Когда делать сценографию до или после рентгена. Можно ли делать рентген детям? Негативное воздействие рентгеновских лучей на организм

Одним из первых методов, позволяющих произвести диагностику без хирургического вмешательства, был рентген. С его помощь стало возможным определить состояние внутренних органов, костей.

Однако применяемые в ходе исследования лучи являются радиоактивными. В больших количествах они вредны для организма. Поэтому у родителей резонно возникает вопрос о том, как часто можно делать рентген детям. Современные методики исследования организма позволяют поставить диагноз без этого способа. Но в некоторых случаях без него не обойтись.

Рентген детям назначается только в тех случаях, когда другие подходы будут нецелесообразны. Каждый родитель согласится, что лучше сделать рентген, чем лечить антибиотиками воспаление легких, которого на самом деле нет.

Рентгеновские лучи

Чтобы понять, детям и его вред насколько велик для растущего организма, необходимо вникнуть в суть этого метода. Лучи, проходящие сквозь ткани тела, оставляют на пленке четкий рисунок состояния внутренних систем. Это надежный метод диагностики. Поэтому его до сих пор применяют в разных областях медицины.

Являются радиоактивными. Наибольшее влияние они оказывают на новые, развивающиеся клетки. Поэтому такое воздействие может негативно отразиться на работе организма. Радиация в больших количествах приводит к образованию лучевой болезни. Возможны также мутации клеток и появление опухоли.

Однако современные излучают радиационные лучи в столь малых дозах, что единоразово они не могут навредить организму. Их суммарное количество влияет на организм так же, как пребывание 2-3 дня на территории большого промышленного города. Однако рентген назначается только в крайних случаях.

Вред для ребенка

Задаваясь вопросом о том, как часто можно делать рентген ребенку, следует понимать, какой вред может нанести процедура. Дети в силу своих физиологических особенностей в 2-3 раза восприимчивее к радиации, чем взрослые.

Более длинная жизнь, предстоящая ребенку, создает теоретически больший потенциал для проявления со временем различных последствий соматического и генетического характера. Также следует помнить, что у детей органы расположены ближе друг к другу. Их развитие при этом довольно неравномерно в динамике. Это создает дополнительно опасность развития патологий из-за подобных воздействий.

Еще одним немаловажным фактором, увеличивающим риск для здоровья ребенка, является расположение его красного костного мозга. Именно он больше всего восприимчив к облучению. Распределение у детей не такое, как у взрослых. У малышей он больше сконцентрирован в конечностях и черепе. Поэтому к облучению этих участков относятся особенно требовательно.

С какого возраста делают рентген?

Педиатрам довольно часто задают вопросы о том, допустимо ли и как часто можно делать рентген грудному ребенку. Эта процедура необходима в ряде случаев. При носа, тазобедренных суставов после прохождения ребёнком родовых путей требуется именно рентген. Также в процессе появления малыша на свет в особо сложных случаях возможны травмы черепа. Во всех перечисленных ситуациях рентгенологическое обследование допускается производить в первую неделю после рождения ребенка.

При этом малыша укладывают в специальный бокс. В нем находится определенная система защиты. Поэтому лучи проходят исключительно в обследуемой области. Эта процедура производится при самых низких уровнях излучения. Для этого оборудование должно быть нового образца.

Рентген проводят только при наличии патологии, угрожающей жизни и развитию.

Меры предосторожности

Изучая вопрос о том, как часто можно делать рентген детям до года и старше, родители должны ознакомиться с существующими рекомендациями. В первую очередь, если уж без подобного обследования не обойтись, следует обратить внимание на тип оборудования для обследования.

Если в медицинском учреждении применяются аппараты старого образца, облучение будет выше, чем в новых моделях. Если требуется пройти рентген ребенку, лучше сделать его в той больнице, где оборудование регулярно обновляется. Такие аппараты дают четкий снимок при минимальном облучении.

Опытный персонал медицинского учреждения может правильно подобрать уровень радиационного облучения. Средство защиты позволит оградить другие системы организма от воздействия рентгена.

Стоматология

Существует несколько основных сфер обследования, где может потребоваться сделать рентген. Стоматология является одной из них. Изучая, как часто можно делать рентген детям до 3 лет и старше, необходимо обратиться к рекомендациям ВОЗ. Эта организация утверждает, что годовое облучение не должно превышать 3 мЗв/год. В количественном выражении это около 5-6 раз в год.

Но все зависит от типа оборудования и вида обследования. При стоматологических обследованиях уровень радиации так мал, что количество снимков, которое допускается сделать, будет достаточно большим. Это требуется, если необходимо решить, удалить зуб или лечить. Также при возникновении хронического периодонтита или заполнения корневого канала перед проведением инфекции верхушки корня требуется подобное обследование. Рентген необходим при определении зачатков зубов. В некоторых случаях требуется панорамное обследование челюсти.

Рентген грудной клетки и пищеварительной системы

Изучая, как часто можно делать рентген детям, следует обратить внимание на обследование грудной клетки и пищевого тракта. Этот тип диагностики никогда не применяется, если отсутствуют явные признаки заболевания.

Пищеварительную систему обследуют представленным способом при попадании в организм посторонних предметов.

Органы грудной клетки также исследуются при наличии характерных симптомов некоторых заболеваний. Ежегодную флюорографию дети не проходят до 18 лет. Если есть признаки развития пневмонии или туберкулеза, снимок делают без проекции. При увеличенном Манту рентген не проводят без наличия других симптомов.

Суставы

Рентген суставов необходим при травмах (переломы, вывихи), а также подозрении на дисплазию. У грудных детей такое обследование осложняется наличием в больших количествах хрящевой ткани. Из-за этого результат может быть недостоверным.

Спрашивая у педиатра, как часто можно делать рентген детям при дисплазии, травмах, родители получают неоднозначные ответы. С одной стороны, единоразовое облучение не отразится на здоровье малыша, но с другой, требуется соблюдать определенные правила защиты. Тазобедренные суставы являются одним из самых опасных участков для обследования. Половые органы ни в коем случае не должны облучаться. Для этого их закрывают специальным материалом. Все участки тела малыша при проведении таких обследований также должны быть защищены.

Снимок черепа

Еще одной сферой, в которой проводится рентген, является обследование черепа. Это требуется при возникновении травм головы или при подозрении на развитие опухоли.

