Определение
Феномен оседания эритроцитов был известен еще древним грекам, но не использовался в клинической практике до начала XX века. В 1918 г. Fahraeus обнаружил, что скорость оседания эритроцитов изменяется у беременных; в последующем он выявил, что СОЭ увеличивается и при многих заболеваниях.Westergren в 1926 г. и Wintrobe в 1935 г. разработали методы, наиболее часто используемые в клинической практике для определения СОЭ. Простота, дешевизна этих методов, а также всеобщее убеждение в их достоверности в качестве скрининг-теста для выявления активного заболевания привели к их широкому распространению.
Эта работа была направлена на адаптацию анализа метгемоглобина, рекомендованного Эвелин-Маллой, для облегчения его применения на местах или для анализа в клинической лаборатории существующих мест применения дифлубензурона. Измененные параметры включали: время между сбором биологического образца и анализом и температурой хранения образцов; и объема реагентов. Сравнение скорости вращения эталонной методологии с об / мин «клинической центрифуги» не выявило статистически значимой разницы в уровнях метгемоглобина.
Время между сбором биологического образца и анализом было увеличено на срок до 48 часов как для сохранения, так и для охлаждения, и температуры окружающей среды, не создавая статистически значимой разницы по сравнению со стандартной продолжительностью 2 часа. Что касается реагентов, эталонная методология уже использует объем, необходимый для обеспечения полной реакции, тогда как можно использовать более широкий диапазон от рекомендуемого объема до 5-кратного снижения по сравнению с эталонной методологией.
Впрочем использование определения СОЭ ограничивается трудностью интерпретации ее результатов. Неясно, можно ли считать, что у больного с нормальной СОЭ нет активного заболевания. Трудно также оценить повышение СОЭ в случае, когда у больного нет никаких других симптомов заболевания. Хотя проба СОЭ технически весьма проста и дешева, интерпретация ее результатов остается сомнительной.
Приспособившаяся методология была проведена межлабораторно, и измененные параметры можно выбрать в соответствии с требованиями лаборатории, в которой должен быть измерен метгемоглобин. В сельском хозяйстве применение осуществляется в виде небольших капель, образующихся при помощи спреев. 2, 3.
При текущем интенсивном использовании этого соединения можно наблюдать только возможные канцерогенные и мутагенные эффекты после длительного воздействия при низких дозах, называемых хроническим воздействием. 6. Основным токсическим эффектом дифлубензурона у экспериментальных животных, о котором сообщается в литературе, является образование сульфгемоглобина и метгемоглобина, эффекты, для которых эти метаболиты используются как показатель измененного гомеостаза облученного организма. Исследования показывают, что образование метгемоглобина происходит из-за присутствия метаболиза р-хлоранилина, особенно когда воздействие происходит при вдыхании и оральном пути. 7 Таким образом, такой метаболит крови можно использовать в качестве биомаркера воздействия, поскольку метгемоглобин является эндогенным пигментом, возникающим в результате контакта с ксенобиотиком.
Факторы, определяющие СОЭ
Для правильной оценки изменений СОЭ необходимо знать факторы, которые влияют на СОЭ, и ориентироваться в изменении этих факторов при патологических процессах (табл. 145).Таблица 145. Факторы, влияющие на интерпретацию СОЭ
Оседание эритроцитов происходит за счет того, что относительная плотность эритроцита больше относительной плотности плазмы. По мере того как эритроциты перемещаются вниз, они вытесняют плазму вверх. Таким образом, возникает вертикально направленная сила, тормозящая оседание эритроцитов.
В норме восходящие и нисходящие усилия на эритроцит почти уравновешены, поэтому оседание эритроцитов минимально. При патологических процессах эритроциты могут агрегировать. Относительная плотность каждого агрегата в расчете на единицу его объема увеличивается.
