Причины эмфиземы легких условно подразделяют на две группы.
I. Патологическая микроциркуляция, врожденный дефицит α-антитрипсина, изменение свойств сурфактанта, вредные вещества в воздухе (окислы азота, соединения кадмия, пыль, табачный дым и т.п.). Эти факторы способствуют нарушению прочности и эластичности структуры легких. Развивается первичная диффузная эмфизема. Происходит патологическая реструктуризация всего дыхательного отдела легкого. Во время выдоха, когда повышается внутригрудное давление, мелкие бронхи пассивно спадаются, бронхиальное сопротивление увеличивается, а, следовательно, повышается давление в альвеолах. Это происходит как последствие ослабления эластических свойств легких из-за диффузной эмфиземы, потому что мелкие бронхи изначально не имеют хрящевого каркаса.
Бросить курить наиболее эффективно на ранних стадиях эмфиземы, но также может остановить потерю функции легких на заключительных стадиях заболевания. Хотя эта форма лечения эффективна, требуется время, чтобы сделать это, и это очень дорого. Генетически разработанные формы и ингалятор находятся на стадии разработки.
Ваш врач может назначить разные лекарства, чтобы облегчить симптомы хронического бронхита, который часто сопровождает эмфизему. Эти препараты используются с помощью ручных ингаляторов или электрических тумаков, которые производят тонкий туман, который можно вдохнуть. Эти препараты называются бронходилататорами и помогают открывать бронхи в легких и уменьшают одышку, хрипы и кашель. Так как он может взаимодействовать с некоторыми лекарствами и вызывать побочные эффекты, он используется реже, чем ингаляторы. Кортикостероиды: Эти препараты помогают уменьшить воспаление в легких. Во время симптомов острой вспышки эти препараты часто назначают в виде таблеток или инъекций.
- Бронходиляторы: включая тиотропий, ипратропий, альбутерол и салметерол.
- Теофиллин является бронходилататором в таблетках.
Но бронхиальная проходимость при первичной эмфиземе все еще не нарушена. Все альвеолы ацинуса легких поражаются равномерно. Развивается панацинарная эмфизема, происходит атрофия межальвеольных перегородок и редукция капиллярного русла. Однако бронхи и бронхиолы не подвержены обструкции, т.к. отсутствуют воспалительные изменения.
Кислород обычно подается через пластиковую трубку, расположенную под ноздрями. Кислород хранится в металлических баллонах или очищается воздухом от электрической машины. Доступны несколько легких и ручных устройств, которые позволяют тем, кто нуждается в кислороде, покинуть свои дома в течение нескольких часов. Другие люди с эмфиземой нуждаются в кислороде только ночью. Поскольку снабжение кислородом в доме очень дорого, большинство страховых компаний имеют строгие требования по получению кислорода в домашних условиях.
Люди с эмфиземой также подвержены риску недоедания и развития психологических проблем, таких как тревога или депрессия. Поэтому важно регулярно посещать врача, чтобы следить за соответствующей диетой, а также получать советы или лекарства, которые помогают с психологическими проблемами.
Гимнастика при эмфиземе
Одним из обязательных компонентов паллиативной терапии эмфиземы легких является лечебная гимнастика. Цель ее назначения — правильное дыхание с максимальным вовлечением в процесс диафрагмы и межреберных мышц.
Комплекс упражнений подбирается таким образом, чтобы увеличить силу мышц грудной клетки, повысить подвижность ребер, научить пациента делать вдох, при котором максимально работает диафрагма, и удлиненный выдох, способствующий снижению содержания остаточного воздуха в легких.
Когда звонить специалисту
Некоторые виды лечения доступны для людей на поздних стадиях эмфиземы. Легочная реабилитация: это форма физической терапии, которая учит пациента эмфиземе сохранять и улучшать энергию и уменьшать одышку. Операция уменьшения объема легких: используя эту спорную технику, части пораженного легкого удаляются для улучшения функции здоровой части легкого. Пересадка легких: Пересадка легкого обычно рассматривается у человека, эмфизема которого настолько острая, что считается, что продолжительность жизни составляет от двух до трех лет. Хронический бронхит. - Легочная эмфизема.
