A vörösvértestek ülepedési sebessége (ESR) egy fontos mutató, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza azt az időtartamot, ameddig a vér két részre bomlik: plazma és vörösvértestek. Mivel a vörösvértestek több, mint az összes többi sejt tartalmaz, ez a mutató lehetővé teszi a vérsejtek, valamint viselkedésük felbecsülését laboratóriumi körülmények. Az eritrociták ülepedési sebessége lehetővé teszi olyan komplex szisztémás betegségek meghatározását, amelyek semmilyen más diagnózisra nem alkalmazhatók. Ez a mutató szerepel a általános elemzés vér, és külön is elvégezhető, ha erre utalnak. Milyen célokra határozzuk meg az eritrociták ülepedési sebességét, és hogyan történik ez, a továbbiakban elemezzük.
Tizenkét klinikailag aktív betegségben szenvedő betegnek volt normál értékek; mindannyian emelték az ellenőrzési pontszámot. Teljes vérkép, amelyet rendszeresen mértek a klinikán történő látogatáskor. Minden egyes látogatáskor megmérjük a hőmérsékletet, az impulzust, a hemoglobint és az eritrociták ülepedési sebességét.
Ezért megbízhatóan meg kell határozni a vörösvértestek ülepedésének sebességét a heparin antikoagulánson keresztül. Módszerek. Az eritrociták ülepedési sebességét krónikus súlyos hepatitis 45 esetben és 40 esetben találták normális emberek mint kontroll. Módszerek 79 normál kontroll és 36 beteg eritrociták ülepedési sebességét nátrium-citráttal és heparinnal határoztuk meg.
ESR: a meghatározási és kutatási módszerek jellemzői
Az eritrociták ülepedési sebessége tükrözi a vérfehérjék közvetlen kapcsolatát a fehérjékkel teljes tömeg. Más szóval, az elemzés lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a vörösvértestek milyen gyorsan rakódnak le a cső aljára a természetes gravitáció hatására. A helyzet az, hogy minden vörösvérsejtnek megvan a saját elektromos töltése, amelynek köszönhetően a sejtek szabadon mozoghatnak és keringhetnek a test összes erekén. Ha valamilyen okból megváltozik a közeli sejtek töltése, elkezdenek aktívan vonzódni és összetapadni, és véralvadékot képeznek.
Az ESR növekedésének okai
A fő artéria logisztikus, az eritrociták ülepedési sebessége magas, nem működik, milyen gyógyszerek vagy módszer csökkentheti az eritrociták ülepedési arányát? Az eritrociták ülepedési sebessége az újszülötteknél lassú volt. Laboratóriumi kutatás, beleértve a vérlemezkeszámot és az eritrociták ülepedési sebességét, magasabbak voltak, mint a kontrollcsoportban.
A vér viszkozitása és az eritrociták ülepedési sebessége a vörösvértestek aggregációjának mennyiségétől függ, és ezek az paraméterek az aggregáció mérésére. A fehérvérsejtszám, az eritrociták ülepedési sebessége és a C-reaktív protein meghaladta a normál értékeket.
Az eritrociták ülepedési reakcióját a biológiai séma alapján lehet megfontolni, amely három lépésből áll:
- A legnagyobb fajsúlyú, elválasztott vérsejtek a gravitáció hatására a cső aljára rohannak.
- Más cellák, amelyek egymáshoz ragaszkodnak, oszlopokat képeznek, amelyek fajsúlya szintén az aljára rohanást okoz.
- Azok az egységek, amelyek megakadályozzák a vörösvértestek lerakódását, elveszítik biológiai funkcióikat, és a vér teljes plazmává és sejtes anyaggá alakul.
Mivel az elemzés közvetlenül kapcsolódik a fehérjemolekulák kémiai kölcsönhatásaihoz, ennek segítségével megbecsülhető egy gyulladásos folyamat jelenléte, amely a test egy irritáló hatású reakciójaként alakul ki.
