УЗИ щитовидной железы – способ диагностики изменений ее формы и структуры, что позволяет достаточно точно выявить заболевания данного органа. Щитовидная железа это непарный орган, вес которого составляет 10-30 г, по форме напоминает бабочку. Но это сравнение ни в коей мере не отражает то значение, которое имеет щитовидная железа для нашего организма. Скорее это надежный щит, стоящий на страже здоровья человека.
Ядерная медицинская диагностика
Принцип Сцинтиграфия кости - очень чувствительный метод для представления костного метаболизма. Это может быть изменено в контексте различных заболеваний. Патологии можно обнаружить с помощью сцинтиграфии костей, часто от нескольких недель до нескольких месяцев раньше, чем на рентгенограммах. Незаметная костная сцинтиграфия в значительной степени исключает болезнь кости.
Процедура После внутривенного введения меченого технеция-99 м фосфонатного соединения несколько проекций берутся в разное время в зависимости от вопроса. Иногда более точная локализация результатов требует использования визуализации слоев. Интенсивное гидрирование важно для минимизации воздействия луча и лучшего контраста с мягкими тканями. Фактическая запись снимков занимает от 30 до 45 минут.
Щитовидная железа регулирует работу всех органов, которые находятся в теле ниже ее. Сама же она расположена чуть выше ключицы. Всего человек имеет девять эндокринных желез, щитовидная железа одна из них. Она производит гормоны, которые регулируют важнейшие функции организма: дыхательную, двигательную, пищеварение, сон, сердечный ритм, регулирует обменные процессы в организме, и, следовательно, влияет на вес тела.
Никаких взаимодействий с другими лекарственными средствами. Риски Нежелательные побочные эффекты встречаются в 000 раз реже по сравнению с рентгеноконтрастными средами. Экспозиция луча сравнима с рентгенограммой рентгеновского снимка. Беременность и лактация являются противопоказаниями.
Анкета определяет тип обследования, процедуру обследования и радиофармацевтические средства, необходимые для этой цели. «Обычная» почечная сцинтиграфия исследует тканевую и секреторную функцию каждой отдельной почки с помощью трубчатого секретируемого радиофармацевтического препарата. Он позволяет бок о бок тестировать почечную функцию, измерение зазора и оценку оттока.
Очень часто в тканях щитовидной железе, а также на ее поверхности развиваются узелковые образования и неоднородные области, которые не всегда ощущаются на поверхности кожи. Среди взрослых мужчин и женщин от 5 до 10 % имеют такие образования. Их называют непальпируемыми узелками. В некоторых возрастных группах, узлы наблюдаются в 70 % случаев. Подавляющее большинство из них доброкачественные образования, которые не представляют опасности для здоровья. А вот некоторые новообразования все же являются опухолями, и они могут потребовать дальнейшей диагностики и лечения.
После необходимого введения диуретического лекарственного средства можно провести различие между функциональным и обструктивным расстройством, и можно оценить уродинамическую значимость этого расстройства. Это исследование также называется стенографической нефрографией и должно сравниваться с натурным обследованием.
Сцинтиграфическая запись происходит более 90 секунд. Для подробного описания паренхиматозных некрозов и для точного определения радиоактивных компонентов, разделенных на боковые стороны, ядерная медицина предлагает исследование с трубчатым радиофармацевтическим препаратом. Впоследствии радиофармацевтический препарат вводится внутривенно, выбор радиофармацевтического препарата ориентирован на клинический вопрос. Записи производятся непосредственно после применения, за исключением статической почечной сцинтиграфии.
Крайне важно правильно подготовиться к ультразвуковому исследованию для получения точных данных и постановки верного диагноза.
Специальная подготовка к УЗИ щитовидной железы, как правило, не требуется. Оденьте удобную одежду (подходит любая с вырезом), чтобы был свободный доступ к зоне декольте. Для детей и пожилых пациентов рекомендуется не есть в день проведения УЗИ щитовидной железы и проводить процедуру натощак, чтобы не вызвать рвотный позыв при надавливании датчиком. Обязательно возьмите с собой полотенце для удаления геля с поверхности шеи.
В чём заключается ультразвуковое исследование?
