BAN BEN pajzsmirigy elég ritkán találnak rosszindulatú formációkat. A statisztikák szerint az összes típusú karcinóma 1% -át teszik ki.
Papilláris rák a pajzsmirigy a mirigy sejtjeiből alakul ki. Sűrű, leggyakrabban egyetlen csomó, bár több csomó is van. Mérete elérheti az 5 cm-t és még ennél is többet, a szerkezete papilláris. Ez a rák a legbékésebb, lassan növekszik és sikeresen kezelhető. A papilláris rák elsősorban csak a szomszédos szöveteket és nyirokcsomókat érinti. A papilláris rák távoli metasztázisai pajzsmirigy ritkák, a legtöbb esetben a tüdeket és a csontokat érintik.
Az aszimmetrikus struktúrák megmentésére kevesebb betegnél kerül sor, a betegség mértékétől függően. Anaplasztikus carcinoma A gyomor anaplasztikus carcinoma súlyos, de rendkívül fájdalmas rák, a legtöbb esetben az átlagos túlélési arány kevesebb, mint 8 hónap. Ennek a carcinomanak az előfordulása az összes kutya 1% -ától 10% -áig terjed, de a vastagbélrák 30% -áig terjedhet a 70 évesnél idősebb betegeknél. A leggyakoribb klinikai tünet a gyorsan fejlődő hús a nyakán, vörös bőrrel.
Papiláris pajzsmirigyrák: kezelés és helyettesítő kezelés
Egyéb tünetek lehetnek a környező szervek inváziója, merevség, rekedtség, nyelési problémák és mechanikus szindróma. Az anaplasztikus karcinómát a diagnózis időpontjában kiterjedt extraoid hegesedés jellemzi. Általában radikális műtéti eljárást fedez fel. Kemoterápia és kemoterápia ajánlott a műtét során, de az eredmények nem javították a beteg túlélését. Az eljárás első szakaszában az onkológussal együttműködve kiválasztjuk a reakciót vagy az egyidejű kemoterápiát.
A 30-50 év közötti emberek vannak veszélyben, bár vannak betegségek esetei a gyermekek (még az újszülöttek) körében. A nők 2,5-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek PTC-t, mint férfiak.
PTC osztályozás
A papilláris pajzsmirigyrák típusai szövettani jellemzők szerint:
- tipikus papilláris rák;
- Microcarcinoma (más néven rejtett rák). A csomópont mérete 1 cm-ig terjedhet, ez a típus ritkán alakul át jelentős daganatokká, gyakran alig növekszik az idő múlásával, vagy nagyon lassan növekszik. Ezen okok miatt a mikrokarcinóma előrejelzése nagyon kedvező.
- Papilláris tüszõkarcinóma (A PCTH 30% -a). Mindkét típusú struktúrákat tartalmaz. Leggyakrabban egy beágyazott daganat, van alacsony szint áttétek, összehasonlítva a tipikus PR-vel, és ritkábban is megszállnak. Távoli metasztázisokat nem figyelnek meg. Ezért a tüsző megjelenése a legkedvezőbb.
- Szilárd... Az ilyen típusú rák azokban az emberekben fordul elő, akik sugárterhelésnek vannak kitéve. A szilárd papilláris pajzsmirigy-karcinóma hajlamosabb a nyirokcsomók és a véráramlás inváziójára és metasztázisára, mint a tipikus nézet STB.
- Oncocytic... Ritka faj (az esetek 5% -a). A papilláris pajzsmirigyráknak ez a változata agresszívebb és magas távoli metasztázisú.
- Diffúz szklerotikus... Nagyon ritka (az összes PCT-eset 1% -áig), gyakrabban 7–14 éves gyermekeknél. Jellemzője a nagy méretű, több góc, a pajzsmirigy egész területén és a fibrózis-szklerotikus szövetek változásai. Szinte mindig áttétek alakulnak ki a nyirokcsomókban, távoli - a tüdőben. A PCTH legkedvezőtlenebb típusa.
- Tiszta cellás változat. Az összes papilláris carcinoma csak 0,3% -át foglalja el, kevés tanulmányozással. Csak az ismert, hogy a tiszta sejtes papilláris pajzsmirigy-karcinóma gyakran metasztalizálódik a vesén.
- Nagy repülő. A PCS agresszív változata. Jellemzője a mirigyen kívüli gyors növekedés, nagy magasság rákos sejtek, valamint a helyi és távoli áttétek szintje.
- Vegyes. Az esetek 50% -ában fordul elő. Különbözik a papilláris, a szilárd és a follikuláris struktúrák azonos mennyiségben.
A PR szintén fel van osztva tokozott papilláris és nem kapszulázott... Az első lehetőség egy daganat, amelyet a saját kapszula vesz körül. A kapszulázott rák jobb prognózisú, mint a be nem kapszulált rák.
Papiláris pajzsmirigyrák tünetei
A kemoterápiát általában doxorubicinnel és ciszplatinnal kombinálják, ezzel egyidejűleg ellenállva. Csirke spinocellularis carcinoma. A méhnyak nagyon súlyos gyanúja a spinocellularis carcinoma. A betegség diagnosztizálásakor mindig ki kell zárni, hogy például carcinoma áttéte lehet. carcinoma terjedése a környező szerkezetekből.