Метгемоглобин - это пигмент гемоглобина, являющийся результатом действия веществ, которые вызывают окисление одного из атомов железа, находящегося в составе гемоглобина, от железа до состояния трехвалентного железа. Кроме того, образуется побочный продукт, супероксид, который представляет собой реакционноспособный вид кислорода, имеющий большое значение в нескольких патофизиологических процессах. 8.
Таким образом, анализ метгемоглобина становится необходимым для использования в качестве биомаркера для воздействия на дифлубензурон. Его адаптация является важным шагом в устранении ограничивающих факторов в реализации этой методологии в справочных лабораториях, а также ее применении в области или в лаборатории клинических анализов, существующих в местах применения дифлубензурона.
Поэтому агрегаты начинают опускаться вниз и СОЭ увеличивается. Как правило, факторы, вызывающие агрегацию эритроцитов, повышают и СОЭ, а в присутствии факторов; ингибирующих агрегацию или тормозящих оседание эритроцитов, даже в условиях болезни СОЭ будет нормальной.
Агрегация эритроцитов в норме не наблюдается. Поверхность каждого эритроцита имеет отрицательный заряд, что вызывает силы отталкивания между клетками. При заболеваниях на поверхности клетки образуется большое количество крупных асимметричных молекул белка, например фибриногена или y-глобулина, которые ослабляют отталкивающие силы и способствуют агрегации.
Представление поглощения пигментов крови на разных длинах волн. Как показано на рисунке 1, метгемоглобин имеет небольшое, но исключительное поглощение на длине волны 630 нм, получая при этом λ поглощение, пропорциональное концентрации метгемоглобина в образце. 14.
В попытке противодействовать действию других мешающих пигментов в крови, таких как карбоксигемоглобин и сульфгемоглобин, выполняются четыре показания. Первое чтение, которое должно быть выполнено на обработанном образце, производится без изменения состава присутствующих в образце пигментов крови. Второе считывание выполняется на ранее описанном образце с добавлением цианида калия, что приведет к превращению метгемоглобина в цианометэммоглобин, который на этой длине волны имеет минимальное поглощение.
Многочисленные воспалительные заболевания, как острые, так и хронические, сопровождаются повышением концентрации фибриногена. Уровень y-глобулина также может повышаться при многих воспалительных процессах.
Значительные изменения СОЭ, вызванные избытком у-глобулинов плазмы, обычно наблюдаются при лимфопролиферативных заболеваниях. Для агрегации эритроцитов необходимо не только наличие крупных асимметричных молекул белка, но и сохранение размера и формы эритроцита в норме.
Таким образом, наблюдаемое значение является результатом остаточных гемоглобиновых пигментов, а разница с первым чтением до второго даст фактическую долю концентрации метгемоглобина, присутствующей в образце. Третье чтение выполняются на образец аликвоту обрабатывают раствор феррицианиды калии, который при контакте с гемоглобином, железа способствует окислению, ведущему к образованию метгемоглобина, которые обеспечивают значение оптической плотности. К этому образцу добавляют раствор цианида калия, чтобы снова промотировать остаточное считывание других пигментов гемоглобина, которое называют четвертым показанием.
Нарушение размера и формы эритроцитов может помешать образованию «столбиков» эритроцитов. Отмечено, что анизоцитоз, пойкилоцитоз, сфероцитоз, акантоцитоз, гипохромия угнетают агрегацию эритроцитов.
Полицитемия, повышение концентрации желчных солей в плазме, использование нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов могут создавать ложнонизкую СОЭ. Ложное увеличение СОЭ наблюдается при анемии, азотемии, повышении уровня холестерина в плазме.
Адаптация вращения, времени хранения и температуры образца. Первое тестируемое состояние проводилось на стадии гемолиза эритроцитов и седиментации мешающих считывающих фрагментов, выполняемых центрифугированием во время подготовки образца. Для трех проанализированных условий поддерживалось время вращения 15 минут.
