Carcinoma (rák) pajzsmirigy  Az orvosi gyakorlatban ez nem olyan általános: az onkológiai betegségek kb. 1% -át teszi ki. Mindazonáltal komoly figyelmet igényel, mind az orvos, mind a beteg részéről: minél hamarabb diagnosztizálják, annál jobb a prognózis a beteg számára.

a részletes áttekintés  és a cikkben található videó segít megérteni, mi ez a patológia, milyen morfológiai típusokat különböztet meg (papilláris, medullary, tüszőkarcinóma  pajzsmirigy) hogyan lehet felismerni a rákot a korai fázis, és örökre legyőzni a betegséget.

Az onkológián végzett széles körű klinikai kutatások ellenére a pajzsmirigyrák pontos okai még nem ismertek.

A sejtek rosszindulatú degenerációját provokáló kockázati tényezők között szerepelnek:

• környezeti jódhiány;
• goiter, pajzsmirigy jóindulatú daganata;
• örökletes hajlam (pajzsmirigy carcinoma az egyik közeli vér rokonban);
• hormonfüggő daganatok nőkben (petefészek, méh, emlőmirigyek rák);
• a terhesség és a szülés, a menopauza által okozott hormonális ingadozások;
• a munkahelyi káros tényezők (ionizáló sugárzás, nehézfémek hatása).

Jegyzet! Az életkor a pajzsmirigy carcinoma újabb kockázati tényezője. Ez a betegség gyakran a 40-45 év feletti nőkben és az 55 év feletti férfiakban alakul ki.

A beteget a beavatkozás napján veszik fel, és a következő 24 órában nyilvántartják. Tanszékvezetõ - egyetemi docens Rumen PANDEV, az egyetlen endokrin sebész Bulgáriában, endokrin műtéti oklevéllel. Az egyetlen szakember, aki ilyen specialitással rendelkezik Kelet-Európában  valamint a balkáni országok az Endokrinológiai Sebészet Európai Szövetségének igazgatóságában is vannak. Emellett az e szervezet nemzeti küldöttségeinek tanácsának elnöke. Ő az első bolgár orvos, akit a római katolikus egyház vezetője áldott meg az év elején.

A karcinóma a pajzsmirigy papilláris vagy medullaáris hámjában fordul elő.

A daganat lehet:

• elsődlegesközvetlenül az endokrin szerv szöveteiből fejlődik ki;
• másodlagoscsírázás által kiváltott rákos sejtek  a szomszédos szervekből származó pajzsmirigyre, valamint hematogén vagy limfogén eloszlásukra.

Fontos! A jóindulatú daganatok idővel karcinómává válhatnak. Ezért a legtöbb pajzsmirigy adenoma tudományos források  rákkeltő állapotnak tekintik, és dinamikus megfigyelést igényel.

A Pandev genetikai elemzést vezet be a pajzsmirigyrák medullary rákjában, valamint minimálisan invazív műtéten pajzsmirigy  két változatban - video súgó és nyitottság. Pandemiás pajzsmirigyrák egyéb rákjai? - A szövettani vizsgálattól függően papilláris, medullary és anaplasztikus csoportokra osztják őket. A pajzsmirigy csomóinak jelenléte nem feltétlenül jelenti azt, hogy Ön beteg. Kötelező elvégezni a szükséges kutatást és figyelemmel kísérni a csomópontok fejlődésének dinamikáját.

Méretüktől függetlenül, olyan érzést okozhatnak, hogy valami beragadt a torokba. A nagyobb egységek kisebb vagy nagyobb növekedést okozhatnak a nyaki kerületben. Lehetséges, hogy szoros érzés, fulladás és bizonyos esetekben nyelési nehézségek vannak. A pajzsmirigyrák okai nem ismertek. Vannak bizonyos tényezők, amelyekről kimutatták, hogy növelik a betegség kockázatát - röntgen sugárzás  fokozott sugárzású kisgyermekek nyakában. Néhány pajzsmirigy daganat örökölhető.

Morfológiai besorolás

A pajzsmirigy-karcinóma különféle típusait megkülönböztetjük a sejtek morfológiai típusától, amelyből a daganat kialakul, és differenciálódásuk szintjétől (érettségtől) függően.

