子宮頸がんは、女性で最も一般的な悪性新生物の1つであり、すべての腫瘍の5％以上を占め、5位にランクされています。 ここ数十年で、この病気は若くなりました、それ故にそれはしばしば20-30歳の女性に見られます。 生殖器系の他の腫瘍とは異なり、子宮頸がんはアフリカとラテンアメリカの発展途上国で最も一般的です。

子宮頸部の特徴

子宮頸部は子宮の下部です。 その中央には頸部と呼ばれる運河があります。 その一端は子宮に、もう一端は膣に通じています。 婦人科の椅子で見ると、首全体の3分の1しか見えません。 そのほとんどは視界から隠されています。 女性の生涯を通じて、首は絶えず変化しています。 2種類の上皮の接合部に特別なゾーンがあり、時間の経過とともに子宮頸管に移動します。 この変換ゾーンは、すべての悪影響に対して最も脆弱です。 すべての前癌性および癌性の変化が最も頻繁に始まるのは彼女と一緒です。

子宮頸部外反症と癌

「子宮頸部外反症」の診断を聞くことがよくあります。 これは不正確な用語です。 ほとんどの場合、それは異所性を意味します。これは、若い女性の25％の標準である状態です。 この機能により、子宮頸管の内側を覆う円筒形の上皮が多層の上皮の場所に入ります。 その結果、変換ゾーンは外側にシフトします。 ほとんどの場合、異所性は治療を必要とせず、症状がなく、確かに前癌状態ではありません。 唯一の推奨事項：産婦人科医による定期的な観察。

子宮頸がんの危険因子

HPVの癌と保菌

子宮頸がんは、治癒するよりも予防​​する方が簡単な病気の1つです。 この腫瘍学的プロセスのウイルス性の発見は、科学における大きな成果でした。 前癌性変化を引き起こし、最終的には悪性腫瘍を引き起こすのは、ヒトパピローマウイルスの感染であると考えられています。

現在、人体に生息できるHPV種が100種以上確認されています。 しかし、それらのすべてが子宮頸がんの発症の危険因子であるわけではありません。 すべてのウイルスは、従来、発癌性の可能性が高い、中程度、低いグループに分けられています。

• 低リスク：HPVタイプ6、11、42、43、44（生殖器疣贅を引き起こし、癌を増加させない）
• 中リスク：タイプ31、33、35、51および52（異形成を引き起こすことが多く、癌を引き起こすことははるかに少ない）
• 高リスク：16、18、39、45、50、53、55、56、58、59、64、68タイプ（子宮頸がん症例の99％に見られる）

ほとんどの場合、HPVは、大きな変化をもたらすことなく、1〜2年以内に自然に消失します。 そして、それが異形成につながり、子宮頸がんの原因となる慢性の長期感染を引き起こすのはたまにしかありません。 女性が若いほど、自己治癒が早くなると考えられています。 したがって、少女では、PCRによるウイルスの決定は不適切であると認識されていました。 通常、HPVを決定するための分析は、子宮頸がんの症状だけでなく、塗抹標本およびコルポスコピーによって検出された変化（異形成）を使用して実行されます。

HPVの事実

• 癌を引き起こすヒトパピローマウイルスの感染は性的に起こり、若い男性と女性でより頻繁に起こります。
• すべての性的に活発な人々の50％が彼らの人生で少なくとも一度この感染を経験したと信じられています。
• ほとんどの場合、発癌性グループを含むウイルスは、1〜2年以内に自然に体を離れます。
• ウイルスを効果的に取り除くのに役立つ薬はありません。
• 高発癌性HPVおよび子宮頸がんから身を守る唯一の方法はワクチン接種です。
• 30歳未満の女性のHPV検査は実用的ではありません（病気が自然に治まるため）。

症状

子宮頸がんの初期症状：

• 分泌物の出現

彼らは通常、水っぽい性格を持ち、「肉の塊」の色を持ち、特定の匂いを持っています。 このような放電は、腫瘍が大きく成長し、徐々に崩壊するときに発生します。

• 接触出血（性交中）、
• 閉経後の出血

後期症状

• 下腹部、腰、仙骨、直腸に発生するかじったり引っ張ったりする痛み。
• 頻尿。

無視されたケース

• 腫瘍中毒の兆候：突然の体重減少、食欲減退、絶え間ない発熱、エネルギーの喪失、貧血
• 排尿と排便の違反：便秘。
• 膣からの尿または糞便の漏出（腫瘍が膀胱および腸の壁に成長し、瘻孔が形成される場合）
• 、 呼吸困難

がんの種類

子宮頸部の腫瘍は、さまざまな組織で構成され、臓器のさまざまな部分で形成され、さまざまな悪性腫瘍を持っている可能性があります。

• 前浸潤癌
• 扁平上皮癌
• 腺がん（腺がん）
• その他のがん（未分化がんを含む）

前浸潤癌（insitu、グレード3異形成、CIN 3）

上皮内がん、または上皮内がんは、同じ病状の異なる名前です。 この場合、首を覆っている細胞は悪性腫瘍の兆候を示しています。 しかし、それらは間質の奥深くまで成長しません。 したがって、転移はありません。 この段階では子宮頸がんの症状はないため、医師による定期検査でしか検出できません。 時間が経つにつれて、「上皮内」癌は微小浸潤性癌に変わり、次に転移性癌に変わります。

微小浸潤がん

多くの場合、専門家は、Ia期に対応する特殊な形態の子宮頸がん（微小浸潤がん）を特定します。 腫瘍細胞が間質に浸潤しているため、上皮内がんではなくなりました。 しかし、この浸潤は5mmを超えず、腫瘍自体のサイズは1cm以下です。 この場合、癌は通常、攻撃性が低く、転移せず、非常によく治療されます。

浸潤性子宮頸がん

腫瘍が組織の奥深くまで浸透している場合、それは浸潤性と呼ばれます。 子宮頸がんの最初の症状が現れるのは彼女と一緒です。 このような癌は、産婦人科医が診察すると気づきやすく、さらに塗抹標本やコルポスコピーの特徴があります。 高度な腫瘍学的プロセスの場合、明るい兆候が現れることがあります。

子宮頸部腫瘍は、その形態によって3つのグループに分けられます。

• 外因性の成長を伴う

このようながんは、子宮頸管の内腔にあるかのように、子宮頸管内で増殖します。 婦人科の椅子で見ると、カリフラワーの形をしたポリープの形で首から外側にぶら下がっていることがよくあります。 これらの腫瘍は、攻撃性が低く、後で転移し、予後が良好であると見なされます。

• 内生菌の成長

これらの腫瘍は子宮頸部の奥深くまで成長します。 外見では小さく見えますが、組織の厚さでは潰瘍形成と崩壊を形成します。 そのような場合、病気はより積極的に進行し、予後はあまり良くありません。

• 混合

子宮頸がんの病期

発生率の統計には、浸潤前の癌（上皮内）は含まれていません。 子宮頸がんのこの段階は、治療法がまったく同じであるため、しばしば組み合わされます。 より深く浸透した腫瘍については、特別な分類が作成されています。 それはあなたが病気の予後と治療を決定することを可能にします。