Krónikus súlyos hepatitisnek van közvetlen befolyás vörösvértestek ülepedési aránya. Cél: krónikus súlyos hepatitiszben a vörösvértestek ülepedési szintjének tanulmányozása. 8 hetes kezelés után az ízületi funkciók, a mellékhatások, az eritrociták ülepedési sebessége, rheumatoid faktor, C-reaktív protein és immunoglobulin szint.
A szkennelési pontszámok összefüggenek az összes aktív bélgyulladást tükröző laboratóriumi vizsgálatokkal, kivéve az eritrociták ülepedési sebességét. A vérvizsgálat normális volt, kivéve a kissé megemelkedett eritrociták ülepedési sebességét.
A használati indikációk szolgálhatnak:
- elhúzódó légúti és vírusos betegségek;
- alacsony immunitás;
- szívroham és stroke;
- rheumatoid arthritis;
- daganatok gyanúja (jóindulatú vagy rosszindulatú);
- fertőző gyulladásos folyamatok;
- a nyirokcsomók patológiás megnagyobbodásával.
Videó erről a mutatóra
Adataink megerősítik más vizsgálatok eredményeit, amelyek azt mutatták, hogy a vörösvértestek ülepedési sebessége nagyon korlátozott. A táblázat adatai azt mutatják, hogy a letapogatási pontszám szignifikánsan korrelált az összes laboratóriumi méréssel, kivéve az eritrociták ülepedési sebességét.
Következtetés: várhatóan alacsony dielektromos állandó hozzájárul a kormányzás kinetikai megközelítéséhez, amely az eritrociták ülepedési sebességének mérésének elméleti alapja volt. A laboratóriumi vizsgálatok tartalmazhatják a teljes vérképet, a májenzimeket, a vesefunkciót és a vörösvértestek ülepedési sebességét.
Hogyan határozzák meg?
Az eritrociták ülepedési sebességének kiszámításának alapelve a következő: ne vegye ujját nagy szám vért, egy üvegkapillárist 2/3 részre töltsön. Néhány csepp antikoagulánsot adunk hozzá, amely megakadályozza a vérlemezkesejtek gyors véralvadását. Ezután a csövet pontosan 1 órán át állva hagyják. A leülepedett vérrögt nem veszik figyelembe, csak a felfelé emelkedő plazma szintjét értékelik. Ez az a távolság, amelyet a vörösvértestek egy órán belül meg tudnak utazni. Ez a mutató mm / h-ban mérve.
A Vincin granulátum és a vér viszkozitását ellenőrző gyógyszere, a sejtbe csomagolt vörösvértestek lerakódásának sebessége stb. Közötti hemorheológiai tesztek eredményeinek összehasonlítása Cél: A klozapin hatása a sziálsav és a vörösvértestek ülepedési sebességére skizofrénia betegekben.
A vörösvértestek ülepedési sebességének meghatározása Westergren módszerével
Ha az antikoagulált vér egy ideig ideig érintetlen marad, a vörösvértestek hajlamosak elsüllyedni. Két réteg alakul ki: a plazma felső és az alsó, a vörösvértestek. A vörösvérsejtek esésének sebességét eritrociták ülepedési sebességének tekintik. Az első az aggregáció stádiuma, amikor a vörösvértestek alkotják a szabályt. Ezt követi az ülepedés stádiuma, amelyben a vörösvértestek csökkennek. A vörösvértestek csökkenésének aránya közvetlenül arányos az első szakaszban az aggregációval.
szekre két laboratóriumi módszer :
- Pancsenkov szerint pontosan egy órán keresztül megfigyelik a kapilláris vérét, majd megmérik a plazma tetejétől a vörösvértestek kezdetéig tartó távolságot. Az eljárás már régóta ismert és széles körben alkalmazott a gyakorlatban. Az egyszerűség kedvéért beleszerettem a laboratóriumi asszisztensekbe.