Задавая вопрос о том, как часто можно делать рентген носа ребенку, следует рассмотреть особенности этой процедуры. Облучение этой части тела проводят только в экстренных случаях при наличии серьезной травмы.

При гайморите рентген никогда не проводится. Строение гайморовых пазух у маленьких детей обладает некоторыми особенностями. Это не позволяет получить достоверную картину происходящих в этой области процессов.

Так как костный мозг детей подвержен влиянию радиации, в области проводят очень редко, и только когда опасность для организма малыша при лечении без проведения этой диагностики значительная.

Проведение процедуры

Выполнение рентгеновского обследования у детей может значительно отличаться, по сравнению с процедурой для взрослых. В кабинете, где производится рентген, должны быть особые фиксаторы. Это позволяет обездвижить область, исследуемую при помощи такого облучения. Поэтому, изучая, как часто можно делать рентген детям, учитывают также психологический фактор.

В некоторых случаях ребенка необходимо обездвижить медикаментозно, сделать анестезию. Это необходимо при проведении длительной томографии. Фиксация позволяет повысить вероятность получения хорошего снимка.

При этом не потребуется повторно делать рентген и еще раз облучать малыша. В процессе обследования тело ребенка защищают специальными накладками. Если они сделаны из свинца, материал должен быть в чехле.

В первую очередь, защиты требуют глаза, щитовидная железа, мочеполовая система. При правильном подходе процедура может быть полностью безопасной.

Рассмотрев, как часто можно делать рентген детям, будет проще не опасаться проводить такую процедуру несколько раз в году. В процессе требуется применять правильную защиту. Чем новее оборудование применяется при обследовании, тем меньше облучения получает ребенок. Современные аппараты позволяют снизить радиационное облучение до ничтожно малых показателей.

Насколько часто можно делать рентген человеку, чтобы избежать нежелательных проблем со здоровьем?

Общеизвестно, что нельзя делать рентген чаще, чем раз в год, это действительно так, но не для всех групп лиц, поэтому ответ на вопрос будет сугубо индивидуален и зависит в первую очередь от назначения врача и особенностей здоровья пациента.

Давайте определим, сколько раз в году допускается делать рентгенографию для разных групп людей.

Сколько раз в год можно делать рентген (взрослому, ребенку): определяем риски

Радиация на самом деле несет большую опасность, но лишь в тех случаях, когда ее доза в сумме будет превышать свой допустимый порог. К примеру, в Российской Федерации этот уровень определен в Федеральном законе «О радиационной безопасности населения». Данный закон гласит, что допустимая доза для взрослого и относительно здорового человека не должна превышать допустимую норму, которая равна 1 миллизиверт (1 мЗв).

В законе указано именно медицинское облучение, которое значительно отличается от фона планеты, к примеру, тем, что оно – ионизирующее. Отличительная черта луча в том, что он устраняется спустя 5 минут после экспозиции рентгеновской трубкой.

Как же правильно рассчитать, как часто допускается прохождение рентгенографии? Данный вопрос может особо остро стать в случаях, когда просветить грудную клетку нужно сразу нескольким врачам вне зависимости друг от друга (к примеру, хирургу, кардиологу и пульмонологу?). Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как каждый конкретный случай может разниться, все будет зависеть об общего состояния больного, характера и стадии болезни, а также особенностей рентгенологического оснащения.

Определим допустимую частоту проведения рентгенографии для разных групп людей:

для относительно здорового человека в профилактических целях рентген следует проводить не чаще, чем 1 раз в год. Год будет считаться с момента последнего рентгенологического обследования;

лицам, не входящим в какую-либо группу риска (вредное предприятие, курение, неправильный образ жизни и так далее) облучаться можно не чаще, чем 1–2 раза в год;

лицам, которые непосредственно работают с детьми или в сферах питания делать освещение рентгеном нужно каждые 6 месяцев;

если же пациент серьезно болен, к примеру, сложной формой пневмонии, в этом случае процедура может делаться очень часто, вплоть до 2–3 раз в неделю. Несмотря на всю вредность таких частых облучений – это вынужденная мера, позволяющая оценить состояние больного, а также динамику и продуктивность лечебного курса. В любом случае риск вреда от развивающейся пневмонии (или другой болезни) и излучение от рентгеновского оборудования просто несопоставимы.

Помимо этого если речь идет о современных рентген-аппаратах, то они значительно превышают по своим характеристикам прежние, устаревшие со временем модели. Это означает, что и вред от их излучения будет в разы ниже.

Пациенту перед началом обследования можно задать рентгенологу несколько уточняющих вопросов. Также он имеет полное право требовать указания даты прохождения рентген-процедур и величины получаемого уровня облучения.

Итак, делаем оценку частоты допустимого рентгеновского обследования:

1) цель назначения – лечебная или диагностическая;

2) уровень облучения пациента при проведении последней процедуры (определение его индивидуального радиационного паспорта);

3) оценка пользы и вреда по итогам исследования.

Сколько раз в год можно делать рентгенографию

Что касается детей до 18 лет, у которых есть подозрение на болезнь легких, то снимок рентгена им делать разрешено, а вот флюорографию им делать запрещено, так как это может плохо отразиться на их здоровье в будущем.

Некоторые врачи считают, что диагностический рентген нужно делать пациенту такое количество раз, сколько того требует ситуация при обнаружении патологических отклонений. Впрочем, данное суждение нельзя назвать рациональным, поскольку большинство болезней грудной клетки есть возможность определить более безопасными методами, такими как:

анализ крови из вены или пальца.

Рентген дает определенную лучевую нагрузку на человеческий организм. Если есть возможность, то частого облучения, конечно, лучше избежать, однако бывают ситуации, когда в этом есть острая необходимость. Помимо этого всегда есть опасность «естественного фона» излучения загрязненной окружающей среды, что особо применимо к любым крупным промышленным городам.

Современные рентгенологические аппараты имеют большое преимущество перед стандартным привычным оборудованием, так как они могут максимально сократить дозу ионов излучения, которые оказывают воздействие на пациента. Лучевая нагрузка становится точечной, так как исследованию подвергается исключительно выбранная зона.

Сколько раз в год можно делать рентгенографию: профилактика облучения

Последствия облучений бывают самыми разными, от незаметных до ужасающих, к примеру, развитие онкологических заболеваний. Однако сильно переживать за это не нужно – вероятность возникновения злокачественных опухолей совсем невысока, но все же лучше лишний раз поберечься.