Malignus méhnyak-limfóma A gyomorban előforduló limfóma kórtörténetét általában nem Hodgkin B-limfómának tekintik. Matsuzuka és munkatársai 119 eset elemzésében a rosszindulatú limfóma és a Hashimoto pajzsmirigygyulladás párhuzamosságát mutatják. Sarcomas Aroma gyomor szarkómák népszerűek. Megélhetését akadályozza nagyon kedvezőtlen biológiai viselkedésük. Általában nem teljes körű teljesítmény befolyásolja a betegek előrejelzését.
A betegség okai
A pajzsmirigyrák okai nem pontosan ismertek, de az onkológiában számos olyan tényező befolyásolhatja a tumor fejlődését:
- a sugárzás, különféle sugárzás, kémiai rákkeltő anyagok hatása;
- rossz szokások (a dohányzás és az alkohol csökkenti az immunitást, gyengíti a szervezet védekező képességét);
- öröklődés (ha örökölt egy gént, amely provokálja a pajzsmirigyrák megjelenését, akkor majdnem 100% valószínűsége annak, hogy megbetegszik);
- jódhiány a testben;
- a hormonok előállításáért felelős szervek betegségei (például a petefészek, az emlőmirigyek vagy maga a pajzsmirigy) gyulladásos folyamatok a szervezetben;
- hormonális változások (menopauza vagy terhesség);
- súlyos stressz, depresszió.
A veszélyeztetett idős emberek és azok, akik más betegségek kezelésére sugárterápiát kaptak.
Nyaki metasztázisok A gyomormetabázot az elsődleges protézis típusa szerint vezetjük be. Torokfájás- és fej- és nyaki műtét. A pajzsmirigy rosszindulatú daganatos megbetegedései viszonylag ritkák: a elszíneződött fokális léziók vagy a lobectomia vagy a tiroidektómia során véletlenül talált elváltozások kb. 80% -át kizárják a kórszövettani malignitás egyéb jeleiről.
A pajzsmirigy rosszindulatú daganatain a rák négy fő kórszövettani formáját különböztetjük meg: papilláris, follikuláris, medullaáris és anaplasztikus, valamint egyéb rosszindulatú daganatok: pajzsmirigy limfóma és pajzsmirigy-szarkóma.
A pajzsmirigy rosszindulatú daganata olyan jóindulatú daganatból alakulhat ki, mint például multinodularis goiter vagy adenoma. A papilláris pajzsmirigyrákot más szervek metasztázisai is okozzák.
Pappilláris pajzsmirigyrák: tünetek
A carcinoma gyógyíthatósága attól a stádiumtól függ, amelyben kimutatták, és mekkora. Ezért fontos a PR időben történő felismerése. Ehhez meg kell ismernie a papilláris pajzsmirigyrák jeleit:
A pajzsmirigyrákot befolyásoló tényezők többek között, de nem kizárólag. A pajzsmirigyrák következő típusai vannak. A pajzsmirigy rák A pajzsmirigy rák A pajzsmirigy rák A pajzsmirigy carcinoma a pajzsmirigy rák a pajzsmirigy rák a pajzsmirigy rák A pajzsmirigy laphámsejtes karcinóma a thymus szekunder daganatokban. Bizonyos típusú szövettan előfordulása a régiótól függ; Egyes típusok a genetikai terheléshez és a tényezőknek való kitettséghez kapcsolódnak környezet és mások.
Gyakran előfordul, hogy pajzsmirigyrákban szenvedő betegek nem éreznek olyan speciális betegséget, amely közvetlenül kapcsolódik a rák kialakulásához. A pajzsmirigyrák első tünetei csomók lehetnek - véletlenül ultrahang segítségével észlelhetők az endokrin rendszert állandóan ellenőrző személyeknél más indikációk esetén, vagy fájdalommentesek, de a pajzsmirigy nyakában tapinthatók.
- a nyakban lévő csomó jelenléte, amely érezhető, az egyik első tünet (ha a daganat mérete nagyon kicsi, akkor előfordulhat, hogy nem veszi észre), néha vizuálisan is látható. Az idő múlásával a csomó növekszik és láthatóvá válik;
- a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása. Az is korai jelde gyakran figyelmen kívül hagyják;
- kellemetlen érzés nyelve vagy légzés közben, "csomó" a torokban;
- fájdalom fordulhat elő;
- rekedtség, indokolatlan köhögés.
Az utolsó tünetek akkor jelentkeznek, amikor a csomópont eléri a nagyságot, és elkezdi a légcsövet a légcsőből megnyomni. Az ember hangja megváltozhat. Az utolsó szakaszokban általános állapot az ember rosszabbodik, elveszíti étvágyát és drámai módon lefogy. Emelkedett a testhőmérséklet, gyengeség, fáradtság.
Mi a pajzsmirigy-karcinóma sajátossága?