Однако другое исследование, описанное в литературе, позволило провести анализ в течение 24 часов после сбора, когда образец хранится в определенных условиях. Таким образом, изменения условий хранения и времени между сбором и анализом были протестированы и статистически сопоставлены с условиями рекомендуемой методологии. Хранилища крови собирали в собранном виде, то есть только с гепарином, и кровь обрабатывали в центрифуге раствором гемолизата при комнатной температуре и при охлаждении.
Таким образом, нарушать результаты пробы СОЭ и затруднять ее интерпретацию могут не только методические ошибки, но и многие физиологические факторы.
Методика определения СОЭ
Прежде чем интерпретировать результаты исследования, важно знать, как проводится определение СОЭ и какие факторы влияют на его результаты. Как указано выше, для этой цели обычно используют метод Westergren или Wintrobe. Результаты и нормальные показатели для этих методов различны и невзаимозаменяемы.При определении СОЭ методом Westergren 2 мл венозной крови набирают в пробирку, содержащую 0,5 мл цитрата натрия. Цилиндрическую трубку Westergren заполняют кровью до уровня 200 мм и помещают вертикально в штатив.
Нормальность была также оценена при распределении результатов. Кроме того, в точках -1, 41 и 1, 41 были добавлены условия, которые позволяют оценивать квадратичные эффекты переменных на ответ. 16 Используя нормализованные переменные, их эффекты можно сравнить, не влияя на амплитуду реальных значений каждой переменной, позволяя таким образом идентифицировать те, которые имеют большее влияние на оцениваемый ответ. Испытания, касающиеся состояния центральной точки, были выполнены для определения ошибки эксперимента и оценки линейности эффектов переменных на отклик, а его трехкратное использовалось для вычисления средних значений и стандартного отклонения.
Через 1 ч измеряют расстояние от верхней границы столбика плазмы до верхней границы столбика эритроцитов. Это расстояние и является СОЭ, выраженной в мм/ч. При методе Wintrobe кровь не разводят, а после добавления антикоагулянта помещают в маркированную градуированную трубку длиной 100 мм и исследуют через 1 ч аналогичным образом, выражая СОЭ в мм/ч.
Для выполнения таких экспериментов в качестве эталонного материала использовалась кровь добровольца, из которых средние значения процент метгемоглобина уже известен из-за последовательности анализов их биологического материала, сделанного в разные дни. Критерии валидации, оцененные для условий адаптированной методологии, были специфичностью, избирательностью и точностью, причем последняя составляла три уровня: повторяемость, промежуточная точность и воспроизводимость. Повторимость или точность использовались для наблюдения результатов, полученных в экспериментах, проведенных на одном образце за короткий промежуток времени.
Метод Westergren более распространен и одобрен Международным комитетом стандартизации гематологических исследований. К недостаткам метода Wintrobe относятся низкая воспроизводимость результатов и искусственное ограничение крайних значений при патологии СОЭ.
Длина трубки Wintrobe составляет только 100 мм, поэтому при СОЭ более 60 мм/ч результат становится недостоверным из-за закупоривания трубки осевшими эритроцитами. Кроме того, из-за малого сечения трубки Wintrobe может нарушаться воспроизводимость результатов исследования.
Промежуточная точность или точность оценивались, когда анализы проводились в разные дни с использованием образца, собранного от одного и того же добровольца каждый день. Для выполнения этих анализов каждое условие повторялось 10 раз в тот же день или 15 раз в течение дней. Существование выбросов было оценено с доверительным интервалом 95%, целью которого было исключить результаты вне этого параметра, чтобы рассчитать коэффициент вариации, связанный с методом.
Воспроизводимость или интерлабораторная точность оценивалась с целью наблюдения за соглашением результатов, полученных в экспериментах, проведенных в разных лабораториях с использованием аликвот того же образца. С этой целью образец крови был разделен на две колбы с одинаковыми объемами, и каждая лаборатория подготовила необходимые решения для проведения анализа.
