभी-कभी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि थायरॉयड ग्रंथि अपने कार्यों को करना पूरी तरह से बंद कर देती है। फिर डॉक्टर ग्रंथि को हटाने के लिए ऑपरेशन की सलाह देते हैं। हालांकि, वास्तव में, आप सर्जरी का सहारा लिए बिना बस हार्मोन लेना जारी रख सकते हैं।

हालांकि, अगर गर्दन की संरचनाओं का संपीड़न शुरू होता है, जो पहले से ही निगलने में बहुत हस्तक्षेप करता है, तो ऑपरेशन आवश्यक रूप से निर्धारित होता है। आवश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप का एक अन्य कारण निदान के दौरान पाया गया फोड़ा है। इसे खोलने और निकालने की जरूरत है। यानी फोड़े के बीच का द्रव बाहर निकल जाना चाहिए।

सबस्यूट थायरॉइडाइटिस का इलाज हार्मोनल थेरेपी से एक साल तक किया जाता है। यदि प्युलुलेंट थायरॉयडिटिस का निदान किया जाता है, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा से गुजरना होगा। यदि संक्रमण पहले से ही रक्त से फैल चुका है तो शरीर को विषहरण करने के लिए एंटीहिस्टामाइन और उपचार की आवश्यकता होती है।

थायराइडाइटिस के लिए उचित पोषण

थायरॉयड ग्रंथि की समस्याओं के लिए पोषण आंशिक होना चाहिए। भोजन के बीच का ब्रेक 2 या 3 घंटे का होना चाहिए। आयरन की मदद के लिए क्या नहीं खाना चाहिए और क्या खाना चाहिए? आहार की योजना इस तरह से बनाई जाती है कि प्रत्येक भोजन के दौरान बहुत सारी सब्जियां, जड़ी-बूटियां, जड़ वाली सब्जियां हों। शरीर को ट्रेस तत्वों से भरने के लिए फलों की आवश्यकता होती है।

सेलेनियम युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन प्रतिदिन करना चाहिए। यह समुद्री शैवाल, टमाटर, मशरूम और अनाज में पाया जाता है। लेकिन यह सब घटक ब्राजील नट्स में पाया जाता है। शैवाल, सेलेनियम के अलावा, थायरॉयड ग्रंथि की सूजन के लिए आवश्यक एक और ट्रेस तत्व होता है - आयोडीन। आखिरकार, अंग गतिविधि में कमी से आयोडीन के अवशोषण में कमी आती है।

सबस्यूट थायरॉइडाइटिस (डी कर्वेन की थायरॉयडिटिस, विशाल कोशिका थायरॉयडिटिस, ग्रैनुलोमैटस थायरॉयडिटिस), थायरॉयड ग्रंथि की एक आत्म-सीमित सूजन की बीमारी, संभवतः वायरल एटियलजि, थायरॉयड ग्रंथि में दर्द का सबसे आम कारण है।

महामारी विज्ञान

सभी थायरॉयड पैथोलॉजी की संरचना में, डी कर्वेन की थायरॉयडिटिस 5-6% है, यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 3-5 गुना अधिक बार नोट किया जाता है। महिलाओं में नए मामलों की घटना प्रति वर्ष 19.1 प्रति 100,000 और पुरुषों में 4.4 प्रति 100,000 प्रति वर्ष है। सबस्यूट थायरॉयडिटिस सभी जातियों और जातीय समूहों को समान रूप से प्रभावित करता है। सबस्यूट थायरॉयडिटिस लगभग सभी आयु समूहों में होता है। 3 वर्ष की आयु में और 80 वर्ष की आयु में रोग के मामलों का वर्णन किया गया है, हालांकि, चरम घटना 30-60 वर्ष के आयु वर्ग में होती है। रोग की मौसमी प्रवृत्ति को भी माना जाता है: अधिक बार सबस्यूट थायरॉयडिटिस गर्मियों और शरद ऋतु में होता है।

क्लिनिक

डी कर्वेन के थायरॉयडिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, कई विकल्प हो सकते हैं। कभी-कभी रोग तीव्र रूप से शुरू होता है और तेज बुखार (40 डिग्री सेल्सियस तक) के साथ होता है। नैदानिक ​​लक्षणों को मिटाया जा सकता है - prodromal अवधि, सामान्यीकृत myalgias, arthralgias, तीव्र राइनाइटिस और ग्रसनीशोथ, निम्न-श्रेणी के बुखार और कमजोरी के साथ। अक्सर, इन लक्षणों की व्याख्या रोगी और चिकित्सक दोनों द्वारा एआरवीआई की अभिव्यक्तियों के रूप में की जाती है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, बुखार प्रकट होता है, गर्दन के क्षेत्र में तीव्र दर्द, थायरॉयड ग्रंथि के घाव की तरफ से कान या निचले जबड़े में फैलता है, सिर घुमाने और निगलने से बढ़ जाता है। थायरॉयड ग्रंथि अलग-अलग या फोकल बढ़ जाती है (अक्सर इसका एक लोब बढ़ जाता है), स्पर्श करने के लिए घना हो जाता है, तालु पर तेज दर्द होता है। कभी-कभी पहले एक लोब प्रभावित होता है, उसके बाद इस प्रक्रिया में थायरॉयड ग्रंथि के दूसरे लोब को शामिल किया जाता है। अक्सर सबस्यूट थायरॉयडिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, थायरोटॉक्सिकोसिस का अनुकरण करने वाले लक्षण प्रबल होते हैं - चिड़चिड़ापन, क्षिप्रहृदयता, मध्यम वजन घटाने।

अपने विशिष्ट रूप में सबस्यूट थायरॉयडिटिस की विशेषता 4-चरण पाठ्यक्रम है। प्रारंभिक चरण में लगभग 50% रोगियों में थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित होता है, जिसकी अवधि आमतौर पर 3 से 6 सप्ताह होती है। थायरोटॉक्सिकोसिस की अभिव्यक्तियाँ उम्र पर निर्भर करती हैं: युवा लोगों में, सहानुभूति सक्रियण (उत्तेजना, कंपकंपी) अधिक बार देखी जाती है। बुजुर्गों में, हृदय प्रणाली के लक्षण (सांस की तकलीफ, हृदय ताल की गड़बड़ी), अस्पष्टीकृत वजन घटाने। सबस्यूट थायरॉयडिटिस के प्रारंभिक चरण का एक विशिष्ट संकेत थायरॉयड ग्रंथि द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन के अवशोषण में कमी है। जब नष्ट हो चुके फॉलिकल्स से थायरॉइड हार्मोन का रक्त में प्रवाह रुक जाता है, तो बीमारी का दूसरा चरण या यूथायरॉयड शुरू हो जाता है, जो 1-3 सप्ताह तक चलता है। इस स्तर पर, रेडियोधर्मी आयोडीन के अवशोषण में कमी बनी रहती है। यूथायरायडिज्म के बाद हाइपोथायरायडिज्म हो सकता है। यह जैव रासायनिक और कुछ मामलों में हाइपोथायरायडिज्म के नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता है। हाइपोथायरायड चरण की शुरुआत में, थायरॉयड ग्रंथि द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन का अवशोषण कम हो जाता है, लेकिन मध्य में या इस चरण के अंत में, जैसे-जैसे थायरॉयड ग्रंथि की संरचना और कार्य बहाल होता है, यह धीरे-धीरे बढ़ता है। हाइपोथायरायडिज्म 4-6 महीने तक रह सकता है, जिसके बाद, 95% रोगियों में, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य धीरे-धीरे बहाल हो जाता है; 5% मामलों में, हाइपोथायरायडिज्म बनी रहती है, जिसके लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता होती है। 2% रोगियों में, डी कर्वेन के थायरॉयडिटिस की पुनरावृत्ति होती है।