Экзамен обычно делается лежать и занимает около 20 минут. При необходимости необходимо провести сидение. Чтобы обеспечить полезный результат экзамена, необходимо лежать неподвижно или сидеть. Применение дальнейших записей Фуросемида в течение максимум 20 минут. Наркотиков взаимодействий с другими лекарствами.
Подготовка пациента Во-первых, должно быть выполнено опорожнение пузырьков. Риски Радиационная экспозиция низкая, поскольку большинство исследований значительно ниже, чем при внутривенной урографии. Почечная сцинтиграфия является наиболее часто используемым ядерным медицинским обследованием у детей. Однако беременность и лактация являются противопоказаниями.
Если исследование проходит у маленького ребенка, маме необходимо готовиться заранее, так как она будет его отвлекать, чтобы он не плакал. Например, взять с собой книжку и почитать ребенку.
Для женщин ультразвуковое исследование щитовидки проводится в любой день цикла. Но некоторые врачи считают, что больше всего подходит 7-9 день после окончания месячных. Если это потребуется, врач уточнит у женщины необходимую информацию, касающуюся цикла.
Как правило, после определенного периода латентности наблюдаются непрерывные лимфатические сосуды, в конце которых дозорный лимфатический узел обычно появляется в подмышечной области или в паховой области. Точное положение лимфатического узла затем определяют с помощью гамма-зонда и маркировка рисуется на коже. Приготовление связки пациента или тому подобное, которое может препятствовать лимфатическому дренированию, должно быть удалено.
Риски Возникли побочные эффекты, и воздействие луча чрезвычайно низкое. Принцип Легочная сцинтиграфия - это исследование для измерения вентиляции и перфузии легких. Это лучший неинвазивный тест для обнаружения эмболий в легких с соответствующими симптомами. Острая легочная эмболия характеризуется тем, что некоторая область легкого не циркулирует, но все еще газируется. Нормальная легочная эмболия исключает легочную эмболию. Экзамен должен проводиться как можно скорее после предполагаемой эмболии, так как чувствительность наибольшая в этом временном окне.
Перед обследованием врач-эндокринолог может назначить анализ крови на содержание тиреоидных гормонов, что позволит более точно поставить диагноз. Пациенту необходимо заранее подготовиться к исследованию и взять с собой бланк предыдущего УЗИ, если оно проводилось.
Как проводится ультразвук щитовидной железы?
В основном во время УЗИ щитовидки пациента располагают на медицинской кушетке лежа на спине. Для удобства врач может повернуть его в любую из сторон или попросить лечь на живот для улучшения качества изображения.
Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких могут испытывать комбинированную вентиляцию и перфузионные дефекты, затрудняющие интерпретацию сцинтиграма. Процедура Вначале необходимо вдыхать радиоактивный газ или аэрозоль. Впоследствии плоские изображения легких берутся в 8 стандартных проекциях и фотографиях слоя. После этой сцинтиграфии с вентиляцией 99 мг меченых белковых агрегатов инъецируют внутривенно технецием. Эти частицы распределены в легких в соответствии с кровоснабжением легких.
Последующий процесс записи соответствует режиму вентильной сцинтилляции, который позволяет точно коррелировать изображения и обеспечивает оптимальную оценку. Продолжительность экзамена составляет около 80 минут. Лекарственные средства обычно не влияют на результат сцинтиграфии легких.
Под голову помещается валик размером 20-25 см и высотой 5-7 см, чтобы расширить зону для сканирования щитовидной железы при проведении ультразвукового исследования. Это позволит наклонить голову назад и выставить горло, что особенно важно для маленьких детей, у которых пространство между подбородком и грудной клеткой очень мало. Некоторые люди находят это положение неудобным, но тем не менее оно не доставит каких-либо болезненных ощущений.
Перед обследованием пациентам с бронхиальной астмой следует назначать бронходилататоры. Для сравнительной оценки необходимо дать рентгенограмму рентгеновского снимка. Риски Побочные эффекты чрезвычайно редки, но может быть аллергическая реакция на человеческий альбумин.
Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы?
Радиационная экспозиция низкая. Во время беременности показания должны быть очень строгими. Принцип Соматостатин является гормоном, который играет решающую роль в регуляции пищеварительной системы путем ингибирования секреции многих желудочно-кишечных гормонов. Он в основном образуется в тонком кишечнике и эндокринной поджелудочной железе. Чтобы выразить свое действие, он должен связываться с соответствующими рецепторами соматостатина в органах-мишенях. Если в этих органах присутствует определенный тип опухоли, плотность рецепторов соматостатина в опухолях обычно увеличивается.