Рекомендуется лечебная ходьба на короткие расстояния (от 200 до 800 метров, в зависимости от состояния) в медленном или умеренном темпе с удлиненным выдохом, а после улучшения состояния — подъем по лестнице не выше третьего этажа с контролем дыхания.
Должны быть исключены натуживания, резкие движения, вдыхание больших объемов воздуха, задержка дыхания, быстрые по темпу или интенсивные упражнения. На начальных этапах гимнастика проводится в положении лежа и сидя, с расширением режима вводятся упражнения стоя.
Чтобы понять, что такое хроническая обструктивная болезнь легких, необходимо сначала получить базовое понимание анатомии и функции легких. Когда мы вдыхаем, воздух поступает в наши верхние дыхательные пути и достигает трахеи. Это вилки, образующие основные бронхи, каждый из которых идет в легкие. По мере того как они двигаются в легкие, ветви бронхов на более мелкие сегменты, называемые бронхиолами, которые, в свою очередь, заканчиваются альвеолами.
Альвеолы представляют собой микроструктуры в виде мешков, высоковаскуляризованных, ответственных за газообмен. Кровь, которая достигает альвеол, получает вдохновенный кислород и доставляет обратно углекислый газ, который выдыхается при истечении срока годности.
Правильно подобранный комплекс упражнений оказывает эффект за счет улучшения кровообращения, активной работы сохранившихся альвеол.
Буллезная эмфизема легких
Буллезная эмфизема легких (е. pulmonum bullosum) рассматривается многими врачами и исследователями как процесс диспластического развития ткани, а также как проявление генетических и наследственных отклонений. Этиология и патогенез буллезной эмфиземы пока еще не выяснены до конца.
Хроническая обструктивная болезнь легких характеризуется ограничением прохождения воздуха через дыхательные пути внутри легких, особенно во время выдоха. Воздух может войти, но ему трудно выйти, попав в ловушку внутри легких. Это увлечение воздухом происходит путем разрушения легочной ткани и потери эластичности бронхиол и альвеол, которые в конечном итоге разрушаются во время выдоха фазы дыхательного цикла.
Разрушение бронхиолов и альвеол также несет ответственность за потерю способности легких выполнять газообменные обмены, в результате чего пациент не воспользуется кислородом, дышащим или не выталкивающим углекислый газ, произведенным должным образом. Бронхит - это термин, означающий воспаление бронхов. При астме бронхит острый и обратимый. Однако для этих пациентов очень часто наблюдаются эпизоды астмы, перекрывающие их болезнь, то есть острый бронхит на фоне хронического бронхита.
Для буллезной эмфиземы типично образование так называемых булл — воздушных пузырьков разного размера, концентрирующихся в основном в краевых отделах легких. Буллы могут быть множественными и единичными, локальными и распространенными, их размер варьирует от 1 до 10 см.
Для буллезной эмфиземы характерное ранее развитие дыхательной недостаточности, которая развивается не только вследствие собственно эмфиземы, но из-за сдавления буллами окружающей здоровой ткани. Функциональность участка с буллами и расположенного рядом с ними (с морфологически неизмененной тканью) резко нарушается.
При хроническом бронхите поражение легких расположено в бронхах и бронхиолах, что делает их хронически воспаленными, густыми и с постоянной продукцией слизи. Пациент с хроническим бронхитом представляет в дополнение к симптомам одышки и усталости, хроническому кашлю с отхаркиванием.
Эмфизема характеризуется разрушением и расширением терминальных бронхиол и альвеол, которые теряют эластичность и благоприятствуют захвату воздуха внутри легких. В эмфиземе мы наблюдаем сохраняющуюся гиперинфляцию легких из-за воздуха, который никогда не выходит полностью.