वर्गीकरण

सबस्यूट थायरॉयडिटिस का नैदानिक ​​वर्गीकरण विकसित नहीं किया गया है।

निदान

सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी और तेजी से थकान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, थायरॉयड ग्रंथि में दर्द प्रकट होता है, कभी-कभी कान में विकिरण के साथ। डिस्फेगिया मनाया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि के तालमेल से इस्थमस में या ग्रंथि के पार्श्व लोब में से एक में एक दर्दनाक संकेत का पता चलता है। ये लक्षण निम्न-श्रेणी के बुखार (कभी-कभी 38 डिग्री सेल्सियस तक) के साथ होते हैं। रोग के पहले चरण (1-2 सप्ताह) में, थायरोटॉक्सिकोसिस के मध्यम स्पष्ट लक्षण देखे जाते हैं, जो थायरोग्लोबुलिन की रिहाई और थायरॉयड ग्रंथि के विनाशकारी रोम से अतिरिक्त थायरॉयड हार्मोन से जुड़ा होता है। रोग की अवधि कई हफ्तों से 1-2 महीने तक है। सहज वसूली आम है।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस की एक विशिष्ट विशेषता एक सामान्य ल्यूकोसाइट गिनती के साथ ईएसआर (60-80 मिमी प्रति घंटे तक) का काफी बढ़ा हुआ स्तर है। सी-रिएक्टिव प्रोटीन में भी वृद्धि देखी गई है। डी कर्वेन के थायरॉयडिटिस के रोगियों में अधिकांश नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, प्लाज्मा इंटरल्यूकिन आईएल -6 के स्तर में वृद्धि का पता चला था। प्लाज्मा, साथ ही फेरिटिन में सियालिक एसिड के स्तर में वृद्धि संभव है। रक्त सीरम में, थायरोग्लोबुलिन सहित टी 3, टी 4 और अन्य आयोडीन युक्त प्रोटीन का स्तर बढ़ जाता है। ग्रंथि द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन का अवशोषण कम हो जाता है, जो एक तरफ, पैरेन्काइमा में विनाशकारी प्रक्रियाओं की उपस्थिति को दर्शाता है, और दूसरी ओर, रक्त में थायराइड हार्मोन की अत्यधिक रिहाई के कारण टीएसएच स्राव को रोकता है। रक्त में टीएसएच की एकाग्रता में वृद्धि उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म को इंगित करती है।

फाइन-सुई पंचर बायोप्सी करते समय, सबस्यूट थायरॉयडिटिस का साइटोलॉजिकल डायग्नोसिस इंट्रावाक्यूल ग्रैन्यूल और ∕ या रूपांतरित गोल कूपिक कोशिकाओं, एपिथेलिओइड ग्रैनुलोमा, बहुसंस्कृति वाली विशाल कोशिकाओं के साथ-साथ एक साथ कूपिक कोशिकाओं के महाप्राण में उपस्थिति की पुष्टि करता है। "तीव्र या जीर्ण" भड़काऊ क्षेत्र और गंदा ", हाइपरट्रॉफाइड, ऑन्कोसाइटिक कोशिकाएं और रूपांतरित लिम्फोसाइट्स।

थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड डी कर्वेन के थायरॉयडिटिस के निदान के लिए महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त करने का अवसर प्रदान करता है। रोग की शुरुआत में, लगभग सभी रोगियों में, रंग डॉपलर मानचित्रण के साथ अल्ट्रासाउंड एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि को प्रकट करता है, जिसमें एक या दो पालियों में अस्पष्ट आकृति के साथ हाइपोचोइक क्षेत्रों की उपस्थिति होती है, थायरॉयड ऊतक में रक्त के प्रवाह की अनुपस्थिति या कमी होती है। डायग्नोस्टिक्स के अलावा, अल्ट्रासाउंड डी कर्वेन के थायरॉयडिटिस के रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने में एक सूचनात्मक तरीका है: थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में कमी, ध्वनिक घनत्व का सामान्यीकरण और ग्रंथि में रक्त के प्रवाह की बहाली, प्रागैतिहासिक रूप से अनुकूल हैं और संकेत देते हैं उपचार की प्रभावशीलता। थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड का उपयोग रोग की पुनरावृत्ति के शीघ्र सत्यापन के लिए भी किया जा सकता है। इसलिए, 35% रोगियों में सबस्यूट थायरॉयडिटिस का इलाज किया गया और थायरॉयड ग्रंथि में दर्द की शिकायत की गई, अल्ट्रासाउंड ने हाइपोचोइक क्षेत्रों के प्रसार और थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि का खुलासा किया। इस प्रकार, सबस्यूट थायरॉयडिटिस में थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड को मुख्य तरीकों में से एक माना जा सकता है जो न केवल पाठ्यक्रम का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि प्रारंभिक अवस्था में इसकी पुनरावृत्ति का निदान भी करता है।

विभेदक निदान:

ज्यादातर मामलों में, सबस्यूट थायरॉयडिटिस का निदान मुश्किल नहीं है। दर्द सिंड्रोम, बुखार, क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस, ग्रंथि द्वारा आरपी के अवशोषण के स्तर में कमी, प्लाज्मा टीजी स्तर में वृद्धि और ईएसआर रोग के विश्वसनीय संकेत हैं। उसी समय, एक मिटाए गए नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, अन्य थायरॉयड रोगों और गैर-थायरॉयड रोगों के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए, जो गर्दन या निचले जबड़े के पूर्वकाल क्षेत्र में दर्द के साथ होते हैं।

तीव्र दमनकारी थायरॉयडिटिस बैक्टीरियल एटियलजि का एक दुर्लभ तीव्र थायरॉयड रोग है, जो सामान्य नशा, उच्च व्यस्त शरीर के तापमान, जबरदस्त ठंड लगना, बाईं ओर एक बदलाव के साथ स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस, थायरॉयड ग्रंथि में उतार-चढ़ाव, जीवाणुरोधी चिकित्सा की उच्च दक्षता की विशेषता है।

थायरॉयड ग्रंथि में गंभीर बुखार और दर्द के बिना सबस्यूट थायरॉयडिटिस के मामले में, रोग के थायरोटॉक्सिक चरण को ग्रेव्स रोग से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें थायरोटॉक्सिकोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर ग्रंथि द्वारा आइसोटोप के बढ़ते अवशोषण की विशेषता है, ए रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि, और निम्न टीएसएच स्तर।

क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में, थायरॉयड ग्रंथि में खराश और संवेदनशीलता दिखाई दे सकती है, हालांकि, विशिष्ट प्रयोगशाला डेटा क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को सबस्यूट थायरॉयडिटिस से अलग करना संभव बनाते हैं।

विनाशकारी थायरोटॉक्सिकोसिस ("साइलेंट", दर्द रहित थायरॉयडिटिस) के साथ होने वाले सबस्यूट थायरॉयडिटिस और ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का विभेदक निदान। सबस्यूट थायरॉयडिटिस की तरह, रोग थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोथायरायडिज्म और सहज छूट के चरणों से गुजरता है। केवल एक चीज जो इस बीमारी को सबस्यूट थायरॉयडिटिस से अलग करती है, वह है थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्र में दर्द के अधिकांश मामलों में अनुपस्थिति और ईएसआर में वृद्धि। पहले, इसे सबस्यूट थायरॉइडाइटिस के एक प्रकार के रूप में संदर्भित किया जाता था और इसे दर्द रहित, या एटिपिकल सबस्यूट थायरॉइडाइटिस कहा जाता था।

थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल्स और सिस्टिक कैविटी की उपस्थिति में, थायरॉयड ऊतक में रक्तस्राव और सबस्यूट थायरॉयडिटिस को विभेदित किया जाना चाहिए। रक्तस्राव अधिक अचानक प्रकट होने (बिना प्रोड्रोमल अवधि के) और रक्तस्राव के क्षेत्र में उतार-चढ़ाव वाले क्षेत्र की उपस्थिति की विशेषता है, जबकि तीव्र चरण संकेतक अक्सर सामान्य रहते हैं।

संघनन के साथ सबस्यूट थायरॉयडिटिस के स्थानीय रूप, मध्यम संवेदनशीलता की उपस्थिति और थायरॉयड ग्रंथि द्वारा रेडियोफार्मास्युटिकल के तेज में कमी को थायरॉयड ग्रंथि के घातक घावों से अलग किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, पूरी ग्रंथि में प्रक्रिया का सहज छूट या प्रसार सबस्यूट थायरॉयडिटिस का निदान करने में मदद करता है, लेकिन अंतिम निदान के लिए एक ठीक-सुई पंचर बायोप्सी आवश्यक है।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस उन बीमारियों की सूची में शामिल है जिन्हें अज्ञात मूल के तथाकथित बुखार से बाहर रखा जाना चाहिए, खासकर अगर सबफ़ब्राइल स्थिति को ईएसआर और क्षारीय फॉस्फेट सामग्री में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है।

इलाज:

सबस्यूट थायरॉइडाइटिस एक स्व-सीमित बीमारी है और इसलिए, हल्के कोर्स (2/3 मामलों में) के साथ, यह 2-6 महीनों के भीतर अपने आप दूर हो जाता है। वर्तमान में, सबस्यूट थायरॉयडिटिस के उपचार के लिए आम तौर पर स्वीकृत दृष्टिकोण नहीं हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या सैलिसिलेट्स, साथ ही अन्य एनएसएआईडी के साथ उपचार, रोग के लक्षणों को प्रभावी ढंग से समाप्त करता है, लेकिन अंतर्निहित रोग प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रेडनिसोलोन की 30-40 मिलीग्राम / दिन या किसी अन्य दवा के बराबर खुराक है। 30-40 मिलीग्राम / दिन की औसत खुराक पर प्रेडनिसोलोन के साथ थेरेपी इसकी शुरुआत (क्रेल टेस्ट) से 24-72 घंटों के भीतर दर्द सिंड्रोम के गायब होने की ओर ले जाती है। भविष्य में, प्रेडनिसोलोन की खुराक को धीरे-धीरे कम कर दिया जाता है (दर्द सिंड्रोम में कमी और गायब होने और ईएसआर में कमी के नियंत्रण में) हर हफ्ते 5 मिलीग्राम से रखरखाव एक (5-2.5 मिलीग्राम / दिन) तक। प्रेडनिसोलोन की खुराक में तेजी से कमी से रोगियों में दर्द बढ़ सकता है। इस मामले में, खुराक बढ़ा दी जाती है और फिर धीरे-धीरे फिर से कम कर दी जाती है। सबस्यूट थायरॉयडिटिस के लिए उपचार की इष्टतम अवधि अभी तक स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं की गई है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, प्रेडनिसोन के साथ उपचार की कुल अवधि कई हफ्तों से लेकर 3 महीने या उससे अधिक तक होती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ अल्पकालिक उपचार के साथ, दवा की खुराक में कमी या इसके बंद होने के तुरंत बाद सबस्यूट थायरॉयडिटिस (11 से 47%) की पुनरावृत्ति का एक उच्च जोखिम है। रोग की पुनरावृत्ति कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार की बहाली के लिए एक संकेत है, लेकिन नैदानिक ​​\u200b\u200bअभिव्यक्तियों को राहत देने के लिए आवश्यक दवा की खुराक काफी कम (20-30 मिलीग्राम / दिन) होनी चाहिए।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, सबस्यूट थायरॉयडिटिस के लगातार आवर्तक रूप के साथ, पर्याप्त चिकित्सा के बावजूद, थायरॉयडेक्टॉमी के मुद्दे पर विचार किया जाता है।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस के तीव्र चरण में थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों को β-ब्लॉकर्स लेने से राहत मिलती है। थायरोस्टैटिक थेरेपी का संकेत नहीं दिया गया है।

मामूली दर्द सिंड्रोम के साथ, सबस्यूट थायरॉयडिटिस के लिए चिकित्सा NSAIDs लेने तक सीमित हो सकती है। NSAIDs (इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन) की दैनिक खुराक 0.8-1.2 ग्राम है। जब चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है, तो खुराक 0.6-0.8 ग्राम / दिन तक कम हो जाती है। एस्पिरिन की उच्च खुराक के उपयोग से बचा जाना चाहिए, क्योंकि कुछ शर्तों के तहत यह थायराइड हार्मोन को प्रोटीन के साथ उनके संबंध से विस्थापित करने में सक्षम है, जो थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों को बढ़ा सकता है।

पूर्वानुमान

95% मामलों में, पूर्ण सहज वसूली होती है, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य सामान्यीकृत होता है। हालांकि, सबस्यूट थायरॉयडिटिस वाले रोगियों के थायरॉयड ऊतक के ऊतकीय परीक्षण से नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति में अपरिवर्तित पैरेन्काइमा के बीच संयोजी ऊतक के क्षेत्रों का पता चलता है। 10% तक रोगियों को लेवोथायरोक्सिन के साथ आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है। रोग के बाद कई वर्षों तक थायराइड हार्मोन के ऊंचे स्तर का पता लगाया जा सकता है, जो थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य वास्तुशिल्प की बहाली की एक लंबी प्रक्रिया को दर्शाता है।

औसतन, 2-4% मामलों में सबस्यूट थायरॉयडिटिस की पुनरावृत्ति देखी गई, जो प्राथमिक बीमारी के 6-21 साल बाद हुई। यदि सबस्यूट थायरॉयडिटिस 50 वर्ष या उससे अधिक की आयु में होता है, तो रोग की पुनरावृत्ति की संभावना नहीं है। रिलैप्स के साथ, अधिकांश प्रयोगशाला मापदंडों में अंतर नहीं था, केवल ईएसआर में बहुत कम वृद्धि देखी गई थी, और बाद के एपिसोड में रेडियोधर्मी आयोडीन का उठाव बहुत अधिक था। पहली बार निदान किए गए सबस्यूट थायरॉयडिटिस के साथ उपचार की अवधि थोड़ी लंबी है। अगले विश्राम के लिए लक्षण कमजोर होते हैं। पूरी तरह से ठीक होने के बाद रोग का तेज होना दुर्लभ है। यह माना जा सकता है कि रिलैप्स का वास्तविक प्रतिशत थोड़ा अधिक है, क्योंकि लक्षणों की महत्वहीन गंभीरता के कारण, रोगी मदद नहीं लेते हैं।

प्रयुक्त साहित्य की सूची:

1.ई.ए. वाल्डिन। थायराइड विकार: एक गाइड। तीसरा संस्करण - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर। 2006.-368 पी।

2. आंतरिक रोगों का विभेदक निदान और उपचार: चिकित्सकों के लिए एक गाइड। - 4 खंडों में / एफ.आई. के सामान्य संपादकीय के तहत। कोमारोव। - ईडी। तीसरा, अद्यतन और पूरक। - T.4 आमवाती रोग। अंतःस्रावी रोग / एड। ई.एल. नासोनोवा, एम.आई. बालाबोल्किन। - एम।: मेडिसिन, 2003।-- 312 पी।: बीमार।

3.एल.ए. काबेलनित्सकाया // एंडोक्रिनोलॉजी की समस्याएं। - 2006. - टी.52, नंबर 2। - साथ। 35 - 42.