УЗИ не должно вызывать у вас волнения, потому что оно является безопасным и атравматичным. Перед ее проведением пациента попросят снять ожерелья и другие аксессуары, которые мешают доступу к области шеи. Необходимо будет раздеться по пояс для удобства проведения исследования.
Когда пациент расположится на кушетке, специалист по ультразвуковой эхографии наносит на область шеи специальный гель на водной основе. Этот гель поможет ультразвуковому преобразователю лучше контактировать с кожей и устранит появление возможных воздушных карманов между преобразователем и кожей, блокирующих звуковые волны. Датчик ставят на область шеи и перемещают его взад-вперед по исследуемому участку, пока врач не получит необходимых ему сведений. Пациенты не испытывают какого-либо дискомфорта, когда датчик перемещается по шее. При сканировании особо чувствительных зон вы можете почувствовать небольшую болезненность от давления датчиком.
Ядерная медицина использует это свойство, обнаруживая опухоль путем введения радиофармацевтического средства, которое также может связываться с рецепторами соматостатина. Таким образом, это вещество является так называемым агонистом рецептора соматостатина, который помечен индикатором 111 индивидуума.
Процедура После внутривенной инъекции октреотида требуется время обогащения 4 часа, в течение которого пациент может покинуть ядерный медицинский отдел. Впоследствии образуются плоское целое тело, а также изображения слоев живота. Эти записи занимают около 1 часа. Вечером предыдущего дня пациент должен принимать слабительное для опорожнения кишечника. Исследование второго дня занимает от 60 до 80 минут.
После того, как врачом собраны необходимые сведения и УЗИ закончено он уберет с шеи остатки прозрачного геля. Ультразвуковой гель на водной основе не испортит вашу одежду, поэтому не стоит переживать, если некоторое его количество останется на теле. УЗИ щитовидной железы зачастую продолжается 30 минут, и легко переносятся большинством пациентов в виду своей безболезненности. По результатам УЗИ врач составляет бланк исследования. Этот он содержит всю стандартную информацию, касающуюся протекания процедуры и состояния щитовидной железы.
Из атомных ядер испускаются так называемые позитроны, которые после короткого расстояния около 1 мм каждый попадают в электрон и взаимно компенсируют друг друга с излучением двух фотонов высокой энергии. В его форме он напоминает большой компьютерный томограф. Большим преимуществом этого метода по сравнению с другими методами является высокое пространственное разрешение, так что даже очень маленькие повреждения могут быть обнаружены в организме. Химические элементы, которые используются в качестве радиоизотопов, позволяют маркировать вещества, которые незначительно отклоняются от соединений, которые встречаются в природе в организме.
Зачем проводится УЗИ щитовидной железы?
Пальпация щитовидной железы
- если при пальпации врач выявит ее увеличение;
- если биохимия крови выявит нарушение концентрации тиреоидных гормонов;
- после операции на щитовидной железе;
- при подозрении на наличие в ней новообразований;
- при уплотнении шейных лимфатических узлов.
Сделать УЗИ щитовидной железы необходимо:
В чём суть проведения ультразвуковой диагностики?
Таким образом, можно визуализировать определенные биохимические и физиологические процессы в ткани. Например, в контексте диагностики эпилепсии и деменции. Процедура При обследовании всего тела радиофармацевтический препарат вводится пациенту внутривенно на покоящуюся ложь. Время ожидания до экзамена 1 час и должно быть проведено в расслабленном состоянии в затемненной комнате, мышечные усилия следует избегать. Последующая запись занимает от 20 до 30 минут. Если для осмотра требуется, чтобы приложение-трассирующее средство выполнялось на смотровой площадке, пациент был остановлен свободно и, насколько это возможно, без движения около 90 минут.
- Для определения того, является ли опухоль в шее новообразованием щитовидной железы или смежной структуры.
- Чтобы проанализировать появление узлов щитовидной железы и определить, являются ли они доброкачественными или же они требуют отдельной проверки на биопсии.
- Если было найдено какое-либо новообразование, УЗИ проводится, чтобы узнать, нет ли их еще где-нибудь рядом.
