Аднексит – это объединенное воспаление придатков (фаллопиевых труб и яичников) матки инфекционной природы, нередко ассоциированное с инфекционно-воспалительным процессом в матке.

Подобно всем прочим инфекционным воспалительным процессам, аднексит может существовать в двух классических клинических формах – острой и хронической, тогда как подострый аднексит манифестирует обострение хронического процесса.

В структуре всех гинекологических недугов инфекционного генеза аднексит занимает лидирующее положение. Причиной воспаления может служить гонорейная или условно-патогенная инфекция, поэтому, согласно происхождению, все аднекситы разделяют на специфические и неспецифические. Первоначальной локализацией возбудителя чаще являются нижерасположенные матка, цервикальный канал или влагалище, однако возможен и иной путь распространения инфекции, когда она «спускается» к придаткам посредством кровеносных или лимфатических сосудов.

Что это такое?

Аднексит (воспаление придатков) - это общераспространенное заболевание придатков матки, которое основано на воспалительном процессе в маточных трубах и яичниках. При остром состоянии заболевания появляются сильные боли внизу живота, воспалительный процесс сопровождается повышением температуры, возможна интоксикация организма. Все эти факторы также могут стать причиной нарушения менструального цикла.

Если болезнь приобрела хроническую стадию, то боли будут не такими острыми, но периодичными. Хронический аднексит характеризуется созданием различных спаек, которые приводят к сращению маточных труб, что может привести к внематочной беременности и бесплодию.

Причины возникновения

В здоровом женском организме яичники и фаллопиевы трубы стерильны, поэтому аднексит может развиться только после проникновения инфекции из смежных структур (маточная полость, влагалище), либо из отдаленных очагов хронического воспаления посредством крови или лимфы.

Большинство случаев аднексита провоцируются не чужеродной инфекцией, а собственной, обитающей во влагалище, условно-патогенной микрофлорой.

• гематогенным (с током крови);
• лимфогенным (с током лимфы);

Инфекция может распространяться восходящим путем при воспалении влагалища, шейки матки или матки и нисходящим путем из других, вышерасположенных органов (например, при аппендиците).

У здоровой женщины заносу возбудителей в придатки препятствует система защитных барьеров, проникнуть через которые способен лишь агрессивный гонококк. Другие микроорганизмы получают к ним доступ в результате каких-либо сбоев в защите.

Причинами аднексита могут быть:

• беспорядочная половая жизнь;
• половые сношения во время месячных без презерватива;
• переохлаждение организма на фоне слабого иммунитета;
• перенесенные в прошлом воспалительные заболевания женской половой сферы.

Важную роль играет состояние иммунитета, поскольку если женщина находится в стрессовом состоянии постоянно, она более подвержена аднекситу.

Механизм развития

Развитие воспалительного процесса при аднексите начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной трубы с постепенным вовлечением мышечного и серозного слоев. Далее воспаление распространяется на окружающие ткани: покровный эпителий яичника и тазовую брюшину. Сразу после овуляции инфекция попадает в лопнувший фолликул или желтое тело, развиваясь далее в яичнике. При аднексите яичник и труба спаиваются вместе с образованием единого воспалительного конгломерата, а затем и тубоовариального абсцесса. Исходом воспаления придатков является развитие многочисленных спаек, ограничивающих проходимость маточных труб.

Возбудители патологического процесса при аднексите могут попадать в фаллопиевы трубы следующими путями:

• гематогенным (с током крови);
• лимфогенным (с током лимфы);
• нисходящим (из сигмовидной или слепой кишки по брюшине);
• восходящим (из влагалища в цервикальный канал, затем в полость матки, маточные трубы и яичники).

Гематогенное инфицирование придатков при аднексите происходит в случаях туберкулезного поражения гениталий, лимфогенное и нисходящее – при заболеваниях прямой, сигмовидной кишки и червеобразного отростка слепой кишки. Для кишечной палочки, стрептококков, стафилококков входными воротами служат восходящие анатомические каналы половых путей. Хламидии и гонококки способны проникать сквозь неповрежденные ткани половых путей. Нередко инфекция попадает в придатки несколькими путями одновременно. Течение аднексита может быть острым, подострым, хроническим (без рецидивов и рецидивирующим).

Симптомы

Симптомы острого и хронического вариантов аднексита несколько отличаются, но в целом клиническая картина аднексита сходна со множеством других патологий репродуктивной сферы. Поэтому требуется внимательное отношение женщины к своему здоровью и тщательное выполнение всех этапов диагностики со стороны доктора. Острый аднексит характеризуется как общими, так и местными симптомами.

Среди общих отмечается:

• повышение температуры, иногда до высоких цифр;
• слабость, общий упадок сил;
• снижение или полное отсутствие аппетита.

Среди местных признаков различают:

• боли различного характера и интенсивности внизу живота, иногда отдающие в бедро или поясницу;
• значительное уменьшение полового влечения, дискомфорт справа или слева при половом акте;
• выделения из половых органов слизистого или гнойного характера (бели), иногда с примесью крови.

Симптомы хронического аднексита

Хронический аднексит проявляется преимущественно местными симптомами. Главный среди них – это хронический болевой синдром или так называемый синдром тазовых болей. Женщина жалуется на постоянные болевые ощущения внизу живота, которые могут усиливаться при физической нагрузке или во время полового контакта.

Нередко женщина не уделяет должного внимания острой фазе аднексита, процесс переходит в хроническую стадию. Далеко не у каждой женщины боли выражены значительно, а на неинтенсивные боли женщина просто не обращает. Этот фактически бессимптомный вариант течения хронического аднексита обнаруживается как случайная находка при бесплодии женщины. Попытки забеременеть будут абсолютно тщетными, если маточная труба непроходима или частично проходима. Яйцеклетка просто не может попасть в полость матки и необходимым образом внедриться в эндометрий. Особенно серьезный и неблагоприятный прогноз, если наблюдается двустороннее поражение маточных придатков.

Не лучший вариант течения хронического аднексита – внематочная беременность. Возникает она в случае частичной проходимости маточной трубы, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую трубы, а не матки. По мере увеличения срока беременности труба увеличивается в размерах и в определенный момент разрывается. В этом случае развивается внутрибрюшное кровотечение и перитонит (воспаление брюшины).

Двухсторонний аднексит

При двухстороннем аднексите воспалительный процесс поражает придатки матки с обеих сторон. Сначала воспаление ограничивается маточными трубами (развивается сальпингит), а потом переходит на яичники с развитием сальпингоофорита или же аднексита. Двухсторонний аднексит всегда протекает остро с выраженными симптомами интоксикации.

Иногда он может давать картину острого живота. Для этого синдрома характерны острые боли, симптомы раздражения брюшины и напряжение мышц передней брюшной стенки (живота). Синдром острого живота в гинекологии является экстренным состоянием и нуждается в госпитализации пациентки. Чаще всего причиной двухстороннего аднексита является гонококковая флора и хламидии. К одностороннему аднекситу чаще всего приводят кишечная палочка и микоплазма.