I期：腫瘍は子宮を超えません。

• IA-5mm未満に浸透した腫瘍
• IB-5mmより深く浸透した腫瘍

ステージII-子宮の外側に広がった腫瘍（ただし、骨盤壁と膣の下3分の1には影響しません）
III期-骨盤の壁または膣の下3分の1に広がった腫瘍
IV期-骨盤に浸潤した、または膀胱、直腸で成長した腫瘍。

子宮頸がんの診断

• 細胞診（腫瘍細胞診のための塗抹標本）

パパニコロウ塗抹標本は、子宮頸がん検診の世界標準です。 特殊な形状のヘラを使用して、首の表面から細胞を採取します。 顕微鏡で研究した後、それらの構造について結論が出されます。 塗抹標本では、炎症性変化、さまざまな異型（重度の異形成を含む）、および癌性要素を検出できます。 結果が前癌および癌について疑わしい場合は、追加の研究方法が処方されます。

• コルポスコピー

コルポスコープは、首の画像を拡大し、その細胞や血管の構造を調べることができる特別なデバイスです。 コルポスコープによる子宮頸部の検査は、通常の検査で腫瘍が見えない癌の初期段階で特に重要です。 子宮頸がんの後期は、追加のツールなしで簡単に見つけることができます。

• 生検

疑わしい領域が見つかった場合は、それらの生検が行われ、続いて顕微鏡下で組織が検査されます。

• 子宮頸管の掻爬

細胞診の結果、前癌性または癌性の変化が見られ、コルポスコピーが正常な画像である場合は、子宮頸管の掻爬術を受ける必要があります。 非定型細胞は内部にある可能性が高いため、視覚的な制御には使用できません。 この手順はすべての人に処方されているわけではなく、通常は細胞診と生検を伴うコルポスコピーで十分です。

超音波診断は、シンプルで痛みのない安価な検査方法です。 経膣プローブによる超音波は特に効果的です。 困難は、非常に一般的なプロセス、および腹腔内の癒着の存在下でのみ発生します。 より効果的な診断のために、腫瘍を四方から見ることができる3次元画像が使用されます。 超音波ドップラーグラフィー（血流検査）を追加すると、血管の過剰な増殖によって小さな腫瘍を検出できます。

• CTおよびMRI

追加の高度な研究方法により、腫瘍学的プロセスの広がり、隣接する臓器の状態を評価し、治療戦術を選択することが可能になります。 MRIはこの目的により適しています。 コンピュータ断層撮影には1つの重要な欠点があります。それは、その間の骨盤内臓器の密度がほぼ同じであるということです。 したがって、広範囲の癌でさえ、脂肪組織に類似しているために区別できない場合があります。

• 遠隔転移を決定するための方法

胸部X線、腹部CTスキャン、骨格シンチグラフィーは、子宮頸がんの転移を検出し、治療法を選択することができます。 これらの方法は、浸潤癌の最初の診断後、転移の治療を監視するため、および手術後に子宮頸癌の症状が現れるときに使用されます。

血液による子宮頸がんの診断

科学者は扁平上皮癌の特別な抗原であるSCCを単離しました。これは子宮頸癌のマーカーと見なすことができます。 この抗原のレベルは、疾患の病期、リンパ節の関与、および腫瘍の総量によって異なります。 SCCは、治療の有効性と疾患再発の早期診断を監視するために使用されます。 治療後約4〜8週間で、抗原レベルが低下します。 この後、マーカーが上昇した場合は、再発が疑われます。

子宮頸部腫瘍の一次診断の方法としてSCC抗原レベルを使用することは容認できません。 誤検知および誤検知の結果が生じる可能性が高くなります。 したがって、マーカーは皮膚病（乾癬、湿疹）、肝臓と腎臓の病気、子宮内膜と膣の癌で上昇します。 さらに、すべてのタイプの子宮頸がんがこの抗原を高レベルで産生するわけではありません。 したがって、子宮頸がんの絶対的に信頼できる検査はありません。

子宮頸がんのスクリーニング

他の多くのがんとは異なり、子宮頸がんは発症するまでに長い時間がかかります。 これにより、リスクグループから病気の初期段階にある女性を特定することが可能になります。 スクリーニングには、パパニコロウ細胞診という素晴らしい方法があります。 この方法の感度は約90％です。 つまり、がんの女性10人中9人では、「細胞診用」の通常の塗抹標本で病気を特定できます。

25〜49歳のすべての女性は、3年ごとにスクリーニングを受ける必要があります。 50年後、5年に1回細胞診のために塗抹標本をとるだけで十分です。

子宮頸がんの転移

子宮頸がんは非常に侵攻性の高い腫瘍と考えられています。 彼は、リンパ液、血液、または臓器への浸潤を介して広がることにより、早期に転移します。 したがって、II期の患者の約30％はすでに最も近いリンパ節に腫瘍細胞を持っています。 離れた臓器の中で、肺、肝臓、骨がより頻繁に影響を受けます。

子宮頸部腫瘍の治療

子宮頸がんは文ではありません。 現代の治療法はこの病気を完全に治すことができます。 初期の段階では、臓器と出産することを維持することが可能です。 後の段階では、統合されたアプローチが使用されます。 その結果、女性は子供を産む機会を失いますが、彼女の人生の質と期間は高いままです。 治療の戦術を決定する前に、医師は腫瘍の組織学的検査を研究し、その病期を決定する必要があります。

円錐形の首の一部の除去は、重度の異形成および上皮内癌の最も一般的な手術です。 介入は麻酔下で行われます（全身麻酔または硬膜外麻酔）。 軽度から中等度の異形成が疑われる場合、医師はこの手術を避けようとします。

未経産の女性にはリスクがあります。子宮頸管の内腔が狭くなり、大きくなりすぎて、受胎と妊娠が困難になる可能性があります。 ただし、非浸潤癌をその場で完全に除去することの利点は、潜在的なリスクをはるかに上回ります。 除去されたフラグメントは、正確な診断を行うために組織学に送られます。

• 子宮の拡張された摘出

ほとんどの場合、子宮、周囲の組織、および膣の一部を切除するための治療には、大規模な手術が使用されます。 そのような量の介入は、癌のほとんどの症例が無視されているという事実に関連しています。 微小浸潤がんのまれなケースでは、女性は子宮頸部の切除のみを受けます（妊娠が計画されている場合）。 このような治療は、ステージ1の子宮頸がんに対して可能です。

• 放射線治療

子宮頸がんの主な治療法は放射線療法です。 これは、初期段階での操作への追加として、または広範囲にわたるプロセスの唯一の方法として使用されます。 放射線療法は、進行した症例の患者の苦痛を軽減するためによく使用されます。 光線による治療後、合併症は、ほとんどの場合無害である皮膚、内臓の病変の形で発生する可能性があります。