- Чтобы увидеть изменения в размерах узла щитовидной желез за определенный период времени.
Поскольку ультразвук позволяет увидеть орган в реальном времени, он становится надежным помощником при проведении пункционной биопсии, когда при помощи специальной иглы извлекаются образцы клеток из паталогической зоны для исследования в лабораторных условиях. Ультразвук также используют при установке катетера или другого дренажного устройства, что обеспечивает безопасное и точное размещение дренажа и облегчает дискомфорт пациента.
В противном случае тесты занимают от 30 до 60 минут, а также время хранения от 30 до 45 минут. Как правило, пациент может продолжать принимать лекарства, как обычно. Поскольку низкий уровень глюкозы в крови, т.е. в трезвом состоянии диабетическим пациентам могут потребоваться пероральные противодиабетические средства. Пациент должен иметь базовый уровень глюкозы в крови и быть хорошо гидратированным. Чтобы сделать это, он должен поститься не менее чем за 5 часов до осмотра и выпить много незасохших напитков.
Следует избегать физических усилий. Пациент должен уметь выдерживать очень длительную продолжительность экзаменационной кровати. В дополнение к возможному анальгетику в случае спинальных жалоб может потребоваться небольшое успокоение, так как некоторые пациенты в сканере склонны к клаустрофобии. В редких случаях используются вещества, которые в принципе могут вызывать реакции непереносимости, но используются в таких небольших количествах, что их потенциал для побочных эффектов столь же низок, как в радиофармацевтических препаратах, используемых в традиционной ядерной медицине.
Что показывает УЗИ?
УЗИ щитовидной железы предоставляет эндокринологу большой объем важных сведений о состоянии щитовидки. По его результатам можно уточнить, например, является ли обнаруженное увеличение железы диффузным зобом.
О чем может сказать УЗИ щитовидной железы?
Радионуклидная терапия метастазов в кости. Терапия используется для лечения боли в костях из-за многоклеточных метастазов, которые показывают увеличение накопления трассера в костном сцинтиграме. Подготовка и осуществление осуществляются в соответствии с руководством Немецкого общества ядерной медицины.
Руководство по сцинтиграфии поджелудочной железы. Методические рекомендации для паратиреоидной сцинтиграфии. Бессимптомные пациенты часто обнаруживаются автоматизированным лабораторным скринингом. Большинство случаев первичного гиперпаратиреоза являются результатом однократной или множественной гиперсерничной аденомы. Это может быть полезно до хирургического вмешательства, чтобы помочь хирургу найти местонахождение и тем самым сократить время операции. Хотя преимущества предоперационной диагностики локализации, в том числе паратиреоидного сцинтиграфии является спорным, отобранных пациентов с высокой степенью риска, и те, с угрожающими жизни должны аденомы иметь прибыль по паращитовидных. Многие из этих пациентов уже подверглись одной или нескольким хирургическим процедурам, что затрудняет техническую перестройку. Более того, у этой группы пациентов распространенность внематочной ткани паращитовидной железы выше, так что предоперационная локализация поэтому увеличивает хирургические результаты. Процедуру следует объяснить пациенту, чтобы избежать движения пациента во время обследования. Это особенно важно, когда используется метод с двумя беспорядками или вычитанием. Пертехнетат используется для обозначения щитовидной железы, поскольку пертехнетат абсорбируется функциональной клеткой щитовидной железы. Планарные сцинтиграммы шеи и средостения должны быть взяты гамма-камерой с коллиматором высокого разрешения. Хотя вероятность положительного вывода низкая, положительное прогностическое значение велико. Изображения средостения особенно полезны в случае стойкого или рецидивирующего расстройства, потому что в этих случаях эктопическая ткань чаще встречается. Может оказаться полезным дополнительное «отверстие» или приемы области шеи со сходящимися коллиматорами. Кроме того, есть преимущество в том, что он способен принимать медиастинус. Недостатком, однако, является то, что пациент должен молчать дольше. Все записи должны быть записаны и сохранены в цифровой форме, чтобы можно было выполнить последующую обработку изображений. Приобретение в двухканальной технологии позволяет избежать проблем с регистрацией. Если используется метод вычитания, процедура аналогична протоколу вычитания таллия. В целом, ни один из вышеупомянутых. Протоколы явно превосходят другие. Тем не менее, может оказаться полезным тщательный отбор протокола от случая к случаю. Во всех упомянутых случаях оба набора данных нормализуются по отношению к области над щитовидной железой. Когда выбирается двухфазный метод, можно использовать параллельный пучок с высоким разрешением, обрубок или сходящийся коллиматор. Записываются ранние и поздние сцинтиграммы с достаточным количеством импульсов. При использовании камеры большого поля может быть полезно выбранное увеличение.