- Westergren-módszer - ennek a módszernek nincs alapvető különbsége, népszerűsége azonban a pontosabb eredmények elérése miatt, kevesebb antikoaguláns bevezetése miatt.
Az ESR vizsgálatához Westergren szerint több milliliter vénás vérre lesz szükség, amelyet egy órán át antikoagulánsral ellátott kapillárisba helyeznek. Egyenes helyzetben a vörösvértestek leereszkednek az aljára, és könnyebb fehérvérsejtek és plazma emelkednek fel.
Eltérések a normától
A meghatározás hasznos a fertőző betegség előrehaladásának ellenőrzésére. Nő: 0-20 mm 1 óra elteltével. A plazmafehérjék megváltozott szintjei, például a fibrinogén és a globulinok általában növelik a rágcsálók képződését. Az albumin lelassítja az ülepedést. Ugyanakkor a magas vérszint általában alacsonyabb az ülepedési arány, míg az alacsony vérkép általában lecsökkenti az esés mértékét.
Ki fedezte fel a vörösvértestek ülepedésének mértékét a gyulladás mértékének?
Andrzej Grzybowski, Poznan és mások. Zsák, Lublini Egyetem, Lengyelország. A gyulladásos aktivitás meghatározásához az eritrociták ülepedési sebességét rendszeresen meghatározzuk ankilozáló spondilitiszben és egyéb gyulladásos betegségben szenvedő betegekben. Vérmintát és nátrium-citrát antikoaguláns oldatát helyezzük egy standard függőleges üvegcsőbe, és megfigyeljük, hogy hány milliméter szilárd komponenst merítünk a folyadékba.
A modern laboratóriumokban mindössze 30 perc alatt elvégezhető a Westregren elemzés, ami jelentősen csökkenti a vizsgálati időt, de nem befolyásolja az eredmények pontosságát. Figyelembe kell vennie az átiratot, mivel a mutatókat nem mm / óra, hanem mm-ben lehet megadni 30 perc alatt, ami hatalmas különbség.
Ezt a módszert röviddel a Biernaki-kiadványok közzététele előtt fejezték be. Az eritrociták ülepedésének sebessége nem minden embernél azonos, kevesebb vérsejttel rendelkező vérben gyorsabban ülepednek le, a vörösvértestek aránya a vérplazmában lévő fibrinogén mennyiségétől függ, lázhoz kapcsolódó betegség esetén, ha a vérplazmában nagy mennyiségű fibrinogén van, a csökkenés üteme növekszik. Például számos betegség esetén nő az eritrociták ülepedési sebessége. Mint a fertőzéseknél, más gyulladásoknál és egyes daganatoknál.
Mi befolyásolja az eredményt?
A teljesítménybeli különbségek a következő tényezők miatt fordulhatnak elő:
- életkor - minél idősebb az ember, annál lassabban válik le a vér;
- nem - a férfiak mutatói alacsonyabbak, mint a nők;
- vérvételi idő - esti órákban a vörösvértestek lassabban ülepedhetnek le;
- a terhesség és a menstruációs ciklus nőkben.
A pontosabb vizsgálat érdekében a vért menstruáció hiányában üres gyomorra veszik.
Ennek oka az a tény, hogy ezekben a betegségekben a szilárd vérkomponensek aránya gyakran növekszik. A vér ülepedése fontos laboratóriumi érték a gyulladásos betegségek kezelésében és kezelésében. A normál vérkép nem haladja meg az 50 évet.
Mint a Morbus ankylosing spondylitis tiszteletbeli német szövetségének tagja, rendszeresen megkapja naplóinkat, számos fontos hozzájárulással jár az ankylosing spondylitishez. Ugyanakkor támogatja az ankilozáló spondilitiszben szenvedő betegek propagandaját is. A vérkép és a vér ülepedése meghatározhatja, hogy a gyulladás gyengíti-e a testet, ha vérszegénység van, vagy túl magas a koleszterinszint. Így a vérvizsgálat a fizikai vizsgálat során végzett szokásos vizsgálatra is vonatkozik.