Левосторонний аднексит

Данная форма заболевания возникает из-за бактериальной инфекции в маточных трубах или матке после родов, полового акта, абортов, переохлаждения, стрессов, установки спирали. Признаки левостороннего воспаления будут зависеть от причин болезни. Как правило это выражается раздражительностью, болями в пояснице и внизу живота, лихорадкой, болезненным половым актом и менструациями.

Хроническая форма левостороннего сальпингоофорита - это результат острого воспаления. В периоды ремиссии заболевание создает ощущение полного излечения, однако при определенных условиях в период обострения может протекать достаточно интенсивно. Левосторонний сальпингоофорит способен привести к дисфункции левого яичника, непроходимости маточной трубы, что вызвана появлением множества спаек.

Правосторонний аднексит

Правостороннее воспаление придатков характеризуется поражением органов правой стороны. Признаки болезни обладают некоторыми особенностями, которые обусловлены характером патологии. Изначально возникает тянущая боль в пояснице, нижней части живота, которая при мочеиспускании, половом контакте, физическом напряжении может усиливаться. Также ухудшается общее самочувствие, возникает быстрая утомляемость.

Поскольку в правой стороне брюшины располагается аппендикс, воспаление которого протекает с похожей симптоматикой, следует при появлении любых признаков проконсультироваться с доктором. Это поможет предотвратить опасные осложнения.

Воспаление в прилежащих органах приводит к распространению инфекции. При аппендиците риск попадания патогенной инфекции в придатки существенно увеличивается. Вероятность воспаления маточных придатков увеличивается при хирургических манипуляциях на матке (аборт, установка спирали). Некоторые инфекции могут находиться в женском организме и продолжительное время никак не проявляться до определенного времени. При благоприятных условиях микроорганизмы начинают активизироваться, вызывая воспаление.

Начатое лечение сальпингоофорита в подострой либо острой форме даст возможность ускорить процесс выздоровления, тем самым избежав негативных последствий.

Осложнения

Хронический аднексит может осложняться следующими патологиями:

• бесплодие;
• внематочная беременность;
• самопроизвольный выкидыш (в том числе привычный);
• тубоовариальный абсцесс;
• воспаление брюшины в области малого таза (пельвиоперитонит);
• хронический колит;
• пиелонефрит;
• холецистит;
• расстройства менструального цикла;
• нарушения половой функции.

Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного хронического аднексита основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Диагностика

Диагноз аднексит или сальпингоофорит ставится на основе данных анамнеза: аборты, наличие ВМС, последствия осложненных родов, жалобы пациентки и результаты лабораторно-инструментальных обследований.

Диагностика аднексита при ручном гинекологическом исследовании заключается в определении 1- или 2-х стороннего болезненного увеличения придатков. Для определения инфекционного возбудителя проводится исследование мазка из влагалища, зева матки и мочеиспускательного канала. УЗИ выявляет воспалительные образования в тканях яичников.

Как лечить аднексит?

Лечением аднексита занимается врач-гинеколог.

Лечение острой формы

Больные с острым и обострением хронического аднексита госпитализируются. Назначается покой, гипоаллергенная диета и холод на низ живота (для ограничения воспалительного процесса и купирования болей).

В первую очередь показано проведение терапии антибиотиками широкого спектра действия:

• цефалоспорины (кефзол, цефтриаксон),
• пенициллины (ампиокс, ампициллин),
• фторхинолоны (ципрофлоксацин),
• тетрациклины (доксициклин),
• аминогликозиды (гентамицин) и другие.

Антибактериальное лечение проводится в течение 7-10 дней.

Кроме этого назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение физ. раствора, глюкозы) и противовоспалительные препараты местно (в ректальных свечах) и перорально (индометацин, диклофенак).

Также показан прием витаминов, противоаллергенных и противогрибковых препаратов.

Лечение хронической формы

Хронический аднексит и реабилитация после острого процесса предусматривает

• прием рассасывающих препаратов (трипсин, вобэнзим),
• прием стимуляторов иммунитета (Тактивин, стекловидное тело, экстракт алоэ)
• физиолечение.

Физиотерапия включает лекарственный электрофорез (с лидазой, алоэ, плазмолом и прочими препаратами), УФ-облучение, УВЧ и ультразвук на низ живота.

При хроническом аднексите эффективны лечебные грязи, парафинотерапия, лечебные ванны и орошения с минеральными водами, а также рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Лечение во время беременности

Хронический аднексит при беременности несет в себе немало рисков. При несвоевременно начатой терапии патологический процесс может негативно повлиять на течение беременности, вплоть до ее самопроизвольного прерывания. С другой стороны, проведение антибиотикотерапии во время беременности может отрицательным образом сказаться на состоянии плода.

При необходимости антибактериальной терапии, ее проводят во ll триместре, выбор препаратов осуществляется с учетом возможного токсического действия. При обнаружении у женщины инфекции, передающейся половым путем, обусловившей развитие болезни, рекомендуется прерывание беременности.

Диета

При острой форме аднексита особое внимание нужно уделить правильному питанию, исключив из рациона любые продукты, способные вызвать аллергию. Также следует контролировать количество потребляемых калорий (не больше 2300 ккал в день). Питание должно состоять из продуктов, которые легко усваиваются, еда должна быть преимущественно вареной либо тушеной.

При сальпингоофорите рекомендуется добавить в рацион продукты, богатые витамином С (гранаты, цитрусовые, болгарский перец, клюква). Это поможет ускорить процесс выздоровления, усилить защитные функции организма. Сбой в работе системы пищеварения может спровоцировать развитие процессов воспаления и застой каловых масс.

Кроме того, антибактериальное лечение может усугубить данное положение. Чтобы предотвратить нарушения пищеварения, следует употреблять больше кисломолочных продуктов, овощей с растительным маслом, пить необходимое количество жидкости. Лучше пить несладкие компоты, зеленый чай, соки, воду без газа. Несколько раз в неделю рекомендуется употреблять зелень, нежирные сорта рыбы, мяса.

При обострении аднексита нужно ограничить потребление сладостей, соленых и с высоким содержанием углеводов продуктов. При воспалении придатков также необходимо полностью исключить консервы, острые, копченые и соленые продукты, кофе, сладкие газированные напитки, какао, сдобу, соки заводского изготовления.

Народные средства

Классическое лечение всех форм аднексита должно оказывать влияние на купирование болезненных ощущений, снятие воспаления, нормализации менструаций. Традиционно заболевание лечат медицинскими средствами в тандеме с народными лекарствами.

