Bieži gadās, ka cilvēks var sevi uzskatīt par pilnīgi veselīgu, savukārt viņa iekšienē attīstās kāda bīstama slimība. Dažas kaites sākotnējos posmos ir asimptomātiskas, tāpēc vienīgais veids, kā noteikt patoloģiju, ir veikt analīzi. Viens no precīzākajiem veselības stāvokļa rādītājiem ir bioķīmiskais sastāvs  asinis. Piemēram, ir tāds enzīms kā alanīna aminotransferāze, un ir tā normas indikatori, novirzes no kurām norāda uz veselības problēmām. Kurām patoloģijām ir paaugstināta alanīna aminotransferāze, kas nozīmē saīsinājumu ALAT - tas viss tiks apskatīts turpmāk.

Alanīna aminotransferāze: kas tas ir?

Alanīna aminotransferāze (ALAT) ir starpšūnu enzīms daudzos orgānos, bet galvenokārt aknās, sirds muskuļos un nierēs. ALT nepieciešams cilvēka ķermenisLai apmainītos ar aminoskābēm, tas ražo limfocītus un ļoti ātri pārvēršas dekstrozē.

ALT tiek ražots tikai šūnu iekšienē, un parasti tikai ļoti neliels daudzums izdalās ārpusē. Bet, ja šūna ir bojāta, ALT tiek atbrīvots uz ārpusi. Izdalītais enzīms, protams, nonāk asinsritē, un pēc tam asinīs strauji paaugstinās ALAT.

Ja orgāns darbojas ar novirzēm, tajā tiek sintezēts pārāk maz ALAT, un attiecīgi tā līmenis asinīs pazeminās.

Ko nozīmē "pazemināta alanīna aminotransferāze"?

Parastā alanīna aminotransferāzes līmenis asinīs satur:

• Puišiem ir 41 vienība / l;
• Meitenēm ir 31 vienība / l;
• Bērniem tā daudzums svārstās no 39 vienībām / litrā līdz 54 vienībām / litrā.

Ja aknas pārstāj pildīt savas funkcijas, sāk mirt, tad tas rada mazāk ALAT. Tātad, ja asinīs ir pārāk maz šī fermenta rādītāja, tas norāda uz nopietnu patoloģiju.

Arī zems līmenis  ALAT var norādīt uz piridoksīna vai B6 vitamīna trūkumu. Galu galā tas ir B6 vitamīns neatņemama sastāvdaļa  fermenti, kas iesaistīti aminokarbonskābju apmaiņā.

Kāds ir ALAT pieaugums?

ALAT līmeņa paaugstināšanās asinīs precīzi norāda uz esošo patoloģiju. Atkarībā no tā, cik ALAT skaits cilvēka asinīs atšķiras ar normāliem rādītājiem, jūs varat noteikt esošo slimību.

Piemēram, ja ALAT ir 4 reizes vairāk nekā parasti, tas norāda uz hronisku hepatītu, kad norma tiek pārsniegta 10 reizes, iespējams, ir akūts hepatīts.

Spektrs slimības, kurās paaugstinās AlAT līmenispietiekami plašs:

1. Ar cirozi alanīna aminotransferāzes saturs palielinās 5 reizes;
2. Pat pirms tam ārējās pazīmes  pacientam var noteikt slimību pēc ALAT līmeņa, hepatītu;
3. Ar toksiskiem aknu bojājumiem;
4. Aknu vēzis, slimība iznīcina orgānu un tā šūnas - izdalās ALAT;
5. Miokardīts Lai precīzi diagnosticētu slimību, tiek pārbaudīts ALAT līmenis, tāpēc miokardīta simptomi ir līdzīgi daudzām sirds slimībām;
6. Ar aizkuņģa dziedzera slimībām un pankreatītu;
7. Dzelte

Kādas slimības tiek parakstītas alanīna aminotransferāzei?

Ja slims cilvēks sūdzas par paaugstinātu nogurumu, spēka zudumu un samazinātu apetīti, tad hepatologs to var ieteikt pacientam ir neveselīgas aknas. Turklāt slikta dūša, līdz pat vemšanai un urīna tumšumam, var norādīt uz patoloģiju.

Ja papildus visam citam pacientam kļūst nestabils, mainās fekāliju konsistence un krāsa, mutē parādās rūgtums un viņš strauji zaudē svaru, ir jānosaka precīzs kaites cēlonis.

Šajā gadījumā viena no nepieciešamajām analīzēm ir alanīna aminotransferāzes līmeņa analīze asinīs. Šis pētījums jāveic arī pēc spēcīgu, toksisku zāļu un antibiotiku lietošanas, lai izsekotu aknām. Zināt ALAT līmeni ir nepieciešams ne tikai precīzai diagnozei, bet arī tieši ārstēšanas laikā, lai kontrolētu ārstēšanas procesu.