Normál mutatók
az gyermekkor több van különböznek a felnőttkori mutatóktól. A csecsemőnek, különösen születésekor, van bizonyos vérösszetétele, amely az élet során változhat.
- nők - 2-15 mm / h;
- terhesség alatt -10-38 mm / h;
- férfiak - 1-10 mm / h.
55 éves kor után, amikor a test összes funkciója csökken, a hormonális változások fényében, a férfiak és a nők normája 10-30 mm / h lehet. Életkor szerint a vér protein összetétele kardinális változásokon megy keresztül.
Ma vért veszünk, Miss Koch. Klaus Petri, gyakorlati képzés a kölni egyetemen. Beate Olbricht orvosi asszisztens vesz vért a betegtől. Koch asszony, kérlek ismét ököllel. A vér ülepedése azonnal elvégezhető a szántóföldön. Az eritrociták ülepedésekor ellenőrzik annak csökkenését, hogy a vér komponensei milyen gyorsan vezetnek a padló felé, például néhány olyan fehérje, amely a vérben képződik, amikor valaki fertőzést okoz, melynek következtében ezek az összetevők gyorsabban leülepednek a talaj felé.
Egy órával később megvizsgálják, hogy az erek milyen szintre estek. Az eritrociták ülepedési sebessége egy másik betegségre is utalhat. Amire még mindig figyelnie kell, az lehet, hogy például egy daganat megnövelheti a vérsejtek ülepedési sebességét, és oldalra kell néznie, hogy van-e valami, ami felhívja a figyelmét.
Eltérések a normától
Abban az esetben, ha az ESR mutató jelentősen eltér a rögzített értékektől, akkor patológiáról beszélnek. Leggyakrabban vannak olyan esetek, amikor az eritrociták ülepedési sebessége növekszik, ami változásokkal jár fizikai-kémiai összetétel vér.
Megnövelt tarifák
Ha az ESR magasabb, mint a normál, ez olyan betegségek jelenlétére utalhat, mint például:
Míg a vér ülepedését a gyakorlatban végzik, a vér mennyiségének meghatározása bonyolultabb. Ehhez a vért laboratóriumban kell megvizsgálni. "A vért a gyakorlatban a sofőr szolgálata gyűjti, majd ellenőrzött körülmények között szállítja hozzánk."
Vezérelt állapot: laboratórium orvos dr méz. A laboratórium több emeleten található. Először az összes minta a recepcióra megy. Az alkalmazottak szerelővezetékeken, számítógépeken állnak, vagy pneumatikus csővel dolgoznak. Azért vagyunk itt, hogy elfogadjuk a mintát, a menedzser mintákat vesz az ottani mezőről. Kicsomagolja, regisztrálja a minták kiszállítását. A mintákat továbbra is csomagolják a futószalagra a helyiségbe, majd kicsomagolják az alkalmazottakat, akik ellenőrzik a mintákat, és ismételten kérnek bizonylatokat, és beolvassák őket számítógépükre.
- az akut és krónikus stádium gyulladásos folyamatai: tuberkulózis, reuma, szepszis, tüdőgyulladás, meningitis, középfülgyulladás, cirrhosis;
- a szív- és érrendszervek betegségei, különösen szívroham, stroke és szívkoszorúér betegségek esetén;
- emésztőrendszeri betegségek: hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély, gyomorhurut, bél obstrukció;
- endokrin rendellenességek;
- hematológiai betegségek, különösen vérszegénység esetén;
- kiterjedt mérgezés: gyógyszerekkel, mérgekkel, káros füstökkel;
- onkológiai daganatok;
- anyagcsere-rendellenességek, amelyekben a koleszterinszint tízszeresére növekszik;
- nagy dózisú gyógyszerek használata esetén, amelyek befolyásolhatják a vér minőségét.