रोगजनन। कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) का अत्यधिक उत्पादन। लक्षण न्यूरोसाइकिक, अंतःस्रावी-चयापचय, जठरांत्र और हेमटोलॉजिकल लक्षणों (रोग के पैरॉक्सिस्मल रूप) के संयोजन में रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ संकट की विशेषता है। एक हमले के दौरान, क्लिनिक सहानुभूति-अधिवृक्क के लक्षणों जैसा दिखता है। संकट: भय, चिंता, कांपने की भावना है ...

ग्रीवा लिम्फ नोड्स। बुखार, ठंड लगना। पैल्पेशन पर - थायरॉयड ग्रंथि के हिस्से या पूरे लोब का दर्दनाक इज़ाफ़ा, एक फोड़े के साथ - उतार-चढ़ाव। उच्च ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट गिनती को बाईं ओर स्थानांतरित करना, ईएसआर में वृद्धि हुई। थायरॉयड ग्रंथि को स्कैन करते समय, सबस्यूट थायरॉयडिटिस (डी कर्वेन का थायरॉयडिटिस) निर्धारित किया जाता है। अधिक बार 30-50 वर्ष की आयु की महिलाएं बीमार पड़ती हैं। ...

अन्य तंत्रिका संरचनाओं का तालमेल और अनुक्रमिक श्रृंखला अव्यवस्था। मस्तिष्क के कुछ सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल क्षेत्रों में न्यूरोडायनामिक प्रक्रियाओं की ऐसी गड़बड़ी को "टॉन्सिलोजेनिक" न्यूरो-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया कहा जाता है और किसी भी मेटाटोनिलर घावों के रोगजनन में एक अनिवार्य घटक के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। जीर्ण काल ​​में शरीर पर विषैला प्रभाव भी संभव है...

थायरॉइड ग्रंथि में 3.0x2.0 सेमी का एक नोड होता है। इस रोगी के लिए उपचार। I. परिचालन। १७.१०.०२. 10.00-11.20 एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के तहत - गांठदार गण्डमाला को हटाना - हेमिस्ट्रुमेक्टोमी - हेमीथायरॉइडेक्टॉमी। द्वितीय. रूढ़िवादी 1. एनालगिन 50% - 1.5 2. डिफेनहाइड्रामाइन 1% - 1.5 (दर्द के लिए) आईएम 3. पेनिसिलिन 1 मिली। दिन में 3 बार मैं / मी ...

नाम:

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस)

थायराइडाइटिस, या थायरॉयड ग्रंथि की सूजन के कई कारण होते हैं। सबसे आम कारण ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस) है। यह पुरानी सूजन थायरॉयड रोग रक्त और सफेद रक्त कोशिकाओं में असामान्य एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण होता है जो थायरॉयड कोशिकाओं पर हमला करते हैं और उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं। तथाकथित "ऑटोइम्यून" विनाश का अंतिम परिणाम हाइपोथायरायडिज्म है, जो थायरॉयड कोशिकाओं की पूर्ण अनुपस्थिति के कारण होता है। हालांकि, कई रोगियों में, थायरॉयड ग्रंथि का भंडार संरक्षित होता है, जो हाइपोथायरायडिज्म को रोकने के लिए पर्याप्त है।

नैदानिक ​​सुविधाओं

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) के मरीज पारंपरिक रूप से युवा या मध्यम आयु वर्ग की महिलाएं हैं। हल्के थायरॉइड दबाव और थकान के अपवाद के साथ, उनके पास अक्सर कोई लक्षण नहीं होता है। प्रारंभिक अवस्था में, थोड़ा सख्त गण्डमाला होता है, कभी-कभी थोड़ा कोमल होता है। लगभग 10% मामलों में दर्द होता है।

प्रयोगशाला परीक्षण

"ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस" के निदान की पुष्टि एंटीबॉडी के रक्त में उच्च स्तर का पता लगाने की एक विशिष्ट तस्वीर से होती है जो थायरॉयड ग्रंथि के रोगी के अपने प्रोटीन के खिलाफ कार्य करते हैं। निदान निश्चित रूप से एक थायरॉयड बायोप्सी के साथ स्थापित किया जा सकता है। सुई को थायरॉयड ग्रंथि में डाला जाता है, कुछ कोशिकाओं को लिया जाता है और कांच की स्लाइड पर एक धब्बा बनाया जाता है। डॉक्टर स्मीयर में कई रक्त लिम्फोसाइट्स देखेंगे, जो थायरॉइड ग्रंथि में प्रतिक्रिया की सूजन प्रकृति को इंगित करता है।

यदि निदान पहले ही स्थापित हो चुका है, तो एआईटी के उपचार के लिए थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एल-थायरोक्सिन) किया जाता है, भले ही थायरॉयड ग्रंथि का कार्य वर्तमान में सामान्य हो। थायराइड हार्मोन निम्नलिखित कारणों से निर्धारित है:

1) यह पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) के उत्पादन को कम करके गण्डमाला को कम करता है;

2) यह थायराइड अपर्याप्तता के विकास और थायराइड हार्मोन के स्तर में इसी कमी को रोकता है, क्योंकि यह रोग समय के साथ बढ़ सकता है;

3) जाहिर है, इसका रक्त लिम्फोसाइटों पर एक तटस्थ प्रभाव पड़ता है, जो थायरॉइड ग्रंथि को नुकसान और विनाश का कारण बनता है।

एल-थायरोक्सिन की खुराक हाइपोथायरायडिज्म के समान है, हालांकि गोइटर को कम करने के लिए थोड़ी अधिक खुराक की आवश्यकता हो सकती है। कई रोगी, विशेष रूप से युवा लोग, गण्डमाला के बारे में ही चिंतित रहते हैं, जो गायब होने से पहले कई वर्षों तक बना रह सकता है। अधिकांश रोगियों में, गण्डमाला 6 से 18 महीनों के भीतर सिकुड़ जाती है। जब ग्रंथि सिकुड़ती है, तो यह काम नहीं करती है और इलाज न करने पर रोगी को हाइपोथायरायडिज्म हो सकता है। इसलिए, एल-थायरोक्सिन एआईटी के साथ उपचार जीवन भर जारी रहना चाहिए। एआईटी के मरीजों को यह सुनिश्चित करने के लिए साल में कम से कम एक बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को देखना चाहिए कि एल-थायरोक्सिन की खुराक सही है और गण्डमाला कम हो गई है।

सबस्यूट थायरॉइडाइटिस

सबस्यूट थायरॉयडिटिस ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की तुलना में लगभग दस गुना कम आम है। यह थायरॉयडिटिस का एक क्षणिक रूप है जो हाइपरथायरायडिज्म का कारण बनता है, लेकिन इसके लिए रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार या थायरॉयड ग्रंथि को हटाने की आवश्यकता नहीं होती है।

इस बात के प्रमाण हैं कि सबस्यूट थायरॉयडिटिस एक वायरल संक्रमण के कारण होता है, क्योंकि अधिकांश रोगियों को थायरॉयडिटिस की शुरुआत से कई सप्ताह पहले ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण होता था। यह रोग छोटे महामारियों के रूप में होता है, जो परंपरागत रूप से ज्ञात वायरल संक्रमणों से जुड़ा होता है।