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy sok felnőttnek kicsi agyvérzése van, amelynek kevesebb mint 5% -át rosszindulatúnak diagnosztizálják. A daganatok növekedésével a nyaki kerület előrehaladása nemcsak maga a daganat, hanem a környező szövetek laterális ödémájának, valamint a regionális nyirokcsomók előrehaladott stádiumának is köszönhető. A fentieken kívül a nyak elején fellépő fájdalom, hangváltozások és rekedtség, amelyet a daganatok mechanikai nyomása okozza a beszédkészülék perifériáján vagy a fonogramért felelős idegeken, fokozatosan növekvő nyelési vagy légzési problémák, fájdalom a későbbi szakaszokban.
Alapvetően a pajzsmirigydaganat tünetei a kezdeti szakaszban nincsenek. Az az ami a legnagyobb veszély, ezért figyelmesnek kell lennie a testére, és rendszeresen ellenőriznie kell azt.
Leggyakrabban a nem rosszindulatú daganatokat felnőttekben találják meg, és a rákot a betegek csak 5% -ában diagnosztizálják. De ha csomót észlel a nyakán, még fájdalmatlan is, akkor ügyeljen orvosra, hogy megvédje magát. Ez különösen igaz a gyermekekre, mivel nem képesek jóindulatú formációk.
Az ultrahangvizsgálat az elsődleges és leggyakrabban elvégzett képalkotó vizsgálat a pajzsmirigy változásának diagnosztizálására. Egy tapasztalt ultrahangmérő meg tudja határozni a mirigy patológiáit, az esetleges rosszindulatú elváltozásokat és célzott biopsziákat jelezhet a szövettani tumortól való merülés meghatározása céljából.
Pajzsmirigy ultrahang indikációi. A klinikai gyakorlatban finom tűbiopsziát végeznek ultrahanggal, ezzel növelve a pontos citológiai anyag pontosságát és valószínűségét. Ha több változás van a pajzsmirigyben, negatív eredmény néhány csomó elegendő a rosszindulatú daganatok kockázatának kizárására. Ha a pajzsmirigycsomót gyanús nyirokcsomó kíséri a nyakban, akkor finom tűvel végzett aspirációs tű biopsziát kell végezni.
PTC szakaszok
A papilláris pajzsmirigyrák 4 stádiuma van:
- 1. szakasz A képződmény kicsi - 2 cm-ig, nincs metasztázis, és nem növekszik a pajzsmirigy kapszulájában. Az 1. stádiumú papilláris pajzsmirigyrák jól reagál a kezelésre, de nehéz felismerni.
- 2. szakasz A csomópont 4 cm-re növekszik, de nem haladja meg az SHZ-t. Már tapintással felismerhető, a torokban kellemetlen érzés van. Nincsenek áttétek. A papilláris pajzsmirigyrák ezen szakaszában a kezelés az esetek 95% -ában sikeres.
- 3. szakasz A képződés mérete meghaladja a 4 cm-t, és túlmutat a pajzsmirigyen, és elkezdi szorítani a szomszédos szerveket. A beteg állapota romlik, új tünetek jelentkeznek (légszomj, fájdalom, légszomj, rekedtség). Ezt a stádiumot megnövekedett nyirokcsomók és kétoldalú metasztázisok jellemzik.
- 4. szakasz A daganat nagysága deformálja a mirigyet, mozgássá válik. Feltétlenül áttétek jelenléte a környező szövetekben, valamint terjedésük más szervekbe. Új tünetek jelentkeznek, amelyek attól függnek, hogy melyik szervet érintik.
Papiláris pajzsmirigyrák diagnosztizálása
A biopszia során összegyűjtött anyagot mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. A patológus a változást az egyik csoportba sorolja. Lágy változás, ha a rosszindulatú daganatok kockázata minimális - a kép nem okoz rákjelzést. A gyulladásos follikuláris daganatok - a műtét szükségességét jelzik több anyag előállításához és az adenocarcinoma és az adenocarcinoma megkülönböztetésére tüszőkarcinóma pajzsmirigy. A follicularis változás nincs meghatározva - ez egy kategória, amely olyan cisztás képeket foglal magában, amelyek nem tartoznak a második kategóriába. A magas koncentrációk lehetővé teszik a rák diagnosztizálását, nagy a valószínűsége annak, hogy a műtét preoperatív és esetlegesen módosul. A meningococcus rák, más áttétek és limfóma immunhisztokémiát igényel. A nem diagnosztikai biopsziával nem ritka olyan anyag előállítása, amelyből a fenti csoportok egyikét sem lehet osztályozni. Ez nem csak a vizsgálati tapasztalatok kérdése, hanem a módszer hibája, az anyag nem megfelelő tárolása, boncolás és egyéb tényezők, amelyek jelentősen megnehezítik a diagnózist. Ezután megismételjük a biopsziát, vagy a biopsziás indikációk határán lévő daganatok esetén több hónapos megfigyelést ajánlunk, és a tesztet megfelelő időben megismételjük. A follikuláris változás többé-kevésbé határozatlan. ... A finom tű-biopsziából nyert pajzsmirigy léziók citológiai osztályozását a Bethesda osztályozás is ismerteti.