Papilláris carcinoma

A papilláris rák az elsőbbséget élvezi. Ez a pajzsmirigy összes rosszindulatú daganatának kb. 70% -át teszi ki.

A carcinoma e formája különleges morfológiai szerkezete miatt kapta a nevét. Ha a szövet egy részét nézi mikroszkóp alatt (a képen), akkor a rákos sejtek felületén a jellegzetes palilláris (a latin papilla - papillary) kiálló részei láthatók.

Általában egy ilyen karcinóma kedvező prognózissal rendelkezik: a daganat lassan növekszik, és az esetek 80-90% -ában a pajzsmirigy csak egy részét érinti. Kissé rontja a gyógyulás esélyeit, áttétet okoz a szomszédos nyirokcsomókban.

Follikuláris carcinoma

A pajzsmirigy follicularis adenocarcinoma az összes szerv rosszindulatú léziójának 5-10% -ánál fordul elő. Follikuláris (pajzsmirigyhormonokat termelő) sejtekből fejlődik ki.

Jegyzet! Az örökletes hajlam mellett a follicularis pajzsmirigyrák kialakulásának fő tényezője a jód hiánya a testben.

Így genetikai elemzést végeznek a beteg vérmintáján. Mikor a családi formák mutációi rákot okoznak, ez még mindig ismeretlen, és a betegség nem érinti az összes tagot. Például a papilláris carcinoma örökletes tagjainál a család hajlamos a betegség kialakulására, de nem feltétlenül öröklés útján. Gyakran előfordul, hogy a pajzsmirigyrák nem tartozik a kettő egyikéhez sem. A fórum nem fogadta el a dolgozatunkat. Alapvetően a pajzsmirigyrák ritka, és az összes rosszindulatú daganat 1% -át teszi ki.

Elvileg bármilyen életkorban előfordulhat, ám a korszakát a 40. és az 50-ös emberi élet között észlelik. A nők háromszor valószínűbbek, mint a férfiak. Véleménye szerint Bulgáriában korai diagnózis  és ezeknek a valóságproblémáknak a kezelése? - Olcsóbbnak kell-e dolgoznia a rákos megbetegedések miatt Bulgáriában, mint egy középosztályú párnak, amely a minőség mutatója. Bárki beteg lehet. Nem félelmetes, hogy az állam szegény, de az embereknek azt kell mondaniuk, hogy nem adhatunk csúcstechnikai terméket, ha afrikai árakon finanszírozzuk.

A rosszindulatú léziónak ezt a formáját agresszívabbnak tekintik, de ritkán terjed át a pajzsmirigyen. Metasztázis a nyirokcsomókban, a tüdőben és a nyálkahártyában csontszövet  késői diagnózis és a megfelelő kezelés hiánya esetén fordul elő.

Medullary carcinoma

A rosszindulatú pajzsmirigy-lézió medullari típusa ritka: kb. 5% -át teszi ki. Egy ilyen carcinoma parafollicularis szervsejtekből (C-sejtekből) fejlődik ki, amelyek felelősek a kalcitonin hormon termeléséért.

A medullary rák hajlamos terjedni, így távoli metasztázisai a nyirokcsomókba, a légcsőbe, a tüdőbe és a májba még az elsődleges fókusz meghatározása előtt is diagnosztizálhatók.

Microcarcinoma

A pajzsmirigy-mikrokarcinóma a pajzsmirigydaganatok speciális alcsoportja, amelynek mérete nem haladja meg az 1 cm-t. Annak ellenére kis méretek, egy ilyen carcinoma nagyon agresszív lehet és a legközelebbi nyirokcsomókba terjedhet.

Klinikai tünetek: hogyan lehet felismerni a betegség első jeleit

Ezért a pajzsmirigy-karcinóma tünetei nem mindig nyilvánvalóak hosszú ideje  a betegség észrevétlenül maradhat. A nyakon tapintható, sűrű csomó, amelynek méretei 5 milliméter és néhány centiméter között vannak, arra készteti a figyelmet a beteg egészségügyi problémáira.