नैदानिक ​​सुविधाओं

मुख्य लक्षण थायरॉयड ग्रंथि की दर्दनाक सूजन और हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण हैं। इन लक्षणों में गर्मी असहिष्णुता, घबराहट, धड़कन और कमजोरी शामिल हैं। हाइपरथायरायडिज्म एक वायरल संक्रमण से क्षतिग्रस्त थायरॉयड कोशिकाओं से थायराइड हार्मोन के रिसाव के कारण होता है। यह एक अस्थायी स्थिति है क्योंकि वायरल संक्रमण समाप्त होने के बाद थायरॉयड कोशिकाएं अपनी सामान्य स्थिति में लौट आती हैं। जांच करने पर, रोगी को बहुत संवेदनशील, सूजी हुई थायरॉयड ग्रंथि और हाइपरथायरायडिज्म के हल्के लक्षण दिखाई देते हैं।

प्रयोगशाला परीक्षण

हाइपरथायरायडिज्म सबस्यूट थायरॉयडिटिस वाले लगभग आधे रोगियों में विकसित होता है। ऐसे रोगियों में, रक्त में थायराइड हार्मोन के उच्च स्तर का पता लगाकर निदान की पुष्टि की जा सकती है। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), जो इस सभी बीमारी के लिए एक बहुत ही उपयोगी परीक्षण है, बहुत अधिक (80 से अधिक) है। रेडियोधर्मी आयोडीन के अवशोषण का विश्लेषण बहुत कम परिणाम देता है। इस परीक्षण के लिए सामान्य मान 15-20% हैं। सबस्यूट थायरॉयडिटिस में, अवशोषण पारंपरिक रूप से 1% से कम होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वायरस से संक्रमित कोशिकाएं "बीमार" हैं और आयोडीन को अवशोषित करने में असमर्थ हैं।

इस बीमारी के हल्के रूपों के लिए, सूजन, सूजन और दर्द को दूर करने के लिए विरोधी भड़काऊ खाद्य पदार्थों का उपयोग किया जाता है। गंभीर लक्षणों वाले रोगियों के लिए स्टेरॉयड हार्मोन (कोर्टिसोन) निर्धारित किए जा सकते हैं। ज्यादातर मामलों में मरीज कुछ दिनों में ठीक हो जाता है। कुछ लोगों में, रोग अधिक समय तक रहता है और कभी-कभी पुनरावृत्ति भी हो जाती है। लगभग एक चौथाई रोगियों में, थायरॉयड कोशिकाओं को महत्वपूर्ण क्षति के परिणामस्वरूप, हाइपोथायरायडिज्म का एक अल्पकालिक चरण होता है, जिसके लिए एल-थायरोक्सिन के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है। आखिरकार, कोशिकाएं पुन: उत्पन्न होती हैं और एल-थायरोक्सिन उपचार को रोका जा सकता है।

स्पर्शोन्मुख थायरॉयडिटिस

हाइपोथायरायडिज्म का एक अन्य कारण, जो लगभग सबस्यूट थायरॉयडिटिस के रूप में होता है, "स्पर्शोन्मुख" थायरॉयडिटिस है। इसका नाम इसलिए रखा गया क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि की सूजन के कोई लक्षण या संकेत नहीं हैं। रोगी हाइपरथायरायडिज्म विकसित करता है और उसके लक्षण ग्रेव्स-आधारित हाइपरथायरायडिज्म के समान हो सकते हैं।

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस उन महिलाओं में आम है जिन्होंने हाल ही में एक बच्चे को जन्म दिया है और थायरॉयड रोग का इतिहास है। कई मामलों में, स्पर्शोन्मुख और बाद में प्रसवपूर्व थायरॉयडिटिस ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के समान है, सिवाय इसके कि ग्रंथि की पारंपरिक रूप से मरम्मत की जाती है और केवल कुछ हफ्तों के लिए थायरॉयड हार्मोन उपचार की आवश्यकता होती है। हालांकि, यह सबस्यूट थायरॉइडाइटिस से इस मायने में अलग है कि इसकी बार-बार पुनरावृत्ति होती है।

शब्द "थायरॉयडाइटिस" में थायरॉयड ग्रंथि की सूजन संबंधी बीमारियों का एक समूह शामिल है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस- ऑटोइम्यून एटियलजि के थायरॉयड ग्रंथि की सूजन संबंधी बीमारियों का एक विषम समूह, जिसका रोगजनन अलग-अलग गंभीरता के थायरॉयड ग्रंथि के रोम और कूपिक कोशिकाओं के विनाश पर आधारित है।

क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस(हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस, लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस) ऑटोइम्यून उत्पत्ति के थायरॉयड ग्रंथि की एक पुरानी सूजन की बीमारी है, जिसमें कालानुक्रमिक रूप से प्रगतिशील लिम्फोइड घुसपैठ के परिणामस्वरूप, प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में संभावित परिणाम के साथ थायरॉयड पैरेन्काइमा का क्रमिक विनाश होता है। इस रोग का वर्णन पहली बार 1912 में जापानी सर्जन एन. हाशिमोटो द्वारा किया गया था। उन्होंने लिम्फोइड घुसपैठ (लिम्फोमेटस गोइटर) के कारण थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने के कई मामलों को देखा, जिसके संबंध में हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस शब्द ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के हाइपरट्रॉफिक संस्करण को दर्शाता है, हालांकि यह अक्सर सामान्य रूप से पुरानी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस तक बढ़ा दिया जाता है।

कारण

रोग प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिससे टी-लिम्फोसाइटिक आक्रामकता अपने स्वयं के थायरोसाइट्स के खिलाफ होती है, जो उनके विनाश में समाप्त होती है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, इस मामले में, लिम्फोसाइटिक और प्लास्मेसीटिक घुसपैठ, थायरोसाइट्स के ऑन्कोसाइटिक परिवर्तन (ग्यूर्टल-एशकेनाज़ी कोशिकाओं का निर्माण), और रोम के विनाश का निर्धारण किया जाता है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस पारिवारिक रूपों में प्रकट होता है। बढ़ी हुई आवृत्ति वाले रोगियों में, HLA-DR3, DR5, B8 हैप्लोटाइप पाए जाते हैं। 50% मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि में परिसंचारी एंटीबॉडी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस वाले रोगियों के रिश्तेदारों में पाए जाते हैं। इसके अलावा, एक ही रोगी में या एक ही परिवार में अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का एक संयोजन होता है - घातक एनीमिया, ऑटोइम्यून प्राथमिक हाइपोकॉर्टिसिज्म, क्रोनिक ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस, विटिलिगो, रुमेटीइड गठिया, आदि।

क्या हो रहा है?

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के शरीर के लिए रोग संबंधी महत्व व्यावहारिक रूप से इस तथ्य से समाप्त हो गया है कि यह हाइपोथायरायडिज्म के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। थायरॉयड ग्रंथि के लिए एंटीबॉडी के परिवहन का तथ्य, जो आबादी में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के मार्कर हैं, कई बार हाइपोथायरायडिज्म की व्यापकता से अधिक है, यह दर्शाता है कि ज्यादातर मामलों में रोग हाइपोथायरायडिज्म के विकास की ओर नहीं ले जाता है।

यूथायरॉयड चरण,कई वर्षों या दशकों तक, या जीवन भर भी रह सकता है। इसके अलावा, प्रक्रिया की प्रगति के मामले में, अर्थात् थायरॉइड ग्रंथि के लिम्फोसाइटिक घुसपैठ में क्रमिक वृद्धि और इसके कूपिक उपकला के विनाश के मामले में, थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। इन स्थितियों में, शरीर को पर्याप्त मात्रा में थायराइड हार्मोन प्रदान करने के लिए, टीएसएच का उत्पादन बढ़ जाता है, जो थायरॉयड ग्रंथि को हाइपरस्टिम्युलेट करता है। अनिश्चित समय (कभी-कभी दसियों वर्ष) के लिए इस अतिउत्तेजना के कारण, T4 उत्पादन को सामान्य स्तर पर बनाए रखना संभव है। यह चरण है उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म(टीएसएच के बढ़े हुए मूल्य, टी 4 - सामान्य)। थायरॉयड ग्रंथि के और विनाश के साथ, कार्यशील थायरोसाइट्स की संख्या महत्वपूर्ण स्तर से नीचे गिर जाती है, रक्त में टी 4 की एकाग्रता कम हो जाती है और हाइपोथायरायडिज्म प्रकट होता है। (स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म का चरण)।