Для этого нужно соблюдать несколько несложных правил:

кушайте побольше витаминов групп А, С, Е, это поможет повысить иммунитет;

добавляйте в свой рацион больше всевозможных кисломолочных продуктов: молоко, сметана, творог и так далее;

избавиться от вредных веществ поможет овсяная каша, чернослив, зернистый хлеб.

http://zhenskoe-mnenie.ru

Среди ученых бытует мнение, что человек появился во многом благодаря воздействию радиации. Именно этот фактор оказался пусковым механизмом, запустившим сложный процесс эволюции. Но после катастроф на атомных станциях в двадцатом веке каждый пытается сократить к минимуму воздействие радиации на собственный организм. Но как быть, если она повсюду? Непонятно даже, как часто можно делать рентген и способен ли причинить вред естественный радиационный фон?


Вред от внешнего излучения

Сегодня мы живем в мире полном излучения. Помимо естественных источников, за последнюю сотню лет добавилось множество искусственных:

  • Радиоволны.
  • Излучение от сетей «Wi-Fi».
  • Исходящие волны от бытовых приборов, в том числе и мобильных телефонов.
  • Покрывающие практически каждый квадратный метр спутники.

Самое время обзавестись шапочкой из фольги и рассказывать всем о могучей силе излучения. Но на самом деле все эти волны действуют на каждого человека на нашей планете уже не первый десяток лет. И до сих пор ни один любитель теорий заговора не смог обнаружить и доказать значимого вредного воздействия на здоровье .

Но рентгенологические исследования это совсем другой разговор, при их проведении врач и пациент имеет дело с пусть и закрытым, но все же источником радиации. Выдаваемое излучение, при отсутствии должного уровня защиты и чрезмерном количестве процедур, вполне может привести к развитию рака .


Сколько раз в год можно делать рентген?

Но по поводу онкологии могут переживать только сами врачи-рентгенологи :

  1. Они каждый рабочий день воздействуют с радиоактивными веществами.
  2. За смену могут сделать более десяти снимков.
  3. При несоблюдении техники безопасности они подвергаются той же опасности, что и пациенты.
  4. На государственном уровне их условия труда признаны вредными для здоровья. В качестве компенсации – ранний выход на пенсию и короткий рабочий день.

Большинству все же интересней посмотреть на проблему со стороны пациентов. Вот представим, что терапевт постоянно направляет на рентген грудной клетки, чтобы в динамике понаблюдать за течением пневмонии или по каким-то другим соображениям.

Сколько раз вообще допустимо проводить такие манипуляции с вашей грудной клеткой и радиационным излучением? Сколько потребуется для постановки верного диагноза и назначения эффективной терапии.

Абсолютные цифры по годовой максимально-допустимой дозе отличаются в разных цифрах. В среднем они колеблются в пределах 10-15 мЗв . Одно полноценное исследование, пусть даже и на старом аппарате, даст вам не более 0.5 мЗв . Вот и получается, что без значительного ущерба для организма в год можно сделать хоть десяток рентгенологических снимков.


Можно ли делать рентген при беременности?

С беременными ситуация обстоит иначе:

Решение о проведении рентгенологического исследования, когда речь идет о беременных, принимает акушер, а не врач общей практики. Всегда сопоставляются возможные последствия в случае неоказания медицинской помощи и причиняемый плоду вред.

Если жизнь будущей мамы находится под угрозой, особо беспокоиться о будущем плода никто не будет, ведь главная задачаспасти человека и дать ей возможность выносить еще сколько угодно детей . Звучит немного цинично и дико, но на самом деле врачи в первую очередь забоятся о благополучии матери, интересы плода всегда отходят на второй план.


Сколько раз можно делать рентген ребенку?

В детстве все сталкивались с какими-то серьезными заболеваниями, когда врачи не могли окончательно поставить диагноз, и приходилось долго и нудно ходить по кабинетам. А еще подобное состояние могло сопровождаться выраженным недомоганием, возможно даже была угроза жизни. А все от того, что в определенный момент врач побоялся назначить рентгенологическое исследование и своими глазами увидеть, в чем же проблема:

  • Показания для назначения рентгена у детей и взрослых серьезно отличаются.
  • Ребенку можно делать снимок только в том случае, если все остальные способы диагностики неэффективны.
  • Возможно проведение исследования в том случае, если есть реальная угроза жизни и здоровья, а другие методы исследования не способны дать всю необходимую информацию в сжатые сроки.
  • Количество посещений рентгенологического кабинета зависит от позиции врача.

Обычно стараются не превышать отметку в 5 исследований в течение года . Считается, что полученная доза не сможет хоть сколь-нибудь значимо повлиять на рост и развитие детского организма.

Но это не значит, что можно каждый год с чистой совестью по 5 раз делать снимки по любому поводу. Прибегать к этому методу исследования стоит лишь в крайних случаях, когда другого варианта попросту нет .


Радиация вокруг нас

Мы ежедневно облучаемся такими источниками:

  • Естественное излучение Земли.
  • Космическая радиация.
  • Отголоски катастроф на атомных реакторах.
  • Бытовая техника.
  • Всевозможные сети, использующие волны всех диапазонов.

Но это не значит, что все облучение одинаково вредно и способно привести к серьезным изменениям в организме. Сегодня в каждом многоэтажном доме есть не меньше десяти сетей wi-fi. И не имеет никакого значения, закрыты они паролем или нет, излучение в любом случае идет.

Некоторые, начитавшись тематических материалов, сразу же покупают «глушилки», чтобы оградить себя от излучения. Они даже не задумываются о том, что принцип работы этих устройств основывается на том же самом излучении.

Мониторы сегодня дают гораздо меньше излучения, чем еще лет десять назад. Благодаря этому производители отошли от идеи использования свинцовой трубки, в качестве защиты от излучения.

Так что старшее поколение можно успокоить, чадо не нахватается этой самой радиации, сидя за компьютером . ноутбуком или планшетом.


Сколько раз можно делать рентген-снимок?