A fiziológiás folyamatok, amelyeknek semmi köze nincs a patológiákhoz, a mutató növekedéséhez vezetnek:
A piros övvel rendelkező hölgy felelős az expressz és a különleges utazásokért, különös tekintettel a sürgős mintákat külön-külön összegyűjtésre, majd külön-külön kézbesítésre, így mindig egyértelműnek kell lennie, hogy ki a sofőr kapcsolattartója. Nem sokáig kell kitalálnia, ki lehet a felelős, ezért a hölgyet piros öv jelzi.
A vérminták nem lehetnek hosszúak, különben megváltozik. Ezért azonnal feldolgozzák őket. Most megoldódik a többszínű csövek rejtvénye, amelyekben az örökbefogadáskor a vér tele van a gyakorlattal. Igen, attól függően, hogy melyik vizsgálat szükséges, különféle csöveket el kell távolítani, mivel a csövekben adalékok vannak. Amikor a vér a sejtekről szól. Mivel az ember nem akarja, hogy a vérrögök és a sejtek ne legyenek már ezután, ezért más vizsgálatokat, például egy teljes vérmintából, vagyis antikoaguláns vagy más anyag hozzáadása nélkül, meg kell vizsgálni, és ezért más tesztcsövekben is, amelyeket szállítani.
- hosszan tartó böjt;
- második fokú elhízás;
- terhesség és szoptatás;
- oltás utáni időszak.
Ha az ok autoimmun rendellenesség, a klinikai képet rendkívül nehéz meghatározni, mivel a tünetek elmosódottak lesznek.
Az első négy autó azonos felszereltséggel rendelkezik. Mérjen meg mindent, az igénytől függően, az úgynevezett kicsi vagy nagy vért. Ez a vér különböző sejtjeinek, azaz a vörös és a fehérvérsejteknek a megkülönböztetése. Mérik a vörös és fehérvérsejtek számát, a fehérvérsejtek típusát és ezen felül egyéb jellemzőket, például azt, hogy mennyi vörösvérsejt van egy vörösvértesten. Az eloszlás és a mért értékek alapján különféle állításokat tehet a betegségről, vagy jeleket szerezhet a betegségről, amelyeket tovább lehet vizsgálni.
Miután a laboratórium megállapította, hogy vannak eltérések az elemzési mutatókban, fontos, hogy erről tájékoztassa az orvost. Az első lépés a kiváltó ok megtalálása felé lesz átfogó vizsgálat bármilyen szervben és szöveten a gyulladásos folyamatok jelenlétére. Ha ezt a lépést teljesen kizárjuk, akkor valószínűleg az eritrociták ülepedési sebességének növekedése a rák jelenlétében rejlik, amelynek diagnosztizálása átfogó vizsgálatot igényel.
Még ha a vérképét a gép teljesen is meghatározza, a laboratóriumi orvos végül is ellenőrzi az eredményeket. A háziorvos gyakorlatában Petri tájékoztatja a beteget az eredményekről. Attól függően, hogy egyszerű vérkép vagy nagy vérkép készült-e, az orvos következtetéseket vonhat le más lehetséges betegségekről.
ESR meghatározási eljárás
Megvizsgáljuk a vérszámot, tehát ha a fehérvérsejtek rendben vannak, ha azok szignifikánsan megemelkedtek, gyulladás lehet, ha megalázják őket, akkor az immunrendszer problémái lehetnek mögötte, megvizsgáljuk a vörösvérsejteket, amelyek gyakran gyengítik a vérszegénységben szenvedő nőket tovább ellenőrzik, és meg kell-e vetni vasat. A vérlemezkékre nézi, hogy ellenőrizze, hogy a seb megfelelően gyógyul-e, vagy ha megalázottak-e, feltételes, hogy a vér hosszabb ideig vérzik-e.