В последнее время для лечения буллезной эмфиземы (особенно при гигантских или распространенных буллах) стали использовать технику оперативного вмешательства, при котором буллезные ткани удаляются. Это позволяет улучшить состояние и функциональность здоровых тканей, снизить выраженность остроту процесса. К полному излечению подобный метод, конечно, не приводит, а малый опыт его применения, отсутствие оценки отдаленных последствий и разрозненность данных о смертности мешают широкому внедрению этой операции.
В клинической практике то, что мы находим, фактически, является совпадением между этими двумя заболеваниями. То же самое происходит при эмфиземе, которая обычно также имеет некоторую степень продуцирования слизи и хронического кашля. Заболевание обычно начинает проявляться после 40 лет. Первым заметным симптомом обычно является утренний кашель с отхаркиванием. Однако знак, который обычно остается незамеченным пациентом и его родственниками, - это прогрессивный седентаризм. Из-за усталости и отсутствия воздуха, которые начинают предпринимать усилия, пациент постепенно ограничивает свою повседневную деятельность до такой степени, что через несколько лет болезнь настолько продвинута, что даже в покое он чувствует усталость и отсутствие воздуха.
Диффузная эмфизема легких
Первичная диффузная эмфизема легких (е. pulmonum secundarium diffusum) рассматривается как самостоятельная нозологическая единица, в которую включены различные варианты протекания заболевания. До сего дня причины диффузной эмфиземы окончательно не выяснены, однако прочно установлена связь между хроническими обструктивными заболеваниями бронхов и последующим развитием эмфиземы. Вторичная диффузная эмфизема часто является следствием бронхита, хронической бронхообструкции, пневмосклероза.
По мере прогрессирования заболевания начинает участиться кашель и отхаркивание. Отсутствие воздуха становится ограничивающим. Производство слизи и разрушение легочных тканей благоприятствует появлению инфекций, таких как пневмония. Бронхоспазм начинает часто возникать.
Эмфизематом очень тонкий, недоедающий, с увеличенной грудной клеткой, называемый сундук в бочке. Он пациент с важной гиперинфляцией легких и затруднением вывести воздух, дыша, как будто он всегда дует. Хронический бронхит обычно больше для тучных, синюшных, с частым кашлем и большим производством мокроты.
Патогенетически диффузная эмфизема проявляется функциональными и механическими нарушениями работы легочной ткани, которые приводят к развитию вторичной бронхиальной обструкции, хроническому повышению внутригрудного давления, спадению просвета бронхов, пневмосклерозу. Эти нарушения носят разлитой (диффузный) характер, хотя в некоторых случаях пораженная область может быть небольшой.
Большинство пациентов представляют немного каждой из приведенных выше фигур. 
В этом исследовании пациент дышит через маленькую трубку, в то время как компьютер регистрирует несколько параметров дыхания, которые используются для диагностики заболеваний легких.
Лекарственная терапия в основном направлена на облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Ингаляционные бронходилататоры, такие как салбутерол, формотерол, ипратропий и тиотропий, среди прочего, помогают временно уменьшить бронхиальную обструкцию, облегчая поток воздуха в дыхательные пути.
Именно на фоне изменений при эмфиземе развиваются ее признаки: увеличение объема грудной клетки, снижение частоты и глубины дыхания; выбухание межреберных промежутков и горизонтальное расположение ребер; пыхтенье как способ компенсировать низкое давление в бронхах; перкуторный коробочный звук из-за повышения воздушного содержимого легких и снижения эластичности тканей.
Во время периодов обострения болезни, поскольку есть большое воспаление дыхательных путей, использование оральных или венозных стероидов в течение нескольких дней важно для того, чтобы помочь во вспять кризиса. Из-за кризисов кортикостероиды указываются только в тех случаях, когда они мало реагируют на бронходилататоры, и даже тогда они вводятся только при вдыхании.
Когда обострения вызваны инфекциями, использование антибиотиков является обязательным. Вакцинация против гриппа и против пневмококка важна для снижения частоты респираторных осложнений. Легочные реабилитационные упражнения важны, поскольку они улучшают качество жизни и уменьшают количество госпитализаций.