• 化学療法

化学療法薬（シスプラチン）が治療に使用されることはめったになく、手術と放射線療法の補助としてのみ使用されます。

パパニコロウ試験スコア	浸潤がん治療

治療後のフォローアップ

癌後の彼女の生涯を通して、女性は婦人科腫瘍学者によって観察されるべきです。 最初の2年間は3か月ごとに検査が行われ、その後5年までは6か月ごとに検査を受ける必要があります。 その後、毎年検査するだけで十分です。

がんと妊娠

妊娠中に子宮頸部腫瘍が検出されることは非常にまれです。 免疫力の変化により、その位置にいる女性の癌はより早く進行し、より積極的に流れます。 残念ながら、最初の学期では、患者の命を救う唯一の方法は、妊娠を終了し、続いて放射線と手術を行うことです。 胎児の肺が成熟して帝王切開になるまで治療を延期することができるのは、妊娠後期のみです。 通常、彼らは妊娠32週まで待ちます。 帝王切開と同時に、子宮頸がんの切除手術も行います。

子宮頸部腫瘍の予後

• 1期のがんの5年生存率は95〜98％です
• ステージ2では、この数値はわずかに低く、65〜75％の範囲です。
• 3段階での生存率が大幅に低下します（最大30％）
• 一方、進行した症例では、ステージ4は患者の10％しか経験していません。

上記の数字はすべて、病気を完全に治療した場合にのみ信頼できます。

子宮頸がんの予防

• ワクチン

ワクチン接種は、子宮頸がんを予防するための主な方法と考えられています。 ガーダシルワクチンは、4種類のウイルスに対して開発されました。 これらのうちの2つ（タイプ16および18）は癌の約70％を引き起こしますが、タイプ6および11は生殖器疣贅のほとんどの症例に関連しています。 ワクチンは15年間大規模な臨床試験を経ており、高い有効性と安全性を示しています。

11〜13歳の女の子に予防接種をすることをお勧めします。 26歳未満の少女、特に性行為を開始しておらず、上記の種類のウイルスに感染していない場合は、予防接種も可能です。 完全に保護するには、6か月以内に3回投与する必要があります。 ワクチンの期間は最終的に決定されていません。最短で5〜8年です。

ガーダシルワクチンは、2種類のウイルスによって引き起こされる癌から女性を保護することが保証されています。 しかし、癌の30％は、まれなHPV型が原因であるか、非ウイルス性です。 したがって、ワクチンを接種したすべての女性は、細胞学的塗抹標本を用いた産婦人科医による定期検査が必要です。

• 前癌性疾患の治療

腫瘍学に変わる可能性のある子宮頸部の細胞のすべての変化は、前癌状態と呼ばれます。 これらには、異形成、広範な白板症および他の病状が含まれます。 平均して、前癌から癌を発症するのに10〜15年かかります。 したがって、タイムリーに気づき、治癒した異形成は、悪性プロセスを回避するための良い方法です。 したがって、定期的な検査を受け、頸部疾患の最初の症状について医師の診察を受けることが重要です。

• コンドームの使用

避妊のバリア法は、HPV感染を完全に防ぐわけではありませんが、HPV感染のリスクを大幅に軽減します。

よくある質問

生殖器疣贅の出現は子宮頸がんの危険因子または症状ですか？

生殖器疣贅（生殖器疣贅）は、非発癌性のタイプのウイルスによって引き起こされます。 それらは不快感や審美的な不便を引き起こす可能性がありますが、これは子宮頸がんとは何の関係もありません。

腫瘍細胞診塗抹標本は、軽度のCIN1異形成および炎症を明らかにした。 子宮頸部を円錐形にする必要がありますか？

ほとんどの場合、軽度の異形成は自然に治り、年に2回の観察で済みます。 さらに、炎症（子宮頸管炎）が塗抹標本の結果の評価に影響を及ぼしている可能性があります。 したがって、最初に炎症の原因を突き止め、治療してから、細胞学的研究を繰り返す必要があります。

ステージ2の子宮頸がんとどのくらいの期間生きていますか？

第二段階は、腫瘍の局所的な広がりを特徴としています。 根治的手術とそれに続く放射線療法および定期的なフォローアップにより、女性の75％が5年を生き延びます。 腫瘍学では、再発することなく5年間生存した患者は、従来、回復したと見なされます。

将来、子供が欲しいという願望がある場合、どのような初期治療を行うことができますか？

治療法の問題は、主に主治医である婦人科腫瘍学者によって決定されます。 病期に加えて、腫瘍の種類、女性の年齢、および付随する疾患が影響を及ぼします。 好都合な状況下では、臓器温存手術を行うことができます：子宮頸部のみの除去。 この介入後の妊娠は可能です。

子宮頸部腫瘍の切除手術から3年が経過しました。 癌の転移はどのように疑われることができますか？ 産婦人科医の検査は年に2回で十分ですか？

遠方の臓器への転移は、かなり頻繁に感じさせます。 突然の黄疸、骨の痛み、病的骨折、頭痛、意識の喪失は憂慮すべきことです。 近くのリンパ節に転移が起こった場合、症状がない可能性があります。 すべての追加検査は、苦情と過去の手術の結果を考慮して、医師によって処方されます。 通常、年に2回の標準的な検査で十分です。

これは、子宮頸部の粘膜の悪性変性が診断される腫瘍学的疾患です。 臨床的に診断された症例の頻度に関しては、子宮頸がんは乳がんおよび子宮内膜がんよりも優れています。

子宮頸がんの主なリスク領域は、40歳から55歳までの女性です。 しかし、近年、この病気は壊滅的に若くなりました。 子宮頸がん（子宮頸がん）は、30歳未満の患者でますます診断されています。 もう1つの問題があります-診断の遅れです。 この病気は簡単に発見できますが、半数以上の症例で子宮頸がんは進行した段階で発見されます。 病気が疑われる場合は、早急に産婦人科医に相談してください。

子宮頸がんの種類

子宮頸がんの主な分類は、腫瘍の影響を受ける組織の種類から生じます。 最上部で最も保護的な層は扁平上皮です。 この場合、次の形式について話すことができます。

• 異形成（3度ある場合があります）は前癌状態です。
• 上皮内がん。 これは、他の層への侵入が最小限の腫瘍の程度の名前です。
• 子宮の扁平上皮がん。

子宮頸部の扁平上皮癌に直接、以下のタイプが現れる可能性があります：

• 乳頭状;
• いぼ;
• 角質化;
• 非角質化;
• 肺原発リンパ上皮腫様;
• バサロイド;
• 扁平上皮移行。

分泌上皮に浸潤する腫瘍は腺癌と呼ばれます。 それらは次のようになります。

• 類内膜;
• 漿液性;
• クリアセル;
• 中腎;
• 粘液性。

多くの場合、このプロセスには、他の病因の付随する腫瘍の形成が伴います。

• 神経内分泌および大細胞癌;
• カルチノイド;
• 肉腫;
• 子宮頸部の小細胞がん。

がんの形態の分類

がんを場所（子宮頸部の膣部分と内側部分）で区別します。 さらに、成長にはいくつかの形態があります。

• 前侵襲性。 この場合、ステージ0が割り当てられます。 悪性プロセスは厳密に上皮内で発生します。
• 微小侵襲性。 病変の深さは転移なしで0.5cmを超えません。
• 非侵襲的（ステージ1）。 子宮頸がん細胞は広まっておらず、進行が非常に遅いです。
• Exophytic。 腫瘍が膣の内腔で成長する最も一般的なタイプ。 外見はカリフラワーのフォークに似ています。 これはステージ3です（膣の組織に損傷があります）。 ステージ4では、さまざまな臓器への転移が観察されます。
• 内生菌。 腫瘍は子宮頸管で密かに成長します。 それは腫瘍崩壊の後期段階でのみ顕著になり、子宮頸部の緩みや不均一につながります。 子宮の組織の奥深くまで成長する出血性潰瘍として外見上定義されています。
• 混合。 これは、さまざまなタイプの複数の腫瘍が同時に存在するため、かなりまれなオプションです。