Частота выполнения рентгенологических снимков зависит от состояния больного и врачебной необходимости:

  1. Ради постановки диагноза терапевт имеет право назначать исследования с любой регулярностью.
  2. Для динамического наблюдения за состоянием больного зачастую можно использовать только рентген.
  3. Чем новее и качественнее оборудование, тем меньше внешнего излучения оно дает во время проведения исследования.
  4. Без риска развития онкологических заболеваний можно сделать до двух десятков рентгенограмм грудной клетки. Это при качественном и новом оборудовании.
  5. «Флюшка» дает буквально копеечную дозу, чтобы «насобирать» допустимый максимум необходимо сделать чуть ли не сотню таких снимков.


Если раньше пациенты и не задумывались, как часто можно делать рентген, то сегодня этот вопрос волнует каждого второго. Не так уж плохо, ведь это своеобразный показатель уровня сознательности больных.

о частоте рентген-исследования

В этом врач-гинеколог Виолетта Фролова расскажет, можно ли делать рентгеновские снимки беременным женщинам и как часто:

http://1-kak.ru

Естественный радиационный фон окружает человека повсюду, но превышение допустимого уровня воздействия нестабильных изотопов различных элементов может привести к развитию лучевой болезни, спровоцировать онкологические заболевания или другие серьезные последствия. Сегодня к естественным источникам излучения добавились и другие неблагоприятные факторы: проживание в районах захоронения радиоактивных отходов или в зонах техногенных аварий, прохождение лучевой терапии, авиаперелеты или рентген.


Сколько раз в год можно делать рентген, чтобы избежать негативных последствий для здоровья? Согласно общим предписаниям, проходить рентгенологическое исследование допустимо один раз в год, но периодичность медицинской процедуры может различаться в зависимости от настоящего состояния здоровья и индивидуальных особенностей конкретного пациента. Решающую роль играют медицинские показания и необходимость диагностики.

Применение и свойства рентгеновского излучения

Рентген используется главным образом в медицине в ходе диагностических обследований, а также с целью контроля динамики течения заболевания. Различают два вида рентгеновского излучения: тормозное и характеристическое.

Насколько опасна процедура? Излучение, которое получает пациент в процессе профилактического обследования один раз в год, находится в диапазоне допустимых значений и не вредит здоровью.

Выполнять рентген часто не рекомендуется, так как повышается вероятность возникновения необратимых изменений качественного состава крови или развития лейкемии, онкологических заболеваний, катаракты. Характерно преждевременное старение и целый перечень осложнений различной степени тяжести.

Нормы облучения при рентгенологических обследованиях

Ежегодно человек в среднем получает суммарную дозу радиационного облучения (от естественных источников) равную двум-трем мЗв (миллизиверт). Норма находится в границах допустимого радиационного фона и составляет 0,20 мкЗв\час (что соответствует 20 мкР\ч - микрорентген в час). Верхний предел находится на уровне 0,50 мкЗВ\ч (микрозиверт в час), но на протяжении всего нескольких часов допустимо воздействие даже до нескольких мкЗв\час.

Радиация накапливается в организме, так что максимальное накопленное количество ионизирующего излучения за всю жизнь не должно превышать 100-700 миллизиверт. Значительный разрешенный нормами диапазон объясняется различным уровнем радиации. Так, жители высокогорных районов привыкли к более высокому естественному фону и без негативных последствий для здоровья переносят несколько увеличенные дозы радиации.


Как делают рентгеновский снимок

Дозы облучения, которые получает пациент при различных видах медицинских процедур, представляет следующая таблица:

Для сравнения, единоразовая доза радиации, которую получает пассажир самолета за один час, составляет 10 мкЗв, что соответствует суткам облучения от естественных источников.

С какой частотой можно делать рентген

Сколько раз можно делать рентген, чтобы избежать чрезмерного облучения? Допустимая медицинскими нормами частота, с которой рентгенологический луч может воздействовать на организм пациента, составляет одну процедуру в год. Однако цифры говорят о том, что теоретически делать рентген позвоночника, челюсти, черепа и других органов можно хоть десять раз в год без негативных последствий для организма.

Возможный риск для пациента оценивается и принимается во внимание при назначении следующих диагностических или контрольных исследований в тех случаях, когда человек уже получил рентгеновское облучение равное 50 мЗв в течение последнего года.

Вообще, делать рентгеновские снимки можно столько, сколько необходимо для правильной постановки диагноза или наблюдения за динамикой. Нужный (или допустимый) период проведения процедуры зависит от нескольких факторов и определяется исключительно лечащим врачом.

Кроме того, безопасная периодичность процедуры (рентген пазух носа, брюшной полости, легких, маммография или флюорография) различается для разных групп пациентов:

  • относительно здоровым людям подвергаться воздействию рентгеновских лучей в профилактических целях можно один раз в год (период считается от последней процедуры);
  • допустимое количество процедур для лиц, которые не входят в группу риска (курильщики со стажем, работники вредных производств), составляет одну-две в год;
  • сотрудникам сферы услуг, общественного питания и детских учреждений рентгенологическое исследование показано дважды в год;
  • пациентам, для которых рентген является вынужденной мерой (например, больным со сложной пневмонией), процедура может проводится даже несколько раз в неделю.

В последнем случае риск от облучения рентгеновскими лучами несопоставим с осложнениями и последствиями недолеченного заболевания или неправильно назначенного курса лечения.

Целесообразность проведения исследования зависит от нескольких факторов. Многий (многократный) рентген показан при некоторых заболеваниях, но не всегда необходимость диагностики или контроля терапии превышает потенциальный вред, наносимый излучением. Лечащий врач учитывает дату предыдущей процедуры, медицинскую необходимость рентгена и суммарную дозу облучения, полученную пациентом за последний год.

Врач, делающий рентген, при соблюдении мер безопасности подвергается минимальной опасности. Рентгенологи “за вредность” получают дополнительные дни к отпуску, надбавки и право на досрочную пенсию.


Рентген при гайморите, пневмонии, в стоматологии

Отдельные вопросы пациентов, которым приходится часто стоять перед рентгеновским аппаратом, вызывает рентген носа, легких или зубов. Как часто можно делать рентген легких, например, при пневмонии или сколько процедур являются допустимой нормой при лечении зубов? Снимки пазух носа, легких и зубов делаются не только в диагностических целях, но также для контроля успешности терапии, поэтому допустимое количество исследований определяется исключительно лечащим врачом.