महामारी विज्ञान

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की व्यापकता का आकलन करना मुश्किल है, क्योंकि यूथायरॉइड चरण में इसका व्यावहारिक रूप से कोई सटीक नैदानिक ​​​​मानदंड नहीं है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के परिणाम में एटी-टीपीओ और हाइपोथायरायडिज्म दोनों के कैरिज की व्यापकता पुरुषों की तुलना में महिलाओं में लगभग 10 गुना अधिक है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के सभी मामलों में लगभग 70-80% का कारण है, जिसका प्रसार सामान्य आबादी में लगभग 2% है और वृद्ध महिलाओं में 10-12% तक पहुंच जाता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

यूथायरॉइड और सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म चरणों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। कुछ मामलों में, अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि (गण्डमाला) की मात्रा में वृद्धि, जो शायद ही कभी महत्वपूर्ण डिग्री तक पहुंचती है, यूथायरॉयड चरण में भी सामने आती है।

निदान

मानदंड, जिसके संयोजन से ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के निदान को स्थापित करना संभव हो जाता है, में शामिल हैं:

थायरॉयड ग्रंथि में परिसंचारी एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि (एटी-टीपीओ की परिभाषा अधिक जानकारीपूर्ण है);

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (थायरॉयड ग्रंथि की हाइपोचोजेनेसिटी) के विशिष्ट अल्ट्रासाउंड संकेतों का पता लगाना;

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म (सबक्लिनिकल या ओवरट)।

सूचीबद्ध मानदंडों में से कम से कम एक की अनुपस्थिति में, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान संभाव्य है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार थायरॉयड ग्रंथि के एटी-टीपीओ या हाइपोचोजेनेसिटी के स्तर में वृद्धि अभी तक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का संकेत नहीं देती है और अनुमति नहीं देती है यह निदान स्थापित किया जाना है। इस प्रकार, यूथायरॉइड चरण (हाइपोथायरायडिज्म की शुरुआत से पहले) में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान करना मुश्किल है। उसी समय, एक नियम के रूप में, यूथायरॉइड चरण में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान स्थापित करने की कोई वास्तविक व्यावहारिक आवश्यकता नहीं है, क्योंकि उपचार (एल-टी 4 रिप्लेसमेंट थेरेपी) केवल हाइपोथायरायड चरण में रोगी के लिए संकेत दिया जाता है।

इलाज

एक विशिष्ट उपचार विकसित नहीं किया गया है, और आज थायरॉयड ग्रंथि में विकसित होने वाली ऑटोइम्यून प्रक्रिया को प्रभावित करने के लिए कोई प्रभावी और सुरक्षित तरीके नहीं हैं, जो ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को हाइपोथायरायडिज्म की प्रगति को रोक सकता है। हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ, लेवोथायरोक्सिन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमान

भविष्य में हाइपोथायरायडिज्म के विकास के लिए ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और एटी-टीपीओ की गाड़ी को जोखिम कारक माना जाना चाहिए। एटी-टीपीओ के ऊंचे स्तर और टीएसएच के सामान्य स्तर वाली महिला में हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने की संभावना लगभग 2% प्रति वर्ष है, सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म वाली महिला में ओवरट हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने की संभावना (टीएसएच मूल्यों में वृद्धि, टी 4 है) सामान्य) और एटी-टीपीओ का बढ़ा हुआ स्तर 4, 5% प्रति वर्ष है।

उन महिलाओं में जो एटी-टीपीओ के वाहक हैं, इसके कार्य को बिगाड़े बिना, गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, हाइपोथायरायडिज्म और सापेक्ष गर्भावधि हाइपोथायरोक्सिनमिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। इस संबंध में, ऐसी महिलाओं में, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, और, यदि आवश्यक हो, बाद के चरणों में, थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को नियंत्रित करना आवश्यक है।

प्रसवोत्तर, दर्द रहित और

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के ये वेरिएंट ऑटोइम्यून आक्रामकता से जुड़े थायरॉयड ग्रंथि में होने वाले परिवर्तनों के चरणबद्ध तरीके से एकजुट होते हैं: सबसे विशिष्ट पाठ्यक्रम में, विनाशकारी थायरोटॉक्सिकोसिस के चरण को क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म के चरण से बदल दिया जाता है, जिसके बाद, ज्यादातर मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को बहाल किया जाता है। सबसे अधिक अध्ययन किया गया और सबसे आम प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस है।

कारण

एक कारण के रूप में प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिसप्राकृतिक गर्भावधि इम्युनोसुप्रेशन (रिबाउंड घटना) के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली के अत्यधिक पुनर्सक्रियन पर विचार किया जाता है, जो अतिसंवेदनशील व्यक्तियों (एटी-टीपीओ के वाहक) में विनाशकारी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की ओर जाता है।

उत्तेजक कारक दर्द रहित ("चुप") थायरॉयडिटिसअनजान; विनाशकारी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का यह प्रकार प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस का एक पूर्ण एनालॉग है, लेकिन यह गर्भावस्था के संबंध के बाहर विकसित होता है। विकास का कारण साइटोकिन-प्रेरित थायरॉयडिटिसइंटरफेरॉन की तैयारी के विभिन्न रोगों (हेपेटाइटिस सी, रक्त रोग) के लिए रोगी की नियुक्ति है, जबकि थायरॉयडिटिस के विकास और इंटरफेरॉन थेरेपी की अवधि के बीच कोई स्पष्ट अस्थायी संबंध नहीं है: थायरॉयडिटिस उपचार की शुरुआत में और बाद में दोनों विकसित हो सकता है महीने।

क्या हो रहा है?

सभी विनाशकारी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ, रोग कई चरणों से गुजरता है। थायरोटॉक्सिक चरणथायरोसाइट्स पर एक एंटीबॉडी-निर्भर पूरक हमले का परिणाम है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तप्रवाह में तैयार थायराइड हार्मोन की रिहाई होती है। यदि थायरॉयड ग्रंथि का विनाश पर्याप्त रूप से स्पष्ट हो गया है, तो दूसरा चरण शुरू होता है - हाइपोथायरायड,जो आमतौर पर एक वर्ष से अधिक नहीं रहता है। भविष्य में, सबसे अधिक बार होता है थायराइड समारोह की बहाली,हालांकि कुछ मामलों में, हाइपोथायरायडिज्म लगातार बना रहता है। विनाशकारी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के सभी तीन प्रकारों के साथ, प्रक्रिया मोनोफैसिक (केवल थायरोटॉक्सिक या केवल हाइपोथायरायड चरण) हो सकती है।

महामारी विज्ञान

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिससभी महिलाओं के 5-9% में प्रसवोत्तर अवधि में विकसित होता है, जबकि यह एटी-टीपीओ की गाड़ी के साथ सख्ती से जुड़ा हुआ है। यह 50% एटी-टीपीओ कैरियर्स में विकसित होता है, जबकि महिलाओं में एटी-टीपीओ कैरिज का प्रचलन 10% तक पहुंच जाता है। टाइप 1 मधुमेह वाली 25% महिलाओं में प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस विकसित होता है।