Рассмотрим несколько рецептов:

1. Сбор из сушеных естественным путем листьев земляники, белой березы, рылец кукурузы, мелкого лугового тысячелистника. Всех ингредиентов взять по 10 грамм, приготовить на кипятке отвар (на 1,5 л воды – 2 ст.л. смеси). Настаивают такой отвар 3-4 дня, после чего принимают по 1/2 стакана раза 2-3 в день 1 месяц.
2. Мумие. При аднексите одну таблетку мумие хорошо растворяют в воде и пьют раствор за 0,5 часа до приема пищи.
3. Спиртовое настаивание прополиса помогает вылечить аднексит и повышает иммунитет. Употребляют средство дважды в день по 4 капли.
4. Для облегчения болей при аднексите отваривают в молоке небольшой капустный кочан, выливают получившуюся жидкость в удобное ведро и садятся на него, прикрываясь полотенцем. Когда отвар полностью остынет, разрешается вставать с ведра. Эту процедуру нужно повторять каждый день до полного устранения симптомов.
5. Спринцевание раствором, приготовленным из ромашки и липы. Для приготовления взять 4 ст.л. смеси указанных трав и залить 200 гр кипятка. Для спринцевания раствор процедить, применять утром и вечером.
6. Лечебные ванны из можжевельника. Иглы растения содержат большое количество фитонцидов, которые способны влиять на воспалительные процессы. Для приготовления раствора для ванны необходимо 5 кг травы орошить горячим (крутым) кипятком и настаивать в течение пары часов. Процедить и добавлять в ванну.

Профилактика

Наличие у женщины половых инфекций, применение внутриматочной контрацепции, операции на репродуктивных органах в анамнезе, аборты и выкидыши «относит» женщину в группу риска развития аднексита. Угроза возникновения последствий и осложнений аднексита подтверждает необходимость заботы о собственном здоровье и принятии мер профилактики:

• исключить факторы, способствующие развитию воспаления придатков (переохлаждение, стрессы, половые инфекции, вредные привычки, острая пища и т. д.);
• применение оптимальных методов контрацепции, профилактика абортов;
• своевременная, полная и комплексная терапия заболеваний органов малого таза воспалительного характер;
• посещение гинеколога дважды в год.

Аднексит (воспаление придатков матки), в принципе, не считается опасным заболеванием. Но если женщина будет настойчиво игнорировать симптомы острого аднексита, избегать посещения гинеколога и не выполнять его назначения, то воспалительный процесс приобретет хронический характер. А это может послужить образованию большого количества спаек, что является причиной женского бесплодия.

Термин аднексит объединяет в себе два различных воспалительных заболевания: (оофорит ) и воспаление маточных труб (сальпингит ). Соответственно название сальпингоофорит означает то же самое, что и аднексит.

Заболевание имеет инфекционную природу и начинается с воспаления в маточных трубах. Если во время воспалительного процесса образуется экссудат , который постепенно распространяется по всей трубе, и может попасть в брюшное отверстие или в полость матки. И в том, и в другом случае последствия у болезни могут быть самыми серьезными.

По мере того, как в маточной трубе или в яичнике накапливается экссудат, они начинают ощутимо разрастаться, причем яичник принимает шарообразную форму, а маточная труба – ретортообразную.

Если речь идет про аднексит – сальпингит, то без надлежащего лечения он может привести к закупориванию маточной трубы, что естественно приводит к . При оофорите оболочка яичника становится плотной и непроницаемой для микробов. Поэтому образовавшаяся в результате воспалительного процесса капсула выполняет защитную функцию, с одной стороны препятствуя дальнейшему проникновению инфекции, а с другой стороны защищая организм от распространения накопившейся гнойной жидкости, которая просочилась из кровеносных сосудов во время воспаления.

Упомянутое разрастание маточных труб и/или яичников неминуемо приводит к изменению расположения некоторых органах и нарушениям в их функции. Чаще всего страдают прямая кишка и мочевой пузырь, которые находятся в непосредственной близости от места воспаления.

Лечение аднексита в основном является консервативным, особенно в острой стадии. Прием антибактериальных препаратов дополняют отсасыванием скопившейся гнойной жидкости, который производят через специальный прокол. Подробнее об этом и других методах лечения заболевания мы расскажем далее, но сначала остановимся на причинах и основных симптомах.

Причины аднексита

Как мы уже отмечали, главные причины аднексита, которые и вызывают воспалительный процесс, это инфекции, которые поражают и мужчин, и женщин: хламидии (­ ), микоплазмы ( ), уреаплазмы .

Существует много путей проникновения инфекции в маточные трубы, но, как это ни прискорбно, чаще всего заражение происходит во время медицинских гинекологических манипуляций: , введение внутриматочных противозачаточных средств. Тем не менее, нельзя списывать со счетов и передачу инфекций половым путем во время сексуального контакта.

Инфекции попадают не сразу в маточные трубы, а на слизистую влагалища. Оттуда она уже может быть разнесена по придаткам, для чего необходимы определенные условия. Кроме того, далеко не у каждой женщины попадание инфекции во влагалище неминуемо влечет аднексит.

В связи с этим можно говорить про косвенные причины аднексита, то есть факторы, которые увеличивают предрасположенность женского организма к развитию инфекций. В число этих факторов входят распространенные проблемы образа жизни современной женщины: частые стрессы, недостаток личной гигиены, вредные привычки и прочие действия, снижающие иммунитет.

Симптомы аднексита

Хотя иногда симптомы аднексита практически не проявляются на начальных стадиях воспалительного процесса, все же в большинстве случаев наличие заболевания выдает себя болями в нижней части живота с правой или с левой стороны. Причем боль женщина может чувствовать еще и в крестцовом или поясничном отделе позвоночника, куда она отдается.

То, как часто и с какой силой проявляются симптомы аднексита, напрямую зависит от течения болезни. В острой форме лишь иногда могут обнаруживаться нетипичные выделения во влагалище. Намного чаще больным приходит просто общее ухудшение самочувствия на фоне повысившейся температуры. Так же себя проявляют и многие другие .

Если пациентка не получает надлежащее лечение аднексита, то он становится хроническим. Это выражается в том, что симптомы аднексита проявляются чаще и ощутимее. Отмечено, что изменения в менструальном цикле происходят именно после того, как заболевание переходит в хроническую форму. По статистике свыше 50% женщин, которым поставили диагноз аднексит, имели нарушения цикла менструации.

Говорить о том, что выделения во время менструации всегда обильные или наоборот скудные не приходится. У разных женщин могут быть обратные проявления, но что характерно практически для любой пациентки, так это сильные менструальные боли.

О том, что в организме женщины развивается воспалительный процесс, близкие могут узнать и по изменению ее психического и эмоционального состояния. Периодические боли приводят к тому, что у больной нарушается сон, повышается раздражительность. Так как симптомы аднексита проявляются еще и во время полового акта, то наличие болевых ощущений снижает влечение женщины к мужчине. Соответственно нарушение сексуальной функции – еще один из признаков.

Начать описание лечения этого заболевания стоит с предупреждения: самостоятельные попытки практически никогда не приводят к излечению и лишь на время снижают симптомы аднексита. Через некоторое время они появляются с новой силой, но при обращении к врачу уже может оказаться, что болезнь перешла в хроническую форму.

Лечение аднексита делят на консервативное и оперативное . Первое считается эффективным в острой форме. Единственными случаями, когда врач решается на операцию при острой форме, является разрыв пиосальпинкса и отсутствие положительной динамики во время приема антибактериальных препаратов и регулярного отсасывания гнойного экссудата.