- Подготовка пациента Никакой специальной подготовки пациента не требуется.
- Кроме того, гамма-излучение получается при 167 кэВ и 135 кэВ.
- Записи средостения должны быть получены в любом случае.
УЗИ-картина щитовидной железы
При наличии узлов в щитовидной железе на исследовании можно обнаружить:
- заполнены ли новообразования жидкостью или они твердые;
- количество узелков, их расположение;
- эхогенность узловых образований;
- структура узлов (однородная, неоднородная)
- имеют ли новообразования четкие границы;
- имеется ли приток крови к новообразованиям;
- наличие микрокальцинатов;
- состояние лимфоузлов.
Если у врача возникнут подозрения на недоброкачественность имеющегося образования в щитовидке, он назначает дальнейшие процедуры для уточнения диагноза.
Огромное значение в комплексном обследовании пациентов с патологией щитовидной железы имеет ультразвуковое сканирование лимфатических узлов. Очень высок риск лимфогенного метастазирования рака щитовидки. Часто обнаружение гипоэхогенных и (или) увеличенных в размерах лимфатических узлов шеи является первым признаком развития злокачественных опухолей. На основе итогов скрининговых исследований и по уточненной диагностике заболеваний щитовидки производят эхосканирование возможных лимфогенных метастазов рака в щитовидной железе. Специалисты при этом ориентируются на известные анатомические сведения об оттоке лимфы от щитовидки, и на данные о топографии поверхностных и глубоких лимфатических узлов шеи.
УЗИ-картина рака щитовидной железы
Что врач пишет в протоколе исследования?
После того, как процедура УЗИ завершена, врач составляет бланк, в котором излагает все результаты исследования, состояние органа. Протокол состоит из описания, которое строится на основе алгоритма исследования органа и заключения, в котором врач делает выводы о состоянии железы на основе полученной информации.
Протокол УЗИ щитовидной железы включает следующие параметры:
- расположение железы (традиционное, смещенное, частично-загрудинное);
- размеры долей и их суммарный объем;
- толщина перешейка между долями;
- контуры железы;
- наличие или отсутствие эхоструктур (узлы, кисты);
- эхогенность (характер отражения сигнала);
- сведения о кровотоке;
- состояние лимфоузлов (увеличены или нет);
- дополнительные сведения;
- заключение.
Обязательно берите бланк-протокол с собой на все последующие исследования щитовидки. Помните, показатели УЗИ не являются диагнозом, и в случае обнаружения какой-либо патологии, требуются дополнительные обследования.
УЗИ помогает отслеживать все отклонения от нормы в тиреоидной ткани, выявлять образования, не обнаруживаемые при пальпации, и под контролем датчика проводить биопсию новообразований в щитовидке. В виду своей безопасности ультразвуковое исследование щитовидной железы может назначаться многократно. Это дает возможность врачу-эндокринологу, используя бланк-протокол обследования, вести наблюдение за состоянием щитовидки в динамике и делать соответствующие выводы об эффективности или неэффективности лечения.
Заболевания щитовидной железы стоят на первом месте среди эндокринных заболеваний, поэтому так важно вовремя провести их диагностику. Следить за состоянием щитовидки рекомендуем лицам, длительно работающим за компьютером, а также принимающим гормональные препараты, в том числе противозачаточные. УЗИ щитовидной железы дает возможность оценить расположение, форму, контуры, размеры и объем органа, его эхоструктуру, выявить новообразования, изучить состояние регионарного лимфооттока. После проведения процедуры пациент получит на руки бланк-протокол ультразвукового исследования.
Пациенты интересуются, нужна ли подготовка к процедуре?
Можно ли сделать его сразу или лучше прийти на следующей день?
Что необходимо учитывать, подготавливаясь к осмотру?
Существует ли разница между УЗИ для мужчин и женщин? Ответы на все эти вопросы будут даны ниже.