प्रसार दर्दरहित(चुप) थायरॉयडिटिस अज्ञात है। प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस की तरह, यह एटी-टीपीओ की गाड़ी से जुड़ा हुआ है और इसके सौम्य पाठ्यक्रम के कारण, अक्सर इसका निदान नहीं किया जाता है। साइटोकाइन-प्रेरित थायरॉयडिटिसमहिलाओं (4 बार) में अधिक बार विकसित होता है और एटी-टीपीओ की गाड़ी से जुड़ा होता है। इंटरफेरॉन की तैयारी प्राप्त करने वाले एटी-टीपीओ वाहकों में इसके विकास का जोखिम लगभग 20% है। शुरुआत के समय, अवधि और इंटरफेरॉन थेरेपी के बीच कोई संबंध नहीं है। साइटोकिन-प्रेरित थायरॉयडिटिस के विकास के साथ, इंटरफेरॉन थेरेपी की समाप्ति या परिवर्तन रोग के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

तीनों विनाशकारी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ, थायरॉयड रोग के लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। थायरॉयड ग्रंथि बढ़े हुए नहीं है, तालु पर दर्द रहित है। एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी कभी विकसित नहीं होती है। प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिसएक नियम के रूप में, यह प्रसव के लगभग 14 सप्ताह बाद हल्के थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ प्रकट होता है। ज्यादातर मामलों में, थकान, सामान्य कमजोरी और कुछ वजन घटाने जैसे गैर-विशिष्ट लक्षण हाल के बच्चे के जन्म से जुड़े होते हैं। कुछ मामलों में, थायरोटॉक्सिकोसिस महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किया जाता है और स्थिति को फैलाने वाले जहरीले गोइटर के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। हाइपोथायरायड चरण लगभग 19 सप्ताह के बाद विकसित होता है। कुछ मामलों में, हाइपोथायरायडिज्म चरण के साथ, प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस प्रसवोत्तर अवसाद से जुड़ा होता है।

दर्द रहित (चुप) थायरॉयडिटिसइसे हल्के, अक्सर उपनैदानिक ​​थायरोटॉक्सिकोसिस का निदान किया जाता है, जो बदले में, गैर-लक्षित हार्मोनल अनुसंधान द्वारा पता लगाया जाता है। दर्द रहित थायरॉयडिटिस के हाइपोथायरायड चरण का निदान पूर्वव्यापी रूप से स्थापित किया जा सकता है, उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों के गतिशील अवलोकन के साथ, जो थायरॉयड समारोह के सामान्यीकरण के साथ समाप्त होता है।

साइटोकाइन-प्रेरित थायरॉयडिटिसइसके अलावा, एक नियम के रूप में, यह गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस या हाइपोथायरायडिज्म के साथ नहीं है और अक्सर एक नियोजित हार्मोनल अध्ययन के दौरान निदान किया जाता है, जो इंटरफेरॉन तैयारी प्राप्त करने वाले रोगियों की निगरानी के लिए एल्गोरिदम का हिस्सा है।

निदान

निदान हाल ही में बच्चे के जन्म (गर्भपात) या इंटरफेरॉन थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगी के एनामेनेस्टिक संकेतों पर आधारित है। इन स्थितियों में, थायरॉइड डिसफंक्शन का भारी बहुमत क्रमशः प्रसवोत्तर और साइटोकाइन-प्रेरित थायरॉयडिटिस से जुड़ा होता है। हल्के, अक्सर सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में दर्द रहित थायरॉयडिटिस का संदेह होना चाहिए, जो स्पर्शोन्मुख हैं और कोई अंतःस्रावी नेत्र रोग नहीं है। तीनों थायरॉयडिटिस के थायरोटॉक्सिक चरण को थायरॉयड ग्रंथि की स्किन्टिग्राफी के अनुसार रेडियोफार्मास्युटिकल के संचय में कमी की विशेषता है। अल्ट्रासाउंड से पैरेन्काइमा की कम इकोोजेनेसिटी का पता चलता है, जो सभी ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए गैर-विशिष्ट है।

इलाज

थायरोटॉक्सिक चरण में, थायरोस्टैटिक्स (थियामाज़ोल) की नियुक्ति का संकेत नहीं दिया गया है, क्योंकि विनाशकारी थायरोटॉक्सिकोसिस में थायरॉयड ग्रंथि का कोई हाइपरफंक्शन नहीं है। गंभीर हृदय संबंधी लक्षणों के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। हाइपोथायरायड चरण में, लेवोथायरोक्सिन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित है। लगभग एक वर्ष के बाद, इसे रद्द करने का प्रयास किया जाता है: यदि हाइपोथायरायडिज्म क्षणिक था, तो रोगी यूथायरॉयड रहेगा, लगातार हाइपोथायरायडिज्म के साथ, टीएसएच स्तर में वृद्धि और टी 4 में कमी होगी।

पूर्वानुमान

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस वाली महिलाओं में, अगली गर्भावस्था के बाद पुनरावृत्ति की संभावना 70% है। लगभग 25-30% महिलाएं जिन्हें प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस हुआ है, बाद में लगातार हाइपोथायरायडिज्म के परिणामस्वरूप ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का एक पुराना संस्करण विकसित होता है।

सबस्यूट थायरॉइडाइटिस

सबस्यूट थायरॉइडाइटिस(डी कर्वेन का थायरॉयडिटिस, ग्रैनुलोमैटस थायरॉयडिटिस) थायरॉयड ग्रंथि की एक सूजन की बीमारी है, संभवतः वायरल एटियलजि का, जिसमें विनाशकारी थायरोटॉक्सिकोसिस गर्दन में दर्द और एक तीव्र संक्रामक रोग के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है।

एटियलजि

संभवतः वायरल, चूंकि कुछ रोगियों में बीमारी के दौरान इन्फ्लूएंजा वायरस, कण्ठमाला, एडेनोवायरस के एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि पाई जाती है। इसके अलावा, सबस्यूट थायरॉयडिटिस अक्सर ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, कण्ठमाला, खसरा के बाद विकसित होता है। रोग के विकास के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति साबित हुई है। सबस्यूट थायरॉयडिटिस वाले रोगियों में, HLA-Bw35 एंटीजन के वाहक 30 गुना अधिक आम हैं।

रोगजनन

यदि हम सबस्यूट थायरॉयडिटिस के रोगजनन के वायरल सिद्धांत का पालन करते हैं, तो यह सबसे अधिक संभावना है कि थायरोसाइट में वायरस की शुरूआत रक्तप्रवाह (विनाशकारी थायरोटॉक्सिकोसिस) में कूपिक सामग्री के प्रवेश के साथ उत्तरार्द्ध के विनाश का कारण बनती है। वायरल संक्रमण के अंत में, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य बहाल हो जाता है, कुछ मामलों में हाइपोथायरायडिज्म के एक छोटे चरण के बाद।

महामारी विज्ञान

ज्यादातर लोग ३० से ६० की उम्र के बीच बीमार पड़ते हैं, जबकि महिलाओं में पुरुषों की तुलना में ५ या उससे अधिक होने की संभावना होती है; यह रोग बच्चों में दुर्लभ है। थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ होने वाली बीमारियों की संरचना में, सबस्यूट थायरॉइडाइटिस फैलाना जहरीले गोइटर की तुलना में 10-20 गुना कम होता है। थोड़ी अधिक घटना को माना जा सकता है, इस तथ्य को देखते हुए कि सबस्यूट थायरॉयडिटिस का एक बहुत हल्का कोर्स हो सकता है, जो बाद में सहज छूट के साथ एक अन्य विकृति (टॉन्सिलिटिस, एआरवीआई) के रूप में प्रकट होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