Kā veikt asins analīzi?

Tomēr analīze var parādīt paaugstinātu alanīna aminotransferāzes līmeni vesels cilvēksja tas ir nepareizi.

Lai iegūtu precīzāko pētījuma rezultātu, jāievēro šādi noteikumi:

• Analīzei medmāsa ņem asinis no vēnas vai kapilāra;
• Analīze tiek veikta tukšā dūšā;
• Nedēļu jūs nevarat lietot alkoholu, lai asinīs izdalītos visas toksiskās vielas;
• Neuztraucieties pirms analīzes;
• Pusstundu pirms analīzes fiziski nelieciet;
• Nesmēķējiet pusstundu pirms analīzes.

Citi paaugstināta ALAT līmeņa paaugstināšanās asinīs cēloņi

Paaugstināts AlAT līmenis var būt ne tikai slimību, bet arī citu iemeslu dēļ:

1. Pēc spēcīgu zāļu un ķīmijterapijas lietošanas;
2. Nepareiza uzturs, kas aknām rada milzīgu slodzi;
3. Ja netiek ievēroti analīzes veikšanas noteikumi, pat mazs daudzums  pārtika var ievērojami mainīt rezultātu, it īpaši, ja pirms analīzes tika izmantoti ātrie ēdieni;
4. Liekais svars, pie kura aknās veidojas taukainas nogulsnes;
5. Ķermeņa saindēšanās;
6. Emocionāla pārmērīga slodze;
7. Intensīvas fiziskās aktivitātes;
8. Narkotiku, antibiotiku vai miega zāļu lietošana;
9. Grūtniecība, īpaši ar vēlīnu toksikozi vai gestozi.

Lai samazinātu līmeni asinīs, jums precīzi jānosaka noviržu no normas cēloņi. Ja šī ir slimība, tad, protams, tā jāārstē, un ar veiksmīgu atveseļošanos alanīna aminotransferāzes līmenis samazināsies pats par sevi.

Dažreiz, kad ārsts izrakstīja analīzi, pacienti pēc rezultātu saņemšanas mēģina paši tos atšifrēt, pirms viņi nonāk ārsta kabinetā. Bet jums vienmēr jāzina, ka pareizu diagnozi var noteikt tikai speciālists. Tas attiecas arī uz ALT analīzi.

Pēc rezultātu saņemšanas un tur redzot jebkādas novirzes no normas, nevajadzētu izdarīt pārsteidzīgus secinājumus, pat ja zināt, kāpēc alanīna aminotransferāzes līmenis ir paaugstināts, ko šis jēdziens nozīmē.

Video: analīzes rezultātu atšifrēšana

Šajā video Dr. Timurs Antonovs pastāstīs, kādi testi jums jāveic, lai diagnosticētu aknu slimības:

Alanīna aminotransferāze (ALAT) ir īpašs ferments, kas iekļauts transferāžu klasifikācijā, kura būtība ir atgriezenisku pārnešu katalizēšana aminogrupā NH2 tieši no aminoskābes alanīna līdz alfa-ketoglutarātam, kas noved pie piruāļu skābju un glutamāta veidošanās. Ferments alanīna aminotransferāze atrodas aknas, kas vienlaikus atrodas citosolā. Samazinoties koncentrācijai, alanīna aminotransferāzes var atrast nierēs un miokardā, kā arī skeleta muskuļos un aizkuņģa dziedzerī. Ja aknu šūnu enerģētiskā vielmaiņa tiek traucēta infekcijas faktoru dēļ, piemēram, ar vīrusu hepatītu, tas var izraisīt membrānas šūnu caurlaidības palielināšanos per se ar citolīzes, kas ir galvenās citoplazmas sastāvdaļas, iekļūšanu asins serumā.

Alanīna aminotransferāze ir galvenais citolīzes rādītājs, kas šodien ir pētīts vislielākajā mērā, salīdzinot ar citiem. To pat var izmantot, lai identificētu mazākās problēmas ar aknām. Alanīna aminotransferāze ir raksturīgāka aknu darbības traucējumiem nekā aspartāta aminotransferāzes indikators. Alanīna aminotransferāzes absolūtās vērtības nav tieši saistītas ar aknu problēmu smagumu, tāpēc precīzāki šeit būs alanīna aminotransferāzes līmeņa sērijveida rādītāji tieši dinamikā.

