Ревматоидный фактор в крови считается специфическим маркером заболеваний аутоиммунной этиологии. По своему химическому строению ревмофактор можно считать иммуноглобулином группы М. Выработка данного компонента начинается после попадания в организм «бактерий-провокаторов» (например, бета-гемолитический стрептококк). Ревмофактор способен иметь положительный (повышенный) и отрицательный результат. Норма РФ не всегда показывает на то, что аномалии нет.
Лабораторные тесты часто используются для оценки пациентов с артритом. Это может помочь определить, имеет ли пациент артрит, и если да, какой тип, насколько хорошо он или она реагирует на лечение, и чтобы не было никаких серьезных побочных эффектов. Даже аспирин, который часто является первым лекарством, используемым для лечения многих типов артрита, и может быть куплен в углу аптеки, может создать серьезные побочные эффекты. Некоторые из этих побочных эффектов более очевидны, чем другие. Другие побочные эффекты, такие как повреждение почек или печени, могут быть не такими очевидными.
Этиология заболевания
По статистике ревмофактор проявляется только у 1/5 всех зараженных женщин и мужчин бета-гемолитическим стрептококком. Но почему такое вещество получается обнаружить не у всех инфицированных? Ответить на данный вопрос медицина не в состоянии. Также не объяснены причины возникновения аутоиммунных заболеваний, при коих иммунитет поражает различные ткани. Из-за этого затрудняется и лечение.
Важно понимать, что ни один из тестов не является совершенным, и никто не докажет, что какой-то артрит есть или нет. У пациента с артритом будет, вероятно, больше анализов крови, чем любой другой тип теста, потому что кровь является наиболее легко и безопасно пробоотборной тканью и содержит следы материала из любой другой части тела. Наиболее распространенные анализы крови включают следующее.
Этиология появления ревматоидного фактора в крови
Количество гематокрита и гемоглобина. Они измеряют количество и качество эритроцитов. Если у вас хроническое воспаление, количество эритроцитов обычно низкое. Низкое количество гематокрита и гемоглобина может быть признаком того, что ваше лекарство вызывает потерю крови из вашего желудка и прохождение через кишечник. Низкие показатели также могут указывать на снижение производства эритроцитов.
Правда, специалисты еще не дали определения антиревматоидному фактору. Одни источники говорят, что это множество антител, другие утверждают, что это белок, приобретший другие свойства под воздействием вирусов. Исходя из того, что ревматоидный фактор проявляется после инфекции стрептококка, можно предположить: мутацию вызывает бактерия.
Когда у вас есть инфекция, ваше тело делает больше белых клеток крови. Некоторые лекарства могут уменьшить количество лейкоцитов, которые могут увеличить ваши шансы на заражение. Этот тест измеряет количество «липких» клеток или тромбоцитов, которые помогают сгущать кровь. Если количество тромбоцитов низкое, у вас может быть слишком много кровотечений. Некоторые мощные лекарства от артрита в редких случаях уменьшают количество тромбоцитов.
Скорость оседания эритроцитов. Скорость седа может измерять количество присутствующего воспаления. Тест измеряет, как быстро красные кровяные клетки цепляются вместе, падают и оседают на дно стеклянной трубки через час, как осадок. Чем выше скорость приема, тем больше количество воспаления. Поскольку воспаление реагирует на медикаментозное лечение, уровень седации обычно снижается.
Также существует теория, которая утверждает, что такое вещество может вырабатываться у женщин и мужчин, если в организме скапливается большое количество иммуноглобулинов. К примеру, органы людей в возрасте, которые на протяжении жизни не раз сталкивались с микробами, сами вырабатывают защитные элементы (иммуноглобулины). Поэтому после 60-ти лет у большинства стариков ревматоидный фактор повышен.