原因

女性の子宮頸がんの主な脅威は、健康な組織細胞の悪性腫瘍への突然変異と変性を引き起こすウイルスです。 危険因子＃1はヒトパピローマウイルス（HPV）です。 しかし、このウイルスには100種類以上の種類があり、腫瘍学を発症するリスクの程度はさまざまです。 子宮頸がんの症例の90％以上が発症するのはこの特徴のためです。 体内に入った後、HPVウイルスは3つの形態で進行する可能性があります。

• 無症候性の形態;
• 無症候性;
• 臨床形態。 生殖器領域では、複数または単一の成長（顆頭腫および乳頭腫）があります。

最も危険で発癌リスクが高いのは、マーカー16、18、45、46を保有するHPV株です。子宮頸がんを発症するリスクの平均レベルは、31型、33、51、52、58型です。

子宮頸がんの他の原因は次のとおりです。

• 素因。 親戚の女性が子宮頸がんの症例を持っていた場合は、健康に細心の注意を払い、定期的に検査する必要があります。
• ウイルス-性器ヘルペス、HIV、クラミジア、サイトメガロウイルス;
• 未治療または未治療の性器感染症;
• 組織の変化を伴う子宮頸部の疾患（びらん、異形成、白板症）;
• 良性腫瘍（子宮筋腫、子宮筋腫）の存在。これは、長期的な悪条件下で、悪性の他の新生物に変性する可能性があります。
• 免疫系の強い弱体化;
• 放射線、化学毒素への制御されていない人間の曝露;
• 頻繁な流産または掻爬、ならびにこれらおよび他の外科的処置に関連する合併症;
• 頻繁な妊娠と出産;
• 子宮頸部または子宮自体、および子宮頸管の微小外傷;
• 性的活動の早期発症;
• パートナーの変更は、年に2〜3回頻繁に行われます。
• 長期的なストレス;
• 経口避妊薬の管理されていない使用;
• 長期の喫煙またはアルコール依存症;
• 適切な治療を受けていない骨盤領域の慢性炎症の存在。 炎症に関連する他の慢性疾患。

症状

主な最も憂慮すべき症状は次のとおりです。

• 予期せぬ頻繁な出血（産婦人科医の診察後、性交後、通常の期間の間、閉経中）;
• 月経出血は1週間以上続きます。
• 血液を排出すると、不快な臭いがしたり、腫瘍の衰弱の始まりを知らせたりすることがあります。
• 刺激的で不快な臭いを伴う化膿性分泌物;
• 長時間の切り傷（下腹部と子宮領域）;
• けいれん性の痛み。 この場合、痛みの一部は腰に与えることができます。
• 性交中の過度の膣の乾燥と痛み;
• 突然の体重減少（数週間で10〜15kg）。 この症状は無条件であり、医師の診察が必要です。
• 排便時の持続的な便秘と痛み。 腸に関連する他の病気;
• 頻度の急激な増加、またはその逆、排尿の深刻な遅延。 これは、膀胱を圧迫する腫瘍の成長によるものです。 尿中に血が混じっている可能性があります。
• 絶え間ない重度の脱力感;
• 過度に速い疲労性;
• 明らかな理由もなく発汗が多すぎる。
• 寒さの兆候のない温度のわずかな上昇（37°Cから37.8°C）。
• 手足の絶え間ない腫れ。 これは特に脚と足に当てはまります。

上記の症状は前提条件ではありませんが、それらの存在は、婦人科または性感染症を含む他の深刻な病気を示している可能性があります。 したがって、産婦人科医への訪問を延期しないでください。

診断

子宮頸がんの診断は、いくつかの段階で構成されています。

• 腫瘍学を特定するための産婦人科医による検査。 年に2回合格する必要があります。
• 細胞学的検査のために子宮頸部の表面からこすり落とす（パパニコロウ塗抹標本）;
• コルポスコピー。 子宮頸部組織の画像を拡大して近づけるのに役立つ特別な装置を使用した検査。
• 生検-この微小侵襲法の助けを借りて、生体材料が組織学的検査のために採取されます。
• 子宮頸管の掻爬の手順。 それは、細胞診が腫瘍学または異形成を示し、コルポスコピーが何も明らかにしない場合にのみ必要であり、実行されます。
• シラーテストサンプル（酢またはヨウ素を含む）;
• 超音波を使用した骨盤内臓器の検査。 腫瘍形成の有無をかなり正確に特定できます。 超音波が腫瘍の正確な位置と質を決定するのに十分でない場合は、骨盤MRIが処方されることがあります。

一度にいくつかの症状があり、子宮頸がんの深刻な疑いがある場合、産婦人科医は転移を検出するために他の臓器に関連する関連検査を処方することもあります。

• 肝臓と腎臓の超音波;
• 膀胱の超音波検査;
• 肺のX線撮影。 これは、胸部への遠隔転移が明らかになる方法です。
• 結腸X線（虹彩鏡検査）;
• 膀胱鏡検査および直腸鏡検査の任命。 膀胱と直腸の検査データは、それらの壁を貫通した転移または腫瘍の存在を見つけることを可能にします。
• 静脈内尿路造影。 子宮頸がんはしばしば尿管の圧迫を伴い、腎臓の深刻な機能障害を引き起こします。 腎組織または尿管の萎縮の発症まで。 この方法では、そのような違反を特定できます。

どの医師に連絡するか

検査と処方治療を行う主治医は産婦人科医です。 その過程で癌が見つかった場合は、腫瘍専門医をさらに観察する必要があります。 必要に応じて、または他の疾患の検出または発症の場合には、別のプロファイルの医師（セラピスト、内分泌代謝科医）が訪問されます。

処理

治療法は、病気の進行の程度に大きく依存します。 ここで覚えておくべきことは、がんの病期は5段階（ゼロを含む）だけですが、それぞれに2〜3度の難易度があります（カテゴリーAまたはB）。 指定は腫瘍のサイズと場所によって異なります。

