История болезни
Перед каждым КТ-исследованием необходимо собрать полный анамнез, касающийся противопоказаний к применению контрастных препаратов и возможных реакций на них. Например, у больных с подозрением на нарушение функции почек необходимо определить содержание мочевины и креатинина в крови. Важно выяснить, имеются ли у пациента для сравнения предыдущие компьютерные томограммы. Также важна информация о предыдущих хирургических вмешательствах или о лучевой терапии в зоне предполагаемого исследования. Следует внимательно проанализировать все имеющие отношение к исследованию рентгенологические данные, как предыдущие, так и на текущий момент. В истории болезни пациента должна быть четко определена цель диагностического поиска, чтобы дифференциальная диагностика была наиболее достоверной.
Исключить семена и семена из меню, например, льняное, подсолнечное, маковое, киви, помидоры. Рекомендуется использовать диету, которую легко переваривать, с низким содержанием жира, состоящей из вареных яиц, творога, бульона, желе, небольшого количества жира и сахара или подсластителей.
Вы можете выпить любое количество ясных напитков в течение дня. Таким образом, вы получите 4 литра слабительного. Смешать 1 литр готового препарата в течение часа. Сделайте это с каждым из 4 литров. Через 1-2 часа после выпивания раствора начинается диарея. При взятии чистящего средства, пожалуйста, пополните жидкости, выпейте много минеральной воды или чая в количестве около 2-3 литров, до вечерних часов. Не пейте острые, овощные или газированные напитки.
Функция почек
За редким исключением (исследование костей, оценка переломов). КТ-исследования проводят с в/в введением йодсодержашего контрастного вещества. Поскольку контрастные препараты выделяются почками, они могут вызвать изменения почечной гемодинамики и токсическое повреждение канальцев. Поэтому для оценки функции почек перед компьютерной томографией измеряют уровень креатинина плазмы крови. При выявлении нарушения функции почек, контрастные препараты вводят лишь по очень узким показаниям. В этой ситуации следует использовать низкоосмолярные йодсодержащие контрастные вещества, поскольку они обладают очень низкой нефротоксичностью. Также важно обеспечить адекватную гидратацию пациента. Наконец, назначение ацетилцистеина в таблетках (Mucomyst) оказывает ренопротективное действие. Следует уделить особое внимание пациентам с сахарным диабетом, особенно получающим пероральный противодиабетический препарат метформин. У этих больных контрастные вещества может вызвать лактоацидоз, особенно при сопутствующем нарушении функции почек. Поэтому рекомендуется прекратить прием метформина в день исследования и последующие 48 часов, а возобновить прием только после оценки содержания креатинина для подтверждения стабильности функции почек. До последнего времени в ситуациях, когда было абсолютно необходимо введение контрастного вещества диализным больным, исследование планировалось таким образом, чтобы диализ следовал сразу за проведением КТ-исследования. Но последние наблюдения показали, что в неотложном диализе нет необходимости. Однако было замечено, что от циркуляции контраста в крови у таких больных может страдать остаточная функция почек. Во всем остальном циркуляция контрастного препарата в течение одного-двух дней до очередного сеанса диализа каких-либо осложнений не вызывает.
Если тест запланирован во второй половине дня, вы можете выпить утром, но последнюю жидкость можно выпить не позднее, чем за 6 часов до запланированной даты теста. Если вы постоянно принимаете лекарства, например, из-за гипертонии, ишемической болезни сердца, принимайте лекарство в ранние утренние часы и пьете с минимальным количеством воды.
- Если колоноскопия происходит утром, не ешьте и не пейте в день теста.
- Оставьте все украшения дома.
Ранняя медицинская документация, например, предыдущие результаты обследования, выдержки из предыдущих госпитализаций, медицинские консультации, документ, подтверждающий тип крови. По причинам, не зависящим от нас, мы не можем провести тест с лицом, которое не будет носить эти документы в день экзамена.
Исследование содержания креатинина в плазме - быстрое и недорогое исследование. Поэтому перестрахуйтесь и назначайте его перед каждым КТ-исследованием.