Осложнения
Разнообразие форм протекания эмфиземы легких способствует большому количеству возможных осложнений. Большинство из них типичны для всех форм эмфиземы, однако имеется разница в скорости и интенсивности их проявлений.
По этой же причине невозможно определенно дать прогноз о сроках наступления инвалидности и летального исхода: могут влиять (причем разнонаправленно) и интенсивность процессов, и степень их распространенности, и индивидуальные особенности организма пациента.
В более сложных случаях, когда пациент уже имеет стойкую гипоксемию, указывается использование дополнительного кислорода. Количество и период, в течение которых пациент должен получать дополнительный кислород, являются медицинским решением и могут указываться только во время сна, во время стресса или без прерывания в наиболее тяжелых случаях.
В 80% случаев табак является основной причиной заболевания. Насколько мы этого не осознаем, мы в течение всего дня подвергаемся воздействию дегенераторов, таких как загрязнение, пыль, бактерии, которые присутствуют в воздухе и сигаретном дыме - даже когда мы не курильщики. И все это в конечном итоге влияет на работу нашей дыхательной системы.
Самыми частыми осложнениями эмфиземы являются:
- дыхательная недостаточность;
- сердечная недостаточность;
- комплекс симптомов, сопровождающих правожелудочковую недостаточность;
- спонтанный пневмоторакс;
- присоединения инфекции, переход ее в хронические, трудно поддающиеся терапии формы.
Лечение народными способами
Как и аллопатическая медицина, народные методы лечения эмфиземы предлагают средства для поддерживающей терапии. Это применение трав, обладающих бронхолитическим действием, способствующих лучшему отхождению мокроты, улучшающих трофику легочной ткани, снимающих появления воспаления. В качестве вспомогательного средства применяются также народные и растительные средства, поддерживающие активность иммунной системы, способствующие профилактике инфекций.
Как развивается эмфизема?
При вдыхании агентов, вызывающих заболевание, воздушные мешочки, присутствующие в наших легких, сильно влияют, что в конечном итоге вызывает трудности при проведении газообмена нашего дыхания. С разрушением этих областей обмен кислорода на углекислый газ не происходит так, как он должен, уменьшая количество кислорода, циркулирующего в крови, и вызывая одышку в человеке.
Каковы возбудители эмфиземы?
Почти все случаи обусловлены интенсивным и продолжительным потреблением табака, но есть и другие причины заболевания, такие как ингаляция мусора и токсинов на рабочем месте и генетика. В дополнение к этим причинам существуют также некоторые факторы риска, которые могут помочь в развитии эмфиземы.
Используются ботва картофеля, гречиха, мелисса и мята, корни девясила, тимьян, шалфей. Из отхаркивающих народная медицина рекомендует применять листья эвкалипта, корни солодки голой, анис, корень алтея, траву хвоща полевого. Травы могут применяться по отдельности или в виде сборов, путем приготовления из них отваров и настоев.
Обычно это заболевание легких имеет очень характерные симптомы, иногда даже похожие на хронические бронхиты, что, по сути, не одно и то же, поскольку оно препятствует бронхам и эмфиземам альвеол. Симптомы включают постоянную и одышку, вызванную гиповентиляцией, но помимо этого существуют другие симптомы, которые могут появиться.
Частые инфекции легких, производство слизи, снижение аппетита, усталость, потеря веса, затруднение сна, гипертония, а в более поздних случаях заболевания могут возникать деформации ногтей из-за низкой концентрации кислорода. Вы также можете посмотреть на свою внешность в случае подозрения на эмфизему. Если вы очень тонкие, у вас есть увеличенная грудная клетка и всегда дышите, как будто вы что-то дуете, осторожны. Обратиться к пульмонологу, специалисту по легочной болезни, как можно скорее, получить надлежащее лечение.