A pajzsmirigy mindig rákos?

Ne félj idő előtt: a legtöbb  a pajzsmirigy csomói nem rák. Még ha a csomópont is eléri a jelentős méretet, az esetek 95% -ában jóindulatú. A nodularis goiter prevalenciája az életkorral növekszik: ez a 35–40 éven felüli emberek általános problémája.

Fontos azonban, hogy minden beteg megy keresztül átfogó vizsgálata hely morfológiai szerkezetének pontos meghatározása.

A carcinoma tipikus tünetei

A pajzsmirigyrákban szenvedő betegek leggyakrabban orvoshoz fordulnak, ha a következő panaszokkal járnak:

1. Egy vagy több csomópont a nyakon. Karcinóma esetén a képződmény szoros tapintású, dombos szélekkel rendelkezik.
2. A nyaki duzzanat észlelhető jelentős méretű nodularis formációk esetén, különösen akkor, ha a beteg nyelési mozdulatokat végez.
3. Megnövelt regionális nyaki nyirokcsomók.
4. Rekedtség akkor fordul elő, amikor egy nagy daganatos csomópont összenyomja a gégét és megzavarja a normális hangképződés folyamatát.
5. A szabad légzés és nyelés megsértése akkor jelentkezik, amikor a daganatos csomópont nyomást gyakorol a légcsőre és a nyelőcsőre.
6. A torok- és nyaki fájdalom néha pajzsmirigy-karcinómával is előfordul. Ezek nem a betegség tipikus tünetei, de jelezhetik a rák kiterjedt károsodását vagy terjedését a szomszédos szervekben.

Korai diagnosztikai módszerek

Az alábbiakban bemutatjuk a pajzsmirigyrákkal gyanúsított betegek szokásos algoritmusát:

• Panaszok gyűjtése és kórtörténet. Mondja el részletesen az orvosnak, hogy mikor voltak a betegség első tünetei, akár drogot, akár drogot szedtek hagyományos gyógyászatÖn által készített.
• Pajzsmirigy vizsgálata és tapintása  lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a daganatos csomópont méretét, sűrűségét és konzisztenciáját.
• Laboratóriumi tesztek:
  1. gyakoriak klinikai vizsgálatok  vér és vizelet: carcinoma, leukocytosis, vérszegénység (hemoglobinszint csökkenése), az ESR gyorsulása figyelhető meg;
  2. pajzsmirigyhormonok elemzése: TSH, T3, T4; Előírták a pajzsmirigy endokrin funkciójának felmérését;
  3. a tiroglobulin, egy specifikus vivőfehérje szintjének meghatározása, amelynek koncentrációja növekszik a pajzsmirigyrák esetén. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy ezt az anyagot tumormarkernek tekintjük.
  4. Kalcitonin-teszt (fokozott pajzsmirigy-rák esetén).
• Műszeres kutatási módszerek:
  1. A pajzsmirigy és a méhnyak nyirokcsomóinak ultrahangja;
  2. Biopszia a kapott biológiai anyag morfológiai vizsgálatával.

Morfológiai kutatás - a rák diagnosztizálásának fő módszere

A daganatos csomópont sejtjeinek morfológiai szerkezetének megbízható meghatározásához és a carcinoma diagnózisának megerősítéséhez vagy megdöntéséhez a finom tű biopsziát kell elvégezni a kapott biológiai anyag. Az eljárást ultrahang felügyelete alatt végzik, és a nyak szúrásából áll, valamint egy kis darab pajzsmirigyszövet bevételéből áll.

A kapott minta mikroszkópos vizsgálata alapján meghatározzuk a képződmény sejtszerkezetét, és meghatározzuk a helyes diagnózist, beleértve a daganat típusát és terjedését.