В хронической стадии напротив, именно хирургическое лечение аднексита признано рациональным, так как к нему есть все показания. Либо пациента обратилась к врачам слишком поздно, и антибактериальная терапия не принесет желаемых результатов, либо хроническая форма стала следствием неэффективности консервативного лечения. И в том, и в другом случае прибегают к операции.

Конечно, в задачи любой женщины, которая обнаружила у себя симптомы аднексита, входит как можно скорее обратиться к специалисту. По результатам осмотра, опроса и лабораторных исследований, после того как диагноз точно установлен, врач выбирает метод лечения.

Для консервативного метода есть несколько вариантов: антибактериальная терапия, прием противовоспалительных средств, прием десенсибилизирующих препаратов и прием обезболивающих препаратов. Все они используются в разной степени в зависимости от показаний пациента.

Если же аднексит уже перешел в хроническую стадию, то этими методами не обойтись, хотя некоторые из них все равно продолжают использовать. К примеру, обезболивающие средства являются неотъемлемой частью любого лечения, так как женщины, особенно с болезнью в хронической стадии, часто жалуются на сильные боли, от которых можно избавиться только с применением обезболивающего.

Любое оперативное лечение аднексита направлено на удаление воспалительных образований. Эта хирургическая операция является достаточно сложной, поэтому врач на нее решается, только собрав все необходимые показания, когда консервативные методы оказываются бессильны. Иногда на хирургический метод решаются, если воспалительные образования в придатках были обнаружены во время другой операции, тогда срочно принимается решение по поводу их удаления.

Операция начинается с изучения соотношений, в которых находятся органы малого таза. Затем, после того как хирург оценил пораженные участки, одна или обе маточные трубы выделяются и затем иссекаются. Проводится максимально тщательного закрытия дефектов висцеральной брюшины. Далее подводятся трубчатые дренажи к месту, где находятся опухолевидные образования. В завершении проводят туалет брюшины и послойно зашивают рану.

Нужно понимать, что в руках самой женщины есть возможность предотвратить операцию, если она обратится к врачу, как только обнаружила первые симптомы аднексита, и не будет затягивать до хронической формы.

В медицинской практике воспаление придатков матки чаще других гинекологических заболеваний встречается среди женщин, которые пришли к врачу с сильными болями внизу живота.

Начну с того, что следует понимать под понятием придатков. Придатки матки образуют маточные (фаллопиевы) трубы и яичники. Следует отметить, крайне редко можно встретить одностороннее воспаление маточных труб (сальпингит) или яичников (оофорит), в большинстве случаев встречается сальпингоофорит, который подразумевает патологический процесс, распространяющийся на фаллопиевы трубы и яичники. Часто этот процесс сочетается с эндометритом или воспалением матки. Это обусловлено тесной взаимосвязью половых органов малого таза.

Причины развития аднексита.
Не специфическое воспаление придатков (не гонорейной природы) возникает вследствие активизации деятельности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (присутствуют у каждой здоровой женщины на слизистых органов половой сферы) на фоне формирования благоприятных для этого условий. К примеру, снижение иммунной защиты организма провоцирует активность стафилококков, стрептококков, грибов, кишечной палочки, микоплазмы, гарднереллы и других. Виновниками развития специфического или гонорейного сальпингоофорита являются гонококки.

Надо заметить, что подобные воспалительные заболевания у женщин могут возникать в случае имеющихся у них аллергических реакций на сперму (при незащищенной половой связи), латекс презерватива, а также на интимную косметику (лубриканты).

Предрасполагающим фактором к развитию воспаления придатков может стать переохлаждение. В данном случае страдает иммунитет, на фоне снижения которого ранее проникшие в половые пути женщины микробы начинают свою активную деятельность и множиться. Важно знать, что применение медикаментозных средств может спровоцировать развитие воспалительного процесса в придатках, поскольку некоторые из них могут вызывать гибель одних, одновременно провоцируя рост других. Кроме того, факторами, способствующими развитию патологических процессов в придатках матки, а также рецидиву заболевания, могут быть несоблюдение или отсутствие правил личной гигиены, регулярные стрессы и конфликтные ситуации в семье или на работе, инфекции, передающиеся половым путем, беспорядочные половые связи.

Привести к развитию данного заболевания могут также тяжелые роды с осложнениями , аборты , гистероскопия, внутриматочная спираль .

Симптомы и признаки воспаления придатков матки (аднексита, сальпингоофорита).
Течение аднексита различают острое, подострое, хроническое (без рецидивов и рецидивирующим). Главным симптомом и признаком, указывающим на развитие данного заболевания (неважно, впервые это происходит или болезнь перешла в хроническую форму), являются сильные боли внизу живота. Кстати, первые тревожные «звоночки» возникают сразу же после переохлаждения или через два-три дня после инфицирования. Замечу, что данный воспалительный процесс нередко протекает в сочетании с сильным повышением температуры, расстройствами стула, резким ухудшением самочувствия, нарушением процесса мочеиспускания, а также неприятным газообразованием в кишечнике. Нередко при данном заболевании наблюдаются симптомы и признаки интоксикации (головная боль, слабость и головокружение). Во время осмотра гинекологом пациентка ощущает резкую боль в области яичников и маточных труб.

В случае воспаления в острой форме симптомы и признаки схожи с аппендицитом в острой форме, опухолями в кишечнике, почечной коликой, перитонитом. Острая стадия воспалительного процесса в придатках успешно лечится без каких-либо осложнений при условии незамедлительного обращения к врачу и назначения оптимальной терапии.

При отсутствии своевременного лечения, либо при несвоевременном выявлении возбудителя острый сальпингоофорит приобретает подострую или хроническую форму.

Хроническая форма заболевания имеет стертые симптомы. О воспалении придатков в данном случае можно судить по косвенным признакам: боли внизу живота, отдающие в спину (область почек), острая боль при надавливании на низ живота, слизисто-гнойные выделения из половых путей. Подобное состояние женщины часто оставляют без внимания, и заболевание, длящееся ни один год, приводит к развитию бесплодия. В случае хронической формы заболевания температура тела обычно остается в норме, либо колеблется в пределах 37-37,5, боли не такие сильные, как в случае заболевания в острой форме, однако они имею обыкновение усиливаться перед месячными.

Механизм развития аднексита (воспаления придатков).
Начало развития заболевания происходит с попадания инфекции в слизистую фаллопиевой трубы с последующим поражением мышечного и серозного слоев. После этого воспалительный процесс настигает эпителий яичника и тазовую область. Следом за овуляцией, после разрыва инфекция проникает в фолликул или желтое тело, а далее в яичник. В итоге яичник и маточная труба соединяются и образуют единый воспалительный очаг с появлением гнойного содержимого (тубоовариальный абсцесс). Результатом и следствием воспаления придатков является появление огромного количества спаек, которые вызывают непроходимость фаллопиевых труб, что является серьезным препятствием для наступления беременности.