Megbízhatóbb eredmények, alternatív tényezők és mutatók, például:
- fibrinogén;
- rheumatoid faktor;
- C-reaktív protein;
- ASO.
Csökkent teljesítmény
Ha a folyamat lassabb a vártnál, akkor ennek oka a vörösvértestek nem képesek összetapadni és sajátos oszlopokat képezni. A következő tényezők provokálhatják ezt a jelenséget:
- genetikai szintű rendellenességek, amelyek során az újonnan kialakult vörösvértestek szabálytalan alakúak, és ez megakadályozza, hogy teljes mértékben összetapadjanak;
- az alkalikus vérkép csökkenése.
Mindezen negatív tényezőket a következő kóros állapotok okozhatják:
- szív- és érrendszer krónikus betegségei;
- sarló vérszegénység;
- reaktív eritrocitózis;
- gipofibrinogenemia.
A vörösvértestek ülepedési sebességét lassító fiziológiai tényezők közül a következőket különböztethetjük meg:
- hirtelen súlycsökkenés hosszan tartó böjt miatt;
- szteroid gyógyszeres kezelés;
- a fehérjetartalmú ételek elutasítása (különösen a vegetáriánusok körében).
Külsőleg ez a jelenség ugyanúgy nyilvánulhat meg, mint a vérszegénység:
- rossz alvás;
- hideg a végtagokban;
- izzadás lábak;
- gyengeség;
- gyakori szédülés;
- eszméletvesztés;
- károsodott memóriafunkciók.
Amikor az indikátorok meghatározása után csökkentett értékeket észlelnek, fontos meghatározni, hogy mi történik. Ha a vörösvértestek nem képesek gyorsan leülepedni, ez azt jelenti, hogy a testben vannak olyan rendellenességek, amelyekben a természetes folyamatok nem fordulnak elő vagy fordulnak elő, hanem nagyon lassan. Miután az ok megtalálható, az orvos kiválaszt egy speciális terápiát, amelynek célja a biológiai folyamatok korrekciója.
megelőzés
Az egyetlen megbízható módszer, amely csökkenti az ESR növekedésével vagy csökkentésével járó patológiák kialakulásának kockázatát, egy időben elvégzett laboratóriumi vizsgálat.Kevés ember gondolja, de évente megmenthet egy ilyen nem szeretett fizikai vizsgaaz eltérések meglétének meghatározásával a vérvizsgálatban.
Az ESR normáltartásának kiegészítő megelőző módjai alapelvek egészséges módon élet:
- ésszerűen táplálkozik, telítve a testet fehérjékkel, vitaminokkal és ásványi anyagokkal;
- feladja a rossz szokásokat, valamint a gyorsétkezést;
- sportoljon legalább hetente 3 napig;
- gyakrabban friss levegőn tartózkodni, miközben a mikrobuszon egy utat helyettesíthet egy sétával a házba;
- inni sok folyadékot, megtagadva a cukros üdítőt és az alkoholt.
Az ESR tehát az eritrociták ülepedésének természetes biológiai folyamata, amelynek eredményeként ki lehet értékelni a vörösvértestek minőségét és biológiai aktivitását. Az indikátor egyaránt meghatározható egy klinikai vérvizsgálat (általános vérvizsgálat) részeként, és külön vizsgálat is lehet. A normától való eltérés jelezheti különféle típusú keringési rendszer működési rendellenességei vagy kiterjedt gyulladásos folyamatok.
meghatározás
Az eritrociták ülepedésének jelensége az ókori görögök számára ismert volt, ám a klinikai gyakorlatban csak a 20. század elején alkalmazták. 1918-ban Fahraeus felfedezte, hogy a vörösvértestek ülepedési sebessége megváltozik a terhes nőkben; később kiderítette, hogy az ESR sok betegséggel növekszik.1926-ban Westergren és 1935-ben Wintrobe fejlesztette ki a klinikai gyakorlatban leggyakrabban alkalmazott módszereket az ESR meghatározására. Ezeknek a módszereknek az egyszerűsége, olcsó jellege, valamint az az általános vélekedés, hogy megbízhatóak az aktív betegség kimutatására szolgáló szűrővizsgálatként, széles körű alkalmazásukhoz vezetett.