1. táblázat: A biopszia indikációi:

A daganatok mérete meghaladja az 1 cm-t	A daganat mérete kevesebb, mint 1 cm
	Az ultrahang vizsgálat során rosszindulatú daganat van.	Ha klinikai tünetek  betegség vagy a kórtörténetben a rák kockázata
A biopsziát klinikai tünetek jelenlétében és hiányában is elvégzik.	Biopsziát végeznek a következőkkel: hipoechoikus oktatás; perifériás mikrokalcifikációk jelenléte; a csomópontot az egészséges szövetektől határoló kapszula és egy perifériás halo hiánya; a tumor homályos szegélyei; a regionális l / csomópontok méretének növelése	Biopsziát végeznek a következőkkel: a beteg fejének és nyakainak besugárzása a múltban; örökletes hajlam; a daganatos csomópont sűrűsége tapintáskor; megnagyobbodott perifériás nyirokcsomók; a rák apró jeleinek megjelenése: gyengeség, fáradtság, étvágytalanság, alacsony fokú láz

A kezelés alapelvei

A carcinoma radikális kezelésének fő módszere a pajzsmirigy műtéti eltávolítása. Ígéretes irány  a rák erősen differenciált formáinak kezelésében radioaktív jód (I131 izotóp) használata.

Ez a kezelési módszer lehetővé teszi azon tumorsejtek célzott megsemmisítését, amelyeket a műtét során nem távolítottak el, valamint a távoli áttétek leküzdését.

Fontos! A modern orvosi utasítások nem írják elő a kis (kevesebb, mint 1 cm) pajzsmirigy csomópontok azonnali eltávolítását, amelyek véletlenszerű megállapításokká váltak az ultrahang vizsgálat során. Ha a beteg nem panaszkodik, és a hormonális háttér nem zavart, akkor a dinamikus megfigyelés előnyösebb.

A levotiroxin készítmények szedése biztosítja a test pajzsmirigyhormonok iránti igényét és megakadályozza a pajzsmirigyszövet újbóli növekedését. A gyógyszer adagjának kiválasztását és kiigazítását az orvos végzi egyénileg, laboratóriumi és klinikai adatok alapján.

Előrejelzés

A legtöbb esetben a pajzsmirigy carcinoma kezelhető betegség. Kedvező prognózist lehet fontolóra venni papilláris, follicularis és kisebb mértékben medullary rákos betegek esetén.

A beteg életét és egészségét káros tényezők nevezhetők:

• idős kor;
• az elsődleges tumor nagy mérete (4 cm és annál nagyobb);
• áttétek jelenléte az agyban és a belső szervekben.

Jegyzet! A pajzsmirigy-karcinóma előrejelzése nemcsak a tumorsejtek stádiumától, hanem a rákos sejtek differenciálódásának mértékétől is függ. A daganat erősen differenciált (érett) formáit kevésbé agresszívnek tekintik, és ritkán okoznak károsodást a szomszédos szervekben vagy az erek csírázását. Az alacsonyan differenciált (éretlen, az őssejtek szerkezetéhez hasonló) formák rosszindulatúak és komplikációk kialakulásához vezetnek.

A rosszindulatú pajzsmirigydaganatok diagnosztizálásának és kezelésének nehézségei ellenére a papilláris, follicularis vagy medullary carcinoma viszonylag kedvezően halad és előrejelzi a beteget. A kezelés után a betegek többségének gyógyulását tekintik, és a napi hormonkezelés szükségességének kivételével életük normalizálódik.

A betegeket a rák diagnosztizálása rémíti, de a pajzsmirigy rosszindulatú daganatainak a legkedvezőbb prognózisa az összes szerv karcinóma. A pajzsmirigy papilláris rákát azért nevezték el, mert hasonlít a szövettani szakaszban található waiyi - páfrány vagy pálmalevélhez. Mint egy komplex levél kicsi levéllapáival, az ilyen típusú karcinómában is több papilla (papilli) található.

Öt pajzsmirigy-karcinómás beteg közül négynél papilláris daganat található. A patológia az endokrin szerv pajzsmirigy sejtjeiből merül fel és alakul ki. A rosszindulatú daganatok rendkívül lassan alakulnak ki, tehát a vizsgálat során felfedezett betegeknek minden esélyük van a sikeres kezelésre. A papilláris karcinómában szenvedő és az aktív életet folytató betegek aránya nagyon magas.