A PCT diagnosztizálását az endokrinológus végzi. Vizuális vizsgálattal és tapintással kezdődik. 1 cm-től karcinómát érezhet. Laringoszkópiára is szükség van a torok és az énekzsinór állapotának megtekintéséhez. Ha az orvos rendellenességeket, csomókat vagy megnagyobbodott nyirokcsomókat talál, ultrahang vizsgálat szükséges. Ez a tanulmány segítséget nyújt a szerv állapotának, felépítésének, körvonalainak megismerésében, valamint a csomópontok helyének és méretének meghatározásában.
A pajzsmirigyrák elsődleges kezelése a pajzsmirigy műtéti eltávolítása a regionális nyirokcsomókkal. Felkészülés a műtéti kezelésre. Jódkontraszt-tesztet nem kell elvégezni, ha szcintigráfiát vagy radiojód-kezelést terveznek a vizsgálatot követő 3 héten belül.
A pajzsmirigyrák típusa
Anaplasztikus, limfóma, szarkóma és szekunder daganatok esetén a műtét megkezdése előtt további diagnosztikai és multidiszciplináris klinikai döntéshozatalra van szükség a terápiás lépések további tervezésével. A pajzsmirigyrákban diagnosztizált betegeket az elsődleges eljárásra - a pajzsmirigy izolálására - kell irányítani, lehetőleg egy speciális központban, amelynek megfelelő tapasztalata van ezen a területen.
A karcinóma kialakulásának világosabb képet a mágneses rezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia nyújt. De hasonlóan az ultrahanghoz, az ilyen módszerek nem teszik lehetővé annak megállapítását, hogy ez a kialakulás rosszindulatú-e vagy sem.
A papilláris pajzsmirigyrák diagnózisának megerősítéséhez használja a finomtű-aspirációs biopsziát. Ez egy eljárás a daganatok mintájának felvételére, amelyet egy nagyon vékony tűvel hajtanak végre, amelyet ultrahangkészülék felügyelete alatt helyeznek be a pajzsmirigy üregébe. Az így kapott sejteket laboratóriumba küldik, ahol meghatározzák a daganat malignitását és típusát. Ha a finom tűbiopszia eredményei megkérdőjelezhetők, akkor nyílt biopsziát végeznek. Ez egy olyan műtét, amelynek során az orvos egy kis mintát vesz a daganatból. Emellett képes lesz értékelni az általános képet és az előfordulást.
A pajzsmirigyrák csomópont-boncolási csomópontjának tartalmaznia kell a nyak középső részének csomópontjait a betegség megismétlődésének kockázatának csökkentése érdekében. Az elsődleges műtét után diagnosztizált pajzsmirigyrák minden esetben másodlagos teljes tiroidektómiát kell elvégezni, a teljes vagy részleges mirigy csökkentésével.
Ha teljes laparotomiát vagy szubtotális pajzsmirigy-bemetszést hajtottak végre, és a posztoperatív diagnózis ≤ 1 cm átmérőjű fokális papillary carcinomát, metasztázisokat a nyirokcsomókhoz és távoli metasztázisokat, valamint a posztoperatív anyag gondos posztoperatív vizsgálatát a multifokális növekedés kizárására szolgálja, akkor elhagyhatja a műtétet, feltéve, hogy a beteg gondos megfigyelése és időszakos ellenőrzése.
A fenti vizsgálatokon kívül a betegnek vért kell adnia vizsgálatra, valamint ellenőriznie kell a pajzsmirigy által kiválasztott hormonok szintjét. Ide tartoznak: pajzsmirigy-stimuláló és mellékpajzsmirigy-hormonok, triiodothyronine, tiroxin.
A pajzsmirigy állapotának meghatározására szolgáló másik, ritka módszer, amelyet a carcinoma diagnosztizálásában használnak, a radioizotóp vizsgálat.
A relatív műtétet szintén meg kell szakítani a magasabb fokú rák esetén, ha a rendelkezésre álló klinikai bizonyítékok azt mutatják, hogy a radikális műtét nem lehetséges. A szomszédos szervek beszivárgása esetén hosszú távú műtétet kell végezni, ha fennáll a radikális eltávolítás lehetősége - az úgynevezett.
Lehetséges szövődmények a kezelés után
A műtét utáni leggyakoribb szövődmények a következők:
Posztoperatív kezelés
A retrográd gége idegbénulása, hypoparathyreosis. ... A közvetlen posztoperatív időszakban ez szükséges. A megismétlődés kockázatának minimalizálása - alapos vizsgálat után és az anamnézis egyedi értékelésével, a megismétlődés kockázatával, lehetséges szövődményeka mellékhatások monitorozása. Még egy kis inger reflex görcsöket is okozhat. ... Az előrehaladott és előrehaladott betegségben szenvedő betegeket be kell vonni a kontrollált klinikai vizsgálatokba - a molekuláris célú gyógyszerek használata új terápiás lehetőségeket eredményezhet a pajzsmirigyrákban.Papiláris pajzsmirigyrák: kezelés és helyettesítő kezelés
A diagnózis meghatározása után a kezelést azonnal el kell kezdeni. Szinte minden esetben ez a daganat eltávolítására szolgáló művelet. Előnyben részesíti a teljes tiroidektómiát (a pajzsmirigy teljesen eltávolodik). Eltávolíthatják a regionális szöveteket és nyirokcsomókat is, ha azok érintettek. Ezekre az intézkedésekre van szükség a betegség megismétlődésének megelőzése érdekében.