Гипертиреоз
Обследование больного с гипертиреозом дорого и трудоемко. Тем не менее, лечащий врач должен исключить гипертиреоз. если перед КТ-исследованием с применением контрастного вещества заподозрит его клинически. В этом случае выполняют необходимые лабораторные исследования и сцинтиграфию. Во всех остальных ситуациях достаточно иметь пометку в истории болезни, что «клинических данных за гипертиреоз нет», или, что еще лучше, документальные результаты оценки функции щитовидной железы. Тогда рентгенолог может быть уверен, что пациент обследован. Обратите внимание, что в разных лабораториях показатели нормы могут отличаться. Выясните, какие единицы измерения и показатели нормы приняты в вашей лаборатории. В этом случае может быть устранен риск тиреотоксикоза из-за применения йодсодержащего контрастного препарата. Если планируется лечение гипертиреоза или рака щитовидной железы радиоактивным йодом, в/в использование контрастного вещества может привести к подавлению на несколько недель йодопоглощающей активности щитовидной железы. Полому терапия радиоактивным йодом должна быть на некоторое время отложена.
На этом этапе можно почувствовать вздутие живота и сокращения, вызванные попаданием воздуха в кишечник во время обследования. Также характерна повышенная подача газа. Если вы испытываете сильную боль в животе, лихорадке, кровотечении или других тревожных симптомах, обратитесь к врачу.
Через 2-3 часа после теста вы можете начать принимать жидкости. Из-за проведенного обследования и подготовки рекомендуется использовать пищеварительную диету в течение следующих 2-3 дней. После колоноскопии под анестезией вы не должны водить машину в течение 24 часов. После обследования каждый пациент должен быть поднят сопровождающим лицом.
Нормальные уровни гормонов щитовидной железы
- Тиреотропный гормон - 0.23-4.0 пг/мл
- Общий тироксин - 45-115 нг/мл
- Свободный тироксин - 8.0-20.0 пг/мл
- Общий трийодтиронин - 0.8-1.8 нг/мл
- Свободный трийодтиронин - 3.5-6.0 пг/мл
Побочные реакции при использовании контрастных веществ
После внедрения в клиническую практику неионных контрастных веществ с конца 70-х годов побочные реакции стали отмечаться довольно редко. Тем не менее, предыдущие реакции указывают на повышенный риск, и сбор анамнеза должен быть направлен на тщательное их выяснение. Любая реакция на контрастные вещества в анамнезе имеет большое значение. Если у пациента после предыдущего введения контрастного вещества наблюдались зуд или крапивница, перед исследованием желательно провести премедикацию. В случае падения артериального давления или коллапса контрастное вещество либо не применяется вообще, либо, при необходимости, еще раз тщательно взвешиваются клинические показания, и назначается соответствующая премедикация. Общее правило для пациентов, нуждающихся в премедикации - отказ от приема пищи за 6 часов до исследования. Это снизит риск аспирации в случае тяжелой анафилактической реакции, требующей интубации и искусственной вентиляции легких.
Всегда следуйте в первую очередь инструкциям наших сотрудников. Колоноскопия позволяет выявлять поражения в толстой кишке. Во время обследования врач, используя колоноскоп, вставленный через задний проход, смотрит на внутренние стенки толстой кишки. Правильное очищение кишечника имеет решающее значение для получения надежного результата. Для лучшей подготовки, слабительные принимаются перед тестом, чтобы полностью опорожнить кишечник.
Во время обследования врач может принять решение о сборе секций тканей. Эта процедура безболезненна, и результат гистопатологического обследования будет готов к сбору через 14 дней. Перед испытанием фармакологические агенты даются, вызывая кратковременный сон, поэтому вы не почувствуете боли. Из-за различного времени пробуждения от анестезии пребывание в больнице может продолжаться до 6 часов. Включите это, когда планируете вернуться домой.
Премедикация (в анамнезе побочные реакции на контрастные вещества)
В случае легких побочных реакций обычно назначают 3 приема преднизолона внутрь по 50 мг за 13, 8 и 1 ч до исследования. Дополнительно, за 1 ч до процедуры, в/м вводят 50 мг антигистаминного препарата (например, димедрола). При этом могут возникнуть побочные эффекты в виде повышения внутриглазного давления и задержки мочеиспускания. К тому же, в течение 8 часов будут наблюдаться явления сонливости, поэтому на этот период пациенту следует воздержаться от вождения транспортного средства. При планировании амбулаторного КТ-исследования больного следует предупредить о возможной сонливости и временном ослаблении зрения, поэтому при возвращении домой может потребоваться сопровождение.