Технические источники ошибок обоих методов описаны в специальной литературе. В некоторых лабораториях предприняты попытки корректировать результаты пробы СОЭ при анемии; впрочем целесообразность таких факторов коррекции остается противоречивой.
Нормальные значения СОЭ
Какую величину СОЭ следует считать патологической? Для правильного ответа на этот вопрос необходимо знать, каким образом выбраны границы нормы для СОЭ. Клиницисты часто полагают, что СОЭ помогает дифференцировать больных людей от здоровых.Однако границы нормы СОЭ определены статистически по исследованиям групп людей с предположительно хорошим состоянием здоровья. Для этого, в частности, выделяют и обследуют популяцию здоровых (нормальных) лиц. Верхнюю границу нормы обычно устанавливают так, чтобы 90-95% результатов, полученных у «здоровых», находились ниже этой границы.
Изучение сравнения между вращениями, используемыми при обработке образцов, было проведено для того, чтобы сравнить эффективность в этом анализе клинической центрифуги, которую легче получить и манипулировать в нескольких лабораториях клинического анализа, что позволяет получить 000 оборотов в минуту с помощью крупной центрифуги который обеспечивает вращение на 000 об / мин. Предложенное изменение вращения оправдано тем фактом, что вероятность того, что лаборатория клинического анализа имеет доступ к центрифуге с вращательной способностью в минуту 000 об / мин, мала и что высокие затраты и занимаемый ею размер являются факторами ограничения на их приобретение.
Таким методом удается разделить обычные (нормальные) результаты анализов от необычных (патологические), однако отличить на основании этой пробы здорового человека от больного, разумеется, нельзя. Даже если исходить только из методики определения нормальных границ СОЭ, оказывается, что у 5-10% здоровых лиц имеется ненормальная СОЭ, несмотря на отсутствие болезни.
Таким образом, позволяя использовать другие центрифуги без ущерба для результата, методология становится более легко применимой в обычной лаборатории для анализа воздействия химических веществ. Обычно центрифуга с самым высоким вращением имеет возможность охлаждения, который в этом эксперименте не использовался, оставаясь при времени центрифугирования 15 минут. Эти результаты позволяют заметить, что замещение меньшим вращением в минуту не ставит под угрозу надежность результатов, полученных при анализе.
Этот этап разработки позволил изменить методологию использования центрифуги с меньшей вращательной способностью. Обоснование изменения этого параметра в методологии обусловлено операционным ограничением по времени, поскольку между сбором, обработкой и чтением выборки рекомендуемая методика не превышает 2 часов. Таким образом, для содействия оценке большого количества образцов или если участок отбора проб находится на определенном расстоянии от лаборатории, в которой измеряется метгемоглобин, рекомендуемая эталонная методология становится ограниченной и ее трудно применять.
Определение верхней границы «нормы» СОЭ еще более затрудняется тем, что даже среди популяции здоровых лиц в различных ее подгруппах «нормы» СОЭ различны. У женщин нормальный уровень СОЭ выше, чем у мужчин, а у пожилых людей - выше, чем у молодых.
Более того, даже у отдельно взятого здорового индивида с возрастом увеличивается СОЭ. И наконец, выбор границ «нормы» СОЭ затрудняется индивидуальной вариабельностью этой величины. Выбранный априорно уровень «нормы» в лучшем случае может дать информацию о распространенности наблюдаемого у отдельного субъекта уровня СОЭ.
Результаты этого набора экспериментов были сгруппированы в три большие группы в зависимости от времени хранения от 0 до 6 часов, 24 часов и 48 часов для проведения статистического анализа. Было отмечено, что не было статистически значимой разницы между различными условиями хранения, с охлаждением или без него. Таким образом, данные можно рассматривать как множества, которые будут иметь только временную переменную между оценкой сбора и анализа.