• ステージ1A1。 （侵襲的段階）。 腫瘍は顕微鏡検査によってのみ検出されます。 子宮頸部の領域のみが影響を受けます（転移はありません）。 寸法は、体積が7 mm、上皮の深さの病変が3mmを超えない。 治療は、若い患者の円錐切除術（病変組織の切除）または閉経後の女性の子宮の伝統的な子宮摘出術（除去）です。 リンパ節または血管への付随する損傷を伴い、骨盤領域のリンパ節郭清が処方されます（リンパ節が除去されます）。 手術後、放射線療法が処方されます（化学療法の有無にかかわらず）。
• ステージ1A2（合併症を伴う侵襲的ステージ）。 腫瘍も視覚的に検出することはできませんが、検出すると、その寸法が病変の幅7 mm、深さ3mmを超えていることがわかります。 出産可能年齢の患者の治療は首またはその円錐切除術であり、高齢者には子宮摘出術が処方されます。 骨盤リンパ節郭清は必須です。 転移が検出された場合、化学療法と放射線療法が行われます。
• ステージ1B腫瘍は視覚的に見え、そのサイズは4cmを超えません。2つの治療法があります：外部照射による外科的介入。 最初のケースでは、根治的子宮摘出術（付属肢と管で子宮を完全に切除する）と両側卵巣摘出術が行われます。 骨盤リンパ節郭清が処方され、実施されます。 特に好ましい場合には、すべての臓器を保存して外科的治療が行われます。 2番目のケースでは、問題は放射線外科的方法によって解決されます。 最初に小線源治療が行われ、1.5〜2か月後に手術自体が行われます。
• ステージ1B2-5A。 腫瘍は視覚的に検出され、その寸法は4 cm以上です。このような状況では、膣、膀胱を伴う直腸の腫瘍病変が発生する可能性があります。 最も最適な治療法は、放射線療法と化学療法です。 ;
• ステージ5B。 病変の面積と腫瘍の全体的なサイズはどのようなものでもかまいません。 遠隔転移もこの段階で存在します。 この段階で、緩和治療が行われます。

治療後のフォローアップ

子宮頸がんと診断され、適切な治療を受けたすべての患者は、定期的に産婦人科医を訪問し、必要な機器および検査室の診断を受ける必要があります。

治療後2年以内に、サイトグラム分析を3か月ごとに実行する必要があります。 その後さらに3年間、半年ごとに塗抹標本を採取します。 彼の残りの人生の間、サイトグラムは毎年引き渡されます。 これは、病気の再発を避けるために必要です。

転移の出現または発生を制御するため、ならびにそれらの早期発見のために、腹部および骨盤器官のMRI、CTおよびPETが使用されます。

予防

最も効果的な予防策は、癌の発生の主な原因として、パピローマウイルス（HPV）に対するワクチン接種として認識されています。 性行為の開始前にワクチンを接種すると薬が最も効果的であるため、9歳から11歳まで行うことができます。 これは、性感染症に感染する前を意味します。 45歳未満のすべての女性にこのウイルスの予防接種をすることも理にかなっています。

免疫化の最も研究された効果的な手段は、Gardasilワクチンです。 この薬は、ワクチン接種後4年間、ウイルスから効果的に保護します。 次に、手順を繰り返す必要があります。

医師の意見

TomoClinicの副主治医兼放射線科医であるTatyanaBoykoは、この病気について次のように語っています。

「統計によると、この腫瘍学は毎年何千人もの女性の命を奪っています。過去10年間で、その発生率は2倍になりました。 今日、それは女性の臓器がんのランキングで最初です。 医師は、子宮頸がんが年配の女性だけでなく、非常に若い女の子の診断にもなりつつあることに驚いています。 タイムリーな診断は患者を救い、穏やかな治療を提供することができます。」

子宮頸がんとは何ですか？

子宮頸癌女性で最も一般的な悪性腫瘍に属しています。 世界的に、この局在の癌は乳癌に次ぐ頻度で2番目にあります。 この女性の病状は最近非常に一般的であり、早急な治療が必要です。

ウクライナでは、今日の発生率は人口10万人あたり約9千人です。 医学では、35歳から39歳までと60歳から64歳までの2つの罹患率のピークがあります。 病理学には、経験豊富な産婦人科医、外科医、腫瘍学者の監督下での必須の診断と有能な治療が必要です。 子宮頸がんはまれな悪性新生物の1つであり、ほとんどの場合、この病気は長年の前がん病変を背景に発症するため、その発症を予防することは非常に可能です。

医学では、子宮頸がんには主に2つのタイプがあります。

• 扁平上皮癌
• 腺癌

症例の80〜90％で、子宮頸部の悪性腫瘍は扁平上皮癌によって示されます。 残りの10〜20％は腺癌です。 腫瘍学を治療する必要があることを理解することが重要です。新生物はそれ自体では溶解しません。 唯一の正しい決断は、良いクリニックに医療援助を求めることです。 経験豊富な専門家、最新の機器、認定薬のチームだけが腫瘍を取り除くのに役立ちます。

原因

子宮頸がんの腫瘍学の原因はヒトパピローマウイルス（HPV）であることが証明されています。 2008年、ハラルド・ツア・ハウゼンは「子宮頸がんの原因となるヒトパピローマウイルスの発見」でノーベル賞を受賞しました。 人体がHPVウイルスに感染すると、免疫系は通常、それ自体で感染に対処することができます。 それは性行為を通じて伝染します。 しかし、より公平な性別の特定の部分では、ヒトパピローマウイルスのサブタイプ6および11は、子宮頸部異形成（前癌状態）および生殖器疣贅（良性病理）などの疾患、およびサブタイプ16、18、31、33、35、39、45、 51、52、56、58、59、68（それらは発癌性と呼ばれます）-重度の異形成および子宮頸がん。

医学統計によると、子宮頸がんの90％以上で、医師は発癌性タイプのヒトパピローマウイルス16および18のDNAを検出します。ウイルスに感染した瞬間から癌性腫瘍の発症まで数十年かかることがあります。 このとき、子宮頸部と子宮頸管の表面からの塗抹標本の細胞学的検査（腫瘍細胞診）は、子宮頸部の上皮の前癌性変化（異形成）と癌性腫瘍の初期段階を検出するのに役立ちます。

この診断方法が導入されたという事実（ちなみに、1928年にGeorge Papanicolaouによって最初に提案された）により、世界中で子宮頸がんの発生率を大幅に減らすことができました。 統計によると、これまでのところ、世界のほとんどの先進国では、発生率は、より公平な性別のすべての悪性腫瘍の中で1位から7位に移動しています。

危険因子

統計によると、症例の90％で、専門家はHPVの腫瘍DNAサンプルでヒトパピローマウイルスを発見します。これは、小骨盤に無症候性の感染症の発生を引き起こし、腫瘍性疾患の発症につながる可能性があります。 HPVは条件付き病原体であると考えられており、腫瘍の出現には他の改変誘発物質が必要ですが、残念ながらそのすべてが私たちに知られているわけではありません。

