Компьютерная томография (КТ) - диагностический метод. Осуществляется он с помощью томографа, который исследует определенную часть тела и выводит на экран компьютера ее изображение. КТ поясничного отдела позвоночника позволяет увидеть все отделы, в том числе и пояснично-крестцовый, в поперечном сечении.

Благодаря этому методу диагностики пациенты, имеющие травму спины, получают возможность назначения своевременного лечения, полного выздоровления и возвращения к обычному образу жизни. Еще одним неоспоримым преимуществом КТ является возможность обнаружения опухолей в позвоночнике, когда они только начинают зарождаться.

В большинстве случаев с помощью КТ проводят диагностику пациентам с резкими болями в спине, которые были вызваны травмой, инфекцией или болезнью.

Кроме того, КТ назначают и в ряде других случаев:

• При врожденных дефектах позвоночника.
• В случае образования в межпозвоночном диске грыжи.
• При опухолевых новообразованиях в позвоночнике.
• При повреждениях нижней части позвоночника.
• При наличии у пациента остеохондроза, остеоартрита, рассеянного склероза.
• В случае защемления позвоночного нерва.
• При болях в спине, сопровождающихся лихорадкой.
• Пациентам с аномальным развитием позвонков.
• При кровоизлияниях в спинной мозг.
• При возникновении слабости, онемения и других проблем с нижними конечностями.

Компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника назначают также в качестве подготовительной меры к сложным хирургическим операциям.

Что показывает диагностический метод?

С помощью метода компьютерной томографии можно увидеть, в каком состоянии находятся костные ткани позвонков, какова структура корешков нервов и конечного участка спинного мозга. КТ поясничного и крестцового отделов позвоночника также позволяет определить величину просвета межпозвоночного канала.

Если у пациента есть нарушение в межпозвонковых дисках или в работе связочного аппарата, то КТ не всегда может достаточно четко показать такие патологии. При их выявлении с помощью КТ врач может назначить дополнительную диагностическую процедуру - МРТ.

С помощью КТ эффективно выявляются различные воспаления, дегенерации, деструкции, травмы и новообразования. Данная процедура подходит для многих больных с соответствующими жалобами, и именно её назначают, чтобы уточнить данные рентгенографии при неясном или сомнительном диагнозе.

Если симптомы появились в результате заболевания или травмы спины, то в большинстве случаев больного беспокоят боли в том участке спины, в котором есть патологический процесс.

Иногда «прострелы» в области поясницы и ног вызываются поражением не этих частей тела, а больным очагом, находящимся в грудном отделе позвоночника. Поэтому, обследуя спину, врач может назначить расширенную КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в комплексе с томографией грудного отдела.

Как проводится подготовка к КТ?

Компьютерную томографию делают с помощью рентгеновских лучей. Однако, по сравнению с обычной рентгеноскопией, их интенсивность значительно ниже. Поэтому данный вид исследования абсолютно безопасен и не способен нанести вреда организму.

Процедуру КТ могут делать несколько раз подряд, поскольку одного может оказаться недостаточно для получения точной картины происходящего в нужном отделе.

Отправляясь на процедуру, нужно подготовить следующие документы:

• Направление от врача, посчитавшего необходимым назначить пациенту томографию.
• Выписка из амбулаторной карточки или истории болезни (её предоставляет больному участковый врач).
• Необходимо взять с собой снимки с описаниями результатов, сделанные во время предыдущих исследований, если таковые проводились. При этом потребуются результаты не только томографии, но и других видов исследований.
• Другие документы, имеющие отношение к этой болезни.

КТ с контрастом

Если у пациента выявляется патологическое новообразование с усиленным током крови, то КТ делают с помощью контрастного усилителя. В качестве контраста используют специальное вещество, содержащее йод. Контраст вводят в вену исследуемого или под кожу в области спинного мозга перед началом сканирования. Красящее вещество попадает в кровеносную систему и, накапливаясь в тканях, способствует улучшению их визуализации на снимках.

Перед тем как делать КТ позвоночника с применением контраста, больной не должен ничего есть и пить в течение 4–6 часов. Если у пациента имеется аллергия на йод, то ему могут прописать средство от нее или же назначить другой метод исследования.

КТ без контраста

Если планируется делать процедуру без применения контраста, то подготовка к КТ отсутствует.

Прежде чем начать сканирование, исследуемому предложат убрать предметы, изготовленные из металла или включающие металлические элементы: очки, ремень, заколки, слуховой аппарат, зубные протезы и др. В случае если у больного есть какой-либо металлический имплантат, он должен сказать о нем врачу, который будет осуществлять исследование. Металлические предметы не наносят никакого вреда самому пациенту во время процедуры, однако из-за них может существенно ухудшиться качество снимков.

КТ без применения контраста выполняется приблизительно за 5 минут. Для облучения каждого участка требуется всего несколько секунд. Если есть необходимость в проведении КТ и грудного, и пояснично-крестцового отдела позвоночника, то процедура длится немного дольше.