Однако ограничением в некоторых из этих оценок было ограниченное количество репликатов, из-за чего анализ выбросов был невозможным, что привело к получению стандартных отклонений выше 20% в некоторых экспериментальных условиях, что было преодолено при проверке методологии с использованием всех адаптированных условий. Оценка объемов реагентов путем экспериментального проектирования.
Если предполагается использовать определение СОЭ для дифференцирования здоровых лиц, заболевших какой-то определенной болезнью, то, как правило, необходимы дополнительные исследования СОЭ с использованием соответствующих методов клинической эпидемиологии.
Измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и использование этого показателя в качестве метода медицинского диагностирования еще в 1918 году предложил шведский исследователь Фару. Сначала ему удалось установить, что показатель СОЭ у беременных женщин существенно выше, чем у небеременных, а затем он выявил, что рост СОЭ свидетельствует о многих заболеваниях.
Но в медицинские протоколы исследования крови этот показатель вошел лишь десятилетия спустя. Сначала Вестергрен в 1926 году, а затем Уинтроп в 1935 году разработали методики измерения скорости оседания эритроцитов, которые широко используются в медицине и сейчас.
Лабораторная характеристика СОЭ
Скорость оседания эритроцитов показывает соотношение фракций белков плазмы. Благодаря тому, что плотность эритроцитов выше плотности плазмы, они под действием гравитации в пробирке медленно оседают на дно. При этом сама скорость этого процесса определяется степенью агрегации красных кровяных телец: чем выше уровень слипания клеток крови, тем меньше их сопротивление трению и выше скорость оседания. В итоге же в пробирке или в капилляре на дне появляется густой бордовый осадок из эритроцитов, а в верхней части остается полупрозрачная жидкость.
Что интересно, на скорость оседания эритроцитов помимо собственно красных кровяных телец, влияют и другие химические вещества, входящие в состав крови. В частности, глобулины, альбумины и фибриноген способны изменять заряд поверхности эритроцитов, повышая их склонность к «слипанию» между собой, увеличивая тем самым СОЭ.
При этом СОЭ является неспецифичным лабораторным показателем, по которому нельзя однозначно судить о причинах его изменения относительно нормы. В тоже время, его высокая чувствительность ценится медиками, которые при изменении скорости оседания эритроцитов имеют четкий сигнал к дальнейшему обследованию пациента.
Измеряется показатель СОЭ в миллиметрах в час.
Помимо методик измерения скорости оседания эритроцитов Вестергрена и Уинтропа, в современной медицине используется также способ Панченкова. Несмотря на некоторые отличия в этих методиках, результаты они показывают примерно одинаковые. Рассмотрим все три способа исследования СОЭ подробнее.
Метод Вестергрена является наиболее распространенным в мире и именно он одобрен Международным комитетом стандартизации исследований крови. Этот способ предполагает забор венозной крови, которая для анализа соединяется в пропорции 4 к 1 с цитратом натрия. Разбавленная кровь помещается в капилляр, длиной 15 сантиметров с мерной шкалой на его стенках и через час измеряется расстояние от верхней границы осевших эритроцитов до верхней границы плазмы. Результаты исследования СОЭ по методу Вестергрена считаются максимально объективными.
Метод исследования СОЭ по Уинтропу отличается тем, что кровь соединяют с антикоагулянтом (он угнетает способность крови к свертыванию) и помещают в трубку со шкалой, по которой и измеряется СОЭ. При этом эта методика считается непоказательной для высоких показателей скорости оседания эритроцитов (более 60 мм/ч), так как в таком случае трубка забивается осевшими кровяными тельцами.
По Панченкову исследование СОЭ максимально схоже с методологией Вестергрена. Разведенную с цитратом натрия кровь помещают для отстаивания в капилляр с делением на 100 единиц. Спустя час замеряется СОЭ.