Ez a leggyakoribb endokrin rák, amely a rosszindulatú daganatok körülbelül 1% -át és a daganatok körülbelül 5% -át képviseli. A jelenlegi tendencia a prevalencia és incidencia folyamatos növekedése. A pajzsmirigyrákok közül a papilláris pajzsmirigy carcinoma a leggyakoribb, kb. 75%.
A follikuláris pajzsmirigy-karcinómával együtt a papilláris pajzsmirigy-karcinóma a differenciált pajzsmirigyrák része, amely a pajzsmirigy kiindulási pontja. Néhány betegnél a differenciális karcinóma és az anaplasztikus rák egyidejűleg létezhet, ami arra utal, hogy ez utóbbiak differenciálódnak.
Ha a daganat kicsi (legfeljebb 1 cm), akkor elvégezhető egy részleges tiroidektómia. Egy ilyen műtét során csak a mirigy érintett lebenyét és az ízületi részt távolítják el. Ez a módszer kevésbé traumás, de veszélyes, mivel egyes sejtek megmaradhatnak.
A papilláris pajzsmirigyrák eltávolítására szolgáló műtét 1-3 órát vesz igénybe. A műtéti kezelés utáni rehabilitációs időszak rövid (legfeljebb 3 nap), amelynek során a beteg élete a szokásos módon marad.
Papilláris carcinoma a pajzsmirigy gyakran fájdalommentes. Ezt a beteg észlelheti, vagy tapintással érezheti, vagy duzzanatot okozhat az elülső méhnyakrészben, vagy egy orvos, aki felfedezi a csomót a fizikai vizsgálat vagy a képalkotás során.
A pajzsmirigy ultrahangja fontos diagnosztikai szerepet játszik, néhány olyan funkcióval, amelyek miatt a csomó valószínűbb vagy kevésbé valószínűleg rosszindulatú. Ezen felül a finom tűbiopszia nagyon fontos szerepet játszik a diagnózisban, amely lehetővé teszi a citológiai diagnózist.
A teljes tiroidektómia után a betegeknek helyettesítő terápiát kell végezni, mivel a test pajzsmirigyhormonokra van szükség. A terápia szintetikus vagy állati T4 hormonok szedéséből áll. A pajzsmirigy részleges eltávolítása után helyettesítő kezelésre is szükség lehet, csak a gyógyszerek adagja lesz kevesebb. Ennek meghatározására folyamatosan elemezik a hormonszintet.
A műtéten átesett személynek folyamatos monitorozásra van szüksége. 6 hét után radioaktív jódvizsgálatot kell végezni, amely megmutatja a visszamaradt metasztázisok vagy tumorsejtek jelenlétét. Hat hónappal később a betegnek ultrahang vizsgálatot végeznek, elemzést készítenek és ellenőrzik a hormonszintet. Az ilyen vizsgálatokat rendszeresen havonta havonta kell elvégezni, és 3 év elteltével további teljes test-vizsgálatot kell végezni. Ezeknek az intézkedéseknek a célja a visszatérő rák azonosítása.
A műtét utáni előrejelzés jó: az emberek mindent megtehetnek rutin tevékenységek, a nőknek lehetősége van teherbe esni és gyermeket szülni.
Tájékoztató videó a papilláris pajzsmirigyrák kezeléséről
Kezelés műtét után
A papilláris carcinoma eltávolítását szolgáló műtét utáni kezelés radioaktív jódterápiából áll. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a daganat nagy volt, multinoduláris, vagy áttétek jelenlétében volt a környező szövetekben és a nyirokcsomókban. Radioaktív jóddal történő kezelés szükséges a fennmaradó pajzsmirigysejtek teljes elpusztításához. Ezt a műtét után 2 hónappal hajtják végre. A pajzsmirigy képes jódot felszívni. Radioaktív formájának felszívódásakor a mirigy sejtjei megsemmisülnek. Az eljárás hatékonyságának javítása érdekében el kell végeznie néhány képzést. Az RJ terápia megkezdése előtt 5 héttel a szubsztitúciós kezelést meg kell szüntetni, hogy a TSH hormon szintje a szervezetben emelkedjen. Serkenti a radioaktív jód felvételét a rákos sejtekben. Egy másik módszer az, hogy szintetikusvá tegye. Emelkedett szint A TSH hypothyreosishoz vezet, így a T3 hormon, a D-vitamin és a kalcium szintén felírásra kerül. A radioaktív jódkezelési eljárás nagyon biztonságos, mivel más szervek nem szívják fel.
Az ilyen kezelés után egy héten belül vigyázni kell az emberekkel való kapcsolattartásra (különösen a családjával), hogy ne ártalmasak legyenek. Ehhez aludjon külön szobában, és ne érkezzen másokhoz közelebb, mint 2 m. Csak személyes tárgyakat és edényeket használjon.