Это пример теста, который ваш врач может заказать несколько раз. Это измеряет количество салицилата в крови, чтобы выяснить, поглощается ли достаточное количество, чтобы уменьшить воспаление. Это полезный тест для людей, которые принимают большие дозы этих лекарств в течение длительного времени. Высокие уровни салицилата могут быть вредными или без таких симптомов, как звон в ушах, рвота тошноты или даже лихорадка.
Тесты на мышечные ферменты. Эти тесты измеряют количество мышечного повреждения. Эти тесты также могут показать, насколько эффективными лекарствами были снижение воспаления, которое вызывает повреждение мышц. Эти тесты измеряют количество повреждений печени. Некоторые лекарства, используемые при лечении артрита, могут повредить печень. Например, аспирин известен в редких случаях, чтобы повредить печень особенно у детей или у людей, у которых был предыдущий ущерб печени. Метотрексат может вызвать повреждение печени, особенно у людей, употребляющих алкоголь.
Зачем делать анализы на ревмофактор?
Ревмофактор – белок IgM, который вырабатывает иммунная система организма. Аутоантитела начинают уничтожать собственные ткани, по ошибке принимая их за инородные.
Несмотря на то, что ревматоидный фактор (РФ) изучен не до конца, его присутствие указывает на различные заболевания (к примеру, серонегативный артрит). Своевременно сделанный анализ позволяет начать лечение недуга и избежать возможных осложнений.
Они измеряют функцию почек. Креатинин является нормальным отбросом мышц. Высокий уровень этого означает, что почки не работают достаточно хорошо, чтобы удалить отходы из организма. Эти тесты измеряют количество мочевой кислоты в крови. Люди с подагрой обычно имеют высокий уровень мочевой кислоты, которая образуется в кристаллы, которые затем осаждаются в суставах и других тканях. Однако не у всех с высоким уровнем мочевой кислоты есть подагра.
Чтобы помочь вам понять, почему проводятся иммунологические анализы крови, объясняется иммунная система. Иммунная система является естественной защитой организма от иностранных захватчиков, таких как бактерии или вирусы. Иногда иммунная система разрушается и теряет способность различать свои собственные клетки организма и иностранные захватчики. При аутоиммунных заболеваниях иммунная система борется со своим телом клетки, как если бы они были захватчиками. Когда захватчик, такой как вирус, попадает в организм, вирус создает то, что называется антигеном.
Анализ на ревмофактор считают незаменимым при подтверждении таких диагнозов, как:
- (повышен в 75% случаев);
- синдром Шегрена (повышен в 60-70% случаев).
Кроме того, анализ делается и при иных заболеваниях, к примеру, при подагре, различных инфекциях и некоторых видах онкологии. Также повышенный ревмофактор может указывать на болезни внутренних органов (чаще всего легких, почек и печени).
Что такое ложноположительный РФ?
Иммунная система организма борется с антигеном, создавая антитело. Когда иммунная система борется против собственных клеток тела, она создает аутоантитела, которые атакуют тело. Антиядерные антитела являются аутоантителами, которые реагируют на ядра собственных клеток организма, когда эти клеточные части ошибочно принимают за иностранных захватчиков.
Несколько типов ревматических заболеваний известны как аутоиммунные заболевания. Эти заболевания могут быть прослежены до дефекта в иммунной системе организма. В зависимости от дефекта может возникать воспаление в мышцах суставов внутренние органы кожи кровеносные сосуды глаза или слизистые оболочки. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть аутоиммунное заболевание, тогда иммунологические тесты обычно заказываются. Такие тесты включают в себя дополнение к антиядерным антителам к ревматоидным факторам и тканевую ткань антигена лейкоцитов человека.
Синдром Шегрена и могут вызвать аутоиммунное повреждение тканей. Отличие заключается в том, что ревматоидный артрит – патология суставов, а недуг Шегрена – аномалия в соединительных тканях эндокринной системы.
Количественное вычисление этого вещества не делается, по этой причине по лабораторным результатам можно говорить только о том, норма это или аномалия в крови.