HPVは性交中に体内に入り、粘膜に位置し、そこで増殖します。 性的パートナーの数が増えると、病気を発症するリスクが高まります。 男性のパートナーの性生活の乱交はまた、女性の病気のリスクを高めます。 子宮頸がんのバックグラウンドプロセスは、偽びらん、白質および紅板症です。 前癌プロセス自体には、子宮頸部異形成が含まれます。 これらの病状は、検出後すぐに治療する必要があります。 女性は産婦人科医による予防検査を無視することが多いため、腫瘍は通常、病気の発症の後期段階ですでに検出されています。

症状

病理学には特定の一般的な症状があります。 後者には次のものが含まれます。

• 減量
• 食欲不振
• 弱点
• 温度
• めまい
• 発汗
• 蒼白と乾燥肌

子宮頸がんは、以下の特定の症状を特徴としています。

• 月経がないときの膣からの血液の排出
• 下腹部の痛み
• 脚と性器の腫れ（病気の発症の最終段階）
• 膀胱と腸の働き、瘻孔の形成に関する問題
• 尿閉、無尿、尿毒症
• 泌尿生殖器系の重度の感染症

女性が子宮頸がんの一般的または特定の症状を示したらすぐに、完全な診断を行い、効果的な治療を処方する専門家に相談する必要があります。 子宮頸がんは、他のすべての悪性腫瘍病理学と同様に、伝統的に専門家によって4つの段階（I、II、III、およびIV）に分割され、それぞれが2つのサブ段階（AおよびB）に分割され、IAおよびIBのそれぞれがサブステージも2つあります-IA1、IA2とIB1、IB2。 肉眼で見ることができる新生物はステージIBに分類されます。

がんの初期段階に特徴的ながんの症状はありません。 腫瘍学の最も初期の兆候は、通常、浸潤癌の段階で現れますが、大量の水様分泌物と、血液との接触（性交、緊張、または触診の後に発生します）分泌物である可能性があります。月経とは関係ありません。閉経後の女性では、定期的に観察されます。

大きな悪性新生物では、膣分泌物に不快な臭いがします。 骨盤部の痛み、痛みと頻尿、排便困難は進行性子宮頸がんの症状です。 尿と糞便が膣を通過し始めると、これは尿膣瘻と直腸膣瘻が形成されたことを意味します。

これは、タイムリーな治療が行われない後の段階で起こります。 IV期では、鼠径部および鎖骨上リンパ節に転移（通常は拡大）が現れます。 腫瘍が広がり、骨盤内臓器に影響を及ぼし、膣、子宮頸部上皮、膀胱、直腸の3分の1を占めます。

診断

診断手段は次のとおりです。

• 鏡の目視検査と両手（手動）検査;
• シラーのテスト（ルゴールで塗ったときに患部は染色されません）;
• コルポスコピー;
• 細胞診用の塗抹標本;
• 疑わしい領域からの生検;
• 骨盤内臓器の超音波;
• 静脈内尿路造影;
• 膀胱鏡検査;
• レトロロマノスコピー;
• X線（転移の検出）。

がんの診断は、有能な専門家が専門の医療機関で実施する必要があります。 この場合にのみ、回復の予後は正確で正確になります。 病気の広がりに応じて、医師が治療法を決定します。

ステージ

ステージ0-浸潤前癌（病理の発生の始まり）、症状はありません。

ステージ1-浸潤がん（子宮頸がんは子宮に限局します）。

ステージ2-子宮自体に広がっているが、膣の下3分の1または骨盤壁に発芽していない子宮頸部の腫瘍。

ステージ3-骨盤壁への広がりおよび/または膣の下3分の1の関与。

ステージ4-仙骨、腸、膀胱への発芽、転移の存在。

転移は主な腫瘍からのスクリーニングであり、その構造を持ち、成長する可能性があり、臓器やシステムに影響を及ぼします。 転移は腫瘍の定期的な成長に関連しています。複雑な癌治療が行われた場合にのみ転移を取り除くことができます。

転移が100mmを超えるサイズに達し、治療が困難な困難な状況を引き起こす場合があります。 腫瘍は広がり、通常、離れた臓器からの血管の大きな腸骨束に沿って、近くにあるリンパ節（小さな骨盤の脂肪組織）に転移を起こします。 また、肺や胸膜（肺の外皮の内層）、肝臓、その他の臓器にも浸透します。

転移の数が少なく、取り除くことができる場合、これは治癒のより良いチャンスを与えます。 手術は医学研究の後に処方されます。 子宮頸がんの疑いがある場合は、質の高い診断を受けることが重要です。 子宮頸がんの分析は、性生活を始めたすべての女性に推奨されます。 病理を決定するための一連の研究を処方できるのは医師だけです。

子宮頸がんの治療

現在、患者を治療する主な方法は、放射線療法、外科手術、および併用療法です。 外科的治療の決定は、主に子宮頸部の腫瘍が限られている患者に対して行われます。 浸潤前のがんのほとんどの患者では、子宮頸部の円錐形の電気切除（円錐切除）が使用されます。

浸潤前のがんが膣円蓋に移行する場合、子宮は膣の上部の3分の1から摘出されます。 浸潤前の子宮頸がんの患者さんは治癒することができます。 外科的介入は、侵襲性の病気の患者の治療に広く使用されています。 標準的な操作は、子宮の拡張摘出です。

現在、独立した方法または併用療法の要素としての手術は、主にステージ1〜2の子宮頸がんの患者で行われており、同時に化学療法を行うことができます。

TomoClinicでは、子宮頸がんの治療が優先分野の1つと見なされています。 これは、私たちのがんセンターで使用されている最新のハードウェアと技術的機能のおかげで起こりました。 さらに、クリニックの腫瘍学者は、このタイプの癌との効果的な戦いを達成することができます。 それは世界の治療プロトコルに従って実行されます。

TomoClinicの革新的なソリューション

組み合わせた治療法は、外科手術と放射線治療の2つの要素で構成されています。 放射線療法は、浸潤性子宮頸がんのほぼすべての症例で、術前および術後の効果の形で実施されます。 子宮頸がん患者のかなりの割合が、独立した併用放射線療法を受けています。

放射線治療

併用放射線療法には、近接照射療法（腔内療法）と体外照射療法が含まれます。 トモセラピーは現在、グレード3の子宮頸がんの治療に広く使用されています。 最新のTomoTherapy®HDシステムは、悪性腫瘍を効果的に治療することを可能にします。 トモセラピーを使用すると、複数のゾーンを同時に照射し、各ゾーンの個別の線量を維持できます。 一部のゾーンの治癒過程で最大臨界線量がすでに適用されている場合、トモセラピーは治癒の別の機会を与えます。 TomoTherapy®システムは、あらゆる種類と形態の腫瘍の治療に使用されます。

TomoClinicでは、学際的なアプローチが採用されています。患者が診療所に滞在した最初の日から、関連する専門分野の専門家の評議会が彼の健康によって世話をされ、正確な診断を行い、最も効果的な治療を処方します。