Még a műtét után is előírták a levotiroxin egész életen át tartó használatát, amely csökkenti a pajzsmirigycsapda-hormon termelését.
Szövődmények és relapszusok a tiroidektómia után
A tiroidektómia szövődményei a következők:
- a műtét során megsérülhetnek azok a gége idegek, amelyek ellenőrzik a hangszálakat, ami hangváltozásokhoz és rekedtséghez vezethet. Leggyakrabban az idő múlásával jár, de néha a hang megváltozik az életre;
- a sebész pontatlan tevékenysége befolyásolhatja a mellékpajzsmirigyeket, amelyek nagyon közel vannak;
- hypoparateriosis előfordulása. Ez az állapot javul kalcium-kiegészítők bevétele után;
- vérzés, duzzanat. Ezeket is segítségükkel kiküszöbölik.
A papilláris pajzsmirigyrákkal kapcsolatos fogyatékosság csak a visszatérő ideg súlyos károsodása esetén, légzőszervi rendellenességek és súlyos hypothyreosis miatt, amikor az ember normális élete korlátozott. Egy másik fogyatékossággal élő személy lehet olyan beteg, akinél állandó visszaesések vannak, és a kezelés nem ad eredményt.
Ezek a szövődmények nagyon ritkák, ezek előfordulásának valószínűsége 1-2%, feltéve, hogy a műtétet egy speciális osztályon végezték.
A papilláris pajzsmirigyrák megismétlődése akkor fordulhat elő, ha az orvos nem távolítja el teljesen a daganatot, de néha a rák a teljes eltávolítás után is visszatér, jelezve, hogy agresszív. Ez évekkel, sőt évtizedekkel is megtörténik. Leggyakrabban a daganat újbóli megjelenése a nyirokcsomókban és más szervekben (például a tüdőben). De az időben felfedezett rák újra kezelhető. Az elsődleges sémának megfelelően végzik, de a szövődmények kockázata már nagyobb.
A visszaesések a legtöbb esetben akkor fordulnak elő, ha a pajzsmirigy nem lett teljesen eltávolítva. A tumort ismét a mirigy másik lebenyban találják meg. A rák visszatérését befolyásoló további tényezők: nagy méretű daganatok, kiterjedt és multifokális elváltozások. A visszaesés kockázata az életkorral is növekszik.
Az első két szakasz előrejelzése kedvező: a teljes remisszió az összes kezelési eset 85% -ában fordul elő.
A műtéten átesett emberek számára ellenjavallt a sugárzásnak való kitettség és nehéz terhelésekkel járó munka (ideértve a pszichológiai is).
Papiláris pajzsmirigyrák: prognózis
Nagyon differenciált pajzsmirigyrák (ideértve a papilláris karcinómát is) jó előrejelzés, más típusú daganatokhoz képest. A várható élettartam több tényezőtől függ:
- a betegség stádiumai;
- a daganat mérete;
- áttétek hatalma;
- a beteg kora;
- a kezelés hatékonysága.
Az előrejelzés 2006 - ban készült egyénileg speciális értékelési táblázatok szerint. Ha a rákot az 1. szakaszban fedezték fel, akkor a halálozási arány gyakorlatilag nulla. Az 5 éves túlélési arány ebben a szakaszban 97%, a 10 éves túlélési arány 90%, és a betegek 75% -a él több mint 10 évet. És ha a pajzsmirigy daganata nagyon kicsi volt, akkor 25 évet élhet, de ezt orvosa folyamatosan kezeli és ellenőrzi.
A 2. szakaszban az ötéves túlélési arány 55%, a 3. szakaszban - 35%, a 4. szakaszban - 15%. A relapszusok megjelenése esetén a várható élettartam jelentősen csökken (akár 60% -ig), különösen akkor, ha a rák visszatér a teljes tiroidektómia és radioaktív jód kezelés után. És ismételt esetekben nagy a halál valószínűsége.
Az előrejelzés sokkal rosszabb azoknál a betegeknél is, akik távoli metasztázisokkal vagy 5 cm-nél nagyobb daganatokkal rendelkeznek.A pajzsmirigyrákban a halál oka gyakran más szervek metasztázisai.
A rosszindulatú daganatok megelőzése
Mit lehet tenni a rák megelőzése érdekében?
- Kerülje a sugárterhelést, amikor csak lehetséges. Ha valamilyen betegség kezelésére kínálnak sugárterápiát, akkor mérlegelje jól az előnyeket és hátrányokat. Csak végső esetben fogadja el. Bár a sugárzás (beleértve a röntgenfelvételeket) nem okoz rákot, növeli a rák kialakulásának kockázatát.
- Ha közel élsz atomerőművekmajd vegyen kálium-jodidot megelőzés céljából. Jobb, ha természetesen távolabb kerül.
- A genetikai tesztelés elvégezhető az okozó gének azonosítása céljából. Ha jelenlétüket megerősítik, ezt a szervet eltávolítják. De az ilyen elemzések nem mindig pontosak.