Рентгенография во время беременности

Как часто можно делать рентген в период беременности? Ответ не так однозначен. Беременным желательно и вовсе отказаться от процедуры, но в некоторых случаях пройти рентгенографию просто необходимо. Если жизнь или здоровье будущей мамы находятся под угрозой, о благополучии плода врачи не буду особо беспокоиться. Главной целью в этом случае становится спасение женщины.

Отдельная тема - рентген зуба при беременности. Поход к стоматологу, как правило, является вынужденным мероприятием.

Как часто можно делать рентген зубов во время беременности и можно ли в принципе? Стоматологи отмечают, что исследование не окажет негативного воздействия на здоровье плода, но процедура нежелательна в первом триместре.

Что касается общих рисков, рентген, произведенный в первом триместре, может привести к самопроизвольному аборту, о котором женщина, возможно, и не будет подозревать. Сделать рентген в середине беременности чревато нарушениями развития органов и систем плода, серьезными патологиями, исследование в третьем триместре может проявиться в первый год жизни ребенка или спровоцировать осложнения в процессе родовой деятельности.

Рентген в детском возрасте

Как часто можно делать рентген детям? По рекомендациям ВОЗ рентгенологическое исследование в детском возрасте следует делать исключительно в случае медицинской необходимости. Рентген носа ребенку, например, показан при подозрении на перелом, достаточными показаниями также являются серьезные повреждения тазобедренных суставов, челюсти, черепа, родовые травмы.

Можно делать рентген ребенку в профилактических целях или нет? Профилактическое исследование категорически не рекомендуется делать до 14 лет, рентген детям проводится только по показаниям.

Как снизить негативное воздействие процедуры

Если был проведен рентген легких, носа, как снизить негативное влияние излучения, что делать после процедуры? Для нейтрализации и скорейшего выведения радиации сразу после рентгена можно выпить небольшое количество молока, сухого красного вина или свежевыжатый сок с мякотью (лучше всего пить виноградный или гранатовый). Рекомендуется также включить в рацион йодосодержащие продукты (морепродукты), желательно воздержаться от употребления вареных яиц, бульона (на кости) или холодца.

http://vseotravleniya.ru

Пациент, который впервые получает назначение на рентгенологическое исследование того или иного органа, над вопросами безопасно ли это и как часто можно делать рентген, как правило, не задумывается.

Действительно, единичное обследование никому повредить не может.

Но если рентгеноскопия грудной клетки, легких, пазух носа либо позвоночника назначается второй, третий или даже четвертый раз за год – человек совершенно обоснованно задумывается над опасностью ионизирующего облучения и его воздействия на организм.

Итак, постараемся выяснить, как часто можно делать рентген, можно ли делать рентген ребенку и как минимизировать (чем компенсировать) воздействие радиоактивного излучения на организм.

Несмотря на ажиотаж, поднявшийся вокруг темы вреда ионизирующего излучения и радиации в целом на организм человека, современная медицина обойтись без использования рентгеновских лучей не в состоянии.

Причем речь идет не только о классическом рентгене внутренних органов, грудной клетки, позвоночника, но также о таких видах аппаратных исследований, как флюорография (прежде всего, флюорография грудной клетки и легких), компьютерная томография, ангиография.

Без рентгена крайне сложно выявить переломы, гайморит (воспаление пазух носа), туберкулез легких, деформацию позвоночника и грудной клетки.

Таким образом, актуальность проведения рентгеноскопии в той или иной ее форме неоспорима. Данная процедура спасла ни одну жизнь взрослого и ребенка.

Однако нельзя также поспорить с вопросом о вредном воздействии ионизирующего радиационного излучения (именно этот вид лучей – X-лучи – используется в рентгенографии) на организм человека.

Радиоактивное излучение для человеческого организма вредно, вопрос в другом: какую дозу облучения получает пациент во время рентгена, к примеру, пазух носа, позвоночника или грудной клетки. Но обо всем по порядку.

Что представляют собой знаменитые рентгеновские лучи? Это, по сути, электромагнитные волны, еще одним проявлением которых является обыкновенный свет.

Рентгеновские лучи – сверхкороткие волны. Именно это дает им возможность проникать в структуры органов и тканей, отображать на пленке даже такие плотные структуры, как кости.

Кстати, из всех видов аппаратных исследований пазух носа, грудной клетки, позвоночника и других костных структур наиболее информативным является именно рентген.

Однако то, что рентгеновские лучи могут «просвечивать» органы человека, для организма вовсе не полезно, ведь ионизирующие лучи могут преобразовать молекулы, ионизировать их.

Однако подобное происходит, только если рентгеновское излучение воздействует на организм человека большими дозами и в течение длительного времени.

Так ли страшен рентген?

В ходе рентгенографии и других видов аппаратных исследований, в которых используется ионизирующее излучение, человек облучается всего несколько секунд и минимальными дозами рентген-лучей.

То есть однозначного ответа на вопрос, как часто можно делать рентген (будь то , пазух носа или позвоночника) нет. Все зависит от конкретного случая, тех или иных медицинских показаний.

Существуют законодательно подкрепленные допустимые границы облучения, которые может в год получать пациент безопасно для здоровья.

Так, если целью рентгенологического обследования является выявление тех или иных заболеваний внутренних органов, к примеру, органов брюшной полости, легких, пазух носа либо костных структур (позвоночника), количество ионизирующего излучения, получаемого человеком в год, не должно превышать 15 миллизиверт.

Количество же излучения, получаемого человеком в ходе профилактических исследований (речь идет, прежде всего, о флюорографии легких) должно быть не более 1,5 миллизиверт в год.

В 99,9 % случаев эти нормы соблюдаются.

Так, в ходе флюорографии легких человек получает 0,04 миллизиверт лучей (для сравнения – естественный радиационный фон планеты дает человеческому организму нагрузку примерно в 0,02 миллизиверт).

В ходе рентгена позвоночника, пазух носа и легких пациент получает 1,18 миллизиверт рентгеновских лучей.

То есть, чтобы хотя бы приблизиться к допустимым границам, человеку придется делать рентген ежемесячно (а то и чаще), что является крайне маловероятным даже в случае наличия у него смертельно опасных заболеваний.

Учитывая тот факт, что все больше современных российских клиник предпочитает аппаратуру нового образца, которая воздействует на организм еще меньшими дозами радиации, чем ее предшественники, навредить здоровью рентгеном практически невозможно.

Можно ли делать рентген детям?