Это измеряет, находится ли определенное количество аномального антитела, называемого ревматоидным фактором, в крови. Большинство людей с ревматоидным артритом имеют большое количество ревматоидного фактора в своей крови. Однако до 20 процентов взрослых с ревматоидным артритом, возможно, никогда не имеют ревматоидного фактора в своей крови. Напротив, около 85 процентов детей с ревматоидным артритом среди несовершеннолетних являются отрицательными для ревматоидного фактора. Важно отметить, что наличие положительного ревматоидного фактора поможет в диагностике, но сам тест не является окончательным.
Но следует помнить, что негативный анализ на РФ не указывает на отсутствие болезни. Потому что существует серонегативный артрит, когда вещество в крови обнаружить не удается, но можно наблюдать существенное увеличение и деформацию суставов (при полиартрите или подагре) на фоне формирования антител.
Ревматоидный фактор не чувствителен и не достаточно специфичен, чтобы управлять ревматоидным артритом или из него. Это также наблюдается у пациентов с болезнью Шегрена, чтобы предсказать развитие лимфомы. Производство ревматоидного фактора может быть способом иммунной системы увеличить иммунные комплексы, чтобы облегчить их удаление селезенкой и другими иммунными органами.
Антиядерные тесты на антитела. Они обнаруживают группу аутоантител, которые встречаются у большинства людей с волчанкой и склеродермией, а также у нескольких людей с ревматоидным артритом. Эти аутоантитела реагируют с антигенами в ядрах клеток. Антитела предполагают, что аутоиммунное заболевание может присутствовать, хотя многие люди испытывают положительный результат и имеют мало свидетельств серьезного заболевания. Специфические антиядерные тесты на антитела полезны при диагностике некоторых ревматических заболеваний, которые связаны с нарушениями иммунной системы.
Ревматоидный фактор: повышен или норма
Норма ревмофактора от 0 до 14 МЕ/мл. В том случае, когда показатель повышен, можно сделать предположение о том, что имеет место аутоиммунное заболевание, а значит, нужно начинать лечение. Но для определения точного диагноза рекомендуется осуществить дополнительное исследование:
Имена следующих тестов - это аббревиатуры более сложных звуковых тестов. Болезни, для которых они используются, включают. Эти тесты измеряют количество протеинов комплемента, циркулирующих в крови. Тесты комплемента включают реакцию антител с антигенами. Эти тесты обычно предназначены для диагностики или мониторинга людей с активной волчанкой. У людей с волчанкой часто бывает более низкое, чем обычно, количество дополнений, особенно при поражении почек.
Тесты на ткани ткани лейкоцитов человека. Эти тесты обнаруживают наличие определенных «генетических маркеров» или признаков в крови. Этот тест также положительный у 5-10% здорового населения. Для определения его содержимого может быть проведено несколько различных тестов на образец мочи.
- уЗИ пораженной зоны;
- рентген конечностей;
- анализ на С-реактивный белок.
Только норма, при которой не обнаруживаются патологии и проявляется ревмофактор, а также не возникают отклонения в остальных анализах, может говорить о том, что у человека нет аутоиммунного отклонения.
Но тем не менее при небольших деформациях поверхностей суставов (подагре или таком недуге, как серонегативный артрит) специалист должен сделать анализ на РФ (норма или отклонение), потому что при ревматоидном поражении необходимо сразу начинать лечение.
Тесты показывают, содержит ли моча белок красных кровяных телец или множество других ненормальных веществ. Обнаружение этих веществ может указывать на повреждение почек при определенных ревматических заболеваниях, таких как волчанка. Некоторые лекарства, такие как золото и пеницилламин, могут привести к потере белка через мочу.
Этот тест оценивает всю собранную мочу в течение 24-часового периода. Иногда креатинин, прошедший через 24-часовой образец мочи, измеряется, чтобы обеспечить более четкое изображение функции почек, чем анализ крови креатинина. Анализы кальция и белка на основе уриной кислоты иногда также должны проводиться по 24-часовому образцу.