Диагностика воспаления придатков.
Аднексит опытный врач-гинеколог может выявить уже при первом осмотре на кресле у гинеколога. А вот для установления причины развития воспалительного процесса и сопровождающих патологий обязательно назначают проведение ряда определенных анализов. Помимо общего анализа крови, проводится бактериоскопическое или бактериологическое исследование мазков. Это поможет выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к препаратам с антибиотическим действием.

Для распознавания гнойных образований и осмотра маточных труб применяется лапароскопия, которая к тому же позволяет одновременно осуществлять внутреннее лечение. Для постановки точного диагноза не обходится без ультразвукового исследования. В более серьезных ситуациях могут потребоваться осмотры хирурга и уролога. Определить проходимость фаллопиевых труб, а также выявить любые патологические изменения в них помогает рентгенологическое исследование матки и придатков (гистеросальпингография или ГСГ).

При нарушении менструального цикла для определения уровня функционирования яичников осуществляются функциональные тесты (измерение ректальной температуры и т.п.).

При постановке диагноза аднексит учитываются данные анамнеза, жалобы пациентки и результаты анализов и исследований.

Острый аднексит.
В большинстве случаев наблюдается двустороннее воспаление придатков в сочетании с воспалением матки. Данное заболевание чаще всего протекает с нарушениями менструального цикла (альгоменореей и меноррагией). В случае возникновения абсцесса существует высокая вероятность разрыва маточной трубы и проникновения гнойной массы в брюшную полость с дальнейшим развитием пельвиоперитонита. В случае интоксикации в острой стадии аднексита могут наблюдаться нарушения нервной и сосудистой системы.

При аднексите в неосложненной острой форме симптомы имеют выраженность в течение семи-десяти дней, после чего постепенно ослабевают. Острый аднексит имеет две фазы течения: токсическую, когда преобладает анаэробная флора и выражены симптомы интоксикации, и септическую, когда формируется гнойное образование с риском перфорации.

Лечение острого воспаления придатков.
Данная форма заболевания успешно лечится в стационарных условиях, где обеспечен физический и психологический покой женщине. В терапию заболевания включают антибактериальное лечение с учетом чувствительности возбудителя к препарату (используются антибиотики пенициллинового, тетрациклинового, нитроимидазолового, линкозамидового ряда, а также препараты, имеющие длительный период полураспада и выведения), обезболивающие средства, противовоспалительные препараты, а также десенсибилизирующее лечение. Кроме того, женщина должна придерживаться легкоусвояемой диеты, употреблять оптимальное количество жидкости (морс, чай без сахара).

Для устранения симптомов интоксикации пациентке внутривенно вводят раствор белковых препаратов, раствор глюкозы, полиглюкина, гемодеза (до 2,5 л/сут.).

Гнойные формы воспаления лечатся оперативным путем с использованием малотравматичных методик. Одной из таких методик является лапароскопия. При ее проведении удаляются гнойные скопления и одновременно осуществляется антисептическое и антибактериальное орошение очага воспаления. Другой успешно применяющейся методикой в лечении воспаления придатков в острой форме является удаление гнойного содержимого через пункцию сводов влагалища с последующим местным введением антибиотических препаратов. В редких случаях при угрозе вскрытия гнойника или распространении септического процесса придатки удаляют.

Затем после устранения симптомов острого аднексита в подострой фазе назначается физиотерапия (электрофорез с цинком, калием, магнием, ультразвук, вибромассаж).

При несвоевременности терапии острая форма аднексита приобретает хроническое воспаление, которое периодически обостряется.

Хронический аднексит.
Хроническая форма заболевания обычно является следствием не долеченной острой формы. Как правило, имеет рецидивирующий характер. В более чем половины случаев воспаления придатков у женщин имеются нарушения цикла (метроррагия, меноррагия, альгоменорея, олигоменорея). У многих отмечается отсутствие либидо, либо его снижение, появляются неприятные и болевые ощущения во время интимной близости.

Хронический аднексит сопровождается нарушением работы кишечника (колит) и мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит). Частые случаи возникновения рецидивов заболевания способствуют развитию неврозов, а также понижают трудоспособность женщины.

Осложнения хронического аднексита.
Рецидивирующий аднексит в хронической форме может вызвать различные патологии беременности (внематочная беременность , выкидыш) и ведет к вторичному бесплодию. Бесплодие в данном случае может развиваться на фоне непроходимости маточных труб (наличие многочисленных спаек) и нарушений функционирования яичников (нарушение менструального цикла, ановуляция и т. п.). Подобное бесплодие на фоне воспаления придатков поддается терапии, но крайне сложно.

При хроническом воспалении придатков зачастую формируются инфильтраты, возникают склеротические процессы в маточных трубах и их непроходимость, формируются спайки вокруг яичников.

Лечение хронического аднексита.
На стадии обострения воспаление придатков в хронической форме осуществляется госпитализация и назначение антибактериальной, инфузионной, десенсебилизирующей, и витаминотерапии.

В последствии при ослабевании признаков обострения заболевания проводят аутогемотерапию, физиотерапию (УФ-облучения, электрофорез с лекарственными препаратами, УВЧ, ультразвук, вибромассаж). Физиотерапевтические процедуры способствуют снижению экссудации тканей, обладают рассасывающим и обезболивающим действием, снижают риски формирования спаек. Хорошим действием обладают лечебные грязи, лечение парафином, орошения вульвы хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами. В случае стойкой ремиссии заболевания рекомендуется курортное лечение.

Осложнения.

• В десять раз возрастает вероятность развитиям внематочной беременности на фоне спаек и сужения прохода в маточных трубах.
• Бесплодие, нарушение продуцирования половых гормонов яичниками.
• Гнойные осложнения, требующие оперативного лечения вплоть до удаления фаллопиевых труб.

Диета при аднексите (воспалении придатков).
Придерживаться специальной диеты при аднексите просто необходимо, это повысит устойчивость организма к возбудителям инфекций, а также улучшит процессы обмена в области воспаления. Острая и подострая стадия заболевания предусматривает соблюдение гипоаллергенной диеты, которая исключает употребление любого шоколада и сладостей, яичные белки, грибы, углеводы, а также ограничение потребления соли. В сутки разрешено 100 г белков, 70 г жиров, 270-300 г углеводов, что примерно приравнивается к 2300 килокалориям. Пищу рекомендуется готовить двумя способами, посредством варки и тушения.

В те периоды, когда обострения нет, диету можно не соблюдать, но все же придерживаться сбалансированного питания рекомендуется.

Народные средства лечения воспаления придатков.
Соединить 50 г корня алтея с 200 г травы душицы и добавить 300 г коры дуба. Все хорошенько перемешать. Взять пять столовых ложек полученной травяной смеси и заварить кипящей водой в количестве 200 мл. Все тщательно укутать и настоять в течение сорока минут. Спустя указанный период времени готовый настой следует процедить и применять в виде основы для спринцеваний.