A papilláris carcinoma áttétek csak a nyak nyirokcsomóiban találhatók meg, ha az előző szakaszokban a kezelést nem végezték el. A patológia tünetei gyakorlatilag hiányoznak. A kezelés nehézségeit akkor észlelik, ha a karcinóma kapszula összeolvad a pajzsmirigynel, ami rendkívül ritka.

Miért alakul ki a rák papilláris formája?

A patológia kialakulásának megbízható forrásait nem sikerült azonosítani, de az onkológusok szerint egyes tényezők provokálják a daganat kialakulását. A kockázati tényezők nem specifikusak a rák ezen formájára, mivel hozzájárulnak a pajzsmirigy-karcinóma 4 típusának bármelyikéhez. Mivel a papilláris pajzsmirigydaganatot gyakrabban diagnosztizálják a lakosságban, mint más típusokat, minden pajzsmirigy-karcinóma kialakulását kiváltó tényezőcsoportot meg kell jegyezni:

1. A pajzsmirigy kóros változásainak örökletes jellege. Onkológia a családban nem előfeltétel  a carcinoma kialakulása leszármazottaiban, a betegség autoimmun jellege hozzájárul a pajzsmirigy goiter kialakulásához, amelynek jóindulatú képessége rosszindulatúvá válhat.
2. Pajzsmirigy onkológiája az előző generációkban.
3. Magas állandó háttér sugárzás vagy a normál természetes hátteret meghaladó sugárterhelés egyszeri expozíciója.
4. Besugárzás a keringési és nyirokrendszer robbanásaival.
5. Jódhiány az elfogyasztott ételekben és az ivóvízben.
6. Több hamartoma szindróma, amely kiváltja a pajzsmirigyrák kialakulását.

A patológia kialakulása szempontjából nem szabad leszámolni azt a feltételt, amely a pajzsmirigy tüszőinek rosszindulatú típusba való degenerálódására hajlamos leginkább. Ezek reproduktív korú nők, bár a férfiakat és az idősebb embereket nem zárják ki teljesen a kockázati csoportból. Az időskorúak esetében a rák veszélyesebb formái vannak, amelyek rontják a betegség előrejelzését.

A papilláris daganat tünetei

A pajzsmirigybetegségek az évek során alakulnak ki, anélkül, hogy a kezdeti szakaszban észrevehető tünetekkel jelentkeznének. A betegek belső állapota és az érzések sem azonnal változnak. Ezen szabályok alóli kivétel a rák. Az egyetlen szempont, amelyre a betegek figyelni lehetnek, a pajzsmirigyben egy csomóponttípus kialakulása, amely ujjaival tapintható, néha vizuálisan is észrevehető.

A csomó megjelenése nem garantálja a fájdalom felismerését, hanem jelzi az azonnali fellebbezés szükségességét az endokrinológusnál annak etiológiájának és a diagnózis időbeni megkülönböztetésének megállapítása érdekében. A fennmaradó tünetek hiányozhatnak, csak a csomó elterjedése derül ki a légcső és a nyelőcső megszorításával, ezért később észlelhető a hang timbre megváltozása, a torokfájdalom és a nyelési nehézségek formájában.

Időnként nem is tapintható az endokrinológus általi tapintással, a papilláris pajzsmirigyrák gyanúja esetén a betegnek csak a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása lehet a rosszindulatú sejtek vagy kórokozók migrációja miatt.

A duzzadt nyirokcsomók nem tekinthetők a papilláris rák áttétes szervének. A legtöbb esetben késleltetik a fertőzést vírusos, bakteriális és gombás megbetegedések esetén. Ha az otorinolaringológus antibiotikumokkal és antivirális szerekkel végzett kezelés után a csomók mérete meghaladja a normál méretet, forduljon az endokrinológushoz vizsgálathoz és ultrahang eljárás  endokrin szerv.