Несмотря на минимальный вред, который в ходе рентгенологических исследований излучение оказывает на организм человека, по закону ребенку до 15 лет рентген может проводиться исключительно по медицинским показаниям (к примеру, при наличии гайморита – воспаления и отека пазух носа – в запущенной стадии, при переломе).

Объясняется это тем, что обмен веществ у растущего организма гораздо быстрее, чем у взрослого, а значит, радиация наносит ему больше вреда.


По этой же причине рентген беременным женщинам проводят лишь в самых крайних случаях, когда на кону стоит жизнь и здоровье будущей мамы.

Однако, как и в случае со взрослым, рентгенологическое исследование, которые было проведено даже маленькому ребенку всего один раз, навредить малышу, тем более, как думают некоторые, спровоцировать у него в будущем онкологические заболевания, не может.

Если в некоторых случаях не сделать рентген ребенку, то его здоровью можно действительно серьезно навредить.

Как часто современные педиатры выставляют диагноз «воспаление легких» там, где его и в помине нет? Некорректный диагноз означает некорректное лечение.

В случае мнимой пневмонии ребенку назначается курс антибиотиков, которые ему совершенно ни к чему, что очень сильно бьет по и без того ослабленному детскому иммунитету.

Если бы не было паники вокруг радиации, якобы всем вредной рентгеноскопии, и упомянутому выше ребенку сделали рентген, врачебной ошибки и некорректного лечения можно было бы избежать.

Подобного рода примеров о целесообразности проведения рентгена ребенку можно привести десятки.

Конечно, о регулярных рентгенологических (профилактических) исследованиях детям никто речи не ведет – зачем ребенку хоть и минимальная и не вредная для здоровья, но все же радиация?

Однако рентген по медицинским показаниям необходим, поэтому бояться данной процедуры ни детям, ни их родителям не стоит.

Если рентгенологические исследования малыша проводятся в одной и той же клинике, родителям просто нужно проследить, чтобы радиолог заносил дозы облучения, полученные ребенком, в его карточку.

Так, прекрасной альтернативой рентгену сегодня являются магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование.

Как компенсировать вред рентгена?

Если так случилось, что вы тяжело заболели, и вам все же пришлось не один и не два раза сделать рентген, расстраиваться и чувствовать себя виноватым перед собственным организмом не стоит.

Во-первых, ничего страшного и ужасного не произошло: не так страшен рентген, как его малюют (читайте выше), а во-вторых, вредоносное воздействие ионизирующего излучения организму можно с лихвой компенсировать, приложив для этого совсем немного усилий.

Прежде всего, следует скорректировать свой рацион: убрать из него вредоносные или бесполезные продукты вроде фаст-фуда и сладкой газированной воды и, наоборот, добавить такие продукты, как свежие овощи и фрукты, натуральные растительные масла, красное мясо, каши и морепродукты, кисломолочные и молочные продукты.

Компенсировать организму полученный в ходе рентгена вред помогут витамины A, C, E, природные антиоксиданты вроде качественного зеленого чая, красного вина и свежего винограда.

Обязательным также является употребление красного мяса, бананов, зелени, и кисломолочных продуктов – творога, сметаны, ряженки.

Кстати, последние исследования опровергли мнение о том, что восстановить организм после воздействия радиацией можно только при помощи молока: гораздо больше пользы принесут кисломолочные продукты и вышеперечисленные группы продуктов.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию: Избавиться от боли в суставах...»

Если же желания менять привычный рацион нет, то можно купить хороший витаминный комплекс и помочь своему организму хотя бы так.

Зуб может заболеть, а десна воспалиться совершенно спонтанно – от проблемы никто не застрахован. Особенно уязвим к заболеваниям, в том числе и ротовой полости, женский организм во время вынашивания ребенка — гормональная перестройка обостряет существующую болезнь. Будущие мамы переживают за ребенка и часто интересуются, можно ли делать рентген беременной женщине?

У пациентки возникают опасения, ведь рентген – это облучение, которое в больших дозах принесет вред даже взрослому, здоровому человеку, а что же будет с развивающимся малышом? Оценивает риски только специалист, а рентгенография проводится под наблюдением врача, который ведет беременность, при наличии для него показаний.

Можно ли во время беременности делать рентген?

Рентгенологическое исследование не относится к списку полностью безопасных процедур, но ученые до сих пор не пришли к единому мнению, можно его проходить будущим мамам или нет. Женщине нужно узнать, с помощью какой аппаратуры проводится исследование. Пребывание под прямыми солнечными лучами в летний период более опасно, чем рентген, выполненный современным аппаратом:

  • Если речь идет о приборе времен СССР, то он выдает дозу облучения 1 рад – в 5% случаев такое количество радиации навредит плоду. От исследования женщине придется отказаться.
  • Современный визиограф – относительно безопасный способ проведения процедуры, не влияющий на развитие ребенка.

Стоматолог не в состоянии поставить диагноз лишь при визуальном осмотре тканей, поскольку большинство проблем связано с внутренними воспалениями, разрушением корней, развитием кариеса под установленной пломбой.

Луч электронного радиовизиографа направляется на конкретную область ротовой полости: периодонт, зубы, десна, не затрагивая соседние участки. Он проходит через нужную точку, не проникает внутрь организма и далек от полости матки, поэтому для малыша последствий не будет.

Женщина получает микродозу излучения, которая совпадает с радиационным фоном окружающей среды. Современные приборы позволяют выполнять снимки без применения специальной защиты. Ими можно пользоваться до 15 раз без вреда для плода.

Особенности рентгена зуба

Рентген проводится на приеме для обнаружения проблемы, а также в процессе лечения или по его завершению для контроля проведенных стоматологических манипуляций. Процедура бывает нескольких видов, а какое исследование провести решает врач при осмотре пациента. Существует три основных типа рентгена:

  • обзорный панорамный снимок;
  • внутриротовой — для диагностирования беспокоящих областей ротовой полости;
  • внеротовой при воспалениях, травмах, кистах.

Перед процедурой пациент снимает украшения, которые могут негативно повлиять на результат, и надевает защиту. Больной прикусывает пленку, чувствительную к свету, чтобы зуб находился между ней и прибором.

В крупных клиниках используется ортопантомограф, делающий оборот вокруг головы пациента с целью получения информации и вывода ее на экран ПК и компьютерный томограф. При меньшей лучевой нагрузке КТ способен выполнить разные виды снимков с высоким качеством изображения для упрощения диагностики.