При этом результаты по методикам Вестергрена и Панченкова одинаковы только в состоянии нормы, а при росте СОЭ первый метод фиксирует более высокие показатели. В современной медицине при повышении СОЭ более точным считается именно метод Вестергрена. В последнее время в современных лабораториях появились также автоматические приборы для измерения показателя СОЭ, работа которых фактически не требует вмешательства человека. Функции сотрудника лаборатории заключается лишь в расшифровке полученных результатов.
Нормы скорости оседания эритроцитов
Показатель СОЭ в норме достаточно серьезно различается в зависимости от пола и от возраста человека. Градации этого норматива для здорового человека конкретно обозначены и для наглядности приведем их в виде таблицы:
В некоторых градациях норм СОЭ для людей в возрасте 60 и более лет используется не конкретный показатель, а формула. В таком случае у пожилых мужчин верхняя граница нормы равна возрасту, разделенному на два, а у женщин – возрасту плюс «10», разделенному на два. Используется такая методика достаточно редко и только отдельными лабораториями. Значения максимальной нормы СОЭ по ней могу достигать 36-44 мм/ч и даже более высоких показателей, что большинством врачей уже считается сигналом о наличии патологии и необходимости медицинского исследования.
Стоит еще раз отметить тот факт, что норма СОЭ у беременной женщины может серьезно отличается от приведенных в таблице выше показателей. В ожидании ребенка скорость оседания эритроцитов может достигать 40-50 мм/ч, что никоим образом не указывает на заболевание или патологию и не является предпосылкой для каких-либо дальнейших исследований.
Причины роста СОЭ
Рост СОЭ может свидетельствовать о десятках различных заболеваний и отклонений в организме, поэтому его всегда используют в комплексе с другими лабораторными исследованиями. Но при этом в медицине существует определенный перечень групп болезней, при которых скорость оседания эритроцитов неизменно растет:
- заболевания крови (в частности, при серповидно-клеточной анемии неправильная форма эритроцитов провоцирует рост скорость оседания эритроцитов, существенно отличающуюся от нормативных показателей);
- инфаркты и (в этом случае острофазовые белки воспаления адсорбируются на поверхности клеток крови, уменьшая их электрический заряд);
- болезни, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, муковисцидоз, ожирение);
- заболевания печени и желчевыводящих путей;
- лейкоз, лимфома, миелома (при миеломе скорость оседания эритроцитов практически во всех случаях превышает 90 мм/ч и может достигать отметки в 150 мм/ч);
- злокачественные новообразования.
Помимо этого, повышение СОЭ наблюдается при большинстве воспалительных процессов в организме, при анемии и при различных инфекциях.
Современная статистика лабораторных исследований собрала достаточно данных по причинам роста СОЭ, что позволило создать своеобразный «рейтинг». Абсолютным лидером, вызывающим рост СОЭ, являются инфекционные заболевания. На них приходится 40 процентов фактов обнаружения превышения нормы СОЭ. Второе и третье место этого списка с результатами в 23 и 17 процента заняли онкологические заболевания и ревматизм. В восьми процентах случаев фиксации высокой скорости оседания эритроцитов, вызвано это было анемией, воспалительными процессами в органах ЖКТ и области малого таза, сахарным диабетом, травмами и заболеваниями ЛОР-органов, а в трех процентах случаев повышенная СОЭ являлась сигналом о заболеваниях почек.
Несмотря на то, что собранная статистика достаточно красноречива, самостоятельно ставить себе диагноз по показателю СОЭ не стоит. Сделать это может только врач, используя в комплексе несколько лабораторных исследований. Показатель СОЭ может очень серьезно повышаться, вплоть до 90-100 мм/ч, вне зависимости от типа заболевания, но в плане результата исследования скорость оседания эритроцитов не может служить маркером конкретной причины.
Существуют также предпосылки, при которых рост СОЭ не отображает развитие какого-либо заболевания. В частности, резкое повышение показателя наблюдается у беременных, а незначительное увеличение СОЭ возможно при аллергических реакциях и даже от типа питания: диета или голодание ведут к изменениям в анализе крови и в той или иной мере сказываются на СОЭ. В медицине эта группа факторов называется причинами лжеположительного анализа СОЭ и их стараются исключить еще до обследования.