Ультразвуковое исследование – самый простой, быстрый и доступный способ получить данные о нарушении структуры щитовидной железы, различных патологических особенностях органа.
Исследование обычно не превышает 15 минут, никаких болевых ощущений пациент не испытывает.
Исследование проводится следующим образом:
- сонолог наносит на переднюю поверхность шеи гель, облегчающий скольжение;
- затем специальным датчиком водит по коже;
- ультразвук проникает сквозь ткани и отражается по-разному в зависимости от плотности структур.
Благодаря отраженному ультразвуку специалист определяет размеры, положение и состояние органа.
Отраженные волны возвращаются в принимающую часть датчика, обрабатываются аппаратом и выводятся на экран в виде черно-белой картинки.
Обычно вместе с железой проверяют и состояние лимфоузлов, поскольку часто из-за воспаления щитовидки они могут быть увеличены.
Именно в шейные лимфоузлы наиболее часто метастазирует рак.
Когда стоит проводить процедуру?
УЗИ может назначить эндокринолог, если после первичного осмотра и опроса, будут подозрения на какие-либо заболевания, например, узловые новообразования или тиреоидит.
И мужчинам, и женщинам, у которых есть предрасположенность к заболеваниям щитовидки необходимо регулярно проходить УЗИ и сдавать биохимический анализ крови раз в год.
Женщины наиболее часто подвержены проблемам со щитовидной железой из-за постоянных гормональных изменений, кроме этого возраст после 40 лет специалисты называют критическим, в этом случае просто необходимо ежегодно проводить УЗИ щитовидки.
При наступлении беременности также лучше всего обратиться к услугам сонолога, поскольку любое неправильное поведение железы может привести к различным патологиям плода и даже его гибели.
Если, например, узел или множественные узлы обнаружены, эндокринолог постоянно раз в три месяца будет направлять на ультразвуковое исследование, чтобы оценить состояние образований.
После первого УЗИ и постановки диагноза, врач скорее всего через некоторое время предложит снова пройти процедуру, чтобы проверить, помогает ли назначенное лечение.
Правильная подготовка
Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы правильно? Этот вопрос нередко задают пациенты, которые трепетно относятся к исследованию собственного организма.
Очень важно, чтобы обследование прошло наиболее качественно и были выявлены все имеющиеся проблемы.
Подготовка к УЗИ щитовидной железы, в отличие, например, от УЗИ желудка, не требует каких-либо строгих правил.
Определенных временных рамок для проведения процедуры не установлено. Делать УЗИ щитовидной железы можно на протяжении всего рабочего дня специалиста.
Многих интересует, можно ли кушать перед осмотром. Ответ будет неоднозначен – щитовидка не участвует в пищеварительном процессе поэтому прием пищи никак не повлияет на результат.
Однако иногда у человека нажатие на область шеи может вызвать рвотный рефлекс, потому пациентам, склонных к такому состоянию (обычно у беременных, детей или пожилых) не рекомендуется проходить исследование только после приема пищи.
Женщин волнует, влияет ли менструальный цикл на состояние железы. Мнения специалистов здесь разделились – некоторые считают, что никакой разницы в прохождении в первый или последний день цикла нет.
Из дома лучше всего взять полотенце или пеленку, они понадобятся для того, чтобы вытереть проводящий гель, которым пользуются сонологи.
Если УЗИ проводится не в первый раз или есть результаты другого учреждения, лучше снимки взять и показать специалисту.
Непосредственно перед процедурой необходимо снять одежду (расстегнуть плотный воротник, снять кофту с узким горлом), снять цепочки и прочие украшения, мешающую осмотру, с области шеи.
Для справки!
Если речь идет об осмотре детей, хорошо заблаговременно позаботится о развлечении во время процедуры – малышу может быть скучно лежать в неудобной позе.
Метод УЗИ позволит обнаружить заболевание на начальном этапе, терапия которого будет намного продуктивнее.
Процедура удобна, поскольку никаких особенных мероприятий перед ней проводить нет необходимости. Также стоимость УЗИ не превышает 1200р, что сравнительно дешево.
Узи – отличный способ поддерживать щитовидную железу в порядке и сразу же заметить отклонения в ее структуре.
Задайте вопрос эксперту в комментариях