Alanīna aminotransferāzes indikatora analīzes materiāls ir asinis no vēnām. Lai to izdarītu, tiek izmantotas vakuuma mēģenes, parasti ar gēla fāzi / bez antikoagulanta klātbūtnes

Analīzes serums būs stabils nedēļu, ja temperatūra ir vidēji 6-7 grādi. Serumu, kas iepriekš arhivēts, var labi uzglabāt temperatūrā -20 grādi apmēram sešus mēnešus. Ir svarīgi izvairīties no atkārtotas seruma sasaldēšanas vai tā atkausēšanas divreiz. Analīzes metode ir kinētiska.

Alanīna aminotransferāzes normas

Sievietēm alanīna aminotransferāzes norma būs līdz 31,0, bet vīriešiem - 41,0. Runājot par bērniem, jaundzimušajiem no nulles līdz piecām dzīves dienām pieļaujamais rādītāja gals būs 49,0, savukārt bērniem no 5 dienām līdz sešiem mēnešiem šī rādītāja līmenis paaugstinās līdz 56,0. No sešiem mēnešiem līdz gadam alanīna aminotransferāzes līmenis 54,0 tiks uzskatīts par normu. No viena līdz trim gadiem - 33,0, bet no trim līdz sešiem gadiem - rādītāja līmenis līdz 29,0. Desmit vienības augstāk, tas ir, rādītājs 39,0 tiks uzskatīts par normālu bērniem no sešiem gadiem līdz divpadsmit. Laika posmā no divpadsmit līdz septiņpadsmit gadiem zēnu un meiteņu snieguma rādītāji būs nedaudz atšķirīgi. Tātad meitenēm norma ir 24,0, bet zēnam - 27,0.

Balstoties uz kādiem pierādījumiem var piešķirt analīzi?

Pirmkārt, alanīna aminotransferāzes analīzi var izrakstīt, diagnosticējot aknu slimības un identificējot slimības ar žultsvadiem un aizkuņģa dziedzeri. Šī analīze ir svarīga arī novērojot, kā vīrusu hepatīts norit un tiek izārstēts. Alanīna aminotransferāzes analīze tiek izmantota diferenciāldiagnozē starp aknu un hemolītisko dzelti, kā arī donoru pārbaudē.

Tomēr, ja alanīna aminotransferāzes analīze parādīja, ka normālās vērtības, neizslēdz aknu patoloģiju.

Paaugstināta alanīna aminotransferāzes koncentrācija

Visvairāk augsta vērtība  alanīna aminotransferāzes līmeņa paaugstināšanās, kad rādītājs ir 20 vai pat 100 reizes augstāks par norādīto normu, var rasties ar akūtu hepatītu, piemēram, ar vīrusu un toksisku hepatītu. Kad rodas A hepatīts, dažas nedēļas pirms dzeltes atklāšanas sākas alanīna aminotransferāzes līmeņa paaugstināšanās. Alanīna aminotransferāzes līmenis normalizējas pēc trīs līdz trīs ar pusi nedēļām. Ar B un C hepatītu alanīna aminotransferāzes līmenis var neparedzami palielināties vai, tieši pretēji, samazināties, tomēr pēc straujš lēciena vai kritiena normalizējoties.

Obstruktīva vai obstruktīva dzelte var arī palielināt alanīna aminotransferāzes pakāpi. Šie lēcieni var būt pilnīgi atšķirīgi: gan mazi, gan nozīmīgi, ar strauju un pamanāmu pieaugumu līdz sešiem simtiem vienību litrā, un tā vēl vairāk samazinās pāris dienu laikā. Šī parādība tiek uzskatīta par šāda veida dzeltes pazīmi.

Kad metastāzes attīstās aknās, var novērot nelielu alanīna aminotransferāzes indeksu lēkšanu, savukārt primārās pakāpes audzējos izmaiņas kā tādas neeksistē.

Alanīna aminotransferāze var palielināties divas līdz trīs reizes ar tādu slimību kā aknu steatoze. Aknu ciroze aptuveni ietekmē arī alanīna aminotransferāzes līmeņa paaugstināšanos.

Citi cēloņi ir alkoholiskais hepatīts un šoka apstākļi, smagi apdegumi, infekciozs raksturs un limfoblastiskā leikēmija. Var izdalīt arī miokardu un miokardītu, sirds mazspēju un akūtu stāvokli. Ļoti bieži alanīna aminotransferāze var palielināties grūtniecības otrajā trimestrī.

Tajā pašā laikā dzimumorgānu un urīnpūšļa infekcijas var samazināt alanīna aminotransferāzes līmeni; audzēji un piridoksalfosfāta trūkums, kas var izpausties kā nepietiekams uzturs un bieža alkoholisko dzērienu lietošana.

Aknu šūnu enerģijas metabolisma pārkāpuma gadījumā infekcijas bojājuma dēļ (piemēram, ar vīrusu hepatīta attīstību) var palielināties membrānas šūnu caurlaidība, bet citolīze iekļūst asins serumā.