Следует помнить, что лечение народными методами является вспомогательным и требует постоянства и тщательного соблюдения рекомендаций.
Фотографии эмфиземы
В историях болезни можно обнаружить интересные рентгеновские снимки, наглядно демонстрирующие патологическую картину эмфиземы легких. Отчетливо видны буллы при буллезной форме — в виде светлых округлых полостей. Обеднение сосудистого рисунка, уплощение диафрагмы, прозрачные легочные поля типичны для диффузных форм эмфиземы.
По данным ВОЗ, от эмфиземы (emphysao – «раздувать») – патологического увеличения объема легких, страдает до 4 % населения, преимущественно мужчин старшего возраста. Различают острую и хроническую форму патологии, а также викарную (очаговую, локальную) и диффузную эмфизему. Болезнь протекает с нарушениями легочной вентиляции и кровообращения в органах дыхания. Рассмотрим подробнее, почему появляется эмфизема легких, что это такое и как её лечить.
Что такое эмфизема лёгких?
Эмфизема легких (от греч. emphysema — вздутие) – патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью, вследствие расширения альвеол и деструкции альвеолярных стенок.
Эмфизема легких представляет собой патологическое состояние, часто развивающееся при самых различных бронхолегочных процессах и имеющее чрезвычайно большое значение в пульмонологии. Риск развития болезни у некоторых категорий выше, чем у других людей:
- Врожденные формы эмфиземы легкого, связанные с дефицитом сывороточного белка, чаще выявляются у жителей Северной Европы.
- Мужчины болеют чаще. Эмфизема обнаруживается при вскрытии у 60% мужчин и 30% женщин.
- У курящих людей риск развития эмфиземы в 15 раз выше. Пассивное курение также опасно.
Без лечения изменения в легких при эмфиземе могут привести к утрате трудоспособности и инвалидности.
Причины приводящие к развитию эмфиземы
Вероятность развития эмфиземы легких повышается при наличии следующих факторов:
- врожденной недостаточности α-1 антитрипсина, приводящей к разрушению протеолитическими ферментами альвеолярной ткани легких;
- вдыхании табачного дыма, токсичных веществ и полютантов;
- нарушениях микроциркуляции в тканях легких;
- бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких;
- воспалительные процессы в респираторных бронхах и альвеолах;
- особенностей профессиональной деятельности, связанных с постоянным повышением давления воздуха в бронхах и альвеолярной ткани.
Под воздействием данных факторов происходит повреждение эластической ткани легких, снижение и утрата ее способности к воздухонаполнению и спадению.
Эмфизема может рассматриваться как профессионально обусловленная патология. Нередко она диагностируется у лиц, вдыхающих различные аэрозоли. В роли этиологического фактора может выступать пульмонэктомия (удаление одного легкого) или травма. У детей причина может крыться в частых воспалительных заболеваниях легочной ткани (пневмонии).
Механизм повреждения легких при эмфиземе:
- Растяжение бронхиол и альвеол – их размер увеличивается вдвое.
- Гладкие мышцы растягиваются, а стенки сосудов истончаются. Капилляры запустевают и нарушается питание в ацинусе.
- Эластические волокна дегенерируют. При этом разрушаются стенки между альвеолами и образуются полости.
- Уменьшается площадь, в которой происходит газообмен между воздухом и кровью. Организм испытывает дефицит кислорода.
- Расширенные участки сдавливают здоровую ткань легких, что еще больше нарушает вентиляционную функцию легких. Появляется одышка и другие симптомы эмфиземы.
- Для компенсации и улучшения дыхательной функции легких активно подключается дыхательная мускулатура.
- Увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения – сосуды легких переполняются кровью. Это вызывает нарушения в работе правых отделов сердца.
Виды заболевания
Выделяют следующие виды эмфиземы:
- Альвеолярная - вызвана увеличением объема альвеол;
- Интерстициальная - развивается в результате проникновения частиц воздуха в междольную соединительную ткань – интерстиций;
- Идиопатическая или первичная эмфизема возникает без предшествовавших заболеваний органов дыхания;
- Обструктивная или вторичная эмфизема является осложнением хронического обстуктивного бронхита.