Меры безопасности

Женщины, находящиеся на стадии планирования беременности, часто отказываются от флюорографии, боясь излучения, хотя процедура не влияет на структуру и целостность яйцеклеток и часто назначается гинекологами. То же правило касается и рентгена: воспаление и сепсис надкостницы зуба из-за неверного или несвоевременного лечения могут быть серьезнее, чем минимальные риски при проведении снимка челюсти.

Рентген при беременности проводится в специально оборудованных помещениях с соблюдением мер безопасности. Кабинет должен оснащаться свинцовыми воротниками и фартуками. Экранирование шеи, туловища и головы защитными изделиями отражает лучи от этих частей тела. Безопасность исследования зависит от времени и расстояния:

  1. Чем дальше человек находится от лучевой трубки, тем меньше облучения он получает. Врач сможет правильно расположить пациента.
  2. Для предотвращения радиационного облучения персонал не должен входит в помещение раньше 5 секунд после снимка – за это время излучение успевает распасться в воздухе.

На классических установках женщина может сделать не более 1-3 процедур, поскольку доза облучения повышается. При необходимости 5 и более обследований рекомендуется воспользоваться цифровой рентгенографией.

Противопоказания

Нельзя игнорировать факт, что наиболее подвержен рентгеновскому излучению растущий организм, в том числе и плод. Врачи имеют право настоять на процедуре, если пациентка беременна и находится в крайне тяжелом состоянии.

Рентгенография является нежелательным методом исследования для женщин, у которых есть риск выкидыша. При планировании малыша лучше вовремя устранить проблемы с зубами, чтобы не затягивать лечение и не ждать 2 триместра. Процедура противопоказана на первых 12 неделях беременности, пока плод активно развивается. Кормящие мамы могут без страха проходить рентген – облучение на молоко не распространяется.

Когда можно обойтись без снимка?

Прибегать к рентгену в период беременности требуется в случае, когда воспаление слизистой или зуба грозит развитием инфекции – это может нанести вред плоду. В каждом случае специалист решает о необходимости такого вида исследования, а женщина обязана предупредить персонал клиники о своем положении и сроке.

Лечение вслепую возможно при кариесе, если форма течения болезни легкая и врач визуально видит проблему. Почему может понадобиться рентген? Пациент жалуется на боль, но стоматолог не в состоянии выявить причину, локализацию и форму воспалительного процесса. Снимок необходим:

В каком триместре лучше делать рентген?

Рентгенография может быть опасной на первых неделях беременности, когда происходит формирование органов и систем малыша. Процедуру проводят в случаях, когда заболевание несет угрозу здоровью матери.

Оптимальный срок для процедуры – 2 триместр, поскольку в это время вероятность появления патологий снижается в десятки раз. Если вы сделали рентген на поздних сроках, также можно не переживать о здоровье чада: хоть матка и становится чувствительной к внешнему воздействию, делать рентген можно. Процедура не опасна, если во время беременности пациентка не прибегала к подобным исследованиям и речь не идет о периоде перед родами.

Существует много пациентов, кто делал снимок, не зная о беременности. Не стоит переживать: стоматологическое исследование – единственная не опасная для раннего срока процедура. Современные приборы с несущественной дозой облучения не способны нанести непоправимый вред.

Последствия рентгена на ранних сроках

Споры насчет вреда и безопасности рентгена для развивающегося в утробе матери ребенка ведутся до сих пор. Ученые отмечают, что большинство патологий обнаружено у малышей, чьим матерям делали процедуру в первые 12 недель гестации. Созможные патологии:

Вероятной проблемой являются выкидыши, гибель плода, внематочная беременность. Во время исследований были получены данные о предрасположенности малышей к образованию злокачественных опухолей, если их мама в начале срока проходила процедуру.

Когда делают рентген зуба при беременности с помощью визиографа, доза облучения составляет 0,02 мЗв. Опасным для ребенка считается облучение больше 1 мЗв, поэтому лишь многократная рентгенография самых опасных зон может привести к проблемам со здоровьем будущего ребенка.

Сколько раз в год можно делать рентген? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов. Необходимо учитывать возраст пациента, цель и разновидность исследования. Не стоит забывать и о противопоказаниях. Так, беременность значительно ограничивает возможности диагностики травм и заболеваний и является прямым запретом для скрининговых обследований.

Рентгенологическое исследование может проводиться с профилактической и диагностической целью

В СанПиН 2.6.1.1192-03 четко регламентируется только лучевая нагрузка при профилактических исследованиях (подробнее см. ниже). Если же рентген выступает как метод диагностики заболеваний, количество снимков не ограничивается конкретными цифрами. Однако есть рекомендации, целью которых является уменьшение лучевой нагрузки на больного и профилактика негативных последствий облучения.

Правила проведения скрининговых исследований

Скрининг (в переводе с английского «отбор») – диагностические мероприятия, выполняемые для ранней диагностики заболеваний. В их число входят 2 исследования, связанные с облучением пациента: флюорография и маммография. Рентгеновские снимки легких и молочных желез, выполняемые с профилактической целью, необходимы для диагностики на ранних стадиях таких опасных патологий, как туберкулез и рак.

Сколько раз можно делать рентген в рамках скрининговых программ? Флюорографию достаточно проходить 1 раз в год. При обнаружении на снимке признаков патологического процесса пациент направляется на дообследование: рентген грудной клетки, КТ, лабораторные анализы и прочее. Маммография показана женщинам старше 35 лет для ранней диагностики рака молочных желез. Согласно приказу МЗ РФ №572н от 01.11.2012 (ред. от 11.06.2015), на маммографию направляются пациентки 35-50 лет 1 раз в 2 года, старше 50 лет – раз в год.

Лучевая нагрузка от выполнения профилактических снимков не должна превышать 1 мЗв в год. Такое исследование разрешено пациентам старше 14 лет. В случае неблагоприятной эпидемиологической обстановки возрастной порог может быть снижен до 12 лет. Однако детям помладше, а также беременным скрининговые рентгенологические исследования не проводятся.