Как проводится процедура?

Как правило, исследование проводят в амбулаторных условиях. При использовании контрастного усилителя больной после введения йодосодержащего препарата может почувствовать:

• Легкую тошноту.
• Чувство разливающегося по телу тепла.
• Металлический привкус во рту.

Следует отметить, что возникновение таких ощущений считается нормой, и вскоре они проходят сами по себе.

Пациента размещают в положении лежа на столе, который после включения аппарата задвинется внутрь кольцеобразной части томографа. Управление оборудованием производит врач с помощью пульта дистанционного управления. Сам врач находится в другой комнате, оборудованной стеклянной стеной, позволяющей наблюдать за исследуемым.

Для общения пациента с доктором есть панель управления, сам аппарат и комната врача оснащаются динамиками и микрофонами. Кроме того, у исследуемого есть возможность в любой момент оповестить доктора о возникшей проблеме с помощью специальной кнопки быстрого вызова.

Чтобы пациент мог сохранять недвижимое положение во время обследования, его фиксируют к столу ремнями. На протяжении всей процедуры врач несколько раз просит больного задержать дыхание.

При проведении исследования с контрастом длительность процедуры КТ-диагностики пояснично-крестцового отдела позвоночника может составить 40 минут и более.

Трактовка результатов

Распечатанные или записанные на диск результаты исследования отдают пациенту на руки. Обычно врач, заметив какую-либо патологию, сразу же сообщает об этом исследуемому и рекомендует обратиться к тому или иному узкому специалисту.

• При выявлении перелома в пояснично-крестцовой области пациент направляется к травматологу.
• Если были обнаружены патологические изменения в спинном мозге или нервных окончаниях, врач порекомендует посетить невролога или нейрохирурга.
• При обнаружении новообразований требуется срочный осмотр онколога, который подтвердит или исключит наличие злокачественной опухоли.
• При других поражениях пояснично-крестцовой области позвоночника может потребоваться осмотр у ревматолога.

Высокая популярность КТ для диагностики заболеваний, связанных с нарушением опорно-двигательной системы, объясняется её эффективностью и хорошей визуализацией костной и хрящевой ткани.

Противопоказания и риски

КТ пояснично-крестцовых позвонков абсолютно безболезненна, но в некоторых случаях может нанести вред здоровью. Так, контрастное вещество может негативно повлиять на состояние почек. Особенно велика вероятность возникновения такого побочного эффекта у пациентов с почечной недостаточностью.

Также не рекомендуется делать данную процедуру в период лактации, поскольку контрастное вещество попадает в грудное молоко. Кормящим женщинам, которым все же необходимо КТ, не следует проводить кормление малыша на протяжении двух суток после процедуры.

Кроме того, КТ имеет и ряд других противопоказаний. Не должны делать ее:

• Беременные женщины (существует риск оказания негативного влияния томографии на плод).
• Люди, страдающие аллергией на йод.
• Лица сахарным диабетом 2 типа.
• Пациенты с повышенным уровнем кератина в крови.
• Пациенты в тяжелом состоянии.
• Пациенты, масса тела которых превышает 120 кг. В зависимости от особенностей оборудования в некоторых клиниках допускается обследование пациентов с массой тела до 200 кг.
• Дети до 12 лет.

Следует отметить, что детям компьютерную томографию поясничного отдела позвоночника делать можно. Если же требуется провести исследование ребенку младше 12 лет, то в таком случае это делают с успокаивающими средствами или даже под наркозом. Успокоительные средства необходимы для того, чтобы обеспечить неподвижное состояние малыша во время исследования.

Это же касается и больных с выраженным болевым синдромом и гиперкинезом (непроизвольными движениями). Таким пациентам КТ противопоказана, однако при наличии у них сильных болей в спине врач может назначить процедуру исследования с использованием успокоительного средства или наркоза.

На сегодняшний день остеохондрозом позвоночника страдает до 85% населения земного шара. Только представьте себе эту цифру! А кто из нас бежит к врачу при первых симптомах? Как правило, пациенты обращаются в лечебное учреждение, когда боль становится нестерпимой и уже невозможно разогнуть шею или спину. Так называемые «прострелы» и ноющая боль до сих пор считаются чем-то самим собой разумеющимся и обращаться с такими симптомами к врачу просто-напросто баловство. Появление КТ поясничного отдела позвоночника ситуацию не изменило: несмотря на то, что КТ доступный метод, позволяющий с точностью установить причину таких болей, пациенты не спешат лечиться. Так ли уж безобидна боль в спине, как многие привыкли считать?

Пациент готовится к прохождению КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Боль в пояснице: безобидный симптом или опасное предостережение?

Каждый из нас хотя бы раз в своей жизни после тяжёлой физической нагрузки в спортзале, на даче или дома, испытывал боль в пояснице. Всё дело в том, что в ходе эволюции вертикальное положение нашего тела возникло уже после формирования пояснично-крестцового отдела позвоночника. На такое воздействие поясница оказалась не рассчитана, поэтому у людей с уязвимым пояснично-крестцовым отделом межпозвоночные диски истончаются, изнашиваются, теряют эластичность. Когда межпозвоночные диски перестают амортизировать позвонки, возникают дегенеративные изменения в костной ткани. Происходит ущемление нервов, а одним из неблагоприятных последствий считается появление межпозвоночной грыжи.