Следует отметить, что РФ у здоровых людей также бывает повышен. Такие явления наблюдаются очень редко и до сих пор не имеют научного объяснения. Иногда повышенный ревмофактор бывает у женщин в послеродовой период. В таких случаях специальное лечение не требуется, а норма ревмофактора в крови восстанавливается по истечении некоторого времени.
Вставка иглы в суставную и аспирационную или удаление синовиальной жидкости из нее может предоставить врачу ценную информацию. Обычно эта процедура проводится в кабинете врача. Обычно она не вызывает больше боли, чем кровь. Исследование жидкости может выявить то, что вызывает воспаление, такое как кристаллы мочевой кислоты, верный признак подагры или бактерии, признак инфекции Если обнаружены кристаллы, можно назначить правильное лекарственное средство. Если обнаружена инфекция, можно определить специфические бактерии, вызывающие ее, и можно назначить наиболее эффективный антибиотик.
Почему возникает ложноположительный результат?
На сегодняшний день у многих часто возникает вопрос: почему у здоровых людей бывает не норма (ложноповышенный результат) во время проведения исследования на ревматоидный фактор? 
Специалисты объясняют это таким образом:
Совместная аспирация иногда может облегчить боль плохо опухшего сустава. Обычно кортикостероид вводят через иглу для уменьшения воспаления в течение длительного периода времени - до трех месяцев во многих случаях и в течение нескольких месяцев или лет в нескольких случаях. Кортикостероиды представляют собой группу препаратов, связанных с гидрокортизоном, естественным гормоном, вырабатываемым в организме. Кортикостероиды очень полезны для уменьшения воспаления.
Что такое ревматоидный фактор: понятие и норма
Чтобы подтвердить диагноз или проверить состояние активности болезни, ваш врач может заказать биопсию для обследования под микроскопом. Три из наиболее распространенных биопсий включают в себя биопсию кожных мышц и почек. Обычно это делается для диагностики диагноза волчанки, псориатического артрита или других форм артрита, которые связаны с кожей. После использования местного анестетика, крошечный кусок кожи удаляется.
- в организме имеются антитела к вирусам (к примеру, у носителей разных форм гепатита);
- антитела под влиянием бактерий мутируют;
- возникает аллергия.
Из всего вышесказанного, следует, что РФ не является абсолютным показателем аутоиммунных отклонений.
Почему повышается РФ?
Существует несколько факторов, которые вызывают повышение РФ. К ним относятся:
Они похожи на биопсии кожи, за исключением того, что хирург должен углубляться в ткань. Биопсии мышц используются для поиска признаков повреждения мышечных волокон. Эта информация может помочь подтвердить диагноз полимиозита или васкулита. Обычно это делается для проверки признаков повреждения от болезни, такой как волчанка. Их обычно выполняют путем пропускания иглы через спину и отвода немного ткани для обследования.
Другие биопсии проводятся на менее частой основе. К ним относятся синовиальная слюнная железа легких и биопсии кровеносных сосудов. Биопсии печени иногда делаются для проверки признаков повреждения у людей, получающих метотрексат для ревматоидного артрита.
Анализ на РФ чаще всего делается, если есть подозрение на заболевания суставов (серонегативный артрит). Иногда этот анализ назначают женщинам, у которых в послеродовой период длительное время не утихает болевой синдром. Анализ на РФ, сделанный на ранних стадиях недугов, позволяет упростить лечение.
Подготавливаясь к проведению анализа, необходимо:
Если анализы показали, что РФ немного повышен, не нужно паниковать. Этот показатель может зависеть от особенностей организма. Абсолютную норму в наше время достичь невозможно, поэтому медики привыкли считать, что полностью здоровых людей просто не существует.
Как расшифровать результаты
Чтобы поставить диагноз, а затем назначить адекватное лечение, расшифровка результатов должна интерпретироваться в комплексе с проявляющимися симптомами и клиническим течением заболевания.