子宮頸がん（上皮内がんおよび微小浸潤がん）の治療法としては、手術が選択されます。 卵巣の機能を維持するために、この治療法は、直腸の慢性潰瘍性炎症または憩室症を同時に伴う病気の女性を含む若い女性、およびすでに経験した患者にとっても、最初の段階で好ましい。腹部の手術。適所にいる女性、および卵巣の病状のある女性。 さらに、外科的介入を通じて、病状の進行の全体像を正確に決定することが可能です。 合併症がほとんどないため、治療時間は短くなります。 同時に、患者は診断によって引き起こされた恐怖を取り除きます。 ただし、以下の患者さんには手術を行うことはできません。

• 肥満
• 高齢者
• 慢性疾患が存在する

また、放射線療法後および術後の骨盤再発の場合、遠隔転移が存在する場合に加えて、手術が代替手段です。 上皮内癌の腫瘍の手術は、微小浸潤癌の場合、卵巣の同時除去または除去なしの組織切除術における新生物の単純な除去からなる。 手術は、膣または腹腔内の微小切開を通して行われます。

治療プロトコル

ESMOおよびNCCN組織からの国際治療プロトコルに精通するには、リンクをたどって（登録、PDFファイルをダウンロード）、子宮頸がんの治療に関する詳細情報を見つけることができます。

予防

子宮頸がんの予防は、主にヒトパピローマウイルスの感染を防ぐための対策を講じることです。 成熟が過ぎた18年後に性的活動を開始する必要があります。 コンドームを使用し、セックスパートナーを頻繁に変更しないことが不可欠です。これにより、HPVを含む性感染症のリスクが軽減されます。

ウイルスは性感染症になり、すぐに子宮頸部の組織に感染します。 バリア避妊は、病状を発症するリスクを60％低減することが証明されています。 子宮頸がんを予防するために、コンドームの使用、性行為の遅延、性的パートナーの制限に加えて、喫煙やその他の悪い習慣をやめるべきです。 また、産婦人科医による年次検査を受けることをお勧めします。

子宮頸がんの予防に従えば、治療がより成功するときに、病気を予防するか、事前に発見することができます。

天気

患者さんの完全な治癒は、病気の病期とがんの形態に直接関係しています。 彼女の5年間の指標は次のとおりです。

• ステージ1-78.1％
• ステージ2-57％
• ステージ3-31％
• ステージ4-7.8％
• すべての段階-55％

医師は長い間、重要な考えを人々に伝え、積極的に伝えています。癌との闘いを成功させる秘訣は早期診断です。 これらの病気による死亡率を減らすことができるのは、定期的な健康診断と癌および前癌状態のタイムリーな検出です。

この顕著な例は、子宮頸部の悪性新生物です。 腫瘍細胞診の効果的な診断テスト（パパニコロウテスト）の出現により、子宮頸がんで死亡した女性の割合はほぼ70％減少しました。 唯一の条件は、そのような分析を毎年実行しなければならないということです。

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子宮頸がん-それは何ですか？

子宮頸がんは、その上皮の細胞の悪性変性であり、その後、制御不能な成長と腫瘍の形成が続きます。 「女性」腫瘍性疾患の一般的な構造では、この病理は3番目にランクされています。 乳腺および子宮内膜におけるより一般的な新生物。

子宮頸部は、膣管と子宮頸管の2つの部分で構成される臓器であることに注意してください。 さらに、膣部分は重層扁平上皮で覆われ、内部（子宮頸部）は腺（円筒形）で裏打ちされています。

原則として、細胞の腫瘍学的変性が始まるのはこれらのゾーンの接合部です。 より頻繁に子宮頸がんがその膣部分で発症することが確立されており、子宮頸部は症例の約10〜15％で苦しんでいます。

子宮頸がんの種類

腫瘍性形質転換細胞のタイプを考慮に入れると、悪性新生物は2つの主要なタイプに分けられます。

• 腺癌（子宮頸部の腺細胞から形成される）;
• 子宮頸部の扁平上皮癌（子宮頸部の膣部分にある重層扁平上皮の要素から形成されます）。

腺癌はよりまれな形態ですが、その経過はより複雑であり、患者の生命の予後はあまり良くありません。

次に、子宮頸部の扁平上皮癌は、変異細胞の分化の程度に応じて、以下のタイプに分類されます。

• 低分化（非角質化）;
• 角質化。

後者は扱いが簡単で、最初のタイプの成長を止めるのはそれほど簡単ではありません。

子宮頸がんの原因

子宮頸がんの発症の病因はよく理解されています。 症例の95％で、ヒトパピローマウイルス（HPV）ゲノムの要素が腫瘍細胞に見られます。 人口のほとんどがそれに感染しており、病原体は性感染症です。 発癌リスクの高いウイルス株は、細胞の腫瘍学的変性を引き起こす可能性があります。 発癌リスクの低い菌株-生殖器疣贅（疣贅）および子宮頸部異形成。

HPVに加えて、病状の発症には他の理由があります。

• 前癌状態;
• 生殖器系の他のウイルス感染;
• クラミジア;
• 性的活動の早期発症;
• ホルモン避妊薬の長期使用;
• 多数の出産と中絶;
• 肥満;
• ホルモンの混乱;
• ビタミンA欠乏症およびC;
• 悪い習慣。

HPVに加えて、他のウイルスも子宮頸部の上皮に細胞変異を引き起こす可能性があります：ヘルペス、サイトメガロウイルス。 クラミジアの長期慢性経過もまた、腫瘍学的変性のリスクを大幅に増加させます。

子宮頸がんの前には常に前がん状態があります。 それらは、細胞の構造の変化（異型）、分裂の増加を特徴としています。 白板症では、上皮細胞の急速な成長と活発な死により、上皮の形質転換された要素の病巣が角質化する。

異形成は、それらの生殖周期の短縮を背景とした細胞分化の減少を特徴とする。 新しいユニットは、サイズ、形状、およびコアサイズの増加が通常のユニットとは異なります。

少女と若い女性の間で非常に一般的なのは、偽びらんなどの前癌状態です。 それはホルモン障害に関連しており、子宮頸部の膣部分の重層扁平上皮が腺に置き換わることによって現れます。

この場合、円筒形の単層上皮は、膣の酸性環境の影響下で苦しみ、炎症の病巣がその中に現れ、慢性的な経過において、細胞の腫瘍性形質転換の前提条件を作り出す。

悪性腫瘍のリスクまた、出産や中絶に起因する頸部の損傷を増やします。 この臓器の破裂は瘢痕の形成とともに大きくなりすぎ、その場所で時間の経過とともに腫瘍が発生する可能性があります。

16歳未満の少女の子宮頸部の上皮がまだ形成されていないため、怪我は非常に危険です。 これは、性的活動の早期発症で可能です。 この期間中に得られた上皮の形成の乱れは、何年も経った後、腫瘍性疾患を引き起こす可能性があります。

病変の量と性質に応じた悪性新生物の分類は、医師が適切な治療法を選択し、おおよその予後を示すのに役立ちます。 したがって、子宮頸がんの初期段階（第1段階）は、腫瘍サイズが小さく、治療効率が高いという特徴があります。 この段階では、新生物は頸部にのみ影響を及ぼします。