По характеру течения:
- Острая . Ее может вызвать значительная физическая нагрузка, приступ бронхиальной астмы, попадание инородного предмета в бронхиальную сеть. Происходит вздутие легкого и перерастяжение альвеол. Состояние острой эмфиземы обратимо, но требует экстренного лечения.
- Хроническая эмфизема . Изменения в легких происходят постепенно, на ранней стадии можно добиться полного излечения. Без лечения приводит к инвалидности.
По анатомическим особенностям, выделяют:
- Панацинарная (везикулярная, гипертрофическая) форма. Диагностируется у пациентов с тяжелой формой эмфиземы. Воспаление отсутствует, имеется дыхательная недостаточность.
- Центрилобулярная форма. Из-за расширения просвета бронхов и альвеол развивается воспалительный процесс, в большом количестве выделяется слизь.
- Периацинарная (парасепитальная, дистальная, перилобулярная) форма. Развивается при туберкулезе. Может закончиться осложнением – разрывом пораженного участка легкого (пневмоторакс).
- Околорубцовая форма. Характеризуется незначительными симптомами, проявляется возле фиброзных очагов и рубцов в легких.
- Инстерциональная (подкожная) форма. Из-за разрыва альвеол под кожей образуются пузырьки воздуха.
- Буллезная (пузырчатая) форма. Возле плевры или по всей паренхиме образуются буллы (пузыри) диаметром 0,5-20 см. Они возникают на месте поврежденных альвеол. Могут разрываться, инфицироваться, подвергают сдавливанию окружающие ткани. Буллезная эмфизема, как правило, развивается в результате потери эластичности тканей. Лечение эмфиземы начинается с устранения причин, провоцирующих болезнь.
Симптомы эмфиземы легких
Симптомы эмфиземы многочисленны. Большинство из них не специфичны и могут наблюдаться при другой патологии дыхательной системы. К субъективным признакам эмфиземы относятся:
- непродуктивный кашель;
- экспираторная одышка;
- появление сухих хрипов;
- ощущение нехватки воздуха;
- снижение массы тела
- у человека возникает сильный и внезапный болевой синдром в одной из половин грудной клетки или за грудиной;
- наблюдается тахикардия при нарушении ритма работы сердечной мышцы при нехватке воздуха..
Больные с эмфиземой легких в основном жалуются на одышку и кашель. Одышка, постепенно нарастая, отражает степень дыхательной недостаточности. Вначале она бывает только при физическом напряжении, затем появляется во время ходьбы, особенно в холодную, сырую погоду, и резко усиливается после приступов кашля – больной не может «отдышаться». Одышка при эмфиземе легких непостоянна, изменчива («день на день не приходится») – сегодня сильнее, завтра слабее.
Характерным признаком эмфиземы легких является снижение массы тела. Это связано с утомлением дыхательных мышц, которые работают в полную силу для облегчения выдоха. Выраженное снижение массы тела является неблагоприятным признаком развития заболевания.
Обращает на себя внимание синюшный цвет кожи и слизистых оболочек, а также характерное изменение пальцев рук по типу барабанных палочек.
У людей с хронической длительно протекающей эмфиземой легкого развиваются внешние признаки болезни:
- короткая шея;
- расширенная в переднезаднем размере (бочкообразная) грудная клетка;
- надключичные ямки выпячиваются;
- на вдохе межреберные промежутки втягиваются из-за напряжения дыхательных мышц;
- живот несколько обвислый в результате опущения диафрагмы.
Осложнения
Недостаток кислорода в крови и непродуктивное увеличение объема легких отражаются на всем организме, но прежде всего – на сердце и нервной системе.
- Увеличенная нагрузка на сердце также является реакцией компенсации – стремлением организма перекачать больше крови из-за гипоксии тканей.