A betegség mértéke

1. Az első fokú karcinómát a megnagyobbodott nyirokcsomók és metasztázisok hiánya jellemzi bármilyen daganatos méretű más szervben.
2. A második fokozatú daganat nem jelent konkrét méretet, ha a beteg 45 évesnél fiatalabb. Az idősebb, legalább 1 cm-es csomópontú betegek a második fokú papilláris rákos betegek közé tartoznak. A rák ezen stádiuma nem zárja ki az áttétek megjelenését a nyak nyirokcsomóin.
3. A megnagyobbodott nyirokcsomók a harmadik fokú papilláris rák sajátos jellemzője.
4. A papilláris carcinoma negyedik fokát a szervekben és a közeli szövetekben kötelező áttétek jellemzik, és a stádium meghatározásakor nem veszik figyelembe a carcinoma és a metasztázisú nyirokcsomók méretét. A legkevésbé kedvező prognózis a negyedik szakaszban van, de a halálos ítéletet nem teszik említésre mindaddig, amíg az összes kezelési módszert nem próbálták ki.

Minél korábban meghatározzák a betegség fokát, és meghozzák az ehhez a stádiumhoz szükséges összes kezelési intézkedést, annál kedvezőbb a betegség prognózisa.

A carcinoma diagnosztizálása

A 19. és 20. században a papilláris carcinoma diagnosztizálása nem volt könnyű. Jelenleg a diagnosztikai eszközök lehetővé teszik a tumor időben történő azonosítását és a betegség előrejelzését. A leggyakoribb a következő diagnosztikai módszerek:

1.   lehetőséget nyújt a pajzsmirigy állapotának és szerkezetének a dinamikában történő megfigyelésére. A monitor képernyőjén lévő gombos formációk megkülönböztethetők szerkezetükben és tartalmukban, ezért lehetővé teszik az orvos számára, hogy megkülönböztesse a csomópont tartalmát. Ha a csomópontok folyadékkal vannak feltöltve, akkor a pajzsmirigynek egy vagy több cisztás képződése van. Ha a képződésben nincs folyadék, akkor egy szilárd csomópontról beszélnek, amelynek rosszindulatú jellege nem zárható ki. A vizsgálat fizikailag nem támadja meg az endokrin szerv mirigyszövetét, ezért biztonságosnak és nem fájdalmasnak tekinthető. A módszer hátrányai között szerepel a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok meghatározásának lehetetlensége.
2. A típus meghatározása után csomóponti oktatás  finom tű módszerrel végezzük. Egy vékony tűvel ellátott fecskendőt helyeznek a csomópont belsejébe, és szövetfolyadékot vesznek, amelyet tovább kell vizsgálni laboratóriumi körülmények  (szerv histológia). Csak ez a módszer ad megbízható adatokat a csomópont rosszindulatú vagy jóindulatú természetéről.
3.   Nem ad közvetlen jelzést a papilláris pajzsmirigyrákról, azonban ha a pajzsmirigy-stimuláló hormon megnövekedett koncentrációját észlelik, jelként szolgál a pajzsmirigy károsodott működéséről. A vér elemzésével azonosított hormonális rendellenességeket további módszerekkel vizsgálják.
4. Időnként mágneses rezonancia képalkotást igénylő tanulmányra van szükség, ritkábban - komputertomográfia. képet ad a hideg vagy meleg csomótól. A hideg csomó gyakran rosszindulatú, és azt jelzi, hogy az agyalapi mirigy fokozta a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelését. A forró csomó ritkán rákos, rámutat az agyalapi mirotropin szekréciójának csökkenésére.

Papilláris rák kezelése

A papilláris rák nem érzékeny a kemoterápiás gyógyszerek és a radiológiai expozíció hatására. A kezelés legtöbb esetben az egyetlen kiút a műtét, amely teljes mértékben eltávolítja a mirigyet vagy az egyetlen lebenyt. A műtét után számos terápiás intézkedést kell végrehajtani, így az összes kezelés három szakaszból áll:

1. Teljes vagy részleges ectomia.
2. Drog terápia.

Teljes tiroidektómia

Az összes pajzsmirigyszövet és a kóros csont eltávolításra szorul. Ha metasztázisokat észlelnek a nyirokcsomókban, az utóbbit ki kell vágni. A művelet időtartama 200-250 percig tart. Bemetszés történik a nyaki régió bőrében, a pajzsmirigy alatt, ahonnan szinte az összes szövet kivonásra kerül. Annak érdekében, hogy ne sérüljön az ismétlődő ideg, amely impulzusokat továbbít a gégéhez, rá kell hagyni kis mennyiségű  sejtekben.