サブステージ1Aは顕微鏡でのみ検出できます。 新生物のサイズは0.7cmを超えず、発芽の深さは最大5mmです。 ステージ1Bでは、腫瘍はすでに肉眼で確認できます。 その直径は4cmに達することができます。

子宮と膣への病理学的プロセスの広がりは、第2段階から始まります。 同時に、リンパ節はきれいなままであり、他の臓器への新生物の導入は起こりません。

ステージ2Aでは、腫瘍細胞は膣の上部と中央部に見られるか、子宮内膜と子宮の筋層に浸潤しています。 新生物が子宮を完全に発芽させ、漿膜の外側に見られる場合、彼らはサブステージ2Bについて話します。

子宮頸がんがさらに増殖すると、膣の下3分の1（3A）または小骨盤の壁（3B）が損傷します。 この段階ではまだ遠隔転移はありませんが、単一のリンパ節がしばしば苦しんでいます（3B）。 悪性新生物のサイズは任意のサイズにすることができます。

子宮頸がんの第4の最終段階は、すぐ近くまたは遠くにある多くの臓器の敗北を伴います。

サブステージ4Aは、腸と膀胱への腫瘍の浸潤を特徴としています。 肺または肝臓に転移が見つかった場合、4B子宮頸がんと診断されます。 二次腫瘍のこの局在化は、血流を伴う変性細胞の広がりによって説明されます。

子宮頸がんの最初の兆候と症状

産婦人科医は、病理の症状や兆候がまだ現れていない場合、定期検査中に子宮頸がんや前がんの状態を簡単に疑うことができます。 この病気は診断が簡単で、定期的に医師の診察を受けることが重要です。そうしないと、時間内に腫瘍を特定することができません。

子宮頸がんは、最初の（明らかな）兆候が現れ始めるのが遅すぎるという理由だけで、非常に潜行性です。 長い間、女性は何も疑わず、子宮頸がんの初期段階では、彼女はまったく憂慮すべき症状を感じません。

子宮頸がんの最初の兆候は後で現れ、腫瘍の構造と成長の特徴に関連しています。 それは、簡単に傷つく曲がりくねった血管のネットワークによって編まれています。 この場合、ウェイトリフティング後、運動中、または性交後に特発性出血が現れます。 標準的な婦人科検診も血の分泌物を引き起こす可能性があります。

2度の子宮頸がんは以下の症状を特徴とします：

• 接触出血;
• 脱力感、倦怠感;
• 長期間;
• 骨盤領域の不快感。

患者はこの段階ではまだ顕著な痛みはありません。 それらは後で現れ、腫瘍が神経に触れ、骨盤領域に浸透し、痛み、腰に放射状に広がることがあります。 痛みはセックス中などに発生します。

病理学的過程の進行は、組織液の流出によって引き起こされる、月経間または閉経期の出血の出現、色のない大量の水様分泌物または黄色がかった色合いを引き起こします。 多くの場合、子宮頸がんでは、血液の混合またはスポッティングスポッティングを伴う膣分泌物が現れます。

腫瘍による尿管の圧迫は、尿の流出と停滞の違反、つまり尿中の血液の出現を引き起こします。 それの完全な閉塞と膀胱への損傷は排尿の停止を伴い、体の中毒につながります。

後期の腸の損傷、便秘、尿中の血の出現が可能です。 膣腸瘻または膣小胞瘻が発生すると、糞便または尿が膣を通過し始めます。

鼠径部のリンパ節の増加は、下肢、外性器の浮腫によって現れる静脈血の流出を妨害します。 後の段階では、腫瘍の崩壊は、膿を伴う肉塊の特徴的な色の悪臭を放つ放電の出現を伴います。

• 癌中毒は、患者の体温の上昇、発熱、体重減少、および繰り返しの出血（貧血、倦怠感）を引き起こします。

子宮頸がんの治療、手術、および化学療法

子宮頸がんの治療法は、がんが発見された段階、主に切除（外科的方法）によって異なります。 発生した悪性プロセスは言うまでもなく、前癌性の変化でさえも取り除く必要があります。 侵食、異形成、白板症は液体窒素またはレーザーで焼灼されます。

手術

初期段階では、円錐切除術が行われます。 この手術は、円錐形の子宮頸部の病理学的領域を取り除くことから成りますが、それは癌が深部組織に侵入していない場合にのみ実行できます。

病理学の初期段階は、子宮頸部と膣の上部3分の1を完全に除去することで、多くの場合局所リンパ節とともに治癒することができます。 このような治療後の再発のリスクは低く、女性は将来子供を産むことができます。

病理学の第2段階は、すでに子宮と膣の一部の抜歯（除去）の兆候です。 可能であれば、卵巣の除去は早期閉経につながるため、医師は卵巣の保存を試みます。 しかし、生殖機能がすでに衰えている女性は、根治的子宮摘出術を受けます。

• これにより、子宮、その靭帯と付属肢、膣の患部、およびリンパ節が除去されます。

第3段階と第4段階では、複数の遠隔転移がない場合、手術も可能です。 この場合、外科医はすべての病理学的病巣を切除します：腸、尿路の腫瘍を取り除きます。 この介入の間に、新しい排泄管が健康な組織から形成されます。

• 操作は非常に難しく、回復するまでに6か月から1年かかることがよくあります。

化学療法

子宮頸がんの外科的治療と組み合わせて、細胞増殖抑制化学療法も使用されます。 最も一般的に処方される薬はフルオロウラシルとシスプラチンです。

これらの薬剤は、腫瘍と転移巣のサイズを縮小し、手術後に残っている単離された癌細胞を殺すことを可能にします。 ただし、化学療法は通常、放射線療法と併用されます。これは、この併用がより効果的であると認識されているためです。

放射線治療

子宮頸がんは、X線、ベータ線、ガンマ線、中性子など、さまざまな種類の放射線に敏感です。 病理学的焦点への影響は、腹壁を介して遠隔的に、および膣を介して経膣的に行われる。

現在、2Dおよび3D放射線療法が使用されています。 それは化学療法のように、手術後に残っている個々の細胞を殺すことを可能にします。 しかし、放射線療法は、特に後期段階で、腫瘍と戦うための独立した方法としても使用されます。

天気

子宮頸がんと診断された女性がどれだけ長く生きるかという質問への答えは、まず第一に、プロセスの段階を決定します。 ほとんどの場合、時間通りに手術を受けた患者は5年以上生きます。 最初の段階でのタイムリーな治療は、ほぼ90％の症例で回復につながります。 第2段階の5年生存率は約60〜70％です。

腫瘍が近くの臓器やリンパ節に拡がっている場合、状況はさらに複雑になります。 子宮頸がんの第3期の患者さんの生存率は40％を超えません。

遠隔転移の出現およびそれらによって引き起こされる合併症を伴う最も不利な予後。 原則として、ステージ4で5年生存率のしきい値を超える患者は10％以下です。

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