Смешать по 50 г травы зверобоя, крапивы, тысячелистника, добавить по 100 г чабреца, алтея, мать-и-мачехи. Три столовые ложки готового травяного сбора заварить литром кипящей воды и оставить для настаивания на два часа. Как обычно, готовое средство следует процедить и можно принимать. Рекомендуемая доза - половина стакана три раза в день. Курс лечения занимает не менее двух месяцев.

Соединить по 100 г цветков донника желтого, мать-и-мачехи и золототысячника. Все хорошо перемешать и по возможности измельчить. На литр кипящей воды понадобится пять столовых ложек травяного сбора. Оставить смесь для настаивания примерно на сорок минут. Как только время истечет, готовый настой также процеживается. Принимать такое лечебное средство рекомендуется по одной трети стакана шесть раз в течение дня. Курс лечения составляет месяц.

Восемь столовых ложек грушанки круглолистной заварить кипящей водой (понадобится литр), хорошо укутать и отставить в сторону на два часа для настаивания. Далее, по схеме: процедить и можно принимать. В данном случае рекомендуется пить по 50 мл трижды в день.

50 г листьев и стеблей грушанки круглолистной залить полулитрами водки и, хорошенько закрыв от света, настаивать на протяжении двух недель. Данное целебное средство следует принимать внутрь примерно по тридцать капель трижды в течение дня до полного устранения симптомов болезни.

Профилактика аднексита.
Наличие у женщины половых инфекций, применение внутриматочной контрацепции, операции на репродуктивных органах в анамнезе, аборты и выкидыши «относит» женщину в группу риска развития аднексита. Угроза возникновения последствий и осложнений аднексита подтверждает необходимость заботы о собственном здоровье и принятии мер профилактики:

• исключить факторы, способствующие развитию воспаления придатков (переохлаждение, стрессы, половые инфекции, вредные привычки, острая пища и т. д.);
• применение оптимальных методов контрацепции, профилактика абортов;
• своевременная, полная и комплексная терапия заболеваний органов малого таза воспалительного характер;
• посещение гинеколога дважды в год.

Поскольку из распространённых причин аднексита являются половые инфекции, следовательно, профилактика в данном случае заключается в безопасном сексе, один проверенный сексуальный партнер, соблюдение правил личной гигиены, в частности не использовать чужие полотенца, зубные щетки, косметику и т.п.

Хронический аднексит – воспаление придатков является распространенным гинекологическим заболеванием. Поражает до 50% женщин детородного возраста, от 20 до 50 лет. Хроническая форма опасна тем, что способна привести к серьезным проблемам репродуктивной системы, в том числе – к бесплодию.

Хронический аднексит – воспаление фаллопиевых труб и яичников. Обычно обе эти патологии идут бок о бок, одна легко переходит в другую. При этом ткани воспаляются, ухудшается проходимость труб и функциональность реснитчатого эпителия. Это напрямую действует на репродуктивную функцию женщины.

Хронический аднексит возникает, когда не пролечена до конца . При этом женщине может казаться, что она выздоровела полностью, но это не так. Просто симптомы болезни стихают до нового обострения.

Справка! По области поражения хронический аднексит бывает левосторонним, правосторонним и . Соответственно, воспаление затрагивает левый, правый или оба придатка.

При хронической форме чаще встречается последний вариант, поскольку при высокой продолжительности заболевание захватывает большую площадь. Кроме того, по типу хронический аднексит бывает:

• инфекционно-токсическим – экссудативное воспаление маточных труб и яичников, сильные боли, изменения состава крови;
• нейровегетативным – ухудшается самочувствия в целом, возникают перепады настроения, повышенная утомляемость, апатия, эндокринные и сосудистые нарушения, невралгия тазовых нервов.

Получается, что первый тип своими проявлениями схож с симптомами острой формы, второй менее ярко выражен.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития хронического аднексита является проникновение инфекции. Происходит это разными путями:

• Восходящий . Инфекция попадает через влагалище при незащищенном половом акте, неграмотном врачебном вмешательстве, несоблюдении личной гигиены.
• Нисходящий . Причиной воспалительного процесса являются инфекционные заболевания расположенных рядом органов – например, аппендицит.
• Лимфо- и гематогенный . При этом инфекция поступает с кровью или лимфой, если где-то в организме идет воспалительный процесс.

Чаще всего вызывают стрептококки, стафилококки, хламидии, гонококки, лактококки, кишечная палочка, грибы рода Candida и другие. Обострение хронического аднексита провоцирует переохлаждение, стресс, половые инфекции, смена полового партнера. Дополнительными факторами риска являются такие причины:

• сниженный иммунитет;
• стрессы, нервное и физическое перенапряжение;
• частая смена половых партнеров;
• аборты;
• случайные сексуальные связи без презерватива;
• переохлаждение;
• неполноценное питание;
• частые запоры;
• хронические заболевания;
• пренебрежение личной гигиеной.

Кроме того, различного рода инфекции могут быть занесены при неквалифицированном медицинском вмешательстве: абортах, родах, стандартном осмотре, заборе анализов.

Клинические проявления

Симптомы хронического аднексита схожи по признакам с другими гинекологическими патологиями. Так, для него характерны дискомфорт и боли внизу живота, которые могут иррадиировать в область поясницы. Появляются нехарактерные выделения из влагалища. Для этой формы характерны периоды ремиссии, которые сменяет обострение хронического аднексита. Во время обострения симптомы проявляются сильнее всего :

• боли носят спазмический, острый характер;
• общее самочувствие ухудшается;
• незначительно повышается температура тела;
• появляется слабость, апатия;
• снижается работоспособность.

Важным симптомом является сбой менструального цикла . Месячные могут стать обильными либо, наоборот, скудными, приходить в нестандартное время, причинять сильную боль.

Внимание! Проявляет себя хронический аднексит и проблемами неврологического характера. У женщины появляется плаксивость, раздражительность. Возможны депрессивные состояния, перепады настроения, нарушения сна, головные боли.

Страдает и половая сфера жизни заболевшей. Так, сексуальная близость причиняет дискомфорт и боль. Нередко снижается либидо.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза хронический аднексит, важно отличить его от других гинекологических патологий, например :

• эндометриоза;
• различных новообразований в области малого таза;
• тазового плексита.

Диагностика осуществляется на основании осмотра и сбора анамнеза. Также берется кровь на общий анализ и биохимию, анализ мочи и мазков влагалищной микрофлоры, УЗИ органов малого таза. В некоторых сложных случаях назначается лапароскопия.

Лечение хронического аднексита осуществляется с помощью . Только так можно победить инфекцию. Кроме того, вспомогательная терапия направлена на снятие воспаления, улучшение общего самочувствия женщины. Для этого проводят электрофорез, назначают , спринцевания, прием противовоспалительных препаратов, комплексных витаминов.

Среди народных методов лечения часто используют травные чаи, например, с боровой маткой, которая является известным средством для решения множества гинекологических проблем. А ромашка, календула и мята снимают воспаление и обладают антибактериальными свойствами.