- Egyél jódot tartalmazó ételeket, vagy főzéséhez jódos sót használjon.
- Időben kezelje a hormonális és gyulladásos betegségeket.
- Felad rossz szokásokamelyek károsak az egészségre.
- Pihenj sokat.
- Ne felejts el enni.
- Kerülje a stresszt és a szorongást.
Figyelemmel kíséri az egészségét, ha veszélyben van - rendszeresen ellenőrizze. Vegye figyelembe a pajzsmirigydaganat tüneteit. Ez segít időben észlelni.
Tájékoztató videó: a differenciált pajzsmirigyrák diagnosztizálása és kezelése
Az anyagokat csak tájékoztató jelleggel teszik közzé, és nem írják elő a kezelést! Javasoljuk, hogy forduljon endokrinológushoz a kórházában!
Carcinoma - gyakori név a pajzsmirigyrák minden típusára. A betegség sikeres leküzdéséhez hasznos tudni, mi a rosszindulatú daganat és miért jelentkezik ez. A korai szakaszában a carcinoma sikeresen kezelhető, és a betegek előrejelzése kedvező.
A pajzsmirigy-karcinóma diagnosztizálása sokk sokkoló. Sok esetben azonban a rák legyőzhető. A korai stádiumban a carcinoma sikeresen kezelhető.
Carcinoma: mi ez?
A pajzsmirigy carcinoma a mirigy összes daganatának általános neve. Egy rosszindulatú daganat bizonyos pajzsmirigy sejtek ellenőrizetlen növekedésének eredményeként alakul ki. A sejtek megosztódnak és növekednek, hogy csomót képezzenek.
Diferenciált rák esetén a sejtek egy kapszulába vannak bezárva, és ultrahanggal könnyen felismerhetők neoplazmának.
Fontos. Ha az atipikus sejteket nem veszi körül a kapszula, akkor nehezebb őket felismerni. Egy ilyen carcinoma agresszív, metasztázisai gyorsan behatolnak a nyirokcsomókba és a nyak más szerveibe.
Okok és tünetek
Manapság egyetlen tudós vállalja, hogy pontosan elmondja, miért fordul elő pajzsmirigy-karcinóma. azonban lehetséges okok sokat tudunk. Ebben az esetben a bekövetkezés okai különböző típusok bizonyos mértékben különböznek egymástól. Az esetek 20% -ában a genetikai hajlam fogja befolyásolni a medullary carcinoma előfordulását.
A legvalószínűbb prediszponáló tényezők a következők:
- A jóindulatú pajzsmirigy tömegek jelenléte. Az esetek 25% -ában a rák az adenomából, a csomópontokból és a bélrétegből származik.
- Jódhiányos területeken él, és elégtelen jódot eszik.
- Túl sok jódtartalmú étkezés.
- A fej radioaktív besugárzása.
- A női nemi szervek krónikus betegségei.
Fontos! Az endokrinológusok szerint az életkor növekedésével növekszik az esetek száma. Így a pajzsmirigy-karcinóma előfordulási statisztikája körülbelül 10% -kal növekszik minden 10 éven át.
A pajzsmirigy karcinómájának korai stádiumában nincs tünet... Leggyakrabban akkor jelentkeznek, amikor a daganatok behatolnak a nyirokcsomókba vagy a nyak más szerveibe. Minden rák típusnak megvannak a sajátos tünetei, ám ezek közül néhány gyakori:
- Hangváltozás, rekedtség.
- Nyelési nehézség.
- Karcoló torokfájás.
- Légzési elégtelenség, száraz köhögés.
- Sújtó támadások éjjel.
Agresszív karcinómák esetén a széklet zavarok és súlytalan veszteség gyakori. Adenokarcinómák esetén viselkedésbeli változások, gyengeség, ingerlékenység, állandó fáradtság.
Minden rosszindulatú daganat méretük szerint osztályozható:
- Óriás karcinómák - a daganatok átmérője 40 mm.
- Az általános daganatok mérete 10–40 mm.
- Mikrokarcinómák - átmérőjük legfeljebb 10 mm.
Miért veszélyesek a mikrokarcinómák?
A pajzsmirigy microkarcinóma egy nagyon kicsi rosszindulatú daganat a pajzsmirigyben, amely lassan növekszik, de hajlamos áttétesedésre (ebben különböznek a jóindulatú formációktól).
A legújabb publikált tanulmányokban az amerikai tudósok azt állítják, hogy a pajzsmirigyben mikrokarcinómák akár 30 évig is létezhetnek, miközben lassan fejlődnek ki, és kezdetben nem adnak áttéteket a nyak más szerveinek. Vannak példák, amikor a mikrokarcinómák nemcsak a nyaki, hanem a távoli szerveket is áttétesítették. A szövettani módszerrel azonosítottuk őket.
Tény. Az ilyen karcinómát mikroszkopikus mérete miatt nehéz kimutatni. Egyes esetekben a mikrotumorokat sem a pajzsmirigy műtéti expozíciója után sem sikerült kimutatni. A szövettani vizsgálat során fedezték fel.