- Возможно возникновение аритмий, приобретенных пороков сердца, ишемической болезни – симптомокомплекса, известного под общим названием «сердечно-легочная недостаточность».
- На крайних стадиях болезни недостаток кислорода вызывает повреждение нервных клеток в головном мозге, что проявляется снижением интеллекта, нарушением сна, психическими патологиями.
Диагностика заболевания
При первых симптомах или подозрении на эмфизему легкого больного осматривает пульмонолог или терапевт. Определить наличие эмфиземы на ранних стадиях затруднительно. Нередко больные обращаются к врачу уже при запущенном процессе.
Диагностика включает в себя:
- анализ крови для диагностики эмфиземы легких
- подробный опрос пациента;
- осмотр кожных покровов и грудной клетки;
- перкуссию и аускультацию легких;
- определение границ сердца;
- спирометрию;
- обзорную рентгенографию;
- КТ или МРТ;
- оценку газового состава крови.
Pентгенологичеcкие исследования органов грудной клетки имеет большое значение для диагностики эмфиземы легких. При этом в различных отделах легких выявляются расширенные полости. Кроме того, определяется увеличение объема легких, косвенным свидетельством чего является низкое pаcположение купола диафрагмы и ее уплощение. Компьютерная томография также позволяет диагностировать полости в легких, а также их повышенную воздушность.
Как лечить эмфизему легких
Специфических лечебных программ при эмфиземе легких не проводится, а проводимые существенно не отличаются от тех, которые рекомендуются в группе больных хроническими обструктивными болезнями органов дыхания.
В лечебной программе больных эмфиземой лёгких на первое место должны выходить общие мероприятия, повышающие качество жизни больных.
Лечение эмфиземы лёгких преследует следующие задачи:
- устранение основных симптомов заболевания;
- улучшение работы сердца;
- улучшение проходимости бронхов;
- обеспечение нормального насыщения крови кислородом.
Для облегчения острых состояний используют медикаментозную терапию:
- Эуфиллин для снятия приступа одышки. Препарат вводится внутривенно и снимает одышку в течение нескольких минут.
- Преднизолоном в качестве сильного противовоспалительного средства.
- При легкой или средней дыхательной недостаточности используют ингаляции кислорода. Однако здесь необходимо четко подбирать концентрацию кислорода, потому что это может как принести пользу, так и нанести вред.
У всех больных с эмфиземой показаны физические программы, особенно массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика и обучение больного кинезитерапии.
Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы? В большинстве случаев больные эмфиземой легкого лечатся дома. Достаточно принимать лекарства по схеме, придерживаться диеты и выполнять рекомендации врача.
Показания для госпитализации:
- резкое усиление симптомов (одышка в покое, сильная слабость)
- появление новых признаков болезни (цианоз, кровохарканье)
- неэффективность назначенного лечения (симптомы не уменьшаются, ухудшаются показатели пикфлоуметрии)
- тяжелые сопутствующие заболевания
- впервые развившиеся аритмии сложности с установлением диагноза.
Эмфизема легких имеет благоприятный прогноз при соблюдении следующих условий:
- Профилактика легочных инфекций;
- Отказ от вредных привычек (курение);
- Обеспечение сбалансированного питания;
- Жизнь в условиях чистой воздушной среды;
- Сенситивность к медикаментам из группы бронхорасширяющих препаратов.
Дыхательная гимнастика
При лечении эмфиземы рекомендуется регулярно проводить различные дыхательные упражнения с целью улучшения обмена кислорода в полость легких. Больному следует на протяжении 10 — 15 мин. глубоко вдыхать воздух, затем стараться, как можно дольше задерживать задерживать его на выдохе с постепенным выдыханием. Данную процедуру рекомендуется проводить ежедневно, не менее 3 — 4 р. в день, небольшими сеансами.