नैदानिक ​​तस्वीर प्रस्तुत है लक्षणों के तीन समूह:गर्दन में दर्द, थायरोटॉक्सिकोसिस (हल्का या मध्यम) और एक तीव्र संक्रामक रोग के लक्षण (नशा, पसीना, निम्न श्रेणी का बुखार)। सबस्यूट थायरॉइडाइटिस के लिए विशिष्ट डिफ्यूज़ का अचानक प्रकट होना है अप्रसन्नता।सरवाइकल मूवमेंट, निगलने और थायरॉयड ग्रंथि की विभिन्न जलन बहुत अप्रिय और दर्दनाक होती है। दर्द अक्सर सिर के पिछले हिस्से, कान और निचले जबड़े तक फैलता है। पैल्पेशन पर, थायरॉयड ग्रंथि दर्दनाक, घनी, मध्यम रूप से बढ़ी हुई है; सूजन प्रक्रिया में ग्रंथि की भागीदारी की डिग्री के आधार पर दर्द स्थानीय या फैलाना हो सकता है। एक लोब से दूसरे में परिवर्तनशील तीव्रता और गुजरना (भटकना) दर्द विशेषता है, साथ ही साथ स्पष्ट सामान्य घटनाएं भी हैं: टैचीकार्डिया, अस्थिकरण, शरीर के वजन में कमी।

लगभग 40% रोगियों में तापमान में वृद्धि (निम्न श्रेणी का बुखार या हल्का बुखार) होता है। अक्सर, गर्दन का दर्द सबस्यूट थायरॉयडिटिस का एकमात्र नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है, जबकि रोगी को थायरोटॉक्सिकोसिस बिल्कुल भी नहीं हो सकता है।

निदान

बढ़ा हुआ ईएसआर- सबस्यूट थायरॉयडिटिस की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक, जबकि इसे काफी बढ़ाया जा सकता है (50-70 मिमी / घंटा से अधिक)। जीवाणु संक्रमण की ल्यूकोसाइटोसिस विशेषता अनुपस्थित है, मध्यम लिम्फोसाइटोसिस निर्धारित किया जा सकता है। विनाशकारी थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ होने वाली अन्य बीमारियों के साथ, थायराइड हार्मोन का स्तर मध्यम रूप से बढ़ जाता है; अक्सर सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस होता है, अक्सर - रोग का यूथायरॉइड कोर्स।

अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, सबस्यूट थायरॉयडिटिस को अस्पष्ट रूप से सीमित हाइपोचोइक क्षेत्रों की विशेषता है, कम अक्सर हाइपोचोजेनेसिटी फैलाना। स्किंटिग्राफी 99m Tc तेज में कमी का खुलासा करती है।

प्रेडनिसोलोन के साथ उपचार के परिणाम (निदान पूर्व जुवेंटिबस),जिसका प्रारंभिक चरण के रूप में जाना जाता है क्रेल परीक्षण।उत्तरार्द्ध को सकारात्मक माना जाता है यदि पहली बार दवा को लगभग 30 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित करने के 12-48 घंटे बाद, रोगी को गर्दन के क्षेत्र में दर्द में उल्लेखनीय कमी या गायब होने का अनुभव होता है, सामान्य भलाई में सुधार होता है। और ईएसआर में कमी की ओर ध्यान देने योग्य प्रवृत्ति।

इलाज

हल्के सबस्यूट थायरॉयडिटिस के मामले में, जिसमें गर्दन के क्षेत्र में केवल कुछ दर्द निर्धारित होता है और कोई नशा नहीं होता है, उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं हो सकती है, और रोग स्वतः समाप्त हो जाता है। हल्के दर्द सिंड्रोम के साथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एस्पिरिन - हर 6 घंटे में 300-600 मिलीग्राम) निर्धारित की जा सकती हैं। गंभीर दर्द सिंड्रोम (अधिकांश रोगियों) के साथ, रोग की गंभीरता के आधार पर, प्रेडनिसोलोन को लगभग 30 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में इसकी क्रमिक कमी और 2-3 महीनों में रद्द करने के साथ निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, उपचार की समाप्ति के बाद, और कभी-कभी, कई महीनों के बाद, रोग का पुनरावर्तन होता है (कभी-कभी एक से अधिक), जिसका उपचार समान होता है। क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, जो सबस्यूट थायरॉयडिटिस में काफी दुर्लभ है, लेवोथायरोक्सिन के साथ अस्थायी प्रतिस्थापन चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमान

सामान्य तौर पर, रोग सहज संकल्प के लिए प्रवण होता है, अर्थात, उस स्थिति में जब किसी कारण से उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है, सबस्यूट थायरॉयडिटिस अभी भी धीरे-धीरे हल हो जाता है, पूर्ण वसूली में समाप्त होता है। ज्यादातर मामलों में, सबस्यूट थायरॉयडिटिस पुनरावृत्ति नहीं करता है और पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

दुर्लभ थायरॉयडिटिस

दुर्लभ थायरॉयडिटिस में तीव्र प्युलुलेंट थायरॉयडिटिस, फाइब्रोसिंग रिडेल का थायरॉयडिटिस, साथ ही विशिष्ट थायरॉयडिटिस (तपेदिक, सिफिलिटिक, कवक, एक्टिनोमाइकोटिक, और अन्य) शामिल हैं। उनमें से ज्यादातर दुर्लभ हैं।

अवटुशोथ	नैदानिक ​​तस्वीर, निदान और उपचार की विशेषताएं
	इसका कारण संक्रमण के अन्य foci (मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र, फेफड़े) या पोस्टऑपरेटिव घाव के संक्रमण से हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस संक्रमण है। प्रेरक एजेंट अन्य स्टैफिलोकोकस ऑरियस और एस्चेरिचिया कोलाई की तुलना में अधिक बार होते हैं। नैदानिक ​​तस्वीर:स्थानीय अभिव्यक्तियों (थायरॉयड ग्रंथि में दर्द, फोड़ा गठन) के संयोजन में एक तीव्र जीवाणु संक्रमण (बुखार, ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस) के लक्षण। पुरुलेंट मीडियास्टाइटिस एक गंभीर जटिलता बन सकता है। इलाज:एंटीबायोटिक चिकित्सा, फोड़ा गठन के दौरान जल निकासी
	कारण अज्ञात है, पहले इसे ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस या फाइब्रोसिंग रोग (ऑरमंड सिंड्रोम) का एक प्रकार माना जाता था, क्योंकि मीडियास्टिनल और रेट्रोपरिटोनियल फाइब्रोसिस के साथ इसके संयोजन का वर्णन किया गया है। रूपात्मक रूप से, गर्दन की मांसपेशियों में कैप्सूल के माध्यम से मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक के प्रवेश के साथ थायरॉयड ग्रंथि का व्यापक फाइब्रोसिस होता है। पल्पेशन पर - वुडी घनत्व की एक थायरॉयड ग्रंथि, आसपास के अंगों के संपीड़न के लक्षण हो सकते हैं। इलाज:संपीड़न सिंड्रोम के साथ, सर्जरी (अक्सर संदिग्ध थायराइड कैंसर के संबंध में किया जाता है); इसके बाद, छूट संभव है
विशिष्ट थायरॉयडिटिस (तपेदिक, उपदंश, कवक, एक्टिनोमाइकोटिक, आदि)	निदान अंतर्निहित बीमारी के विशिष्ट लक्षणों और एक पंचर बायोप्सी के डेटा के आधार पर किया जाता है। एक नियम के रूप में, अंतर्निहित बीमारी के उपचार से विशिष्ट थायरॉयडिटिस का उन्मूलन होता है। मसूड़े, तपेदिक और एक्टिनोमाइकोटिक फिस्टुलस की उपस्थिति में, थायरॉयड ग्रंथि के प्रभावित लोब के छांटने का सवाल उठ सकता है।