Если вы постоянно принимаете препараты против свертывания крови, антикоагулянтов, железа или лечите диабет, обратитесь к врачу, чтобы изменить график лечения. Используйте диету, которую легко переваривать и обезжиренную, состоящую из вареных яиц, творога, бульона, желе, небольшого количества жира и сахара или подсластителей. Вы можете выпить чистые напитки в неограниченном количестве в течение дня. . Если колоноскопия запланирована к 00 на следующий день.
Если колоноскопия планируется после 00 следующего дня. Если вы постоянно принимаете лекарства, например, из-за гипертонии, ишемической болезни сердца, принимайте лекарства в ранние утренние часы и пьете с минимальным количеством воды. Тест должен быть доведен до сведения больницы со следующими документами.
Пероральный прием кортикостероидов
Пациент принимает внутрь жидкий контрастный препарат натощак небольшими порциями в течение 30 - 60 минут до КТ-исследования. Этим достигается сплошное равномерное распределение кортикостероидов по ходу ЖКТ. Поэтому пациент должен прибыть не менее чем за час до исследования брюшной полости. Для того, чтобы рентгенологу легче было ориентироваться в выборе контрастного вещества. в заявке на КТ должно быть указано, планируется ли операция сразу после исследования, ести ли подозрение на перфорацию полого органа или наличие свища. В этих ситуациях вместо препарата, содержащего сульфат бария, необходимо использовать водорастворимое контрастное вещество (например, гастрографин). Если больному проводилось традиционное рентгенологическое исследование с бариевой взвесью (например, желудка, тонкой или толстой кишки, пассаж), то, по возможности, КТ брюшной полости следует отложить на 3 дня. На топограмме в этом случае обычно хорошо видны остатки бария по ходу кишечника, служащие причиной появления значительных артефактов при компьютерной томографии, что делает ее неинформативной. Поэтому последовательность диагностических манипуляций у пациентов с патологией органов брюшной полости должна быть тщательно распланирована.
После обследования каждый пациент должен быть поднят взрослым сопровождающим лицом
Под часами нашей команды вы останетесь около 3-4 часов, а затем под присмотром взрослого вы вернетесь домой на отдых. На этом этапе можно почувствовать вздутие живота и сокращение, вызванное попаданием воздуха в кишечник во время обследования. Из-за проведенного обследования и подготовки рекомендуется использовать усвояемую диету в течение 2-3 дней.
Здесь вы можете скачать и распечатать брошюру со всей необходимой информацией
Если у вас есть склонность к вздутию живота или если у вас есть допплерография в брюшной полости, используйте усвояемую диету и принимайте эспумисан или эспьюкон в течение 3 дней до начала теста. Если у вас есть склонность к запорам, это подходящее время для очистки вашего двоеточия. Помните, что вы не должны принимать клизмы или принимать слабительные позднее, чем за 2 дня до начала теста. Используйте слегка усваиваемую диету, избегая раздувания продуктов, таких как жареные блюда, сладости, фруктовые и фруктовые соки, бобовые, содовая. Оставайтесь на пустой желудок, по крайней мере, за 8 часов до начала теста и полностью в соответствии с процедурой поста для допплеровского внутрибрюшного обследования. Продолжайте принимать эспумисан или эспутикон. . Удостоверение личности.Информирование пациента
Пациенты боятся вредного воздействия рентгеновского излучения при компьютерной томографии. Их беспокойство можно уменьшить, сравнив диагностическое рентгеновское излучение с естественным радиационным фоном. Естественно, у пациента должно сложиться впечатление, что к нему относятся серьезно и понимают его беспокойство. В противном случае доверие к врачу находится под угрозой.
Предыдущая медицинская документация, например, предыдущие результаты исследований, выдержки из предыдущих госпитализаций, медицинские консультации, документ, подтверждающий тип крови. В случае переполнения мочевого пузыря вы можете постепенно давать небольшие порции мочи, пока вы ждете теста, но вы больше не можете пить жидкости.
По причинам, не зависящим от нашего контроля, мы не можем провести тест с лицом, которое не будет носить эти документы в день экзамена. Для проведения теста не требуется специальной подготовки. Пациенту не нужно голодать для приема контрастного вещества. Контраст всегда дается при исследовании гипофиза, в других случаях контрастный агент определяется реферал или врач-радиолог решает необходимость использования контраста во время обследования.
Многим больным помогает знание того, что они могут общаться через переговорное устройство с рентгено-лаборантом в пультовой, и что исследование может быть приостановлено или прекращено в любой момент, если возникнет непредвиденная ситуация. Пациенты с клаустрофобией чувствуют себя более комфортно, если закрывают глаза во время сканирования. В очень редких случаях может понадобиться использование легких седативных препаратов.