Отдельным абзацем стоит упомянуть и случаи, когда даже углубленные исследования не показывают причин повышения СОЭ. Очень редко постоянное завышение этого показателя может быть особенностью организма, не имеющей ни предпосылок, ни последствий. Такая особенность характерна для каждого двадцатого жителя планеты. Но даже в таком случае рекомендуется регулярно обследоваться у врача, чтобы не пропустить развитие какой-либо патологии.
Важно и то, что при большинстве заболеваний рост СОЭ начинается не сразу, а спустя сутки, а после выздоровления, восстановление этого показателя до нормы может длиться до четырех недель. Этот факт должен помнить каждый врач, чтобы после завершения курса лечения не подвергать человека дополнительным исследованиям из-за остаточного повышения показателя СОЭ.
Причины роста СОЭ у ребенка
Организм детей традиционно отличается от взрослого в плане результатов лабораторных исследований. Не является исключением и скорость оседания эритроцитов, рост которой у ребенка провоцируется несколько видоизмененным перечнем предпосылок.
В большинстве случаев повышенная СОЭ в крови у ребенка свидетельствует о наличии в организме инфекционно-воспалительного процесса. Подтверждается это зачастую другими результатами в общем анализе крови, которые вкупе з СОЭ практически сразу формируют картину состояния ребенка. При этом у маленького пациента рост данного показателя зачастую сопровождается визуальным ухудшением состояния: слабостью, апатией, отсутствием аппетита – классической картиной инфекционного заболевания с наличием воспалительного процесса.
Из неинфекционных заболеваний, которые чаще всего провоцируют повышенное СОЭ у ребенка, выделить нужно следующие:
- легочные и внелегочные формы туберкулеза;
- анемия и заболевания крови;
- заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
- травмы.
Впрочем, если обнаружено повышенное СОЭ у ребенка, причины могут быть достаточно безобидны. В частности, выход за пределы нормы этого показателя может быть спровоцирован приемом парацетамола – одного из самых популярных жаропонижающих средств, режущимися зубками у младенцев, наличием глистов (гельминтозов), дефицитом витаминов в организме. Все эти факторы также относятся к лжеположительным и их нужно учитывать еще на этапе подготовки к сдаче лабораторного анализа крови.
Причины заниженного показателя СОЭ
Низкая относительно нормы скорость оседания эритроцитов встречается достаточно редко. В большинстве случаев такая ситуация провоцируется нарушениями гипергидратации (водно-солевого обмена) в организме. Помимо этого, низкая СОЭ может быть следствием развивающейся дистрофии мышц и печеночной недостаточности. Среди непатологических причин низкого показателя СОЭ выделяют прием кортикостероидов, курение, вегетарианство, длительное голодание и беременность на ранних сроках, но системности в этих предпосылках практически нет.
Напоследок же подытожим всю информацию о СОЭ:
- это неспецифический показатель. Только по нему диагностировать заболевание невозможно;
- рост СОЭ не является причиной для паники, но является причиной для углубленного анализа. Причины могут быть и весьма безобидны, и вполне серьезны;
- СОЭ – одно из немногих лабораторных исследований, которое основано на механическом действии, а не на химической реакции;
- отсутствующие до недавнего времени автоматические системы измерения СОЭ делали ошибку лаборанта – наиболее распространенной причиной ложного результата анализа скорости оседания эритроцитов.
В современной медицине скорость оседания эритроцитов продолжает оставаться едва ли не самым востребованным лабораторным исследованием крови. Высокая чувствительность анализа позволяет врачам четко определять наличие проблем у пациента и назначать дальнейшее обследование. Единственным серьезным недостатком этого исследования является сильная зависимость результата от правильности действий лаборанта, но с появлением автоматических систем определения СОЭ человеческий фактор может быть устранен.