Вредное воздействие рентгеновского излучения

Рентгенография позволяет осмотреть кости, а при использовании контраста и большинство внутренних органов человека. Однако рентген оказывает и отрицательное влияние на организм пациента. Конечно, спровоцировать лучевую болезнь частыми рентгенографиями крайне трудно. Острая форма указанного заболевания развивается при облучении в дозе не меньше 1 Гр (1000 мЗв). Для хронической лучевой болезни минимальный порог нагрузки ниже и составляет 0,1-0,5 Гр/сутки (100-500 мЗв/сутки). Однако суммарная доза должна превысить 0,7-1,0 Гр, а излучение – действовать на организм непрерывно продолжительное время.

Выполнение диагностической рентгенограммы не сопровождается настолько высокой лучевой нагрузкой. Доза, получаемая пациентом за одно исследование, находится в пределах 0,01-1,6 мЗв и 0,01-0,2 мЗв для пленочных и цифровых снимков соответственно. При КТ или рентгеноскопии нагрузка возрастает. В первом случае дозы составляют от 0,05 мЗв при обследовании челюстно-лицевой области, до 14 мЗв при изучении органов ЖКТ. Во втором – от 3,3 мЗв при осмотре органов грудной клетки до 20 мЗв при исследовании пищеварительного тракта за 1 процедуру.

Однако и малые дозы излучения не безвредны. Возможные последствия не сводятся лишь к детерминированным эффектам (лучевая болезнь). Облучение вызывает повреждение генетического аппарата, что в будущем может стать причиной возникновения опухолей, в том числе злокачественных. Мутация, затронувшая половые клетки, будет влиять на здоровье потомства. В отличие от детерминированных эффектов, перечисленные выше последствия не имеют порога доз, который обязательно должен быть превышен, и проявляются не сразу. Но это не значит, что любое, даже самое незначительное, облучение через несколько лет приведет к появлению у пациента раковой опухоли. Величина дозы влияет лишь на вероятность подобного исхода. Однако последствия могут и не наступить.

Лучевая нагрузка, которую испытывает организм больного при выполнении рентгенологических исследований, недостаточна для развития опасных для жизни осложнений. А строгое соблюдение рекомендаций по снижению отрицательного влияния рентгеновского излучения делает наступление отдаленных последствий маловероятным.

Как уменьшить лучевую нагрузку на больного?


Различные виды рентгенологических исследований несут разную лучевую нагрузку

Безопасная доза облучения для пациента по СанПиН 2.6.1.1192-03 равна в среднем 1 мЗв/год за последние 5 лет и не должна быть больше 5 мЗв/год. При выполнении только профилактических исследований превышения этих показателей не происходит. Доза облучения при флюорографии составляет 0,05 или 0,5 мЗв для цифрового или пленочного аппарата соответственно, рентгенографии молочных желез – 0,05 или 0,1 мЗв.

Однако по клиническим показаниям в случае заболевания или травмы могут быть назначены дополнительные снимки, рентгеноскопия, КТ. При необходимости оценки патологических изменений в динамике исследование нередко проводится повторно, одна и та же область тела подвергается излучению 2 и более раз. Это, конечно, значительно повышает лучевую нагрузку на больного. Например, если делать рентген позвоночника на уровне поясничного отдела в 2 проекциях на пленочном аппарате, полученная доза составит 1,4 мЗв, что превысит безопасное значение 1 мЗв/год.

Как часто можно делать рентген, чтобы не выходить за рамки рекомендуемых показателей? При назначении рентгеновского снимка врач должен учитывать дозу, которую получит больной при исследовании. Однако первостепенное значение имеет диагностическая ценность метода для конкретного случая заболевания. Если для рентгена есть показания и его нельзя заменить на другой, сопоставимый по информативности и более безопасный метод, исследование должно быть выполнено.


Средства индивидуальной рентгенозащиты

В этой ситуации особое внимание следует обратить на меры, способствующие снижению дозы облучения:

  • Время исследования. Воздействие излучения должно быть кратковременным. По этой причине следует избегать рентгеноскопии.
  • Уменьшение количества снимков. Это может быть достигнуто за счет исключения проекций, не имеющих большого значения для визуализации конкретной патологии. Если требуется осмотреть 2 и более зоны, можно попытаться сделать снимок, захватывающий несколько соседних областей. Конечно, если это не повлияет на информативность исследования.
  • Назначение повторного обследования должно быть обоснованным, а последствия отказа от него не превышать риск нежелательных явлений.
  • Использование средств защиты.

Накопленная доза не должна превышать 500 мЗв. Если это уже произошло или за последний год больной сделал снимков на 200 мЗв, дальнейшие исследования ограничиваются.

Не следует забывать и о противопоказаниях. Рентген без контрастирования разрешен практически всем пациентам. Его нельзя назначать только беременным, но и в этом случае возможны исключения. Если невыполнение исследования повлечет за собой тяжелые последствия для здоровья пациентки, а прочие методы диагностики не помогут дать необходимую информацию о патологии, отказываться от процедуры нежелательно.

Имеет значение и срок беременности. По возможности рентген следует отложить до третьего триместра. Если этого сделать нельзя, снимок выполняется с максимально возможной защитой плода от облучения.

Рентгенологическое исследование, назначенное по клиническим показаниям, выполняется столько раз, сколько требуется. Поэтому дать ответ на вопрос, как часто можно делать рентген легких и других органов, не так просто. Все зависит от ситуации.

Рентген в детском возрасте


Рентгенографию в детском возрасте проводят строго по показаниям

Насколько часто можно делать рентген ребенку? К пациентам старше 14 лет применимы рекомендации для взрослых. При обследовании детей младше этого возраста следует по возможности избегать процедур, связанных с облучением. Если все же требуется сделать ребенку рентген, предпочтение отдается методам с наименьшей лучевой нагрузкой. Так, рентгеноскопия детям не назначается. Профилактические исследования (флюорография) разрешены пациентам старше 14 лет. Делать рентген легких ребенку младше этого возраста можно только по показаниям. Особое внимание уделяется защите от облучения. У грудничков и ребят младшего возраста следует экранировать все тело, кроме областей, подвергающихся обследованию.

Выполнение рентгенографии маленьким пациентам сопряжено с трудностями. И хотя в 2 года ребенок уже хорошо понимает взрослых, добиться сотрудничества от детей младшего возраста обычно проблематично. В этом случае приходится прибегать к фиксации пациента с помощью специальных приспособлений или привлекать помощников. Рентген детям младше 12 лет выполняется в присутствии сопровождающих, обычно родителей.