В свою очередь, такая грыжа в шейном отделе опасна тем, что нарушает нормальный ток крови к головному мозгу и может становиться причиной инсультов. Позвоночник является своеобразным каркасом нашего тела и при его заболеваниях страдают все органы. Особенно опасной является межпозвоночная грыжа больших размеров: она становится причиной потери чувствительности, а в запущенных случаях приводит к параличу верхних и нижних конечностей.

Грыжа межпозвонкового диска

Почему так важна ранняя диагностика болезней позвоночника?

При появлении первых симптомов большинство пациентов просто маскируют боли, применяя различные мази или анальгетики. Но выздоровлению это никак не способствует: причина не устранена, а воспаление и отёк усугубляют ситуацию. Любая болезнь имеет тенденцию к прогрессированию. Проблемы позвоночника с возрастом не исчезают, а усугубляются.

На сегодняшний день три метода являются основными в диагностике заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. Это КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, МРТ и обзорная рентгенография, являющаяся методом с которого начинается обследование.

Среди этих методов компьютерная томография занимает особое место: она лучше, чем магнитно-резонансная томография показывает костные структуры, а также является более дешевым и доступным методом. А в отличие от рентгенографии, КТ позволяет рассматривать интересующий отдел во множестве срезов и трёх плоскостях, строить трёхмерные изображения.

Показания к назначению такого метода диагностики

Как правило, сначала врач направляет пациента на обзорную рентгенографию, чтобы получить общие сведения о состоянии позвоночного столба. Зачастую рентгенография не показывает причины, повлекшие заболевание. КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника даёт более прицельные сведения о следующих заболеваниях:

• Переломы и трещины позвонков.
• Межпозвоночные грыжи.

• Кровоизлияния в области повреждения.
• Остеохондроз.
• Ревматические патологии.
• Злокачественные и доброкачественные опухоли, прорастание опухолей из других органов, метастазы.
• Сужение позвоночного канала.
• Кровоизлияние в спинной мозг.
• Остеопороз.
• Аномалии развития позвоночника.
• Нестабильность позвонков.
• Спондилез.

Как бы удивительно это ни звучало, патология пояснично-крестцового отдела может быть связана с нарушениями грудного сегмента позвоночника. Именно потому зачастую назначается совместное обследование этих отделов на КТ, которое показывает целостную картину и позволяет установить взаимосвязь, чего не удаётся сделать при изолированной компьютерной томографии поясницы.

Как проходит исследование и нужно ли готовиться к нему?

Рентгенолог объясняет пациентке, как будет проходить исследование

Компьютерная томография без применения контрастных веществ длится менее пяти минут. Но на сегодняшний день она используется довольно редко. Наилучшим вариантом является мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием и длится она на порядок дольше, чем обычная КТ – вплоть до получаса. Во время исследования необходимо сохранять неподвижность, иначе снимки получатся нечеткими. Именно поэтому КТ не проводится людям в тяжелом состоянии с судорожным синдромом, а маленьким детям дают успокоительное. Компьютерная томография абсолютно безболезненный вид исследования.

Подготовка к исследованию позвоночника не требуется. Но если вам назначено КТ с контрастированием, лучше обойтись лёгким завтраком, у некоторых пациентов контраст может провоцировать тошноту.

Абсолютных противопоказаний к такому обследованию нет. Относительными противопоказаниями являются беременность и ранний детский возраст. Хотя доказанного вредного влияния компьютерная томография на плод не оказывает, врачи остерегаются воздействия ионизирующего излучения на несформировавшийся организм.

Есть ли разница МРТ и МСКТ?

Похожие с виду аппараты имеют совершенно разный принцип работы

Многие пациенты не различают КТ и МРТ, так как не знают, что каждый метод лучше справляется с разными задачами. МРТ – золотой стандарт визуализации мягких тканей: хрящей, межпозвоночных дисков, связочного аппарата и так далее. Костные структуры не препятствуют визуализации мягких тканей при использовании магнитно-резонансной томографии. Компьютерная томография предназначена для исследования преимущественно костных образований позвоночника. Иногда боль в пояснице может быть вызвана мочекаменной болезнью, камни КТ показывает так же хорошо. Что касается исследования сосудистой системы – оба исследования обладают равными возможностями.

Занимаясь самолечением или самостоятельно «назначая» себе диагностические процедуры можно только усугубить ситуацию. Недооценивая вред, наносимый нашему организму болезнями позвоночника, пациенты лишают себя права на здоровую спину и хорошее самочувствие. Метод обследования должен выбирать врач, опираясь на жалобы и данные осмотра. Компьютерная томография, как и любое медицинское вмешательство обладает своим спектром показаний.