Az ESR meghatározásának alkalmazását azonban az eredmények értelmezésének nehézsége korlátozza. Nem világos, hogy úgy lehet-e tekinteni, hogy a beteg normál ESR nincs aktív betegség. Nehéz felbecsülni eSR növekedés abban az esetben, ha a betegnek nincs más betegség tünete. Bár az ESR-teszt technikailag nagyon egyszerű és olcsó, az eredmények értelmezése továbbra is megkérdőjelezhető.
Az ESR-t meghatározó tényezők
Az ESR változásának helyes értékeléséhez meg kell ismerni az ESR-t befolyásoló tényezőket, és irányítani kell ezeknek a tényezőknek a kóros folyamatok során történő megváltozásában (145. táblázat).145. táblázat: Az ESR értelmezését befolyásoló tényezők
Az eritrociták ülepedése annak a ténynek a következménye, hogy a vörösvértestek relatív sűrűsége nagyobb, mint a plazma relatív sűrűsége. Ahogy a vörösvértestek lefelé mozognak, a plazmát felfelé tolják. Így függőlegesen irányított erő lép fel, amely gátolja a vörösvértestek ülepedését.
Általában a vörösvértestek felfelé és lefelé irányuló erőfeszítései szinte kiegyensúlyozottak, tehát az eritrociták ülepedése minimális. Kóros folyamatokban a vörösvértestek aggregálódhatnak. Az egyes egységek térfogatra eső relatív sűrűsége növekszik.
Ezért az aggregátumok csökkenni kezdenek, és az ESR növekszik. Általában a vörösvértestek aggregációját okozó tényezők növelik az ESR-t, és faktorok jelenlétében; gátolja az aggregációt vagy gátolja a vörösvértestek ülepedését, még betegség esetén is, az ESR normál lesz.
A vörösvérsejtek aggregációja nem normális. Az egyes vörösvértestek felületén negatív töltés van, ami visszatükröző erőket okoz a sejtek között. Betegségek esetén a sejt felületén számos nagy aszimmetrikus fehérje molekula képződik, például fibrinogén vagy y-globulin, amelyek gyengítik a visszatükröző erőket és elősegítik az aggregációt.
számos gyulladásos betegségekmind akut, mind krónikus, a fibrinogén koncentrációjának növekedése kíséri. Az y-globulin szintje számos gyulladásos folyamattal is emelkedhet.
A plazma y-globulinfelesleg által okozott ESR jelentős változásait általában lymphoproliferatív betegségek esetén figyelik meg. A vörösvértestek aggregálásához nemcsak a nagy aszimmetrikus fehérjemolekulák jelenléte szükséges, hanem a vörösvértestek méretének és alakjának megőrzése is normális.
A vörösvértestek méretének és formájának megsértése akadályozhatja a vörösvértestek "oszlopának" kialakulását. Megfigyelték, hogy az anisocytosis, poikilocytosis, spherocytosis, acanthocytosis, hypochromia gátolja a vörösvértestek aggregációját.
A policitémia, az epe sók koncentrációjának növekedése a plazmában, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek használata hamis alacsony ESR-t eredményezhet. Az ESR hamis növekedését vérszegénység, azotémia, megnövekedett plazma koleszterinszint mellett észleljük.
Így nemcsak a módszertani hibák, hanem számos élettani tényező sértheti az ESR-minta eredményeit és bonyolíthatja annak értelmezését.