Экзамен можно проводить, более или менее 6 лет Ключевой проблемой является возможность сотрудничества между ребенком во время экзамена. Во время обследования родители могут оставаться с ребенком, при необходимости контрастные агенты у детей предоставляются с 7-летнего возраста.
Подготовка к компьютерной томографии
В течение недели, предшествующей экзамену. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства. Модификация графика лечения может потребоваться, если, например, вы принимаете содержащие метформин лекарства, которые не следует принимать за 48 часов до и после теста.
Перед началом исследования пациента информируют о необходимости контроля дыхания. При традиционной компьютерной томографии больному объясняют, что перед каждым новым срезом необходимо вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд. При спиральной компьютерной томографии требуется задержка дыхания на 20 - 30 секунд. Если пациент не сможет задержать дыхание, движения диафрагмы приведут к нечеткости изображения с явным ухудшением качества изображения. При исследовании шеи глотательные движения ухудшают качество изображения еще больше, чем дыхание.
Если во время теста у вас есть контрастный агент, важно, чтобы ваше тело было надлежащим образом гидратировано. Поэтому выпивайте 2 литра негазированной нейтральной жидкости, например воды. Поддерживайте правильный уровень гидратации и выпивайте 2 литра неподвижной инертной жидкости, например воды.
Не ешьте в течение 6 часов до запланированного времени тестирования. За 3 часа до испытания больше не пить никаких жидкостей. Не курить, жевать резину или дышать. Если вы постоянно принимаете лекарства, принимайте их рано утром. Наденьте удобную, свободную одежду, без металлических аксессуаров.
Удаление металлических предметов
Естественно, перед исследованием головы и шеи, во избежание появления артефактов должны быть сняты ювелирные украшения и съемные зубные протезы. По этой же причине перед компьютерной томографией грудной или брюшной полости должна быть снята одежда с металлическими крючками, пуговицами и молниями.
Отправляйтесь в стойку регистрации больницы за 15 минут до назначенного времени экзамена. Если ваше исследование включало контрастное администрирование, вы остаетесь на наблюдении около часа. В течение 2 дней после теста выпейте 2 литра негазированной, нейтральной жидкости ежедневно.
Для исследования, пожалуйста, сообщите следующие документы. Результат теста креатинина крови. Компьютерная томография - это диагностический метод, при котором многослойные изображения поперечного сечения тела получаются с помощью рентгеновских лучей. Испытание проводится в положении лежа на специальном подвижном столе. Он абсолютно безболезнен и длится несколько минут.
МРТ (магнитно-резонансная томография) – достаточно сложный, но притом совершенно безопасный и безболезненный метод диагностики. Именно МРТ считается одним из наиболее точных и информативных методик, позволяющих за короткое время составить полную картину заболевания.
В большинстве случае МРТ не требует никакой специальной подготовки, в отличие от многих других методов. Подготовка к МРТ заключается в отказе от приема пищи за 4-5 часов до процедуры и сборе всех необходимых документов, которые следует взять с собой (направление на диагностику, выписка из истории болезни, результаты предыдущих анализов и обследований). Специально готовиться к МРТ, ограничивая себя в приеме пищи и питье, а также приеме медикаментов, не нужно.
Подготовка к мануметрии пищевода
Во время экзамена вы должны все еще лежать. Техник и врач контролируют безопасность субъекта, у которого есть голосовая связь с пациентом в любое время. Если тест запланирован на второй день, вы можете съесть легкую переварить завтрак и выпить лосьоны. Последнюю жидкость можно выпивать не позднее, чем за 6-8 часов до запланированной даты испытания. Регулярно принимаемые лекарства, например, из-за ишемической болезни сердца или гипертонии, следует принимать в ранние утренние часы. Если манометрия утром, вы ничего не можете есть или пить. . Зонд помещается в сидячее положение.
Однако есть случаи, которые требует более тщательной подготовки. Так, к примеру, подготовка к исследованию МРТ брюшной полости должно проводиться натощак, лучше всего – утром. За 2-3 дня до назначенной даты обследования необходимо исключить из рациона все продукты, которые могут стать причиной повышенного газообразования в кишечнике (свежие овощи, молоко, черный хлеб, газированные напитки, бобовые культуры, а также кондитерские изделия). В это же время следует принимать активированный уголь и ферментные препараты, способствующие уменьшению газообразования.