Массаж при эмфиземе легких
Массаж способствует отхождению мокроты и расширению бронхов. Используется классический, сегментарный и точечный массаж. Считается, что точечный массаж обладает наиболее выраженным бронхорасширяющим эффектом. Задача массажа:
- предотвратить дальнейшее развитие процесса;
- нормализовать функцию дыхания;
- уменьшить (ликвидировать) гипоксию тканей, кашель;
- улучшить локальную вентиляцию легких, метаболизм и сон больного.
ЛФК
При эмфиземе дыхательные мышцы находятся в постоянном тонусе, поэтому быстро устают. Для предотвращения перенапряжения мышц хорошим эффектом обладает лечебная физкультура.
Кислородные ингаляции
Длительная процедура (до 18 часов подряд) дыхания через кислородную маску. В тяжелых случаях применяют кислородно-гелиевые смеси.
Хирургическое лечение эмфиземы легких
Хирургическое лечение эмфиземы требуется не часто. Оно необходимо в том случае, когда поражения значительные и медикаментозное лечение не уменьшает симптомы болезни. Показания для хирургического вмешательства:
- Множественные буллы (более трети площади грудной клетки);
- Тяжелая одышка;
- Осложнения заболевания: , онкологический процесс, кровавая мокрота, присоединение инфекции.
- Частые госпитализации;
- Переход заболевания в тяжелую форму.
Противопоказанием к проведению операции может быть сильное истощение, старческий возраст, деформация грудной клетки, астма, пневмония, в тяжелой форме.
Питание
Соблюдение рационального употребления пищи при лечении эмфиземы играет достаточно важную роль. Кушать рекомендуется, как можно больше свежих фруктов и овощей, которые содержат большое количество полезных для организма витаминов и микроэлементов. Больным необходимо придерживаться употребления низкокалорийной пищи, чтобы не спровоцировать значительной нагрузки на функционирование органов дыхательной системы.
Ежедневная суточная калорийность не должна превышать более 800 — 1000 ккал.
С ежедневного рациона следует исключить жареные и жирные продукты питания, негативно влияющие на работу внутренних органов и систем. Рекомендуется увеличить объем употребляемой жидкости до 1-1,5 л. в день.
В любом случае нельзя лечить заболевание самостоятельно. Если вы заподозрили у себя или у вашего родственника эмфизему легких, то должны немедленно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и начала лечения.
Прогноз жизни при эмфиземе легких
Полное излечение при эмфиземе легких невозможно. Особенностью болезни является её постоянное прогрессирование, даже на фоне лечения. При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении лечебных мероприятий болезнь удается несколько затормозить, улучшить качество жизни, а также отсрочить инвалидность. При развитии эмфиземы на фоне врожденного дефекта ферментной системы прогноз, как правило, неблагоприятный.
Если даже больному сделан самый неблагоприятный прогноз из-за тяжести болезни, он все равно сможет прожить не менее 12 месяцев от момента постановки диагноза.
На продолжительность существования пациента после диагностирования болезни в большой степени влияют следующие факторы:
- Общее состояние организма больного.
- Появление и развитие таких системных недугов, как бронхиальная астма, бронхит хронического типа, туберкулез.
- Большую роль играет то, как больной живет. Ведет он активный образ существования или у него малая подвижность. Соблюдает он систему рационального питания или употребляет пищу бессистемно.
- Важная роль отводится возрасту пациента: молодые проживают после постановки диагноза дольше, чем люди пожилого возраста при одинаковой тяжести заболевания.
- Если болезнь имеет генетические корни, то прогноз продолжительности жизни с эмфиземой легких определяется наследственностью.
Несмотря на то, что при эмфиземе легких происходят необратимые процессы, качество жизни пациентов можно повысить постоянно применяя ингаляционные препараты.
Профилактика
- Важное профилактическое значение имеют антитабачные программы, направленные на предупреждения курения детей и подростков, а также на прекращение курение лиц любого возраста.
- Также нужно вовремя лечить болезни легких, чтобы они не переходили в хроническую форму.
- Имеет значение наблюдение у пульмонолога больных с хроническими заболеваниями органов дыхания, проведение вакцин среди населения и пр.