ESR meghatározási eljárás
A tanulmány eredményeinek értelmezése előtt fontos tudni, hogyan eSR meghatározás és milyen tényezők befolyásolják annak eredményét. Mint fentebb jeleztük, erre a célra általában Westergren vagy Wintrobe módszert alkalmazunk. Eredmények és normál tarifák ezekre a módszerekre különböznek és nem cserélhetők fel.A meghatározás során ESR módszer A Westergren 2 ml vénás vérét 0,5 ml nátrium-citrátot tartalmazó kémcsőbe gyűjtjük. A Westergren hengeres csövet 200 mm-es vérrel töltik meg, és függőlegesen állványba helyezik.
1 óra múlva mérjük meg a plazmaoszlop felső határától a vörösvérsejt oszlop felső határától való távolságot. Ez a távolság az ESR, mm / h-ban kifejezve. A Wintrobe módszerrel a vért nem hígítják, és az antikoaguláns hozzáadása után 100 mm hosszú jelölt mérőcsőbe helyezik, majd 1 óra múlva hasonló módon megvizsgálják, ESR-t kifejezve mm / h-ban.
A Westergren-módszer gyakoribb és a Hematológiai Kutatás Szabványosítási Nemzetközi Bizottság jóváhagyta. A Wintrobe módszer hátrányai között szerepel az eredmények alacsony reprodukálhatósága és a szélsőséges értékek mesterséges korlátozása az ESR patológiában.
A Wintrobe cső hossza csak 100 mm, ezért 60 mm / h-nál nagyobb ESR esetén az eredmény megbízhatatlanná válik, mivel a cső eltömődött az ülepített vörösvértestekkel. Ezenkívül a Wintrobe kis keresztmetszete miatt a teszt eredményeinek reprodukálhatósága romolhat.
Mindkét módszer technikai hibaforrásait a szakirodalom ismerteti. Egyes laboratóriumokban megkíséreltek korrigálni az anémia ESR-vizsgálatának eredményeit; az ilyen korrekciós tényezők megfelelősége azonban továbbra is ellentmondásos.
Normál ESR
Milyen ESR-t kell kórosnak tekinteni? A kérdés helyes megválaszolásához tudnia kell, hogyan választják meg az ESR normájának határait. A klinikusok gyakran úgy gondolják, hogy az ESR segít megkülönböztetni a betegeket az egészséges emberektől.A határok azonban eSR szabványok a statisztikai adatok alapján feltehetően jó egészségi állapotú emberek csoportjaiból származnak. Ennek érdekében külön egészséges (normál) egyének populációját izolálják és megvizsgálják. A normák felső határát általában úgy állítják be, hogy az "egészséges" eredmények 90-95% -a e határ alatt maradjon.
Ennek a módszernek a segítségével a szokásos (normál) teszteredményeket elválaszthatjuk a szokatlan (patológiás) eredményektől, azonban a teszt alapján meg lehet különböztetni egészséges ember természetesen lehetetlen. Még ha csak az ESR normál határainak meghatározására szolgáló módszertant is követjük, kiderül, hogy az egészséges egyének 5-10% -ánál van rendellenes ESR, a betegség hiánya ellenére.
Az ESR „normája” felső határának meghatározását még bonyolultabbá teszi az a tény, hogy az egészséges egyének különböző alcsoportjai között az ESR „normái” is különböznek. Nőkben normális eSR szint magasabb, mint a férfiak, és az idős emberek - magasabb, mint a fiatalok.
Sőt, egy egészséges egyénnél is az ESR növekszik az életkorral. És végül: az ESR „normája” határainak megválasztását bonyolítja ennek az értéknek az egyedi változékonysága. Az a priori választott „normaszint” a legjobb esetben információt nyújthat az egyes alanyokban megfigyelt ESR-szint gyakoriságáról.
Ha állítólag az ESR meghatározását használják egy adott betegségben szenvedő egészséges emberek megkülönböztetésére, akkor rendszerint további ESR-vizsgálatokra van szükség a megfelelő klinikai epidemiológiai módszerek alkalmazásával.