Ezt követően a szintetikus eredetű hormonokat kompenzálni kell a természetes tiroxint és trijódtironint termelő pajzsmirigysejtek hiányában.

Részleges tiroidektómia

Ha a daganat mérete nem haladja meg az 1 cm-t, áttétek hiányában és a tumor lokalizációjában az egyik lebenyben, míg a másikban hiányzik, a mirigy részleges ektómiáját végzik el, eltávolítva csak a kóros struktúrát. A műtét időtartama 100-120 perc.

A fennmaradó sejtek ellensúlyozzák a pajzsmirigyhormonok termelésének hiányát, megváltoztatva az elveszített sejtek funkcióit, így a hipotireoidizmus általában nem fordul elő. A műtét utáni vérvizsgálatoktól függően a teljes pótló kezelés nem zárható ki.

Posztoperatív időszak

Noha a pajzsmirigy műtét a komplex műtétek kategóriájába tartozik, a beteg a műtét utáni időszakban nem korlátozza magát az étel és ital minőségében és mennyiségében. A betegek általában a következő napig maradnak a klinikán, hogy megfigyeljék és megelőzzék lehetséges következmények  műtétek, amelyek magukban foglalják a visszatérő ideg károsodását. A gége nyálkahártya-rendszerének ödéma következményei mindenesetre befolyásolják a hang hangját. A hang 3-6 hónap után teljesen felépül.

A tapasztalattal rendelkező sebészek kicsit kilépnek pajzsmirigyszövetből, amelynek vastagságában mellékpajzsmirigyek helyezkednek el, amelyek szabályozzák a kalcium és foszfor cseréjét a testben. A műtét után a sérült mellékpajzsmirigy hypoparathyreosis állapotának bizonyul.

A kezelés második szakasza

A jód radioaktív izotópja, amikor a vérbe kerül, hatással van a pajzsmirigyekre. A műtét után a pajzsmirigyek száma kicsi, de néhányuk gondos eltávolítás mellett is megmarad (mellékpajzsmirigyek alapjai, a visszatérő ideg maradványai stb.). A radioaktív jód izotópja rontja a metasztázisokat a csontokban és a tüdőben, a nyirokcsomókban. A pajzsmirigy fennmaradó tüszőiben a rosszindulatú átalakulás folyamata folytatódhat, ezért a műtét után radioaktív jóddal történő "tisztítás" szükséges.

Radioaktív jódkezelés

Drog terápia

A műtét utáni helyettesítő terápia szükséges a betegnek életében, mivel pajzsmirigy-sejtek hiányában nem fog hormonokat választani. A T4 készítmények közül a széles választékban képviselt szintetikus analógok jobban ajánlottak, mint a mesterségesek (szárított sertés pajzsmirigy). A szintetikus kábítószerek fölénye annak a dózisnak és a gyógyszer típusának pontos betartását eredményezi.

A papilláris rák visszaesése

Bár a visszaesés ritka, több évvel, akár évtizedekkel később fordulhatnak elő. A papilláris rák megismétlődésének korai diagnosztizálásával sikeresen gyógyítható. Nem szabad elfelejtenünk a relapszusos beteg korát sem, ezért a folyamatos monitorozás és a diagnosztikai tesztek átadása megakadályozzák a beteget az ismételt műtéttől vagy haláltól.

A betegség prognózisa

A papilláris rák kedvező előrejelzése az áttéteknek a nyakon kívüli ritka elterjedése miatt jár, főként a nyaki nyirokcsomókat érintik metasztázisok. A papilláris típusú rákban szenvedő 20 beteg közül 19 további 5 évet él. A papilláris carcinoma utáni 20-ból 17-ben évtizedet élnek, a betegek háromnegyedénél nem mutatnak visszaesést több mint 15 éve. Ha a csontokba és a tüdőbe behatoló papillary carcinoma ritka formája fordult elő, műtét és radioaktív jód hatására a betegeknek sikerül legyőzni azt. Az utóbbi esetben az előrejelzés továbbra is jó.