Осложнения и профилактика

Если не лечить воспаление придатков матки, последствия могут быть самыми печальными. Хронический аднексит ухудшает проходимость маточных труб . В результате продвижение по ним яйцеклетки бывает затруднено. Кроме того, инфекция может распространяться на соседние органы. Все это вызывает такие осложнения, как:

Самое серьезное осложнение хронического аднексита это нарушение репродуктивных функций . Поэтому важно заранее пройти обследование и если необходимо курс лечения, чтобы были все шансы выносить и родить здорового малыша.

А лучше, конечно, не допускать возникновения заболевания а, меры профилактики позволят снизить риск его развития. Поскольку чаще всего воспаление возникает при проникновении половых инфекций, важно следить за этой сферы жизни: регулярно проходить профилактические осмотры, своевременно долечивать любые заболевания, вести регулярную половую жизнь с проверенным партнером, предохраняться от нежелательной беременности и инфекций.

Кроме того, важны крепкий иммунитет и хорошее здоровье женщины в целом . Важную роль в этом играет правильный образ жизни. Это отсутствие вредных привычек, сбалансированное питание, умеренная физическая активность, полноценный сон и отсутствие стрессов.

Зная причины развития хронического аднексита, можно с легкостью снизить риск его возникновения. А крепкое здоровье и хороший иммунитет защитят от проникновения инфекций извне.

Наверное, в нашем обществе совсем мало женщин, которые бы ни разу не слышали слова «аднексит». А очень многие представительницы прекрасного пола испытали это на себе. Симптомы воспаления придатков, или аднексита, в гинекологии всегда схожи, и у женщин имеют одинаковые клинические проявления и лечение. В основном дам интересуют вопросы о том, что такое двусторонний аднексит, можно ли вылечить хроническое воспаление придатков или забеременеть при аднексите, бывают ли боли при воспалении придатков и др. Итак, что представляет собой данное заболевание женской системы?

Аднексит – это воспаление фаллопиевых (маточных) труб и яичников. Вместе эти органы называются придатками. Однако это воспаление не затрагивает саму матку, что, конечно, хорошо.

Заболевание коварно тем, что очень быстро перерастает в двусторонний аднексит, поскольку органы, которых оно касается, находятся очень близко друг к другу. Яичники отвечают за созревание яйцеклетки, а маточные трубы за её оплодотворение и проникновение в матку. Таким образом, если вам был поставлен диагноз, например, «левосторонний аднексит», то, скорее всего, не за горами другой диагноз или неправильно был определён первый. Воспаление яичников – это оофорит, а воспаление маточных труб – сальпингит. Поэтому сам аднексит называется по-другому сальпингоофорит. И если какая-либо инфекция попала в один из яичников или в маточную трубу, то чаще всего поражаются все органы целиком. Так возникает воспаление придатков.

Причины воспаления придатков

Причины и признаки аднексита (воспаления придатков) хорошо изучены. Это попадание в мочеполовую систему женщины какого-либо микроорганизма с патогенной флорой (возбудителя инфекции). При несвоевременно начатом лечении воспаление придатков переходит в хроническую форму, и вылечить его до конца уже становится невозможно.

Попадание возбудителя инфекции в организм женщины может происходить разными способами. В зависимости от этого определяют несколько путей распространения инфекции:

1. Восходящий путь – инфекция из влагалища попадает в матку, а уже через матку выходит на придатки.
2. Нисходящий путь – инфекция находится где-то в органах малого таза, а потом спускается на маточные трубы и яичники. Это может быть, например, цистит, воспаление аппендикса и пр.
3. Гематогенный путь – перенесение инфекции с помощью крови.
4. Лимфогенный путь – возникновение в трубах и яичниках патогенных организмов, полученных через лимфу.

Среди причин болезни, которые указываются в качестве главных в медицинских источниках, выделяют следующие:

1. Нарушение женской гигиены (например, не вовремя производимый женщиной туалет половых органов, нечастая смена белья и др.).
2. Смена половых партнёров, у каждого из которых собственная болезненная микрофлора, провоцирует рост бактерий, ведущих к воспалению придатков.
3. Какие-либо гинекологические вмешательства, которые способствовали проникновению бактерии или инфекции внутрь (аборты, роды, спринцевания, внутриматочные спирали и пр.).
4. Острые хронические заболевания женщины, казалось бы, никак не связанные с женской половой репродуктивной системой (тонзиллит, туберкулёз). На самом деле, конечно, всё в организме имеет связь, ведь даже просто кровь распространяется по всем органам, неся с собой все вещества и все инфекции.
5. Сниженный иммунитет вследствие сахарного диабета, ВИЧ, других заболеваний, гормональные сбои, в том числе в работе эндокринной системы.
6. Проблемы, связанные с влагалищной микрофлорой, которые ведут к росту патогенной флоры.
7. Стрессы, переохлаждения, запускающие другие процессы в организме, которые провоцируют рост болезнетворных микробов и их проникновение в органы.

Часто женщины ошибочно думают, что главная причина воспаления придатков в когда-то отмороженных ногах, подвергавшихся переохлаждению. Ещё бабушки говорят: «Ноги застудишь – будет аднексит». Однако это далеко не так. Переохлаждение – лишь фактор провокации, а воспаление придатков – всё-таки заболевание инфекционной природы.

Специфический и неспецифический аднексит

Именно в зависимости от рода инфекции различают два вида воспаления придатков. Специфический аднексит возникает от дифтерийных бактерий или гонококков, а неспецифический вызывается другими инфекционными возбудителями: микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, стафилококки, стрептококки, кишечные палочки и пр.

Симптомы воспаления придатков

Симптомы аднексита могут по-разному проявляться. Так, редко, но бывает температура, доходит даже до самых высоких цифр. Могут появляться выделения их влагалища, обильные или редкие, с неприятным запахом, разной консистенции. Нередко воспаление придатков сопровождается болью с разных сторон в низу живота, при этом она усиливается именно с той стороны, где труба и яичник пострадали больше, сильнее затронуты воспалительным процессом. Женщину могут преследовать слабость, нарушение пищеварения, сна, чувство распирания в области малого таза и брюшной полости.

Аднексит доставляет много неприятностей и во время интимной близости. Появляются жжение, боль то с одной, то с другой стороны. Снижается сексуальное влечение у дамы, ей трудно вести себя полноценно в сексе (заниматься им в разных позах). Кроме того, девушки с воспалением придатков испытывают непривычный дискомфорт со стороны менструаций, которые могут происходить чаще, чем раньше, или, напротив – отсутствовать. В крови наблюдаются сгустки, месячные могут стать обильнее, чем всегда. Даже аппетит у женщины тоже может колебаться во время аднексита. Правда, не в каждом случае.

Многое в проявлении симптомов зависит от формы самого воспаления. Их выделяют три:

1. Острый аднексит. Проявляется острыми болевыми ощущениями и повышением температуры. Также отмечается синдром цистита (ощущение не полностью опорожнённого мочевого пузыря, жжение при мочеиспускании). Живот очень болезненный, к нему невозможно бывает притронуться. Ещё присутствуют обильные выделения с гнойным запахом и густой консистенцией.