При повышенном РФ и симптомах артрита расшифровка результатов указывает на наличие ревматоидного артрита. Если же проявляются симптомы других недугов, то можно утверждать, что они также могут быть. Но негативный результат не исключает наличия заболевания.
Если же РФ норма, но есть подозрения на наличие болезни, необходимо сделать комплексное обследование.
РФ у детей
Причины возникновения РФ у детей отличаются от причин появления недуга у взрослых. У детей РФ может наблюдаться в период роста (до 16 лет). Чаще всего у детей РФ способен проявляться после перенесенных вирусных инфекций. Учитывая это, педиатры не назначают отдельного обследования.
Обращаясь за медицинской помощью к травматологу или ревматологу, пациенты нередко получают направление на иммунологические анализы крови. Один из таких анализов - это определение уровня ревматоидного фактора. Большинство людей имеют смутное представление об этом виде анализа и не знают, какую цель он преследует. Но выявление повышенного уровня ревмофактора помогает врачу диагностировать заболевание на ранней стадии, что повышает вероятность скорейшего избавления от болезни.
Понятие ревматоидного фактора
Само понятие ревматоидного фактора имеет несколько сложных формулировок . Объясняя простым языком, ревматоидный фактор - это видоизменённый под действием бактерий, вирусов или других фактор, белок, который начал отторгаться иммунитетом. Организм принимает такой белок за чужеродное тело и начинает активный выброс в кровь антител. Поэтому ревматоидный фактор ещё можно описать как группу аутоиммунных антител с видоизменёнными свойствами, выступающих в роли аутоантигенов иммуноглобулинов (IgG).
Плазматические клетки синовиальной оболочки продуцируют антитела, которые в дальнейшем транспортируются из суставов в кровеносную систему. Уже в кровотоке происходит образование иммунных комплексов. Циркуляция этих иммунных групп вызывает разрушение кровеносных сосудов и синовиальных оболочек.
Как показывает статистика, в организме ревматоидный фактор определяется в виде иммуноглобулина класса М (IgM). В первое время он вырабатывается только лишь в повреждённом суставе, а с ухудшением состояния к продуцированию подключаются лимфоузлы, костный мозг и селезёнка. Чаще всего первопричиной появления в сыворотке крови этого иммуноглобулина является проникновение в организм бета - гемолитической стрептококковой бактерии.
С течением жизни антител в крови становится только больше. Даже у людей, без всяких жалоб на здоровье, после 60 лет анализ крови зачастую даёт положительную реакцию на р-фактор. Современная наука не в силах объяснить подобные метаморфозы, как и не в состоянии выявить причину разрушающих ткани организма, аутоиммунных заболеваний.
Показатели нормы ревматоидного фактора
Государственные медицинские учреждение или частные клиники могут использовать свои референсные значения, поэтому результаты анализов, отобранные у одного и того же человека, могут отличаться. В лабораторных бланках единицы измерения ревматоидного фактора бывают обозначены Ед/мл или же МЕ/мл
. В идеале у абсолютно здорового человека лабораторное исследование должно определить нулевое значение ревмофактора. Значения от 0 до 10 МЕ/мл и 10 Ед/мл - общепринятый показатель нормы.
Не самый популярный способ среди медиков - это разбавление небольшого количества крови физраствором. Единица крови смешивается с объёмом физраствора в соотношении 1:20. При отсутствии ревматических заболеваний исследуемый показатель будет равён нулю. Совсем маленькая концентрация практически не существенна при таком виде диагностики, однако, может предостеречь о риске возникновения ревматоидного артрита. Поэтому не стоит отказываться от комплексного обследования дополнительных анализов, даже если ревмофактор в пределах допустимой нормы.
Наличие в крови РФ сигнализирует о присутствии вялотекущих заболеваний . Часто бывает, что при удовлетворительных результатах анализа, болезнь долгое время тщательно маскируется и лишь с приходом выраженных симптомов, в крови находят превышение нормы РФ.