Sievietes ķermenī alanīna aminotransferāzes daudzums līdz 31 SV / L (starptautiskā vienība litrā) ir normāls, vīrietim - līdz 41 SV litrā. Jaundzimušajiem, kas jaunāki par piecām dienām, maksimālā likme nedrīkst pārsniegt 49 SV litrā, bērniem, kas vecāki par piecām dienām un līdz sešiem mēnešiem, fermenta līmenis var paaugstināties līdz 56 SV litrā. No sešiem mēnešiem līdz gadam alanīna aminotransferāzes norma ir 54 SV litrā, no viena gada līdz trim gadiem - 33, un no trim gadiem līdz sešiem tā samazinās līdz 29 SV litrā. Indikators 39 SV litrā tiek uzskatīts par normālu bērniem vecumā no sešiem līdz divpadsmit gadiem no divpadsmit līdz septiņpadsmit parastās likmes  zēni un meitenes atšķiras viens no otra. Tātad meitenēm norma ir 24 SV litrā, bet zēniem - 27 SV.

Paaugstināta alanīna aminotransferāzes koncentrācija

Alanīna aminotransferāžu koncentrācija asinīs kļūst visaugstākā, kad rodas hepatīts - dažreiz norma tiek pārsniegta 20, bet dažreiz pat 100 reizes. Metastāžu gadījumā aknās var novērot nelielas enzīmu satura svārstības, un, kad rodas pirmās pakāpes audzēji, parametri nemaz nemainās. Ar steatozi vai cirozi alanīna aminotransferāzes koncentrācija asinīs vairākas reizes palielinās.

Ir arī citi iemesli, kāpēc paaugstināts alanīna aminotransferāzes līmenis asinīs: infekciozs, alkoholisks hepatīts, smagi apdegumi, ķermeņa pārciests šoka stāvoklis, miokarda infarkts, limfoblastu leikēmija, miokardīts, akūts pankreatīts, sirds mazspēja. Bieži grūtniecības otrajā trimestrī palielinās alanīna aminotransferāzes līmenis.

Dažas vielas, piemēram: var palielināt alanīna aminotransferāzes koncentrāciju asinīs

• anaboliski holestātiski līdzekļi un steroīdi;
• perorālie kontracepcijas līdzekļi, estrogēni, nikotīnskābe;
• etanola un dzelzs sāļu pārpalikums;
• metochifurāns un merkaptopurīns;
• metotreksāts un metildopa;
• sulfonamīdi.

Ārstēšana

Lai ārstētu paaugstinātu fermenta alanīna aminotransferāzes līmeni, ārsts katrā gadījumā izraksta terapiju individuāli, ņemot vērā pacienta īpašības. Zāļu lietošana bez speciālista piekrišanas var saasināt situāciju. Ja pacientam tiek diagnosticēta paaugstināta AlAT koncentrācija asinīs, tas var signalizēt par nopietnu slimību attīstību organismā, piemēram, dzelte, ciroze, hipoksija astmā, toksiskā šoka sindroms, pankreatīts, sirdslēkme, aknu vēzis, sirds mazspēja, miokardīts.

Arī ALAT enzīma saturs palielinās ar: lielas ķermeņa daļas apdegumiem, mononukleozi, hronisku alkoholismu, karnitīna trūkumu, ilgstošu cukura ārstēšanu ar sulfanilurīnvielas preparātiem, ilgstošu salicilātu lietošanu, terapiju ar fibrātiem.

Lai samazinātu ALAT līmeni, šai slimībai tiek nozīmēta terapija, kas izraisīja enzīma koncentrācijas palielināšanos asinīs. Turklāt, ārstējot pamata slimību, tiek izmantoti choleretic medikamenti, hepatoprotektori, kas uzlabo gremošanu.

Gadījumā, ja alanīna aminotransferāzes līmeņa paaugstināšanos asinīs izraisa terapija ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, tiek pārskatīta diabēta gaita un pacientam tiek izrakstītas zāles, kas nesamazina B12 un B6 vitamīna daudzumu. Ilgstoši ārstējot salicilātus un fibrātus, tie būs pilnībā jāizslēdz. Ja pacientam ir hroniska rakstura slimības, kurām nepieciešama šo zāļu neaizvietojama lietošana, ārsts atrod alternatīvas zāles, kas neietekmē AlAT daudzumu.

Pašārstēšanās pret paaugstināts līmenis  alanīna aminotransferāze nav pieņemama, jo galvenā ārstēšana joprojām ir eliminācija galvenais iemesls  palielināt fermenta koncentrāciju asinīs. Visi pārējie līdzekļi ir vienlaicīga terapija. Ārstēšanu veic ilgā laika posmā ar atkārtotiem sistemātiskiem bioķīmiskiem pētījumiem