Именно в это время и нужно проводить лечение, чтобы заболевание не приобрело хронический характер. Здесь важно то, что подобные симптомы указывают и на ряд других болезней: внематочную беременность, кишечную непроходимость. Важно их исключить и поставить правильный диагноз, чтобы не потерять драгоценное время.

1. Подострый аднексит. Эта форма отличается тем, что симптомы как будто смазаны. То есть они есть и вроде бы острые, как в предыдущей форме, но не часты, все вместе могут отсутствовать. Это называется «клиническая картина не явная». И чаще всего женщины начинают искать причины этой картины совсем в других факторах: не так спала – ноет поясница; болит низ живота – это кишечник, съела что-то неудобоваримое; температура – промёрзла насквозь и пр. А именно эту форму надо не пропустить, потому что ей-то легче всего перейти в хроническую, вылечить которую невозможно.
2. Хронический аднексит. Он приходит на смену предыдущим формам, и этот процесс протекает совершенно незаметно для женщины. Он даёт о себе знать примерно раз в полгода следующими симптомами:

• тянущая боль в пояснице;
• недомогания и недосыпания;
• невозможность находиться в положении сидя по причине непонятного дискомфорта;
• болезненные ощущения во время половой близости;
• нечастые выделения из влагалища.

Если болезнь перешла в хроническую форму, то все болевые ощущения уже перестают беспокоить женщину. Иногда появляется ноющая боль в пояснице или в области крестца, но она возникает по разными причинам, и поэтому не каждая девушка сразу думает о воспалении придатков. И дамы продолжают спокойно жить дальше, даже не подозревая о наличии хронической формы воспаления. А потом, когда маточные трубы покрываются спайками от постоянно находящегося в них воспалительного процесса, женщины не могут забеременеть. И вот тогда-то и узнают о том, что у них есть хронический аднексит, который теперь сыграл с ними злую шутку, не дав возможности стать мамой.

Возможные осложнения заболевания

К осложнениям хронического воспаления придатков, помимо риска невозможности забеременеть, относят вероятность внематочной беременности (из-за спаек на маточных трубах и как следствие неспособности яйцеклетки «пройти в матку») и гнойное осложнение воспалительного процесса. Оно может развиться под влиянием разных инфекционных процессов или быть спровоцировано другими факторами. Так, происходит расплавление маточной трубы и яичка и может начаться абсцесс.

Диагностика

Для того чтобы понять, есть у женщины воспаление придатков или нет, не надо даже сдавать кровь или мочу. Порой достаточно осмотра гинеколога, без лабораторных и инструментальных методов обследования. Хотя они тоже могут быть в помощь основным способам. Гинеколог на ощупь определяет жёсткость, увеличение маточных труб, что позволяет ему предположить наличие аднексита. УЗИ-диагностика достаточно точно способна поставить данный диагноз (по кровотоку, толщине, увеличению яичников и др.).

А острое воспаление придатков обязательно видно по анализам крови и мочи (увеличение СОЭ, количества лейкоцитов и пр.).

Современные методы лапароскопии и томографии также способны распознать коварное заболевание. А также женщины часто жалуются на боль в области труб и яичников, как раз во время осмотра врача.

Лечение

Сегодня многие женщины, особенно те, которые стараются забеременеть, думают о том, как вылечить воспаление придатков, возможно ли вообще лечение хронического аднексита?

Лечение, конечно же, возможно. Если нельзя вылечить его окончательно, то во всяком случае можно свести клинические проявления к минимуму, сделать так, чтобы заболевание всё меньше и меньше беспокоило. А главное – поспособствовать тому, чтобы женщина всё-таки смогла стать счастливой мамой.

1. Консервативное лечение

Чаще всего врачи назначают лечение препаратами. Так, в первую очередь при воспалении придатков у женщин используют антибиотики. Конечно, их выписывают в том числе с учётом того, какой именно возбудитель инфекции предполагается или был обнаружен во время лабораторных исследований. Это могут быть такие препараты, как амоксиклав, амоксициллин, эритромицин и др. Лечение антибиотиками не может быть длительным, однако всё равно происходит не менее 10 дней.

Если девушку беспокоят боли при остром аднексите, то ещё пропишут нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетанол и др.). Просто так их не рекомендуют (для комплексности лечения), потому что они негативно воздействуют на слизистую желудка и другие органы.

Также применяют в устранении заболевания антибактериальные препараты (нистатин и др.). Они нужны для того, чтобы сохранить микрофлору влагалища, которая будет нарушена воздействием антибиотиков.

Обязательно применение витаминно-минеральных комплексов для женского здоровья, содержащих такие вещества, которые помогает восстановлению тканей органов. Иногда (при больших количествах лекарств) внутривенно вводят глюкозу или физраствор, чтобы восстановить водно-электролитный баланс организма. Кроме этого, для того чтобы обилие препаратов не вызвало отторжения организма или других реакций, назначают антигистаминные (или противоаллергенные) препараты.

Во влагалище также ставят противогрибковые свечи (молочница быстрее всего развивается на фоне приёма большой дозы антибиотиков). Рекомендованы растворы для спринцевания (антисептические), НПВС-свечи, иммуномодуляторы.

Основная терапия может быть дополнена физиолечением (УВЧ, элекрофорез, магнитотерапия, лазер и пр.).

Если течение заболевания острое, то многие препараты назначаются в уколах или системах.

Таким образом, обеспечивается комплексное воздействие на организм женщины.

1. Хирургическое лечение

Если на фоне заболевания возник абсцесс в маточных трубах, то применяется операция.

Виды операций в зависимости от показаний:

1. Сальпингэктомия (тубэктомия) – удаление маточной трубы при её значительном повреждении.
2. Оофорэктомия – операция по удалению яичника или его гнойной части. Убирается обычно часть органа, которая поражена абсцессом, делают иссечение яичника в пределах здоровых тканей или резекцию яичника, если он травмирован весь.
3. Аднексэктомия – удаление трубы и яичника целиком с одной стороны, если они затронуты воспалительным процессом.

Операции сегодня делаются с помощью лапароскопии. Полостные проводятся только в экстренных случаях, когда нет возможности или времени (пациентка на грани).

Лапароскопию делают с помощью проколов в брюшной полости, при которых обеспечен путь к репродуктивным органам женщины.

Прогноз и профилактика аднексита

Самый неблагоприятный прогноз связан с невозможностью иметь детей, однако таких случаев на самом деле не очень много. Чаще причины бесплодия всё-таки кроются в других вещах.

Что необходимо делать женщине, чтобы прогноз был благоприятен и осуществлялась профилактика данного заболевания?

• вовремя лечить любые гинекологические, инфекционные, венерические и прочие болезни;
• следить за гигиеной и образом жизни;
• избегать переохлаждений и стрессов;
• лечить хронические заболевания.

Доброго вам здоровья, дамы!