Что такое пищеводная манометрия?
Затем вас попросят лечь на спину, и измерение продолжится в этом положении. Зонд, используемый для тестирования, невелик, поэтому он не вызывает проблем с болью или дыханием. Урография - это радиологическое исследование, которое позволяет визуализировать функцию мочевых путей и почек. Он состоит в выполнении серии рентгеновских изображений мочевой системы после предыдущего внутривенного введения контрастного агента, т.е. контраст.
Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с вашим врачом, который отвечает за обследование, для возможной модификации режима лечения. Если тест проводится во второй половине дня, выпейте еще воду или горький чай в количестве 0, 5-1 литра.
- Используйте удобоваримую, приготовленную диету.
- Избегайте раздувания пищи: жареные блюда, сладости, фруктовые и фруктовые соки.
- Оставайтесь натощак, не курите, не жуйте резину и не едите освежающие сладости.
- Закончите пить в течение часа перед тестированием.
- Непосредственно перед тестом, опорожните мочевой пузырь.
Для того, чтобы подготовиться к МРТ малого таза, следует за час до обследования выпить 2-3 стакана воды. Это делается для того, чтобы во время диагностики мочевой пузырь оставался наполненным. МРТ хуже визуализирует полые органы, и наполнение мочевого пузыря способствует улучшению визуализации. Кроме того, женщинам не рекомендуется проводить МРТ малого таза в период менструации.
Фактический результат теста на креатинин крови. Сразу же после теста вы можете вернуться к нормальной деятельности. Перед тем, как обратиться в лабораторию для этого теста, купите 75 г глюкозы в аптеке и принесите ее с собой в назначенный день исследования. Не подготавливайте раствор самостоятельно или не употребляйте глюкозу перед поступлением в лабораторию.
Курс теста кривой сахара
Во время всего теста не ешьте никаких пищевых продуктов или жидкостей и не курите сигареты! Не разрешается покидать клинику, потому что связанная с ней физическая активность фальсифицирует результаты исследования, чрезмерно снижая уровень глюкозы в крови. Испытание проводят через 8-12 часов. от последнего приема пищи после отдыха в ночное время. Он состоит в взятии образца крови натощак, а затем выпивает его в течение 5 минут. 250 г глюкозы растворяют в 250 мл воды. Каждый час образцы крови берутся с момента употребления глюкозы.
Подготовка к анаскопии и ректоскопии
- Исследование занимает чуть более 2 часов и требует времени в клинике.
- Натощак через 1 час от приема глюкозы через 2 часа от потребления глюкозы.
Подготовка к магнитно-резонансной томографии с контрастированием включает в себя проведение анализов при подозрении на аллергию. Это делается для того, чтобы избежать развития непредвиденной аллергической реакции на контрастное вещество во время процедуры. Следует также отметить, что МРТ с контрастированием выполняется только по направлению врача.
Непосредственно перед процедурой МРТ пациенту необходимо избавиться от всех металлических элементов на одежде и на теле. Для того, чтобы правильно подготовиться к МРТ, следует позаботиться о наличии у себя удобной сменной одежды, в которой пациент будет проходить диагностику. Лучше всего, если это будет просторная пижама либо халат без «молний», пуговиц и кнопок. В некоторых клиниках пациентам выдаются одноразовые пижамы.
Отправляясь на МРТ, следует снять с себя все ювелирные украшения, не надевать очки и часы, избавиться от элементов пирсинга. Женщинам не рекомендуется использовать косметику, поскольку некоторые косметические средства содержат частицы металла.
В кабинет, где установлен томограф, нельзя проносить никакую электронику, а также пластиковые карты – они могут быть повреждены действием магнитного поля.
Если в теле пациента имеются какие-либо электронные или металлические имплантаты, а также частицы металла, которые не могут быть удалены (пули, осколки, штифты и т.п.), необходимо сообщить об этом врачу заранее, еще до того, как он назначит обследование. МРТ не рекомендуется проходить при наличии перечисленных элементов – вместо этого врач может порекомендовать компьютерную томографию, метод, который не чувствителен к наличию металла в организме пациента.
Следует также уведомить врача о наличии на теле татуировок, поскольку некоторые татуировки выполняются с использованием металлосодержащих красок. Проведение МРТ может вызвать раздражение кожи в месте татуировки.
Для выявления частиц металла в организме зачастую перед диагностикой рекомендуется пройти обследование на металлодетекторе.