A carcinoma figyelembevételekor nem a daganat mérete, hanem az agresszivitás fontos. A mikro-karcinómák veszélyesek, mert kis méret akár 10 mm-ig is áttéteket képezhetnek.
A pajzsmirigy mikrokarcinóma időben történő felismerésével a prognózis kedvező.
4 típusú pajzsmirigyrák
Valójában a tudósok a karcinómákat megkülönböztetik többA 4 típus a leggyakoribb. Ezek papilláris, follicularis, medullary és anaplasztikus pajzsmirigyrák.
Papilláris carcinoma
Az esetek 75-80% -ában diagnosztizálják. Megvan legjobb előrejelzések a gyógyuláshoz az 1. és 2. szakaszban a betegek 100% -a él 5 éves határral. A papilláris rák jól reagál a radioaktív jóddal történő kezelésre és ezzel együtt műtéti kezelés az első szakaszban lehetséges fenntartani a legtöbb pajzsmirigy. A metasztázisok csak 3 szakaszban jelennek meg.
Fontos! Ez a daganat a mirigyben gyakran alakul ki, és áttétek nagyon lassan. Gyakorlatilag nem ismétlődik.
A betegek átlagéletkora 40 év. A nők ötször gyakrabban szenvednek be, mint a férfiak.
A follikuláris
Az esetek 15% -ában található meg. Különbözik az agresszívabb lefolyástól és az áttétek gyors kialakulásától.A metasztázisok leggyakrabban a nyaki szervekben, majd a tüdőben, az agyban, a májban, a csontokban és a bőrben alakulnak ki.
A betegek átlagéletkora 47 év. A nők háromszor gyakrabban szenvednek be, mint a férfiak.
Gürthle-sejtes típusú tüszőrák
A T3 hormont termelő adenofollicularis daganatok agresszívak. Az esetek 1-2% -ában fordulnak elő, szerkezetükben hasonlítanak a tüszőre.
Fontos! A prognózis rossz. A daganat agresszív, magas halálozási aránya van. Az ilyen típusú carcinoma bármely életkorban előfordul, és nem különbözik egymástól.
Velő
Ennek a tumornak az észlelési aránya az esetek kb. 8% -a. Különbözik a jelentős agresszivitástól. Nagyon gyorsan áttétet ad a nyaki és nyirokcsomók szervéhez. Gyakran nincs kapszula, ami hozzájárul a nagyon gyors elterjedéshez. Különbözik a kemoterápiával és a sugárterheléssel szembeni érzéketlenségét.
A rák ezen formáját adenokarcinómaként sorolják be, mivel elősegíti a kalcitonin hormon fokozott termelését.
Az esetek 20% -ában medullary carcinoma genetikai tényezők által okozott, és 80% -át szórványos rák okozza (más gyakori okok miatt).
A betegek átlagéletkora 46 év. Ha sporadikus rák jelentkezik, a 40 év után a nők gyakrabban (3-szor) betegek. Az örökletes formában nincs különbség a nemek között.
anaplastikus
Ez egy nagyon agresszív, ritka (az esetek 2% -áig) pajzsmirigy-karcinóma, amely idős embereket érint ( átlagos életkor 72 éves). Nagyon gyorsan fejlődik. Jellemzője egy nagy csomó a nyak elején.
Fontos! A rák ezt a formáját a magas halálozás jellemzi, az esetek 7% -a túlél az 5 éves korig.
Mi az adenocarcinoma?
Az adenokarcinóma olyan tumor, amely a pajzsmirigy mirigy-sejtjeiből (azokból, amelyek hormonokat termelnek) fejlődik ki. Az adenocarcinoma hormonokat termel, és ez kétszer veszélyes.
Az adenokarcinómák szinte minden pajzsmirigyrák típusát magukba foglalják: papilláris, tüsző, medullary és néhány esetben anaplasztikus.
Kezelés
A carcinoma kezelése 4 összetevőből áll:
- kemoterápiás kezelés... Sugárkezelés és tiroidektómia műtét után alkalmazzák. Papilláris és follicularis rák esetén radioaktív jódkezelés lehetséges, más típusú carcinoma esetén agresszívabb gyógyszereket alkalmaznak.
- Az érintett szerv sebészeti eltávolítása... A tiroidektómia elvégzésekor a vizsgálat minden szempontját és a rák típusát figyelembe veszik. Papilláris carcinoma esetén a mirigy részleges eltávolítása lehetséges. Más típusok azonban a pajzsmirigy, valamint a méhnyak nyirokcsomóinak szinte teljes kimetszésével járnak.
- Sugárzás... A nyaki szervek metasztázisának kimutatására szolgál. Ez a legfontosabb medullaáris és anaplasztikus rák esetén.
- Hormonpótló kezelés szinte mindig alkalmazzák (kivéve a pajzsmirigy részleges eltávolításának eseteit). Elhagyatott kis mennyiségű pajzsmirigy sejtek nem képesek ellátni a testet a megfelelő összeget pajzsmirigyhormonok. Egész életen át szükséges hormonális korrekció szükséges.
Helyreállítási előrejelzés