Явным свидетельством наличия тяжёлого заболевания (цирроз печени, синдром Шегрена) является превышение нормы ревмофактора в 2–5 раза.
Механизм образования антистрептококковых иммуноглобулинов в здоровом теле для учёных до сих пор загадка. Иногда повышенный показатель РФ обнаруживают у женщин в послеродовом периоде. Такое отклонение в физиологических параметрах крови исчезает само через определённое время.
Ложноположительная реакция при анализе на ревматоидный фактор возможна, если у человека:
- Аллергия
- Имеются мутационные изменения антител из-за вирусов и бактерий
- Имеются антитела к белкам вирусов
- С-реактивный белок выше номы из-за воздействия вирусов
Особенности проведения анализа на р-фактор
Кровь для анализа берут из вены. Проходя через центрифугу, из венозной крови отделяется сыворотка, которая и является прямым объектом изучения. Суть анализа заключается в том, что имеющийся в крови ревмофактор начнёт реагировать на антитела подготовленного раствора. Своё название - Ваалер-Роузе
проба получила в честь норвежского иммунолога. Ещё такой анализ называют латекс - тестом. Помимо него, в лабораторных условиях проводят экспресс-диагностирование при помощи карбо-тестирования или карбо - глобулиновой пробы.
Большинство врачей едины во мнении, что для получения наиболее достоверных данных, необходимо использовать несколько способов анализа.
Вместе с основным анализом для подтверждения того или иного диагноза назначают следующие анализы:
- Общий и биохимический анализ крови
- Анализ мочи
- Анализ для исследования синовиальной жидкости
- Анализ на антинуклеарный фактор
При подготовке к сдаче крови на ревматоидный фактор пациент должен придерживаться определённых правил:
- Забор крови, как правило, проводят в утренние часы, до обеда. Перед анализом исключён любой приём пищи.
- За один-два дня до сдачи анализа нельзя подвергать себя воздействию физических нагрузок, не курить и не употреблять алкогольные напитки.
- За день до проведения лабораторного анализа ограничить приём солёной и жареной пищи, прекратить приём лекарств.
Сам по себе анализ РФ не является инструментом высокой степени диагностирования такого заболевания, как ревматоидный артрит . Для выявления причины ревматических заболеваний нужна комплексная оценка симптоматики и других видов обследования. Известно, что четыре положительных из семи диагностических маркеров достаточны для постановки диагноза ревматоидного артрита. Один из таких маркеров - тест на ревматоидный фактор.
О каких болезнях может говорить наличие ревматоидного фактора?
Самой распространённой причиной повышенного уровня ревматоидного фактора выступает ревматоидный артрит. Клиническая картина этого тяжёлого недуга характеризуется поражением мелких суставов пальцев на ногах и руках.
Медицинская классификация выделяет несколько разновидностей РФ, одному из них подвержены подростки - это Болезнь Стилла . Ревматоидный тест целесообразен лишь на ранних стадиях заболевания, при запущенной форме показатели могут быть отрицательными. Синдром Фелти - ещё одна аутоиммунная разновидность ревматоидного артрита, сочетающаяся с понижением лейкоцитов крови. Для этой редкой формы заболевания характерно острое начало.
Р-фактор в крови может служить косвенным признаком заболеваний как бактериального, так и вирусного генезиса, онкологии. Спровоцировать возникновение большого числа иммуноглобулинов класса М могут многие болезни: мононуклеоз, гепатит, туберкулёз, сифилис, эндокардит, грипп.
Состояние внутренних органов, так же как и суставов, напрямую связано с результатами ревматоидного анализа. Хронические болезни лёгких (пневмония, фиброз, саркоидоз) и структурно-функциональные расстройства печени (гепатит, цирроз, криоглобулинемия) с лёгкостью могут стать провокаторами повышения р-фактора.
Лечение онкологических заболеваний сопряжено с сеансами лучевой и химиотерапии, которые наносят отпечаток на ревматоидный фактор. Отмечается повышение р-фактора и при лимфомах.